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Examen Mental

Está orientado a detectar signo y síntomas en un determinado sujeto en un momento dado. Es un proceso
descriptivo y no explicativo. El examen mental es un procedimiento que se presenta en un formato jerárquico,
al que recurre el psicólogo para explorar el estado mental de la persona al valorar las principales áreas de
funcionamiento: Orientación (tiempo, espacio y persona), atención, percepción, emociones y afectos, patrones
de pensamiento, conducta volitiva y habilidades cognoscitivas, entre otras.
TABLA 1, Durand y Barrow (2007).
Se deberá observar:

1. Apariencia y comportamiento  Conducta espontanea


 Atuendo
 Apariencia, postura, expresiones.
2. Procesos del pensamiento  Velocidad del habla
 Continuidad del habla
 Contenido del discurso
3. Estado de ánimo y afecto  Estado emocional predominante
 Estado emocional que acompaña el
discurso
4. Funcionamiento Intelectual  Tipo de vocabulario
 Uso de abstracciones y metáforas
5. Sensorio  Conciencia del entorno
 Orientación en tiempo, espacio y persona

Sattler (2006) Propone para la evaluación del estado mental en los niños considerar las siguientes esferas:
Apariencia y conducta, Lenguaje y comunicación, Contenido del pensamiento, funcionamiento
sensorial y motor, Funcionamiento cognoscitivo, Funcionamiento emocional, Insight (Introspección) y
Juicio; y sugiere una serie de indicadores esenciales para cada una.

1. Descripción General: Apariencia y conducta iniciales, actitud ante el examinador y reacción del
entrevistador al paciente (contra-transferencia).
2. Descripción especifica (semiología)
Conciencia.- Se debe indagar si estamos frente a un paciente lúcido o si se observan alteraciones
psicopatológicas de la conciencia. Alteraciones cuantitativas y cualitativas.
Psicomotricidad.- Nos da la información por ejemplo, de los instintos, la voluntad, estado de ánimo
actual; además expresa rasgos de la personalidad y el modo de percibir el mundo y relacionarse con él (en
términos de una visión general, por supuesto). Algunas de las alteraciones: hipocinesia-hipercinesia, hipomimia,
rigidez, estereotipias, flexibilidad cérea, estupor catatónico, negativismo, entre otros.
Lenguaje.- Detectar sus anormalidades. Identificar su lenguaje notificativo, comunicativo o indicativo.
Algunas alteraciones bradilalia - taquilalia, verborreico – logorreico; trastornos del lenguaje escrito (alexias,
hemialexias); trastornos de lenguaje hablado (afasias); neologismos etc. Cabe destacar que el lenguaje
puede ser un indicador del nivel intelectual de un paciente.
Pensamiento.- Las alteraciones del pensamiento se estudian a partir del discurso del paciente, es decir, a
partir de su lenguaje. Puede estar alterado en 4 dimensiones fundamentales.

 Curso o estructura: Continuidad del pensamiento en cuanto a los principios lógicos que subyacen al
discurso y a su orientación finalística (“hilo conductor”). Ejemplos: pensamiento laxo, incoherente,
disgregado, jergafasia.
 Velocidad: Taquipsiquia – bradipsiquia; ideofugalidad.
 Contenido: Por ejemplo, ideas sobrevaloradas y delirio (en todas formas y temáticas). Importante en
el contenido es indagar la presencia de ideas suicidas.
 Control: Por ejemplo, obsesiones, fobias, pesado-obsesiones.
Afectividad.- se puede utilizar la percepción subjetiva del examinador (describiendo y no interpretando) o
bien preguntando directamente al paciente. Algunas alteraciones de la afectividad: euforia – disforia, anhedonia,
paratimias, ambivalencia afectiva, irritabilidad, labilidad afectiva, miedo, etc.
Sensopercepción.-

 Trastornos de la percepción: Aceleración de la percepción: Manías; Retardo o debilitamiento de


la percepción: Depresión; Intensificación de la percepción o hiperestesia: Efecto del consumo de
marihuana.
 Trastornos cualitativos: Alucinaciones, ilusiones.
 Alteraciones de los signos vitales: Ciclo sueño-vigilia (disomnias y parasomnias); Ciclo menstrual;
deseo sexual (Normal, Aumentado, Disminuido); disfunciones sexuales; Apetito y Conducta
alimentaria
 Juicio: para evaluar las alternativas presentes en el sentido de realidad del paciente: Juicio social y
conciencia de enfermedad (sin conciencia de enfermedad,cnciencia de enfermedad,nocion de
enfermedad)
 Funciones corticales superiores. Es un apartado distinto al resto del examen mental. Son preguntas
más formales y estructuradas, generalmente provienen de test psicológicos de inteligencia. Sirven
principalmente para:
o Distinguir entre cuadros orgánicos y enfermedades psicógenas.
o Estimar la inteligencia en pacientes que se sospecha de deficiencia mental
 Evaluación estructural. No se incluye siempre en el examen mental pero resulta útil para evaluar la
personalidad desde una perspectiva estructural-psicodinámica. Incluye: estilos defensivos
predominantes, integración de identidad, juicio de realidad, vinculo y relaciones objétales.
 HISTORIA CLINICA
 Ficha de identificación, composición familiar, familiogramadinamica familiar, desarrollo psicomotor,
salud: referencias personales y heredofamiliares, hábitos, conducta y juegos o intereses, área escolar,
laboral, sexual y social, eventos significativos actuales.
 EDUCACION
 La educación se concibe actualmente como el desarrollo integral del ser en formación
(Quintanilla, 2004). La salud mental se puede contextualizar en lo general y en consonancia con Martin
Baro (1988) como una realización de la persona, concepto que se extrae de la articulación que se hace
el autor entre o persona y sociedad entre alineación ti conciencia, entre opresión y libertad entendiendo
que la realización humana supone la capacidad de amar, crear y realizarse en su propio contexto
social. La educación forma un papel fundamental en la formación de hábitos y costumbres tendientes
a un estilo de vida sano, en la que los actores (profesores, padres de familia y personal de salud)
tienen la corresponsabilidad de enseñar y formar en la salud integral. La salud no es la ausencia de
enfermedad, sino la capacidad de emitir respuestas de salud en una condición de enfermedad.
 EJES DEL DSMI-V-TR2000
 Eje 1 trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica trastornos de
inicio en la infancia, la niñez y la adolescencia.
 Eje 2 trastornos de personalidad y retraso mental
 Eje 3 enfermedades médicas (CIE-10)
 Eje 4 problemas psicosociales y ambientales
 Eje 5 evaluación de la actividad global
 BATERIA DE PRUEBAS
Para tratamiento: examen mental, marcho ver, o persona baja la lluvia
Estudio completo y detallado: historia clínica completa, examen mental, Machover y/o persona bajo la
lluvia, MMPI, Terman o Raven, TAT o CATt. Si ves rasgos neurológicos Bender y quizás HTP.

TIPO DE PSICOTERAPIA BREVE


Psicoterapia de apoyo. Terapia ocupacional y reaseguramiento. Consiste en intervenir en una crisis y lograr
restablecer el equilibrio previo a dicha crisis o evento traumático
Su nivel de alcance es superficial en cuanto a que no se pretende un cambio interno únicamente una vuelta al
estado previo ya existente. Su aproximación se da atraves de la escucha, orientación y consejería. Fortalecer
defensas y recursos mejorar la estabilidad del yo y restaurar el equilibrio perdido.
Psicoterapia reeducativa. Terapia cognitivo-conductual. (De Insight)
Psicoterapia reconstructiva. Terapia psicoanalítica (de Insight)
Modelos de la psicoterapia breve: Directiva y no directiva
Psicoterapia Breve Focalizada: de 4 a 20 sesiones dependiendo del foco; dar al paciente lo que necesita, por
ejemplo, contención, resolución de conflicto o duelo, (Héctor Florín)
Psicoterapia Breve de Bellak (Intervención en Crisis)
PSICOTERAPIAS Y PSICOANÁLISIS
Psicoterapias: son más fenomenológicas en la captación del síntoma, parten de y tienden a la unidad del sujeto,
se propone la resolución del síntoma en o cual basan su eficacia, responden a la demanda del paciente,
autorizan en el terapeuta la utilización de su propia persona para lograr la cura, utilizando u saber o experiencia
que hacen de su acción una pedagogía subyacente
PSICOANALISIS
Se propone una disección de las estructuras productoras de conflicto, su sujeto es estructuralmente escindido,
devela la relación entre síntoma y verdad histórica del sujeto. La disolución del síntoma sobreviene por
añadidura por develamiento de esa unidad interroga la demanda si satisfacerla se rige por el principio de
abstinencia se evita toda intención pedagógica.