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CUIDADOS EN EL

PERIOPERATORIO

SEMINARIO
PRACTICUM IV

04-10-2018
CUIDADOS EN EL PERIOPERATORIO
CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO:
VALORACION
CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO
PREPARACIÓN
La enseñanza y las instrucciones son más
eficaces en el preoperatorio que posterior a la
intervención
CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO
DÍA DE LA INTERVENCIÓN
CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO
PREPARACIÓN CAMPO OPERATORIO
CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO:
DÍA DE LA INTERVENCIÓN
CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO
VISITA PREQUIRÚRGICA

 Es el proceso de personalización de los cuidados


– entre la enfermera de Quirófano y el paciente y/o familia
– previa a una intervención quirúrgica programada
– mediante una entrevista personalizada
– proporcionar información y disminuir la ansiedad
CUIDADOS INTRAOPERATORIOS
PREPARACIÓN DEL
QUIRÓFANO

Antes de la llegada del paciente


RECEPCIÓN DEL
PACIENTE

 Comprobación de datos;
identificativos, pruebas,
preparación, CI …

 Revisión del paciente: ayunas,


alergias, objetos metálicos,
catéteres…

 Apoyo emocional

 Registro intraoperatorio de
enfermería
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
COLOCACION DEL PACIENTE

 Ser segura y cómoda para


paciente y profesionales.

 Facilitar inserción y control de


sondas y catéteres.

 No comprimir paquetes
vasculares o nerviosos.

 Proporcionar un campo qco y


anestésico accesible.

 Adecuada ventilación mecánica


y circulación.
–Arco de anestesia

–Apoyabrazos

–Correa para brazo o muñeca

–Extensión superior de la mesa

–Soportes o abrazaderas para los


hombros.

–Soportes corporales laterales


– Perneras

– Apoya pies metálicos

– Reposacabezas

– Otros accesorios
 Colchones de presión
 Sistemas de posicionamiento
quirúrgico
 Mantas de calor
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
POSICIONES
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
POSICIONES
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
POSICIONES
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
POSICIONES

SIMS: cirugía renal, Mesa ortopédica


uréteres y pulmón
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
ASEPSIA

INDUMENTARIA QUIRÚRGICA
– Pijamas: nadie debe salir del Área Quirúrgica con pijama Azul
– Gorro: Cubrirá el pelo totalmente

– Mascarilla:
 tapando nariz y boca y adaptando el elemento moldeable a la pirámide nasal
 Se llevará colocada siempre dentro del quirófano
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
ASEPSIA

 INDUMENTARIA QUIRÚRGICA
– Zuecos
– Calzas
– Indumentaria de protección: Delantales plomados, Gafas, Guantes, Bata

 CIRCULACIÓN EN EL ÁREA QUIRÚRGICA


 LAVADO DE MANOS
ASEPSIA LAVADO QUIRÚRGICO

 Eliminar el mayor número


posible de microorganismos
de las manos y antebrazos
mediante lavado mecánico y
antisepsia química antes de
participar en un acto qco.

 Antes de colocarse bata y


guantes en cada intervención
quirúrgica
ASEPSIA LAVADO QUIRÚRGICO

Técnica
– Lavan manos y brazos primero durante unos minutos para
quitarle la suciedad más grosera
– Las uñas y lechos ungueales se limpian utilizando cepillos
ASEPSIA LAVADO QUIRÚRGICO

– Lavado quirúrgico con cepillo-esponja estéril desechable,


llevando orden anatómico de lavado: dedos, espacios
interdigitales, palma y dorso de mano, muñecas y antebrazo.
Nunca en orden inverso.

– Desechar el cepillo-esponja, se aclaran manos y antebrazos,


manteniendo las manos en alto y separadas del atuendo qco
ASEPSIA BATAS Y GUANTES

BATA:
1) Alcanzar el paquete estéril y
levantar la bata doblada directamente
hacia arriba.

2) Separarse de la mesa

3) Manteniendo la bata
doblada, localizar la cinta del cuello.

4) Desplegar la bata y
mantener la parte interna de la misma
hacia el cuerpo. No tocar la parte
externa con las manos.
ASEPSIA BATAS Y GUANTES

5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir


ambos brazos en las mangas simultáneamente.

6) Enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros,


cogiéndola por la costura interior del hombro y brazo. Traccionar de la
bata. Atar firmemente la parte posterior a nivel del cuello y cintura,
tocando el exterior de la bata a nivel de las cintas sólo en la espalda
ASEPSIA BATAS Y GUANTES

Guantes: Técnica abierta para colocar los guantes


ASEPSIA BATAS Y GUANTES

 Colocar la bata a otra persona


 Colocar los guantes a otra persona
 Retirada de la bata y guantes
PREPARACIÓN
MESA DE INSTRUMENTAL
PREPARACIÓN
MESA DE INSTRUMENTAL
 Para preparar campo quirúrgico se
necesita:
– Pinza de anillas
– Antiséptico
– Gasas
– Pinzas de campo

 En toda intervención quirúrgica se


precisa: abrir, ver, explorar,
extirpar o reparar y cerrar
Apertura y hemostasia:
– Bisturí frío y eléctrico

– Pinzas de disección

– Tijeras de Mayo y
Metzenbaum

– Hemostasia: Kocher,
mosquitos
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
cuidados en electrocirugía

Electrobisturí necesita:

– Generador o unidad motriz


– Electrodo activo: tipos de
corriente
 De corte: divide tejido sin
coagular.
 De coagulación: para
cauterizar vasos y
controlar sangrado.
 Corriente combinada
– Electrodo neutro: placa
– Tierra: toma de tierra
Apertura y hemostasia:
– Separadores manuales:
Roux, Farabeuf…

– Separadores autoestáticos

– Valvas de tracción
diversas

– Aspiradores (Yankauer)
Disección y control de vasos

– Pinzas de disección sin


dientes.

– Tijeras de Metzenbaunm

– Disectores en ángulo recto.

– Portaagujas.

– Pinzas portatorundas

– Suturas y ligaduras
NORMAS DE
INSTRUMENTACIÓN
CUIDADOS ENFERMERIA EN ANESTESIA

Anestesia general:

– Estado reversible de inconsciencia producido por agentes


anestésicos con pérdida de la sensación de dolor en todo el
cuerpo

– Fases:
 Premedicación
 Inducción
 Intubación
 Mantenimiento
 Despertar
Anestesia epidural, raquídea
CUIDADOS EN ANESTESIA

 Anestesia de plexo: Bloquea mediante anestésicos locales los


nervios del plexo que se requiera (braquial, cervical, etc)

 Anestesia regional intravenosa (brazo): anestesia local con pérdida


de sensibilidad en una zona limitada del organismo (brazo).
Funciones de la
enfermera de anestesia
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
Enfermera Circulante
CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
Enfermera Instrumentista
CUIDADOS EN EL POSTOPERATORIO

OBJETIVO
– Ayudar al paciente en su recuperación, situándolo en las
mejores condiciones físicas y psíquicas

– Evitar complicaciones postoperatorias

– Disminuir el dolor y la ansiedad

– Favorecer la inmovilización precoz


Presentarse e informar sobre procedimientos a realizar

Valorar al ingreso:
– Estado de recuperación de anestesia: consciencia, actividad (moviliza
extremidades), respiración, circulación, coloración
– Revisar el sitio quirúrgico y los sistemas de drenaje
– Permeabilidad de acceso venoso, solución y ritmo de infusión
– Diuresis
– El nivel y características del dolor
– Nauseas y vómitos
– Verificar que trae ropa de cama seca, no manchada
– Posición que favorezca comodidad, seguridad y respiración
– Registrar
En el postoperatorio inmediato:

– Modificar las condiciones ambientales (reducción de ruidos, luz,


personas)
– Garantizar la privacidad del paciente

– Orientar al paciente del sitio donde se encuentra


– Ayudar a colocarse gafas, audífonos, tener el timbre cerca

– Administrar medidas de calor


– Evaluar continuamente dolor y nauseas

– Vigilar signos y síntomas de complicaciones: hipo/hipertensión,


hemorragia, distrés respiratorio, retención urinaria…