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PROPOSTA DE SEGURO DE AUTOMÓVEL

CPD - Data / Hora: 28/08/2015 15:01:02 Versão: 1.30


Data Processamento: 27/08/2015 Usuário:
BRADESCO AUTO/RE COMPANHIA DE SEGUROS CNPJ: 92.682.038/0001-00 Suc.: 850 Proposta: 850010467
Processo SUSEP: 15.414.900666/2014-89 Corretor: 431865 - 1000 Item: 1
DADOS DO PROPONENTE
Nome: INGRID MARQUES DA ROCHA ARAUJO CPF/CNPJ: 007.135.942-76 Tipo Pessoa: Física
Natureza Doc.: CIVIL Órgão Exp.: SSPPA
Doc. Ident.: 1 Data Exp.: 10/10/2000 Email:
Sexo: Feminino
Data Nasc.: 09/07/1990 Bairro: Centro Município: Ananindeua
End. Corresp.: Rua Seis Cj Val Paraiso Qudra 5 35 UF: PA CEP: 67113-043
Tel. Com.: Tel. Cel.: 55 (91) 98052-9462
Tel. Resid.: 55 (91) 3014-9074 Bairro: Centro Município: Ananindeua
End. Pernoite: Rua Seis Cj Val Paraiso Qudra 5 35 UF: PA CEP de Pernoite: 67113-043

Segurado é o proprietário do veículo? Sim


Segurado é o principal Condutor? Sim
DADOS DO SEGURO
Vigência: das 24h de 27/08/2015 às 24h de 27/08/2016
Tipo de Seguro: Individual Tipo de Cliente: Varejo Classe Bônus:
Renovação? Não Cia: Sinistros? Não Quant.: 00 Tipo Grupo:
Apólice: Suc.: Item: CI.: Vencimento:
Cód. Auto Empresa: Grupo:
Matrícula: Depto.: Parentesco:
QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO
CARACTERÍSTICAS DO PRINCIPAL CONDUTOR
Nome: INGRID MARQUES DA ROCHA ARAUJO
Data Nasc.: 09/07/1990 Sexo.: Feminino Estado Civil.: CASADO/UNIAO ESTAVEL CPF/CNPJ: 007.135.942-76

Não considerando o Segurado e o Principal Condutor, deseja cobertura para outro Não
Condutor entre 18 e 25 anos?

O Veículo pernoita em garagem, condomínio fechado ou estac. protegido? SIM, COM PORTAO MANUAL

Qual a atividade principal que o Principal Condutor exerce? (ocupação atual) OUTRAS ATIVIDADES

Utiliza o Veículo para ir até o local de trabalho? Sim

O Veículo permanece em garagem ou estac. protegido no local de trabalho? SIM, COM PORTAO MANUAL

Qual a quilometragem média rodada em condições habituais? ENTRE 15 E 50 KM/DIA OU ENTRE 500 E 1500 KM/MES
Estou plenamente ciente e de acordo que não haverá cobertura caso o condutor deste veículo, quando não o próprio Segurado, esteja
na faixa etária entre 18 e 25 anos.

DADOS DO PROPRIETÁRIO
Proprietário: Para fins de aceitação deste seguro o proprietário declarado deve ser aquele que consta no registro do DENATRAN (Órgão Nacional de
Trânsito).
Nome: Ingrid Marques Da Rocha Araujo CPF/CNPJ: 007.135.942-76 Tipo Pessoa: FISICA

Este cálculo não pressupõe aceitação de risco por parte da Seguradora.


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PROPOSTA DE SEGURO DE AUTOMÓVEL
CPD - Data / Hora: 28/08/2015 15:01:02 Versão: 1.30
Data Processamento: 27/08/2015 Usuário:
BRADESCO AUTO/RE COMPANHIA DE SEGUROS CNPJ: 92.682.038/0001-00 Suc.: 850 Proposta: 850010467
Processo SUSEP: 15.414.900666/2014-89 Corretor: 431865 - 1000 Item: 1
OBJETOS DO SEGURO
Tipo Veículo: Uno Way 1.4 Evo Fire Flex Ano Fab.:2011 / Ano Mod.:2011 Código: 7508
Marca: FIAT Chassi: 9BD195163B0124096 Licença: NTC4211
Combustível: Gasolina / Alcool Chassi Remarcado? Não Código FIPE: 013064
Uso Veículo: Particular Zero Km: Nao Nº Portas: 04
Equipamentos: Não Data Saída Conc.: Nº Eixos: 02
Carroceria: Não Cobertura Est. São Paulo? Sim Veíc. Transformado? Não
Antifurto: Acessórios: Não
Semirreboque: Não Possui
Itens Veículo: Direção Hidráulica, Ar Condicionado, Air Bag, Freios ABS

CLÁUSULAS
Cobertura Compreensiva (001) Assist Auto Dia/Noite - Passeio 400 KM (113)
Extensão perímetro Mercosul (006) Danos Morais (056) Auto Reserva - 10 dias (101)
Vidro Protegido Plus (024)
LIMITES MÁXIMOS DE INDENIZAÇÃO - LMI (R$)
AUTO
Veículo: Valor de Mercado Referenciado Blindagem: 0,00 Acessórios: 0,00
Fator de Ajuste: 100 % Kit Gás: 0,00 Carroceria: 0,00
Desp. Extraordinárias: 0,00 Diárias Paralisação: 0,00 Equipamentos: 0,00
RCF
D.M.: 50.000,00 D.C.: 50.000,00 G.U.: 0,00 D. Moriais: 5.000,00
APP
Morte p/ Passageiro: 0,00 Invalidez p/ Passageiro: 0,00 Lotação Oficial: 05 (passageiros)
FRANQUIAS (R$)
Veículo:(Obrigatoria) 2.442,00 Kit Gás: 0,00
Equipamentos: 0,00 Carroceria: 0,00
Faróis, Lant., Retr.: 70,00 Vidros Proteg.: 110,00
Cláusula 86: Não
PRÊMIOS (R$) DADOS DO LEASING / CDC
LÍQUIDO (AUTO+RCF+APP): 1.553,33 Quant. Parcelas: 06 Nº Contrato:
Término:
0
Prêmio Residencial: 0,00 Taxa de Juros: 0,00 %
Custo de Emissão: 0,00 1ª Parcela: 277,99
Adic. Fracionamento: 0,00 Demais: 05 de 277,99
IOF: 114,63
TOTAL: 1.667,96
FORMAS DE COBRANÇA (R$) CONTA DÉBITO
1ª Parcela: Ccb Debito Em Conta CCB Nº: 10243644956-4 Banco: 237
Demais Parcelas: Debito Em Conta Corrente Valor: 277,99 Agência: 1672 Díg.: 1
Melhor dia: 20 C/C: 0032318 Díg.: 7
Devolução CCB Crédito em conta: NÃO. Declaro esta ciente que eventuais devoluções de prêmio
serão realizadas por Ordem de Pagamento. CONTA CRÉDITO
Banco: 000
Agência: 0000 Díg.:
C/C: 0000000 Díg.:

CORRETOR
Nome: BRONI CORRETORA DE SEGUROS LTDA Cód. CPD: 431865
Cód. SUSEP: Inspetoria: 0035
DECLARAÇÃO DO PROPONENTE
Este cálculo não pressupõe aceitação de risco por parte da Seguradora.
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PROPOSTA DE SEGURO DE AUTOMÓVEL
CPD - Data / Hora: 28/08/2015 15:01:02 Versão: 1.30
Data Processamento: 27/08/2015 Usuário:
BRADESCO AUTO/RE COMPANHIA DE SEGUROS CNPJ: 92.682.038/0001-00 Suc.: 850 Proposta: 850010467
Processo SUSEP: 15.414.900666/2014-89 Corretor: 431865 - 1000 Item: 1
Declaro ter conhecimento do inteiro teor das condições Gerais deste seguro, estando ainda ciente de que:
• as Condições Gerais do seguro estão disponíveis para download no site da Bradesco Auto/RE (www.bradescoautore.com.br/segurado),
sendo desnecessário a via impressa;
• somente terei direito às coberturas escolhidas, assinaladas nesta Proposta;
• o veículo, objeto desta proposta, encontra-se em perfeito estado de conservação e uso;
• o critério de indenização decorrente de sinistro em que for devida a Indenização Integral é o Valor de Mercado Referenciado, que
corresponderá à quantia variável, fixada em moeda corrente nacional, determinada mediante aplicação do fator de ajuste sobre o valor da
cotação para veículo, constante na tabela de referência vigente na data do pagamento da Indenização. A tabela de referência utilizada é
a tabela FIPE, podendo ser consultada através do site www.fipe.com.br. Caso a referida tabela seja exinta, será utilizado o jornal de
maior circulação na cidade de residência do segurado;
• esta proposta está sujeita a análise do risco e aceitação da Seguradora, podendo ter recusada em até 15 (quinze) dias, a partir da
data da recepção desta proposta. Em caso de recusa, os valores pagos serão devolvidos, atualizados pela Taxa Referenciada, desde a
data do pagamento até a data da efetiva restituição;
• o seguro foi contratado com base nas informações fornecidas pelo Proponente, e que estas são verídicas e completas. Caso seja
constatada alguma informação inverídica, ocorrerá a Perda de Direitos sobre o seguro;
• o registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da Autarquia, incentivo ou recomendação a sua comercialização.
• o cancelamento desta Proposta de Seguro se dará automaticamente em função do não-pagamento do prêmio à vista - quando das
contratação do seguro em Pagamento Único - ou do não-pagamento da 1ª Parcela - quando da contratação do prêmio fracionado, não
havendo direito a qualquer indenização;
• os dados e informações relacionados a esta Proposta, e ao seguro pretendido, serão incluídos no banco de dados da FENSEG -
Federeção Nacional de Seguros Gerais;
• o CEP de Pernoite é o CEP do local onde o veículo permanece durante a noite. Se o veículo pernoitar em vários locais e não for
possível definir um único CEP de pernoite padrão, considerar o CEP de maior risco (maior prêmio) entre os CEPs de Pernoite padrões.
• em caso de segurado Pessoa Jurídica, informar o CEP da sede da empresa (ou filial a qual o veículo esteja ligado).
• em caso de segurado Pessoa Física e veículo CARGA (Caminhões) com circulação nacional (onde não é possível conhecer todos os
CEP’s de pernoite), informar o CEP de Residência do segurado.
• caso não tenha optado por cobertura para condutores entre 18 e 25 anos, na ocorrência de sinistro com esse tipo de condutor, não
terá a devida indenização.
• O Principal Condutor é a pessoa que utiliza o veículo, no mínimo, 85% do tempo da semana. Caso não seja possível definir uma
pessoa com essa característica, deverá ser indicado como Principal Condutor a pessoa mais jovem que conduza o veículo.
• Estar ciente, e autorizo o envio dos dados do Cartão de Crédito fornecidos por mim para a empresa administradora correspondente, a
fim de viabilizar as transações de cobrança deste seguro.
Declaro e dou fé às informações constantes neste documento, fornecidas para a preposição do Seguro, bem como quaisquer documentos
por mim apresentados.
Por fim, autorizo o cadastramento dos dados pessoais do Proponente no banco de dados da FENSEG.

Local Data

Assinatura do Proponente Assinatura do Corretor

Observações:
- O Proponente/Segurado poderá consultar a situação cadastral de seu corretor de seguro no site www.susep.gov.brutilizando-se do número
de registro na SUSEP, nome corretor de seguros mo site www.susep.gov.br, utilizando-se do número de registro na SUSEP, nome
completo, CNPJ ou CPF;
- Após a transmissão, o corretor deverá imprimir e enviar a proposta devidamente assinada à Sucursal;
- Em caso de dúvidas referentes ao seguro contratado, entre em contato com a Central de Relacionamento pelos telefones 4004 2757
(capitais e regiões metropolitanas) 0800 701 2757 (demais localidades), ou procure o seu Corretor;
- Para elogios. sugestões ou reclamações, ligue para o SAC (Serviço de Atendimento ao Cliente) pelo telefone 0800 727 9966. Bradesco
Este cálculo não pressupõe aceitação de risco por parte da Seguradora.
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CPD - Data / Hora: 28/08/2015 15:01:02 Versão: 1.30
Data Processamento: 27/08/2015 Usuário:
BRADESCO AUTO/RE COMPANHIA DE SEGUROS CNPJ: 92.682.038/0001-00 Suc.: 850 Proposta: 850010467
Processo SUSEP: 15.414.900666/2014-89 Corretor: 431865 - 1000 Item: 1
Auto/RE ainda disponibiliza um Central de Atendimento ao surdo pelo telefone 0800 701 2762.
- O pedido de cancelamento, observadas as Condições Gerais do seguro, será assegurado ao cliente no mesmo canal de contratação.

Este cálculo não pressupõe aceitação de risco por parte da Seguradora.


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