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Algunos Órganos Genitales Femeninos:

Entre los internos se encuentran:

ÚTERO:
Órganos de la gestación y de la fecundación.
Situado en la parte media de la excavación pélvica, por dentro de las trompas, por
encima de la vagina y entre la vejiga y el recto.
Es fundamentalmente un órgano abdominal durante la primero infancia, en donde el
cuello uterino es bastante grande. En la pubertad se desarrolla rápidamente y aparece la
primera menstruación denominada menarquia. En la menopausia (46 a 52 años) el útero
se torna inactiva y sufre atrofia.

Divisiones: Tiene forma de cono aplanado dividido en:


1.- Cuerpo
2.- Istmo
3.- Cuello o Cérvix.

Dimensiones:
Mide 6 o 7 cm de largo por 4 cm de ancho (nulípara) y esta con un peso de 40 a 50gr.
Mide 7 u 8 cm de largo por 4 de ancho (multípara) y esta con un peso de 60 a 70 gr.

Fijaciones:
Sostenido por 6 ligamentos, 3 de cada lado:
1.- ligamentos anchos: De forma cuadrilátera, está formado por dos hojas peritoneales
adosadas entre sí que forman dos tabiques membranosos, van de los bordes laterales de
útero a paredes laterales de la pelvis, entre las dos hojas corren vasos y nervios, se
prolonga hacia los lados formando al ligamento suspensorio ovárico y ligamento
tuboovárico.
2.- ligamentos redondos: Mide 12 a 14 cm de longitud con 6 mm de diámetro, nace en
la parte anterior y lateral de útero, se introduce en el orificio interno del conducto
inguinal, llega a la vulva dividiéndose y terminando en espina y monte del pubis, y
labios mayores. Este ligamento discurre entre las túnicas del ligamento ancho a través
de la pared pélvica y alcanza el anillo inguinal, el ligamento redondo se une al tejido
subcutáneo del labio mayor.
3.- ligamentos uterosacros: Ligamentos posteriores o repliegues de Douglas,
repliegues peritoneales se extienden de l acara posterior del cuello a la primera o
segunda vértebra sacra, debajo se encuentra un fondo de saco de 4 a 5 cm de
profundidad (fondo de saco de Douglas).

Paredes de útero:
Tiene 3 túnicas:
1.- Perimetrio: Serosa externa que lo cubre por completo.
2.- Miometrio: Es muscular lisa por la que pasan los principales Venas, Arterias y
nervios.
3.- Endometrio: Es mucosa, que aumenta y se descama en el ciclo menstrual.
Conformación Exterior:
Cuerpo: aplanado de forma triangular que presenta 3 bordes y 2 caras. La cara anterior
(ligeramente convexa y cubierta por peritoneo, en relación con la vejiga y separada por
el fondo de saco vesicouterino) y cara posterior (es mas convexa, en relación con el
recto y separada de este por el fondo de saco rectovaginal).

Istmo: Mide aproximadamente 1 cm, es una zona de transición estrecha entre el cuerpo
y el cuello, este estrechamiento es mas evidente en mujeres (nulíparas que no han tenido
hijos). Aquí el útero suele estar doblado hacia delante en un ángulo que produce entre
cuello y cuerpo. Con la edad no es raro que se incline hacia atrás.

Cuello: Tiene forma de cilindro, la vagina se encuentra insertándose en su


circunferencia distinguiéndose 3 porciones: supravaginal, vaginal e intravaginal. El
cuello está tapizado por un epitelio cilíndrico simple, secretor de moco. La túnica media
del cuello se compone fundamentalmente de tejido fibroso y contiene una cantidad
pequeña de músculo liso. Por este motivo el cuello es mas firme y rígido que el cuerpo
del útero.

Conformacion Interior:
El útero es excavado por una cavidad central, aplanada de delante atrás.
Tiene forma triangular ( 2 caras, 3 bordes y 3 ángulos), cada ángulo presenta un orificio:
*Los orificios superiores corresponden a las trompas uterinas.
*El orificio inferior conduce a la cavidad del cuello.

Relaciones: Por delante la bolsa vesicouterina, por detrás con una capa del peritoneo y
cavidad peritoneal, utero separado del recto por la bolsa rectouterina; y a los lados
relacionado con ureter y la arteria uterina.

Irrigación:
Arteria Uterina (rama de la iliaca interna), estas penetran en el ligamento ancho por
encima de los uréteres; arteria ovárica y arteria del ligamento redondo. La arteria uterina
se divide en el istmo del útero en una gran rama ascendente que irriga el cuerpo del
útero y una pequeña rama descendente que irriga el cuello y vagina. También recibe
sangre de arterias ováricas. La arteria uterina pasa a los lados del útero, dentro del
ligamento ancho y luego se gira lateralemte en el lugar de entrada de las trompas
uterinas, anastomosándose con las arterias ováricas.

Drenaje venoso:
Las venas uterinas entran en el ligamento ancho junto con las arterias del mismo
nombre y forman un Plexo venoso uterino a cada lado del cuello drenan hacia las venas
iliacas internas. El plexo venoso uterino se comunica con la vena rectal superior
formando una anastomosis porto-sistémica.

Inervación:
Plexos uterinos y uteroovárico, plexo hipogástrico inferior, tercer y cuarto nervios
sacros (nervios esplácnicos de la pelvis)
TROMPAS UTERINAS:
Son oviductos que transportan los ovocitos del ovario y llevan esperma del útero hacia
el lugar donde ocurre la fecundación (en la ampolla de la trompa uterina). También
transporta el cigoto en fase de división hasta la cavidad uterina. Cada trompa se abre en
su extremo distal a la cavidad peritoneal en la proximidad del ovario; y se abre en su
extremo proximal al cuerno o asta uterina (ángulos superiores del útero).

Fijaciones:
1.-Situada en la parte superior por el ligamento ancho
2.- Extremidad interna se continúa con el útero.
3.- Extremidad externa se une al ovario por el ligamento tuboovárico.

Dimensiones:
Tienes una longitud de 10 a 12 cm.
Su diámetro aumenta gradualmente de dentro hacia fuera, siendo de 2 a 4 mm junto a su
extremidad externa y 1 cm en su extremidad junto a asta uterina.

Conformación Externa: (Dividida en 3 porciones)


1.- Intersticial o porción uterina: Esta situada en el propio espesor de la pared del
útero, entre el borde superior y el borde lateral.
2.-Cuerpo: Porción media se divide en 2 partes:
Istmo: parte mas interna que 3 a 4 cm de largo, es una porción corta y
estrecha, de paredes gruesas que penetran en los cuernos uterinos.
Ampolla: parte mas externa que mide 7 a 8 cm de largo, comienza en el
extremo medial del infundíbulo, en esta porción es donde ocurre
habitualmente la fecundación del ovocito con el espermatozoide. Es la
porción mas ancha y larga de la trompa uterina.

3.- Infundíbulo o pabellón: es el extremo distal de la trompa del útero, con forma de
embudo que se relaciona íntimamente con el ovario.

Las trompas presentan:


*superficie exterior es tersa y lisa, blanquecina y cubierta por el peritoneo.
*superficie interior es muy irregular, de color rosado y tapizada por la mucosa.
*Vértice de 2 a 3 mm que nos conduce a la ampolla.
*Base, recortada en una serie de lengüetas dentelladas en sus bordes (Fimbrias).
(Su apertura hacia la cavidad peritoneal se denomina orificio abdominal)

Los bordes contienen de 20 a 30 fimbrias, estas fimbrias son prolongaciones de la parte


dista de las trompas uterinas que miden de 10 a 15 mm de largo. La fimbria ovárica que
es la de mayor tamaño, se inserta en el ovario. (Durante la ovulación las fimbrias
atrapan el ovocito y lo introducen por el orificio abdominal dentro de la ampolla.)

Conformación interior:
*Están ahuecadas interiormente como una cavidad tubular, que aumenta, al igual que la
de la trompa, desde el útero hacia el pabellón.
*No presenta válvulas.
*Presenta numerosos pliegues longitudinales.
Irrigación:
Arteria tubárica interna, rama de la uterina y tubárica externa, rama de la ovárica. Las
ramas de las trompas penetran dentro de las capas del mesosálpinx.

Drenaje Venoso:
Tienen una disposición similar a las arterias y drenan hacia las venas uteroováricas.

Inervación:
Deriva del plexo ovárico y del plexo uterino. Las fibras aferentes de las trompas
caminan por los nervios T11, T12 y L1.

Datos relevantes:
En algunos casos la trompa se puede obstruir por varias razones, una de ellas es
acumulación de pus en la trompa (piosálpinx), en estos casos el cigoto no es capaz de
llegar al útero, por lo que el blastocito se implanta en la mucosa de la trompa ocurriendo
así un embarazo tubarico ectópico. Este si no se diagnostica precozmente puede traer
consecuencias graves provocando la rotura tubarica y la hemorragia grave que puede
provocar muerte del embrión y/o madre.

Una de las principales causas de esterilidad en la mujer es el bloqueo de las trompas.


La permeabilidad de las trompas se comprueba inyectando material radioopaco del
útero (histerosalpingografía).

Tecnicas de control de natalidad:


La ligadura de las trompas es un método de control de natalidad, los óvulos expulsados
por los ovarios de la mujer sometida a las ligaduras mueren dentro de la trompa uterina
y desaparecen enseguida. Otra técnica consiste en bloquear las trompas con tampones
de plástico removibles. Entre la mayoría de las esterilizaciones quirúrgicas (90 %) se
realizan mediante la ligadura abdominal o también la ligadura laparoscópica de las
trompas.

OVARIOS:
*Son glándulas genitales de la mujer.
*Son cuerpos de apariencia glandular destinados a producir los óvulos
En las mujeres nulíparas, los ovarios son unas glándulas ovaladas, con forma de
almendra, de color rosa o blanco que miden aprox. 3cm de largo, 1,5 cm de ancho y 1
cm de espesor.
Está orientado oblicuamente de arriba abajo, de fuera adentro y algo de atrás adelante.

Ubicación:
Uno a cada lado, cerca de la pared lateral de la pelvis menor en un receso conocido
cómo fosa ovárica. Esta fosa limitada por delante con el ligamento umbilical medio y
por detrás con el uréter y la arteria iliaca interna. El límite anterior del ovario se inserta
en el borde posterior del ligamento ancho a través de un pliegue peritoneal conocido
como meso-ovarico. El extremo superior del ovario se comunica con la pared lateral de
la pelvis a través del ligamento suspensorio del ovario.

Fijaciones:
Están mantenidos en posición:
*Adherencia de su borde anterior al ligamento ancho.
*Ligamentos propios: Ligamento uteroovárico.
Ligamento tuboovárico.
Ligamento lumboovárico o ilioovárico.

Dimensiones:
Mide 36 mm de largo, 17mm de ancho y 12 mm grueso, y peso de 6 a 8 gr.
Su color es blanco rosado en la niña y color rojo en la mujer adulta.

Conformación exterior:
Tienen superficie lisa antes de la pubertad, pero luego se va arrugando progresivamente
y distorsionando debido a las repetidas ovulaciones, al menos que la mujer ingiera
píldoras anticonceptivas (inhiben ovulación). Se considerar caras externa e interna,
bordes anterior y posterior, y extremidades superior e inferior.
Presenta:
*Zona central, de un color rojo vivo, es la substancia medular, constituida por vasos,
conjuntiva y muscular.
*Zona periférica, que rodea a la primera por todas partes, excepto a nivel del hilio, es la
substancia cortical; contiene folículos de graaf u ovisacos.
*Cubierto por una capa de células epiteliales cuyo conjunto constituye el epitelio
ovárico

Irrigación:
Arterias procedentes de la ovárica, rama de la aorta abdominal a la altura de L2, luego
descienden por la pared abdominal posterior. Al llegar al estrecho superior de la pelvis,
las arterias ováricas se cruzan con los vasos iliacos externos, pasando por encima de
ellos y entrando en el ligamento suspensorio. A la altura del ovario, la arteria ovárica
emite ramas que pasan por el meso-ovario hasta el ovario y se continúa medialmente en
el ligamento ancho para irrigar la trompa uterina. Luego se anastomosa con la arteria
uterina.

Drenaje venoso:
Las venas ováricas abandonan el hilio ovárico para formar una pared parecida a una
parra denominada plexo pampiniforme en el ligamento ancho cerca del ovario y de la
trompa uterina. Este plexo se comunica con plexo venoso uterino. Cada vena ovárica se
origina en el plexo pampiniforme y abandona la pelvis menos con la arteria ovárica. La
vena ovárica derecha drena a la vena cava inferior, mientras que la izquierda lo hace a la
vena renal ipsilateral.

Inervación:
Los nervios ováricos descienden a lo largo de los vasos ováricos, desde el plexo ovárico
(inerva ovarios, ligamentos anchos y trompas uterinas). Este es formado a partir de los
plexos aórticos, renal e hipogástrico superior e inferior. Las fibras parasimpáticas del
plexo ovárico proceden de los nervios vagos.

Dato relevante:
La posición de los ovarios en las mujeres multíparas (con dos o más hijos) varia
considerablemente. Durante el embarazo, los ligamentos anchos y los ovarios son
empujados hacia arriba por el útero en expansión. Después del parto, los ovarios
descienden con las contracciones uterinas, pero no siempre regresan a su posición
original. El apéndice vermiforme del lado derecho suele quedar muy cerca del ovario y
de la trompa uterina. Por esto en caso de una rotura de un embarazo tubárico se puede
confundir con una apendicitis aguda. Después de la menopausia, cesa la formación de
folículos ováricos, cuerpos lúteos y albicans y se produce una atrofia gradual de los
ovarios.

BIBLIOGRAFÍA:
*Testut Latarjet, A (1983) “Compendio de Anatomia Descriptiva” 1ª Edición. Editorial
Salvat. Barcelona.
* Moore, K (1993) “Anatomía con orientación clínica” 3ª Edición. Editorial
panamericana.

ALUMNO: Diego Alfonso Delgado Ruiz


1º Medicina
Sección 1.