You are on page 1of 130

KODE PUSKESMAS : 1901091201

PUSKESMAS : PEMALI
PERIODE BULANAN : 09-2018 SAMPAI 09-2018

TOTAL KUNJUNGAN PASIEN : 83

NO TANGGAL NAMA NIK

1 01-09-2018 AN. PAIRA YUNIAR 1901054408100001

2 01-09-2018 DJUMHANA 1901051306520003

3 01-09-2018 NY. INDRATI 1901054609730003

4 01-09-2018 RIZKY FITRA 1901050812020001

5 01-09-2018 BURNAWAN 1901050709800001


6 01-09-2018 HELI RAMADAYANI 1901054612830001

7 03-09-2018 NY. GUSTY OKTA NOVITA 1901054108980003

8 03-09-2018 HABIB AFRIANSYAH P190109117101071

9 03-09-2018 SYAFIRA DEANKA P190109117002696

10 03-09-2018 ALFIAN OKTAVIANUS P190109118103380

11 03-09-2018 RITA P190109117000877

12 03-09-2018 MUJIONO 1901051610880003

13 03-09-2018 RUSTINA 1901055306780001

14 04-09-2018 NY. INDRATI 1901054609730003


15 04-09-2018 JURIYAH. S 1901056507900003

16 04-09-2018 RIZKY FITRA 1901050812020001

17 04-09-2018 BURNAWAN 1901050709800001

18 04-09-2018 RIVA APRILIA 1901056904240001

19 04-09-2018 SITI NUROHMA P190109118003401

20 04-09-2018 IIN SULAESIH 3602015405760002

21 04-09-2018 MUHAMMAD IZZUDIN P190109118103413

22 06-09-2018 ROMLAH 1901054101580003

23 06-09-2018 HADI WIJOYO P190109118103433


24 07-09-2018 MUHAMMAD IZZUDIN P190109118103413

25 07-09-2018 RITA P190109117000877

26 07-09-2018 BUNGA CITRA LESTARI 1901055406120001

27 08-09-2018 PHU LIE NA 1901056207610002

28 08-09-2018 IVAN BUNTORO P190109118103452

29 08-09-2018 SITI NALIA 1901056512040003

30 08-09-2018 AHMAD SANTOSO P190109117100779

31 08-09-2018 MILDA 1901085008870001

32 10-09-2018 HADI WIJOYO P190109118103433


33 10-09-2018 ROSMALA DEWI P190109117000200

34 10-09-2018 MARTI P190109118003475

35 12-09-2018 MILDA 1901085008870001

36 12-09-2018 TN. HARYANTO KUSUMA 1901051405490002

37 12-09-2018 SAFEI P190108118100052

38 13-09-2018 AN. ARKAM 6500209059000004

39 13-09-2018 REVI ALWAHYUDI 1901050212120001

40 14-09-2018 SRI KARTIKA 1271035210840003

41 14-09-2018 NY. SITI AISAH P190109117001365


42 14-09-2018 MUHAMMAD RIZQIE FAHREZY 1901052812100001

43 15-09-2018 DELLA LUSPITA 1901034406030002

44 15-09-2018 MISHEL SONIA VALLERY 1901055708020002

45 15-09-2018 LUBNA ALQODRI P190109118003531

46 15-09-2018 HARYATI 1671087011700000

47 15-09-2018 IIN SULAESIH 3602015405760002

48 15-09-2018 ELVEN SETIAWAN P190109118101156

49 17-09-2018 DJUMHANA 1901051306520003

50 17-09-2018 AYUANDA MAURA P190109118003548


51 18-09-2018 NY. UMMI KASNATI 1901056702760002

52 18-09-2018 DARPIS 1606031506810002

53 18-09-2018 DENDI SUDANTO 1901052602980001

54 18-09-2018 LASTRI HANDAYANI P190109117000655

55 18-09-2018 MUHAMMAD RIZKI MAULIANA IKHSAN1901052501130002

56 18-09-2018 FAYZIAN PRANAJA FIDYAKSA P190109118103568

57 19-09-2018 HARYATI 1671087011700000

58 19-09-2018 TN. BOEN MOEK SEM 1901051912500001

59 19-09-2018 LELI ARENSA 1901056211910001


60 19-09-2018 AN. BINTANG TAURUS P190109117101787

61 19-09-2018 RITA P190109117000877

62 20-09-2018 SRINI 1901055807860001

63 20-09-2018 RUDI HARNAS 1901051803000001

64 20-09-2018 LUKAS MARTINHO 1901052711940002

65 21-09-2018 OKTO RISDO TODOAN 1901050410880002

66 22-09-2018 MASHUDAH 6371044210810003

67 22-09-2018 INAROI 1901056211860001

68 22-09-2018 ADI PRIMA APRILTANTO 2171022704930002


69 24-09-2018 NG YUN SIAN 1901014302720003

70 24-09-2018 H. AHMAD SAFEI P190109118101348

71 24-09-2018 PINA NURAINI P190109118003631

72 25-09-2018 RUDI HARNAS P190109117100797

73 25-09-2018 MUHAMMAD FANZA P190109118103640

74 26-09-2018 SARITA P190109118003171

75 26-09-2018 HERWANSYAH P190109218100073

76 26-09-2018 RITA P190109117000877

77 26-09-2018 DIAN PERTIWI 1671024102930012


78 27-09-2018 MASHUDAH 6371044210810003

79 27-09-2018 NY. FIRISKA WULANDARI P190109118000441

80 27-09-2018 FAYZIAN PRANAJA FIDYAKSA P190109118103568

81 29-09-2018 SUHARTATI P190109118003697

82 29-09-2018 NG YUN SIAN 1901014302720003

83 29-09-2018 ELISA LESMANA 1901056602770002


DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN PUSKESMAS PEMA

AREA : SEMUA
LAYANAN : POLI GIGI
STATUS : SEMUA
KUNJUNGAN : SEMUA
JENIS KELAMIN : SEMUA

UMUR

TANGGAL LAHIR NO RM
L P

04-08-2010 PY040810 - 8 Thn 0 Bln 28 Hari

13-06-1952 DJ130652 66 Thn 2 Bln 19 Hari -

06-09-1973 IN060973 - 44 Thn 11 Bln 26 Hari

08-12-2002 RF081202 - 15 Thn 8 Bln 24 Hari

07-09-1980 BU070980 37 Thn 11 Bln 25 Hari -


12-06-1983 HR120683 - 35 Thn 2 Bln 20 Hari

01-08-1998 GO010898 - 20 Thn 1 Bln 2 Hari

14-09-2009 HA140909 8 Thn 11 Bln 20 Hari -

25-11-2011 SD251111 - 6 Thn 9 Bln 9 Hari

19-10-1954 AO191054 63 Thn 10 Bln 15 Hari -

09-11-1975 RI091175 - 42 Thn 9 Bln 25 Hari

16-10-1988 MU161088 29 Thn 10 Bln 18 Hari -

24-03-1992 RU240392 - 26 Thn 5 Bln 10 Hari

06-09-1973 IN060973 - 44 Thn 11 Bln 29 Hari


25-06-1990 JU250790 - 28 Thn 2 Bln 10 Hari

08-12-2002 RF081202 - 15 Thn 8 Bln 27 Hari

07-09-1980 BU070980 37 Thn 11 Bln 28 Hari -

29-04-2012 RA290412 - 6 Thn 4 Bln 6 Hari

04-09-2014 SN040914 - 4 Thn 0 Bln 0 Hari

24-05-1976 IS240576 - 42 Thn 3 Bln 11 Hari

25-09-2002 MI250902 15 Thn 11 Bln 10 Hari -

01-01-1958 RO010158 - 60 Thn 8 Bln 5 Hari

06-09-1978 HW060978 40 Thn 0 Bln 0 Hari -


25-09-2002 MI250902 15 Thn 11 Bln 13 Hari -

09-11-1975 RI091175 - 42 Thn 9 Bln 29 Hari

14-06-2012 BC140612 - 6 Thn 2 Bln 24 Hari

22-07-1961 PL220761 - 57 Thn 1 Bln 17 Hari

30-04-2012 IB300412 6 Thn 4 Bln 9 Hari -

25-12-2004 SN251204 - 13 Thn 8 Bln 14 Hari

14-01-2015 AS140115 3 Thn 7 Bln 25 Hari -

10-08-1987 MI100887 - 31 Thn 0 Bln 29 Hari

06-09-1978 HW060978 40 Thn 0 Bln 4 Hari -


12-03-1981 RD120381 - 37 Thn 5 Bln 29 Hari

25-07-1973 MA250773 - 45 Thn 1 Bln 16 Hari

10-08-1987 MI100887 - 31 Thn 1 Bln 2 Hari

14-05-1949 HK140549 - 69 Thn 3 Bln 29 Hari

05-02-1969 SA050269 49 Thn 7 Bln 7 Hari -

09-05-1990 AR090590 28 Thn 4 Bln 4 Hari -

02-12-2012 RA021212 5 Thn 9 Bln 11 Hari -

12-10-1984 SK121084 - 33 Thn 11 Bln 2 Hari

10-03-1959 SA100359 - 59 Thn 6 Bln 4 Hari


28-12-2010 MR281210 7 Thn 8 Bln 17 Hari -

04-06-2003 DL040603 - 15 Thn 3 Bln 11 Hari

17-08-2002 MS170802 - 16 Thn 0 Bln 29 Hari

19-12-2012 LA191212 - 5 Thn 8 Bln 27 Hari

30-11-1970 HA301170 - 47 Thn 9 Bln 16 Hari

24-05-1976 IS240576 - 42 Thn 3 Bln 22 Hari

11-11-2013 ES111113 4 Thn 10 Bln 4 Hari -

13-06-1952 DJ130652 66 Thn 3 Bln 4 Hari -

04-01-2010 AM040110 - 8 Thn 8 Bln 13 Hari


27-02-1976 UK270276 - 42 Thn 6 Bln 22 Hari

15-06-1976 DA150681 42 Thn 3 Bln 3 Hari -

26-02-1998 DS260298 20 Thn 6 Bln 23 Hari -

05-05-1975 LH050575 - 43 Thn 4 Bln 13 Hari

25-01-2013 MR250113 5 Thn 7 Bln 24 Hari -

03-03-2013 FP030313 5 Thn 6 Bln 15 Hari -

30-11-1970 HA301170 - 47 Thn 9 Bln 20 Hari

19-12-1950 BM191250 67 Thn 9 Bln 0 Hari -

22-11-1991 LA221191 - 26 Thn 9 Bln 28 Hari


09-05-2011 BT090511 7 Thn 4 Bln 10 Hari -

09-11-1975 RI091175 - 42 Thn 10 Bln 10 Hari

18-07-1985 SR180785 - 33 Thn 2 Bln 2 Hari

27-03-2000 RH270300 18 Thn 5 Bln 24 Hari -

27-11-1994 LM271194 23 Thn 9 Bln 24 Hari -

04-10-1988 OR041088 29 Thn 11 Bln 17 Hari -

02-10-1981 MA021081 - 36 Thn 11 Bln 20 Hari

22-11-1987 IN221187 - 30 Thn 10 Bln 0 Hari

27-04-1993 AP270493 25 Thn 4 Bln 26 Hari -


03-02-1972 46 Thn 7 Bln 21 Hari -

07-12-1975 AS071275 42 Thn 9 Bln 17 Hari -

18-02-1994 PN180294 - 24 Thn 7 Bln 6 Hari

18-03-2000 RH180300 18 Thn 6 Bln 7 Hari -

11-08-2010 MF110810 8 Thn 1 Bln 14 Hari -

05-03-1991 SA050291 - 27 Thn 6 Bln 21 Hari

01-12-1987 HE251287 30 Thn 9 Bln 26 Hari -

09-11-1975 RI091175 - 42 Thn 10 Bln 17 Hari

01-02-1993 DP010293 - 25 Thn 7 Bln 25 Hari


02-10-1981 MA021081 - 36 Thn 11 Bln 25 Hari

15-06-1994 FW150694 - 24 Thn 3 Bln 12 Hari

03-03-2013 FP030313 5 Thn 6 Bln 24 Hari -

09-04-1974 SU090474 - 44 Thn 5 Bln 20 Hari

03-02-1972 46 Thn 7 Bln 26 Hari -

26-02-1977 EL260277 - 41 Thn 7 Bln 3 Hari


GAN PASIEN PUSKESMAS PEMALI

KASUS KUNJUNGAN

ALAMAT KK
B L

JL. GUDEM UTARA v

JL. ANDALAS DJUMHANA v

JL. SAMBU v

JL. HARAPAN BOKOR v

JL. HARAPAN BOKOR BURNAWAN v


JL. BIMA 1 v

JL. PUSAKA v

JL. MANGGIS v

JL. MANGGIS v

GG HALMAHERA ALFIAN OKTAVIANUS v

JL. NATUNA v

JL. SINAR RAYA v

GG. SUMATERA v

JL. SAMBU v
DUSUN KECEPER v

JL. HARAPAN BOKOR v

JL. HARAPAN BOKOR BURNAWAN v

GG. ANDALAS v

JL HARAPAN v

GG SUMBAWA v

JL TARUMANEGARA v

GG. MAWAR v

JL SISINGAMARAJA HADI WIJOYO v


JL TARUMANEGARA v

JL. NATUNA v

JL HA LATIF v

JL. MELATI v

JL NATUNA v

JL HARAPAN BOKOR v

GG. SUMATRA v

JL. TRANS KAYU BESI v

JL SISINGAMARAJA HADI WIJOYO v


JL. HARAPAN BOKOR v

JL HARAPAN BOKOR v

JL. TRANS KAYU BESI v

JL. KENANGAN TN. HARYANTO KUSUMA v

GG. PERINTIS SAFEI v

GG. JAWA 1 v

JL. KH AGUS SALIM v

JL SISINGAMARAJA v

JL. GATOT SUBROTO v


JL MENTAWAI v

JL DEPATI BAHRIN v

JL. GATOT SUBROTO v

JL SISINGGAMARAJA v

GG. SUMBAWA v

GG SUMBAWA v

JL. DR SOETOMO v

JL. ANDALAS DJUMHANA v

JL MENTAWAI v
JL. GATOT SUBROTO v

JL.SERASAN DARPIS v

JL. MENTAWAI v

JL. TAMBAK v

JL. MELATI v

GG SRIKANDI v

GG. SUMBAWA v

JL. DR SOETOMO TN. BOEN MOEK SEM v

JL SELENDANG v
JL. NATUNA v

JL. NATUNA v

JL. TUTUT v

DUSUN TUTUT v

JL. DR SOETOMO v

JL. HALMAHERA OKTO RISDO TODOAN v

JL KH AGUS SALIM v

JL. DR SUTOMO KOMPLEK JAWA v

JL HARAPAN ADI PRIMA APRILTANTO v


JL DR SOETOMO v

DUSUN KECEPER H. AHMAD SAFEI v

GG. JAWA 1 v

JL. PANGKAL LAYANG v

JL SISINGAMARAJA v

JL. KECEPER v

JL BALAI HERWANSYAH v

JL. NATUNA v

PERUM BUMI ARWANA BLOK F v


JL KH AGUS SALIM v

GG. MASJID v

GG SRIKANDI v

JL. GATOT SUBROTO v

JL DR SOETOMO v

JL. ASOKA NO. 3 v


PEMERIKSA ASISTEN

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG


drg. Rantitya Pauliana

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah


drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah


drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG


drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah


drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

Rosila, AMKG Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG


drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah


drg. Rantitya Pauliana

drg. Rantitya Pauliana

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG


drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG


drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosila, AMKG

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah

drg. Rantitya Pauliana Rosiyah


KELUHAN UTAMA (KU) RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (RPS)

gigi belakang kiri bawah bengkak

gigi belakang kanan atas goyang dan sakit

gigi belakang kiri atas berlubang dan sakit

gigi belakang kiri bawah sakit

Gigi belakang kiri atas berlubang


gigi belakang atas kiri berlubang dan sering ngilu

GIGI BAWAH BELAKANG KANAN BERLUBANG DAN PERNAH SAKIT

GIGI GOYANG

KONSULTASI. GIGI MULAI GOYANG

GIGI ATAS BANYAK SISA AKAR

GIGI NGGA COCOK MINUM CAPTOPRIL

GIGI ATAS SUDAH DITAMBAL DAN MASIH SERING NGILU

SAKIT BILA MENELAN,

CABUT GIGI BESOK. HT


GIGI ATAS BELAKANG KANAN BERLUBANG DAN PERNAH SAKIT

GIGI BAWAH KIRI SISA AKAR DAN PERNAH SAKIT

GIGI BELAKANG KANAN BERLUBANG DAN SERING NGILU

GIGI BAWAH BELAKANG KANAN BERLUBANG DAN SAKIT SEMALAM

GIGI BAWAH BERLUBANG DAN SAKIT

GIGI BELAKANG BAWAH KIRI BERLUBANG DAN SAKIT ASUDAH SEMINGGU

gigi atas berlubang besar dan pernah sakit

GIGI BELAKANG ATAS KIRI BERLUBANG DAN PERNAH SAKIT

gigi bawah berlubang besar dan sakit semalam


gigi atas berlubang besar dan pernah sakit

gigi atas berlubang. kontrol ht. obat tensi masih ada

gigi bawah berlubang dan sakit dr semalam

gigi belakang kanan atas berlubang besar

gigi belakang bawah kanan berlubang dan sakit

gigi depan berlubang

gigi depan berlubang dan sering sakit

gigi depan atas berlubang dan pernah sakit 12

gigi belakang bawah kiri berlubang dan pernah sakit


belakang kanan atas berlubang dan tidak sakit

gigi belakang atas kiri berlubang dan masih ngilu

Gigi atas depan berlubang dan sering sakit

Gigi depan bawah berlubang dan sakit

Gigi atas kanan berlubang. Konsultasi. Sudah ambil obat di poli gigi puskesmas puding.

gigi atas depan sisa akar dan berlubang

gigi bawah goyang

gigi atas belakang kiri atas berlubang dan sakit

gigi bawah goyang dan mengganggu makan. sakit bila dipakai makan
konsultasi. gigi belakang bawah berlubang dan tidak sakit

gigi belakang kanan bawah berlubang/46

gigi belakang kiri bawah berlubang dan belum pernah sakit

gigi depan kiri kanan bawah goyang

GIGI BAWAH KANAN SISA AKAR. GUSI BENGKAK DAN SAKIT SUDAK 1 MINGGU

GIGI BELAKANG BAWAH KIRI BERLUBANG DAN PERNAH SAKIT

Gigi belakang kiri bawah bengkak dan berlubang

gigi belakang kanan atas bengkak

BENJOLAN KECIL DI BIBI BAWAH. SUDAH 2 BULAN.


gigi yang sudah ada tambalan sakit sudah 1 minggu

gigi bawah kiri belakang sakit

gigi belakang bawah kiri sering sakit. gigi baru tumbuh

gigi atas sisa akar dan bengkak. sakit dari tadi malam

gigi atas sakit

gigi bawah goyang

gigi masih sakit dan gusi bengkak

GIGI BAWAH SERING NYANGKUT MAKANAN

GIGI BELAKANG BAWAH KANAN BERLUBANG BESAR DAN MENGGANGGU MAKAN


GIGI GOYANG

GIGI SAKIT

gigi atas belakang kanan sisa akar dan pernah sakit

gigi belakang kiri berlubang besar dan pernah sakit

gigi belakang bawah kiri berlubang dan belum pernah sakit

gigi atas tambalan lepas. tidak pernah sakit

gigi belakang kiri bawah berlubang dan bengkak

gigi belakang kiri atas berlubang dan pernah sakit

gigi bawah kanan sisa akar


gigi belakang kiri atas goyang dan sakit/17

Gigi berlubang dan sakit

Gigi belakang bawah kiti berlubang dan sakit sudah 2 hari

gigi bawah kiri berlubang dan pernah sakit

gigi belakang bawa berlubang dan sakit

konsultasi gigi

gigi belakang atas kiri sakit dari kemarin

gigi belakang kiri bawah berlubang dan sakit /37


gigi belakang bawah kiri berlubang. ada pembesaran gingiva dan gusi bengkak. masih sakit berdenyut t

gigi depan sisa akar dan pernah sakit 22

gigi bawah kiri belum goyang

gigi atas belakang berlubang dan pernah sakit

gigi atas belakang berlubang dan gusi sering sakit

gigi belakang kiri


SEMUA

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU (RPD) RIWAYAT PENGOBATAN

(K04.0)Pulpitis, ,(J06.9)Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tidak spesifik, (K04.0)Pulpitis, ,(

(J06.9)Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tidak spesifik, (M79.1)Myalgia, ,,

(R51)Sakit kepala, ,(R51)Sakit kepala, (R53)Malaise and fatigue, ,,


(K00.6)Disturbances in tooth eruption, ,

(J06.9)Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tidak spesifik, ,(J06.9)Infeksi saluran pernapasan a

(K05.3)Chronic periodontitis, (Z30.4)Pengawasan penggunaan obat kontrasepsi,

(R53)Malaise and fatigue, ,(R53)Malaise and fatigue, ,,,(R53)Malaise and fatigu

(R51)Sakit kepala, ,(R51)Sakit kepala, (R53)Malaise and fatigue, ,(R51)Sakit kepala, ,(R51)Sakit kep
(K05.3)Chronic periodontitis, (Z30.4)Pengawasan penggunaan obat kontrasepsi, ,(K05.3)Chronic periodo

(H10.9)Konjungtivitis, tidak spesifik, (M79.1)Myalgia, ,(H10.9)Konjungtivitis, tidak spesifik, (M79.

(J06.9)Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tidak spesifik, ,(J06.9)Infeksi sal


(I10)Hipertensi primer/essensial, (K21.9)Gastro-oesophageal reflux disease without oesophagitis, (T1

(J06.9)Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tidak spesifik, (R50.9)Fever, unspecified, ,(J06.9)In
(K08.3)Retained dental root, (R10.4)Other and unspecified abdominal pain, ,(K08.3)Retained dental ro

(J06.9)Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tidak spesifik, (M79.1)Myalgia, ,(J06.9)Infeksi salur
(K08.3)Retained dental root, (R10.4)Other and unspecified abdominal pain, ,(K08.3)Retained dental ro

(I10)Hipertensi primer/essensial, (J06.9)Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tidak spesifik, (K5
(J02.9)Faringitis akut, tidak spesifik, ,(A36.0)Pharyngeal diphtheria, (J02.9)Faringitis akut, tida

(K05.3)Chronic periodontitis, (Z30.4)Pengawasan penggunaan obat kontrasepsi, ,(K05.3)Chronic periodo

(M79.1)Myalgia, (T14.0)Superficial injury of unspecified body region, ,(H81.4)Ve

(K04.0)Pulpitis, ,(K04.0)Pulpitis, (K04.1)Necrosis of pulp, ,(K04.0)Pulpitis, ,(K04.0)Pulpitis, (K


(K05.3)Chronic periodontitis, (Z30.4)Pengawasan penggunaan obat kontrasepsi, ,(K05.3)Chronic periodo
asih sakit berdenyut t

(K04.0)Pulpitis, ,,,,,,

(R10.4)Other and unspecified abdominal pain, ,(R10.4)Other and unspecified abdominal pain, ,,,,,,(R1
SEMUA

PLANNING EDUKASI

spesifik, (K04.0)Pulpitis, ,( sikat gigi 2xsehari

silat gigi 2x sehari

sikat gigi 2x sehari

sikat gigi 2x sehari


pro filling afraksi 25

46 EXO

EXO 62

)Infeksi saluran pernapasan a

PREMED. KONTROL ht

27 RUJUK FILLING ULANG

TONSILITIS PREMED

51)Sakit kepala, ,(R51)Sakit kep


PRO FILLING 16

PREMED 74 75

PRO PSA 36

28 exo

35 premed
exo 26

kontrasepsi, ,(K05.3)Chronic periodo

premed 74 75

ngtivitis, tidak spesifik, (M79.

74 premed

12 cd profilling

71 81 premed

exo
pro exo 18

26 premed

Premed 12. Kontrol HT

disease without oesophagitis, (T1

Kontrol HT

Fever, unspecified, ,(J06.9)In


31 luksasi
kontrol ht premed

sikat gigi 2x sehari

sikat gigi 2xsehari

nal pain, ,(K08.3)Retained dental ro

sikat gigi 2x sehari

)Myalgia, ,(J06.9)Infeksi salur sikat gigi 2x sehari

MUKOKEL RUJUK RSUD


16 rujuk medika pro filling

rujuk rsud

26 radix

exo 81

nal pain, ,(K08.3)Retained dental ro

atas (ISPA), tidak spesifik, (K5


(J02.9)Faringitis akut, tida

kontrasepsi, ,(K05.3)Chronic periodo

exo 16

36 dan 37 pro filling rujuk medika

15 pro filling

sikat gigi 2x sehari

ulpitis, ,(K04.0)Pulpitis, (K

pro exo 45
pasien terlalu tinggi tidak ada kursi gigi
sikat gigi 2x sehari

15 pulpitis

exo 36

premed 26

kontrasepsi, ,(K05.3)Chronic periodo

sikat gigi 2x sehari


premded 36

nspecified abdominal pain, ,,,,,,(R1


ASUHAN KEPERAWATAN/KEBIDANAN ALERGI

- tidak ada
- tidak ada

- AMOXICILIN
- tidak ada

- tidak ada
- tidak ada

- tidak ada

- tidak ada
- tidak ada

- tidak ada
- Tidak ada

- tidak ada
- tidak ada

- tidak ada
SISTOLE / DIASTOLE DETAK NADI KESADARAN

0/0 mmHg Compos mentis

121/74 mmHg Compos mentis

109/75 mmHg Compos mentis

Compos mentis

153/107 mmHg Compos mentis


117/79 mmHg Compos mentis

108/77 mmHg Compos mentis

Compos mentis

Compos mentis

138/92 mmHg Compos mentis

169/103 mmHg Compos mentis

126/71 mmHg Compos mentis

118/78 mmHg Compos mentis

130/77 mmHg Compos mentis


123/74 mmHg Compos mentis

105/68 mmHg Compos mentis

171/114 mmHg Compos mentis

Compos mentis

Compos mentis

106/62 mmHg Compos mentis

113/76 mmHg Compos mentis

117/71 mmHg Compos mentis

147/91 mmHg Compos mentis


126/86 mmHg Compos mentis

155/105 mmHg Compos mentis

Compos mentis

154/95 mmHg Compos mentis

Compos mentis

0/0 mmHg Compos mentis

Compos mentis

142/92 mmHg Compos mentis

144/82 mmHg Compos mentis


133/82 mmHg Compos mentis

126/98 mmHg Compos mentis

157/107 mmHg Compos mentis

113/74 mmHg Compos mentis

167/100 mmHg Compos mentis

140/88 mmHg Compos mentis

Compos mentis

139/85 mmHg Compos mentis

183/100 mmHg Compos mentis


173/106 mmHg Compos mentis

105/75 mmHg Compos mentis

107/67 mmHg Compos mentis

0/0 mmHg Compos mentis

113/68 mmHg Compos mentis

107/70 mmHg Compos mentis

0/0 mmHg Compos mentis

126/77 mmHg Compos mentis

Compos mentis
110/70 mmHg Compos mentis

96/64 mmHg Compos mentis

96/64 mmHg Compos mentis

133/79 mmHg Compos mentis

Compos mentis

Compos mentis

115/76 mmHg Compos mentis

160/70 mmHg Compos mentis

122/72 mmHg Compos mentis


Compos mentis

Compos mentis

128/85 mmHg Compos mentis

Compos mentis

120/80 mmHg Compos mentis

135/90 mmHg Compos mentis

133/77 mmHg Compos mentis

158/78 mmHg Compos mentis

127/79 mmHg Compos mentis


137/86 mmHg Compos mentis

123/87 mmHg Compos mentis

117/73 mmHg Compos mentis

104/63 mmHg Compos mentis

Compos mentis

Compos mentis

117/71 mmHg Compos mentis

Compos mentis

121/85 mmHg Compos mentis


118/76 mmHg Compos mentis

109/75 mmHg Compos mentis

Compos mentis

Compos mentis

130/80 mmHg Compos mentis

110/83 mmHg Compos mentis


BERAT/TINGGI/ SUHU BADAN NAFAS

21Kg /110 Cm /36 C 20

63Kg /170 Cm /36 C 20

84Kg /156 Cm /36 C 20

165Kg /45 Cm /36 C 20

56Kg /160 Cm /36 C 20


64Kg /156 Cm /36 C 20

59Kg /165 Cm /36 C 20

61Kg /160 Cm /36 C 20


64Kg / Cm / C

14Kg / Cm / C

20Kg / Cm / C

58Kg / Cm / C

55Kg / Cm / C
15Kg / Cm / C

66Kg / Cm / C

20Kg / Cm / C

35Kg /155 Cm /36 C 20

9Kg / Cm / C
50Kg / Cm / C

68Kg /160 Cm /36 C 20


50Kg /149 Cm /36 C 20

62Kg /170 Cm /36 C 20

20Kg /98 Cm /36 C 20

59Kg /155 Cm /36 C 20

19Kg /98 Cm /36 C 20

64Kg /172 Cm /36 C 20


57Kg /155 Cm /36 C 20

50Kg /152 Cm / C

47Kg /167 Cm /36 C 20

18Kg / Cm / C

66Kg /160 Cm /36 C 20

59Kg /165 Cm /36 C 20


47Kg / Cm / C

103Kg /168 Cm /36 C 20

140Kg /180 Cm /36 C 20

62Kg /157 Cm /36 C 20

59Kg /176 Cm /36 C 20


Kg / Cm /36 C 20

65Kg /162 Cm /36 C 20

63Kg / Cm / C

20Kg / Cm /36 C

57Kg /167 Cm /36 C 20

60Kg /158 Cm /36 C 20


65Kg /156 Cm /36 C 20

41Kg /150 Cm / C

26Kg / Cm / C
TINDAKAN KODE DIAGNOSA

- K04.7

- K05.3

- K04.0

- K08.3

- K02.1
- K02.1

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K04.1

- Tindakan khusus pencabutan gigi sulung - K00.6

- K00.6

- K08.3

- K04.0

- K02.1

- K12.1,- J03.8

- K04.0
- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K04.0

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K08.3

- K04.0

- K04.0

- K04.0

- K04.0

- K04.1

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K04.1

- K04.1
- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K04.1

- K04.0

- K04.0

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K04.1

- K04.0

- K02.1

- K04.0

- K04.0

- Tindakan khusus pencabutan gigi permanen - K04.1


- K04.1

- K04.1

- K04.0

- K04.7

- K04.0

- Pencabutan gigi tetap dengan anestesi injeksi-BPJS - K08.3

- Tindakan khusus pencabutan gigi sulung - K00.6

- K04.0

- K05.3
- K04.1

- K02.1

- K02.0

- Tindakan khusus pencabutan gigi sulung - K00.6

- K04.7

- K04.0

- K04.7

- K04.7

- K11.6
- K04.0

- K04.1

- K01.1

- K08.3

- K04.0

- Tindakan khusus pencabutan gigi sulung - K00.6

- K08.3

- K02.1

- K04.1
- Tindakan khusus pencabutan gigi sulung - K00.6

- K04.0

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K08.3

- K04.1

- K02.1

- K02.1

- K04.7

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K04.1

- K08.3
- K04.7

- K04.0

- K04.0

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K04.1

- K04.0

- K04.0

- K05.2

- K04.0

- K04.0
- K04.1

- Pencabutan gigi tetap dengan anestesi injeksi-BPJS - K08.3

- K00.6

- K05.0

- Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi / penyakit-- K06.0

- K04.0
KASUS DIAGNOSA

DIAGNOSA THERAPY
B L

- Prednison tablet 5 mg,- Parasetamol


- Periapical abscess without sinus -v tablet 500 mg,- Amoksisilin kaplet 500 mg

- Deksametason tablet 0,5 mg,-


- Chronic periodontitis -v Amoksisilin kaplet 500 mg,- Parasetamol
tablet 500 mg

- Deksametason tablet 0,5 mg,- Asam


- Pulpitis -v mefenamat kaplet 500 mg,- Antalgin
Tablet 500 mg,- Amoksisilin kaplet 500
mg

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Retained dental root -v Deksametason tablet 0,5 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Caries of dentine -v
- Caries of dentine -v

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Necrosis of pulp -v Fitomenadion (Vit.K1) tab. Salut gula 10
mg

- Disturbances in tooth eruption -v

- Disturbances in tooth eruption -v

- Kalium diflofenak 22 50 mg,-


- Retained dental root -v Metronidazol tablet 500 mg

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Pulpitis -v Metronidazol tablet 500 mg,- Amlodipine
5 mg

- Caries of dentine -v

- Deksametason tablet 0,5 mg,- Asam


- Other forms of stomatitis,- Acute tonsilli - v- v , mefenamat kaplet 500 mg,- Asam
askorbat ( vit.c) 22 250 mg

- Parasetamol tablet 500 mg,- Amoksisilin


- Pulpitis -v kaplet 500 mg
- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,- Asam
- Pulpitis -v mefenamat kaplet 500 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Retained dental root -v Fitomenadion (Vit.K1) tab. Salut gula 10
mg

- Amlodipine 5 mg ,- Kalsium Laktat


- Pulpitis -v ( Kalk ) tablet 500 mg

- Pulpitis -v - Parasetamol sirup 120 mg/5ml

- Parasetamol sirup 120 mg/5ml,-


- Pulpitis -v Amoksisilin syrup kering 125 mg

- Antasida DOEN I tablet kunyah,


kombinasi Aluminium,- Parasetamol
- Pulpitis -v tablet 500 mg,- Metronidazol tablet 500
mg,- Deksametason tablet 0,5 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Necrosis of pulp -v Amoksisilin kaplet 500 mg,- Asam
mefenamat kaplet 500 mg

- Antalgin Tablet 500 mg,- Asam askorbat


- Necrosis of pulp -v ( vit.c) 22 250 mg

- Amoksisilin kaplet 500 mg,- Asam


- Necrosis of pulp -v askorbat ( vit.c) 22 250 mg,- Antalgin
Tablet 500 mg
- Fitomenadion (Vit.K1) tab. Salut gula 10
- Necrosis of pulp -v mg,- Asam mefenamat kaplet 500 mg,-
Amoksisilin kaplet 500 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Pulpitis -v Antalgin Tablet 500 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Amoksisilin syrup kering 125 mg,-


- Pulpitis -v Parasetamol sirup 120 mg/5ml

- Fitomenadion (Vit.K1) tab. Salut gula 10


- Necrosis of pulp -v mg,- Parasetamol tablet 500 mg

- Parasetamol sirup 120 mg/5ml,-


- Pulpitis -v Amoksisilin syrup kering 125 mg

- Caries of dentine -v

- Pulpitis -v - Parasetamol sirup 120 mg/5ml

- Vitamin B kompleks tablet,- Asam


- Pulpitis -v mefenamat kaplet 500 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Necrosis of pulp -v Parasetamol tablet 500 mg
- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,- Asam
- Necrosis of pulp -v mefenamat kaplet 500 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Necrosis of pulp -v Parasetamol tablet 500 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Pulpitis -v - Captopril tab 25 mg

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Periapical abscess without sinus -v Metronidazol tablet 500 mg,- Asam
askorbat ( vit.c) 22 250 mg

- Pulpitis -v

- Deksametason tablet 0,5 mg,- Antalgin


- Retained dental root -v Tablet 500 mg,- Metronidazol tablet 500
mg

- Disturbances in tooth eruption -v

- Pulpitis -v

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Chronic periodontitis -v Amlodipin Tablet 10 mg,- Parasetamol
tablet 500 mg
- Necrosis of pulp -v

- Caries of dentine -v

- Caries limited to enamel -v

- Disturbances in tooth eruption -v

- Deksametason tablet 0,5 mg,-


- Periapical abscess without sinus -v Parasetamol tablet 500 mg,-
Metronidazol tablet 500 mg

- Pulpitis -v

- Ibuprofen Sirup 200mg/5ml,-


- Periapical abscess without sinus -v Amoksisilin syrup kering 125 mg

- Antalgin Tablet 500 mg,- Amoksisilin


- Periapical abscess without sinus -v kaplet 500 mg,- Prednison tablet 5 mg

- Mucocele of salivary gland -v


- Pulpitis -v

- Metronidazol tablet 500 mg,- Asam


- Necrosis of pulp -v mefenamat kaplet 500 mg,- Asam
askorbat ( vit.c) 22 250 mg

- Impacted teeth -v

- Deksametason tablet 0,5 mg,- Antalgin


- Retained dental root -v Tablet 500 mg,- Amoksisilin kaplet 500
mg

- Parasetamol sirup 120 mg/5ml,-


- Pulpitis -v Amoksisilin syrup kering 125 mg

- Disturbances in tooth eruption -v

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Retained dental root -v Deksametason tablet 0,5 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Caries of dentine -v

- Necrosis of pulp -v
- Disturbances in tooth eruption -v

- Pulpitis -v - Antalgin Tablet 500 mg

- Asam mefenamat kaplet 500 mg,-


- Retained dental root -v Amoksisilin kaplet 500 mg

- Parasetamol tablet 500 mg,- Amoksisilin


- Necrosis of pulp -v kaplet 500 mg

- Caries of dentine -v

- Caries of dentine -v

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Periapical abscess without sinus -v Deksametason tablet 0,5 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Necrosis of pulp -v Parasetamol tablet 500 mg

- Retained dental root -v


- Amoksisilin kaplet 500 mg,-
- Periapical abscess without sinus -v Deksametason tablet 0,5 mg,- Asam
mefenamat kaplet 500 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Pulpitis -v Amoksisilin kaplet 500 mg,- Parasetamol
tablet 500 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,- Asam


- Pulpitis -v mefenamat kaplet 500 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Parasetamol tablet 500 mg,- Amoksisilin


- Necrosis of pulp -v kaplet 500 mg

- Parasetamol sirup 120 mg/5ml,-


- Pulpitis -v Amoksisilin syrup kering 125 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,- Asam


- Pulpitis -v mefenamat kaplet 500 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Acute periodontitis -v Metronidazol tablet 500 mg,- Asam
mefenamat kaplet 500 mg

- Amlodipine 5 mg ,- Bisoprolol 2,5 mg,-


- Pulpitis -v Simvastatin 10 mg,- Antalgin Tablet 500
mg

- Parasetamol tablet 500 mg,-


- Pulpitis -v Deksametason tablet 0,5 mg,- Amoksisilin
kaplet 500 mg
- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-
- Necrosis of pulp -v Metronidazol tablet 500 mg

- Parasetamol tablet 500 mg,- Asam


- Retained dental root -v askorbat ( vit.c) 22 250 mg

- Disturbances in tooth eruption -v

- Asam askorbat ( vit.c) 22 250 mg,-


- Acute gingivitis -v Antalgin Tablet 500 mg,- Metronidazol
tablet 500 mg

- Asam mefenamat kaplet 500 mg,-


- Gingival recession -v Amoksisilin kaplet 500 mg

- Pulpitis -v
NO MEDREC STATUS PASIEN

P190109117000815 BPJS (0001321776382)

P190109117002315 BPJS (1613924019)

P190109117001769 BPJS (0000173110904)

P190109117002089 BPJS (1603818382)

P190109117102090 BPJS (1603818369)


P190109118003368 BPJS (0001328455866)

P190109117002602 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000361149669)

P190109117101071 UMUM

P190109117002696 UMUM

P190109118103380 UMUM

P190109117000877 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000361872584)

P190109118102960 BPJS (0001967518732)

P190109117002904 BPJS (0001723543075)

P190109117001769 BPJS (0000173110904)


P190109117000427 BPJS (0002077547073)

P190109117002089 BPJS (1603818382)

P190109117102090 BPJS (1603818369)

P190109118001462 BPJS (1613923784)

P190109118003401 UMUM

P190109118002748 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0002132469628)

P190109118103413 UMUM

P190109117003112 BPJS (0001786423588)

P190109118103433 UMUM
P190109118103413 UMUM

P190109117000877 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000361872584)

P190109118003444 BPJS (0002316630148)

P190109117001840 BPJS (0001297842298)

P190109118103452 UMUM

P190109118003453 BPJS

P190109117100779 UMUM

P190108118000049 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000997791693)

P190109118103433 UMUM
P190109117000200 UMUM

P190109118003475 UMUM

P190108118000049 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000997791693)

P190109117001010 BPJS (1603816817)

P190108118100052 UMUM

P190109117101274 BPJS (0001894807146)

P190109117100673 BPJS (0001860367871)

P190109118002876 BPJS (0001275982569)

P190109117001365 UMUM
P190109118102107 UMUM

P190108018000068 BPJS (0001885853046)

P190109117003036 BPJS (0001401794728)

P190109118003531 UMUM

P190109117000170 BPJS (0000027911564)

P190109118002748 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0002132469628)

P190109118101156 UMUM

P190109117002315 BPJS (1613924019)

P190109118003548 UMUM
P190109117000980 BPJS (0000027842758)

P190109118101256 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000315339276)

P190109118100807 BPJS (0001813202673)

P190109117000655 UMUM

P190109118100219 BPJS (0002307512024)

P190109118103568 UMUM

P190109117000170 BPJS (0000027911564)

P190109117100278 BPJS (0001386272711)

P190109118002909 BPJS (0001142292148)


P190109117101787 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000361873967)

P190109117000877 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000361872584)

P190109117000629 UMUM

P190109118103586 UMUM

P190109118103594 BPJS (0001328765501)

P190109117100468 BPJS (0001852416292)

P190109118003611 BPJS (0001389292503)

P190109118000024 BPJS (0002299455898)

P190109118103615 BPJS (0002225324428)


P190109118101700 BPJS (0002311219686)

P190109118101348 UMUM

P190109118003631 UMUM

P190109117100797 UMUM

P190109118103640 UMUM

P190109118003171 UMUM

P190109218100073 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000361039149)

P190109117000877 Kartu Indonesia Sehat (KIS) (0000361872584)

P190109118002130 BPJS (0002455006296)


P190109118003611 BPJS (0001389292503)

P190109118000441 UMUM

P190109118103568 UMUM

P190109118003697 UMUM

P190109118101700 BPJS (0002311219686)

P190109117000679 BPJS (0000027823858)

You might also like