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Hitos del desarrollo y signos de alarma

TRASTORNOS DEL
LENGUAJE

Hitos del desarrollo y signos de alarma Retardo simple del lenguaje

¨ Hacia los 3 años el niño ya tiene un lenguaje

integrado según las regulaciones gramaticales del
lenguaje adulto.
¨ Estas adquisiciones se retardan más allá de lo
esperado.
¨ El niño maneja monosílabos, palabras aisladas
suplidas con gesticulación.
¨ Buena comprensión
¨ Audición conservada
¨ Posteriormente se desarrolla lenguaje normal, sin
secuelas o con escasas dislalias.

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Trastorno afásico
¨ Alteración de la comprensión del lenguaje que se
caracteriza por un déficit de la actividad
combinatoria del analizador verbal, que se
exterioriza por síntomas que afectan a la
comprensión del lenguaje y a la capacidad de
síntesis de proposiciones simples y desorganiza la
elocución, en especial el aspecto sintáctico-
semántico
Sintomatologia
- Parafasias (en general verbales)
- Neologismos, idioglosis, logorrea, circunloquios
- Anomias, perseveraciones ecolálicas
- Sintaxis y prosodia semejante a la normal
- Elocución conservada
- Monólogo del juego bizarro
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Sintomatologia
En el Nivel Pre-lingüístico:
- Juego vocal aumentado cuantitativamente y con reiteración de
motivos
En el Primer Nivel Lingüístico:
- A veces comprende lo que se le dice, otra no
- Hay dudas sobre la audición
- Las situaciones verbales con comprendidas inconsistentemente
- Las situaciones no verbales no ofrecen dificultad
- Atención lábil
- Mayores dificultades en oraciones compuestas
Sintomatologia
¨ En el Segundo nivel lingüístico
- Afectación del pensamiento operacional
- Desorganización del lenguaje externo
- Dificultades en la comprensión (agudizadas)
- Lenguaje interno desorganizado
- Coherencia en la resolución de situaciones no
verbales
- Fatigabilidad
- Fallas analítico-sintéticas
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Fisiopatologia de la Afasia Etiologia más frecuente

INHIBICIÓN PRENATALES
¨ Fatigabilidad, Latencias, Anomias ¨ Infecciosas (toxoplasmosis, rubéola), tóxicas (fármacos),
metabólicas (diabetes gestacional)
EXITACIÓN ¨ Factores anóxicos (circunvolución del cordón)
¨ Parafasias Verbales PERI NATALES
¨ Parafasias Paradigmàticas / asociaciones anómalas
¨ Prematurez - Traumatismos del parto
¨ Perseveraciones / Dislalias afásicas / Intoxicación por el vocablo
¨ Inhabilidad en las maniobras - Anoxia
/ Ecolalia
¨ Circunloquios ¨ Ictericia
¨ Dispersión de la atención POSTNATALES
¨ Motivación lábil ¨ Infecciones - Traumatismos
¨ Hiperquinesia

Combinaciones más frecuentes Secuelas en el aprendizaje

¨ SINTOMAS EN LA LECTURA ORAL

¨ Afásico – Anártrico - Nivel grafemático: no se ven difiucltades severas.
¨ Afásico – Audiógeno Leves confusiones de grafemas de similitud fonética
¨ Afásico – Alálico - Nivel Monosilábico: déficit en la síntesis silábica,
deletreos, latencias en la integración de sílabas.
¨ Con Parálisis

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Secuelas en el aprendizaje Secuelas en el aprendizaje

¨ Nivel Polisilábico: EN LA LECTURA COMPRENSIVA

- Deletreo monosilábico sin integración de la palabra
- Empeora en lectura silente
entera (m.a.s.a)
- Deletreo y silabeo monosilábico, con integración de - Mayor dificultad a mayor complejidad categorial
la palabra (ma. sa / masa) - Déficit en la síntesis y en la jerarquización de ideas
- Silabeo sin integración / con integración. interpretación por significado inmediato
Nivel de Conjunto polisilábico:
- Déficit en la evocación del significado
- Deficiente integración de la frase por fusión de
sílabas en palabras sucesivas
- Alteraciones del ritmo y de la prosodia

Secuelas en el aprendizaje Secuelas en el aprendizaje

¨ SINTOMAS EN LA ESCRITURA ¨ En el aprendizaje de las matemáticas

- Copia letra por letra, sílaba por sílaba, palabra por
palabra - Recaen más sobre las nociones que en el cálculo
- Mayores errores ortográficos al dictado - Problemas en noción de número natural, relaciones
- Substitución de vocablos por parónimos, circunloquios matemáticas, operaciones y sus inversas
o neologismos en escritura comprensiva - Déficit en la comprensión de enunciados
- Mala utilización de tiempos verbales y concordancias
- Escasas subordinaciones
- Fallas en la organización de los conceptos

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Características sobresalientes de la
afasia
¨ Trastornos de la comprensión del lenguaje
¨ Trastornos de la capacidad de síntesis
¨ Parafasias y neologismos, perseveraciones,
Ideoglosia
Descripción Clínica
En el Nivel Pre-linguístico
¨ disminución cualitativa (o cuantitativa) en la
producción del juego vocal
¨ menor riqueza de motivos
¨ agudeza auditiva normal
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Trastorno del lenguaje de patogenia
Es una alteración de la elocución del lenguaje que se
caracteriza por un déficit en la actividad
combinatoria del analizador cinestésico-motor verbal
que se exterioriza en síntomas que afectan a la
síntesis de estereotipos fonemáticos y motores
verbales.
En el primer nivel lingüistico
¨ claras dificultades en el sistema fonológico
¨ comunicación gestual compensatoria
¨ progresos en la comprensión del lenguaje que facilita
la elocución
¨ limitada adquisición de nuevos estereotipos
fonemáticos
¨ insuficiente diferenciación propioceptiva que da lugar
a distorsiones por substitución / omisión de fonemas en
relación a algún rasgos ( p x b , ambas oclusivas,
sorda la p, sonora la b)
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En el primer nivel lingüistico En el segundo nivel lingüistico

¨ lentificación en la adquisición gramatical

¨ la voz y la prosodia sin mayores alteraciones
¨ evolución normal de la comprensión
¨ leve afectación del lenguaje interior
¨ dislalias anártricas o apráxicas
¨ compromiso de la actividad práxica del sector
orofacial (secuencia y simultaneidad de
movimientos complejos)
¨ agramatismo sintáctico ( fallas en la conjugación,
partículas, artículos y preposiciones)
¨ leve disminución del pensamiento conceptual
¨ empobrecimiento organizativo del lenguaje interno
¨ compromiso de la lectoescritura
¨ desequilibrios emocionales / conductuales.

Las dificultades recaen en

¨ ALTERACIONES FISIOPATOLÓGICAS
¨ Debilidad en la actividad combinatoria del analizador
CINESTESICO MOTOR VERBAL ¨ trastornos en el aprendizaje de fonemas
¨ Fallas en la INHIBICIÓN que lleva al confusión de fonemas de (organización de estereotipos fonemáticos)
punto de articulación próximos. ¨ trastornos en el flujo del lenguaje
¨ Fallas en la INHIBICION manifiesta en el déficit fonemático,
agramatismo sintáctico ¨ trastornos sintácticos
¨ Síntomas EXITATORIOS por fallas en la inhibición interna:
parafasias silábicas y neologismos
¨ INERCIA de la INHIBICIÖN que lleva a la consolidación
patológica de algunos estereotipos fonemáticos.

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Procesos peri y post natales
¨ traumatismo obstétrico
¨ maniobras obstétricas incorrectas
¨ uso inadecuado de instrumentos
¨ partos muy lentos o muy rápidos
¨ anoxia del RN
¨ prematurez
¨ ictericia
¨ meningitis / encefalitis en el primer semestre de vida
¨ intervención del factor genético
Fisiopatologia de la anártria
PREDOMINIO INHIBITORIO:
¨ Producción total del mensaje pero con
desorganización sintáctica = AGRAMATISMO
SINTÁCTICO
¨ Pérdida de síntesis de fonemas consonánticos ,
complejos consonánticos (pr, br,etc)
¨ Latencias iniciales e intermedias.
¨ Lentificación del flujo de la elocución.
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Etiologia mas frecuente
¨ Retardo anártrico-afásico
¨ Retardo anártrico-alálico
¨ Retrado anártrico- audiógeno
¨ Retardo anártrico con componentes práxicos
manuales
¨ Retardo anártrico asociado a parálisis cerebral
Fisiopatologia de la anártria
PREDOMINIO EXITATORIO
¨ Incapacidad de estructurar fonemas fricativos,
laterales y vibrantes. Estos son sustituidos por otros
fonemas consonánticos (africados y oclusivos) =
PARAFASIAS FONÉMICAS.
¨ Deterioro en la producción de algunos rasgos de
fonemas, sin sustitución = PARAFASIAS FONÉTICAS.
¨ Substitución de segmentos no portadores de
significado = PARAFASIAS MORFÉMICAS
¨ Agregados de fonemas de apoyo
¨ Producción de NEOLOGISMOS por substituciones
fonológicas múltiples
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Secuelas de retardo anártrico en la lecto-

escritura Lectura automática Escritura Aspecto Escritura
Automática semántico / Comprensiva
sintáctico
¨ Se ven compromisos en los aspectos automáticos de la lectura
y la escritura. - N. grafemático: -Adición de - Comprensión - Errores en la
sustitución de grafemas vocales conservada morfosintaxis
¨ En niveles avanzados de escolarización se compromete el por punto de articulación -Auto-dictado -Lectura silente - Disortografía
aspecto semántico-gramatical de la escritura. similar pero diferente -Omisión con mejores -Agramatismos
¨ Aunque se hayan superado fallas elocutivas, persiste el bajo sonoridad consonántica y resultados -Frases
nivel funcional del analizador cinestésico motor verbal. (pxb, txd, f x vs, lxn, k xg) vocálica. yuxtapuestas
- Nivel monosilábico: -Menor -Poca
¨ Los trastornos fonológicos comprometen la ortografía
deletreo, prolongación cantidad de subordinación
¨ El agramatismo sintáctico compromete la redacción. fónica errores a la -Expresa
¨ Si se asocian a patogenias práxicas se afecta la caligrafía. -N.polisilábico: fusión copia. pensamiento
(sop,a), disprosodia ordenado,con
-N Conj..Polisilábicos: coherencia interna
silabeo,deletreo,sustit,tras
p.

Trastornos del lenguaje de patogenia Trastorno del lenguaje de patogenia

psicógena audiogenia

¨ Son manifestación de un heterogéneo conjunto de ¨ Se basa en la disfunción del analizador auditivo

afecciones
¨ La afectación prevalece en la integración armónica
de la personalidad
¨ Son consecuencia del trastorno global del psiquismo
¨ La distorsión de la personalidad afecta la adquisición
del lenguaje o su posterior funcionamiento como
medio de expresión del pensamiento.
¨ Se debe considerar el grado y forma de la
deficiencia auditiva, la etapa del desarrollo en
la que el déficit incide, la localización de la
lesión. =complejidad
¨ Hipoacusias congénitas: etapas prenatal, natal
y postnatal inmediata.

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Trastorno del lenguaje de patogenia

audiógenia
¨ Pueden darse detenciones o involuciones del lenguaje por causa
auditiva.
Antes de los 6/7 años: Se pierden los aspectos fonológico,
sintáctico y semántico. El niño se apoya en gestos para compensar
lo perdido.
Después de los 6/7 años: los aspectos semánticos y sintácticos son
menos afectados. La incidencia se ve en lo fonológico: la
entonación, el ritmo y articulación por la falta de
retroalimentación auditiva interna y externa.

¨ Retardo audiógeno puro: la causa exclusiva de la alteración es

la parte periférica del analizador auditivo. La rehabilitación y la
prótesis indicada permiten la adquisición del lenguaje.

Tartamudez Tartamudez

¨ Trastorno de la palabra que obedece a la alteración
del ritmo la emisión oral que quita fluidez, cadencia y
limpieza a la dicción.
¨ El habla se hace vacilante, entrecortada e interrumpida
por repeticiones y persistencias de sonidos o fonemas
¨ Suele ir acompañada de otros trastornos del lenguaje
asociadas a retraso madurativo del lenguaje y
modalidades neuróticas de la personalidad.
¨ Farfulleo: se expresa correctamente mediante la
palabra, pero con excesiva rapidez y falta de fluidez,
palabras difíciles de reconocer
¨ Habla entrecortada: frases imperfectas, incompletas e
incoherentes en su sintaxis por ruptura en su construcción,
aunque sin defectos articulatorios
¨ El bloque de la palabra se debe a un espasmo o
contractura de los músculos de la cara y el cuello que
participan en la fonación.
¨ Puede darse al comienzo, en el medio o al final de la
palabra, por prolongación o repetición de sílabas o
consonantes.
¨ El espasmo puede irradiarse a zonas vecinas.
¨ Las dislalias y vacilaciones se dan entre 3 / 5 años
como parte de la organización del lenguaje, si persisten
más allá deben considerarse patológicas

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Rinolalias
¨ Comprenden el conjunto de anormalidades de la resonancia
en la articulación de la palabra.
¨ Se deben a la disposición de las cámaras de resonancia.
¨ Pueden darse en forma intermitente o continua
¨ Se ven tanto en la palabra cantada como hablada.
¨ Siempre presentes en alteraciones del habla que dependen
de lesiones del aparato neuromuscular situadas encima del
nivel de los nervios craneales.
¨ Las malformaciones anatómicas (labio leporino, fisura
palatina, úvula bífida) son causas de rinolalias permanentes y
abiertas.
¨ También son consecuencia de vicios de respiración o deglución
o vicios de nasalización (adenoides)
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Disfonias
¨ Son alteraciones de la voz
¨ Se ven en retardos audiógenos: tonalidad agudizada / grave,
baja intensidad y timbre opaco. Se agregan incoordinaciones
fonorrespiratorias. (DISFONIAS AUDIOGENAS O
DISTROFONIAS)
¨ En neurosis infantiles se ven modificaciones de la voz por
tensión emocional intensa, como afonía parcial o completa
(DISFONIAS HISTÉRICAS)
¨ Las enfermedades musculares (miopatías, miastenia) afectan
características físicas de la voz por debilidad de los músculos
de fonación.
¨ Otros trastornos como nódulos, pólipos determinan disfonias
orgánicas permanentes.
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