You are on page 1of 2


Recruitment Section - II

Application No.     : 120227000325

Date of Application     : 08/06/2019

Advertisement No.     : 1/2019(R-II)

Last date for Apply     : 01/07/2019

Application For the Post of   DR/01-WORK ASSISTANT/A

UI.   आधर मांक Aadhar No [If available]   :   NA
01.   पूरा नाम Name In Full [as per SSC certificate]   :   Shri RAHUL KUMAR SINGH
02.   रा ीयता Nationality   :   INDIAN
03.   धम Religion   :   Hindu
04.   ज म त थ Date Of Birth   :   27/02/1994
05.   लग Gender   :   Male
06.   वैवा हक थ त Marital Status   :   Single
07.   या आप अजा/अजजा/अ य पछड़े वग के ह ? Whether SC/ST/OBC ?   :   NO 
  या आप आ थक प से कमजोर वग के ह ? Whether belongs to
:   NO 
Economically Weaker Section (EWS)?  
08.   या आप ज मू क मीर के अ धवासी ह ? Are you domiciled in Jammu &
:   NO
Kashmir during the period from 01/01/1980 to 31/12/1989 ?
09.   या आप 1984 के दं ग म मरने वाल के प रवार के सद य ह ? Are you a family
:   NO
member of those who died in 1984 riots ?
10.   या आप अ पसं यक समुदाय के ह ? Whether belonging to minority
:   NO  
community ?
11.   या आप शारी रक प से वकलांग ह ? Whether physically handicapped ? :   NO
12.   i) या आप भूतपूव सै नक ह ? Are you an Ex-service man ? :   NO
ii) या आप के य/रा य सरकार के एक कमचारी ह ? Are you an employee of :   NO
Central/State Government ?
(If Yes, Please ensure that you have applied through proper channel and have to produce 'No Objection Certificate' at the time of Written Exam/Interview)

13.   प ाचार के लए पता Address for Correspondence थायी पता Permanent Address
शहर City : KIRARI शहर City : KIRARI
जला District : NORTH WEST जला District : NORTH WEST
रा य State : Delhi-NCT रा य State : Delhi-NCT
पनकोड Pin Code : 110086 पनकोड Pin Code : 110086
मोबाइल नं. Mobile : 7678653818 मोबाइल नं. Mobile : 7678653818
ई-मेल Email : टे लीफोन Telephone : Not Available

14.   यो यता Qualification    
Year of Stream/ Course
Name of University/ Board/ Maximum Marks % of
passing/ Discipline/ Duration Remarks
Examination Institution Marks obtained marks
appearing Subject in Years
With Maths &
SSC CBSE 2010 500 300 60 1 PASS
HSC CBSE 2012 Arts 500 258 51 1 PASS

य द आवेदक वतमान म कोई पढाई कर रहे ह तो उसका ववरण द Indicate the course of study, if any, the applicant is continuing presently. 
No. of
Full Time/ Part Duration of the
Course Name University/ Board/ Institution Semesters/Years % of marks
Time course
Not Applicable

16.   अनुभव Experience (Particulars of all previous and present employment are to be furnished)
Period of Service Permanent Reasons
Employer Details
Post Held Nature of Duties in dd/MM/yyyy format or for
Type Name & Address From To Temporary Leaving
Not Applicable

17.   उन संबधीय के ववरण द जो परमाणू उजा वभाग या इसक संघटक इकाईय मे पहले से ही कायरत ह Details of relatives already employed in Department of
Atomic Energy or its Constituent Units. 
Name of relative Relationship Unit in which employed Post Held
Not Applicable

18.   कोई अ य सूचना Any Other additional information : Not Applicable
           म एतद ारा घोषणा करता / करती ं क ऊपर द गई सूचना मेरी जानकारी के अनुसार तथा मक प से सही है । मुझे ये भी ात है क ऊपर द गई कसी भी सूचना के गलत
होने पर म अयो य माना जाऊंगा / जाऊंगी । I hereby declare that the above information is factually correct to the best of my knowledge. I also
understand that I will be disqualified if any of the information furnished by me is found to be incorrect

  Place : KIRARI
  Date : 08/06/2019 RAHUL KUMAR SINGH