Torceduras o esguinces

Un esguince es una rotura total o parcial de los ligamentos articulares. Es provocado por una fuerza violenta que
desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

En general los síntomas son: dolor intenso, inflamación, amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada e
incapacidad de movimiento.

Existen diferentes tipos de esguinces:

• Parcial: El ligamento se estira demasiado y algunas de sus fibras se rompen. Hay dolor e hinchazón. Después de la
lesión aparecen magulladuras, pero la articulación puede ser utilizada en cierta medida.

• Total o Completo: el ligamento se quiebra completamente. El dolor y la hinchazón son severos. Las magulladuras
aparecen de inmediato y el paciente no puede mover la articulación.

• Articulaciones dislocadas: cuando los ligamentos se estiran demasiado o se quiebran por completo, el hueso puede
moverse fuera de su lugar. El dolor y la hinchazón son severos.

Los esguinces pueden ocurrir en cualquier articulación, pero las más comunes son los de tobillo y muñeca. De
hecho, se sabe que los esguinces son responsables de cerca del 15% de todas las lesiones asociadas con la práctica
deportiva.
 Los primeros auxilios en caso de esguince son:

- Elevar la extremidad afectada, incluso durante las noches.

- Reposo absoluto de la zona.

- Aplicación de frío local, con hielo, pero nunca en contacto directo.

- Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario se colocará una férula o
escayola.

No se debe sobar o hacer masajes y no debe aplicarse ungüentos o pomada calientes.

El proceso de recuperación oscila entre 4 y 6 semanas, aunque depende de la edad del paciente y del tipo de
lesión. Puede ser necesario utilizar muletas para caminar, y en algunos casos puede ser necesaria la cirugía.
 Esguinces grado I y grado II.

El tratamiento del esguince grado 1 o 2 de tobillo se puede dividir en tres fases:

* Primera Fase: Reposo, Hielo, Compresión, Elevación. 48 horas.

* Segunda Fase: Inmovilización con férula o vendaje elástico por 2 semanas.
* Tercera Fase: Ejercicios activos de arco de movilidad ,entrenamiento propioceptivo, fortalecimiento peroneos. (3
Semanas).
En la etapa inicial del tratamiento del esguince está indicada la elevación del miembro, la compresión con un vendaje, el
hielo local 20 minutos cada 8 horas y los antiinflamatorios no esteroideos.(AINES)
Actualmente se está empleando en el tratamiento de la segunda fase del esguince la inmovilización con dispositivos como
el AIRCASt, que es una férula prefabricada con un cierre tipo velcro. Los pacientes refieren que es muy cómoda, pero hay
que usarla con medias, porque pueden producir lesiones en la piel por el roce del plástico.
Las botas de marcha o botas de fractura son también útiles en el tratamiento de los esguinces.

Esguinces de Tobillo grado III.

El tratamiento del esguince grado III es el más controvertido. En estos esguinces hay una ruptura total de los ligamentos
peroneoastragalinos. El tratamiento es más prolongado, incluye 6 semanas de inmovilización con una bota de yeso
tradicional o de material sintético, con apoyo o sin el, según decisión del médico. No hay estudios que evidencien que el
tratamiento quirúrgico (operación) mejore el pronóstico o consiga un retorno más temprano

Las indicaciones quirúrgicas son : Lesión recidivante y atletas de élite.

El tratamiento incluye :

* Sutura primaria.
* Sutura Primaria reforzada con tejidos locales.

El paciente puede volver a sus actividades habituales al poder realizarlas sin dolor, esto varía de acuerdo al paciente..

Es importante la terapia física después de esta lesión, sobre todo después de las lesiones del tipo III.

¿Cuál es el riesgo de estas lesiones?

La principal complicación es la inestabilidad de tobillo, lo que la gente llama esguince crónico. Es debida a que el paciente
no acude al médico y no es inmovilizado, o lo que es peor, acude con uno de los llamados en Venezuela "sobadores".
Estas manipulaciones en la etapa inicial del esguince agrava la sintomatología y prolonga la recuperación del mismo.
Las contusiones son las lesiones deportivas más frecuentes. Las contusiones ocurren cuando los tejidos
superficiales son golpeados o los tejidos musculares sufren ligeros desgarros después de haber recibido un golpe.
Estos desgarros tienden a romper los vasos sanguíneos, lo cual conduce a un hematoma visible o, en otras palabras, a
un cardenal.

Los desgarros y distensiones musculares son lesiones en las que se observa una discontinuidad entre fibras. A
menudo es difícil distinguir entre un desgarro y una distensión, ya que el punto de transición entre ambos no está
muy definido.

Los esguinces o torceduras ocurren cuando se fuerza una articulación más allá
de su rango de movimiento, pero no se llega a desencajar completamente. Un
esguince severo puede conllevar a la rotura de los ligamentos, en la que el
diagnóstico y el tratamiento precoces son esenciales para una rehabilitación
adecuada.

Fracturas y luxaciones ocurren con menos frecuencia pero son suficientemente

comunes como para que los tratemos. Una fractura es la rotura de un hueso y una
luxación es el desplazamiento de un hueso fuera de su lugar que ocupa dentro de
una articulación. Si estás leyendo esto porque acabas de lesionarte, puede que
estés buscando algún tipo de remedio. Lo primero que deberías hacer es acudir al
médico. Entre otras cosas, probablemente te va a prescribir RICE. El acrónimo RICE hace referencia a cuatro palabras
inglesas: rest (reposo), ice (hielo), compression (compresión) y elevation (elevación). Estas cuatro pautas constituyen
uno de los métodos más comunes de tratamiento inmediato de lesiones.

Esguince del Codo

Definición

Un esguince del codo es un estiramiento o desgarre de los ligamentos que estabilizan al codo. Los
ligamentos son bandas fuertes de tejido que cruzan las articulaciones y conectan los huesos unos con otros.

El Codo
© 2009 Nucleus Medical Art, Inc.

Causas

Los esguinces del codo son causados por:

 Una torcedura del brazo

 Caída sobre un brazo extendido

 Un golpe en el codo

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad, padecimiento o
lesión.

 Practicar ciertos deportes como la gimnasia

 Poca coordinación

 Falta de equilibrio

 Flexibilidad y fuerza inadecuada en músculos y ligamentos

 Articulaciones sueltas

Síntomas

Los síntomas incluyen:

 Dolor, sensibilidad e inflamación alrededor del codo

 Enrojecimiento, calor o moretones alrededor del codo

 Movimientos limitados del codo

 Dolor al mover el codo

Diagnóstico
El doctor le interrogará sobre sus síntomas y cómo sucedió la lesión del codo. El doctor examinará su codo
para evaluar la estabilidad de la articulación y la gravedad de la lesión.

Las pruebas podrían incluir:

 Rayos X - para asegurarse de que no hay fractura en los huesos

 Resonancia magnética - para ver si el ligamento se desgarró completamente (se usa muy poco)

Los esguinces del codo se catalogan de acuerdo a su gravedad.

Grado 1

 Estiramiento y algún microdesgarre del tejido del ligamento

Grado 2

 Rotura parcial del tejido del ligamento

 Poca estabilidad de la articulación

Grado 3

 Desgarre del ligamento completo o severo

 Inestabilidad significativa de la articulación

Tratamiento

El tratamiento incluye:

Reposo - Evite utilizar el brazo lesionado.

Hielo - Aplique hielo o una compresa fría en el codo durante 15-20 minutos, cuatro veces al día por varios
días. Esto le ayudará a reducir el dolor y la inflamación. Envuelva el hielo o la compresa en una toalla. No
aplique el hielo directamente a su piel.

Compresión - Envuelva su codo con banda elástica de compresión (por ejemplo: vendaje As). Esto limitará la
inflamación y sostendrá su codo. Tenga cuidado de no envolver su codo muy apretado, lo que podría cortarle
la circulación.

Medicamentos - Tomar uno de los siguientes medicamentos para ayudar a reducir la inflamación y el dolor:

 Ibuprofeno (Motrin, Advil)

 Naproxeno (Aleve, Naprosyn)

 Acetaminofen (Tylenol)

 Aspirina

Cabestrillo - Usted puede requerir de usar un cabestrillo para inmovilizar su brazo y su codo.

Yeso - Si usted tiene un esguince severo, su doctor puede recomendarle usar un yeso o una férula por 2 ó 3
semanas.

Ejercicios de Rehabilitación - Comience a hacer ejercicios para recuperar el rango del movimiento y la fuerza
de su codo como se lo recomiende su terapeuta.
Cirugía - La cirugía no es necesaria para reparar un esguince de codo. Sin embargo, en raras ocasiones, se
podría necesitar una cirugía para reparar un ligamento que se haya desgarrado completamente.

Elementoterapia:

- Árnica: Antiinflamatorio, útil en golpes y contusiones.

- Laurel: Antiinflamatorio, calmante de los dolores óseos y musculares.

- Lavanda: Antiinflamatorio, antirreumático.

- Milenrama: Vulnerario, cicatrizante.

- Primavera: Antiinflamatorio.

- Pulmonaria: Antiinflamatorio.

- Romero: Vulnerario, antirreumático, relajante muscular.

- Sello de Salomón: Vulnerario, cosmético.

- Vulneraria: Cicatrizante, útil contra las contusiones.

ARTRALGIAS

¿QUÉ ES?

La artralgia es un dolor en una o más articulaciones. Causada por muchos tipos de lesiones o
condiciones.

CAUSAS

• Esfuerzo inusual o abuso, como las torceduras y los esguinces

• Lesión accidental, como una fractura

• Gota (se presenta especialmente en el dedo gordo del pie)

• Osteoartritis; enfermedad articular degenerativa

• Artritis séptica

• Tendinitis

• Bursitis

• Enfermedades infecciosas, como: influenza, sarampión, fiebre reumática, hepatitis, paperas,

rubéola o varicela.

• Osteomielitiss.

• Enfermedades autoinmunitarias, como la artritis reumatoidea y el lupus

SÍNTOMAS

Es fácil de comprender este dolor si se tiene en cuenta que lo que está ocurriendo es que en las
articulaciones existe muy poca lubricación de las rótulas con el deterioro consiguiente de los
cartílagos. La sinovia y los cartílagos hacen de colchón protector y al perder su eficacia esto
provoca que los huesos entren en contacto entre sí, produciendo un rozamiento que muchas
veces es incluso audible haciendo crujir los huesos al efectuar determinados movimientos, y
produciendo erosiones y excrecencias.

FACTORES DE RIESGO

Hay algunas enfermedades que pueden causar dolor en las articulaciones, como la artritis
reumatoidea, que es un trastorno autoinmune que ocasiona rigidez y dolor en las mismas. La
osteoartritis, que es la degeneración del cartílago en una articulación y el crecimiento de
espolones óseos, lo cual es muy común en adultos mayores de 45 años y puede causar dolor
articulatorio.

Este dolor también puede ser provocado por la bursitis o inflamación de la bursa, la cual se
compone de sacos llenos de líquido que amortiguan y sirven de almohadilla a las prominencias
óseas, permitiendo el libre movimiento de músculos y tendones sobre el hueso.

PREVENCIÓN

Los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación, sin

embargo, conviene consultar al médico antes de administrarlos.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

En el consultorio, el médico elaborará la historia clínica y llevará a cabo un examen físico, y para
identificar la causa del dolor articular, el médico hará preguntas como: ¿Cuál es la articulación
que duele?; ¿Durante cuánto tiempo se ha tenido el dolor?; ¿Qué factor provocó el dolor?, etc.

Remedios populares

A continuación remedios caseros para torceduras o esguinces leves (aplicación dentro de las 24 horas ocurrida la lesión)

Remedio para torceduras o esguinces #1: Aplicar una bolsa de hielo envuelta en una tela húmeda de algodón (para
que la piel no tenga un contacto directo con el hielo) durante 20 minutos y luego retirar la bolsa de hielo durante otros 20
y seguir con este proceso durante una hora más o menos. Este remedio sirve para anestesiar la zona afectada y hace
más lento el flujo sanguíneo y la filtración proveniente de los vasos sanguíneos dañados, lo que reduce la inflamación.
Remedio para torceduras o esguinces #2: Envolver una venda elástica alrededor de la articulaciónlesionada lo cual
ayuda a demorar la acumulación de fluidos en los tejidos. La banda debe quedar firme, pero no apretada como para que
corte la circulación.

Remedio para torceduras o esguinces #3: Elevar la parte lesionada del cuerpo para ayudar a controlarla inflamación y
la hinchazón al hacer que la sangre y los fluidos se alejen de la lesión. Si la lesión se encuentra en el tobillo, se debe
elevar más arriba de la cintura. Si es en la muñeca, debe elevarse por arriba del hombre.

A continuación remedios caseros para torceduras o esquinces leves (aplicación después de las 24 horas de ocurrida la
lesión)

Remedio para torceduras o esguinces #4: Aplicar, cuando descienda la inflamación, compresas calientes en la zona
afectada para aumentar el flujo de la sangre y estimular la curación al irrigar los tejidos con nutrientes y eliminar los
productos de desecho.

Remedio para torceduras o esguinces #5: Aplicar varias veces al día toallas que se hayan remojado (y luego
exprimido) en leche caliente o vinagre tibio.

Remedio para torceduras o esguinces #6: Disolver 2 cucharadas de sal en media taza de agua. Hervir esta
preparación durante 5 minutos. Retirar del fuego y esperar que se refresque. Luego, bañar la lesión cuando aún esté el
agua tibia.

Remedio para torceduras o esguinces #7: Hervir, a fuego lento, 1 cucharada de pimienta de Cayena en 2 tazas de
vinagre de sidra durante 10 minutos y bañar la zona afectada mientras la mezcla esté aún tibio.

Remedio para torceduras o esguinces #8: Mezclar 1 clara de huevo con 1 cucharada de miel y 1 de sal. Después
batir hasta que se endurezca y dejar descansar durante una hora. Posteriormente, esparcir el líquido que produce sobre
el esguince y cubrir con una venda.

Remedio para torceduras o esguinces #9: Mezclar 1 yema de huevo batida con 1 cucharada de aceite de eucalipto y 1
cucharada de vinagre. Después masajear con esta preparación el área con el fin de aliviar el dolor de la torcedura.
Aplicar este remedio después del tercer día de ocurrida la lesión.

Remedio para torceduras o esguinces #10: Mezclar, en un recipiente, 1 taza de arcilla en polvo con 1 vaso de agua
fría hasta que se obtenga una pasta homogénea. Aplicar sobre la zona dolorida y cubrir con una toalla. Dejar actuar
durante 20 minutos. Esta cataplasma se puede aplicar 3 veces al día. Con este remedio se logra aliviar el dolor y reducir
la inflamación

Remedio para torceduras o esguinces #11: Hervir 2 cucharadas de llantén en 1 taza de agua. Retirar del fuego y
añadir 1 cucharada de sal marina y 1/2 vaso de vinagre de sidra de manzana. Después, cubrir con una tapa y dejar
reposar durante 5 minutos y luego fíltralo. Empapar un algodón con esta preparación e impregnar generosamente la
zona dolorida. Sin esperar a que la piel se seque, realizar un suave masaje circular. Esta friega se realiza tres días
después de haber ocurrido la lesión.

Recomendaciones

Evitar el consumo de la aspirina para aliviar el dolor, ya que inhibe la coagulación sanguínea necesaria para la
reparación de los vasos sanguíneos dañados y podría contribuir a la inflamación.
No realizar masajes en el área afectada durante las primeras 48 horas después de la lesión.

Mantener la parte lesionada inmóvil durante una semana para un esguince leve y dos semanas para uno moderado.

Acudir al doctor si existe hinchazón excesiva o gran dolor, ya que podría involucrar la existencia de una fractura.

Masaje transverso profundo de cyriax

¿Qué es?

También se le conoce como fricción transversa profunda.

Es una técnica creada hace mas de 50 años por el Dr James Cyriax, basada en aplicar el tratamiento en el punto exacto en
donde se ha producido la lesión.

El objetivo principal de este tipo específico de masaje es producir una respuesta inflamatoria controlada cerca de las
articulaciones donde los tendones y los ligamentos se insertan.

Pretende realizar una movilización tal, que los estiramientos pasivos o los ejercicios activos no logran conseguir.

El propósito del masaje transverso profundo de cyriax es ablandar la matriz fundamental o introducir pequeñas
inflamaciones que activen la restauración del tejido conectivo.

Tiempo y Posición

El tiempo varía entre 3-5 minutos para lesiones agudas y 15-20 minutos para lesiones crónicas.
El tiempo promedio para obtener analgesia mediante la fricción es de 10 minutos.
Las sesiones se realizan en días alternos, se recomiendan de 6 a 12 sesiones de tratamiento.
El paciente se debe situar de manera que los dedos del fisioterapeuta alcancen la lesión.
El tejido lesionado debe estar con una tensión adecuada es decir, ni muy tenso, ni relajado
completamente.
Se busca que las articulaciones vecinas provoquen un acortamiento máximo del músculo.

Efectos
* Reduce adherencias y cicatrices que se forman con las heridas.
* Analgesia por hiperestimulación.
* Hiperemia local.
* Movilización de las fibras musculares, ligamentosas o tendinosas.

Método de aplicación
El masaje se hace directamente sobre el área dolorosa (in situ al dolor).
Se aplica una fricción transversa profunda a la lesión y perpendicular a las fibras.
Si la fricción se realiza sobre tendones con vainas, estos deben estar a tensión moderada, al igual que
los ligamentos.
El masaje transverso profundo de cyriax se realiza con el dedo indice, medio o pulgar.

Indicaciones
* Esguinces recientes
* Secuelas de esguinces
* Tendinosis
* Secuelas de rupturas de fibras musculares
* Desgarros
* Contracturas hipertrofias.
* Patología capsulo-ligamentosa
* Rigidez post traumática

Contraindicaciones
* Artritis Séptica.
* Calcificaciones peri articulares
* Bursitis
* Compresiones nerviosas
* Tumores
* Zonas con paquetes vascular importantes