Professional Documents
Culture Documents
• La psiquiatría
descriptiva se centra
• Una clasificación diagnóstica debe Valoración en la taxonomía
transmitir información importante y (como se agrupan
significativa sobre el paciente y su
del Estado Mental los pacientes bajo
enfermedad . Rutter. una clasificación).
Signos Diagnósticos
– Tipos específicos de trastornos. • La psicoterapia
•DSM-IV-TR
– Forma en que se desarrollan psicoanalítica tiene
•Signos asociados
– Causas respectivas interés en aquello que
– Pronósticos. hace un paciente el
– Logro de una correlación con los único, diferente de los
diagnósticos demás.
Jarne, A.
• Trastornos de inicio en la infancia, niñez y • Trastornos del estado de ánimo • Trastornos de la conducta alimentaria
adolescencia (episodios / trastornos) • Trastornos del sueño (primarios /
• Trastornos de ansiedad (cuadros / relacionados con otro trastorno mental)
• Trastornos mentales debidos a enfermedad
trastornos) • Trastornos del control de impulsos no
médica
• Trastornos somatomorfos clasificados en otros apartados
• Delirium, demencia, trastornos amnésicos y
otros trastornos cognitivos • Trastornos facticios • Trastornos adaptativos
• Trastornos relacionados con sustancias (por • Trastornos disociativos • Otros problemas que pueden ser objeto
dependencia / inducidos por) • Trastornos sexuales y de la identidad de atención clínica.
• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos sexual (trastornos / parafilias / identidad)
Eje II
Eje III
• Relación
– Trastorno mental debido a enfermedad
médica.
Eje III – Enfermedad médica debida a trastorno Eje IV
mental.
– Trastorno mental debido a fármacos.
•Enfermedades médicas • Reacción psicológica ante la enfermedad • Problemas psicosociales y
médica ambientales
• Tratamiento simultáneo a ambos trastornos.
• Puede codificarse como “ninguno” o
“aplazado”
Problemas psicosociales y
Eje IV
ambientales
Problemas psicosociales y ambientales • Problemas económicos
• Tipo de problemas que pueden afectar • Problemas relativos al grupo primario
Dx, Tx y Px de los trastornos de los ejes I
• Problemas de acceso a los servicios
de apoyo
y II y se agrupan en nueve categorías. de asistencia sanitaria
• Problemas relativos al ambiente
• La evaluación del estrés se considera a • Problemas relativos a la interacción
partir de una persona estable que está social
con el sistema legal o con el crimen
sujeta a las mismas condiciones • Problemas relativos a la enseñanza
socioculturales. • Otros problemas psicosociales o
• Problemas laborales ambientales
• Problemas de vivienda
Signos asociados
Valoración “No se puede definir
• Factores premórbidos.
• Apariencia de:
del Estado Mental razonablemente un cuadro
– Defensas clínico particular sin referirse a
Estructuras
– Síntomas •Aspectos metapsicológicos. una concepción clara y precisa
• Series complementarias. •Noción de estructura de la organización económica
– Historia real – Historia fantaseada •Estructura neurótica profunda del paciente.”
– Herencia psíquica – Constitución •Estructura psicótica
– Fenómeno desencadenante •Estructura perversa Bergeret, J
•Estructura limítrofe
Estructura neurótica
• Tiene un carácter
psíquico • La estructura • Represión de la
– En lo sexual está no se cura realidad (ley y
determinado por la porque siempre sexualidad).
relación edípica. han vivido así, – El proceso secundario
– En relación con la pero cuando se mantiene.
castració
castraci ó n está hay un quiebre
determinado por la • Organización del yo
su forma se alrededor de lo genital
tramitación de la
ley. rompe. y edípico (el deseo
incestuoso continua
aunque desplazado)
Estructura neurótica
• El conflicto es a Neurosis de ansiedad.
(edípica).
nivel sexual en la
fantasía (Hay Evitación ante todo lo sexual. • Estados no psicóticos en
angustia de • Neurosis de ansiedad. los cuales la ansiedad
castración). • Neurosis histérica (de conversión). es el síntoma central.
– Primero entre superyo • Neurosis fóbica (histeria de angustia). – Ansiedad de fondo.
y pulsiones luego – Crisis de angustia
• Neurosis obsesivo-compulsiva.
entre pulsiones y manifiestas o encubiertas.
defensas. • Hay una tensión interna no
– Hay un insuficiente ligada y del cual aún no ha
control del yo. aprendido a defenderse.
Neurosis obsesivo-
Estructura perversa
compulsiva. • No acepta la ley para el mismo pero
• Sentimientos, la toma para castrar a otros.
pensamientos e • Renegación de
impulsos que irrumpen la castración.
en la mente del sujeto • Implica siempre la
acompañándose de transgresión de la
desagrado y ansiedad, ley (niega y acepta).
que pueden dar lugar a
determinados actos y
rituales.
• Negación de la ley por forclusión y • No hay un yo separado del objeto que lo Orgánicas Funcionales
reemplazo de una parte de la funda.
realidad. – Domina la libido narcisista Esquizofrénicas
• Regresión del yo (angustia de • Los objetos están desinvestidos, No hay Paranoicas
disociación) representaciones ni verbalizaciones de Afectivas
– El proceso primario es imperioso. ellos, los siente como parte de él. Son él)
– Predominan defensas arcaicas por parte • Transferencia alternada / invasión de
del yo. proceso 1rio.
Organización fronteriza de la
Depresión. Manía.
personalidad
• Pérdida de vitalidad, interés y energía. • Euforia patológica, con vitalidad
– Endógena (psicótica): independizada del desmedida, temple alegre y fuga de ideas. • Presenta un núcleo
factor desencadenante alcanza gran – Hay una desmesurada apreciación del psicótico, rodeado
profundidad y riesgo suicida. propio valor. de defensas
– Reactiva: Reacción ante un evento – Inagotable energía para planear y actuar. neuróticas, que se
externo con conciencia de tal relación. – Impulsividad temeraria que lo hace hace evidente en
– Melancolía involutiva: aparece después situaciones de
transgredir normas legales, culturales o
de los 60 años y no remite con facilidad. tensión o por efecto
sexuales.
de drogas o alcohol.
Valoración
del Estado Mental
Metapsicología y Psicología del Yo
• Ansiedad difusa, flotante y crónica.
•Aspectos metapsicológicos
• Neurosis polisintomática.
• Dificultades crónicas y graves en sus •Funciones del yo
• Tendencias sexuales polimorfas, caóticas relaciones.
y múltiples. •Áreas libres de conflicto
• El paciente vive en la sesión sus vínculos
• Personalidad esquizoide, ciclotímico, •Las defensas
objetales tempranos y se alternan (+) y (-)
paranoide, hipomaniaco
Los aspectos
Tópico.
metapsicológicos.
• Tópico. • La representación «tópica» determina el
• Tópico:
• Dinámico. orden de coexistencia de las diferentes
• Manifestaciones regiones del aparato psíquico entre las
• Económico. del proceso cuales se despliegan los procesos, desde
primario y su extremo sensorial hasta su extremo
secundario así motor.
como las
formaciones del
inconsciente.
Manifestaciones económicas.
• Es así como el objeto catectizado
• Así, un síntoma moviliza cierta cantidad
oralmente se considera como debiendo-
de energía, lo que tiene como
ser-absorbido, como un valor-alimento. El
contrapartida un empobrecimiento a
objeto fóbico no solo es rehuido, sino que
es un «debiendo-ser-evitado». nivel de otras actividades; el
narcisismo o catexis libidinal del yo se
refuerza a expensas de la catexis de los • Dinámico :
objetos. • Explica los fenómenos psíquicos como
resultado de la acción recíproca y contraria
de fuerzas (progresión y regresión).
• Memoria
• Emoción • Autonomía secundaria: Otra parte del
yo se desarrolla del conflicto entre ello y
• Conciencia realidad; sus funciones (defensivas o
• Motricidad y conducta adaptativas) pueden independizarse luego.