COPIA NO CONTROLADA

CODIGO: PT-SGC –URG-

17052017
Rehidratación oral que
VERSIÓN: 001
incluye seguimiento del
estado clínico.
FECHA: 2017-05-17

Nombre del Protocolo: REHIDRAT ACION ORAL

El protocolo cubre a todos los pacientes que ingresen a la institución
Alcance: con deshidratación para manejo con sueros de rehidratación oral que
son utilizados en aquellos niños que consultan a la clínica crecer.
Que se mantenga una hidratación adecuada y detección precoz del
desequilibrio electrolítico, garantizando la administración de sueros
Objetivo: de rehidratación a todos los niños y niñas que consultan a la
urgencia de clínica crecer brindando atención con calidad a la salud
infantil.

Responsabilidad: Todo personal de clínica crecer que brinde atención

población pediátrica

Vitrina
jarras
Recursos: vasos
nevera
sueros
lava manos
personal enfermería y/o medico

SALES ORALES
Son un compuesto de sales que se administra en casos de
deshidratación. El mecanismo de acción de las sales de rehidratación
oral, se basa en el papel del sodio y sus mecanismos de transporte a
nivel intestinal, gracias a su capacidad de generar gradientes
osmóticos y por ende arrastrar agua consigo al interior de la célula
para posteriormente alcanzar el torrente sanguíneo (45,46). Gracias al
canal SGLT-1 de la membrana luminal del intestino delgado, dos
moléculas de sodio ingresan atravesando la membrana celular de las
células de la mucosa intestinal, generando un gradiente electroquímico
que consigue arrastrar a una molécula de glucosa y por ende agua.
REHIDRAT ACIÓN ORAL
La diarrea aguda en niños siempre debe tratarse con una solución de
rehidratación oral, según se especifica en el plan A, B o C. Los
pacientes gravemente deshidratados deben tratarse inicialmente con
líquidos intravenosos hasta que puedan tomar líquidos por vía oral.
Para la rehidratación oral, es importante administrar la solución en
pequeñas cantidades a intervalos regulares.
T ratamiento de la deshidratación: recomendaciones de la OMS
Según el grado de deshidratación, se aconseja a los profesionales de la
salud que sigan uno de los 3 planes siguientes.
Plan A: sin deshidratación. El consejo nutricional y el aumento de la
ingesta de líquidos son suficientes (caldo, arroz, agua y yogur, o
incluso agua). En lactantes menores de 6 meses que todavía no han
empezado a tomar sólidos, la solución de rehidratación oral se debe
administrar antes de la leche. Deben tomar la leche materna sin
restricciones.
Plan B: deshidratación moderada. Cualquiera que sea la edad del
niño, se aplica un plan de tratamiento cada 4 horas para evitar los
problemas a corto plazo. Inicialmente, no está prevista la
alimentación. Se recomienda que los padres sepan cómo administrar
aproximadamente 75 ml/kg de solución de rehidratación oral con una
cuchara durante un período de 4 horas y se sugiere que los padres
vigilen para ver la tolerancia al principio del tratamiento.
Se puede administrar una mayor cantidad de solución si el niño sigue
 presentando deposiciones frecuentes. En caso de vómitos, se debe
suspender la rehidratación durante 10 minutos y después reanudar a
una velocidad más lenta (una cucharita cada 2 minutos). Se debe
reevaluar el estado del niño a las 4 horas para decidir el tratamiento
posterior más adecuado. Una vez se haya corregido la deshidratación,
se debe seguir ofreciendo la solución de rehidratación oral durante el
tiempo que el niño siga presentando diarrea.
Definiciones/Conceptos:
Plan C: deshidratación grave. Es necesaria la hospitalización, pero
la prioridad más urgente es iniciar la rehidratación. Si el niño puede
beber, la solución de rehidratación oral se debe administrar mientras
se espera, e incluso durante, la infusión intravenosa (20 ml/kg cada
hora por vía oral antes de la infusión, después 5 ml/kg cada hora por
vía oral durante la rehidratación intravenosa). Para el suplemento
intravenoso, se recomienda una solución compuesta de lactato sódico
administrada a una velocidad adaptada a la edad del niño (lactante
menor de 12 meses: 30 ml/kg durante 1 hora después 70 ml/kg durante 5
horas; niños mayores de 12 meses: las mismas cantidades durante 30
minutos y 2,5 horas respectivamente). Si no es posible la vía
intravenosa, también se puede administrar la solución de rehidratación
oral a través de una sonda nasogástrica, a una velocidad de 20 ml/kg
cada hora. Si el niño vomita, hay que reducir la velocidad de
administración de la solución oral.

Sales de rehidratación oral

Solución glucosalina
cloruro sódico 2,6 g/litro de agua limpia

citrato sódico 2,9 g/litro de agua limpia

cloruro potásico 1,5 g/litro de agua limpia
glucosa (anhidra) 13,5 g/litro de agua limpia
Cuando no se dispone de glucosa ni citrato sódico, se pueden sustituir
por
sucrosa (azúcar normal) 27 g/litro de agua limpia
bicarbonato sódico 2,5 g/litro de agua limpia
NOTA. La solución se puede preparar con mezclas de azúcar/sal
empaquetados o de sustancias a granel y agua. Las soluciones deben
ser recién preparadas, preferiblemente con agua recién hervida y
enfriada. Es importante medir y mezclar cuidadosamente los
ingredientes de la disolución en el volumen correcto de agua limpia. La
administración de soluciones más concentradas puede dar lugar a
hipernatremia.
COLERA. En casos de cólera, pueden ser necesarias las sales de
rehidratación oral con elevadas concentraciones de sodio para prevenir
la hiponatremia
Indicaciones: deshidratación por diarrea aguda

Actividades

Uso adecuado o búsqueda de suero.

Utilizar sales de rehidratación oral, con cantidad adecuada para la

preparación y administración.
1 Manipular los sueros, jarras y vasos con técnica aséptica.
Evitar la administración de suero oral en pacientes no indicados o con
alteración renal.

Cuando se administre suero oral, se debe vigilar tolerancia oral.

PEDIDOS DE SUERO ORALES

2
Se realiza la solicitud en farmacia por cada paciente todas las veces que
se requiera de lunes a lunes. Se debe llenar un registro, que contiene
 nombre, edad, eps, identificación de paciente y servicio que lo requiere.

RECOMENDACIONES DE REHIDRATACION ORAL

DIETAS A SEGUIR EN DOMICILIO

1º) Definir que es una diarrea: Se define como la eliminación de heces

líquidas o semilíquidas en nº de 3 o más veces en 12h.

2º) Que los padres comprendan que si un niño vomita 2-3 veces seguidas no
quiere decir que precise intervención urgente en un hospital.

3º) Que es mejor rehidratar al niño en casa, mientras se pueda,

proporcionándole el confort y tranquilidad de su ambiente familiar,
administrándole la solución rehidratante oral.

3 4º) Evitar la deshidratación: Es lo más importante tanto ante diarrea como

vómitos; para evitarlo durante las primeras horas es aconsejable el aporte
frecuente de líquidos, a base de pequeños sorbos: agua, infusiones y sobre
todo solución rehidratante oral.

5º) Después un reposo digestivo con líquidos y solución rehidratante se

debe iniciar la realimentación poco a poco darle alimentos que ya tomase en
su dieta habitual progresivamente.

6º) Es muy importante que los padres comprendan y acepten que no hay que
forzar al niño a comer si no quiere pues ante una enfermedad , el niño pierde
el apetito y rechaza el alimento y los padres piensan que se va a desnutrir,
que va a empeorar. Por esto hay que informarle que lo fundamental en estos
momentos es evitar la deshidratación con soluciones de rehidratación oral.

7°)
Administrar Zinc todos los durante 14 días (ver indicación médica)

SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE INMEDIATO

4
Deposiciones liquidas muy frecuentes
Vomita repetidamente
Tiene mucha Sed
No come ni bebe normalmente
Hay sangre en las heces
Referencias
Atención Integrada de las enfermedades Prevalentes de la Infancia para los países de la
región de las Américas. UNICEF, Washington.D.C.20037,E.U.A, 1992 Organización
Panamericana de la Salud/OMS /HCP/HCT I/ARI-CDD/96.3

Curso de Capacitación Manejo Correcto de Casos de Diarrea. Washington, D.C.

OPS/OMS.1991

INFORMACIÓN DE CAMBIOS
Descripción/
Justificación Acta de
Fecha: Elaboración del
Versión:1 Responsable adopción
17/05/2017 document o por
Direct or SGC ACT -SGC-01
requerimient os del
Sist ema de Gest ión de la
Calidad
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Alvaro Guete
Margarita San Juan Guido Mercado Arias
DIRECT O R DEL SIST EMA DE GEST IÓ N DE LA
CO O RDINADO R ASIST ENCIAL - URGENCIAS GERENT E GENERAL
CALIDAD

Fecha:17/05/2017 Fecha:17/05/2017 Fecha:17/05/2017

KAREN MARRUGO MARRUGO @ 2019-05-15, 16:40:59