SERIE TROMBOCITICA Y COAGULACION

PRUEBAS DE SONDEO PARA DESORDENES HEMOSTATICOS

PRUEBAS DE RUTINA DESCRIPCION TIPO DE MUESTRA
Recuento directo en cámara o estimado en frotis. Un predominio de plaquetas grandes con la granularidad dispersa sugiere
RECUENTO PLAQUETARIO Sangre completa
un incremento en el recambio plaquetario.
Se causa una pequeña hemorragia y se determina el tiempo que dura el sangrado. Se realiza en la membrana mucosa oral
TIEMPO DE SANGRIA para evaluar la función plaquetaria en animales con contajes plaquetarios normales o casi normales. El sangramiento debe -
parar en menos de 5 min.
TIEMPO DE COAGULACION ACTIVADO Evalúa las vías intrínseca y común de la coagulación. Requiere de tubos especiales de recolección mantenidos a 37ºC hasta
Sangre sin anticoagulante
(TCA) que ocurra la coagulación. Resultados normales: < de 120" en perros, <65" en gatos y <40" en caballos.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL Evalúa las vías intrínseca y común de la coagulación. Se debe medir un control sano al mismo tiempo. El TTPA está Plasma obtenido de sangre
ACTIVADA (TTPA) prolongado si el tiempo del paciente es de 4 segundos mayor que el tiempo del control. citratada
Evalúa las vías extrínseca y común. Se debe refrigerar muestra y analizar dentro de los 30 minutos post-recolección. Se
Plasma obtenido de sangre
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) debe medir un control sano al mismo tiempo. Esta marcadamente prolongado si tiempo del paciente es mayor de 4" que el
citratada
tiempo del control. El rango de referencia depende del método empleado.
Es un indicador cuantitativo y cualitativo de desórdenes del fibrinógeno. Se debe medir un control sano al mismo tiempo.
TIEMPO DE COAGULACION DE TROMBINA Plasma obtenido de sangre
Se debe refrigerar muestra y analizar dentro de los 30 minutos post-recolección. El rango de referencia depende del
(TCT) citratada
método empleado.
Se realiza precipitación en caliente del fibrinógeno, no es lo bastante sensible para diferenciar valores bajos de normales-
FIBRINOGENO Plasma
bajos.
Esta prueba provee evidencias de fibrinólisis en vivo. Requiere de tubos de colección especial que permitan una
PRODUCTOS DE DEGRADACION DE LA
coagulación completa e inhibición in vitro de la fibrinólisis. La presencia de aglutinación en el suero se considera positiva. Suero
FIBRINA (PDF)
Una prueba positiva ocurre en animales con fibrinólisis secundaria a CID y en aquellos con fibrinogenólisis.
PRUEBAS ESPECIALIZADAS PARA
DESORDENES HEMOSTATICOS
FACTOR DE VON WILLEBRAND (FACTOR Se realiza cuando se sospecha de defectos en función plaquetaria. La deficiencia hereditaria de este factor es muy común
Suero
VIII-ANTIGENO RELACIONADO) en ciertas razas de perros (más del 70% de doberman pinschers). Se determina por electroinmunodifusión o por ELISA.
Se mide por ensayos cromógenos. Puede estar disminuida en estados hipercoagulables, CID, sepsis, nefropatías y
ANTITROMBINA III enteropatías perdedoras de protéinas. Está aumentada en gatos con diversas enfermedades sugiriendo ser una proteína de Suero
fase aguda en esta especie.
Plaquetas del paciente o en su
defecto suero del paciente y
FUNCION PLAQUETARIA Se evalúa agregación plaquetaria. Se realizan en laboratorios de investigación de hemostasia
plaquetas caninas o felinas
normales.
Ocurre un amento en la cantidad de inmunoglobulinas unidas a las plaquetas. Se determina por ELISA. Resultados
ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS positivos pueden ocurrir cuando complejos inmunes son adsorvidos a plaquetas y cuando los anticuerpos antiplaquetarios Suero
están presentes.
FACTORES DE COAGULACION
Se realizan en pocos laboratorios de investigación de hemostasia. Plasma
ESPECIFICOS
Nota: Para las pruebas de coagulación que requieren plasma se colecta la sangre con citrato de sodio al 3.8% en dilución 1:10 (citrato : sangre). Se colecta la sangre en jeringa plástica conteniendo ya el anticoagulante, realizando una
venipunción limpia. Se mezcla inmediatamente y se coloca la muestra en un tubo plástico. Se centrifuga a 3000rpm x 15´ (desde la colección hasta aquí debe transcurrir máximo 30´). El plasma sobrenadante es aspirado con una
jeringa plástica tipo tuberculina y se puede refrigerar o congelar para enviarlo al laboratorio. Material didáctico sintetizado de Meyer y Harvey, 2000 por M.V. MSc. Zoleida Bastidas.
 SERIE TROMBOCITICA Y COAGULACION
INTERPRETACION DE LOS PERFILES DE LAS PRUEBAS HEMOSTATICAS

HALLAZGOS EN LAS PRUEBAS INTERPRETACION

TROMBOCITOPENIA CON PRUEBAS DE TTPA, TP Y Generalmente indica disminución en la producción o aumento en la destrucción de plaquetas. Se
PDF NORMALES requiere de biopsia de médula ósea para determinar si la anormalidad en la producción plaquetaria
es por los megacariocitos. Las hipoplasias y aplasias son más comunes que las trombocitopenias
amegacariocíticas puras, las cuales son raras en animales. El aumento de la destrucción plaquetaria
es la causa más común de trombocitopenia y frecuentemente ocurre como resultado de un proceso
inmunomediado
TROMBOCITOPENIA CON PRUEBAS DE TTPA Y TP Este perfil sugiere un consumo de plaquetas y de los factores de la coagulación como ocurre en
PROLONGADAS Y PRUEBA DE PDF POSITIVA CID.
RECUENTO PLAQUETARIO NORMAL, TTPA Y TP Sugiere múltiples defectos hemostáticos, como puede ocurrir en la intoxicación por rodenticidas y
PROLONGADOS Y PRUEBA DE PDF NEGATIVA enfermedad hepática, o menos frecuente como ocurre en defectos de la vía común de la
coagulación. El recuento plaquetario puede estar algunas veces disminuido en animales posterior a
una pérdida marcada de sangre asociada a intoxicación con rodenticidas.
RECUENTO PLAQUETARIO Y TP NORMALES, TTPA Este perfil sugiere un defecto hereditario de la vía intrínseca de la coagulación o
PROLONGADO Y PRUEBA PDF NEGATIVA hemoconcentración.
RECUENTO PLAQUETARIO Y TTPA NORMALES, TP Este perfil sugiere un defecto de la vía extrínseca de la coagulación (deficiencia del factor VII).
PROLONGADO Y PRUEBA PDF NEGATIVA También puede ocurrir en deficiencias tempranas de vitamina K debido a que el factor VII sufre
un recambio más rápido que cualquiera de los otros factores de la coagulación.
RECUENTO PLAQUETARIO, TTPA Y TP NORMALES, Sugiere un defecto de la función plaquetaria o lesión vascular. Un concomitante tiempo de sangría
PRUEBA FDP NEGATIVA Y PRESENCIA DE DIÁTESIS prolongado sugiere anormalidad de la función plaquetaria o en el factor de von Willebrand (vWF).
HEMORRÁGICA La enfermedad de vW es diagnosticada mediante la medición de vWF en plasma, en laboratorios
especializados. Algunos casos con deficiencia severa del vWF exhiben una ligera prolongación del
TTPA.
Algunos signos clínicos relacionados con desordenes hemostáticos.
- Decoloración mucosal o cutanea difusa con hemorragia y edema sugiere un defecto vascular.
- Hemorragia petequial y equimótica mucosal y/o cutánea y epistaxis sugieren trombocitopenis.
- Perros jóvenes con epestaxis, sangramiento mucosal y/o gingival, sangramiento al cambiar dientes puede indicar defectos plaquetarios hereditariods.
- Hematomas y hemartrosis espontánea están asociadas a defectos de coagulación.

Nota: Revisar hoja de algoritmo.

Material didáctico sintetizado de Meyer y Harvey, 2000 por M.V. MSc. Zoleida Bastidas