Auxiliatura Kinesioterapia II
L.H.R.C.
SENSIBILIDAD
1. Definición.- El sistema nervioso esta encargado de
regir esta función. La sensibilidad o estesia es la capacidad
de nuestro organismo de percibir en forma de sensaciones
los diversos estímulos del ambiente externo o del interior de
nuestro propio cuerpo, de nuestra propia actividad, y de los
efectos de las mismas, también nos permite protegernos de
los factores nocivos.
El estímulo al llegar al órgano receptor da lugar a la
generación del fenómeno denominado sensación, gracias a
la cual el organismo conoce. Las funciones psíquicas como
la percepción y la representación se relacionan con el
conocimiento y la discriminación y nos permiten reconocer el
tipo de estimulo que actúa sobre nuestro organismo, en
forma clara si es que no existen en gran numero.
Función del sistema nervioso para adaptarse a los cambios
2. Tipos de sensibilidad.-
- Sensibilidad de la piel o sensibilidad superficial
consciente.
- Sensibilidad muscular y ósea o sensibilidad profunda
consciente.
- Sensibilidad superficial y profunda combinadas o cortical
a) Sensibilidad de la piel o sensibilidad superficial
consciente:
Al realizar la evaluación no se debe informar al paciente lo
que se va a realizar, ni se lo debe fatigar.
- Sensibilidad táctil.- Se evalúa la capacidad del
paciente, debe sentir que algo esta en contacto con su
piel.
El estimulo es el contacto ligero con la piel, que actúa
sobre los discos de Merkel (órgano receptor de la piel).
Tema 8: Sensibilidad
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Se evalúa con crines de caballo de varios grosores o
papel de lija, el paciente debe reconocer el estimulo.
Preguntar cuan fuerte es el estimulo, cuan extenso y en
que lado lo siente.
- Sensibilidad dolorosa.- Discrimina si esta siendo
pinchado o apenas tocado por el objeto
El estimulo se realiza con un objeto de punta roma, se lo
presiona sobre un determinado segmento, el paciente
referirá la sensación de dolor. (Pinchazo agudo). Debe
ser comparativo (ambos miembros) esta relacionado con
los dermatomas. También debe diferenciar si el estimulo
es un pinchazo, presión o pellizco, el estimulo debe ser
aplicado con la misma intensidad en ambos lados.
- Sensibilidad térmica.- Se evalúa poniendo en contacto
con la piel del paciente un objeto frió y otro caliente,
pueden ser tubos de ensayo cargados de agua fría o
caliente los cuales deben ser reconocidos por el
paciente. El paciente deberá decir si es frío o caliente,
directamente y sin dudar.
b) Sensibilidad profunda:
 Propioceptiva: que consiste en la evaluación de:
- Presión o barestesia.- (Bar = presión; estesia =
sensibilidad). Nos indica la intensidad de una presión
ejercida sobre un punto cualquiera de una superficie
cutánea. Consiste en la apreciación de peso o presiones
ejercidas sobre una parte del cuerpo. Se puede utilizar 2
jarras con contenidos distintos, u objetos de diferentes
pesos (pesas de distintos kg.).
- Sensibilidad vibratoria o palestesia.- Consiste en
evaluar la sensibilidad el hueso o del periostio a
estímulos vibratorios, sensación especial de trepidación,
debe ser realizado sobre una eminencia ósea. Ej.
vibraciones del diapasón.
1 Tema 8: Sensibilidad 2
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- El sentido de posición o barognocia y movilización
o batiestecia.- El paciente debe tener conocimiento de
la posición exacta en que se encuentran las diversas
partes del cuerpo en relación unas con otras, sin utilizar
la vista. Primero se le debe enseñar el movimiento y
posición “esto es flexión y esto es extensión”. Puede ser
grueso, por Ej. Todo el brazo, flexión- extensión o algo
especifico, dedo arriba dedo abajo.
En caso de que sea mudo se le debe enseñar a imitar la
posición del miembro evaluado con la otra mano.
 Discriminativa: Se utiliza un instrumento tipo compás
(de dos puntas), se realiza la prueba y debe discriminar
cuantos estímulos se están aplicando. Los dos puntos
deben estar distanciados uno del otro ya que a menos
de 1 cm. de distancia el cerebro los reconoce como uno
solo.
c) Sensibilidad cortical
- Sensibilidad esterognosica o esterognosia.- Para
muchos autores este tipo de sensibilidad es una
operación intelectual que realiza la síntesis de muchas
sensaciones. El paciente por medio de las anteriores
sensibilidades, puede reconocer un objeto, describe su
consistencia, forma, tamaño y todo aquello que se
pueda describir, o definirlo directamente.
- Sensibilidad grafestesica o grafestecia.- Permite al
paciente reconocer un dibujo hecho sobre su piel.
Todas las pruebas que se explicaron anteriormente, deben
ser realizadas con el paciente con los ojos cerrados y sin
conocimiento previo de las mismas.
En caso de que alguna de estas pruebas no dieran la
respuesta normal esperada significara la presencia de una
patología.
Requisitos para realizar la evaluación de la sensibilidad:
Tema 8: Sensibilidad 3 Tema 8: Sensibilidad
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- Paciente con ojos cerrados.
- Debe ser comparativo (realizado en ambos
miembros)
Sensación.- Los impulsos de la sensación del dolor y la
temperatura son transmitidos en la medula espinal a través
del fascículo espinotalamico lateral, y la sensibilidad del
tacto es conducido por el haz espinotalamico ventral.
Los trastornos de la medula espinal o de raíces nerviosas
dan por resultado la perdida de la sensación al tacto leve,
que se acompaña con la perdida de la sensibilidad al dolor.
Cuando ocurre la recuperación de una lesión de raíz
nerviosa, primero se recupera la sensación al dolor, y luego
la del tacto leve.
Trastornos de la sensibilidad.-
Estos trastornos de sensibilidad subjetiva pueden estar
provocados por patologías del sistema nervioso central o
periférico (neuritis, neuralgias, etc.)
Parestesia.- Es una alteración cualitativa, sensaciones de
molestia, en forma de hormigueo, prurito, picazón.
Anestesia.- Abolición de la sensibilidad.
Hipoestesia.- Disminución de la sensibilidad.
Hiperestesia.-Exaltación o exageración de la sensibilidad.
Alodinia.- Es la presencia de dolor ante un estimulo no
noxico. Por ejemplo el roce de las sabanas.
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