NIC [2009] Manejo de electrólitos: hiponatremia

CÓDIGO: 2009 EDICIÓN: 1992, 2008, 2013

INTERVENCIÓN: Manejo de electrólitos: hiponatremia
DEFINICIÓN: Favorecer el equilibrio del sodio sérico y prevenir las complicaciones derivadas de sus niveles
inferiores a los deseados.
CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: G Control de electrólitos y acidobásico
ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA: Anestesia, Intravenosa, Neonatal

ACTIVIDADES
Controlar la evolución de los niveles séricos de sodio en poblaciones de riesgo (p. ej., ancianos con confusión,
pacientes que siguen una dieta hiposódica o que toman diuréticos).
Realizar un control exhaustivo de los niveles de sodio en los pacientes que presentan trastornos con efectos
reductores de los niveles de sodio (p. ej., cáncer de pulmón microcítico, deficiencia de aldosterona, insuficiencia
suprarrenal, síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética [SIADH], hiperglucemia, vómitos,
diarrea, intoxicación por agua, fístulas, sudoración excesiva).
Observar si se producen manifestaciones neurológicas o musculoesqueléticas como resultado de la hiponatremia
(letargo, aumento de la presión intracraneal, alteración del nivel de consciencia, cefalea, aprensión, fatiga,
temblores, debilidad muscular o calambres, hiperreflexia, crisis comiciales, coma [signos tardíos]).
Observar si se producen manifestaciones cardiovasculares como resultado de la hiponatremia (hipotensión,
hipertensión arterial, piel fría y húmeda, poca turgencia cutánea e hipo o hipervolemia).
Observar si se producen manifestaciones gastrointestinales originadas por la hiponatremia (mucosas secas,
descenso de la producción de saliva, anorexia, náuseas, vómitos, retortijones abdominales y diarrea).
Obtener muestras para el análisis en el laboratorio de los niveles de sodio alterados (sodio en suero y orina,
cloruro sódico en suero y orina, osmolalidad de la orina y gravedad específica de la orina).
Observar si se producen desequilibrios de los electrólitos asociados a la hiponatremia (hipopotasemia, acidosis
metabólica e hiperglucemia).
Observar si se producen pérdidas renales de sodio (oliguria).
Controlar la función renal (niveles de BUN y creatinina).
Controlar entradas y salidas.
Pesar diariamente al paciente y vigilar su evolución.
Observar si hay indicios de sobrecarga/retención de líquidos (crepitación, presión venosa central elevada o
presión de enclavamiento capilar pulmonar, edema, distensión de venas del cuello y ascitis), según corresponda.
Controlar el estado hemodinámico, incluyendo PVC, PAM, PAP y PECP, según disponibilidad.
Limitar la ingesta de sodio como tratamiento de primera elección más seguro de la hiponatremia en pacientes
con un volumen de líquidos normal o excesivo (800 ml/24 h).
Mantener la restricción de líquidos si resulta oportuno.
Recomendar la ingesta de alimentos/líquidos ricos en sodio, si resulta apropiado.
Controlar todos los líquidos parenterales para ver el contenido de sodio.
Administrar suero salino hipertónico (del 3 al 5%) a 3 ml/kg/h o según la política del centro, para la corrección
prudente de la hiponatremia en cuidados intensivos, sólo bajo estrecha observación, según corresponda.
Evitar la corrección rápida o sobrecorrección de la hiponatremia (nivel de Na en suero superior a 125 mEq/l) e

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hipopotasemia.
Administrar expansores del plasma con precaución y sólo en presencia de hipovolemia.
Evitar la administración excesiva de líquidos i.v. hipotónicos, especialmente en presencia de SIADH.
Administrar diuréticos sólo si se indica (tiazidas, diuréticos de asa similares a la furosemida o ácido etacrínico).
Limitar las actividades del paciente para conservar energía, según corresponda.
Instaurar precauciones para las crisis comiciales si está indicado en casos graves de hiponatremia.
Instruir al paciente y/o a la familia sobre las medidas llevadas a la práctica para el tratamiento de la hiponatremia.

EN OTROS NANDA
[00029] Disminución del gasto cardíaco
[00027] Déficit de volumen de líquidos
[00026] Exceso de volumen de líquidos

EN OTROS NOC
[1005] Estado nutricional: determinaciones bioquímicas

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