CENTRO UNIVERSITARIO DE VICENTE LÓPEZ

SEDE 038-UBA

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA: Investigación I

“​Un abordaje a las enfermedades respiratorias en

pacientes pediátricos”.

AUTORES:
● Barrios, Bárbara DNI: 34907509
● Gallegos, Sonia DNI: 92882891
● Mondin, Yamila DNI: 33158945

DOCENTES: Prof. Dr. Iramain, Lucas - Prof. Lic. José, Marta

​FECHA:30/11/2018
Índice:

● Tema Pag. 2
● Pregunta problema Pag. 2
● Objetivos Pag. 2
● Hipótesis Pag. 2
● Introducción Pag. 3
● Marco teórico Pag. 4
● Justificación Pag. 7
● Antecedentes/estado del arte Pag. 8
● Factibilidad y/o viabilidad Pag. 9
● Metodología Pag. 10
● Diseño de la investigación Pag. 10
● Selección de muestra Pag. 11
● Bibliografía Pag. 12
● Anexos. Pag. 13

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Tema:
Infecciones Respiratorias Agudas Pediátricas

Pregunta- Problema:
¿Cuáles son los factores que influyen en la variación de la incidencia de las
enfermedades respiratorias, en pacientes pediátricos de 0 a 5 años durante el periodo de
marzo del 2018 en comparación con mayo del 2018 en la UAP Burman ubicada en la
localidad de Carapachay, Partido de Vicente López?

Objetivos​:
General:
● Indagar, cuáles factores determinan, la variación de la incidencia sobre las
enfermedades respiratorias en los pacientes pediátricos de 0 a 5 años del partido de
Vicente López en el mes de marzo del 2018 en comparación con el mes de mayo del
2018.
Específicos:
● Determinar el nivel de conocimiento sobre enfermedades respiratorios en padres,
tutores o encargados.
● Establecer el grado de cumplimiento del calendario de vacunación.
● Analizar la llegada de las campañas preventivas de enfermedades respiratorias.

Hipótesis:

A través de ésta investigación se busca conocer los factores que influenciaron, el

descenso de la tasa de incidencia, de pacientes pediátricos, afectados por la patología
respiratoria ​enfermedad tipo influenza (ETI).( Se establece un parámetro en cuanto al
tiempo, rango etario, lugar geográfico específico siendo este dentro del partido de Vicente
López en pacientes pediátricos de 0 a 5 años de edad y comparando Marzo 2018 con Mayo
2018.) basado en las estadísticas del Boletín Epidemiológico del Ministerio de Salud de la
Nación.
Debemos indagar respecto a si los padres que asisten junto a sus hijos a la UAP
Burman, están al tanto de las campañas preventivas y el cumplimiento del calendario de
vacunación. Ya que de esta manera podremos intensificar las medidas preventivas a fin de
reducir aún más la incidencia de dicha patología.

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 Desde una mirada retrospectiva contamos con información estadísticas, la cual nos
muestra que tras la pandemia de influenza tipo H1N1 del año 2009 donde la mayor
incidencia se vio reflejada en la época invernal (que abarca Mayo a Julio de 2009) hubo un
aumento significativo de casos por ETI, lo que conlleva a ser agregada la vacuna antigripal
en el calendario de vacunación.
Nos preguntamos si la vacuna es el factor que permite el descenso de incidencia de
la enfermedad en la entre los meses Marzo a Mayo de 2018.

Introducción:

Las infecciones respiratorias agudas (de ahora en más IRA) constituyen un conjunto
de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio causadas por diferentes
microorganismos como virus y bacterias. Representan unas de las primeras causas de
atención médica, en los períodos invernales, ya sea en consulta ambulatoria como en la
internación, constituyendo, por lo tanto una importante causa de morbimortalidad,
fundamentalmente en pacientes menores de 5 años .

Dentro de este grupo de enfermedades se incluyen : la Enfermedad tipo Influenza

(ETI) , Neumonía, Bronquiolitis.

En la provincia de Buenos Aires, específicamente en la región sanitaria V, los

índices epidemiológicos del año 2018 entre los meses Marzo y Mayo, muestran un
descenso de casos ¹ . Detectar el aumento de la incidencia, es importante porque permite
incrementar las acciones de promoción, prevención y control. Fortaleciendo la capacidad
de respuesta de los servicios de atención primaria en particular y del sector de salud en su
conjunto.
Pretendemos descubrir por medio de esta investigación el grado de cumplimiento del
calendario de vacunación y así analizar la llegada de las campañas preventivas de
enfermedades respiratorias ya que consideramos que fueron de gran importancia para el
descenso de la tasa de afectados de la enfermedad respiratoria.

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Marco teórico:

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen una importante causa de

morbimortalidad, fundamentalmente entre los niños menores de cinco años, las personas de
mayores de 65 años y aquellas que presentan ciertas condiciones que aumentan el riesgo
para desarrollar complicaciones que pueden derivar en formas graves. En Argentina, todos
los años se verifica un progresivo aumento de los casos de IRA en la época invernal. Dicho
aumento se asocia con un incremento en la demanda de atención, del número de
hospitalizaciones y de la mortalidad por causas respiratorias. La vigilancia epidemiológica
de las IRA resulta esencial para detectar precozmente el ascenso estacional del número de
casos en cualquier época del año y lugar del país; la identificación de los grupos
poblacionales afectados; y la frecuencia, distribución y características de los agentes
etiológicos involucrados. Dicha información permite direccionar las acciones de promoción,
prevención y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los servicios de atención
en particular, y del sector salud en su conjunto
Breve descripción de las patologías:
Influenza: Es un proceso infeccioso agudo respiratorio epidémico y a menudo
pandémico de origen virósico y de carácter muy contagioso que además suele comprometer
el aparato digestivo y al sistema nervioso. La influenza se transmite de niño a niño por
inhalación mediante el mecanismo de las gotas transportadas en el aire. Se reconocen en la
actualidad tres tipos de antigénicos diferentes designados A, B, y C. El virus A es el que ha
causado las más grandes epidemias en el mundo reapareciendo cada 2 a 4 años en los
meses de invierno. (Cossio, 1994: p. 273)
Neumonía: En relación con la gripe pueden diferenciarse tres tipos de neumonía, la
bacteriana, la virósica y la mixta. En la neumonía además de los síntomas típicos de la gripe
se agregan otros que señalan la aparición de la neumonía. Se produce una disnea
progresiva acompañada de tos y escasa expectoración sanguinolenta. Aparece también
taquicardia y cianosis, se auscultan estertores secos y húmedos en la base pulmonar. La
radiografía torácica muestra infiltraciones bilaterales y el examen de sangre revela
leucocitosis.(Cossio, 1994:​ ​p. 276)
Bronquiolitis Aguda: Se caracteriza por una infección difusa bronquiolar que
determina una obstrucción de las vías aéreas con influencia respiratoria severa. Los virus
paragripales y los respiratorios sincitiales son los factores etiológicos más comunes
asociándose con ellos los rinovirus. El edema de la mucosa bronquiolar con infiltración
linfocitaria constituye la alteración histológica principal. El proceso inicia con las

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características de un resfrío común, después de un par de días aparece fiebre alta, tos
disnea progresiva y cianosis.(Cossío, 1994: p.275)

Resumen del libro “Medicina Interna Pediátrica Guía 2016 “ Capítulo 17 “ Insuficiencia
Respiratoria Aguda “.
Define a las enfermedades respiratorias agudas como la alteración de la homeostasis entre
el oxígeno y el dióxido de carbono, donde existe una incapacidad de mantener una presión
parcial de oxígeno arterial y una presión parcial de dióxido de carbono arterial. Teniendo
como síntomas: taquipnea,uso de músculos accesorios, tiraje muscular (subcostal,
intercostal, subclavicular ), aleteo nasal, murmullo vesicular disminuido, hipoxemia,
alteración del sensorio. Clasificación de las Infecciones respiratorias agudas:
Tipo I: Bronquiolitis, neumonía, atelectasia, edema pulmonar,síndrome de distress
respiratorio.
Tipo II: Alteración del centro respiratorio por drogas (opioides, benzodiazepinas, barbitúricos
) y por alteraciones metabólicas.
Tratamiento de las infecciones respiratorias:
No existe terapia específica, excepto en las infecciones bacterianas y aquellas
ocasionadas por virus influenza A o B. Si bien en la mayoría de los casos el tratamiento
no modifica la evolución, en pacientes con síntomas intensos o muy molestos se puede
utilizar alguna de las medidas terapéuticas sintomáticas que se describen a continuación
(Moreno R, 2016).
Antibióticos: La gran mayoría de los episodios de Infecciones de vías aéreas superiores son
virales y auto limitados, durando entre tres y siete días. los antibióticos no tienen ningún
efecto sobre sus síntomas y evolución, pero su uso en estas enfermedades, especialmente
en bronquitis aguda, es tan rutinario y extendido, que constituye la principal causa del
desarrollo de resistencias bacterianas.Lo racional es manejar estos medicamentos como un
arma de segunda línea y restringir su indicación a los cuadros en que exista una sospecha
fundada de complicación bacteriana. Si bien los criterios para sospechar tal complicación no
son muy sensibles y específicos, se ha demostrado que su consideración metódica reduce
la sobre indicación de antibióticos en forma significativa.
Reposo en cama y reducir la actividad física: Es probablemente el tratamiento más eficaz
para disminuir los síntomas generales, cuando éstos son de una intensidad que lo justifique.
Excepto en las infecciones por influenza A, rara vez es necesario prolongarlo por más de
tres días. Esta medida sirve, además, para disminuir el riesgo de diseminación de las
infecciones virales al reducir el número de contacto.

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Analgésicos antipiréticos: Estos medicamentos son útiles en el alivio de la cefalea y otras
formas de dolor producido por las infecciones respiratorias agudas. Los medicamentos más
utilizados son, ibuprofeno y paracetamol
Antitusígenos: En la mayoría de los casos, la tos es un reflejo de protección para expulsar
secreciones que deben ser eliminadas. Por lo tanto, los sedantes de la tos sólo deben ser
utilizados cuando la tos no es productiva o tiene una gran intensidad, interfiriendo con el
sueño o con las actividades diarias. La droga tipo es la codeína, pero su uso está limitado
por sus efectos secundarios en el SNC y tubo digestivo. Actualmente existen numerosos
medicamentos antitusígenos no narcóticos, con escasos efectos secundarios. Por otra
parte, es conveniente considerar que se puede obtener alivio razonable de la tos con
medidas no farmacológicas, como caramelos, miel y jugos cítricos, las que pueden
reemplazar a los medicamentos en casos en que éstos no se justifiquen. Además, puede
obtenerse alivio manteniendo las secreciones fluidas mediante una buena hidratación.
Simpaticomiméticos: El uso local de simpaticomiméticos y otros vasoconstrictores puede ser
útil para disminuir la congestión de la mucosa nasal que se observa en algunas vías aéreas
superiores y en las afecciones alérgicas. Debe tenerse presente que puede producirse
congestión de rebote al cesar el efecto de la droga y que su uso prolongado puede causar
rinitis crónica. En algunos casos de bronquitis aguda que se acompaña de obstrucción
bronquial, pueden ser útiles los aerosoles beta-adrenérgicos.
Anticolinérgicos: Su uso local es capaz de producir algún alivio de los síntomas debido a
una disminución de la secreción, especialmente nasal, en inflamaciones de origen
infeccioso o alérgico. Es conveniente tener presente que el uso sistémico de estas drogas
ha sido asociado a un espesamiento de las secreciones traqueo bronquiales, que dificulta
su eliminación.
Antihistamínicos: Aun cuando este tipo de drogas forma parte de numerosos preparados
comerciales para el resfrío, su utilidad es escasa y probablemente derivada de su débil
acción anticolinérgica.
Expectorantes: Existen numerosas preparaciones que contienen fármacos que tendrían la
capacidad de fluidificar el mucus y facilitar su expectoración. La evaluación de la eficacia de
estos medicamentos es difícil, por lo que existe controversia respecto a su utilidad.

Resumen del libro “Comprender la gripe A" Vaqué, Joset. Editorial Amat SRL. Barcelona
2009.
A fines de Marzo 2009 fue aislado un nuevo virus de la gripe A H1N1 de origen porcino en
un niño de 10 años y una niña de 9 años residentes en poblaciones próximas al sur de

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California (E.E.U.U.) ambos sin ningún nexo familiar,educación, de trasporte o de otro tipo
entre ellos, en los estudios genéticos se encontró que tenían segmentos genómicos nuevos,
el nuevo virus A H1N1 resultó con una reordenación triple: porcina, humano y aviar, siendo
este el causante de la pandemia del 2009. El virus se diseminó rápidamente por Europa y el
resto de América debido a los modernos medios de transporte y elevada frecuencia de
viajes, en seis semanas se extendió por todo el planeta. El 11 de Junio de 2009 la OMS
elevó a fase de Alerta de Pandemia, en Argentina el primer caso se detectó el 16 de Mayo
2019, los casos confirmados 7173, casos con síntomas 800000, hubo 439 defunciones. Los
grupos de riesgo: Embarazo,niños, ancianos, diabetes,obesidad mórbida, enfermedades
autoinmunes y tratamientos con inmunosupresores asociados.

Resumen
Boletín integrado de vigilancia N° 405 SE 13- Marzo 2018 y Boletín integrado de vigilancia
N° 412 SE 25- Mayo 2018
Este apartado nos muestra las variaciones de las enfermedades respiratorias dentro del
mismo plazo (Marzo 2018 y Mayo 2018), se observa en las planillas anexas datos
estadísticos que demuestran que la ETI descendió.

Justificación:

Tras lo mencionado en el apartado anterior, consideramos que, la vigilancia

epidemiológica frente a los brotes estacionales de infecciones respiratorias es necesaria ya
que nos permite tomar decisiones con respecto a la organización de los servicios de salud
tanto ambulatorios como de internación. Por tal motivo se debe recolectar información sobre
los pacientes atendidos ya sea en el servicio de guardia, consultorios externos o
internación. Conociendo los factores que contribuyen al aumento o descenso de las
patologías respiratorias.
Hemos visto la necesidad de realizar una encuesta a los padres sobre los
conocimientos acerca de los factores de riesgo que conducen a desarrollar las
enfermedades respiratorias, con la finalidad de prevenir y contrarrestar complicaciones
graves y evitar la mortalidad en los niños menores de 5 años que acuden al UAP Burman
ubicada en la localidad de Carapachay, partido de Vicente López siendo, los problemas
respiratorias motivo principal de consulta en atención primaria, razón por la cual, nuestro

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objetivo principal es identificar los factores de riesgo que influyen en el desarrollo de las
enfermedades respiratorias en niños/as que acuden al UAP Burman .
Es importante este estudio ya que permitirá disponer datos confiables con la
finalidad de implementar medidas de prevención en los problemas respiratorios, así mismo
servirá para que los Ministerios de Salud asuma su responsabilidad en la implementación
de programas destinados a mejorar el bienestar de este grupo social.
La mayoría de países de América Latina cuentan con estudios de prevalencia de
enfermedades respiratorias en infantes y adolescentes, así mismo, se cuentan con pocos
estudios sobre factores de riesgo asociados a éstos, siendo de vital importancia para la
Vigilancia Epidemiológica, para así poder plantear medidas preventivas y de educación a la
población sobre estas enfermedades, ya que tienen una elevada tasa de mortalidad si no
son reconocidas e identificadas en el debido momento
A modo de ejemplo podemos observar que se registraron hasta la SE16 del 2017,
186.075 casos de ETI, con una incidencia acumulada de 418,2 por 100.000 hab., un 24%
menor a la correspondiente para los últimos 6 años.
Y en cambio hasta la SE17 del 2018 se registraron 168.959 casos de ETI, con una
incidencia acumulada de 379,7 casos cada 100.000 hab., un 35% menor a la incidencia
acumulada hasta la misma SE de los últimos 6 años.
Una de las IRA podemos mencionar la gripe A H1N1, este virus pandémico comenzó
a circular en la argentina en Junio del 2009 durante ese año se confirmó 10000 casos y más
de 500 defunciones (campaña de vacunación antigripal 2011,boletín oficial ministerio de
salud), a partir de año 2011 se incorpora la vacuna antigripal al calendario nacional de
inmunizaciones ,como parte de la estrategia integral de prevención de dicha enfermedad en
la Argentina.

Antecedentes/estado del arte​:

Como observamos en los textos de consulta contamos con la comparación donde

tenemos la incidencia de la enfermedad del tipo influenza que se vio aumentada de manera
drástica en el año 2009 lo que llevó a incluir la vacunación antigripal al calendario.
En la investigación realizada en México “ Influenza A H1N1 en niños estudiados en el
instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias”: Donde se marcó el aumento de
pacientes con influenza.de la alerta epidemiológica por el gobierno mexicano, la OMS
informó 6,225 casos confirmados en 73 países, lo que obligó a dicho organismo a declarar
que se trataba de una pandemia el 11 de junio.

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 También hemos de incluir al texto “Guía de Vigilancia Epidemiológica y Recomendaciones
para la prevención y Diagnóstico de las Infecciones Respiratorias Agudas en Argentina”​,
donde se menciona lo siguiente: “En Argentina, todos los años se verifica un progresivo
aumento de los casos de IRAs en la época
invernal. Dicho aumento se asocia con un incremento en la demanda de atención, del
número de
hospitalizaciones y de la mortalidad por causas respiratorias”.
Con los resultados obtenidos del presente proyecto de investigación se buscará identificar
la brecha que obstaculiza el adecuado y oportuno desarrollo de las actividades acertadas,
que ayudan a un mejor desarrollo de los programas preventivos.

Factibilidad y/o viabilidad:

Consideramos que esta investigación es original, ya que no se registran estudios

previos; a nivel local, y que se cuenta con el apoyo de la institución para realizar la
investigación; así como, con los profesionales involucrados predispuestos a participar en las
entrevistas previamente confeccionadas dentro de un marco de confidencialidad.
Esto es de gran ayuda a nivel científico logrando estudiar las variables que causan el
descenso sobre la incidencia en la disminución de las enfermedades infecciosas con
respecto a meses dentro del mismo año. Teniendo datos confiables se puede llegar a
realizar una estrategia de salud para las comunidades disminuyendo la prevalencia de estas
enfermedades minimizando la mortalidad pediátrica.
Nuestra investigación es posible de realizar ya que los recursos para la recolección
de datos se encuentran al alcance ya que son de uso público encontrando información por
medio de la búsqueda de información de carácter académico.
Como autores del presente trabajo contamos con tiempo distribuido de manera tal de
abarcar el tiempo necesario para la búsqueda, recolección y análisis de datos obtenidos por
medio de entrevistas organizadas con anticipación, el tiempo de lectura requerido para la
confección del trabajo presente como así también el análisis y la transcripción de las
entrevistas a realizar.
Se cuenta con el capital necesario para el desarrollo de la investigación ya que es de
bajo costo la misma.
Como profesionales de la salud contamos con saberes previos que nos permitirán el
análisis de manera más exhaustiva y a conciencia de los datos obtenidos.

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Metodología:

El tipo de diseño de la investigación

● Transversal, ya que se escoge un momento puntual para la recolección de datos
(Marzo y Mayo de 2018).
● Explicativo, se busca establecer por medio de la presente investigación las causas o
sucesos que causan la variación en la incidencia de enfermedades respiratoria;
particularmente ETI.
● Descriptivo, se busca especificar las propiedades y características importantes del
fenómeno elegido ya que vemos una tendencia en un grupo etario en particular
(paciente pediátrico de 0 a 5 años de edad).
● No probabilístico, la población elegida para dicha investigación presenta la
característica de contar con el mismo rango etario en un mismo punto geográfico en
un tiempo determinado.
● No experimental, no contamos con un grupo control. No se han de manipular
variables, sino que se analizaran las mismas buscando causas que indiquen los
cambios que dan origen a la investigación que se plantea en el presente trabajo.

Diseño de la investigación:
El diseño de la investigación será por medio de la triangulación intermétodos, ya que
combinaremos tanto el enfoque cuantitativo como el enfoque cualitativo. Esto se podrá
observar ya que tendremos una realidad tanto objetiva como subjetiva donde ambas se
interrelacionan. Se establecerá neutralidad valorativa.
Los hechos a analizar no se extrapolan, buscamos comprender e interpretar la información.
Tendremos una recolección de datos a partir de encuestas cerradas como así también por
medio de entrevistas en profundidad surgiendo la misma de la elección aleatoria de aquellos
sujetos que hayan participado de la encuesta cerrada. Teniendo así un contacto cara a cara
con el objeto de estudio.
Surge una hipótesis desde lo general como lo son las enfermedades respiratorias en época
invernal dirigiéndose hacia una hipótesis particular a fin de saber causas que se presentan
que generan el descenso de los casos de la enfermedad elegida para el desarrollo del
presente trabajo.

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Selección de muestra:
El siguiente estudio se realizará en el Centro de salud UAP(Unidad de Atención
Primaria) Burman ubicada en la localidad de Carapachay, Partido de Vicente López.
Cuenta con un equipo de salud que lo integran médicos generales, pediatras, odontólogos,
enfermeros, ginecólogos y psicólogos. Los servicios que se brindan son atención médica,
post- consulta, vacunas, odontología, y psicología. El área de cobertura es el barrio
Carapachay.
Se elige como población a los pacientes pediátricos dentro del rango etario de 0 a 5
años de edad.
Se formula un primer cuestionario con preguntas cerradas, la madre/padre/tutor o
responsable responderá con : Si/No/No se
(ver anexos)
Esto nos va permitir saber como primera instancia el grado de conocimiento que se
tiene sobre las infecciones respiratorias agudas , la vacunación y cumplimiento de la misma.
A partir de una primera encuesta se profundiza la información obtenida con una
segunda encuesta Donde se podrá responder de forma abierta.

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Bibliografía
● Cossio,P. (1994) Medicina interna. ​Fisiopatología, Semiología, Clínica, Tratamiento
(6° ed.). Buenos Aires: CTM Servicios Bibliográficos SA.
● Femeba Salud (2011). ​Lineamientos tecnicos gripe 2011.​ Recuperado de:
http://www.fundacionfemeba.org.ar/farmacologia/lineamientos-t%25C3%25A9cnicos-
gripe-2011&ved=2ahUKEwiPt9HknfLbAhUMmJAKHQouC50QFjABegQIABAB&usg=
AOvVaw0NBFJ7EMizdJN5R3_1EFGH
● Ministerio de salud de la Nación. Dirección de epidemiología. Boletín integrado de
vigilancia N° 405 SE 21- Marzo 2018. Cap II-2. Argentina. Recuperado de
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv-n405_se13.pdf
● Ministerio de salud de la Nación. Dirección de epidemiología. Boletín integrado de
vigilancia N° 412 SE 25- Mayo 2018. Cap II-2. Argentina. Recuperado de
https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_412_se25.pdf
● Montero, D., Mirón, L., Cheistwer, A., y Dartiguelongue, J., (2016). Medicina Interna
Pediátrica. Buenos Aires: Pfizer S.R.L. Vaqué Rafart,Josep
● Morelos. (2013). Infecciones respiratorias agudas en niños y signos de alarma
identificados
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● Moreno R, S. F. (Agosto de 2016). Fisiologia y Clinica. chile: 2010. Recuperado de
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● Organización mundial de la salud. Organización panamericana de la salud. Informe
de situación de Influenza. Recuperado de:
www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=3352&Itemid=24
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● Organización Mundial de la Salud. Contaminación del aire de interiores y salud.
www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/household-air-pollution-and-health
● Simó Nebot, M., Claret Teruel, G., Luaces Cubells, C., Estrada Sabadell, M. D., Pou
Fernández, J. (Octubre, 2010). ​Guía de práctica clínica sobre la bronquiolitis aguda​.
Revista Anuales de Pediatría. Vol.73 N°4 (pp.159-228).

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Anexos:

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