Professional Documents
Culture Documents
GENERAL IMPRESSION
Keluhan Utama :
Suami pasien mengatakan bahwa 2 jam sebelum masuk rumah sakit, istrinya sempat
pingsan dan kejang.
Mekanisme Cedera :
Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) : Baik Tidak Baik, ... ... ...
(Tidak Terdapat dalam Kasus)
Diagnosa Keperawatan:
AIRWAY
Diagnosa Keperawatan:
1. Inefektif pola nafas b/d Udem
BREATHING Paru yang ditandai dengan
Frekuensi Nafas 28 x/ Menit
Intervensi :
Keluhan Lain: … …
1. Pemberian terapi oksigen 4-6
Liter/ Menit
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan perfusi jaringan b/d
Peningkatan Tekanan Darah
CIRCULATION yang ditandai dengan
Tekanan Darah Klien 180/
100 mmHg
Keluhan Lain : … …
EXPOSURE
Diagnosa Keperawatan:
Keluhan Lain:
Ekstremitas klien odema
Diagnosa Keperawatan:
ANAMNESA
Riwayat Penyakit Saat Ini : … … … Kriteria Hasil : … … …
Riwayat Kehamilan:
G5P3A1
Alergi :
Medikasi :
Even/Peristiwa Penyebab:
Tanda Vital :
TD: 180/100 mmHg R:28x/menit,
N: 100x/ menit, S: 36,5°C.
Dada:
Inspeksi: Respirasi 28x/ Menit
Palpasi ... ...
Perkusi ... ...
Auskultasi ... ...
Abdomen:
Inspeksi ... ...
Palpasi ... ...
Perkusi ... ...
Auskultasi ... ...
Pelvis:
Inspeksi ... ...
Palpasi ... ...
Ektremitas Atas/Bawah:
Inspeksi: Ekstremitas Klien Udem
Palpasi ... ...
Punggung :
Inspeksi ... ...
Palpasi ... ...
Neurologis :
Pada pukul 06.00 WIB kesadaran klien menurun
Diagnosa Keperawatan:
Kelas A Kelompok 1