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Ficha de Información para Inscripción de proveedores

FECHA***
RAZON SOCIAL***
NOMBRE FANTASIA***
RUT***
FONOS***
CORREO ELECTRONICO***
ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL***
PAGINA WEB
DIRECCION LEGAL***
FECHA INICIACION DE ACTIVIDADES

NOMBRE COMPLETO (CONTACTO


COMERCIAL)***
CARGO***
TELEFONO MOVIL***
CORREO ELECTRONICO***

NOMBRE COMPLETO (CONTACTO


FINANZAS)***
CARGO***
TELEFONO MOVIL***
CORREO ELECTRONICO***

PRODUCTOS/SERVICIOS PRINCIPALES

DATOS BANCARIOS PARA DEPOSITO O TRANSFERENCIA


NÚMERO DE
NOMBRE DEL BANCO*** SUCURSAL*** FONO, CORREO ELECTRONICO***
CUENTA***

LINEA DE CREDITO ASIGNADA A COPEVAL


MONTO ***
CONDICION DE PAGO (DIAS)***

*** CAMPOS OBLIGATORIOS

……………………………………………………………………….
Firma y timbre del Representante Legal
REO ELECTRONICO***

……………………………….
presentante Legal

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