SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005

DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01

FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 1 de 21

PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y

MEDIO AMBIENTE

MONTAJE DE CONJUNTO MODULAR PARA

VESTUARIOS, ALMACEN Y COMEDOR

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

SUPERVISOR QHSE RESIDENTE DE OBRA JEFE QHSE

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 2 de 21

INDICE

PAG.

1 OBJETIVO 03

2 POLITICA 03

3 ORGANIGRAMA 04

4 DESCRIPCION DEL SISTEMA DE GESTION DE SSO 04

5 RESPONSABILIDADES 04

6. ELEMENTOS DEL PLAN 05

6.1. IDENTIFICACION DE REQUISITOS LEGALES Y CONTRACTUALES 05

6.2 ANALISIS DE RIESGO: MATRIZ DE RIESGO Y MEDIDAS DE CONTROL 06

6.3 PLANO PARA LA PROTECCION COLECTIVA 09

6.4 PROCEDIMIENTO ESPECIFICO DE TRABAJO – PROCEDIMIENTOS PARA

TRABAJO DE ALTO RIESGO 11

6.5 CAPACITACION Y SENSIBILIZACION DEL PERSONAL 11

6.6 GESTION DE NO CONFORMIDADES-PROGRAMA DE INSPECCION Y AUDITORIAS 13

6.7 OBJETIVOS Y METAS EN SEGURIDAD 14

6.8 PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIA 15

6.9 MECANISMOS DE SUPERVISION Y CONTROL 16

6.10 SUBCOMITÉ TECNICO A OBRA 16

6.11 REGLAMENTO INTERNO 17

6.12 MEDIDAS DISCIPLINARIAS 17

ANEXOS 20
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 3 de 21

1. OBJETIVO

La empresa Estanterías Metálicas JRM SAC, considera que el factor humano es un aspecto
fundamental para el desarrollo de la organización cuyo objeto del presente plan es la prevención de los
riesgos inherentes a sus actividades, cumplir las normas legales vigentes, disponiendo de recursos
necesarios, promoviendo la participación activa de todos los trabajadores de la organización en nuestro
Sistema de Gestión de Seguridad, Salud y Medio Ambiente.

2. POLITICA DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

3. ORGANIGRAMA (OBRA)

Residente de Obra
Supervisor QHSE

Supervisor de Campo

Operario Ayudante Operario Ayudante

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 4 de 21

4. DESCRIPCION DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN (CALIDAD, SEGURIDAD, SALUD

OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE)

El Sistema Integrado de Gestión (Calidad, Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente) se

encuentra diseñado bajo los requisitos establecidos por las normas internacionales ISO 9001:2008, ISO
14001:2004 y OHSAS 18001:2007.

El alcance del sistema de gestión referido enmarca los trabajos tanto dentro de la empresa como
también trabajos fuera de ella, como son las instalaciones en el área del cliente.
El sistema de gestión de seguridad y salud durante la ejecución del proyecto, se regirá por los
siguientes principios establecidos por la Ley de Seguridad y Salud, Ley N° 29783 y sus modificatorias.

La prevención de accidentes e incidentes es el objetivo principal del sistema de gestión de seguridad y

salud ocupacional.

La prevención de impactos ambientales negativos es el objetivo principal del Sistema de Gestión

Ambiental.

5. RESPONSABILIDADES

Residente de Obra

 Es responsable del control de la producción y cumplimiento oportuno del cronograma de obra.

 Coordina los planes de trabajo con su respectiva jefatura, asegurándose que se trabaje con la
información actualizada y aprobada.
 Identifica la necesidad de compra (Servicio o Suministro), así como aceptar o rechazar un suministro
o servicio cuando no cumpla con los requisitos especificados.
 Coordina la adquisición de materiales y equipos en obra, verificando la calidad y su buen
funcionamiento.
 Detecta y analiza posibles causas de no conformidades, implementa las acciones preventivas para
eliminar las causas de posibles No Conformidades.
 Es el responsable de evaluar el control técnico, elaboración, difusión y cumplimiento del presente
procedimiento.
 Es responsable de verificar que se trabaje con los adecuados Equipos de protección personal.
 Velar por el cumplimiento del presente Plan de Seguridad, Salud y Medio Ambiente.
 Participar en las actividades del presente Plan.
 Desarrollar otras funciones propias a su cargo, designadas por su jefe de área.

Supervisor QHSE

 Es el responsable del asesoramiento y cumplimiento de los estándares de seguridad en obra, así

como reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo y otras que el cliente disponga.
 Asegurar que los inicios de los trabajos se realicen con los permisos correspondientes, ATS, PETAR
y otros permisos necesarios en obra.
 Capacitar a todos los trabajadores en obra, de acuerdo al cronograma.
 Supervisar todas las actividades en obra, reportando incidencias mediante informes, generación de
hallazgos, investigación de incidentes, reporte de incidentes, reporte de acciones y otras no
conformidades al Jefe QHSE, Residente de obra, así mismo verificar y hacer seguimiento al
cumplimiento de las acciones correctivas, preventivas e inmediatas y la eficacia correspondiente al
SSOMA.
 Impartir las charlas de seguridad antes del inicio de las actividades y verificar el entendimiento por
parte de los trabajadores.
 Elaborar y difundir la Matriz IPERC
 Asegurar el cumplimiento y difusión del procedimiento, instructivos, programas, planes, etc.
implementados en obra así como su actualización cuando sea necesario.
 Supervisar y/o verificar la calidad y uso correcto de los EPP, herramientas, equipos.
 Controlar el índice de accidentabilidad durante la ejecución de obras y reportar a su Jefe QHSE
 Responsable de verificar el cumplimiento de las capacitaciones, entrenamiento, etc; programadas en
obra.
 Asegurar la implementación correcta de las protecciones colectivas y controles establecidos en el
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 5 de 21

plan de seguridad e IPERC.

 Cumplimiento y seguimiento de controles ambientales en generación de residuos sólidos y otros
aspectos ambientales que puedan generar un impacto ambiental en la obra.
 Participar en las reuniones en materia de seguridad, salud en el trabajo y medio ambiente, según lo
requerido en obra.
 Apoyar y cumplir con las directivas legales y otras que suscriba la organización y el cliente en obra.
 Supervisar el cumplimiento del presente Plan de seguridad.
 Mantener un archivo con los registros del Plan de seguridad.
 Desarrollar otras funciones propias a su cargo, designadas por su jefe inmediato.

Líder de Grupo Técnico, Operarios y Ayudantes

 Es responsable de cumplir el presente procedimiento bajo los estándares de calidad seguridad y

medio ambiente, así como los lineamientos establecidos por el cliente.
 Cumplir con los lineamientos de seguridad, salud en el trabajo y medio ambiente, establecida en la
legislación peruana y otras que la empresa suscriba.
 Reportar todo acto o condición insegura que se observa en obra, que pueda afectar las condiciones
de calidad, seguridad, salud en el trabajo y medio ambiente.
 Participar en las charlas de seguridad antes de iniciar los trabajos, capacitaciones, entrenamiento,
etc, según lo planificado.
 Realizar los permisos diarios correspondientes para el inicio de los trabajos, tales como ATS,
PETAR, y otros que sea necesario.
 Es responsable de las inspecciones de sus EPP, herramientas de trabajo, equipos.
 Usar adecuadamente los EPP en toda la jornada de trabajo, así como realizar el requerimiento
cuando sea necesario un cambio.
 Cumplir con las indicaciones en materia de seguridad, medio ambiente, se le brinde por el Jefe
QHSE y/o Supervisor..
 Participar en las actividades programadas y firmar su asistencia en los registros correspondientes
 Cumplir con el presente Plan, asumiendo actitudes preventivas en todas las tareas que deban
realizar.
 Desarrollar otras funciones propias a su cargo, designadas por su jefe inmediato.

6. ELEMENTOS DEL PLAN

6.1. IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS LEGALES Y CONTRACTUALES DE SEGURIDAD Y MEDIO

AMBIENTE

La metodología para la identificación de requisitos legales y otros requisitos que la organización

suscriba, nos permitirá mantenernos actualizados en lo que respecta a la legislación peruana nacional,
regional, local aplicables a Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente, con el objetivo de
aplicarlos en el desarrollo de nuestras actividades y cumplir con las disposiciones para la prevención de
incidentes/accidentes y/o impactos al medio ambiente.
Para la identificación de los requisitos legales y otros requisitos contractuales, se tiene un procedimiento
PD-SG.001. Identificación de Requisitos Legales y Otros Requisitos, donde se define la
metodología para la identificación, comunicación, actualización, implementación y cumplimiento.
Así mismo, para conocer la legislación vigente en materia de Seguridad en el Trabajo y Medio
Ambiente, se tiene la Lista de Requisitos Legales y Otros Requisitos, el cual debe ser actualizado de
acuerdo al procedimiento PD.SG.001. Identificación de Requisitos Legales y Otros Requisitos.
Dentro de la Lista de Requisitos Legales y Otros Requisitos encontraremos la descripción de las
siguientes normas:

 Ley 29783. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y modificatoria.

 Ley 30222. Ley Que modifica la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo
 D.S 005-2012-TR. Decreto que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29783.
 D.S 006-2014. Modificatoria del Reglamento de la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
 Norma G 050. Seguridad Durante la Construcción.
 Resolución Ministerial N° 050-2013-TR. Formatos Referencial de los Registros Obligatorios del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 NTP 900.058-2005. Gestión Ambiental. Gestión de residuos. Código de colores para los dispositivos
de almacenamiento de residuos.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 6 de 21

 NTP 399.010. Señales de seguridad. Colores, símbolos, formas y dimensiones de señales de

seguridad. Parte 1 Reglas para el diseño de las señales de seguridad.
 D.S 003-98-SA. Norma Técnica del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
 Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 RM 312-2011. MINSA. Protocolo de Exámenes médicos Ocupacionales y Guías de Diagnostico de
los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad.
 R.M 004-2014/MINSA. Modificatoria de la RM 312-2011. MINSA. Protocolo de Exámenes Médicos
Ocupacionales y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad.
 NTP: 350.043-1. EXTINTORES PORTÁTILES: Selección, distribución, inspección, mantenimiento,
recarga, y prueba hidrostática
 Ley 28551. Ley que establece la obligación de elaborar y presentar planes de contingencia.

6.2. ANALISIS DE RIESGO: MATRIZ DE RIESGO Y MEDIDAS DE CONTROL

La identificación peligros y evaluación de riesgos, es el proceso mediante el cual se localiza y reconoce que
existe un peligro relacionados con los ambientes de trabajo, estructuras, instalaciones, equipos de trabajo,
maquinarias, herramientas y otros, lo cual nos permite valorar el nivel, grado y gravedad de los mismos
proporcionando la información necesaria para tomar una decisión apropiada sobre la oportunidad, prioridad y
tipo de acciones preventivas que debe adoptar la organización.

Para el análisis del riesgo relacionado a los trabajos de “Montaje de Conjunto Modular”, se tiene un
procedimiento PD-SG-003. Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Determinación de
controles; donde se define la metodología a emplear y la planificación de las actividades para elaborar la
Matriz de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos Laborales (FR-SG.016. Matriz de Identificación de
Peligros, Evaluación de Riesgos y Control) de acuerdo a la R.M 050-2013-TR Modelo 2.

La evaluación de riesgos se realizará con la participación activa de los colaboradores de campo, residente de
obra, líder de grupo, representantes del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, para lo cual se debe
considerar la información sobre las actividades del proyecto, las características y complejidad del trabajo, los
materiales utilizados, los equipos existentes y el estado de salud de los trabajadores, valorando los riesgos
existentes en función de criterios y objetivos que brinden confianza sobre los resultados a alcanzar.

A continuación se describe la metodología para la evaluación de riesgos:

Se registra la información obtenida en el formato “Matriz de Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y
Determinación de Controles” (FR-SG.016), detallando en cada columna los siguientes Ítem:
- Proceso
- Actividad
- Código de tarea
- Tarea
- Puesto de Trabajo
- Miembros del equipo
- Pasos de la tarea
- Situación (Rutinaria - No Rutinaria, Emergencia)
- Peligro
- Riesgo
- Daño/Perdida

Se determina el nivel de riesgo (N.R) de los peligros y riesgos identificados y registrados en el formato “Matriz
de Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Determinación de controles” (FR-SG.016), de acuerdo a
lo siguientes criterios:

- Nivel de Probabilidad (NP)

- Nivel de Severidad (NS)

N.R = NP x NS
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 7 de 21
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 8 de 21
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 9 de 21

Matriz IPERC

DPTO. SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE CODIGO FORMATO

VERSIÓN DE FORMATO
MATRIZ IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y CONTROLES
APROBADO

REVISA: PREVENCIONISTA DE
PROYECTO / OBRA / INSTALACION: AMPLIACION DE LA PLANTA INSDUSTRIAL DE INCUBACION SUPE II ETAPA RIEGOS

FECHA: 28 DE ENERO 2019 FIRMA

PROCESO: CONSTCCION DE ALMACEN, VESTURIOS Y COMEDOR APRUEBA: ING. RESIDENTE

SUB PROCESO: MONTAJE DE CONJUNTO MODULAR

IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS CONTROLES EXISTES EVALUACIÓN DE RIESGO CONTROLES NECESARIOS

ACTIVIDAD PELIGRO RIESGO PROBABILIDAD SEVERIDAD SIGNIFICANCIA
RECURENTE / ESPORADICO

A B C D P S SXP
RECURRENTE / NO

GRADO DE RIESGO
INDICE DE CAPACITACION

INDICE DE EXPOSICION AL

INDICE DE SEVERIDAD
INDICE DE PROBABILIDAD

SIGNIFICANCIA
INDICE DE PERSONAS

INDICE DE CONROLES
PUESTO DE

NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL EXISTENTES MONITOREADAS PLAZO DE
ITEM

DESCRIPCIÓN DE DAÑO O TRABAJO MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMNTAR

(A+B+C+D)
EXISTENTES
EXPUESTAS
SUCESO O EVENTO DE PERMANENTEMENTE IMPLEMENTACIÓN
PASO A PASO DE DESCRIPCION TIPO DETERIORO DE LA

RIESGO
EXPOSICIÓN PELIGROSA EXPUESTO
ACTIVIDADES SALUD

Golpes, CA: Charla de seguridad

CA: Asegurarse que todos en la
contusiones, CA: Analisis de trabajo seguro (ATS)
cuadrilla reciban y participen en la Durante la
Suelo en mal torceduras del Operarios y CA: Retiro de objetos regados del piso
1 R Locativo Caída al mismo nivel 2 1 1 2 6 1 6 TO NO difusion de uso de epp duración del
estado/irregular tobillo, Ayudantes EPP: Uso de calzado punta de acero,
CA: Difusion de uso correcto de proyecto
politraumatism guantes de cuero, lentes de seguridad
herramientas manuales
o CA: Aplanamiento de superficie

CA:Charla de seguridad
Verficacion de Golpes,
CA: Analisis de trabajo seguro (ATS) Durante la
2
Area de R Objetos en el Suelo Locativo Caida al mismo nivel
contusiones, Operarios y
CA: Retiro de objetos sobre el piso 1 1 1 2 5 2 10 TO NO
CA: Asegurar los controles existentes y
duración del
Trabajo torcedura del Ayudantes la correcta segregacion de residuos
EPP: Uso de Zapatos de seguridad proyecto
tobillo
CA: Delimitacion del area de trabajo

CA: Charla de seguridad

CA: Asegurar que toda la cuadrilla
Golpes, CA:Analisis de trabajo seguro (ATS)
conozca las vias por donde transitanran Durante la
contusiones, Operarios y CA:Transito por áreas peatonales
3 R Tránsito de vehiculos Cinetico Atropello 2 2 2 1 7 2 14 IM SI los vehiculos y la velocidad con que duración del
fracturas Ayudantes definidas
estos deben desplazarse mediante una proyecto
serias CA:Respetar Letreros de velocidad
difuson
maxima
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 10 de 21

6.2.1. MEDIDAS DE CONTROL/ MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Como proceso continuo al análisis de riesgos, se deberá plantear las medidas de control / medidas de
prevención en la Matriz IPERC (FR-SG.016) estas medidas deben ser consideradas en todos los riesgos
identificados y evaluados, poniendo mayor prioridad en los riesgos no aceptables producto de las tareas criticas
del Proyecto,

Estos deben aplicarse con total eficacia para la adecuada protección del trabajador y prevenir accidentes. Así
mismo, de acuerdo a la variación de las actividades que puedan suscitarse en la obra, se realizará una
evaluación y actualización de la matriz IPERC, como también de las medidas propuestas inicialmente.

Las medidas de control/ medidas de prevención y protección se aplicarán de acuerdo al procedimiento PD-
SG.003: Procedimiento de Identificación de Peligros, Evaluación de riesgos y Determinación de controles en el
siguiente orden de prioridad:

a. Eliminación de los peligros y riesgos. Se debe combatir y controlar los riesgos en su origen, en el
medio de transmisión y en el trabajador, privilegiando el control colectivo al individual.
b. Sustitución en la brevedad posible, de los procedimientos, técnicas, medios, sustancias, productos,
métodos de trabajo, por aquellos que sean de menor riesgo para el trabajador.
c. Control de ingeniería, mediante el tratamiento, aislamiento de los peligros y riesgos adoptando
adicionalmente medidas técnicas o administrativas.
d. Controles administrativos (señalización, entrenamiento, procedimientos, check list, entre otros)
e. Equipo de protección personal adecuados a cada tarea, garantizando su correcta utilización y
conservación.

6.3. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Y PROTECCIÓN COLECTIVA

La empresa dentro de su compromiso de prevención y cuidado a sus colaboradores, entregara los distintos
equipos de protección personal (EPP) básicos y especiales de acuerdo a las actividades de alto riesgo que
realizaran:
- Manipulación de materiales y equipos.
- Trabajos en caliente con soldadura y esmerilado
- Ensayos No Destructivos: tintes penetrantes, ultrasonido, plaqueo radiografico
- Trabajos en altura
- Izaje de cargas
- Trabajos de pintado de estructuras metálicas.
- Limpieza mecánica: escoriado
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 11 de 21

Las protecciones colectivas que se instalará en obra al inicio de nuestras actividades, serán los siguientes:
- Mallas y cintas para la delimitación y señalización del área de trabajo, para que los colaboradores
distingan las áreas con tareas críticas.
- Letreros de “AREAS DE TRABAJO Y ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO” este elemento también será
instalado para delimitar las áreas de acceso para el ingreso del personal visitante hacia la zona de
trabajo.
- Letreros de obligatoriedad, información, restricción: Se instalará en las estructuras a medida que se
desarrolle el trabajo “USO OBLIGATORIO DEL ARNÉS”, “USO OBLIGATORIO DE EPP”, entre otros.
Para las zonas donde se realice trabajos en altura se instalarán letreros “TRABAJOS EN ALTURA”,
“CAIDA DE OBJETOS”, esto para información de las personas que trabajen en dichas áreas, como
también para personas ajenas al área de trabajo y/o que realicen trabajo en las áreas cercanas a
nuestras actividades.
- Para Trabajos en Caliente, en caso se realice, se instalarán letreros “TRABAJOS EN CALIENTE” con
la finalidad de conocer los peligros y riesgos expuestos en estas áreas.
- Para Trabajos con Izaje de Cargas, se instalaran letreros de “CARGA SUSPENDIDA” con la finalidad
de que los colaboradores conozcan los peligros y riesgos que se tienen en esta actividad.
- Para zonas de trabajo donde se cuente con tableros de alimentación eléctrica y equipos eléctricos, se
instalaran letreros de “RIESGO ELECTRICO” para evitar el contacto directo de los colaboradores con
la electricidad.

6.4. PROCEDIMIENTO ESPECIFICOS DE TRABAJO - PROCEDIMIENTO PARA TRABAJOS DE ALTO

RIESGO

Se ha desarrollado un listado de Procedimientos con los que cuenta la Organización y que se seguirá durante
el proyecto de “Montaje de Conjunto Modular”, los cuales se muestran a continuación:

CODIGO DESCRIPCION TIPO

PROCEDIMIENTOS DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PD-SG.022 Montaje de Viguetas de Techos Procedimiento

IT-PR-002 Trabajos de Soldadura Instructivo

PD-SG-016 Montaje de Vigas Pórticos Metálicos Procedimiento
PD-SG-017 Montaje de Columnas Metálicas Procedimiento
DA-SG-005 Plan de Respuesta a Emergencias Plan de Respuesta
PD-SG.007 Izaje de Cargas Procedimiento
trabajos de izaje
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 12 de 21

6.5. CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DEL PERSONAL - PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

El propósito es lograr una mejor participación del personal de obra, y por consiguiente un buen resultado del
desarrollo de la empresa que signifique optimizar y orientar los recursos necesarios para controlar los riesgos
provenientes de las actividades.
Todos los colaboradores que participen en el Proyecto de Ampliación de Planta de Incubación Supe II, debe
contar con las siguientes capacitaciones:

- Trabajos en Altura
- Trabajos en Soldadura
- Trabajos de Izaje de Cargas
- Capacitación en el Plan de Respuesta a Emergencia
- Capacitación en la matriz IPERC
- Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo

CAPACITACIÓN: Se planteará un cronograma de capacitación para el proyecto, donde se contemplará los

temas para el control efectivo de los riesgos expuesto; por ejemplo, trabajos en altura, uso de arnés y línea de
vida, cuidado del medio ambiente, otros necesarios.

CHARLAS INTEGRALES:
Se realizará una vez por semana con una duración de 60 minutos aprox., el cual estará en función a los
peligros y riesgos que se identifiquen en el área de trabajo o de los aspectos ambientales generados como
producto de la instalación de racks.

CHALAS DIARIAS:
Se realizarán charlas diarias (05 minutos) con todo el personal de obra, donde se tratará temas para la
prevención de riesgos en trabajos de alto riesgos, equipos de protección personal y otros referentes a la
seguridad, salud en el trabajo y al cuidado del medio ambiente.
Todas las charlas y capacitaciones serán registradas en el formato FR-SG.077. Registro de Inducción,
capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia.
Para el cumplimiento de lo dispuesto, se implementará un programa de capacitación con temas relacionados a
la seguridad y salud en el trabajo (FR-SG.018. Programa de Actividades en Seguridad y Salud en el
Trabajo).

SISTEMA INTEGRADO DE GESTION CODIGO: FR-SG.118

FORMATO: VERSION N°: 00
FECHA: 29.01.19
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
PAGINA: 1 de 1

DATOS DEL EMPLEADOR:

Nº TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC
EN EL CENTRO LABORAL
ESTANTERIAS METÁLICAS JRM S.A.C. 20475428634 355

Objetivo Organizar e Implementar el Sistema de Gestion de Seguridad y Salud en el Trabajo

Objetivos Especificos Definir la Politica y los Objetivos del Sistema de Gestion de Seguridad y Salud en el Trabajo

Meta 95%
Indicador (Número de actividades ejecutadas / número de actividades programadas) x 100%
Recursos Ley 29783, DS. 005-2012-TR, Supervisor SSOMA, Equipo de computo completo, copias e impresiones, salon para reuniones
AÑO: 2019 %
P ro gramado / E Fecha de
N° Descripción de la Actividad Responsable de Ejecución Frecuencia Meta Cumplimient Comentario
jecutado Verificación
Dia 1 Dia 2 Dia 3 Dia 4 Dia 5 Dia 6 Dia 7 Dia 8 o
M apeo completo de
SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL

CADA VEZ QUE SE todos los peligros y Programado

Revision del IPERC JEFATURA DE SSOMA riesgos en las actividades 0% Diario Registros de inspecciones
REQUIERA
de Reselec Ejecutado

CADA VEZ QUE SE 100% de los trabajadores Programado

Inspeccion Uso y Estado de EPP Supervisor SSOMA con EPP 0% Diario Registros de inspecciones
REQUIERA Ejecutado

Control y verificacion del

CADA VEZ QUE SE buen funcionamiento Programado
Inspeccion de Extintores Supervisor SSOMA ante cualquier amago de
0% Diario Registros de inspecciones
REQUIERA
incendio Ejecutado

Garantizar el uso Programado

CADA VEZ QUE SE
Inspeccion de Botiquin Supervisor SSOMA correcto y el recambio de 0% Diario Registros de inspecciones
REQUIERA forma oportuna Ejecutado
Garantizar la correcta
atencion de primeros Programado
Inspeccion Equipos, herramientas, CADA VEZ QUE SE
Supervisor SSOMA auxilios que se le brindara 0% Diario Registros de inspecciones
accesorios, maquinas. REQUIERA al trabajador, contando
con los insumos Ejecutado
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 13 de 21

6.6. GESTIÓN DE NO CONFORMIDADES – PROGRAMA DE INSPECCIONES Y AUDITORIAS

PROGRAMA DE INSPECCIONES

Se implementará un programa de inspecciones de seguridad en obra (FR-SG.018 Cronograma de

Actividades en Seguridad y Salud en el Trabajo), donde se establecen los puntos a inspeccionar y la
frecuencia de acuerdo al tipo de inspección.

El programa de inspecciones se realizará de manera continua antes y durante la actividad a fin de prevenir
trabajos riesgosos, para ello se tendrán en cuenta estos puntos:

Área de Trabajo

Serán realizadas por el Supervisor QHSE en forma diaria, al inicio de las operaciones para identificar actos y
condiciones (inseguras) que se estén dando a través: Ausencia de orden y limpieza, herramientas en mal
estado, mal uso del EPP, sistemas de trabajo deficientes observadas en las tareas mal programadas o mal
entendidas por los trabajadores, propiciando los riesgos de accidentes en las áreas de trabajo.

El Residente de obra y Supervisor QHSE deben coordinar los controles y correctivos en el campo en forma
inmediata, para evitar que estos continúen presentes en futuros accidentes en perjuicio de la empresa y del
cliente.

Así mismo las inspecciones realizadas al finalizar se deberán hacer el seguimiento a las acciones correctivas y
verificar que esto se cumpla.

El programa de inspección tendrá lo siguiente:

- Inspección Diaria, No planeada.- Proceso que se será realizada diariamente por los trabajadores y
supervisores a sus respectivas áreas de trabajo, herramientas, equipos.
- Inspección Planeada.- Proceso que será realizada mensualmente, el cual será liderada por la Jefatura
del área QHSE.
- Acto o Condición sub estándar.- Se registrara todo acto o condición del área de trabajo que se
encuentre en no conformidad con estándares, procedimientos, requerimientos legales, normas de
gestión o buenas prácticas, con el potencial, o no para producir, directa o indirectamente, daños a las
personas, patrimonio o medio ambiente. Esto se registrará en las inspecciones diarias de QHSE.

Con la finalidad de detectar prevenir situaciones riesgosas, no conformidades, se realizará inspecciones de

acuerdo al programa de capacitación, inspección (FR-SG.018), antes y durante las actividades de la obra. De
tal manera pueda detectarse cualquier situación sub estándar y realizar la corrección correspondiente.
Para tal efecto se realizará las siguientes inspecciones:

- Inspección de herramientas manuales y de poder

- Check list de equipos de protección anticaidas (Individuales y colectivos)
- Check list de Grúa y elementos de izaje
- Check list de Herramientas manuales y de poder
- Inspección de botiquín
- Inspección de extintores
- Inspección de equipos de protección personal
- Otros.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 14 de 21

PROGRAMA DE AUDITORÍA QHSE

Dentro del programa de actividades de seguridad y salud se tiene programada una auditoria al sistema de
gestión en obra, donde se verificará el cumplimiento con todo lo programado y el cumplimiento con la
documentación del sistema.

Así mismo simultáneamente se realizará inspecciones inopinadas, así como el programa de simulacros,
entrenamiento y otras actividades que se requiera para la identificación y prevención de actos y condiciones
inseguras.

6.7. OBJETIVOS Y METAS DEL PROGRAMA ANUAL DE SEGURIDAD Y SALUD

Anualmente, y en base a la identificación de peligros, evaluación de riesgos, investigación de incidentes y a los

resultados de las auditorías internas, la revisión del sistema por la Dirección y otras fuentes de información
adicionales, el Jefe de Prevención de Riesgos con la colaboración de los responsables de los diferentes
departamentos de la organización elaboran los Objetivos en seguridad y salud en el trabajo para su análisis y
evaluación.

6.7.1 Objetivo General

Cumplir con la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y el Reglamento de Seguridad y Salud
en el Trabajo aprobado por su D.S. Nº 005- 2012-TR publicado el 25.04.2012 y su modificatoria.

6.7.1.1 Objetivos Específicos

Cumplir con los elementos del programa de Seguridad y Salud en el Trabajo, esperando lograr una mejora
continua en la identificación de peligros y evaluación de riesgos, para una mejor calidad de vida de los
trabajadores de la Corporación.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 15 de 21

Objetivo Específico Meta Indicador Responsable

Realizar labores de
prevención y control de
riesgos en el desarrollo de N° de inspecciones. ejecutadas al mes x 100% Supervisor SSOMA
100% Inspecciones
las tareas y actividades,
programadas N° de inspecciones. programadas al mes Residente de Obra
fomentando u n a filosofía de
Cultura de Prevención de
Riesgos.
𝐴𝑐𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑑𝑖𝑑𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑠 𝑥 200 000
𝐼𝐹𝑚 =
𝑁° ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝐷í𝑎𝑠 𝑝𝑒𝑟𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑠 𝑥 200 000

𝐼𝐺𝑚 =
𝑁° ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑒𝑠

Culminar el trabajo con 𝐴𝑐𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑑𝑖𝑑𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 𝑥 200 000 Supervisor SSOMA
Cero accidentes
eficiencia y calidad exenta de
mortales
𝐼𝐹𝑎 =
accidentes mortales. 𝐻𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑝𝑒𝑟𝑑𝑖𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑜 𝑞𝑢𝑒 𝑣𝑎 𝑑𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 Residente de Obra

𝐷í𝑎𝑠 𝑝𝑒𝑟𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 𝑥 200 000

𝐼𝐺𝑎 =
𝐻𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑡𝑟𝑎𝑏𝑎𝑗𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑜 𝑞𝑢𝑒 𝑣𝑎 𝑑𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜

𝐼𝐹𝑎 𝑥 𝐼𝐺𝑎
𝐼𝐴 =
200
Capacitar al personal en
buenas prácticas de N° de capacitaciones ejecutadas mensualmente x 100% Supervisor SSOMA
100% de personal
seguridad y salud en el trabajo,
entrenado y capacitado N° de capacitaciones programadas mensualmente Residente de Obra
a fin de cuidar su salud e
integridad física.
Capacitar al personal para 01 Simulacro de N° de simulacros ejecutados x 100% Supervisor SSOMA
actuar ante situaciones de emergencia en
emergencia y urgencia. primeros auxilios N° de simulacros programados Residente de Obra
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 16 de 21

6.8. PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIA

Se tiene un Plan de respuesta a emergencia de la obra, el cual se describe en el documento Plan de

respuesta a emergencias, donde se describe los pasos a seguir en caso se suscite alguna eventualidad en el
desarrollo de las tareas realizadas en el Proyecto Montaje de Conjunto Modular.

6.9. MECANISMOS DE SUPERVISION Y CONTROL

En este punto se establece la sistemática para comprobar periódicamente, que el sistema implantado es eficaz,
y que se siguen las prácticas y procedimientos requeridos.

Para ello se aplicará, dos tipos de supervisión:

Supervisión proactiva:

En función de los riesgos detectados, y las medidas de control aplicadas, se realizarán inspecciones de
seguridad, observaciones planificadas, chequeos de elementos y dispositivos de seguridad, etc. Estas
actividades están programadas dentro del programa (FR-SG-018) y deben quedar constancia de que se llevan
a cabo (registros).

Supervisión correctiva:

Se realizará en caso se produzcan, tanto accidentes, como incidentes, o incumplimientos del propio sistema de
gestión (no conformidades), éste debe prever la sistemática para que se tomen acciones para mitigar las
consecuencias de los mismos, y la iniciación, realización y confirmación de la eficacia de las acciones
correctivas y preventivas tomadas, para evitar que se produzcan de nuevo.

Esta supervisión debe ser como ventaja la mejora continua del sistema de gestión, así como de los siguientes
puntos:

- Refuerza la motivación de los trabajadores, a través de la creación de un lugar y un ambiente de

trabajo más ordenados, más propicios y más seguros, y de su implicación y participación en los temas
relacionados con la prevención, mediante el fomento de la cultura preventiva.
- Proporciona herramientas para disminuir los incidentes y accidentes laborales, y como consecuencia
de esto, reducir los gastos que estos ocasionan.
- Evita las sanciones o paralizaciones de la actividad, causadas por el incumplimiento de la legislación
en materia de prevención de riesgos laborales.
- Proporciona una potenciación de la imagen de la empresa de cara a los clientes, la sociedad y la
administración, demostrando el compromiso de la organización con la seguridad y salud de los
trabajadores.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 17 de 21

6.10. REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Se regirá por el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de Estanterías Metálicas JRM SAC
DA-SG.002 Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual será de conocimiento de todos
los trabajadores, así mismo se le entregará una copia, el cual se evidenciará mediante un cargo de entrega.

6.11. MEDIDAS DISCIPLINARIAS

Todo incumplimiento u omisión de los lineamientos de seguridad, reglamento interno y otras normativas de la
empresa y del cliente serán sancionados según lo estipulado en el reglamento interno de seguridad y salud en
el trabajo, para esto se utilizará el registro FR-SG.051. MEDIDAS DISCIPLINARIAS.
Se sancionará dependiendo de factores como intencionalidad, reiteración, gravedad de las consecuencias para
los casos de incumplimiento o violación de las Normas de Seguridad establecidas.

Se tomarán a modo referencial, la siguiente tabla de sanciones para el personal.

Tabla de sanciones

a) Conducta o lenguaje agresivo con ingenieros o Dependiendo de la gravedad; amonestación

supervisores hasta Despido
b) Pelear Primera vez suspensión; Segunda vez despido
c) Maltratar equipos Dependiendo la gravedad; suspensión hasta
despido y reparación monetaria
d) Mentir, falsificar Despido
e) Insubordinación, descanso injustificado Despido
f) Generar accidentes por negligencia Despido
g) Poseer drogas en la obra y/o planta Despido, denuncia policial
h) Ser detectado drogado o en estado alcohólico Despido
i) Vandalismo, destrucción de propiedad Despido, denuncia policial
j) Por retirar sin autorización elementos de Dependiendo la gravedad, suspensión hasta
protección colectiva que pongan en peligro la despido
vida de las personas
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 18 de 21

k) Por no reinstalar elementos de protección Dependiendo la gravedad, suspensión hasta

colectiva, poniendo en peligro la vida de las
personas
l) Daño intencional a su propia persona
m) Posesión de armas en el campo sin
autorización y con fines vandálicos o delictivos
n) Robo de objetos
o) Sabotaje
p) No usar los EPP necesarios
q) No informar oportunamente de alguna perdida
que sufra el personal o la empresa
r) No informar oportunamente de la ocurrencia de
un accidente
s) Obstaculizar o impedir el desarrollo de las
reuniones de capacitación o seguridad
t) No obedecer en la detención de un trabajo que
se haya calificado como muy riesgoso para los
trabajadores o terceros
u) Todo personal encontrado trabajando con
pulseras, relojes, collares, anillos, etc.,
exponiendo su integridad física
v) Ocultar o distorsionar información sobre algún
accidente
w) Ingresar con equipos electrónicos como (Nextel,
radios, celulares, etc.) que no están asignados
por la empresa
x) No guardar seriedad y comportamiento durante
la realización de un trabajo
y) Participación directa y negligente en la
ocurrencia de un accidente
z) Causar daño en acabados de la obra por
conducta o acto negligente.
despido
Despido, denuncia policial
Despido, denuncia policial
Despido, denuncia policial
Despido, denuncia policial
Amonestación, suspensión o liquidación
dependiendo de las circunstancias
Dependiendo la gravedad suspensión,
reparación económica hasta despido
Dependiendo la gravedad; suspensión hasta
despido
Suspensión hasta despido, dependiendo de
las circunstancias
Suspensión hasta despido
Suspensión hasta despido, dependiendo la
gravedad
Despido y denuncia policial
Suspensión hasta despido dependiendo las
circunstancias
Amonestación, suspensión hasta despido,
dependiendo del origen de reincidencia de la
acción
Amonestación, suspensión hasta despido,
dependiendo de su participación
Suspensión, reparación económica hasta
despido

De acuerdo a la gravedad, las faltas pueden ser:

a) Leves
b) De cierta gravedad
c) Graves

La empresa aplicará a los trabajadores por incumplimiento de las normas de seguridad y del cliente;
así como de las demás normas internas de la empresa, de acuerdo a la gravedad de la falta:
a) Amonestación verbal
b) Amonestación escrita
c) Suspensión de sus labores sin goce de haber
d) Despido
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 19 de 21

ANEXOS

1. Formatos de Inspección de herramientas manuales, Andamios e Izaje de Grúa

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG.005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 03
FECHA: 23.06.16
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 20 de 21

2. Formato Inspección Extintores, Equipo Anticaídas

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO: DA-SG-005
DOCUMENTO AUXILIAR: VERSIÓN Nº: 01
FECHA:
PLAN DE SEGURIDAD, SALUD Y MEDIO AMBIENTE Página 21 de 21

3. Formato Inducción, capacitación entrenamiento y simulacros de emergencia, Permiso para trabajos de alto riesgo, ATS

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CÓDIGO: FR-SG.110

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CÓDIGO: FR-SG.105
VERSIÓN Nº: 01
VERSIÓN Nº: 01 FORMATO:
FORMATO: FECHA: 21.11.16
FECHA: 07.11.16
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS EN ALTURA Página 1 de 1
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJOS EN CALIENTE Página 1 de 1
Fecha Hora Inicial Hora Final
Fecha Hora Inicial Hora Final
Proyecto/Planta Localización del área de trabajo
Proyecto/Planta Localización del área de trabajo
Empresa ejecutante Supervisor responsable de la tarea
Empresa ejecutante Supervisor responsable de la tarea
Descripción de la tarea específica
Descripción de la tarea específica
1.- EJECUTANTES DEL TRABAJO:
1.- EJECUTANTES DEL TRABAJO:
NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA

2.- EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL EQUIPO DE PROTECCIÓN COLECTIVA

2.- EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
EPP Básico*
Arnés de seguridad certificada para trabajo en altura
Arnés de seguridad certificada para trabajo en caliente
Línea de vida doble regulable certificada
Línea de vida doble acerada certificada
Conector de anclaje certificado
Bloqueador solar
* EPP Básic o: Casc o, c ortaviento para c asc o, baribiquejo, lentes (Claros/osc uros), tapones auditivos/orejeras, guantes, c hompa y/o polo manga larga, pantalón, c halec o reflec tivo y zapatos de seguridad
CORRECTO √ INCORRECTO
3.- LISTA DE VERIFICACIÓN: En caso de incumplirse algun ítem de la lista de verificación no deberá autorizarse el trabajo/las tareas hasta absolver las observaciones de manera inmediata
Del lugar de trabajo
¿Se ha delimitado y señalizado el área de trabajo en el nivel inferior
(suelo) a 2.5 metros a la redonda como mínimo?
De realizarse los trabajos en superficies como techos y/o coberturas,
¿Se han colocado sistemas o medidas de protección anticaídas
certificadas que eviten la posibilidad de caídas a desnivel?
De observarse bordes con posibilidad de caídas ¿Se han colocado
barandas (1.20 m de altura con respecto al piso y travesaños
intermedios)?
¿Se ha verificado y asegurado las herramientas y equipos a utilizar
durante el ascenso y descenso del personal?
En caso de mantenimiento de estructuras ¿Se verificó el buen estado
de las partes de las estructuras antes de ascender/descender a
realizar el trabajo?
¿Se tiene las condiciones climáticas favorables (ausencia de lluvias,
lluviznas, nevada, granizada, radiación solar) para realizar los trabajos
sobre las estructuras metálicas?
¿Se verificó la ausencia de condiciones ambientales/trabajo que
puedan poner en riesgo la salud del personal (ausencia de gases
tóxicos, partículas, olores) para realizar los trabajos?
¿Se verificó la ausencia de líneas eléctricas cercana al lugar de
trabajo que puede poner en riesgo la seguridad del personal?
¿Se cuenta con un dispensandor de agua en el caso se realicen
tareas en áreas de trabajo expuestos al aire libre (Sin techo o
cobertura)?
Del sistema de protección anticaídas
¿Se realizó la inspección de la plataforma elevadora de personas
(Scissor lift) verificando el correcto funcionamiento de sus partes y
accesorios? Verificar in situ y adjuntar registros
¿Se realizó la inspección de andamios verificando que todos sus
elementos esten completos y ensamblados correctamente? Verificar
in situ y adjuntar registros
¿Se realizó la inspección del man lift, verificando el correcto
funcionamiento de sus partes y accesorios? Verificar in situ y adjuntar
registros
¿Se realizó la inspección de escaleras, verificando el buen estado de
todas sus partes? Verificar in situ y adjuntar registros
¿Se inspeccionó la línea de vida horizontal y/o vertical certificada?
Verificar in situ y adjuntar registros
¿Se realizó la inspeccón de los puntos de anclaje, verificando su
resistencia de acuerdo a las normas de seguridad: 2270 Kg?
En caso aplique, se ha colocado una lona o red para proteger al
personal (que labora en la parte inferior) de la caída de materiales o
herramientas.
4.- AUTORIZACIONES
Lo s firmantes declaramo s y damo s fe de haber verificado in situ las medidas de prevenció n, po r lo cual, se da la auto rizació n para el inicio del trabajo . De enco ntrarse algun incumplimiento u o bservació n durante el desarro llo del mismo o se
cambie las co ndicio nes de trabajo , el presente permiso se cancelará y/o anulará.
Cargo Responsable de Ejecución
Nombres y Apellidos
Firma y Hora
5.- CULMINACIÓN Y CIERRE DEL PERMISO
Lo s firmantes declaramo s y damo s fe de haber co ncluido el trabajo sin ningún accidente o incidente peligro so , verificando que to do el perso nal haya dejado en o rden sus herramientas, materiales, equipo s y zo na de trabajo .
Cargo Responsable de Ejecución
Nombres y Apellidos
Firma y Hora
Recomendaciones _________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________
COLOQUE UNA COPIA DE ESTE PERMISO EN UN LUGAR VISIBLE EN EL ÁREA DE TRABAJO
EQUIPO DE PROTECCIÓN COLECTIVA
Línea de vida horizontal Malla de Seguridad
Línea de vida vertical Cinta de seguridad (Roja / Amarilla)
Traje impermeable Pedestales/señalizador tubular/conos
Traje tybet Letreros de seguridad
Respirador con filtro específico Camilla/inmovilizador de cabeza, collarínn,correa
Otros (indique) : ……………………… Botiquín de primeros auxilios
Otro(Indique)…………...………
NO APLICA NA
SI NO NA Del colaborador y su equipo de protección individual/colectivo
¿Se ha verificado si existen restricciones consignadas en el
Certificado de Apitud Médico Ocupacional (CAMO) que impida a los
colaboradores desarrollar trabajos en altura? Verificar y adjuntar
CAMOs y Test Médico para Trabajos de Altura superiores a 1.8 m.
¿Se ha verificado si existen restricciones consignadas en el
Certificado de Apitud Médico Ocupacional (CAMO) que impida a los
colaboradores desarrollar trabajos en altura? Verificar y adjuntar
CAMOs y Test Médico para Trabajos de Altura superiores a 1.8 m.
¿Se ha verificado que los colaboradores que realizarán trabajos en
altura cuenten con el Test Médico para Trabajos de Altura
superiores a 1.8 m? Verificar y adjuntar registros
¿Se ha verificado que los colaboradores que realizarán trabajos en
altura cuenten con entrenamiento y/o capacitación en prevención
de riesgos durante trabajos en altura? Verificar in situ y adjuntar
registros.
Cuando se utilicen equipos de elevación de personas (Sccisor
lift/Man lift u otros), ¿Los operadores de equipos cuentan con la
certificación vigente respectiva por cada equipo? Verificar in situ y
adjuntar registros.
¿Se realizó la inspección de equipos de protección individual
(casco, barbiquejo, lentes, tapones auditivos, guantes, zapatos de
seguridad) y estos se encuentran en buen estado?
¿Se realizó la inspección de los equipos de protección contra
caídas individual (arnés, línea de vida doble regulable con
absorbedor de impacto, conector de anclaje, otros) verificando el
correcto funcionamiento de sus partes y accesorios. Verificar in
situ y adjuntar registros
¿Se cuenta con bloqueador solar para la protección de la radiación
solar/UV en el caso se realicen tareas en áreas de trabajo
expuestos al aire libre (Sin techo o cobertura)?
¿Se ha difundido y es entendido por todos los colaboradores el
SI NO NA procedimiento operativo establecido para el desarrollo de la tarea?
Verificar in situ y adjuntar procedimiento.
¿Se realizó la inspección de los equipos de protección contra
incendios y de emergencia (extintor PQS, CO2, camilla,
inmovilizador de cabeza, collarín, botiquín, otros) verificando el
buen estado?. Verificar in situ y adjuntar registros
Del Supervisor, documentos y comunicaciones
¿Se cuenta con la presencia permanente (inicio y término) de un
Supervisor que fiscalice la implementación de las medidas de
prevención establecidas en el Análisis de Trabajo Seguro (ATS) y
Permiso Escrito para Trabajos en Altura? Verificar in situ
¿Se ha desarrollado el Análisis de Trabajo Seguro considerando
todos los peligros y riesgos presentes estableciéndose las
medidas de prevención efictivas y eficaces con la participación de
todos los colaboradores? Verificar in situ y adjuntar registros
¿Se realizó la charla de seguridad antes del inicio de las
actividades para explicar los peligros, riesgos, medidas de
prevención a fin de evitar un accidente o incidente? Verificar in situ
y adjuntar registros
¿Es necesario aperturar un permiso adicional para trabajos en
caliente, eléctricos, izaje u otros?
¿Se ha considerado como equipos operativos de comunicación:
celular, radio handy, etc.? Realizar pruebas de equipos
Supervisor y/o Jefe de Área
Supervisor y/o Jefe de Área V°B° Supervisor SSOMA
(Marque con una X los EPI que empleará en el trabajo)
EPP Basico* Mandil / mangas / escarpines de cuero Malla / cinta de seguridad / letreros de seguridad
Careta para soldar Casaca de cuero Pedestales / señalizador tubular/conos
Capucha para soldar Guantes para soldar Manta ignífuga / biombo
Lentes oscuros Bloqueador solar Camilla, inmovilizador de cabeza, collarínn,correa
Lentes de oxicorte Otros (indique) : ……………………… Botiquín de primeros auxilios
Respirador media cara Otros (indique) : ……………………… Extintor 12 Kg
Filtro para soldadura Otros (indique) : ……………………… Otros (indique) : ………………………
* EPP Básic o: Casc o, lentes c laros, tapones auditivos/orejeras, polo manga larga, pantalón, zapatos de seguridad
3.- MONITOREO DE ATMOSFERA
PRUEBA DE GASES
SI NO NA Atmósfera 1ra Eval. Hora / Firma 2da Eval. Hora / Firma 3ra Eval. Hora / Firma
Oxígeno (rango permisible 19,5 a 23,5)
% LEL (rango permisible ≤ 10)
CO, ppm (rango permisible ≤ 35)
H2S, ppm (rango permisible ≤10)
Otros
4.- LISTA DE VERIFICACIÓN: En caso de incumplirse algun ítem de la lista de verificación no deberá autorizarse el trabajo/las tareas hasta absolver las observaciones de manera inmediata
CORRECTO √ INCORRECTO X NO APLICA N/A
Del lugar de trabajo SI NO NA SI NO NA
¿Se realizó la inspección de la herramienta de poder: Tronzadora,
¿Se ha delimitado y señalizado el área de trabajo? Verificar in situ
verificándose el buen estado? Verificar in situ y adjuntar registro
¿Se retiró o protegió en un radio de 20 m todo material combustible, ¿Se realizó la inspección de la herramienta de poder: Esmeril y/o
pinturas, aceites, grasas, solventes, gases comprimidos, otros que amoladora de banco, verificándose el buen estado? Verificar in situ y
representen un peligro de incendio o explosión? Verificar in situ adjuntar registro
¿Se verificó y cubrió aberturas de paredes, canaletas, alcantarillas pisos u
Del colaborador y su equipo de protección individual/ colectivo SI NO NA
otros áreas de alrededores donde exista algún material inflamable que
represente un peligro de incendio? Verificar in situ ¿Se ha verificado si existen restricciones consignadas en el Certificado
¿Se ha instalado manta ignífuga / biombos para retener chispas hacia de Apitud Médico Ocupacional (CAMO) que impida a los colaboradores
materiales / lugares donde exista material inflamable? Verificar in situ desarrollar trabajos en caliente? Verificar y adjuntar CAMOs
¿Se ha verificado que los colaboradores que realicen trabajos en caliente
¿Se cuenta con un extintor PQS de 12 kg como mínimo operativo ubicado a cuenten con certificación, entrenamiento y/o capacitación en prevención
2 m. de distancia como máximo del área de trabajo? Verificar in situ de riesgos durante los trabajos en caliente? Verificar in situ y adjuntar
registros.
¿Se verificó que los cilindros, recipientes, tuberias, tanques que hayan ¿Se ha verificado que los colaboradores que realicen trabajos en caliente
contenido combustible o liquidos inflamables se encuentren vacios, cuenten con capacitación en el uso y manejo de extintor en caso de una
purgados, ventilados y lavados adecuadamente? Verificar in situ emergencia?. Adjuntar registro
¿Se verificó la ausencia de gases o vapores inflamables antes de empezar ¿Se realizó la inspección de los equipos de protección individual (casco,
el trabajo? Verificar in situ lentes, tapones auditivos, zapatos de seguridad, mandil / mangas /
En caso se realice el trabajo a la interperie. ¿Se tiene las condiciones escarpines / guantes de cuero, lentes oscuros, careta de soldar y otros) y
climáticas favorables (ausencia de lluvias, lluviznas, nevada, granizada, estos se encuentran en buen estado y libres de grasa y otros materiales
radiación solar) para realizar los trabajos? combustibles? Verificar in situ
De los equipos y herramientas SI NO NA ¿Se realizó la inspección de los equipos de protección contra incendios y
de emergencia (extintor PQS, CO2, camilla, inmovilizador de cabeza,
collarín, botiquín, otros) verificando el buen estado?. Verificar in situ y
¿Se realizó la inspección de la máquina oxicorte y de todos sus accesorios
(soplete, válvulas antiretroceso, boquilla, etc), verificándose el correcto adjuntar registros
estado?. Verificar in situ y adjuntar registro
Del Supervisor, documentos y comunicaciones SI NO NA
¿Se cuenta con la presencia permanente (inicio y término) de un
¿Se realizó la inspección de la máquina de soldar y de todos sus
Supervisor que fiscalice la implementación de las medidas de prevención
accesorios (cables, conexiones de gas, tobera,etc), verificándose el correcto
establecidas en el Análisis de Trabajo Seguro (ATS) y Permiso Escrito
SI NO NA funcionamiento) Verificar in situ y adjuntar registro
para Trabajos en Caliente? Verificar in situ
¿Se realizó la inspección de la máquina de soldar de punto y de todos sus
Es necesario la presencia de un Monitor / Vigía / Observador contra
accesorios (puntas de contacto, tablero de control ,etc), verificándose el
incendios?
correcto funcionamiento) Verificar in situ y adjuntar registro
¿Se ha desarrollado el Análisis de Trabajo Seguro considerando todos
¿Se realizó la inspección de la máquina apuntaladora de mallas (Mig mag),
los peligros y riesgos presentes estableciéndose las medidas de
y de todos sus accesorios (pinzas a tierra, tobera, antorcha carbofil, etc),
prevención efictivas y eficaces con la participación de todos los
verificándose el correcto funcionamiento?. Verificar in situ y adjuntar registro
colaboradores? Verificar in situ y adjuntar registros
¿Se realizó la inspección de la máquina sistema soldador de cuerpo de ¿Se realizó la charla de seguridad antes del inicio de las actividades para
vigas, y de todos sus accesorios (tobera, antorcha, alimentadores, etc), explicar los peligros, riesgos, medidas de prevención a fin de evitar un
verificándose el correcto funcionamiento?. Verificar in situ y adjuntar registro accidente o incidente? Verificar in situ y adjuntar registros
¿Se realizó la inspección de la máquina celda robótica - Robots Lincoln, y ¿Se ha difundido y es entendido por todos los colaboradores el
de todos sus accesorios (sensor, boquillas, tobera, etc), verificándose el procedimiento operativo establecido para el desarrollo de la tarea?
correcto funcionamiento?. Verificar in situ y adjuntar registro Verificar in situ y adjuntar procedimiento.
¿Se realizó la inspección de la máquina de corte por plasma y accesorios, ¿Es necesario aperturar un permiso adicional para trabajos en altura,
verificándose el buen estado? Verificar in situ y adjuntar registro eléctricos, espacio confinado u otros?
¿Se realizó la inspección de la herramienta de poder: Esmeril y/o amoladora ¿Se ha considerado como equipos operativos de comunicación: celular,
angular, verificándose el buen estado? Verificar in situ y adjuntar registro radio handy, etc.? Realizar pruebas de equipos
5.- AUTORIZACIONES
Lo s firmantes declaramo s y damo s fe de haber verificado in situ las medidas de prevenció n, po r lo cual, se da la auto rizació n para el inicio del trabajo . De enco ntrarse algun incumplimiento u o bservació n durante el desarro llo del mismo o se cambie las
co ndicio nes de trabajo , el presente permiso se cancelará y/o anulará.
V°B° SSOMA
Cargo Responsable de Ejecución Supervisor y/o Jefe de Área V°B° Supervisor SSOMA
Nombres y Apellidos
Firma y Hora
6.- CULMINACIÓN Y CIERRE DEL PERMISO
Lo s firmantes declaramo s y damo s fe de haber co ncluido el trabajo sin ningún accidente o incidente peligro so , verificando que to do el perso nal haya dejado en o rden sus herramientas, materiales, equipo s y zo na de trabajo .
Cargo Responsable de Ejecución Supervisor y/o Jefe de Área V°B° Supervisor SSOMA
Nombres y Apellidos
Firma y Hora
Recomendaciones __________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
COLOQUE UNA COPIA DE ESTE PERMISO EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL ÁREA DE TRABAJO EN CALIENTE