HOSPITAL PEDIÁTRICO DOCENTE WILLIAM SOLER.

Polipnea en el niño
DRA. LIDIA T. RAMOS CARPENTE.

ESPECIALISTA DE PEDIATRÍA.
MASTER EN PROCEDERES DIAGNÓSTICOS.
PROFESORA ASISTENTE.
 POLIPNEA EN EL NIÑO

• Examen físico general: Observar la respiración.

• Signos vitales: Frecuencia respiratoria (FR)
 Factores a tener en cuenta en la medición
de la respiración.
 Frecuencia: Número de respiraciones por minuto.
 Profundidad. Observar movimientos del tórax (normal,
profundo, superficial).
 Aprender a observar la respiración.
 Reconocer tipo de respiración ( Normal, taquipnea o
polipnea, bradipnea).
 La espiración es más prolongada que la inspiración.
 Inspiración: expande el tórax por acción del diafragma y
músculos intercostales.
 Espiración : Baja el diafragma, abdomen prominente por
compresión del contenido del mismo
 Otros elementos a tener en cuenta

La respiración voluntaria la controla el individuo.

La respiración involuntaria la controla el bulbo
raquídeo.
En condiciones normales los movimientos
respiratorios deben ser autonómicos.
La composición química de la sangre regula la
frecuencia y profundidad de la respiración.
 Otros elementos a tener en cuenta

La polipnea puede ser una respiración rápida y

superficial.
Cada respiración inhala y exhala más de 500 ml
de aire ( volumen de aire corriente).
Músculos de tórax, torso , columna y abdomen
involucrados en la respiración.
Diafragma (forma de cúpula) separa tórax de
abdomen, es el más importante, asciende o
desciende, provoca salida o entrada de aire
(inhalar y exhalar).
 Desde tiempos remotos:

• Interpretaron la respiración como un acto de dar y

recibir, intercambio entre dos polaridades, que se
equilibran y proporcionan la existencia.
• Los yogas no miden su vida por el número de sus días,
sino por el número de respiraciones.
• Cultura hindú: Teoría de la creación: Brahma ( divinidad
creadora) forma al mundo de su aliento( exhalar), luego
vuelve a su creador ( inhalar).
• Escrituras cristianas.”Dios la da el aliento de vida a su
creación ( el hombre) soplando su nariz” (Génesis 2,7).
• La respiración: vínculo entre los procesos mentales
anímicos y corporales.
 Valores normales de la frecuencia
respiratoria en el niño (FR).

• Menor de dos meses (60 por minuto).

• Hasta un año (50 por minuto).
• Hasta cuatro años (40 por minuto).
• A partir de cinco años (30 por minuto).
• A partir de diez años ( 20 por minuto).
 Procedimiento para medir la frecuencia
respiratoria.
• Reloj con segundero.
• Anotar.
• Niño en posición de descanso (en niños
mayores evitar que se percate).
• En niño mayor colocar el antebrazo del paciente
sobre el tórax como si se tomara el pulso.
• Existen diferentes métodos. En los niños debe
tomarse al minuto. Los menores de dos meses
pueden respirar irregularmente. Se debe tomar
dos veces.
 Cambios en la respiración.

 Observar si presenta cianosis en labios y lengua, dedos

hipocráticos, aleteo nasal, labios fruncidos en la
espiración para aumentar la presión intratoracica.
 Respiración paradójica: No función del diafragma
( insuficiencia respiratoria), en vez de prominencia
abdominal se ve depresión.
 Predominio costal: Depende de la musculatura
intercostal (Ej. Ascitis).
 Predominio abdominal: Depende del diafragma(ej. Niños
pequeños, dolor costal).
 Espiración prolongada (obstrucción bronquial difusa
(Ej. asma).
 Inspiración con dificultad ( obstrucción de vía aérea
alta).
 Otros aspectos a observar

Si está de pie, si esta inclinado hacia delante.

Signos y síntomas de enfermedad subyacente.
Si depresión del SNC ( confusión, alteración de
la conciencia).
Si cefalea (por hipoxemia y la hipercapnia
aguda, aumento del flujo cerebral, dilatación de
los vasos cerebrales).
Si es extrema (frialdad de extremidades).
Irritabilidad, vértigos.
Diferentes tipos de polipnea

Rápida y superficial ( estados

febriles, sepsis, embolismos
pulmonares)

De mayor amplitud
(acidosis metabólica)

En insuficiencia cardiaca y
lesiones del SNC
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño.
• Menor de dos meses
Distres respiratorio:
Frecuente por afección respiratoria, enfermedad
cardiovascular, nerviosa, metabólica, muscular,
etc.
Cambio de la frecuencia y ritmo respiratorio.
Si polipnea seguida de apnea.”signo de mal
pronóstico, anuncia paro respiratorio inminente”
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño.
• Menor de dos meses
Enfermedad de membrana hialina.

Frecuente pretermino (déficit de surfactante).

Inmadurez de neumocitos tipo II.
Acumulo de material rico en proteínas en el
interior del alveolo (eosinófilos)(membranas
hialinas)
Polipnea y cianosis.
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño
• Menor de dos meses
Aire extra alveolar.
Frecuente la ruptura alveolar ( no hay
poros de Khon ni canales de Lambert).
Aire en espacio insterticial (menos fibras
elásticas)
 Aire en espacios perivasculares, pleural,
mediastino, pericardio, peritoneo, TCS.
Según localización es el cuadro clínico.
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño
• Menor de dos meses
Infección pulmonar.
Infección grave.
Puede presentar cuadro séptico generalizado,
afectación metabólica y hemodinámica con
shock y fallo multiorgánico.
Gérmenes más frecuentes: Estreptococo grupo
B, E. coli, Entero bacterias.
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño
• Menor de dos meses.

Síndrome aspiración de meconio.

Frecuente la polipnea y tórax hiperinsuflado.

Hipertensión pulmonar persistente en el recién

nacido.
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño
• Mayor de dos meses.
Enfermedad hiperreactiva de vías aéreas:
Asma, Asma inducida por ejercicios, intoxicación
por salicilatos, por poliposis nasal.
Bronquitis asmática.
Otras reacciones de hipersensibilidad
(neumonitis eosinofilica tropical, larva migrans
visceral y aspergilosis alérgica)
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño
Mayor de dos meses.
Aspiraciones de cuerpo extraño, comida, saliva,
contenido gástrico, por hendidura
laringotraqueoesofagica, fístula traqueo
esofágica tipo H, incoordinación faringea o
debilidad neuromuscular.
Fibrosis quistica, síndrome de cilios inmóviles,
insuficiencia cardiaca, bronquiolitis, bronquiolitis
obliterante.
Causas de polipnea recurrente o persistente
en el niño
Mayor de dos meses.
Compresión extrínseca de vías aéreas, anillo
vascular, nódulos linfáticos aumentados.
Quistes pulmonares, traqueo bronquio malacia,
masas endobronquiales.
Reflujo gastroesofagico, hemosiderosis
pulmonar.
Secuela de displasia bronco pulmonar.
Trastornos metabólicos ( acidosis metabólica,
cetoacidosis diabética).
Sepsis.
 Manejo de la Polipnea en el niño

• Medidas generales y específicas.

• Tratamiento de la enfermedad subyacente.
• Oxígeno por mascarilla o catéter nasal.
• En caso necesario ventilación mecánica.
 Conclusiones.
• La polipnea es un signo clínico que puede
aparecer a cualquier edad.
• Es importante reconocer a tiempo si va
acompañada de otros signos o síntomas
• Resulta imperios o llegar al diagnóstico del
proceso que ocasiona la polipnea.
• El manejo implica el tratamiento del proceso
subyacente y ofrecer el alivio que necesita el
niño.
“ El acto de respirar es parte de la vida y la
vida depende en gran parte del acto de
respirar”.

“Entramos al mundo con una profunda

inhalación y lo abandonamos con la
exhalación del ultimo suspiro”