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Estudio del trabajo II

Proyecto final

Profesor: Dra. Aidé Aracely Maldonado Macías

Alumnos:
Carlos Manuel Olivas López 69345
Jorge Osiris Ontiveros Hurtado 112618
Adrián Alberto Briano Díaz 99167

Grupo: B
Primer avance (proyecto estudio del trabajo)

1.-Introducción
En una estación de trabajo se encuentran muchas opciones de mejora y sobre todo
cuando en la estación nunca se vio desarrollada la ergonomía y nunca se planifica cuidar
que la estación se encuentre adecuada a la persona y no que la persona se adecue a ella,
en una planta de costura existen una infinidad de estaciones y más de mil operadores
que trabajan en conjunto para la elaboración de piezas, algunos de los trabajos en estas
planta no son solo de costura sino que también hay de ensamble, en nuestro proyecto
vamos a trabajar con una estación de ensamble de cabeceras, escogimos esta estación
por que el trabajo que se realiza en esta estación está definido, lo podemos medir,
estudiar y revisar por completo, esto significa que además de encontrar una mejora en
la estación, nosotros también vamos a conseguir mejorar nuestro conocimiento acerca
de los procesos de manufactura y de difícil que resulta adecuarlo a las necesidades de
las personas y con esto conseguir experiencia en el ramo de la ergonomía y poder
mejorar en lo personal y en lo profesional.

Ilustración 1 dibujo de estación de ensamble cabecera

1.1 Planteamiento del problema


La estación de ensamble de cabeceras(ilustración 1) no está adaptada con la cantidad
suficiente de aditamentos que ayuden al operador de la estación a cumplir con su
trabajo de la manera más cómoda, que le ayude a que no se lastime o que se vaya a
provocar un daño que con el tiempo se vuelva irreversible, es necesario analizar cuales
deficiencias pueden ser mejoradas con la utilización de un estudio ergonómico y con el
rediseño de la estación para mejorar el proceso mejorando no solo la seguridad del
operador si no también la eficiencia del proceso de ensamble de esta cabecera, esta
estación tiene ya 3 años trabajando y en ese tiempo ha tenido una gran cantidad de
operadores que han renunciado o simplemente han conseguido aprender otras
operaciones para salir de esta operación, por lo pesado de la operación nunca se le ha
puesto a una mujer a realizar esta operación y ese es un gran indicador que nos dice que
esta operación debe ser analizada para conseguir que mejore y sea más fácil para
cualquier persona que tenga que realizarla.

1.2 Definición del problema


Nuestro proyecto va guiado por el seguimiento de la materia de estudio del trabajo, a la
búsqueda de cuidar todos los aspectos relacionados con la adaptación de las
condiciones de la estación de ensamble, buscando que a las personas no les parezca
complejo el trabajo que se realiza en esta estación. En el problema no es la estación si
no que al momento del diseño se hayan pasado por alto todas las condiciones que
favorecen al bienestar del operador y que solo se haya pensado en que el trabajo se
pudiera realizar. El problema resulta en un rediseño de la estación en función de
mejorar la posición del operario.

1.3 Justificación del proyecto (beneficios del diseño)


La justificación se encuentra ligada a la respuesta de que es lo que buscamos de la
estación de trabajo y el que buscamos está íntimamente relacionado con cuales van a
ser lo beneficios que vamos a conseguir al aplicar la ergonomía a una estación de
ensamble de cabeceras:

 Mayor confort.-mejorar la comodidad del operador acercando el material de


trabajo o colocándolo en lugares más cercano y cómodos para agarrarlos
pensando en la cantidad de piezas que se realizan en la estación.
 Mejorar la calidad de las cabeceras.- Al utilizar en sistema de ensamble más
sencillo la atención del operador se puede basar en que las cabeceras tengan
buena calidad y no en apurarse para que estas sean ensambladas a tiempo.
 Prevenir riesgos de trabajo.-con el rediseño de la estación buscamos prevenir
los daños que se pueden causar en la salud el operario por las posiciones
estresantes o esfuerzos energéticos.
 Más eficiencia.-sobrepasar los estándares dela operación provocando que la
eficiencia no se vea afectada por la poca experiencia de la persona que se
encuentre realizando la operación.
 Disminuir la rotación del personal.- que la gente renuncie menos por la
incomodidad de realizar esta operación.
 Trabajo con menor fatiga.-mejorar la calidad de vida del operador provocando
que su operación le genere una menor fatiga y que al cansarse menos mejore su
estado de ánimo y la satisfacción de realizar su trabajo.
 Ofrecer y ganar conocimiento.-Dar y ganar conocimiento acerca de las mejoras
que se pueden realizar y cuáles serán nuestras ganancias al respecto.

1.4 Objetivos.
Como objetivo general del proyecto se encuentra el hecho de aplicar los principios de
ergonomía que aprendamos en nuestro curso de Estudio del trabajo y utilizar estudios
antropométricos para mejorar el diseño de la estación de trabajo acontinuacion
enlistamos los objetivos que buscamos:
I Analizar el trabajo.
II Aplicar antropometría.
III Determinar el riesgo de las tareas.
IV Proponer cambios en la distribución de la estación de trabajo.
V Recomendar acciones para prevenir riesgos ergonómicos.

1.5 Delimitaciones.
Nuestro proyecto va a estar delimitado por las barreras que encontremos por parte de
los administradores de la operación nuestro trabajo no va a llegar más lejos de lo que el
que invierte lo deje llegar, nosotros entregaremos la información esperando que la
mayoría de las ideas que aportemos sean aceptadas y llevadas a cavo pero en realidad
nuestra limitante está en el hecho de cambiar la manera de pensar del empleador.
Como limitantes tenemos:

 La necesidad de compromiso por parte de los que realicen las acciones de


mejora.
 El miedo a que las expectativas no sean satisfechas.
 Disponibilidad de tiempo por parte de los administrativos
 Falta de conocimiento en general en cuanto a la ergonomía
 Perdida de comunicación entre nosotros y las unidades organizacionales.
1.6 cronología del proyecto

Semana ACTIVIDAD

1 18-22 ENERO Elecion de equipo

2 25-29 ENERO Elección de proyecto

3 3-5 FEBRERO Presentacion inicial de proyecto a equipo


Preparacion de primer avance (reunion equipo fin de
4 2-12 FEBRERO
semana)
5 15-19 FEBRERO entrega de primer avance

6 22-26 FEBRERO Visita a planta por parte del equipo

7 29-4 MARZO Estudio antropometrico para segundo avance

8 7-11 MARZO entrega de segundo avance de proyecto

9 14-18 MARZO Realizacion y preparacion de video


Analisis de deteccion de riesgos(aplicación de
10 4-8 ABRIL
cuestionarios a personal operativo)
11 11-15 ABRIL Diseño de aditamentos de mejora
Revicion de desordenes traumatologicos
12 18-22 ABRIL
acumulativos primcipales
13 25-29 ABRIL Entrega de 3er avance de proyecto
Edicion de video y preparacion de presentacion final
14 4-6-MAYO
de proyecto
imprecion y revicion de proyecto y entrega de copia
15 9-13 MAYO
de proyecto a interesados empleadores
16 18-20 MAYO Entrega final de proyecto
2do avance de proyecto
2.1 Introducción.
Este avance estará enfocado en el análisis de la operación que estamos revisando, la
operación como ya lo aviamos visto es el ensamble de una cabecera frontal de un
Chrysler 300C, el operador realiza varias actividades que pueden ser analizadas para
buscar oportunidades de mejora cuidando por medio de los conocimientos obtenidos
en clase, un análisis ergonómico y antropométrico, en este avance esperamos utilizar
un video para analizar las actividades que se realizan con más constancia en la operación
y por medio de un software llamado gomplayer con el cual podremos convertir nuestro
video en imágenes y al encontrar los problemas más repetitivos buscaremos la solución
más práctica y útil que además no sea la más costosa para que las barreras de la
ergonomía no sean un obstáculo en nuestras decisiones.

2.2 Revisión literaria


2.2.1 Aspectos teóricos de la antropometría.
En el transcurso de los últimos años la antropometría ha ganado un destacado lugar
entre los métodos para el análisis de los múltiples factores que influyen en los resultados
deportivos. Se han realizado numerosos estudios sobre la relación existente entre el
desarrollo físico, la constitución corporal y la capacidad de rendimiento deportivo;
estudios estos que han incluido atletas de distintas categorías, edades, sexos y deportes
y que abarcan desde la descripción de las características somato métricas de los atletas
olímpicos, hasta estudios transversales y longitudinales del desarrollo físico de niños,
jóvenes y adultos, sean o no deportistas.

Figure 1 escrito de Vitruvio Roma siglo I a. de c.(Panero, .T. & Zelnik, M. (2000).
Las dimensiones humanas.
¿Qué es la antropometría? en clase vimos muchas definiciones acerca de la
antropometría como fue “Llamamos antropometría a la ciencia a que estudia en
concreto las medidas del cuerpo, a fin de establecer diferencias en los individuos,
grupos, etc. (Panero & Zelnik)” o “Ciencia que trata sobre las dimensiones del cuerpo
del hombre, de tal manera que se relacionen la eficiencia ocupacional, seguridad y
salud.” La segunda es la que se me hace la más completa ya que en ella viene inmersa
la actividad ocupacional y es esto con lo que vamos a trabajar en nuestro proyecto,
entonces a la antropometría yo la veo como la ciencia de medir las dimensiones del
cuerpo humano para la búsqueda de las diferencias, limitaciones y alcances del cuerpo
humano, y al utilizarla podremos adecuar la herramienta de trabajo a el promedio del
personal que la utilizara.
2.2.2 Importancia de la aplicación de la antropometría
El uso de la antropometría es muy útil para lograr más efectividad en las decisiones que
tomamos al diseñar una herramienta también es importante cuando diseñamos una
puerta o buscamos la manera más positiva para lograr que un accesorio sea útil y
conveniente

(Falta más rollo)

2.3 Desarrollo.
Inicialmente empezaremos con una definición clara de lo que la operación de ensamble
de cabecera conlleva, para definir claramente las actividades qeus e realizan en una
estación es necesario analizar cada movimiento estos se separan y se les toma tiempo
para sumar cada actividad además de analizar la peligrosidad de cada una de las
actividades y ver claramente las oportunidades de mejora que se presentan al desglosar
la operación,
A continuación definiremos el trabajo que se realiza en la estación de ensamble y
veremos los diferentes antecedentes de la operación para ver si las mejoras que
planeemos incorporar no se hayan ya tratado de implementarse sin éxito, y si este fuera
el caso buscar el porqué de las fallas para ver si algún error en la implementación
provoco que no fuera útil.
2.3.1 Fuentes de Información Antropométrica
-

--
2.3.2.1 Análisis del trabajo
Tabla de información de operación.

OPERACION: ENSAMBLAR VESTIDURA A FOAM


ENSAMBLE: FHR
ESTILO: AP,AK,FL,T5
COMBINACION: PIEL
AÑO MODELO: 2015
LESS FINISH: L0410434

NO. DESCRIPCION DE MOVIMIENTOS


1 TOMAR VESTIDURA Y COLOCAR SOBRE EL VAPORIZADOR

2 TOMAR FOAM DE MESA Y COLOCARLO EN SUBSIONADOR.

3 TOMAR VESTIDURA DE VAPORIZADOR Y ENSAMBLAR SOBRE FOAM CON BOLSA


ACTIVAR PRESION DE AIRE DEL SUBSIONADOR, PARA VOLVER A SU FORMA
4
NORMAL DEL FOAM
5 ENSAMBLE DE RETENEDORES

Como podemos ver en la tabla anterior se define el nombre de la operación, el nombre


del ensamble (FHR Front head rest) cabecera frontal, estilo, combinación o material,
año, numero de parte y la descripción de los movimiento a realizar.
Análisis de tareas. Para realizar el análisis de tareas vamos a empezar con la revisión
minuciosa de encontrar el flujo de las subtareas para lo que realizaremos un diagrama
de flujo solo para las tareas, así veremos los distintos flujos que se pueden realizar de la
tarea sin afectar el resultado final de la misma.
Diagrama de flujo de la operación

Como podemos ver en el diagrama la operación 1 inicia con tomar la vestidura y


colocarla en el vaporizador y la operación 2 es la de tomar el foam y colocarlo en la base
de succión estas dos sub-actividades pueden ser realizadas sin necesidad de que la otra
suceda primero así que el orden de estas no es tan importante el resto de las
operaciones si depende de la otra asi que la mayor parte de las operaciones son
secuenciadas y no pueden eliminarse ni cambiar la frecuencia de realización entre ellas.
2.3.2.1-1 Análisis de cada actividad.

 Operación 1.- Para iniciar la operación la primer actividad es tomar la vestidura


de una contenedor que se encuentra a un pie de distancia y colocarla abriéndola
sobre un vaporizado que arroja vapor en el interior de la cabecera para ablandar
el material para mejorar la forma en la que quedara al final de la operación,
además ayuda a un más fácil ensamble sobre el foam. A continuación vamos a
revisar el posible riesgo que se pueden presentar en esta subactividad.
o El operador se puede quemar con el vapor
o La zona donde se toma la cabecera es una posible desventaja que puede
provocar lesiones por estirarse a tomar la pieza.
o Al abrir la pieza para que entre en el vapor los dedos del operario se
podrían torcer
 Operación 2.- La operación dos se define como tomar el foam de la mesa y
colocarlo en el succionador de vacío, en este caso la mesa se encuentra a
espaldas del operador y para tomar cada foam, resulta necesario girar el cuerpo
y tomar los foam de una mesa luego colocarlo en la succionadora y colocar una
bolsa sobre el foam para que se genere el vacío en la cabecera, la bolsa se
encuentra a una altura superior a las rodillas casi al ras de la mesa. Enlistaremos
los posibles riesgos previstos en esta operación.
o Una lumbalgia por los giros continuos.
o Golpe con mesa por falta de atención
o Caída por giro mal dado
 Operación 3.- La tercer actividad es la que une la operación 1 y 2 en el ensamble
de la vestidura al foam en este ensamble la vestidura se recoge del vapor y se
coloca sobre el foam que ha perdido volumen por la acion del vacio y la bolsa
además la bolsa sirve para que la vestidura se deslice con mucha mas facilidad.
 Operación 4.- La cuarte operación a pesar de los sencilla que se puede tener
algunos problemas de fácil solución, esta se basa en presionar el botón para
apagar el vacío de la cabecera, pero la distancia a la que se encuentra es un poco
larga para lo que se debe de tener según lo vimos en el área espacial lateral en
la cual son solo 46cm la distancia lo que equivale a un pie y medio.
 Operación 5.- La operación cinco es la más compleja de las 3 esta no se puede
realizar con mucha facilidad y se necesita de algo de habilidad para realizarla el
esfuerzo que se realiza para ensamblar estos retenedores des grande además de
que se realizan hasta 720 piezas al día lo que nos da 80 piezas por hora lo que
indica que por minuto se realizan 1.3 piezas además de que es complejo también
es repetitivo.

2.3.2.1-2 Análisis de trabajo. (Gom player)


Se realizó un video al operador este video fue de 10minutos, en este video el operador
realizo constantemente su operación sin parar para revisar todas las posturas que realiza
y cuál de ellas requiere de nuestra atención, con anterioridad ya vimos que la más
compleja de realizar es la del ensamble del retenedor y además vimos que es difícil
planear una solución, pero al realizar un análisis utilizando gom player para visualizar
con claridad todas las posturas que se realizan, podemos determinarlo con más
efectividad además de ver otras oportunidades de mejora que podemos atacar y ayudar
a facilitar el trabajo de esta estación.
Primeramente tomamos el video y lo separamos en las diferentes suboperaciónes que
ya habíamos determinado:

Operación 1 Recoger vestidura de contenedor.


Operación 2 Recoger foam.

Operación 3 Ensamble de cabecera.

Operación 4 presionar botón

Operación 5 Ensamble de retenedores.


2.3.2.1-3 Tabla de estudio con Gom player
A continuación mostramos los resultados del estudio realizado con Gom player.

% DE FRECUENCIA
NO. ACTIVIDAD FRECUENCIA FRECUENCIA ACUMULADA
1 TOMAR VESTIDURA Y COLOCAR SOBRE EL VAPORIZADOR
23 23% 23%

2 TOMAR FOAM DE MESA Y COLOCARLO EN SUBSIONADOR.


22 22% 45%
TOMAR VESTIDURA DE VAPORIZADOR Y ENSAMBLAR
3 20 20%
SOBRE FOAM CON BOLSA 65%
ACTIVAR PRESION DE AIRE DEL SUBSIONADOR, PARA
4
VOLVER A SU FORMA NORMAL DEL FOAM 9 9% 74%

5 ENSAMBLE DE RETENEDORES
26 26% 100%

TOTAL 100%

Como podemos ver en la tabla anterior la operación con más afección o


repetitividad es la del ensamble de retenedor (operación 5) y la sigue muy de cerca la
del colocar la vestidura en el vaporizador(operación 1), quedando en tercer lugar tomar
el foam(operación 2) y en cuarto no menos compleja la del ensamble de la vestidura a
la cabecera(operación 3), esta última en cuestión de esfuerzo es una de las más
complejas pero el análisis Gom player la está dejando casi al final lo que realmente indica
que el operador no invierte mucho tiempo a realizarla.
2.3.2.2 Definición de dimensiones corporales relevantes para el diseño.

2.3.2.3 Aplicación de la información para el rediseño del área de trabajo.


2.4 Conclusiones de avance 2

3.0 Ergonomía en el Lugar de Trabajo. (Avance 3)


3.1 Introducción.
En este avance nos enfocaremos en el análisis completo del área de trabajo y de las
posibles afecciones que puede provocar al operador una mala distribución del área,
revisaremos también las posturas correctas en las que un operador debe realizar sus
operaciones sin causarse un daño irreversible en alguna parte de su cuerpo para esto
será necesario hablar sobre las posibles desordenes traumatológicos acumulativos que
pudieran presentarse en este trabajo y buscaremos dar solución a las complicaciones
aplicando los conocimientos aprendidos en clase para, posturas de trabajo, distribución
de área de trabajo, aplicación de Rula, Bajo un análisis con Rula detallaremos cual o
cuales posiciones son más riesgosas y determinar una posición más adecuada, ya sea en
el operador o en la estación de trabajo y determinar si la distancia en donde se
encuentran las herramientas son las óptimas para el trabajador.

3.2 Revisión Literaria


3.2.1 Aspectos Teóricos Posturas de Trabajo.
Los movimientos de las articulaciones y las posiciones tienen lugar en tres planos
fundamentales: Sagital, Frontal y Transversal, con estos tres puntos podemos determinar las
posturas correctas del operador en la estación de trabajo.

 El Sagital, es el plano vertical perpendicular a la anchura del cuerpo.


 Frontal, es el plano frontal vertical y es perpendicular al sagital.
 Transversal, este plano es el horizontal perpendicular a los dos planos anteriores.

En cuestión de las posturas del cuerpo y movimientos del cuerpo los principales son:

 Abducción y Aducción. la primera es el movimiento de la parte del cuerpo más allá


del eje medio de este, la Aducción es lo contrario, es el movimiento hacia el eje
medio de la parte a la que está unido.
 Pronación y Supinación. La pronación es el giro del antebrazo en la cual la palma
de la mano se orienta hacia abajo y la Supinación es el giro del antebrazo donde la
palma de la mano queda orientada hacia arriba.
 Flexión y Extensión. La Flexión es la curvatura o reducción del ángulo que forman
las partes del cuerpo y la Extensión es el enderezamiento o incremento del ángulo
que forman las partes del cuerpo.
 Desviación Radial y Desviación Ulnar (Cubital). La Desviación Radial es la flexión
de la mano en la muñeca en dirección del pulgar, La Desviación Ulnar es la flexión
de la mano con dirección al meñique.
 Oposición y Reposición. Oposición es el movimiento del dedo pulgar hacia
cualquier otro dedo, Reposición es el movimiento del dedo pulgar hacia su
posición natural.
 Elevación y Descenso. Elevación es el movimiento de un segmento del cuerpo
hacia arriba y Descenso es el movimiento de un segmento del cuerpo hacia abajo.

Se recomienda que para movimientos en el tronco del cuerpo y para las áreas de
trabajo, no se sobrepasen ciertos ángulos, ya que con ellos podemos tener un trauma en
nuestra espalda o cuello, para esto se sugiere seguir estas posturas para determinar si existe
riesgo o no.

INCLINACION HACIA ADELANTE Y ATRÁS.

INCLINACION LATERAL Y TORSION.


CABEZA Y CUELLO.

ELEVACION DEL BRAZO.

3.2.2 Aspectos Teóricos Distribución Área de Trabajo


Al diseñar el puesto de trabajo es necesario tener en cuenta las características del equipo como
de las personas, buscando siempre la mayor adecuación ente ellas.

Para la colocación del material se debe determinar en primer lugar la importancia que
tienen las diferentes tareas que realiza el operador.

Se debe ordenar los elementos de trabajo de forma que las tareas que se realicen con
mayor frecuencia se puedan llevar a cabo de la manera más cómoda esto se da dentro del
“Alcance Manual Optimo (Área Normal)” es el área que puede ser convenientemente alcanzada
por la extensión del antebrazo mientras la parte superior del brazo suspende en posición natural
de lado.
El Area Maxima es el área q puede ser alcanzada por la extensión del brazo desde el
hombro.

La Postura de pien en alcances verticales también esta limitada y seguiremos estos


parámetros.

 Area Normal. Es la zona para la ubicación de los componentes de trabajo o controles


de mando utilizados a menudo.
 Area Maxima. Es la zona para la ubicación de los componentes de trabajo o controles
de mando raramente utilizados.
 Area Optima. Es la zona para la ubicación de los componentes de trabajo o controles
de mando mas impotantes y muy a menudo utilizados.

Alcance Visual.

El alcance visual Optimo. Es aquel que se puede observar en un rando de 45 grados


como limite y mas de 45 grados provoca cierta fatiga visual.

Alcance visual Maximo. Es el campo visual máximo, el cual oscila entre 60 y 70 grados.
Ubicación de escantillones, tableros , controles y herramientas.

Para la localización de los componentes que se vayan a manejar los tenemos que
clasificar para su localización de la siguiente manera:

 Principio de Importancia. Establece que los componentes importantes deben


ser colocados en una localización conveniente. La importancia se refiere a el
grado de vitalidad que tiene un componente para el logro de los objetivos del
sistema de trabajo.
 Principio de frecuencia de uso. Establece que los componentes
frecuentemente utilizados deben ser clocados en una loicalizacion conveniente
para los operarios.
 Principio de funcionalidad. Establece el agrupamiento de componentes de
acuerdo a su fincion, tales como el agrupamiento de displays, controles o
maquinas donde la funcionalidad están rralacionaas con la operación del
sistema.
 Principio de secuencia de uso. Establece que los artículos o componentes
serán ordenados de tal forma que se pueda tomar ventajas de tales patrones,
esto ayuda a evitar confusiones por parte de los operadores.

3.2.3 Aspectos teóricos Desordenes Traumáticos Acumulativos.


Para estos aspectos tenemos como base el análisis de los más importantes desordenes
traumatológicos acumulativos que vimos en clase como son:
 Desordenes neurovasculares
 Síndrome de la abertura torácica superior
 Síndrome de la vibración(fenómeno de Raynaud)
 Desordenes en nervios
 Síndrome del canal Carpiano
 Desordenes en tendones
 Tendinitis
 Tenosinovitis
 Gangliones(quistes sinoviales)
 Epicondilitis medial (codo de golfista)
 Síndrome de dedo en gatillo(trigger finger)
 Desordenes musculares
 Lumbalgia

Desordenes neurovasculares
Síndrome de la abertura torácica superior
El síndrome de la abertura torácica superior es una afección poco frecuente que
provoca:

Dolor en el cuello y en los hombros


Entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos
Prensión débil
La abertura o salida torácica es la zona entre la caja torácica o parrilla costal y la clavícula.

Causas
Los nervios que vienen de la columna vertebral y los vasos sanguíneos mayores del
cuerpo atraviesan un espacio estrecho cerca del hombro y la clavícula en su recorrido
hacia los brazos. Algunas veces, no hay suficiente espacio para que los nervios pasen a
través de la clavícula y las costillas superiores.

La presión (compresión) en estos vasos sanguíneos o nervios puede causar síntomas en


los brazos o las manos. Los problemas con los nervios provocan casi todos casos de
síndrome de la salida torácica.

La presión puede presentarse si uno tiene:

Una costilla adicional, por encima de la primera.


Una banda tensa y anormal que conecta la columna con las costillas.
Las personas con este síndrome con frecuencia se han lesionado la zona en el pasado o
han sobrecargado el hombro.

Las personas que tienen cuello largo y hombros caídos tienen mayor probabilidad de
presentar esta afección, debido a la presión adicional sobre los nervios y vasos
sanguíneos.

Síntomas
Los síntomas de este síndrome pueden abarcar:

Dolor, entumecimiento y hormigueo en los dedos anular y meñique y la parte interna


del antebrazo
Dolor y hormigueo en el cuello y los hombros (el dolor puede empeorar al transportar
algo pesado)
Signos de mala circulación a la mano o al antebrazo (un color azulado, manos frías o
brazo hinchado)
Debilidad de los músculos en la mano
Pruebas y exámenes
Su proveedor de atención médica lo examinará y le harán preguntas acerca de su
historia clínica y síntomas. Cuando usted levanta algo, el brazo puede tornarse pálido.
Algunas veces, se hacen los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico:

Electromiografía (EMG)
Angiografía por tomografía computarizada
Resonancia magnética
Estudio de la velocidad de conducción nerviosa
Radiografía
Igualmente, se hacen exámenes para descartar otros problemas, como síndrome del
túnel carpiano o un nervio dañado debido a problemas en el cuello.

Tratamiento
La fisioterapia a menudo se utiliza para tratar el síndrome de la salida torácica. Esto
ayuda a:
Fortalecer los músculos del hombro
Mejorar el rango de movimiento del hombro
Fomentar una mejor postura
Su proveedor de atención médica puede recetar analgésicos.

Si hay presión sobre la vena, el proveedor de atención le puede dar un anticoagulante


para prevenir la formación de un coágulo de sangre.

Se puede necesitar cirugía si la fisioterapia y los cambios en la actividad no mejoran los


síntomas. El cirujano puede hacer una incisión ya sea bajo la axila o justo por encima de
la clavícula.

Durante la cirugía, se puede hacer lo siguiente:


Se extrae una costilla adicional y se cortan ciertos músculos.
Se extrae una sección de la primera costilla para liberar presión en la zona.
Se realiza una cirugía de derivación (bypass) para redireccionar la sangre alrededor de
la compresión o eliminar la zona que está causando los síntomas.
El médico también puede sugerir otras alternativas, incluso una angioplastia, si la arteria
está estrecha.

Referencias
Posner MA, Roach CJ, Owens BD. Vascular problems and thoracic outlet syndrome. In:
Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 4th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 59.

Putnam JB. Lung, chest wall, pleura, and mediastinum. In: Townsend CM, ed. Sabiston
Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 58.

Thoracic outlet syndrome. In: Alvero R, Ferri FF, Fort GG, et al, eds. Ferri's Clinical
Advisor 2015. 1st ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:section I.

Actualizado 11/4/2014
Versión en inglés revisada por: John A. Daller, MD, PhD., Department of Surgery,
University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR. Review provided by
VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie,
PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Síndrome de la vibración.
El síndrome de vibración mano-brazo provoca cambios en la percepción sensorial que
puede conducir a adormecimiento permanente de los dedos, debilidad muscular y, en
algunos casos, ataques de dedos blancos. Es causada por el trabajo con herramientas
que vibran. Sería raro que usted desarrolle el síndrome de vibración mano-brazo a
menos que se hubiera usado las herramientas que vibran durante al menos diez años.
Si deja de trabajar con herramientas que vibran, puede prevenir los síntomas leves
empeoren.

Causas.
HAVS es causada por el uso repetido y frecuente de herramientas que vibran de mano -
por ejemplo, taladros, sierras, martillos neumáticos, etc También puede ser causada por
la celebración o trabajar con maquinaria que vibra. No está claro cómo la vibración causa
la condición. Esto es probablemente debido a unas ligeras pero repetidas lesiones a los
pequeños nervios y los vasos sanguíneos de los dedos. Con el tiempo, éstos pueden
perder poco a poco algunas de sus funciones y causar síntomas. Posiblemente, hasta 1
de cada 10 personas que trabajan regularmente con herramientas que vibran pueden
desarrollar HAVS.
Síntomas nerviosos
Adormecimiento (pérdida de sensibilidad) y / o sensación de hormigueo (pinchazos) en
uno o más dedos suelen ser las primeras características. Puede ser leve y sólo afectará
a las puntas de los dedos (s) y el ir y venir. En los casos graves de adormecimiento
permanente puede extenderse a lo largo de los dedos afectados. Esto puede causar
torpeza y dificultad para hacer tareas finas - por ejemplo, puede llegar a ser difícil de
sujetar botones, manipular monedas, tornillos, clavos, hilos, etc En muchas personas, la
gravedad de los síntomas nerviosos es en algún lugar entre estos dos extremos. A veces
un dedo está muy afectado por otros dedos sólo levemente afectados.

Desordenes en nervios
 Síndrome del canal Carpiano
Síndrome del túnel carpiano
Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio mediano. Este es el
nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El
síndrome del túnel carpiano puede provocar entumecimiento, hormigueo, debilidad, o
daño muscular en la mano y dedos.

Causas
Compresión del nervio mediano
El nervio mediano proporciona sensación y movimiento al lado de la mano en el que se
encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la mano, el dedo pulgar, el dedo
índice, el dedo medio, y el lado del dedo anular del lado del pulgar.

La zona en la muñeca donde el nervio entra en la mano se llama túnel carpiano. Este
normalmente es angosto. Cualquier inflamación puede pellizcar al nervio y causar dolor,
entumecimiento, hormigueo o debilidad. Esto se llama síndrome de túnel carpiano.

Algunas personas que presentan este problema nacieron con un túnel carpiano
pequeño.

El síndrome del túnel carpiano también puede ser causado por hacer el mismo
movimiento de la mano y la muñeca una y otra vez. El uso de herramientas manuales
que vibran también puede llevar a este síndrome.

Anatomía de la superficie de la muñeca normal


Los estudios no han demostrado que el síndrome del túnel carpiano sea causado por
escribir en una computadora, utilizar un ratón o repetir movimientos al trabajar, tocar
un instrumento musical o practicar deportes; pero estas actividades pueden causar
dolor e hinchazón de los tendones o la bursa de la mano, la cual puede estrechar el túnel
carpiano y provocar síntomas.

El síndrome del túnel carpiano ocurre casi siempre en personas de 30 a 60 años de edad
y es más común en las mujeres que en los hombres.

Otros factores que pueden llevar al síndrome del túnel carpiano incluyen:

Alcoholismo
Fracturas de huesos y artritis de la muñeca
Quiste o tumor que crece en la muñeca
Infecciones
Obesidad
Líquidos adicionales que se acumulan en el cuerpo durante el embarazo o la menopausia
Artritis reumatoidea
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Torpeza de la mano al agarrar objetos.


Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes de una o
ambas manos.
Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.
Dolor que se extiende al codo.
Dolor en la mano o la muñeca en una o ambas manos.
Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas
manos.
Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados).
Agarre débil o dificultad para cargar bolsas (una queja común).
Debilidad en una o ambas manos.
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico puede encontrar:

Entumecimiento de la palma de la mano, el pulgar, el dedo índice, el dedo medio y el


lado palmar del dedo anular.
Debilidad en el agarre de la mano.
Dar golpecitos sobre el nervio mediano a nivel de la muñeca puede hacer que se dispare
el dolor desde la muñeca hasta la mano (esto se denomina signo de Tinel).
Doblar la muñeca completamente hacia adelante durante 60 segundos generalmente
ocasionará entumecimiento, hormigueo o debilidad (esto se denomina prueba de
Phalen).
Los exámenes que se pueden ordenar son:
Radiografías de la muñeca para descartar otros problemas como artritis de la muñeca.
Electromiografía (EMG, un examen para revisar los músculos y los nervios que los
controlan).
Velocidad de conducción del nervio (un examen para ver qué tan rápido se movilizan las
señales eléctricas a través de un nervio).
Tratamiento
Su proveedor de atención médica puede sugerirle lo siguiente:

Usar una férula en la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda, posiblemente sea
necesario usarla también durante el día.
Evitar dormir sobre las muñecas.
Aplicar compresas frías o calientes en la zona afectada.
Los cambios que usted puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la tensión puesta
sobre la muñeca incluyen:

Usar dispositivos especiales como teclados, diferentes tipos de ratones para


computadora, tapetes ergonómicos para el ratón y gavetas para teclados.
Pedirle a alguien que le revise la posición en la que usted se encuentra al realizar sus
actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado esté lo suficientemente bajo,
de manera que las muñecas no se doblen hacia arriba al digitar. Su proveedor de
atención médica le puede sugerir un terapeuta ocupacional.
Es posible que también necesite hacer cambios en las tareas del trabajo o el hogar y en
las actividades deportivas. Algunos de los trabajos asociados con el síndrome del túnel
carpiano incluyen los que usan herramientas que vibran.
CIRUGÍA:
La liberación del túnel carpiano es un procedimiento quirúrgico en el que se corta el
ligamento que está ejerciendo presión sobre el nervio. La cirugía es efectiva la mayoría
de las veces, pero depende de cuánto tiempo se ha presentado la compresión del nervio
y de su gravedad.
Posibles complicaciones
Síndrome del túnel carpiano
Si la afección se trata apropiadamente, normalmente no se presentan complicaciones.
Si no se trata, el nervio puede presentar daño, causando hormigueo, entumecimiento y
debilidad permanente.
Referencias
Calandruccio JH. Carpal tunnel syndrome, ulnar tunnel syndrome, and stenosing
tenosynovitis. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th
ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2013:chap 76.

Zhao M, Burke DT. Median neuropathy (carpal tunnel syndrome). In: Frontera, WR,
Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation:
Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Saunders; 2015:chap 36.

Actualizado 5/9/2015
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports
Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San
Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the
A.D.A.M. Editorial team.

Desordenes en tendones
 Tendinitis
Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón, la estructura fibrosa que une el
músculo con el hueso. En muchos casos, también se presenta tendinosis (degeneración
del tendón).

Causas
La tendinitis puede ocurrir como resultado de una lesión o sobrecarga. También puede
ocurrir con la edad a medida que el tendón pierde elasticidad. Las enfermedades
generalizadas (sistémicas), como la artritis reumatoidea o la diabetes, también pueden
ocasionar tendinitis.

La tendinitis puede ocurrir en cualquier tendón. Los sitios comúnmente afectados son:

El codo
El talón (tendinitis aquílea)
El hombro
La muñeca
Síntomas
Dolor y sensibilidad a lo largo de un tendón, generalmente cerca a una articulación
Dolor en la noche
Dolor que empeora con el movimiento o la actividad
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, durante el cual buscará signos de dolor y
sensibilidad cuando el músculo al cual está unido el tendón se mueve de determinadas
maneras. Hay pruebas específicas para tendones específicos.

El tendón puede estar inflamado y la piel que lo cubre se puede sentir caliente y
enrojecida.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la inflamación.

El médico recomendará descansar el tendón afectado para ayudarlo a recuperarse. Esto


se puede hacer empleando una férula o un dispositivo ortopédico removible. La
aplicación de calor o frío en el área afectada puede ayudar.

Los antinflamatorios no esteroides (AINE), como el ácido acetilsalicílico (aspirin) o el


ibuprofeno, también pueden reducir tanto el dolor como la inflamación. Asimismo, las
inyecciones de esteroides en la vaina del tendón pueden ayudar muchísimo a controlar
el dolor.

El médico también puede sugerir fisioterapia para estirar y fortalecer el músculo y el


tendón. Esto puede restablecer la capacidad del tendón para funcionar
apropiadamente, mejorar la cicatrización y prevenir una lesión futura.

En raras ocasiones, se necesita cirugía para retirar el tejido inflamado que se encuentra
alrededor del tendón.
Referencias
Drezner JA, Harmon KG, O'Kane JW. Sports medicine. In: Rakel RE, ed. Textbook of
Family Medicine. 8th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 29.

Jevremovic T, Asem K, Bonin M, et al. Overview of sport-specific injuries. In: Miller MD,
Thompson SR, eds. DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine. 4th ed.
Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2014:chap 12.
Actualizado 8/17/2014
Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director and Director of
Didactic Curriculum, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies,
Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of
Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD,
and the A.D.A.M. Editorial team.

 Tenosinovitis
Es la inflamación del revestimiento de la vaina que rodea al tendón, el cordón que une
el músculo con el hueso.

Causas
La membrana sinovial es un revestimiento de la vaina protectora que cubre los
tendones. El término tenosinovitis se refiere a la inflamación de dicha vaina. La causa de
la inflamación puede ser desconocida o puede ser producto de:
Enfermedades que causan inflamación
Infección
Lesión
Sobrecarga
Tensión
Las muñecas, las manos y los pies resultan frecuentemente afectados, debido a que los
tendones son largos a lo largo de estas articulaciones. Sin embargo, la afección puede
presentarse con cualquier vaina tendinosa.
Una cortadura infectada en las manos o las muñecas que ocasiona tenosinovitis puede
ser una urgencia que requiere cirugía.
Síntomas
Los síntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:
Dificultad para mover una articulación.
Inflamación articular en el área afectada.
Dolor y sensibilidad alrededor de la articulación, especialmente en la muñeca, el tobillo,
el pie o la mano.
Dolor al mover una articulación.
Enrojecimiento a lo largo del tendón.
La fiebre, la inflamación y el enrojecimiento pueden indicar la presencia de una
infección, especialmente si estos síntomas fueron causados por una punción o
cortadura.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y reducir la inflamación. Descansar o
mantener quietos los tendones afectados es esencial para la recuperación.

Se puede necesitar el uso de una férula o un aparato ortopédico removible para ayudar
a mantener los tendones inmóviles. Asimismo, la aplicación de calor o frío en el área
afectada debe ayudar a reducir el dolor y la inflamación.

Los antinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, pueden aliviar el dolor y


reducir la inflamación. Igualmente, las inyecciones locales de corticosteroides pueden
ser de utilidad. Algunos pacientes requieren una cirugía para aliviar la inflamación que
rodea el tendón, pero esto no es común.

La Tenosinovitis causada por una infección necesita tratamiento inmediato. El médico


recetará antibióticos. En algunos casos graves, se puede requerir cirugía de urgencia
para eliminar el pus que se encuentra alrededor del tendón.

Si no hay ninguna infección, se puede utilizar una inyección de esteroides para disminuir
la inflamación a lo largo de la vaina del tendón.

Después de que usted se haya recuperado, realice ejercicios de fortalecimiento usando


los músculos que rodean el tendón afectado con el fin de ayudar a prevenir la
reaparición de la lesión.

Referencias
Schmidt MJ, Adams SL. Tendinopathy and bursitis. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls
RM, et al., eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed.
Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2013:chap 117.

Wolfe SW. Tendinopathy. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, eds.
Green's Operative Hand Surgery. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill-
Livingston; 2010:chap 62.Actualizado 9/8/2014
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports
Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San
Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the
A.D.A.M. Editorial team.
 Epicondilitis medial (codo de golfista)
Es una molestia o dolor en la parte interna del antebrazo cerca del codo. Se le conoce
comúnmente como codo de golfista.

Causas
La parte del músculo que se fija al hueso se llama tendón. Algunos de los músculos en
su antebrazo se fijan al hueso en la parte interior de su codo.

Cuando usa estos músculos una y otra vez, se presentan pequeños desgarres en los
tendones. A lo largo del tiempo, esto lleva a irritación y dolor en el punto donde el
tendón se fija al hueso.

La lesión puede presentarse a causa de usar una técnica incorrecta o de excederse en


ciertos deportes como:

Golf
Béisbol y otros deportes que implican lanzamientos, como el fútbol americano y la
jabalina
Deportes de raqueta como el tenis
Levantamiento de pesas
El giro repetido de la muñeca (como el que se hace al usar un desatornillador) puede
causar codo de golfista. Las personas que tienen ciertos empleos pueden tener mayores
probabilidades de presentar la afección, como lo son:

Pintores
Plomeros
Trabajadores de la construcción
Cocineros
Trabajadores de líneas de montaje
Usuarios de computadoras
Carniceros
Síntomas
Los síntomas del codo de golfista incluyen:

Dolor de codo que recorre la parte interior de su antebrazo hasta su muñeca, del mismo
lado de su dedo meñique
Dolor al flexionar la muñeca con la palma de la mano hacia abajo
Dolor al dar un apretón de manos
Agarre débil
Adormecimiento u hormigueo del codo hasta el dedo meñique y el anular
El dolor puede presentarse gradualmente o de manera súbita. Al sujetar cosas o
flexionar la muñeca el dolor empeora.

Tratamiento
El primer paso es dar descanso al brazo y evitar las actividades que provocan los
síntomas por al menos dos o tres semanas o incluso más hasta que el dolor desaparezca.
También es posible que desee:

Aplicar hielo a la parte interior de su codo de tres a cuatro veces al día por entre 15 y 20
minutos.
Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Estos incluyen el ibuprofeno
(Motrin, Advil), naproxeno (Aleve) o ácido acetilsalicílico (aspirin).
Hacer ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. Su proveedor puede sugerir ciertos
ejercicios o usted puede someterse a terapia física u ocupacional.
Volver de manera gradual a la actividad.
Si su codo de golfista se debe a actividades deportivas, es posible que desee:

Preguntar sobre cualquier cambio que pueda hacer a su técnica. Si usted juega golf,
pídale a un instructor que revise su golpe.
Revisar cualquier equipo deportivo que utilice para ver si algún cambio puede ayudar.
Por ejemplo, puede ser útil usar palos de golf más ligeros.
Pensar sobre la frecuencia con la que ha estado jugando su deporte y reducir la cantidad
de tiempo que dedica a jugar.
Si trabaja con una computadora, pregunte a su gerente sobre la posibilidad de hacer
cambios a su estación de trabajo. Pida a alguien que revise la configuración (acomodo)
de su silla, escritorio y computadora.
Puede comprar un soporte especial para el codo de golfista en la mayoría de las
farmacias. Este soporte se envuelve alrededor de la parte superior de su antebrazo y
quita un poco de la presión de los músculos.
Es posible que su proveedor de atención médica inyecte cortisona y un medicamento
adormecedor alrededor de la zona en la que el tendón se fija al hueso. Esto puede
ayudar a disminuir la hinchazón y el dolor.

Si el dolor continúa luego de entre 6 y 12 meses de descanso y tratamiento, se puede


recomendar una cirugía. Hable con su cirujano sobre los riesgos y pregúntele si la cirugía
puede ayudarle.

 Síndrome de dedo en gatillo(trigger finger)


La Tenosinovitis estenos ante, comúnmente conocida como "dedo en gatillo" o "pulgar
en gatillo", afecta los tendones y poleas de la mano que flexionan los dedos. Los
tendones trabajan como cuerdas largas que conectan los músculos del antebrazo con
los huesos de los dedos y el pulgar. En el dedo, las poleas son una serie de anillos que
forman un túnel a través del cual deben deslizarse los tendones, de manera muy
parecida a las guías de una caña de pescar a través de las que deben pasar las líneas (o
tendones). Estas poleas sostienen a los tendones contra el hueso, bien cerca. Los
tendones y el túnel tienen una vaina resbalosa que permite el fácil deslizamiento del
tendón a través de las poleas (véase la Figura 1).

El dedo o pulgar en gatillo ocurre cuando la polea que está en la base del dedo se torna
demasiado gruesa y comprime al tendón, haciendo que a este le resulte difícil moverse
con libertad a través de la polea. A veces el tendón desarrolla un nódulo (nudo) o
inflamación en su vaina. Debido al aumento de resistencia al deslizamiento del tendón
por la polea, es posible sentir dolor, golpeteo o una sensación de que hay algo trabado
en el dedo o en el pulgar (véase la Figura 2). Cuando el tendón queda trabado, produce
inflamación y más hinchazón. Esto causa un círculo vicioso de formación de gatillo,
inflamación e hinchazón. A veces el dedo queda fijo o trancado y es difícil enderezarlo o
flexionarlo.
Síntomas
El dedo o pulgar en gatillo puede comenzar por una molestia que se siente en la base
del dedo o del pulgar, en su unión con la palma. Esta área suele ser muy sensible a la
presión local. Puede que a veces haya un nódulo en esta área. Cuando el dedo comienza
a formar el gatillo o a trabarse, es posible que el paciente piense que el problema está
en el nudillo del medio del dedo o en la punta del nudillo del pulgar, ya que el tendón
que se está quedando pegado es el que mueve estas articulaciones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento del dedo o pulgar en gatillo es eliminar la traba o
inmovilización y permitir el movimiento completo del dedo o del pulgar sin molestias.
Se debe reducir la inflamación alrededor del tendón flexor y de la vaina del tendón para
permitir un deslizamiento del tendón sin problemas. A veces puede ser útil usar un
entablillado o tomar medicamentos antiinflamatorios orales. El tratamiento también
puede incluir un cambio de actividades para reducir la inflamación. La inyección de
esteroides en el área en torno al tendón y la polea suele ser eficaz en el alivio del dedo
o pulgar en gatillo.

Si las formas no quirúrgicas de tratamiento no alivian los síntomas, es posible que se


recomiende una cirugía. Esta cirugía se realiza en un entorno ambulatorio, por lo general
con una anestesia local sencilla. El objetivo de la cirugía es abrir la polea en la base del
dedo para que el tendón se pueda deslizar con más libertad (véase la Figura 3). El
movimiento activo del dedo suele comenzar inmediatamente después de la cirugía. El
uso normal de la mano por lo general se puede retomar una vez que sienta suficiente
comodidad. Puede que algunos pacientes sientan dolor, molestias e inflamación
alrededor del área de la cirugía por más tiempo que otros. Ocasionalmente es necesaria
la terapia para volver a adquirir un mejor uso de la mano.
 Desordenes musculares
 Lumbalgia
La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, donde se
encuentran las vértebras lumbares, causado por un síndrome músculo-esquelético, es
decir, trastornos relacionados con estas vértebras y las estructuras de los tejidos blandos
como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.
El dolor de espalda agudo puede durar desde unos pocos días hasta unas cuantas
semanas.

Causas
La mayoría de las personas tendrá al menos un dolor de espalda en su vida. Aunque este
dolor o molestia puede presentarse en cualquier parte de la espalda, la zona que más
comúnmente se ve afectada es la región lumbar. Esto se debe a que sostiene la mayor
parte del peso del cuerpo.

El lumbago es la segunda razón por la cual los estadounidenses acuden al proveedor de


atención médica. Es superado únicamente por los resfriados y la gripe.
Usted generalmente sentirá primero un dolor de espalda después de levantar un objeto
pesado, desplazarse repentinamente, sentarse en una posición por mucho tiempo o
sufrir una lesión o accidente.

El lumbago agudo es causado con mayor frecuencia por una lesión repentina en los
músculos y los ligamentos que sostienen la espalda. El dolor puede ser causado por
espasmos musculares o distensión o desgarro en músculos y ligamentos.

Las causas del lumbago repentino incluyen:

Fracturas por compresión de la columna a causa de osteoporosis


Cáncer que compromete la columna
Fractura de la médula espinal
Espasmo muscular (músculos muy tensos)
Hernia de disco o disco roto
Ciática
Etenosis raquídea (estrechamiento del conducto raquídeo)
Curvaturas de la columna vertebral (como escoliosis o cifosis), que pueden ser
heredadas y se observan en niños o adolescentes
Tensión o desgarros de los músculos o los ligamentos que sostienen la espalda
El lumbago puede también deberse a:

Un aneurisma aórtico anormal que está filtrándose.


Afecciones artríticas, como osteoartritis, artritis psoriásica y artritis reumatoidea.
Infección de la columna vertebral (osteomielitis, disquitis, absceso)
Infección del riñón o cálculos renales.
Problemas relacionados con el embarazo.
Enfermedades que afectan los órganos reproductores femeninos, como endometriosis,
quistes ováricos, cáncer ovárico o miomas uterinos.
Síntomas
Usted puede sentir una variedad de síntomas si se ha lesionado la espalda. Puede tener
una sensación de hormigueo o ardor, una sensación de dolor sordo o dolor agudo. El
dolor puede ser leve, o puede ser tan intenso que usted no es capaz de moverse.
Dependiendo de la causa de su dolor de espalda, es posible que también tenga dolor en
la pierna, en la cadera o en la planta del pie. También puede presentar debilidad en las
piernas y los pies.

Referencias
El Abd O, Amadera JED. Low back strain or sprain. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD
Jr, eds. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders,
Pain, and Rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 48.

Goertz M, Thorson D, Bonsell J, et al. Institute for Clinical Systems Improvement. Adult
acute and subacute low back pain. Updated November 2012. Available at:
www.icsi.org/_asset/bjvqrj/LBP.pdf. Accessed August 17, 2015.

Malik K, Benzon HT. Low back pain. In: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff
CE, Hurley RW, eds. Practical Management of Pain. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier
Mosby; 2014:chap 21.

Actualizado 5/9/2015
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports
Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San
Francisco, CA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the
A.D.A.M. Editorial team.
3.3 Desarrollo.
3.3.1 Aplicación Rula
Secuencia de Ensamble
3.3.1.1 Conclusión de estudio RULA.
Como conclusión para RULA esto nos arroja en su mayoría un 4 como puntaje final en
los dos aspectos que Rula revisa que son 1 cuello tronco y piernas y 2 antebrazo y
muñeca y según RULA debemos investigar pronto y la verdad es que el análisis a
entregado algo de razón ya que en esta operación tenemos flujo de personal, con esto
queremos decir que el personal no dura mucho en esta operación así que los resultado
de mejorar esta subactividad debe afectar muy positivamente a la operación completa
que se realiza en esta estación.
3.3.2 Descripción de herramientas manuales y recomendaciones.
Para este proyecto no se utilizan herramientas manuales todo el trabajo realizado en
esta operación es manual y es directo con el material en procesos asi que no requerimos
de herramientas y una herramienta podría afectar a la calidad del producto provocando
un posible daño.
3.3.3 Definición de la Postura de Pie o Sentado.
La postura recomendada para el operador va a ser de pie, ya que necesita hacer varios
giros para recolectar el respaldo, la igual que se requiere un movimiento de precisión al
insertar los tubulares del respaldo al succionador para poder aplicar la bolsa que nos
ayuda a insertar la vestidura al foam.
3.3.4 Descripción del lugar de trabajo.
Este lugar de trabajo es una estación de un grupo de estaciones en un módulo en el que
se realizan las cabeceras de un carro, y este módulo incluye maquinaria de costura de
diferentes especificaciones distribuidas de un modo que las operaciones sigan un flujo
para que genere las más óptima y eficiente manera de fabricar en masa estas cabeceras,
el flujo incluye la costura de las vestiduras y al final el ensamble de las mismas para
lograr como producto terminado las cabeceras que se ensamblaran en el automóvil.
A continuación mostraremos el lay-out del módulo y la distribución de la estación a la
cual le estamos dedicando este proyecto:

LAY-OUT ESTACION DE
ENSAMBLE

CONTENEDOR DE
BOSTER VESTIDURAS
GENERADOR DE COSIDAS
VAPOR

VAPOR

Estractor
de
MESA DE FOAM
vacio

PLC

VAPORERA
ACABADO

MESA PARA
PIEZAS
TERMINADAS

Calidad
3.3.4.1 Alcances Verticales y Horizontales.
A continuación veremos un lay out que nos muestras cuales son actualmente los
alcances horizontales.

LAY-OUT
ESTACION DE ENSAMBLE
(ACOTACIONES DE ALCANCES HORIZONTALES)

BOSTER
GENERADOR DE CONTENEDOR DE
VAPOR VESTIDURAS
COSIDAS
R24''
R15''

VAPOR
25''
22''

Estractor 14''
de 19''
vacio

MESA DE FOAM
31''

PLC

VAPORERA
ACABADO

MESA PARA
PIEZAS
TERMINADAS

Calidad
Para los alcances verticales como podemos ver los más complejos son el alcance al PLC
y en girar para tomar los foam aun así la repetición no es la suficiente para que el voltear
por las piezas sea un factor de riesgo y que la cantidad de repeticiones que se realiza
esta operación por hora es como 60 veces por lo que indica que se repite una vez cada
minuto.
Para los alcances verticales no tenemos mucha variación

Distribución y acotaciones verticales

37''

44''

35''
31'' 42''

32''

Estos alcances nos ayudan a un manejo correcto de la fuerza al momento del ensamble
de la cabecera la altura que tiene la mesa es 32pulgadas equivalente a 81cm y la altura
a la que se ensambla la cabecera es de 44 pulgadas los que equivale a 112 cm por lo que
nuestro trabajo demás de ser de precisión es un poco pesado y como vemos a
continuación nos encontramos en el rango de precisión y pesado.
3.3.4.2 Distribución del Área de Trabajo.
En la descripción del lugar de trabajo pudimos ver como se encuentra distribuida el área
de trabajo en este punto vamos a trabajar buscando una mejora en el área de trabajo y
apoyándonos del obtenido en la sección anterior en la cual vimos las distancias
horizontales y verticales, encontrárteme las oportunidades de mejora para mejorar el
lay out del área, las siguientes imágenes nos mostraran el antes y el después de el lay
out de la estación y trataremos de acercar todas las cosas que utilizamos para la
realización de la operación.

LAY-OUT LAY-OUT
ESTACION DE ENSAMBLE ESTACION DE ENSAMBLE
Distribución actual Distribución Propuesta

GENERADOR DE
VAPOR

BOSTER
CONTENEDOR DE CONTENEDOR DE
BOSTER VESTIDURAS VESTIDURAS
GENERADOR DE COSIDAS COSIDAS
VAPOR

VAPOR VAPOR

PLC

Estractor MESA DE FOAM


Estractor de
de vacio
MESA DE FOAM
vacio

PLC VAPORERA
ACABADO

Rieles con caida


VAPORERA para colocar
ACABADO cabeceras
MESA PARA
PIEZAS
TERMINADAS

MESA PARA
PIEZAS
TERMINADAS

Calidad Calidad
Con esta nueva distribución podemos ver la mejora en los alcances horizontales. Como
vemos en el Lay-out siguiente:

LAY-OUT
ESTACION DE ENSAMBLE
Distribución Propuesta
alcances horizontales
GENERADOR DE
VAPOR

BOSTER

CONTENEDOR DE
VESTIDURAS
COSIDAS

R24'' R15''

VAPOR

PLC

Estractor MESA DE FOAM


de
vacio

VAPORERA
ACABADO

Rieles con caida


para colocar
cabeceras

MESA PARA
PIEZAS
TERMINADAS

Calidad
3.3.4.2.1 Accesorio Diseñado para ayudar en Mejora de distancia
Como mejora se diseñó un accesorio que ayudara a eliminar recorridos al dejar las
cabeceras ya terminadas.

9'' Material:
4''
Solera de 14"
Barilla de 12"
4''
9''
54''

22''

3''

2''

1'' 4''
1''

4''

Aquí presentamos una vista de cómo quedaría nuestro accesorio ya instalado.


3.4 conclusión avance 3

4.0 Ergonomía en el Lugar de Trabajo. (Avance 4)


4.1 Introducción.
Dentro de este avance entenderemos la importancia que tiene la ergonomía dentro de
nuestro lugar de trabajo, sin importar si es un trabajo donde tengas que permanecer
sentado o estar de pie durante todo el día. Veremos el desarrollo y la mejora de nuestro
lugar de trabajo cuando combinamos no solo el bienestar de la persona, sino cuando
también adecuamos el área de trabajo. Veremos que existen diferentes tipos de tableros
visuales, auditivos y controles que nos pueden ayudar a mejorar el proceso o ayudarnos
a entender mejor lo que estamos haciendo dentro de nuestra línea de producción, al
igual un mejor control y manejo de las áreas donde se requiera implementar un control
o cualquier tipo de ayuda, sea visual o auditiva.

4.2 Revisión Literaria.


4.2.1 Aspectos Teóricos sobre la Importancia de la aplicación de la Ergonomía en el
lugar de trabajo.
Al diseñar un puesto de trabajo es necesario tener en cuenta tanto las características de
equipo como de las personas (cognitivas, perceptivas, informativas, etc.), buscando
siempre la mayor adecuación entre ellas.
Las metas de la ergonomía, es que al ser utilizada como herramienta pueda cumplir con
los dos objetivos: Proporcionar un entrono labora libre de lesiones para los empleados
y mejorar el desempeño de la producción, eliminando el desperdicio de movimiento. De
igual manera nos crea varios beneficios como: mejorar el ánimo del empleado, que este
sería un beneficio no tangible, algunos beneficios tangibles pueden ser, reducir lesiones
y/o enfermedades y sus correspondientes costos, reducir al mínimo el costo relacionado
con la rehabilitación del equipo, más disponibilidad de las maquinas (mayor
desempeño), mejorar la eficiencia de los operadores, mejor calidad.
4.2.2 Aspectos teóricos sobre Integración del hombre con los sistemas de información
en el lugar de trabajo
El binomio hombre-máquina se da en el puesto de trabajo don del trabajador
desempeña una labor operando maquinas o instrumentos, controlando o manipulando
paneles de señales o tableros de visualización.
En el diseño del puesto donde hay un hombre y una maquina se debe buscar la
comodidad, seguridad y el bienestar físico, psíquico y mental sin dejar de lado la
productividad laboral. Tenemos que tener varios factores considerados ergonómicos
como: la postura del cuerpo, la altura de la cabeza, el alcance visual, la altura de los
hombros, el alcance de los brazos, altura del codo entre otros, así como el uso de
manubrios, palancas, botones, timones, etc.
Para esto se desarrollaron unos principios a tener en cuenta en la integración
hombre-máquina:
• Visibilidad del estado del sistema: El sistema debe siempre mantener informado
a los usuarios de lo que ocurre, con un feedback y en tiempo razonable.
• Correspondencia entre el sistema y la realidad: El sistema debe reflejar lo que
ocurre en la realidad, asimismo debe tener el lenguaje de los usuarios, palabras, frases
y conceptos familiares, haciendo que la información aparezca en forma natural y lógica.
• Flexible y eficientes: El diseño de un sistema debe considerar que será utilizado
por un rango amplio de usuarios. Debe poseer instrucciones para nuevos usuarios sin
dificultar el camino de usuarios experimentados.
• Ayuda y documentación: El mejor sistema es el que se puede usar sin
documentación, pero siempre facilita una ayuda o documentación. Esta información
debe ser fácil de encontrar, dirigida a las tareas de los usuarios, listar los pasos concretos
para hacer algo y ser breve.

4.2.3 Aspectos teóricos sobre tableros visuales, auditivos y controles.


Para iniciar con los aspectos que tenemos que tener en claro al trabajar con una ayuda
visual o un control auditivo o computarizado debemos tener claro como funciona
nuestros sitemas auditovos, y visuales acontinuacion les agrego la información de las
etapas de la penetración visual.

1ª. La luz penetra al ojo por la pupila. En ella se regula la entrada.


2ª. La luz pasa al cristalino, donde se enfoca y crea la imagen.
3ª. La luz llega a la retina, donde las células sensibles a esta (cono y bastones) reciben la
estimulación de la energía radiante.
4ª. Los bastones y los conos se encuentran conectados con las neuronas mismas que
pasan el estímulo al nervio óptico. De energía radiante (luz) a energía nerviosa. El punto
en donde inicia el nervio óptico en la retina se le denomina punto ciego.
5ª. El nervio óptico llega al cerebro y se reúne con su par (el nervio del ojo contrario) en
el quiasma óptico. Este tiene como función la redistribución de las fibras nerviosas y
tiene una forma de x.
6ª. Después de la redistribución de los nervios, las fibras resultantes se llaman tractos
ópticos. Estos penetran en los cuerpos geniculados.
7ª. De los cuerpos geniculados los tractos ópticos se conectan con las radiaciones
ópticas.
• 8ª. Las radiaciones ópticas se conectan con los lóbulos occipitales derecho e izquierdo
de la corteza cerebral.
4.3 Desarrollo
4.3.1 Principios ergonómicos utilizados para el diseño, utilización y ubicación de
tableros visual, o control.
De acurdo con el estudio y los movimientos complejos encontrados decidimos por
rediseñar la postura del operador para la operación 5 Ensamble de Retenedores ya que
encontramos que es una operación que requiere más fuerza y precisión de ensamble.
4.3.2 Descripción del tablero visual
Optamos por colocar una ayuda visual donde el operador puede revisar la postura
correcta en la cual debe desempeñar la actividad
1- Tomar la cabecera
2- Colocar la cabecera con la vista frontal hacia arriba (retenedor flecha arriba)
3- Asentar la cabecera con la posición de las manos en pronación sin tener
desviaciones radiales o cubitales
4- Sujetar el retenedor flecha sub ensamblado y ensamblarlo la contraparte
(retenedor J)
Se pusieron las indicaciones en la ayuda visual.
4.4 Conclusiones.
La solución encontrada no será suficiente para eliminar el riesgo pero ayudara a
disminuir un poco el flujo que la operación ha causado, en el siguiente avance vamos a
continuar con los diseños de accesorios y herramientas y además mejoraremos el flujo
buscando mejorar la estación para que sea más cómoda la realización de este trabajo
en este avance nos limitamos a este trabajo por el seguimiento a los puntos pero el
siguiente desarrollo y desenlace será una mejora completa de este trabajo.

5 Conclusiones y recomendaciones.

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