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Título: Disección del hombro derecho

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL PROYECTO

DISECCION DEL ANTEBRAZO DERECHO


Título
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
LOPEZ MONTERO BEYDA MADAI 47249
Autor/es ZABALA NATHALY
GALARZA BRIAN

Fecha

Carrera Medicina
Asignatura Anatomía Humana I
Grupo D1
Docente
Periodo Primer Semestre
Académico
Subsede Sacaba – Cochabamba

Asignatura: Anatomía Humana I Página 1 de 26


Carrera: Medicina
Título: Disección del hombro derecho

Copyright © (2017) por (Lineth, Keyko, Susel, Irma y Jaquelin). Todos


los derechos reservados.

RESUMEN:
La realización de este proyecto de disección del hombro, fue con el propósito de
rectificar y poner en práctica los conocimientos adquiridos en teoría. Aprender la
localización de las estructuras que conforman esta región. En este proyecto
describiremos la forma en que realizamos nuestra práctica de disección, los materiales
utilizados y la planificación de dicho proyecto. El hombro es la parte donde se une el
brazo con el dorso. Está compuesto por tres huesos, clavicula, escapula y el humero,asi
como también por muculos ligamentos y tendones. La principal articulación de l hombrop
es la que une la cabea del humero con la escapula, recibiendo el nombre de articulacion
escapohumeral

Palabras clave: disección, practica, conocimientos

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Carrera: Medicina
Título: Disección del hombro derecho

SUMMARY:
The realization of this project of dissection of the shoulder, was with the purpose of
rectifying and putting into practice the knowledge acquired in theory. Learn the location
of the structures that make up this region. In this project we will describe the way in which
we carry out our dissection practice, the materials used and the planning of said project.
The shoulder is the part where the arm meets the back. It is composed of three bones,
clavicula, scapula and the humerus, as well as muculos ligaments and tendons. The main
articulation of the man is the one that joins the head of the humerus with the scapula,
receiving the name of escapohumeral joint

Keywords: dissection, practice, knowledge

Tabla De Contenidos
Lista de tablas… ........................................................................................................ 4
Lista de figuras… ........................................................................................................ 4
Introducción ............................................................................................................................. 5
Capítulo 1. Inicio del proyecto .............................................................................................. 6
1.1 Descripción del proyecto.......................................................................................... 6
1.2 Alcance del proyecto ............................................................................................. 19
Capítulo 2. Planificación del proyecto ....................................................................... 20
2.1 Gestión del tiempo del proyecto ........................................................................... 20
2.2 Gestión de los costes del proyecto ..................................................................... 21
Capítulo 3. Conclusiones… ................................................................................................. 22

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Título: Disección del hombro derecho

3.1 conclusiones y recomendaciones…


.................................................................... 22
Referencia… .......................................................................................................................... 23

Lista De Tablas

Tabla 1. Cronograma ................................................................................................ 20

Lista de Anexos

Fig.1 .............................................................................................................................................. 24
Fig.2 ............................................................................................................................................. 24
Fig.3 ............................................................................................................................................. 25
Fig.4 .............................................................................................................................. 25
Fig.5 .............................................................................................................................................. 26

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1.Introducción

El hombro es una articulación proximal del miembro superior, es la mas móvil de todas las
articulaciones del cuerpo humano.
posee tres grados de libertad; lo que le permite orientar el miembro superior en relación a
los tres planos del espacio merced a tres ejes principales: eje transversal, eje
anteroposterior y eje vertical
Se ve también el complejo articular del hombro, el cual tiene cinco articulaciones
clasificados en dos grupos,el primer grupo compuesto por la articulación escapohumeral y
subdeltoidea,y el segundo grupo compuesto por la articulación escapulotoracica y
acromioclavicular y esternocostoclavicular.
Los ligamentos que posee son el acromioclavicular y coracoclavicular. En cuanto lo que
refiere musculos los tenemos incluidos por dos grupos;
grupo posterior: al deltoides,supreespinoso,infraespinoso,redondo mayor,redondo menor,
subescapular
grupo anterior: pectoral mayor,pectoral menor,subclavio
en cuanto a lo que es inervación encontramos el plexo braquial explicado posteriormente
junto a la irrigación y vascularización

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Capítulo 1. Inicio del Proyecto

1.1. Descripción Del Proyecto

En esta parte del proyecto describiremos como realizamos el trabajo de disección y que
estructuras encontramos: Para ingresar a la zona del antebrazo, realizamos un corte por la
línea media de la cara anterior del hombro así mismo como un corte en forma de
circunferencia alrededor de la cabeza del humero; todo esto con ayuda de un bisturí y las
pinzas con dientes de ratón. De esta forma el hombro quedó desprovisto de piel, Nos
encontramos entonces con el tejido adiposo recubriendo a la fascia superficial del antebrazo,
la cual retiramos cuidadosamente con ayuda del bisturí y unas pinzas sin garra.
 EJES PRINCIPALES:
El hombro posee tres ejes principales de movimiento:
Eje transversal: este se halla incluido en el pano frontal, permite los movimientos de
flexoestension realizados en el plano sagital
Eje anteroposterior: incluido en el plano sagital, permite los movimientos de
abducción y aducción, realizados en el plano frontal
Eje vertical: - determinado por la inserción del plano sagital y del plano frontal:dirige
los movimientos de flexion y extensión realizados en el plano horizontal,
El eje longitudinal del humero permite la rotación interna y externa de dos formas:
rotación voluntaria o adjunta o rotación automática conjunta
 ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS :
El complejo articular del hombro esta compuesto por cinco articulaciones que se
clasifican en dos grupos:
o 1er grupo: escapulohumeral(verdadera y articulación
principal),subdeltoidea(articulación falsa y accesoria)
o 2do grupo: escapulotoracica(articulación falsa y principal),acromioclavicular
y esternocostoclavicular( dos articulaciones verdaderas y accesorias)

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ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL:


-superficies esféricas:
Cabeza humeral
Cavidad glenoidea del omoplato
El rodete glenoideo
-ligamentos:
ligamento coracohumeral:
extensión: durante este movimiento produce tensión sobre el haz troquiniano, el que al
llegar a su tensión máxima bloquea el movimiento
flexion: durante este movimiento existe una tensión predominante sobre el haz
troquiteriano

ligamento glenohumeral:

durante la abducion:
tensa los haces medio e inferior del ligamento glenohumeral, mientras que el haz superior
y el ligamento coracohumeral se distienden

durante la rotación:
externa: se tensan todos los haces del ligamento gleno humeral
interna se distienden todos

-grados de libertad: tres


Flexo-extensión
Abducción-aduccion
Rotacion interna y externa

ARTICULACION SUBDELTOIDEA:
desde el punto de vista estrictamente anatómico no se trata de una articulación, sin
embargo si lo es desde el punto de vista fisiológico, puesto que esta compuesta por dos
superficies que se deslizan entre si. La articulalcion subdeltoidea esta mecánicamente

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unida a la articulacionescapulohumeral:cualquier movimiento en la


escapulohumeral comporta un movimiento en la subdeltoidea.
ARTICULACION ESCAPULOTORACICA:
Se trata de una acc.fisiologica y no anatómica. No puede actuar sin las otrs dos a las que
esta mecánicamente unida.
Esta permite el deslizamiento de la escapula resbalando sobre la pared costal.
Los ligamentos coracoclaviculares y las inserciones musculares ayudan a mantener la
escapula y a estabilizarla contra el torax.
Grados de libertad:4
Elevación y depresión de escapula, abducción y aducción, traslación interna y externa,
rotación hacia abajo y hacia arriba.
ARTICULACION ESTERNOCOTOCLAVICULAR:
De tipo diartrosis y doble encaje reciproco.
Estas superficies articulares tienen la forma de “silla de montar”, son convexas en un
sentido y cóncavas en el otro, por lo tanto permite los movimientos del plano horizontal y
vertical.
Ligamentos:
Esternoclavicular anterior y posterior,intercalvicular o superior,costoclavicular
Grados de libertad:protracion y tracción. Elevación depresoin.rotacion clavicular

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR:
Esta es de tipo artrodia, compuesta por el acromion que posee una carilla articular plana
y ligeramente covexa en su borde antero interior,orientada hacia delante,hacia dentro y
arriba;y por la clavicula que en su borde inferior posee una carilla articular plana o
ligeramente convexa que mira hacia abajo ,atrás y hacia fuera.
Grado de libertad:1 ; abducción de escapula y aducción
Ligamentos; acromioclavicular y coracoclavicular

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 MUSCULOS:

Los musculos del hombro son 9, y se dividen a su vez en 3 grupos, externos (deltoides),
posterior (infraespinoso, redondo mayor, redondo menor, subescapular y supraespinoso) y
anterior (pectoral mayor, pectoral menor y subclavio). Bueno comenzamos con:
GRUPO EXTERNO DE MUSCULOS DEL HOMBRO:

DELTOIDES:
Es uno de los musculos del hombro mas voluminoso. Cubre la porción superolateral del
hombro. Tiene forma de semicono y rodea a la articulación humeral. Es un musculo
poligástrico, de 7 vientres, 4 corresponden a la espina escapular, 1 al acromion y 2 al tercio
externo de la clavicula.
- Origen:
PORCIÓN CLAVICULAR: en la cara anteroposterior del tercio externo de la clavícula. Está
formada por 2-3 vientres musculares separados nítidamente del pectoral mayor por ese
músculo.
PORCIÓN ACROMIAL: en el acromion. Es un sólo vientre muscular. Se observa si vemos
al deltoides de lado.
PORCIÓN ESPINAL: en toda la espina del omoplato, excepto en su parte más vertebral o
medial. Está formada por 4 vientres musculares, que son los que determinan las máximas
funciones del deltoides.

- Insercion:
Todos los vientres musculares de este musculo del hombro se unen en la cara lateral
externa del tercio medio del húmero. Se disponen para formar un tendón muy corto y muy
fuerte.
· Acción: Abductor del brazo.

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GRUPO POSTERIOR DE MUSCULOS DEL HOMBRO

SUPRAESPINOSO:
Se trata de un musculo piramidal . Es profundo y no se puede palpar fácilmente puesto que
está cubierto en su mayor parte por el trapecio. Por encima del tendon de este musculo del
hombro se encuentra la bolsa subdeltoidea que evita el pellizcamiento de este tendón con
el acromio.
· Origen: Fosa supraespino de la escapula
· Insercion: Parte superior del troquiter.
· Acción: Abduccion del brazo

INFRAESPINOSO:
Es un musculo superficial, cubierto por una fascia que lo aplasta contra la escapula.
· Origen: En la fosa infraespinosa de la escapula. (2/3 tercios interno)
· Insercion: En el troquiter, por detrás del musculo supraespinoso.
· Acción: Adduccion del brazo y rotador externo.

REDONDO MAYOR:
Su nombre viene dado debido al aspecto redondeado de la porción visible que presenta
está cubierto por otras masas musculares como el dorsal ancho y el triceps. · Origen: Parte
inferior del borde externo de la escapula.
· Insercion: Labio o cresta interna de la corredera bicipital.
· Acción: Aductor y rotador interno.

REDONDO MENOR
Es un musculo alargado y acintado. Pequeño que se encuentra en la cara posterior del
hombro. Puede estar fusionado.

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· Origen: Borde externo de la escapula, por encima de redondo mayor.


· Inserción: En troquiter.
· Accion: Aductor y rotador externo del humero.

SUBESCAPULAR
Es un musculo ancho, plano y triangular.
· Origen: Fosa subescapular(se encuentra en cara anterior de escapula).
· Insercion: Troquin.
· Accion: Aductor y rotador medial del humero.
GRUPO ANTERIOR DE MUSCULOS DEL HOMBRO:

El grupo anterior se divide en:


· Superficiales: Pectoral mayor
· Profundos: Pectoral menor y subclavio.
PECTORAL MAYOR:
Es un musculo del hombro grueso, resistente y ancho que se encuentra delante del
pectoral menor. Es un musculo bastante significativo en el ser humano, aunque las
acciones que realiza están encaminadas a la defensa y auto protección. La trayectoria de
sus fibras es perpendicular a la del pectoral menor, pero con misma disposición en
abanico. El pectoral mayor se divide en dos porciones, la clavicular y la esternal.
· Origen:
Porcion clavicular: en la cara anterior de los 2/3 mediales de la clavícula. Son fibras
descendentes.
Porcion esternal: en las articulaciones esternocostales, desde la 1ª a la 6ª. Son fibras
horizontales.
· Inserción: En el labio externo de la corredera bicipital.
· Acción: Aduccion y rotacion interna.

PECTORAL MENOR:
Es un musculos profundo que se encuentra tapado por debajo del pectoral mayor.
· Origen: De la tercera a cuarta costilla.
· Inserción: Apófisis coracoides de la escapula.
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· Acción: Desciende la escapula, llevandola hacia abajo y adelante.

SUBCLAVIO:
Es un musculo cilíndrico. Se encuentra por debajo de la clavicula.
· Origen: Union costocondral de la primera costilla.
· Inserción: Extremo acromial de la clavicula.
· Acción: Desciende la clavicula.

 NERVIOS:

Desde un punto de vista topográfico , la inervación varía según consideramos la


porción anterior, superior y posterior del hombro :

1. Anterior : el nervio axilar o circunflejo y el nervio supraescapular inervan la cápsula


y la articulación glenohumeral . Algunas veces el nervio musculocutáneo puede
inervar la porción anterosuperior del hobro . También puede en ocasiones ser
inervada la cápsula anterior por nervios
subescapulares ( son ramas del fascículo posterior del plexo braquial )
o por ramas posteriores del plexo braquial tras inervar el músculo subescapular
2. Superior : principalmente ramas del nervio supraescapular
3. Posterior : la región posterosuperior depende del nervio supraescapular y la
posteroinferior del nervio axilar o circunflejo
4. Inferior: la porción anterior depende del nervio axilar o circunflejo y la posterior
depende del nervio axilar o circunflejo y de ramas del nervio supraescapular

 ARTERIAS:
La irrigación sanguínea del miembro superior tiene su origen en la arteria subclavia que
emite a la arteria axilar, esta descenderá sobre el miembro apendicular y dara su origen
a ramas como las arterias: braquial, radial.ulnar.siendo las principales que dotaran de
irrigación.
ARTERIA SUBCLAVIA:
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Origen:
ASD: tronco braquiocefálico
ASI: cayado aórtico
Ramas:

Torácica interna: se origina de la cara inferior de la primera porción de la arteria subclavia.


Entre sus ramas colaterales están las arterias: intercostales anteriores. musculofrenica.
epigastrica superior.
Tronco tiricervical: se origina de la cara anterior de la primer porción de la arteria subclavia,
entre sus ramas colaterales están las arterias: cervical ascendente, tiroidea inferior, tronco
cervicodorsal, supraescapular

ARTERIA AXILAR:
Es la continuación de la arteria subclavia.
Limites:
Medial: borde lateral de la primer costilla
Lateral: borde inferior de m. redondo mayor
Para el mejor estudio de esta arteria de divide en tres porciones:
-1er porción:
Limites: borde lateral de la primer costilla al borde medial del pectoral menor
Ramas: A.toracica superior: irriga el 1er y 2do espacio intercostal y parte superior del
serrato anterior
-2da porción:
Limites:del borde medial al borde lateral del pectoral menor(porsterior al pectoral menor)
Ramas:
-A.toracoacromial:origina ramas al perfoeae la fascia clavipectoral: a.pectoral, deltoridea,
acromial, clavicular.

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-A.toracica lateral:discurre lateral al musculo irriga la cara lateral de la


mama, musculos pectoral,serrato anterior, intercostales y nódulos linfáticos axilares

3ra porción:
Limites: del borde lateral del pectoral menor al borde inferior del redondo mayor

Ramas:
-A.subescapular: desciende del borde inferior subescapular al borde lateral de la escapula.
origina ramas terminales:
 A.circunfleja de la escapula,irriga musculos del dorso de la escapula,se
anastomosa con la A.supraescapular
 A. toracodorsal,irriga el musculo dorsal ancho
-A.circunfleja humeral anterior: origina una ramma que irriga al hombro
A.circunfleja humeral posterior: ingresa por el espacio cuadrangular acompañado del nervio
axilar para irrigar a losmusculos redondo mayor y menos. Deltoides, cabeza larga del
tríceps braquial.
ARTERIA BRAQUAL:
Es la continuación de la A. axilar, fuente principal de irrigación del brazo.

 VASCULARIZACION:

Cada uno de los segmentos de la extremidad superior tiene sus propias arterias. Partiendo de
la arteria subclavia, la cuál nace a partir del tronco arterial braquiocefálico,nace la arteria axilar
que va a vascularizar a los músculos del hombro y de la pared anterolateral del tórax y la glándula
mamaria.
De la arteria axilar, nace la arteria humeral o también llamada braquial que por medio de sus
diferentes ramas vasculariza los músculos del brazo y finalmente se divide dando lugar a las
arterias cubital o ulnar y radial que irrigan los músculos y huesos del antebrazo y mano, por último
se forma el arco palma que proporciona sangre oxigenada a la mano.
Arteria axilar:
rama y continuación directa de la arteria subclavia. Se extiende desde la mitad de la cara inferior
de la clavícula hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde se convierte en la arteria
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braquial, recorriendo así la región axilar de forma oblicua de arriba hacia abajo y
de fuera hacia dentro. Da lugar a 6 ramas que son:
 Torácica superior
 Tronco toracoacromial
 Torácica lateral
 Subescapular
 Circunfleja humeral anterior
 Circunfleja humeral posterior

Arteria humeral o braquial:continua a la arteria axilar, se extiende desde el borde inferior del
pectoral mayor hasta poco antes del codo (0,1 cm antes) vascularizando los diferentes músculos
del brazo.
Se divide en sus 2 ramas terminales (la arteria radial y la arteria cubital) y 5 colaterales: rama
deltoidea, arteria nutricia del húmero, arteria humeral profunda, arteria colateral cubital superior
e inferior.
DRENAJE VENOSO DEL HOMBRO

VENAS SUPERFICIALES:

La vena cefálica y basilica son las principales venas superficiales del miembro superior,se
originan de la red venosa dorsal de la mano situada en el tejido subcutáneo dorsal de la mano

La vena cefálica nace, junto con la vena basílica, del arco venoso dorsal y también se hace
anterior (vena cefálica del antebrazo). Asciende por el canal externo del codo, continúa subiendo
por el brazo (vena cefálica del brazo) y llega hasta el surco deltopectoral (entre el músculo
deltoides y el músculo pectoral mayor) perforándolo y desembocando en la vena axilar.

La vena cefálica sube por la parte lateral del brazo desde la mano hasta el hombro. En el hombro
penetra los tejidos y entronca en la vena axilar. Después se convierte en la vena subclavia y
después se vacía en la vena cava superior. En la coyuntura del codo una vena mediana cubital
se separa de la vena cefálica y cruza sobre la vena basílica. Esta vena es la que se usa
comúnmente para sacar muestras de sangre o para suministrar fluidos al cuerpo.

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La vena basílica (TA: vena basilica) es una vena que se origina en el lado
cubital de la red dorsal de la mano, pasa hacia arriba por el antebrazo y se une con las venas
humerales para formar la vena axilar.

La vena basílica es una larga vena de largo recorrido del miembro superior que ayuda a
drenar la sangre de parte de la mano y el antebrazo. La mayor parte de su trayecto es
superficial; generalmente discurre por la grasa subcutánea y otras fascias que descansan

sobre los músculos del miembro superior. Se origina en la parte cubital de la red venosa
dorsal de la mano. Tras un pequeño recorrido por la mano, se hace anterior y sube por el
antebrazo, pasando a llamarse vena basílica del antebrazo. Cerca de la región de la fosa
cubital, en la curvatura de la articulación del codo, la vena basílica normalmente se conecta
con otra gran vena superficial del miembro superior, la vena cefálica, por medio de la vena
mediana cubital. Pasa por el canal interno del codo, por lo que es usualmente visible a
través de la piel. Sube por el brazo (vena basílica del brazo), y a mitad del mismo perfora
la aponeurosis y se hace profunda, discurriendo bajo los músculos. Allí, alrededor del borde
inferior del músculo redondo mayor, las venas circunflejas humerales anterior y posterior
se le unen como tributarias, justo antes de que la basílica se una a las venas braquiales o
humerales para formar la vena axilar.

1.2. Alcance Del Proyecto/Producto

Con este proyecto queremos llegar a poder reconocer e identificar los músculos del
hombro, los relieves óseos de referencia, las principales arterias y venas, así como los
nervios, y las relaciones topográficas entre ellos en estas regiones.
Aprender la anatomía de la musculatura, comprender e introducirnos en la
disección así poder realizar una práctica dinámica que nos sea útil para el estudio y para
el futuro.

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Capítulo 2. Planificación Del Proyecto

2.1. Gestión del Tiempo del Proyecto

Se comenzó realizando la práctica de disección culminando con el proyecto


presentado en dicho formato. Se culmino todo durante un periodo de 6 semanas, por
semana asiendo 2 prácticas. En la siguiente tabla se describirá las actividades
realizadas:

ACTIVIDADE 1sem. 2 sem. 3sem. 4sem. 5sem. 6sem.


S

Disección:
incisión,
quitar piel.
Disección:
limpiar todo
tejido
adiposo
Disección: se
quitaron
fascias
superficiales
y profundas
Ultimar
detalles en la
disección
Realizar el
proyecto en
el respectivo
formato
Terminar
proyecto
Tabla 1.Cronograma

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2.2 Gestión De Los Costes Del Proyecto

Los materiales utilizados para la disección fueron:


1.- Guantes y cubre bocas (barbijos).
2.- Instrumental de Corte:
• Mango de Bisturí No. 3,4.
• Hojas adaptables para el mango.(No. 3,4)

3.- Instrumental de Separación:


• Pinzas de disección con dientes y sin dientes.
4.- Acetona.
5.- Vendajes.
6.- Toalla

El presupuesto que se obtuvo fue de 93bs., el gasto se obtuvo de los guantes 30 bs,
cubre bocas 28 bs, hojas de bisturí 28bs, usados durante un periodo de 4 semanas,
acetona 6bs usado para terminar la limpieza del hombro, vendajes 5bs.
Capítulo 3. Conclusiones

3.1 Conclusiones y Recomendaciones

• Realizar esta práctica nos ayudó para comprender mejor las estructuras
anatómicas del hombro, poder identificarlas claramente.
• Aprendimos a realizar la forma correcta de realizar una disección, el manejo
del bisturí correctamente.

Es muy recomendable realizar una práctica de disección, se aprende mejor viendo las
estructuras analizándolas de cerca, también es importante recomendar que en el
momento de hacer la disección tener cuidado con el manejo del bisturí.

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Referencia

1. Lara Galindo, S. (1987)“Manual de técnicas de disección”. Editorial Harla S.A. de C.V.

2. Richard D, Adam M. W, Mitchell A, Wayne V. (2011) “Gray. Anatomía para


estudiantes” Editorial Elsevier. España.

3. http://salmerondocencia.blogspot.com/p/diseccion-mbr-superior.html

4. http://www.monografias.com/trabajos83/imforme-laboratorio-diseccion-
sapo/imforme-laboratorio-diseccion-sapo.shtml

5. Morre Anatomía con orientación clínica. Ed. 7ta. Edit.

6. Frank H. Netter (2011). Atlas de anatomía humana. Ed. 5ta. Edit. Elselvier España.

7. https://es.slideshare.net/Drhdezgaribayjl/manual-de-disecciones-anatomia

ANEXOS

Fig.1

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Fig.2.

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Fig. 3.

Fig4.

Fig.5.

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