RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S DENGAN MASALAH
UTAMA DEFISIT PERAWATAN DIRI DI RUANG IVY
RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI
JAWA TENGAH

Disusun Oleh:

Rustiwi Bekti Damayanti

1804018

Pembimbing Klinik Ruang Pembimbing Akademik STIKES

Flamboyan Bethesda Yakkum Yogyakarta

(Istiyanta, S.Kep., Ns) (Indah Prawesti, S.Kep., Ns., M.Kep)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA

2018
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN MASALAH
UTAMA DEFISIT PERAWATAN DIRI DI RUANG IVY
RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI
JAWA TENGAH

Nama preceptee : Rustiwi Bekti Damayanti

NIM/Kelompok : 1804018
Stase : Keperawatan Jiwa
Ruang Praktik : Ivy
Kasus : Defisit Perawatan Diri
Tanggal pengkajian : 11 Desember 2018 Jam: 09.00 WIB

A. PENGKAJIAN DATA FOKUS

1. Identitas Klien
Nama : Ny. S
Umur : 55 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Boyolali
2. Alasan masuk
Klien dibawa ke RSJ oleh keluarganya karena bingung, tidak mau
diarahkan untuk mandi, bicara sendiri dan marah-marah.
3. Faktor Predisposisi
Klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu, sejak tahun 2004
klien sudah dirawat di RSJ 5x dengan keluhan yang sama. Pengobatan
sebelumnya kurang berhasil putus obat kurang lebih 2 minggu.
4. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda vital
Tekanan Darah :130/60 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 360C
 b. Keadaan umum
Klien mengatakan kepala terasa pusing dan lemas, jadi malas untuk
mandi dan bergerak. Klien tampak kusam, rambut berantakan tidak
disisir dan banyak ketombe, bau nafas, serta bau keringat. Baju tampak
kusut dan bau serta tidak memakai alas kaki (sandal).
5. Psikososial
Klien anak pertama dari empat bersaudara, klien tinggal Bersama anak-
anaknya, suami klien sudah meninggal. Klien beragama muslim dan
jarang sholat saat di RS, klien mengatakan dekat dengan anak-anaknya.
Klien mengatakan puas dengan anggota tubuhnya tidak mengalami cacat.
Klien mengatakan ingin segera sembuh dan cepat pulang.
6. Status Mental
Pakaian klien tidak rapi, rambut kusut dan tidak disisir. klien mengatakan
mandi hanya 1 kali dan tidak mau memakai sabun, kontak mata kurang,
afek datar, klien tampak kurang bertenaga dan hanya tiduran di kamar.
7. Mekanisme Koping
Klien jarang berkumpul dengan pasien lain dan hanya tiduran kasur, klien
lebih suka sendiri dan jarang berbicara dengan yang lain, klien suka
melamun dan berdiam diri dengan menundukan kepala, tetapi kadang
klien berbicara sendiri dan melantur saat diajak berbicara.
8. Program Pengobatan
a. Trihexyphenidyl 2x2mg
b. Risperidone 2x2mg
c. Prestin 1x10mg
d. Alprazolan 2x0,5mg
B. ANALISA DATA

No DATA PROBLEM
1. DS: Defisit perawatan diri :
Klien mengatakan kepala terasa pusing dan mandi,
badan lemas, jadi malas untuk mandi dan berpakaian/berhias,
makan dan minum.
bergerak.
DO:
- Klien lebih banyak tidur
- Fisik tidak terlalu kuat untuk
beraktifitas
- Pakaian klien tidak rapi (kusut) dan
bau
- Klien tidak menggunakan sandal
- Rambut kusut, berantakan,
berketombe dan tidak disisir

2. DS: Koping individu tidak

Klien mengatakan saya marah-marah efektif
dirumah, tidak suka disuruh-suruh mandi
Klien
DO:
Klien jarang berkumpul dengan pasien lain
dan lebih suka menyendiri dikamar, suka
senyum-senyum sendiri.

3. DS: Isolasi sosial: menarik

Klien mengatakan tidak mau bicara dengan diri
pasien lainnya
DO:
- Kontak mata kurang
- Klien jarang berakap-cakap dengan
pasien lain
- klien sering menyendiri dikamar.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Defisit perawatan diri : mandi, berpakaian/berhias, makan dan minum
2. Koping individu tidak efektif
3. Isolasi sosial: menarik diri
D. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama : Ny. S Ruangan : IVY
No. RM : 13xxx Diagnosa Medis : Skizofrenia

Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
1 Defisit SP1
Perawatan Diri Klien mampu Setelah 1x interaksi 1. Diskusikan bersama klien
mengidentifikasi masalah diharapkan klien mampu mengenai masalah Perawatan dan
perawatan diri: kebersihan mengenal perawatan diri: perawatan diri: kebersihan kebersihan diri yang
diri, berdandan, makan/ kebersihan diri, diri. optimal dapat dicapai
minum, BAB/BAK. berdandan, makan/ 2. Diskusikan bersama klien bila terdapat niat yang
minum, BAB/BAK. mengenai masalah kuat di dalam diri
perawatan diri: berdandan.
3. Diskusikan bersama klien
mengenai masalah
perawatan diri:
makan/minum.
4. Diskusikan bersama klien
mengenai masalah
perawatan diri: BAB/BAK.

SP 1 Tubuh yang bersih

Klien mampu menjelaskan Setelah 1x interaksi Jelaskan pentingnya kebersihan dapat mengurangi
pentingnya kebersihan diri. diharapkan klien mampu diri. resiko terkena
mengetahui dan penyakit
memahami pentingnya
kebersihan diri.
SP 1
Klien mampu menjelaskan Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan cara menjaga 1. Membantu pasien
cara dan alat kebersihan diri diharapkan klien mampu kebersihan diri. untuk mengetahui
menjelaskan cara dan alat cara menjaga
kebersihan diri kebersihan diri
2. Jelaskan alat untuk menjaga dengan benar
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
kebersihan diri. 2. Membantu pasien
untuk mengetahui
alat yang tepat
yang digunakan
untuk menjaga
kebersihan diri
SP 1
Klien mampu Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan pengertian:
mendemonstrasikan cara diharapkan klien mampu a. Mandi dan ganti
menjaga kebersihan mendemonstrasikan cara b. Pakaian
diri:mandi dan ganti pakaian, menjaga kebersihan diri: c. Sikat gigi
sikat gigi, cuci rambut, potong mandi dan ganti pakaian, d. Cuci rambut
kuku. sikat gigi, cuci rambut, e. Potong kuku
potong kuku. 2. Jelaskan tujuan:
a. Mandi dan ganti
pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
3. Jelaskan cara:
a. Mandi dan ganti
pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
4. Demonstrasikan cara
(diakukan oleh perawat):
a. Mandi dan ganti
pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
5. Demontrasikan cara
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
(bersama dengan klien):
a. Mandi dan ganti
pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
6. Minta klien
mendemonstrasikan cara
(klien secara mandiri):
a. Mandi dan ganti
pakaian
b. Sikat gigi
c. Cuci rambut
d. Potong kuku
7. Beri pujian kepada pasien
SP 1
Klien dapat memasukan Setelah 1x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Memasukan latihan
latihan mandi, sikat gigi diharapkan klien dapat latihan mandi, sikat gigi mandi, sikat gigi
(2x/hari), cuci rambut memasukan latihan (2x/hari), cuci rambut (2x/hari), cuci rambut
(2x/minggu), Potong kuku mandi, sikat gigi (2x/hari), (2x/minggu), Potong kuku (2x/minggu), Potong
(1x/minggu). cuci rambut (2x/minggu), (1x/minggu) dalam jadwal kuku (1x/minggu)
Potong kuku (1x/minggu) kegiatan harian. dalam jadwal kegiatan
dalam jadwal kegiatan harian merupakan
harian. upaya untuk
membiasakan diri
melatih dan
mengaplikasikan cara
merawat diri sendiri.
2 SP 2
Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai
mendemonstrasikan kembali diharapkan kilen mampu kebersihan diri (mandi dan kemampuan klien
kegiatan mandi dan ganti mengevaluasi kegiatan ganti pakaian, sikat gigi,
pakaian, sikat gigi, cuci kebersihan diri sebelumya cuci rambut dan potong
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
rambut dan potong kuku. (mandi dan ganti pakaian, kuku):
sikat gigi, cuci rambut dan a. Anjurkan klien
potong kuku) menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan kegiatan
kebersihan diri (mandi
dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut dan
potong kuku)
2. Beri pujian pada klien 2. Meningkatkan
kepercayaan diri
pasien
SP 2
Klien dapat menjelaskan cara Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan cara berdandan 1. Membantu pasien
dan alat berdadan diharapkan klien mampu untuk mengetahui
mengetahui dan 2. Jelaskan alat yang cara berdandan
memahami cara dan alat digunakan untuk berdandan yang benar
berdandan 2. Membantu pasien
untuk mengetahui
alat yang tepat
yang digunakan
untuk berdandan
SP 2
Klien mampu Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan definisi:
mendemonstrasikan cara diharapkan klien mampu a. Sisiran
berdandan setelah kebersihan mendemonstrasikan cara b. Rias muka (untuk
diri: sisiran, rias muka untuk berdandan setelah perempuan)
perempuan; sisiran, cukuran kebersihan diri: sisiran, c. Cukuran (untuk laki-
untuk pria rias muka untuk laki)
perempuan; sisiran, 2. Jelaskan tujuan:
cukuran untuk pria a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
c. Cukuran (untuk laki-
laki)
3. Jelaskan cara:
a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-
laki)
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu):
a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-
laki)
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama klien):
a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-
laki)
6. Minta klien
mendemonstrasikan kembali
cara (klien mandiri):
a. Sisiran
b. Rias muka (untuk
perempuan)
c. Cukuran (untuk laki-
laki)
7. Beri pujian kepada klien
SP 2
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
Klien dapat memasukan Setelah 1x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Kegiatan kebersihan
kegiatan kebersihan diri dan diharapkan klien dapat kegiatan kebersihan diri dan diri dan berdandan ke
berdandan ke dalam jadwal memasukan kegiatan berdandan ke dalam jadwal dalam jadwal kegiatan
kegiatan harian kebersihan diri dan kegiatan harian harian merupakan
berdandan ke dalam upaya untuk
jadwal kegiatan harian membiasakan diri
melatih dan
mengaplikasikan cara
merawat diri sendiri.
3 SP 3
Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai
mendemonstrasikan kembali diharapkan klien mampu kebersihan diri kemampuan klien
kegiatan kebersihan diri dan mengevaluasi kembali a. Anjurkan klien
berdandan. kegiatan kebersihan diri menjelaskan tujuannya
dan berdandan. b. Anjurkan klien untuk
memperagakan kegiatan
kebersihan diri
2. Evaluasi Kegiatan
berdandan
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya 2. Menilai
b. Anjurkan klien untuk kemampuan klien
memperagakan kegiatan
berdandan
3. Beri pujian pada klien

3. Meningkatkan
kepercayaan diri
pasien
SP 3
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
Klien dapat menjelaskan cara Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan cara makan dan 1. Membantu pasien
dan alat makan dan minum diharapkan klien mampu minum untuk mengetahui
mengetahui dan cara makan dan
memahami cara dan alat minum yang
makan dan minum 2. Jelaskan alat yang benar
digunakan untuk makan dan 2. Membantu pasien
minum untuk mengetahui
alat yang tepat
yang digunakan
untuk makan dan
minum
SP 3
Klien mampu Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan definisi makan dan
mendemonstrasikan cara diharapkan klien mampu minum yang benar
makan dan minum yang baik mendemonstrasikan cara 2. Jelaskan tujuan makan dan
makan dan minum yang minum yang benar
baik 3. Jelaskan cara makan dan
minum yang benar
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu) makan dan
minum yang benar
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama klien)
makan dan minum yang
benar
6. Minta klien
mendemonstrasikan kembali
cara (klien mandiri) makan
dan minum yang benar
7. Beri pujian kepada klien
SP 3
Klien dapat memasukan Setelah 1x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Kegiatan kebersihan
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
kegiatan kebersihan diri, diharapkan klien dapat kegiatan kebersihan diri, diri, berdandan dan
berdandan, dan makan dan memasukan kegiatan berdandan dan makan dan makan dan minum
minum yang baik ke dalam kebersihan diri, berdandan minum yang baik ke dalam yang baik ke dalam
jadwal kegiatan harian dan makan dan minum jadwal kegiatan harian jadwal kegiatan harian
yang baik ke dalam merupakan upaya
jadwal kegiatan harian untuk membiasakan
diri melatih dan
mengaplikasikan cara
merawat diri sendiri.

4 SP 4
Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatankebersihan 1. Menilai
mendemonstrasikan kembali diharapkan klien mampu diri kemampuan klien
kegiatan kebersihan diri, mengevaluasi kembali a. Anjurkan klien
berdandan dan makan dan kegiatan kebersihan diri, menjelaskan tujuannya
minum yang baik berdandan dan makan dan b. Anjurkan klien untuk
minum yang baik memperagakan kegiatan
kebersihan diri
2. Evaluasi Kegiatan
berdandan
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya 2. Menilai
b. Anjurkan klien untuk kemampuan klien
memperagakan kegiatan
berdandan
3. Evaluasi kegiatan makan
dan minum yang baik
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan kegiatan 3. Menilai
makan dan minum yang kemampuan klien
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
baik
4. Beri pujian pada klien

4. Meningkatkan
kepercayaan diri
SP 4
Klien dapat menjelaskan cara Setelah 1x interaksi Jelaskan cara BAB yang baik Membantu pasien
BAB dan BAK yang baik diharapkan klien mampu untuk mengetahui cara
mengetahui dan BAB dan BAK yang
memahami cara BAB dan baik
BAK yang baik
SP 4
Klien mampu Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan definisi BAB dan
mendemonstrasikan cara BAB diharapkan klien mampu BAK yang baik
dan BAK yang baik mendemonstrasikan cara 2. Jelaskan tujuan BAB dan
BAB dan BAK yang baik BAK yang baik
3. Jelaskan cara BAB dan
BAK yang baik
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu) BAB dan
BAK yang baik
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama klien)
BAB dan BAK yang baik
6. Minta klien
mendemonstrasikan kembali
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
cara (klien mandiri) BAB
dan BAK yang baik
7. Beri pujian kepada klien
SP 4
Klien dapat memasukan Setelah 1x interaksi Bimbing klien untuk memasukan Kegiatan kebersihan
kegiatan kebersihan diri, diharapkan klien dapat kegiatan kebersihan diri, diri, berdandan,
berdandan, makan dan minum memasukan kegiatan berdandan, makan dan minum makan dan minum
yang baik dan BAB dan BAK kebersihan diri, yang baik dan BAB dan BAK yang baik dan BAB
yang baik ke dalam jadwal berdandan, makan dan yang baik ke dalam jadwal dan BAK yang baik ke
kegiatan harian minum yang baik dan kegiatan harian dalam jadwal kegiatan
BAB dan BAK yang baik harian merupakan
ke dalam jadwal kegiatan upaya untuk
harian membiasakan diri
melatih dan
mengaplikasikan cara
merawat diri sendiri.
5 SP 5
Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai
mendemonstrasikan kembali diharapkan klien mampu kebersihan diri kemampuan klien
kegiatan kebersihan diri, mengevaluasi kembali a. Anjurkan klien
berdandan dan makan dan kegiatan kebersihan diri, menjelaskan tujuannya
minum yang baik dan BAB berdandan, makan dan b. Anjurkan klien untuk
dan BAK yang baik minum yang baik dan memperagakan kegiatan
BAB dan BAK yang baik kebersihan diri
2. Evaluasi kegiatan berdandan
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk 2. Menilai
memperagakan kegiatan kemampuan klien
berdandan
3. Evaluasi kegiatan makan
dan minum yang baik
a. Anjurkan klien
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan cara
makan dan minum yang 3. Menilai
baik kemampuan klien
4. Evaluasi kegiatan BAB dan
BAK yang baik
a. Anjurkan klien
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan klien untuk
memperagakan
caraBAB dan BAK
yang baik
5. Beri pujian pada klien
4. Menilai
kemampuan klien

5. Meningkatkan
kepercayaan diri
SP 5
Klien dapat melakukan Setelah 1 x interaksi 1. Jelaskan pentingnya aktifitas 1. Untuk membuat
kegiatan harian dengan teratur diharapkan klien mampu yang teratur dalam merawat klien mengetahui
melakukan kegiatan diri pentingnya
harian dengan teratur melakukan
aktivitas merawat
2. Diskusikan aktivitas diri dengan teratur
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
perawatan diri yang biasa 2. Membantu klien
dilakukan oleh klien untuk
3. Latih klien melakukan membiasakan diri
aktivitas perawatan diri melakukan
aktivitas
perawatan diri
4. Bantu menyusun jadwal 3. Mengasah
aktivitas sehari-hari sesuai kemampuan klien
dengan aktivitas yang telah dalam melakukan
dilatih. Upayakan klien aktivitas
memiliki aktivitas yang perawatan diri
teratur 4. Jadwal aktivitas
yang teratur akan
membuat pasien
terbiasa untuk
melakukan
aktivitas
perawatan diri
sesuai jadwal
SP 5
Klien dapat melakukan Setelah 1x interaksi 1. Pantau pelaksanaan jadwal 1. Mengetahui
kegiatan secara mandiri diharapkan klien mampu kegiatan yang sudah disusun perilaku yang
melakukan kegiatan 2. Berikan pujian pada klien dilakukan klien
secara mandiri 3. Berikan penilaian
kemampuan klien yang 2. Meningkatkan
mandiri harga diri klien
3. Mengetahui
perkembangan
kemampuan klien
dalam melakukan
kegiatan secara
mandiri
SP 5
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
Klien dapat melakukan Setelah 1x interaksi 1. Pantau perkembangan 1. Memantau
perawatan diri dengan baik diharapkan klien mampu kemampuan klien kemampuan klien
melakukan perawatan diri dalammerawat diri (menjaga
dengan baik kebersihan diri, berdandan,
makan dan minum yang baik
dan BAB dan bak yang
baik)
2. Berikan penilaian pada pada
kemampuan klien dalam 2. Mengetahui
melakukan perawatan diri kemampuan klien
3. Berikan pujian pada klien dalam melakukan
perawatan diri
3. Meningkatkan
harga diri klien

6 SP 1 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x interaksi Diskusikan bersama keluarga Menggali perasaan
mengungkapkan masalah diharapkan keluarga masalah yang dirasakan dalam keluarga
yang dirasakan dalam mampu mengungkapkan merawat klien dalammerawat klien
merawat klien masalah yang dirasakan
dalam merawat klien
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat menjelaskan Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan kepada keluarga 1. Menambah
pengertian, tanda gejala dan diharapkan keluarga tentang pengertian defisit pengetahuan
proses terjadinya defisit mampu menjelaskan perawatan diri (kognitif)
perawatan diri pengertian, tanda gejala keluarga tentang
dan proses terjadinya 2. Jelaskan kepada keluarga masalah defisit
defisit perawatan diri tentang tanda dan gejala perawatan diri
defisit perawaan diri 2. Menambah
pengetahuan
3. Jelaskan kepada keluarga (kognitif)
proses terjadinya defisit keluarga tentang
perawatan diri masalah defisit
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
perawatan diri
3. Menambah
pengetahuan
(kognitif)
keluarga tentang
masalah defisit
perawatan diri
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat menjelaskan Setelah 1x interaksi Jelaskan kepada keluarga tentang Menambah
cara merawat klien dengan diharapkan keluarga cara merawat klien dengan pengetahuan keluarga
defisit perawatan diri mampumenjelaskan cara defisit perawatan diri tentang cara merawat
merawat klien dengan klien dengan defisit
defisit perawatan diri perawatan diri
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan definisi
mendemonstrasikan dua cara diharapkan keluarga a. Kebersihan diri
merawat klien dengan defisit mampu b. Berdandan
perawatan diri: kebersihan diri mendemonstrasikan dua 2. Jelaskan tujuan
dan berdandan cara merawat klien a. Kebersihan diri
dengan defisitperawatan b. Berdandan
diri: kebersihan diri dan 3. Jelaskan cara
berdandan a. Kebersihan diri
b. Berdandan
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu)
a. Kebersihan diri
b. Berdandan
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama
keluarga)
a. Kebersihan diri
b. Berdandan
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
6. Minta keluarga
mendemonstrasikan kembali
cara (keluarga mandiri)
a. Kebersihan diri
b. Berdandan
7. Beri pujian kepada keluarga
SP 1 Keluarga
Keluarga dapat membantu Setelah 1x interaksi 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga membantu kegiatan klien keluarga akan
harian dan memberikan pujian mampu membantu sesuai jadwal harian membantu klien
kegiatan klien sesuai untuk melakukan
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga kegiatan sesuai
memberikan pujian memberikan pujian kepada jadwal harian
klien 2. Pujian dari
keluarga akan
meningkatkan
harga diri klien

7 SP 2 Keluarga
Keluarga dapat mengevaluasi Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatan 1. Menilai
kembali kegiatan dalam diharapkan keluarga merawat/melatih klien kemampuan
merawat/melatih klien mampu mengevaluasi dalam melakukan keluarga
kebersihan diri kembali kegiatan dalam kebersihan diri:
merawat/melatih klien a. Anjurkan keluarga
kebersihan diri menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk memperagakan
kegiatan kebersihan diri
2. Berikan pujian kepada
keluarga

2. Meningkatkan
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
harga diri kelurga
sehingga dapat
terus berupaya
merawat klien
Sp 2 Keluarga
Keluarga dapat Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan definisi
mendemonstrasikan dua cara diharapkan keluarga a. Makan dan minum yang
(yang lain) merawat klien mampu baik
dengan defisit perawatan diri: mendemonstrasikan dua b. BAB dan BAK yang
Makan dan minum yang baik cara (yang lain) merawat baik
serta BAB dan BAK yang klien dengan defisit 2. Jelaskan tujuan
baik perawatan diri: Makan a. Makan dan minum yang
dan minum yang baik baik
serta BAB dan BAK yang b. BAB dan BAK yang
baik baik
3. Jelaskan cara
a. Makan dan minum yang
baik
b. BAB dan BAK yang
baik
4. Demonstrasikan cara
(dilakukan oleh perawat
terlebih dahulu)
a. Makan dan minum yang
baik
b. BAB dan BAK yang
baik
5. Demonstrasikan cara
(dilakukan bersama
keluarga)
a. Makan dan minum yang
baik
b. BAB dan BAK yang
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
baik
6. Minta keluarga
mendemonstrasikan kembali
cara (keluarga mandiri)
a. Makan dan minum yang
baik
b. BAB dan BAK yang
baik
7. Beri pujian kepada keluarga
SP 2 Keluarga
Keluarga dapat membantu Setelah 1x interaksi 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga membantu kegiatan klien keluarga akan
harian dan memberikan pujian mampu membantu sesuai jadwal harian membantu klien
kegiatan klien sesuai untuk melakukan
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga kegiatan sesuai
memberikan pujian memberikan pujian kepada jadwal harian
klien 2. Pujian dari
keluarga akan
meningkatkan
harga diri klien
3 SP 3 Keluarga
Keluarga dapat mengevaluasi Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Menilai
kembali kegiatan dalam diharapkan keluarga dalam merawat/melatih kemampuan
merawat/melatih klien mampu mengevaluasi klien kebersihan diri keluarga
kebersihan diri dan berdandan kembali kegiatan dalam a. Anjurkan keluarga
merawat/melatih klien menjelaskan tujuannya
kebersihan diri dan b. Anjurkan keluarga
berdandan untuk memperagakan
kegiatan kebersihan diri
2. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih
klien berdandan
a. Anjurkan keluarga
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga 2. Menilai
untuk memperagakan kemampuan
kegiatan berdandan keluarga
3. Berikan pujian kepada
keluarga

3. Meningkatkan
harga diri kelurga
sehingga dapat
terus berupaya
merawat klien
SP 3 Keluarga
Keluarga dapat merawat Setelah 1x interaksi 1. Bimbing keluarga merawat 1. Membantu
kebersihan diri, berdandan keluarga diharapkan klien dalam menjaga keluarga merawat
serta makan dan minum klien mampu merawat kebersihan diri klien dengan cara
kebersihan diri, berdandan 2. Bimbing keluarga merawat yang baik
serta makan dan minum klien dalam berdandan 2. Membantu
klien 3. Bimbing keluarga merawat keluarga merawat
klien dalam makan dan klien dengan cara
minum yang baik
3. Membantu
keluarga merawat
klien dengan cara
yang baik
SP 3 Keluarga
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
Keluarga dapat membantu Setelah 1x interaksi 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga membantu kegiatan klien keluarga akan
harian dan memberikan pujian mampu membantu sesuai jadwal harian membantu klien
kegiatan klien sesuai untuk melakukan
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga kegiatan sesuai
memberikan pujian memberikan pujian kepada jadwal harian
klien 2. Pujian dari
keluarga akan
meningkatkan
harga diri klien
9 SP 4 Keluarga
Keluarga dapat mengevaluasi Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Menilai
kembali kegiatan dalam diharapkan keluarga dalam merawat/melatih kemampuan
merawat/melatih klien mampu mengevaluasi klien kebersihan diri keluarga
kebersihan diri, berdandan kembali kegiatan dalam a. Anjurkan keluarga
serta makan dan minum merawat/melatih klien menjelaskan tujuannya
kebersihan diri, berdandan b. Anjurkan keluarga
serta makan dan minum untuk memperagakan
kegiatan kebersihan diri
2. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih
klien berdandan
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga 2. Menilai
untuk memperagakan kemampuan
kegiatan berdandan keluarga
3. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih
klien makan dan minum
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
untuk memperagakan
kegiatan makan dan
minum
4. Berikan pujian kepada 3. Menilai
keluarga kemampuan
keluarga

4. Meningkatkan
harga diri kelurga
sehingga dapat
terus berupaya
merawat klien
SP 4 Keluarga
Keluarga dapat merawat BAB Setelah 1x interaksi Bimbing keluarga merawat klien Membantu keluarga
dan BAK klien keluarga diharapkan dalam merawat BAB dan BAK merawat klien dengan
mampu merawat BAB dan klien cara yang baik
BAK klien
SP 4 Keluarga
Keluarga dapat memahami Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan follow up (catatan 1. Menentukan
tentang follow up ke keluarga diharapkan perkembangan) klien ke tindakan
RSJ/PKM, tanda kambuh, mampu memahami RSJ/PKM selanjutnya
rujukan tentang follow up ke 2. Jelaskan tanda-tanda
RSJ/PKM, tanda kambuh, kambuh selama perawatan
rujukan klien di rumah : badan bau, 2. Meningkatkan
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
rambut dan kulit kotor, kuku kognitif keluarga
panjang dan kotor, gigi selama merawat
kotor disertai bau mulut, klien dengan
penampilan tidak rapi, tidak defisit
ada inisiatif untuk merawat perawatandiri
kebersihan diri
3. Segera hubungi pelayanan
kesehatan terdekat bila ada
gejala-gejala di atas
(rujukan)

3. Memperoleh
penanganan lebih
lanjut, cepat dan
tepat
SP 4 Keluarga
Keluarga dapat membantu Setelah 1x interaksi 1. Anjurkan keluarga 1. Bantuan dari
kegiatan klien sesuai jadwal diharapkan keluarga membantu kegiatan klien keluarga akan
harian dan memberikan pujian mampu membantu sesuai jadwal harian membantu klien
kegiatan klien sesuai untuk melakukan
jadwal harian dan 2. Anjurkan keluarga kegiatan sesuai
memberikan pujian memberikan pujian kepada jadwal harian
klien 2. Pujian dari
keluarga akan
meningkatkan
harga diri klien
10 SP 5 Keluarga
Keluarga dapat mengevaluasi Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Menilai
kembali kegiatan dalam diharapkan keluarga dalam merawat/melatih kemampuan
merawat/melatih klien mampu mengevaluasi klien kebersihan diri keluarga
kebersihan diri, berdandan, kembali kegiatan dalam a. Anjurkan keluarga
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
makan dan minum serta BAB merawat/melatih klien menjelaskan tujuannya
dan BAK kebersihan diri, b. Anjurkan keluarga
berdandan, makan dan untuk memperagakan
minum serta BAB dan kegiatan kebersihan diri
BAK 2. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih
klien berdandan
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga 2. Menilai
untuk memperagakan kemampuan
kegiatan berdandan keluarga
3. Evaluasi kegiatan keluarga
dalam merawat/melatih
klien makan dan minum
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk memperagakan
kegiatan makan dan
minum
4. Evaluasi kegiatankeluarga 3. Menilai
dalam merawat/melatih kemampuan
klien BAB dan BAK keluarga
a. Anjurkan keluarga
menjelaskan tujuannya
b. Anjurkan keluarga
untuk memperagakan
kegiatan BAB dan BAK
5. Berikan pujian kepada
keluarga
 Diagnosa Perencanaan
No Tujuan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi

4. Menilai
kemampuan
keluarga

5. Meningkatkan
harga diri kelurga
sehingga dapat
terus berupaya
merawat klien
SP 5 Keluarga
Keluarga mampu merawat Setelah 1 x pertemuan Berikan penilaian kemampuan Mengetahui
klien dengan defisit perawatan diharapkan keluarga keluarga dalam merawat klien kemampuan keluarga
diri mampu merawat klien merawat klien
defisit perawatan diri
SP 5 Keluarga
Keluarga mampu melakukan Setelah 1 x pertemuan Berikan penilaian keluarga Mengetahui
kontrol ke RSJ/PKM diharapkan keluarga dalam melakukan kontrol ke kemampuan keluarga
mampu melakukan RSJ/PKM dalam melakukan
kontrol ke RSJ/PKM kontrol klien ke
RSJ/PKM.
E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
No. Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
1. 11 Desember 11 Desember 2018 Jam 09.30wib 11 Desember 2018 Jam 09.30 wib
2018
Jam 09.30 wib SP 1: S:
1. Mengidentifikasi masalah Klien mengatakan badan terasa lemas
Defisit perawatan diri: kebersihan O:
perawatan diri: diri, berdandan, 1. Klien tampak kooperatif,
mandi, makan/minum, BAB/BAK 2. Klien menganggukan kepala saat diterangkan oleh
berpakaian/ 2. Jelaskan pentingnya perawat. Rustiwi
berhias, makan kebersihan diri 3. Klien mau dibantu untuk mandi
dan minum. 3. Menjelaskan cara dan alat 4. Klien mau disuapi makan
kebersihan diri 5. Klien banyak tidur dikamar
4. Melatih cara menjaga A:
kebersihan diri: mandi SP 1 Defisit perawatan diri belum teratasi
No. Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
5. Memasukan pada jadwal P:
kegiatan untuk latihan mandi. - Klien: anjurkan untuk latihan ADL secara mandiri
sesuai jadwal yang di buat.
- Perawat: ajarkan klien untuk ADL secara mandiri
lanjutkan SP1 defisit perawatan diri.