UNIDAD I - PROCESO SALUD ENFERMEDAD

En el Siglo XX la OMS define la salud como:

- Completo bienestar físico, mental y social. No solo la ausencia de enfermedades o

afecciones.

Evolución del concepto salud-enfermedad:

- Concepción tradicional: desde la antigüedad se ha considerado que existen personas

con capacidad para reestablecer la salud y se fundamentaba en la existencia de dioses
que curaban y en las virtudes mágicas de encantamientos y hechizos.
En las culturas primitivas, el brujo era curandero por dos virtudes: el
conocimiento de plantas y preparación de brebajes y por su cercanía con los dioses.
Los dioses debían ser invocados mediante ceremonias y rituales.
En la edad moderna, con el auge de la ciencia, se produjeron grandes avances
en el descubrimiento de principios anatomofisiológicos, y químicos, entre otros,
vinculados a las alteraciones de la salud.
El invento del microscopio, a finales del siglo XVII, permitió profundizar en los
aspectos biológicos de la enfermedad.
Con el advenimiento de la revolución industrial y avances técnico científicos, se
identificaron causas en el medio ambiente, factores biológicos y físicos y los
económicos, sociales y políticos relacionados con la salud.
La teoría microbiana en 1876, determinaba que la enfermedad estaba
determinada por aspectos medioambientales (agente externo de tipo biológico).
Entre la 2da mitad del siglo XIX y la 1ra mitad del XX, el modelo causal simple
se transforma en la tríada: Huesped,
hospedero y ambiente.
En 1973 laframboise
desarrollo el concepto de campo de
salud, que implica que la salud esta
determinada en varios factores
agrupados en:
- Estilo de vida
- Medio ambiente
- Organización de la atención de salud
- Y biología humana.

Foucault 1978 el Nacimiento de la clínica: visibilidad de la enfermedad poniendo de relieve los

síntomas, unas veces como la clínica, otras como la anatomía patológica.

SALUD

OMS: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de

afecciones o enfermedades. La OPS aportó que la salud tiene que ver con el ambiente que nos
rodea.

Dr. Floreal ferrata intentó complementar:

 - Salud física: capacidad de una persona de mantener el intercambio y resolver las
propuestas que se plantea.
- Salud mental: el rendimiento óptimo dentro de las capacidades que posee,
relacionadas con el ámbito que la rodea (posibilidad de resolución de conflictos)
- Salud social: Combinación de las anteriores. Satisfacción de sus necesidades y también
con sus aspiraciones.

Determinantes de Salud: Conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y

ambientales que determinan el estado de salud de individuos o de las poblaciones.

- Biología humana
- Medio ambiente
- Estilo de vida
- Sistema sanitario

Se divide en dos grandes grupos:

- Aquellos de responsabilidad multisectorial del estado y son los determinantes

económicos, sociales y políticos.
- Y los de responsabilidad del sector salud (vigilancia y control en unos casos y
promoción y actuación en otros.
- Estos factores determinantes de la salud son:
▪ Aquellos relacionados con los estilos de vida.
▪ Los llamados factores ambientales.
▪ Los factores relacionados con los aspectos genéticos y biológicos de la
población.
▪ Los relacionados con la atención sanitaria (servicios de salud).

Inequidades sanitarias: Desigualdades evitables en materia de salud entre grupos de población

de un mismo país, o entre países. Esas inequidades son el resultado de desigualdades en el
seno de las sociedades y entre sociedades.

GRADIENTES SOCIALES

Los más pobres entre los pobres, en todo el mundo, son también los que tienen peor salud.
Cuanto más baja es la situación socioeconómica de una persona, peor salud tiene. La
existencia de un gradiente social de la salud implica que las inequidades sanitarias afectan a
todos.

POLITICAS PARA LA EQUIDAD EN SALUD.

PRINCIPIOS DE ACCION

1- Mejorar las condiciones de vida y trabajo

2- Empoderar a las personas para que adopten estilos de vida más saludables.
3- Descentralizar el poder y la toma de decisiones, alentando a las personas a participar
en el proceso de desarrollo de políticas saludables.
4- Desarrollar evaluación de impacto en salud y acción intersectoriales
5- Compromiso internacional para ayudar a las naciones en desventaja.
6- Hacer accesible el cuidad de alta calidad.
7- Investigación apropiada, monitoreo y evaluación.

INDICADORES DE SALUD
Son instrumentos de medida que pueden ser usadas para describir y comprender como
funciona la calidad de un sistema o una actividad en concreto, en el área específica de la salud,
nos brindan información relativa a varios aspectos de la salud de la población:

- Indicadores de dinámica demográfica

- Estadísticas de morbilidad
- Información sobre la población con cobertura de salud

Intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así,
poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.

RUBROS RELACIONADOS: Existen indicadores que evalúan

- La política sanitaria
- Las condiciones socioeconómicas
- Las prestaciones de atención de salud
- El estado de salud.

Los datos suelen provenir de: Censos nacionales, Ministerio de salud de la nación.

El objetivo es difundir el conocimiento de la situación de salud del país y poner a disposición

los datos más relevantes para poder tomar medidas.

APS

Atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y
familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos y a un costo asequible para
la comunidad y el país.

La atención primaria debe ofrecer servicios según necesidad, y dar respuesta en su nivel a la
mayoría de los problemas. Una A. primaria polivalente y resolutiva, competente para dar
respuesta a pacientes complejos y para considerar la salud en conjunto.

SERVICIOS

COMPRENDE:

- Asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en consulta como en el

domicilio del enfermo.
- Indicacion o prescripción y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos.
- Las actividades en materia de prevención, promoción de la salud, atención familiar y
atención comunitaria.
- Actividades de información, vigilancia en la protección de la salud.
- Rehabilitación básica.
- Atención paliativa a enfermos terminales.
- Atención a la salud mental.
- Atención a la salud bucodental.

UNIDAD II - MODELOS Y SISTEMAS SANITARIOS

Los sistemas sanitarios son un complejo entramado como los gobiernos, ciudadanos,
aseguradoras y proveedores de servicios sanitarios. Se persiguen distintos objetivos como
efectividad, satisfacción, equidad y eficiencia.
 - Efectividad: capacidad para alcanzar adecuados niveles de salud y calidad de vida de
las personas, es la principal justificación de los sistemas sanitarios.
- Satisfacción de la población: el grado de conformidad con los servicios recibidos en
contraste con nuestras expectativas sobre lo que debe ser un servicio de calidad.
- Equidad: Conseguir los mismos cuidados de salud con independencia de distintas
variables que puedan interferir como sexo, edad, condición social o lugar de
residencia.
- Eficiencia: manera de como se consigan el resto de los objetivos con un coste que la
sociedad pueda financiar y sin que exista despilfarro de recursos.

Cuatro funciones básicas que gobiernan los procesos de interacción:

- Financiación de los sistemas

- Regulación
- Gestión
- Utilización

SISTEMA SANITARIO: Conjunto de estructuras organizativa, centros, servicios y actividades del

sector publico y privado de un país dirigidas a dar respuesta a las necesidades de la población
en materia de salud.

FINANCIACION Y ASEGURAMIENTO

Cuatro grandes modelos de sistemas:

- Sistema del estado de bienestar (beverige y shemasko: acceso universal y

habitualmente gratuito. Su fortaleza es la relativamente fácil administración del
sistema, y la universalidad que facilita tanto la cohesión social como la efectividad en
la atención. En su debilidad se encuentra la sensibilidad hacia las interferencias
políticas y la competencia de fondos económicos.
o Financiados por impuestos
o Control estatal.
- Seguridad social (Bismark): Asociado a la retención de parte de los ingresos de los
trabajadores.
o Cotizaciones
o Participación obligatoria de los trabajadores
- Aseguramiento voluntario (Privado)
o Participación depende de la decisión individual
- Pago directo de los servicios

OTROS MODELOS:

- Liberal: la salud es considerada un bien de consumo, que no necesariamente tiene que

estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud. La responsabilidad del
estado queda resumida a atender a grupos mas carenciados y vulnerables. La
utilizaicion de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda.
- Socialista o estadista: las prestaciones se dan en condiciones de equidad, gratuidad y
universalidad. Es financiado en su totalidad por presupuestos generales del estado. El
sector privado es inexistentes y derivan dos tipos:
▪ Modelo shemasko.
▪ Modelo público unificado.
 - Mixto: Se define por la contribución que tiene el sector publico y privado en la gestión
del sistema.

ATENCION PRIMARIA: Asistencia sanitaria puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad por medios que le sean aceptables, con su plena participación y a un coste
que la comunidad y el país puedan soportar.

Caracteristicas:

- Puerta de entrada al sistema

- Atencion centrada en la persona
- Orientada a las necesidades
- Abarca a toda la comunidad
- Presta atención integral
- Estimula la participación comunitaria
- Zona de salud-centro de salud-equipo. 5000 y 25000 personas.

SEGUNDO NIVEL

Cuidados especializados.

Caracteristicas:

- Atencion hospitalaria y especialidades

- Corresponde al área de salud: 200.000 a 250.000 personas
- Vinculado a Nivel I.

TERCER NIVEL

Gran especialización

Caracteristicas

- Atención hospitalaria y especialidades

- Corresponde a grandes centros hospitalarios
- Cuidados muy especializados
- Vinculados al nivel I y II

UNIDAD III – SISTEMA SANITARIO DEL PARAGUAY

El Sistema de Salud del Paraguay (Ley 1032/96), mantiene un modelo fragmentado y

segmentado.

ESTRUCTURA

El sistema de salud del Paraguay está constituido por dos subsectores, el público y el privado.

- El sector público comprende:

▪ Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS),
▪ Instituto de Previsión Social (IPS),
▪ Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policía,
▪ Universidad Nacional de Asunción y
 ▪ Los servicios asistenciales de las empresas descentralizadas Itaipú
Binacional y Yacyretá.
- El sector privado incluye
▪ Las aseguradoras privadas
▪ Los prestadores con fines de lucro,
▪ Los prestadores sin fines de lucro y los prestadores mixtos.

COBERTURA

El Ministerio de Salud se financia con recursos provenientes del Tesoro Público, no tiene
separación de funciones, y ejerce los roles de rectoría, financiamiento y prestación de
servicios. Esta última se realiza a través de una red integrada de servicios, distribuidas en las 18
Regiones Sanitarias que corresponden a cada uno de los departamentos y la capital.

BENEFICIOS

- Las personas que se atienden en las instalaciones del MSPyBS tienen acceso a servicios
ambulatorios y de hospitalización gratuitos, pero no se cuenta con un paquete de
beneficios explícito. Sin embargo, desde 2001 se han promulgado diversas
resoluciones tendientes a fomentar la gratuidad de los servicios para embarazadas,
menores de 10 años y mujeres en edad fértil que requieren servicios de planificación
familiar.
- El IPS cubre riesgos de enfermedad no profesional, maternidad, accidentes de trabajo
y enfermedades profesionales, invalidez, vejez y muerte de los trabajadores
asalariados del sector formal de la economía. La protección en cuanto a riesgos de
enfermedad incluye atención médico-quirúrgica y dental, medicamentos,
hospitalización, prótesis y aparatos de ortopedia, así como subsidios económicos
durante la incapacidad que ocasione la enfermedad.
- El aseguramiento a través de instituciones del sector privado está reservado a la
población con capacidad de pago y sus planes por lo general no incluyen protección
contra epidemias, enfermedades congénitas, enfermedades psiquiátricas, tratamiento
quirúrgico de infecciones de transmisión sexual ni accidentes. Tampoco incluyen
tratamientos costosos de largo plazo, como quimioterapias y hemodiálisis, y la
provisión de medicamentos y otros insumos es muy limitada.

UNIDAD IV – FUNDAMENTOS Y PRINCIPIOS DE APS

APS: Asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente

fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan
soportar.

SERVIVIOS/PRESTACIONES CONSIDERADOS ACCIONES DE APS

1- Educación para la salud

2- Alimentación y nutrición adecuadas
3- Agua potable y sanidad básica
4- Atención infantil y maternal
5- Inmunización
6- Planificación familiar
7- Prevención, tratamiento y control de enfermedades comunes y lesiones.
 8- Prevención y control de enfermedades endémicas locales.
9- Provisión de medicamentos esenciales
10- Salud mental
11- Salud bucal

SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN APS

Implica un enfoque amplio construido sobre la base de las lecciones aprendidas y la

identificación de valores esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si
los cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población.
Principios que otorgan los cimientos para las políticas de salud, la legislación, los criterios
evaluativos, la generación y asignación de los recursos y para la operación del sistema de
salud. Elementos que son los componentes organizacionales y funcionales que permiten
organizar las políticas, programas y servicios.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LA APS

- Integral el individuo debe ser considerado desde un enfoque biopsicosocial, ya que los
factores biológicos, psicológicos y sociales influyen en los procesos de salud y
enfermedad.
- Integrada: por un lado debe relacionarse con las diferentes estructuras y niveles del
sistema sanitario. Por otro lado debe comprender actividades de prevención,
promoción, tratamiento, rehabilitación y reinserción social.
- Continuada y permanente: las prestaciones deben ser a lo largo de la vida de las
personas y en sus distintos entornos (domicilio, escuela, trabajo…) y en cualquier
circunstancia (consulta, urgencias y seguimiento hospitalario).
- Activa: los profesionales sanitarios deben trabajar buscando y resolviendo las
necesidades de salud aunque no hayan sido expresadas.
- Accesible: sin dificultades para los ciudadanos de tomar contacto y usar los recursos.
No solamente desde el punto de vista geográfico, también teniendo en cuenta los
criterios de justicia social y equidad.
- Interdisciplinaria: donde los distintos profesionales trabajan en equipo, estableciendo
objetivos comunes y compartiendo metodologías.
- Comunitaria y participativa: debe atender los problemas de salud colectivos, no sólo
los individuales. La comunidad debe participar activamente en la detección de
problemas y en los distintos procesos de planificación sanitaria.
- Programada y evaluable: sus intervenciones deben basarse en programas de salud
donde los objetivos, actividades, recursos, mecanismos de control y evaluación están
establecidos.
- Docente e investigadora: debe desarrollar actividades de docencia pregrado y
postgrado, de formación continuada de los profesionales sanitarios y de investigación
básica en función a las necesidades detectadas.

FUNCIONES PRINCIPALES DE EQUIPOS DE APS

- Asistencia y educación sanitaria

- Promoción de la salud
- Prevención de la enfermedad
- Curación, rehabilitación y reinserción social
- Fomento de la formación e investigación
- Administración y organización interna
APS EN PARAGUAY

Desde 2008, el Ministerio de Salud Pública del Paraguay ha establecido la estrategia de

Atención Primaria de la Salud (APS) como uno de los programas emblemáticos del Gobierno
Nacional.
COMPOSICION DE LA USF

Cada USF está compuesta por : Equipo de Salud de la Familia (ESF) integrado por: un médico
de familia, personal de enfermería y obstetricia, y promotores.

FUNCIONES DE LA USF

- Consultas ambulatorias
- Consultas domiciliarias
- Prevención y promoción de la salud a través de charlas educativas

OTROS

- Control prenatal
- Papanicolau
- Toma de muestras para análisis para mujeres en etapa de gestación
- Test rápido para detectar VIH
- Planificación familiar
- Vacunaciones
- Control de pacientes con enfermedades crónicas (diabéticos, hipertensos, etc.)
- Medición de peso y talla, de presión arterial y glicemia,
- Cirugías menores
- Distribución de medicamentos esenciales gratuitos, entre otros servicios.

Una tarea importante de los equipos es la organización del Aty Guasu Comunitario, donde la
comunidad puede participar, analizar y decidir acciones para resolver problemas de salud y
mejorar la calidad de vida.

FISIOTERAPIA EN APS

NORMAS:

- El fundamento básico de la actividad asistencial del fisioterapeuta de Atención

Primaria es colaborar en el manejo de los problemas de salud que pueda diagnosticar y
resolver con los recursos humanos y materiales existentes.
- Para el desarrollo de las actividades fisioterápicas se dispone de protocolos de
derivación y manejo de las patologías de mayor prevalencia en la población,
susceptibles de ser tratadas en las Unidades de Fisioterapia de Atención Primaria.
- Para la realización de estas actividades se deberá tener en cuenta una distribución
horaria acorde con los principios de la Atención Primaria. Así se dedicará a la labor
asistencial en consulta de fisioterapia, sala de fisioterapia, y domicilios programados,
un máximo del 70% del horario laboral y un mínimo del 30% a labores administrativas
y de gestión, promoción, prevención, formación e investigación.

ACTIVIDADES

- ACTIVIDADES ASISTENCIALES: Relación directa que el fisioterapeuta, como profesional

sanitario, mantiene con la sociedad enferma o sana con el fin de prevenir, curar y
 recuperar por medio de la actuación profesional y técnicas propias de la fisioterapia.
Para ello tiene a su disposición:
▪ CONSULTA DE FISIOTERAPIA: a ella llegará el paciente derivado a partir
del médico o pediatra de Atención Primaria. Se realizará:
Primera consulta programada en la cual se cumplimentará la ficha de
fisioterapia que deberá incluir: datos de filiación del paciente,
identificación del problema por el que se deriva, anamnesis, valoración
inicial, objetivos terapéuticos y/o educacionales, actuaciones
fisioterápicas previstas y duración prevista de la atención
▪ CONSULTAS PROGRAMADAS SUCESIVAS: Revisiones
▪ CONSULTAS A DEMANDA: encaminadas a resolver problemas
puntuales de salud del usuario, en los cuales los consejos y
orientaciones fisioterápicas puedan ser de utilidad.
Valoración al alta de la atención fisioterápica: Una vez concluida la
atención se valorará al paciente y se hará constar en la Historia Clínica:
fecha de alta, técnicas aplicadas y resultados alcanzados
▪ SALA DE FISIOTERAPIA. En ella se realizarán los tratamientos
fisioterápicos básicos, individuales o grupales, para lo que se requiere
dotación y espacio físico suficiente.
▪ ATENCIÓN DOMICILIARIA programada a instancias del Equipo de
Atención Primaria. Incluirá el consejo y adiestramiento a los pacientes
y/o familiares – cuidadores, para realizar el plan terapéutico a seguir
en el domicilio, que nos permita lograr los objetivos fisioterápicos
marcados.
▪ ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Y DE GESTIÓN: El Fisioterapeuta
puede o no tener la responsabilidad de participar en la Gestión de los
Gabinetes o Centros de Fisioterapia referida a la elaboración de
informes, registros de actividad, reuniones con el equipo, control de
material fungible...donde realiza su actividad sanitaria, variando esto
según la legislación vigente de cada país.

PATOLOGIAS SUSCEPTIBLE DE TTO FISIOTERAPICO EN APS

Afecciones no traumáticas osteoarticulares y de partes blandas del hombro:

- Artrosis localizada en hombro

- Luxaciones recidivantes de hombro
- Rotura total no traumática del manguito de los rotadores
- Rotura no traumática de la porción larga del bíceps
- Tendinitis del manguito de los rotadores
- Tendinitis de la porción larga del bíceps.

Afecciones no traumáticas osteoarticulares y de partes blandas de la rodilla:

- Gonartrosis
- Condromalacia, no quirúrgica, de rodilla
- Luxaciones recidivantes de rótula
- Entesopatía de rodilla.
- Otras afecciones no traumáticas osteoarticulares y de partes blandas de las
extremidades:
 - Osteoartrosis generalizada
- Entesopatía de codo, muñeca y carpo
- Entesopatía de cadera, tobillo y tarso
- Tenosinovitis
- Laxitud ligamentosa (esguinces crónicos)

Sindromes algicos vertebrales:

- Artrosis / Espóndiloartrosis de columna vertebral

- Hernia discal sin tratamiento quirúrgico
- Cervicobraquialgia
- Lumbalgia
- Neuritis o radiculitis dorsal o lumbosacra no especificada y sin tratamiento quirúrgico.
- Deformidades vertebrales y otras alteraciones del sistema:
- Cifosis
- Lordosis
- Escoliosis
- Anomalías congénitas con espondilolistesis.

Otras patologías (patología respiratoria y neurológica crónica).

- Patología respiratoria: EPOC, asma, enfisema…

- Patología neurológica crónica: Radiculopatías por compromiso en raquis o musculatura
paravertebral por contracturas, espondiloartrosis, hernias,..
- Secuelas de Ictus, Esclerosis Múltiple, lesión medular, TCE u otras afecciones de SNC
en fase crónica que no reciban atención fisioterápica en centros especializados.

UNIDAD V - Modelo Biomédico Y Modelo Biopsicosocial

MODELO BIOMÉDICO:

- Establecido por Bright en el siglo XIX. Se basa en un enfoque patologista apoyado en la

dicotomía (División de un concepto o una materia teórica en dos aspectos, especialmente
opuestos o muy diferenciados entre sí) mente-cuerpo.

- Define: Salud como ausencia de enfermedad. Alteraciones fisiológicas, desconociendo

procesos psicológicos y socioambientales del proceso salud-enfermedad.

Caracteristicas

- Se basa en una concepción patológica

- Es reduccionista

- Es curativo

- Es objetivo

- Dicotomía Mente/cuerpo

- Diagnostico Biológico

- Territorios

- Tratamientos
Ventajas

- Desarrollo farmacologico

- Educacion de medidas de higiene

- Desarrollo de diagnostico mas preciso

- Desarrollo en técnicas quirúrgicas

Desventajas

- Prepondera la visión curativa sobre la enfermedad

- Adopta un rol pasivo frente a la enfermedad frente a la salud

- Preocupación excesiva en la duración de la vida

MODELO BIOPSICOSOCIAL

- El enfermar adquiere sentido en función de la vida de la persona. La enfermedad deja

de ser solamente alteración bioquímica o física, puede ser también insatisfacción en las
relaciones, emociones o afectos inadecuados elaborados.

Caracteristicas

- Salud-enfermedad son continuas

- Diagnostico contextualizado

- El médico como facilitador

- Ciclo vital familiar

- Prevencion, diagnostico temprano, programa de atención integral

Ventajas

- Mayor desorden patológico con mayor poder explicativo

- Desarrollo mas amplio en prevención primaria de la enfermedad

- Rehabilitación integral de persona enfocada en mejorar su calidad de vida

Desventajas

- Exige un mayor intercambio interdisciplinario

- Dificultades teóricas según los factores de riesgo

- Peligro de un relativismo de los factores que determinan la salud y la enfermedad.

UNIDAD VI – TRABAJO EN EQUIPO

UNIDAD II – PROMOCION Y PREVENCION

PROMOCIÓN: Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de
bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.
La salud se percibe, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. La
salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.

TAREAS DE LA PROMOCION DE LA SALUD

Identificar niveles de causalidad y elaborar los modelos de intervención, que desde la

perspectiva de la salud pública, deben tenerse presentes a la hora de caracterizar nuestras
acciones.

CAMPOS DE ACCION (CARTA DE OTAWA)

- Construir políticas públicas saludables

- Crear ambientes que favorezcan la salud
- Desarrollar habilidades personales
- Reforzar la acción comunitaria.
- Reorientar los servicios de salud

ESTRATEGIAS PARA APLICAR LA CONCEPCION DE PROMOCION DE SALUD

- LA ACCIÓN INTERSECTORIAL E INTERINSTITUCIONAL: Es la participación de distintos

sectores sociales, mediante intervenciones conjuntas destinada a transformar la
situación de salud y aportar bienestar y calidad. Entre los implicados en esta acción
intersectorial, están los gobiernos, el sector salud y otros sectores sociales y
económicos, las organizaciones benéficas, las autoridades locales, la industria, los
medios de comunicación y la comunidad.
- PARTICIPACIÓN SOCIAL Y COMUNITARIA: Es un proceso social en el que los agentes
sociales, directamente o por medio de sus representantes, intervienen en la toma de
decisiones en todos los niveles de actividad social y de las instituciones sociales,
mediante acciones colectivas, sustentadas en un proceso educativo, con el fin de
lograr la transformación de su realidad, en una superior al presente”
- LA COORDINACIÓN DE POLITICAS SALUDABLES: Las medidas políticas tienen tanto el
poder de proporcionar a los ciudadanos la oportunidad de mejorar su salud así como
la de negarles dicha oportunidad. Las políticas saludables facilitan la elección de
opciones saludables. Podrían mencionarse políticas de empleo, vivienda, educación,
transporte, justicia, desarrollo vial, entre otras
- CREACIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES: La medida destinada a la creación de
ambientes saludables está encaminada a trabajar en micro ambientes como; vivienda,
edificios, escuelas, universidades. Estos son los ámbitos de acción de la promoción de
la salud.
- ORIENTACIÓN DE LOS SERVICIOS: La estrategia en la promoción de la salud es la
reorientación de los servicios. El personal de salud debe tener una participación activa.
De hecho, las instituciones de salud son comunidades grupales. Son un recurso más en
la promoción de la salud. Se recomienda formar el recurso humano en la filosofía de la
promoción.
- TRABAJO EN EQUIPO: La promoción de la salud, que se caracteriza por la participación
de los diferentes actores involucrados en un proyecto determinado, pone en evidencia
la necesidad del trabajo en equipo como una condición fundamental para llevar a cabo
las acciones de intervención planteadas en un programa.

PREVENCI0N
 - Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tal es
como la reducción de los factores de riesgo, sino también a de tener su avance y a
atenuar sus consecuencias una vez establecida. Ej: programas de vacunación
específicos, uso del casco y cinturón de seguridad para la prevención de lesiones.

NIVELES DE PREVENCION

- PREVENCIÓN PRIMARIA: Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad

o problema de salud, mediante el control de los factores causales y los factores
predisponentes o condicionantes (OMS, 1998, Colimón, 1978). El objetivo de las
acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad.
Ejemplos: Uso de condones para la prevención del VIH y otras enfermedades de
transmisión sexual. Programas educativos para enseñar como se trasmite y como se
previene el dengue. Prohibición del fumado en sitios públicos y autobuses.
- PREVENCIÓN SECUNDARIA: Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de
una enfermedad o problema de salud ya presente un individuo en cualquier punto de
su aparición. En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación
oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad.
Ejemplos: “Prueba del talón” en niños recién nacidos, para la detección precoz de
enfermedades metabólicas (hipotiroidismo congénito, fenilcetonuria y orina de jarabe
de arce).
- PREVENCIÓN TERCIARIA: Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición
de las secuelas de una enfermedad o problema de salud. Se trata de minimizar los
sufrimientos causados al perder la salud; facilita la adaptación de los pacientes a
problemas incurables y contribuye a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la
enfermedad.
Ejemplos: Educación al paciente diabético sobre el cuidado de los pies, para evitar las
secuelas del pie diabético o la ceguera por retinopatía diabética. Entrenamiento del
paciente con ceguera para que se pueda movilizar en forma independiente
- PREVENCIÓN PRIMORDIAL: Medidas orientadas a evitar el surgimiento y la
consolidación de patrones de vida social, económica y cultural, que se sabe
contribuyen a elevar el riesgo de la enfermedad (Beaglehole, 1994). La prevención
primordial busca incidir en formas de vida y patrones de consumo nocivos que
aumentan el riesgo de la población para adquirir una enfermedad.
Ejemplos: Fortalecer las relaciones vinculares y afectivas positivas en los grupos de
padres y en el núcleo familiar de los individuos y grupos con mayor riesgo de consumo
de drogas.

ENFOQUE DE LA PREVENCION

La prevención utiliza el enfoque de riesgo, o sea que, realiza intervenciones específicas

a partir del perfil de riesgo particular de individuos o grupos. En contraposición, la
promoción realiza intervenciones dirigidas a los determinantes de la salud, mediante
mejoras en los hábitos o las condiciones de vida generales de la población.
La prevención, por lo general, dirige sus acciones a los individuos o a grupos pequeños,
en riesgo de adquirir una enfermedad. La promoción utiliza el enfoque poblacional, o
sea que, dirige sus acciones a la población en general o a sus grupos poblacionales.
POBLACIÓN BLANCO
EDUCACION PARA LA SALUD

Es un proceso educativo que tiene como finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la

defensa de la salud propia y colectiva.

PRINCIPIOS DE LA EDUCACION PARA LA SALUD

- Toda persona es un educador y comunicador en su vida cotidiana.

- Todo trabajador de salud es un educador
- Todo programa de salud tiene algo que comunicar.
- La educación en salud debe preceder y acompañar la prestación de todo servicio de
salud.
- La educación en salud acompaña al individuo durante toda su vida
- Las posibilidades educativas son continuas (familia, escuela, comunidad, centro de
salud, ámbito laboral, centro comunal).
- Las influencias educativas durante la infancia son más perdurables.
- Hay que iniciar el trabajo con los problemas o necesidades sentidas.
- La educación debe ser activa. El individuo necesita participar en el proceso.
- Cuanto mayor la identidad entre educador y educando, mayor la eficacia de la
enseñanza.
- El educando debe ser siempre considerado dentro de la cultura en que vive.

NIVELES DE INTERVENCION DE LA APS

- Educación masiva: Medios de la educación masiva: Prensa, carteles y folletos,

Programas radiales, Programas de televisión, Internet
- Educación grupal: Posibles escenarios de la educación grupal para la salud: Escuela
primaria y secundaria, Salón comunal, Servicios de salud, Visita domiciliar, Centro de
trabajo, Hogar de ancianos
- Educación individual: El personal de salud debe, a partir de la relación establecida con
cada persona y familia, ofrecer la información adecuada.

ETAPAS DEL PROCESO DE LA EDUCACION PARA LA SALUD A NIVEL INDIVIDUAL

- Susceptibilidad
- Entendimiento
- Buena voluntad
- Habilidad
- Actividad
- Evaluación
- Seguimiento