CONVULSIONES FEBRILES

Universidad de Sucre.
Jhonatan
Facultad
DavidCiencias
Osorio Sossa-
de la Salud.
7th Semestre
Programa de Medicina.
 DEFINICIÓN

Se define CF como aquella

convulsión que aparece durante
un episodio febril en un niño
previamente sano:

1. que no está padeciendo problemas agudos

neurológicos, metabólicos ni tóxicos.
2. que no tienen antecedentes de alteraciones del
desarrollo.
3. Que no sufrió convulsiones previamente.
 EPIDEMIOLOGÍA

Afectan hasta al 4% de los niños (en

algunas poblaciones como Japón puede ser
el doble) de 6meses a 6 años de edad.

 Incidencia máxima: 12-18 meses

No generan mortalidad, pero provoca

mucha preocupación y angustia en los
padres.
 ETIOLOGÍA

Factores
Pirógenos endógenos
químicos

Virales/
CF Vacunación

Genética

Estructural
 CAUSAS QUÍMICAS

Durante la fiebre se liberan mediadores químicos

como la interleuquina 1 (IL-1), que actúan como
factores pro-convulsivantes en personas susceptibles

Cambios en los canales iónicos y en el pH sanguíneo.

 Virales/ Vacunas

Otras teorías involucran diferentes

agentesinfecciosos virales, como el
virus herpes simplenúmero 6 (HVS-6)

Antecedente de laaplicación de vacunas comoa) Triple

bacteriana (difteria, tétanos, pertussis oDPT) y/ob)
Triple viral (sarampión, rubeóla, paperas) .
 GENÉTICO

•Entre el 10 y el 20% de los familiares de primergrado

de estos pacientes han tenidoconvulsiones febriles
en la infancia

• Predisposición puede transmitirse en forma

autosómica dominante (en los gemelos
monocigóticos existe una presentación 4 veces
mayor que en los dicigóticos)
 ESTRUCTURALES

•Investigaciones han documentado alteraciones

hipocampales a través de RNM en individuos que han
sufrido CF y sus familiares.

• Malformaciones que generan lesiones

escleróticas similares a las vistas en la epilepsia
del lóbulo temporal.
 CLASIFICACIÓN

Convulsiones Febriles Simples/ Típicas

Complejas /
atípicas

Mal epiléptico
 complejas/atípicas

• Son aquellas que aparecen en forma focal, duran

más de 15 minutos o se presentan en forma múltiple
en un lapso menor a 24 horas.

•Comprenden a menos
del 10% del total (y
lasfocales al 5%).
 Simples/típicas

•Presente en el 90% de pacientes

•Son generalizadas y simétricas, únicas y de una

duración inferior a los 15 minutos.

•En su mayoría son clónicas, aunque también

pueden llegar a presentarse en forma tónico-
clónica, tónica o atónica.

•Pueden incluir a los músculos faciales y

respiratorios.
 Mal epileptico

•Son aquellas convulsiones que duran más de

30minutos.

•El inicio con estado de mal epiléptico no empeora el

pronóstico de recurrencia, ni aumenta la probabilidad
de desarrollar epilepsia durante la vida adulta.
 CLASIFICACIÓN

CF SIMPLE:
• Duración <15m. CF COMPLEJA:
• Generalizada. • Duración >15m.
• No recurre en 24 • Focal.
horas. • Recurre en 24
• Sin neuropatía horas.
previa. • Con neuropatía
97% total CF. previa.
3% total CF.
 CLINICA

CFS
•Más frecuentes.
•Crisis generalizadas CFC
son generalmente •Menos frecuentes.
clónicas, pero pueden •>15m o recurren dentro de
ser etapas tónicas y 24hrs.
atónicas. •10% CF son prolongadas.
•Compromiso músculos •5% CF tiene caract. Focales.
faciales y respiratorios.
 CLINICA

•Algunos pctes debutan con Status Epiléptico (CVS continuos o

intermitentes sin recuperación conciencia)
•> 1er CF durante 1er día Fiebre (Puede ser 1ra manifestación
fiebre)

•25% CF ocurren entre 38-39ºC.

•> CF durante aumentos rápidos Tº (también podrían
observarse durante descenso).
 Dx

Punción lumbar: en menores de 12 meses, 2° dia de fiebre

presente la convulsión, y a casos sospechosos de infecciones
centrales.

Ayudas imagenológicas: Niños con malformaciones craneales,

persistencia de un examen neurológico normal como signos
focales o hipertensión endocraneana.

EEG: no es de utilidad para diagnóstico ni predice riesgo

deepilepsia.
 tratamiento

Ante la presencia de un niño con una convulsión febril, que lleva

más de 5 minutos, se debe iniciar tratamiento anticonvulsivante.

Asegurar la vía aérea y la hemodinamia

 tratamiento

Administrar 0,05 a 0,1 mg/kg de lorazepam porvía

intravenosa, pudiendo usarse una segundadosis si la
convulsión persiste. La mayoría de lasveces, la convulsión
cede con este esquema.

Si continúa, puede indicarse 15 a 20 mg/kg de

difenilhidantoína intravenosa.
 tratamiento

Otra alternativa es usar diazepam por vía rectal(0,5 mg/kg)

o midazolam nasal (0,2 mg/kg), por su fácil y rápido manejo.
 Pronostico
• Asociación con muerte súbita 
Muy baja asociación, mortalidad
FAVOREBLE en CF restringida a CFC. Riesgo
aumentado por: Alteraciones
neurológicas preexistentes,
desarrollo epilepsia posterior.

•30% al menos 1 nueva crisis.

•9% 2 crisis.
•6% 3 o más crisis.

•50-75% recurrencias dentro

del 1er año.

•Casi 100% dentro de los 2ros

años.
 Secuelas Neurológicas:

déficit neurológico

deterioro intelectual

alteraciones comportamiento
 BIBLIOGRAFIA

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 -GRACIAS-

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