Kanker Kolorektal Dari Wikipedia, ensiklopedia bebas Langsung ke: navigasi, cari Kanker Kolorektal Klasifikasi dan sumber daya

eksternal Diagram usus besar, lambung, dan rektum ICD-10 C18.-C20. ICD-9 153,0-154,1 ICD-O: M8140 / 3 (95% dari kasus) OMIM 114500 DiseasesDB 2975 MedlinePlus 000262 eMedicine med/413 med/1994 ped/3037 Kanker usus besar, juga disebut kanker usus besar atau kanker usus besar, termasuk pertumbuhan kanker di rektum, usus besar dan usus buntu. Dengan 655.000 kematian di seluruh dunia per tahun, itu adalah bentuk keempat paling umum kanker di Amerika Serikat dan penyebab utama ketiga kematian terkait kanker di dunia Barat [1] [2] Kolorektal kanker muncul. Dari polip adenomatosa di usus besar . Pertumbuhan ini berbentuk jamur biasanya jinak, tetapi beberapa berkembang menjadi kanker dari waktu ke waktu. Localized kanker usus besar biasanya didiagnosis melalui colonoscopy. kanker invasif yang terbatas dalam dinding usus besar (TNM tahap I dan II) dapat disembuhkan dengan operasi. Jika tidak diobati, mereka menyebar ke kelenjar getah bening regional (tahap III), dimana sampai dengan 73% yang dapat disembuhkan dengan operasi dan kemoterapi. Kanker yang metastasizes ke tempat yang jauh (stadium IV) biasanya tidak dapat disembuhkan, meskipun kemoterapi dapat memperpanjang kelangsungan hidup, dan dalam kasus yang jarang, pembedahan dan kemoterapi bersama-sama telah melihat pasien melalui untuk menyembuhkan [3] Radiasi. Digunakan dengan kanker dubur. Pada tingkat seluler dan molekuler, kanker kolorektal dimulai dengan mutasi ke jalur Wnt signaling. Ketika Wnt mengikat ke reseptor pada sel, yang digerakkan rantai peristiwa molekuler yang berakhir dengan -catenin pindah ke nukleus dan mengaktifkan gen pada DNA. Pada kanker kolorektal, gen di sepanjang rantai ini rusak. Biasanya, yang disebut gen APC, yang merupakan "rem" pada jalur Wnt, rusak. Tanpa rem APC kerja, jalur Wnt terjebak dalam "pada" posisi. [3] Isi [Hide] * 1 Tanda dan gejala o 1.1 Lokal o 1.2 Konstitusi * 2 Faktor risiko

Sebagian besar gejala dapat terjadi pada penyakit lain juga.1 Surveilans o 5.1 Terkemuka pasien * 10 Lihat juga * 11 Referensi * 12 Pranala luar [Sunting] Tanda dan gejala Gejala kanker kolorektal tergantung pada lokasi tumor di usus.1 Dukes sistem * 5 Pencegahan o 5.2 Gaya Hidup dan gizi o 5.4 Staging + 4.4 Vitamin D * 6 Manajemen o 6.1 Bedah o 6.9 Dukungan terapi * 7 Prognosis o 7.1 Alkohol * 3 Patogenesis * 4 Diagnosis o 4.1 Tindak lanjut * 8 Epidemiologi * 9 Masyarakat dan budaya o 9.4 Imunoterapi o 6. dan apakah telah menyebar di tempat lain dalam tubuh (metastasis).2 Pemantauan o 4.3.3. konstitusional (mempengaruhi seluruh tubuh) dan metastasis (yang disebabkan oleh menyebar ke organ lain). dan karenanya tidak ada gejala yang disebutkan di sini adalah diagnostik kanker kolorektal.2 Kemoterapi o Terapi radiasi 6.3 Chemoprevention + 5.3 Patologi o 4.4. Gejala dan tanda yang dibagi menjadi lokal.o 2.6 Pengobatan metastasis hati o 6.1 Aspirin kemoprofilaksis + 5.7 Aspirin o 6.5 Vaksin Kanker o 6.8 Cimetidine o 6.1 metode skrining lain o 4. [Sunting] Lokal .2 Kalsium o 5.3 o 6.

termasuk bagian darah merah terang dalam tinja. Lower perdarahan gastrointestinal. merupakan faktor risiko untuk kanker usus besar. Individu yang sebelumnya telah didiagnosis dan diobati untuk kanker kolon beresiko . Melena. Sebagian besar kasus terjadi pada 60 dan 70-an. Risiko mengembangkan kanker kolorektal meningkat dengan usia.: * Usia. penyumbatan pembuluh darah biasanya dalam. mungkin menunjukkan kanker kolorektal. tenesmus dan perubahan bentuk tinja keduanya karakteristik dubur kanker. Normal mukosa kolorektal terlihat di sebelah kanan. biasanya terjadi pada perdarahan gastrointestinal bagian atas (seperti dari ulkus duodenum). Faktorfaktor tertentu meningkatkan risiko seseorang terserang penyakit ini [4] Ini termasuk. anemia kekurangan zat besi dapat terjadi. dan mungkin diperhatikan oleh dokter pada pemeriksaan fisik. ini mungkin dialami sebagai kelelahan. Mungkin ada perubahan dalam kebiasaan buang air besar (onset baru sembelit atau diare dengan tidak adanya sebab lain). Penyakit ini dapat menyerang organ lain. tetapi kadangkadang ditemui pada kanker kolorektal saat penyakit ini terletak di awal dari usus besar. Resiko seumur hidup mengembangkan kanker usus besar di Amerika Serikat adalah sekitar 7%. khususnya polip adenomatosa. Hal ini kadang-kadang mengarah pada terhambat dan usus perforantes buncit dan menyebabkan tumor usus besar kiri peritonitis. Kanker usus juga dapat menyebabkan penurunan berat badan. Situasi ini ditandai dengan sembelit. Sebuah tumor yang cukup besar untuk mengisi seluruh lumen usus dapat menyebabkan obstruksi usus. jenis polip kolon dan prekursor dari kanker kolorektal. [5] * Polip di usus. umumnya karena nafsu makan berkurang. bangku hitam dengan penampilan tinggal. jantung berdebar dan melihat sebagai pallor (pucat penampilan kulit). Sebuah tumor besar lebih mungkin untuk diperhatikan pada perasaan perut. [Sunting] Faktor risiko Mikrograf dari tubular adenoma (kiri gambar). Penghapusan polip usus besar pada saat colonoscopy mengurangi resiko kanker usus besar berikutnya. sementara kasus sebelum usia 50 tahun jarang terjadi kecuali riwayat keluarga kanker usus besar dini hadir. sebagaimana adanya peningkatan lendir. * Sejarah kanker.A mungkin menekan ureter kiri dan menyebabkan hidronefrosis. [Sunting] Konstitusi Jika tumor telah menyebabkan perdarahan gaib kronis. efek lokal tertentu dari kanker kolorektal terjadi ketika penyakit telah menjadi lebih maju.gejala lokal lebih mungkin jika tumor terletak dekat dengan anus. H & E noda. dan dapat menyebabkan darah atau udara dalam urin (invasi kandung kemih) atau cairan vagina (invasi pada saluran reproduksi wanita). sakit perut. Sindrom paraneoplastic paling umum adalah trombosis. distensi perut dan muntah. dan rasa buang air besar tidak lengkap (tenesmus dubur) dan pengurangan diameter tinja. gejala konstitusional yang lebih tidak biasa adalah demam yang tidak jelas dan salah satu sindrom beberapa paraneoplastic.

sayuran.. [17] * Faktor lingkungan. Sebuah studi American Cancer Society menemukan bahwa "Wanita yang merokok lebih dari 40% lebih mungkin untuk meninggal akibat kanker kolorektal dibandingkan perempuan yang tidak pernah merokok. [6] o poliposis adenomatosa Keluarga (TPI) membawa risiko 100% dekat dari kanker kolorektal berkembang dengan usia 40 jika tidak diobati o nonpolyposis keturunan kanker kolorektal (HNPCC) atau sindrom Lynch o sindrom Gardner * Merokok. Studi menunjukkan bahwa diet tinggi daging merah [9] dan rendah dalam buah segar. Perbedaan dalam tren waktu kanker kolorektal pada laki-laki dan perempuan . * Aktivitas fisik. Agak. Telah terlibat dalam karsinogenesis hewan dan manusia dan eksperimental. Wanita yang memiliki kanker rahim. * Keturunan: o Keluarga sejarah kanker usus besar. maupun yang rendah serat. * Virus. sebuah studi oleh Investigasi Calon Eropa ke Kanker dan Gizi menyarankan bahwa diet tinggi daging merah dan diproses. * Eksogen hormon. * Primary sclerosing Primer menawarkan risiko independen untuk kolitis ulseratif * Rendahnya tingkat selenium. ovarium. Perokok laki-laki memiliki lebih dari 30% peningkatan risiko kematian akibat penyakit itu dibandingkan dengan laki-laki yang tidak pernah merokok. Pada bulan Juni 2005. dalam penyebab kanker kolorektal. [11] Sifat dari hubungan antara serat dan risiko kanker kolorektal masih kontroversial. "[7] [8] * Diet. Risiko mengembangkan kanker kolorektal berbanding terbalik dengan usia onset kolitis dan langsung dengan tingkat keterlibatan kolon dan durasi penyakit aktif. Studi populasi migran telah mengungkapkan peran faktor lingkungan. Asam Lithocholic adalah asam empedu yang berfungsi sebagai deterjen untuk melarutkan lemak untuk penyerapan. rendah serat diet dikaitkan dengan faktorfaktor risiko lainnya. terutama dalam kerabat dekat sebelum usia 55 tahun atau beberapa kerabat. penelitian lain meragukan klaim bahwa diet tinggi serat menurunkan risiko kanker kolorektal. Orang yang aktif secara fisik berada pada risiko lebih rendah menderita kanker kolorektal. [12] surfaktan jenis asam karbonik mudah mengkombinasikan dengan ion kalsium dan menjadi detoxication. Individu yang sering makan ikan menunjukkan penurunan risiko [10] Namun. terutama diet. atau payudara berada pada risiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal. Paparan beberapa virus (seperti strain tertentu virus papiloma manusia) mungkin terkait dengan kanker kolorektal. [15] [16] Sekitar satu persen pasien kanker kolorektal memiliki riwayat kolitis ulserativa kronis.untuk mengembangkan kanker usus besar di masa depan. Pasien dengan penyakit Crohn kolorektal's memiliki lebih dari resiko kanker kolorektal rata-rata. Hal ini dibuat dari asam chenodeoxycholic oleh aksi bakteri di dalam usus besar. Perokok lebih cenderung meninggal karena kanker kolorektal dibandingkan non-perokok. tapi kurang dari itu pasien dengan radang borok usus besar. * Asam Lithocholic. [15] Industri Maju negara berada pada resiko yang relatif meningkat dibandingkan dengan negara-negara berkembang yang secara tradisional telah diet high-fiber/low-fat. [13] [14] * Radang usus. berhubungan dengan peningkatan risiko kanker kolorektal. mengarah ke perancu. ikan unggas dan meningkatkan risiko kanker kolorektal.

orang yang minum anggur memiliki resiko yang lebih rendah.dapat dijelaskan oleh efek kohort dalam eksposur ke beberapa faktor risiko spesifik jender. National Cancer Institute tidak alkohol daftar sebagai faktor risiko. Satu studi menemukan bahwa "Orang yang minum lebih dari 30 gram alkohol per hari (dan terutama mereka yang minum lebih dari 45 gram per hari) tampaknya mempunyai resiko sedikit lebih tinggi untuk kanker kolorektal." [20] Pada halaman kanker kolorektal nya. di lain halaman itu menyatakan. mungkin menjadi faktor risiko. fisik dan Pencegahan Kanker:. [19] * Alkohol. kausalitas tidak dapat ditentukan dari data yang tersedia ". [31] Namun. Dalam contoh kita. [28] [29] [27] Satu studi menemukan bahwa "Meskipun ada lebih dari dua kali lipat peningkatan risiko neoplasia kolorektal signifikan pada orang yang minum alkohol dan bir. terutama berat. dari pengaruh hormon endogen terhadap risiko kanker kolorektal. [33] [Sunting] Patogenesis Kanker kolorektal adalah penyakit yang berasal dari sel-sel epitel yang melapisi usus besar atau rektum . Nutrisi. sedikit bukti. Minum. salah satu kemungkinan yang telah disarankan adalah paparan estrogen [18] Namun ada." [27] lain menemukan bahwa "konsumsi The dari satu atau lebih minuman beralkohol sehari pada awal dikaitkan dengan risiko sekitar 70% lebih besar terkena kanker usus besar ". Minum mungkin menjadi penyebab awal timbulnya kanker kolorektal. bagaimanapun. "gunakan alkohol berat juga dapat meningkatkan resiko kanker kolorektal" [32]. orang yang minum lebih dari delapan porsi bir atau roh per minggu memiliki setidaknya satu dari lima kesempatan memiliki neoplasia kolorektal signifikan terdeteksi oleh pemeriksaan kolonoskopi ". Sebaliknya. Perspektif Global menemukan bukti yang "meyakinkan" bahwa minuman beralkohol meningkatkan risiko kanker kolorektal pada laki-laki [22] Laporan-laporan NIAAA bahwa: "Epidemiologi penelitian telah menemukan hubungan dosis-tergantung kecil tapi konsisten antara konsumsi alkohol dan kanker kolorektal [23] [24] bahkan ketika mengendalikan untuk serat dan faktor-faktor diet lain [25] [26] Meskipun jumlah besar. tamoxifen.. [20] "Menggunakan alkohol berat juga dapat meningkatkan resiko kanker kolorektal" (NCI). [21] [Sunting] Alkohol Laporan panel WCRF Kegiatan Makanan. yang terbaik untuk minum di moderasi. atau kontrasepsi oral mungkin terkait dengan tumor kolorektal. [30] Penelitian lain menunjukkan bahwa "untuk meminimalkan resiko terkena kanker kolorektal. [20] * Vitamin B6 intake berhubungan terbalik dengan risiko kanker kolorektal. ada bukti bahwa estrogen eksogen seperti terapi hormon pengganti (HRT). studi.

garis sel memperoleh mutasi pada gen p53 dan mengubah jaringan dari adenoma yang menjadi karsinoma invasif. Kebijakan Kanker Nasional Dewan Institute of Medicine pada tahun 2003 diperkirakan bahwa bahkan upaya untuk menerapkan metode skrining kanker kolorektal akan mengakibatkan penurunan 29 persen kematian kanker dalam 20 tahun. biasanya memonitor pembelahan sel dan membunuh sel-sel jika mereka memiliki cacat Wnt jalur. Dua jenis tes dapat digunakan untuk mendeteksi darah yang tersembunyi dalam tinja yaitu guaiac berbasis (uji kimia) dan immunochemical. yang biasanya mendorong sel untuk membagi dalam menanggapi faktor pertumbuhan. Ada beberapa tes yang berbeda tersedia untuk tujuan ini. Kanker kolorektal dapat mengambil bertahun-tahun untuk mengembangkan dan deteksi dini kanker kolorektal sangat meningkatkan kemungkinan untuk sembuh. (P53 Kadangkadang tidak bermutasi. * Okultisme tinja tes darah (FOBT): tes darah dalam tinja. RAS.dan DCC (Dihapus dalam Kolorektal Kanker). dilumasi bersarung ke dalam rektum untuk merasakan untuk daerah abnormal. dan mengaktifkan protein lebih. RAF. [3] [Sunting] Diagnosis gambar kanker usus Endoskopi diidentifikasi dalam usus sigmoid pada screening colonoscopy dalam pengaturan penyakit Crohn. Beberapa mutasi yang diwariskan. maka -catinin sendiri. * Digital ujian dubur (DRE): Dokter memasukkan jari. Ini hanya mendeteksi tumor cukup besar dirasakan di bagian distal rektum tetapi berguna sebagai tes skrining awal. tetapi protein hilir bernama Smad adalah [3] DCC umumnya telah penghapusan segmen kromosom pada kanker kolorektal. dan PI3K.mereka diekspresikan dalam kanker kolorektal. mutasi lain harus terjadi karena sel untuk menjadi kanker. berikatan dengan DNA.pada saluran pencernaan. Kadang-kadang TGF. Protein APC adalah "rem" pada protein -catenin. sebagai akibat dari mutasi di sepanjang Wnt yang 'sinyal jalur. yang dihasilkan oleh gen p53. tingkat kanker kolorektal skrining tetap rendah [37] Oleh karena itu. -catinin bergerak ke inti.) [3] apoptosis protein lain yang biasa dinonaktifkan pada kanker kolorektal adalah TGF. Akhirnya. Sensitivitas pengujian immunochemical lebih unggul dengan pengujian kimia tanpa pengurangan tidak dapat diterima di spesifisitas. Adalah gen APC. Protein yang TP53.tidak dinonaktifkan. yang memproduksi protein APC. PTEN biasanya menghambat PI3K. Tanpa APC. Skrining untuk penyakit dianjurkan pada individu yang beresiko meningkat. Meskipun demikian. tapi protein lain bernama Bax adalah pelindung. [38] * Endoskopi: o Sigmoidoskopi: Penyelidikan bercahaya (sigmoidoscope) dimasukkan ke dalam rektum dan kolon ... tapi kadang-kadang PTEN mendapat bermutasi. TGF.) [3] Di luar cacat pada jalur signaling Wnt-APC-beta-catinin. dan lain-lain diperoleh [34] [35] Gen paling sering bermutasi dalam semua kanker kolorektal. Sebagai contoh. [36] Beberapa gen onkogen . bisa menjadi bermutasi dengan mutasi yang membuat mereka oversignal sel.memiliki mutasi menonaktifkan di setidaknya setengah dari kanker kolorektal. (Jika APC tidak bermutasi pada kanker kolorektal.

* Virtual colonoscopy menggantikan film X-ray di barium enema kontras ganda (di atas) dengan computed tomography scan khusus dan memerlukan perangkat lunak workstation khusus agar ahli radiologi untuk menafsirkan. dan gambar terbentuk dengan mengukur emisi radiasi dari gula. * Positron emission tomography (PET) adalah teknologi pemindaian 3-dimensi dimana gula radioaktif disuntikkan ke pasien. seperti kanker nonpolyposis turun temurun kolorektal (HNPCC) atau poliposis adenomatosa familial (TPI). ini dapat digunakan untuk membedakan tumor jinak dan ganas.yang lebih rendah untuk memeriksa polip dan kelainan lainnya. Secara khusus. atau FOBT ditambah sigmoidoskopi adalah pilihan skrining disukai. Karena sel-sel kanker sering memiliki tingkat metabolisme yang sangat tinggi. Di kolonoskopi Amerika Serikat. colonoscopy A memiliki keuntungan bahwa jika polip ditemukan selama prosedur mereka dapat segera dihapus. tingkat tinggi Carcinoembryonic antigen (CEA) di dalam darah bisa menunjukkan metastasis adenokarsinoma. Tes ini sering palsu positif atau negatif palsu. PET tidak digunakan untuk skrining dan tidak (belum) mempunyai tempat dalam hasil pemeriksaan rutin kasus kanker kolorektal. Teknik ini dapat melewatkan polip (kurang umum) datar. Hasilnya adalah lapisan tipis barium atas lapisan dalam usus besar yang terlihat pada film X-ray. premaligna adenoma dan kanker gudang penanda DNA dari sel mereka yang tidak terdegradasi selama . Jaringan juga dapat diambil untuk biopsi. gula mengumpulkan dalam jaringan dengan aktivitas metabolik tinggi. * Tomography Standar aksial dihitung adalah metode x-ray yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat penyebaran kanker. Sebuah kanker atau polip prakanker dapat dideteksi dengan cara ini. * Tes darah: Pengukuran darah pasien untuk peningkatan kadar protein tertentu dapat memberikan indikasi beban tumor. PET scan ditunjukkan setiap kali keputusan manajemen besar tergantung pada evaluasi yang akurat dari keberadaan tumor dan luasnya. CA19-9 dan CA 242 biotanda dapat menunjukkan e-selectin risiko metastasis terkait. Colonoscopy o: Penyelidikan yang disebut terang kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan seluruh usus besar untuk mencari polip dan kelainan lainnya yang mungkin disebabkan oleh kanker. persiapan yang semalam diambil untuk membersihkan usus besar. Teknik ini mendekati colonoscopy dalam sensitivitas untuk polip. * Whole-body PET imaging adalah tes diagnostik yang paling akurat untuk mendeteksi kanker kolorektal berulang. * Feses tes DNA adalah sebuah teknologi yang muncul dalam skrining untuk kanker kolorektal. dapat berguna untuk menilai kekambuhan penyakit. Namun. distending itu. Sebuah sulfat yang mengandung barium enema diberikan. membantu mengikuti kemajuan terapi. setiap polip ditemukan masih harus dikeluarkan oleh colonoscopy standar. dan tidak direkomendasikan untuk skrining. Beberapa kanker ditemukan di CAT scan yang dilakukan untuk alasan lain. maka udara insufflated ke dalam usus besar. [Sunting] metode skrining Lain * Double kontras barium enema (DCBE): Pertama. tetapi tidak cukup sensitif digunakan untuk penyaringan. dan merupakan cara yang efektif untuk membedakan dioperasi dari penyakit nonresectable. dan menilai kambuh penyakit. * Konseling genetik dan tes genetik untuk keluarga yang mungkin memiliki bentuk herediter kanker usus besar.

Meterai-ring sel" Tergantung pada arsitektur kelenjar. Lain. Capture. dan buruk dibedakan [41] Kebanyakan tumor kanker kolorektal dianggap siklooksigenase-2 (COX-2) positif. sel-sel tumor dan mengeluarkan lendir discohesive. Patologi tumor biasanya dilaporkan dari analisis jaringan yang diambil dari biopsi atau operasi. Usus besar kanker yang paling umum adalah jenis sel adenokarsinoma yang menyumbangkan 95% dari kasus. lumen ganda. dan menyajikan dengan gejala seperti anemia. infiltrasi yang mukosa muskularis. diferensiasi buruk. Kotor penampilan spesimen kolektomi mengandung satu karsinoma kolorektal invasif (yang kemerahan.mucinous (koloid) adenokarsinoma. sedang. diikuti oleh menguatkan PCR DNA ke tingkat terdeteksi untuk pengujian. yang menyerang interstitium memproduksi kolam besar lendir / koloid (optik "kosong" spasi) . tumor berbentuk tidak beraturan yang terletak di atas label) . CEA dapat digunakan untuk memantau dan menilai respon terhadap pengobatan pada pasien dengan penyakit metastasis. kawah-seperti kemerahan. Adenokarsinoma adalah tumor epitel ganas. [Rujukan?] [Sunting] Patologi Kotor penampilan spesimen kolektomi mengandung dua polip adenomatosa (tumor oval kecoklatan di atas label. Hal ini sangat jarang menyebabkan terhalangnya kotoran. itu mendorong inti di pinggiran . Ini menyerang dinding. Enzim ini umumnya . yaitu. Studi klinis telah menunjukkan kepekaan deteksi kanker 71% -91%. Sel-sel kanker terlihat di pusat dan di bagian kanan bawah gambar (biru). tumor Waktu-sisi cenderung melingkar. dan dapat menghambat usus seperti cincin serbet. Tumor sel menggambarkan struktur tubular tidak teratur. Kanker pada sisi kanan (kolon ascending dan sekum) cenderung exophytic. jenis jarang termasuk limfoma dan karsinoma sel skuamosa. tumor berbentuk tidak teratur). Jika lendir tetap di dalam sel tumor. menyimpan pluristratification.". tumor tumbuh keluar dari satu lokasi di dinding usus. pleomorphism selular. dan mucosecretion pola dominan. stroma berkurang ("back to back" aspek). Kadang-kadang. Gambar histopatologi kolon karsinoid diwarnai oleh hematoxylin dan eosin. CEA juga dapat digunakan untuk memantau kekambuhan pada pasien pascabedah. kawah-seperti. Mikrograf suatu adenokarsinoma invasif (jenis yang paling umum kanker kolorektal). berasal dari epitel kelenjar mukosa kolorektal. adenokarsinoma dapat hadir tiga derajat diferensiasi:. Sebuah laporan patologi biasanya akan berisi deskripsi jenis sel dan kelas.proses pencernaan dan tetap stabil pada tinja. Yah. submucosa dan situ propria muskularis. Mendekati normal dinding usus besar-sel terlihat di bagian kanan atas gambar. [39] * Tinggi C-Reactive Protein tingkat resiko penanda [40] [Sunting] Monitoring Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah protein yang ditemukan pada hampir semua tumor kolorektal. melekat pada lapisan krem normal dengan tangkai) dan satu karsinoma kolorektal invasif (yang.

Tumor menyerang melalui dinding usus . jumlah yang lebih tinggi menunjukkan kanker lebih maju dan kemungkinan hasil yang buruk. Hal ini dilakukan untuk tujuan diagnostik dan penelitian. II. M0 N2 N2: Metastasis ke 4 atau lebih kelenjar getah bening regional. Setiap T. Sel-sel kanker di bagian atas kiri-tengah gambar. setiap N. Tahap IV setiap T. dan studi pencitraan lainnya. III. "T" menunjukkan derajat invasi dinding usus. pementasan definitif hanya dapat dilakukan setelah pembedahan telah dilakukan dan laporan patologi ditinjau. itu mengidentifikasi tahap sebagai: [43] * A . T1 atau T2. Sistem untuk pementasan kanker kolorektal tergantung pada luasnya invasi lokal. Pengecualian terhadap prinsip ini akan setelah polypectomy colonoscopic dari polip pedunculated ganas dengan invasi minimal. Tahap III-B T3-4 N1 M0 N1: Metastasis ke 1 sampai 3 kelenjar getah bening regional. "N" tingkat keterlibatan node limfatik. H & E noda.Tumor terbatas pada dinding usus * B . T3 atau T4. M1 M1: metastasis Jauh ini. kanker-in-situ Tahap I T1 N0 M0 T1: Tumor menginvasi submucosa Tahap I T2 N0 M0 T2: Tumor menginvasi muskularis propria Tahap II-A T3 N0 M0 T3: Tumor menginvasi subserosa atau di luar (tanpa organ lain yang terlibat) Tahap II-B T4 N0 M0 T4: Tumor menginvasi organ yang berdekatan atau perforates peritoneum viseral Tahap III-A M0 T1-2 N1 N1: Metastasis ke 1 sampai 3 kelenjar getah bening regional. dan "M" gelar dari metastasis. Sistem TNM memberikan nomor berdasarkan tiga kategori. [Sunting] sistem Dukes Mikrograf dari adenokarsinoma kolorektal metastasis ke kelenjar getah bening. CT. dan pertama kali diusulkan oleh Dr Cuthbert Dukes pada tahun 1932. IV berasal dari nilai TNM dikelompokkan oleh prognosis. dan menentukan metode terbaik pengobatan. setiap N. pementasan Tambahan dari metastasis termasuk perut Ultrasound. Rincian sistem ini adalah pada grafik di bawah ini: AJCC TNM tahap tahap kriteria stadium TNM untuk kanker kolorektal [42] Tahap 0 Tis N0 M0 Tis: Tumor terbatas pada mukosa. Tahap yang lebih luas kanker biasanya dikutip sebagai angka I. dari American Komite Bersama Kanker (AJCC). Preoperative pementasan dari kanker dubur dapat dilakukan dengan USG endoskopi. yang mendahului sistem TNM. klasifikasi Dukes adalah sistem staging yang lebih tua dan kurang rumit. Scanning PET. dalam kelenjar (melingkar / struktur bulat telur) dan eosinofilik (cerah pink). Tahap III-C setiap T. Sistem pementasan yang paling umum adalah TNM (untuk tumor / node / metastasis) sistem. tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dan apakah ada metastasis jauh.tidak ditemukan dalam jaringan usus besar yang sehat. tetapi diperkirakan pertumbuhan sel bahan bakar normal. [Sunting] Staging pementasan Kanker usus besar adalah perkiraan jumlah penetrasi kanker tertentu. Setiap T.

gaya hidup yang lebih baik. Lesi ini dapat dideteksi dan dihapus selama colonoscopy. Astler-Coller J: Tumor terbatas pada mukosa. melalui pengawasan yang meningkat. [Sunting] Pengawasan Kebanyakan kanker kolorektal timbul dari polip adenomatosa. asalkan itu dimulai pada usia 50. mungkin. penggunaan agen chemopreventative diet. dan diulangi setiap 5 atau 10 tahun.Dengan metastasis jauh Sebuah pusat kanker Beberapa masih menggunakan sistem pementasan.* C . Studi menunjukkan prosedur ini akan turun> 80% risiko kematian kanker. Tambahan Staging vena invasi (v) v0 ada invasi vena v1 invasi vena mikroskopis v2 invasi vena makroskopik invasi limfatik (l) l0 ada invasi limfatik kapal l1 invasi limfatik kapal histologis grade (G) g1 juga dibedakan g2 agak dibedakan g3 diferensiasi buruk g4 undiffererentiated [Sunting] Pencegahan Sebagian besar kanker kolorektal harus dicegah. karsinoma in situ B1: Tumor tumbuh melalui mukosa muskularis namun bukan melalui B2 propria muskularis: Tumor tumbuh melampaui propria muskularis C1: Tahap B1 dengan metastasis kelenjar getah bening regional C2: Tahap B2 dengan kelenjar getah bening regional metastasis D: Jauh metastasis.Dengan kelenjar getah bening (s) keterlibatan (ini dibagi lagi menjadi C1 keterlibatan kelenjar getah bening dimana simpul apikal tidak terlibat dan C2 mana apikal kelenjar getah bening yang terlibat) * D . [44] . dan.

sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun dengan darah tinja okultisme pengujian setiap tahun atau barium enema kontras ganda lain diterima untuk penyaringan daripada colonoscopy setiap 10 tahun pilihan (yang saat ini Gold-Standar perawatan). dan produk serat tinggi lainnya makanan) telah. namun studi beberapa intervensi telah selesai hari ini. bahkan pada orang dengan riwayat keluarga penyakit. asupan kalori tinggi). penyakit divertikular. perubahan gaya hidup dapat menurunkan resiko kanker usus sebanyak 60-80%. dan gizi yang baik penurunan risiko kanker pada umumnya. makan berlebihan (misalnya. [48] [Sunting] Chemoprevention Lebih dari 200 agen. sampai saat ini. Sebaliknya. Studi lain menunjukkan penghambatan yang kuat dari polip usus spontan pada tikus bermutasi (Min tikus). termasuk fitokimia dikutip di atas. termasuk penyakit jantung. The "database chemoprevention" menunjukkan hasil dari semua studi ilmiah yang diterbitkan agen chemopreventive. dan NSAID seperti aspirin.757 subyek dilacak lebih dari 16 tahun). diabetes. fisik kebugaran. sayuran. pada orang dan hewan. [49] [Sunting] kemoprofilaksis Aspirin Aspirin tidak boleh diambil secara rutin untuk mencegah kanker kolorektal. dan mungkin diet tinggi daging (merah atau diolah) dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. rata-rata risiko pada individu dengan riwayat keluarga negatif dari kanker usus besar dan sejarah pribadi negatif untuk adenoma atau penyakit inflamasi usus. karena risiko perdarahan dan gagal ginjal dari aspirin dosis tinggi (300 mg atau lebih) lebih besar daripada manfaatnya mungkin. berat badan yang sehat. jika ada efek pada resiko kanker usus besar ". [46] A 2005 meta-analisis studi lebih lanjut mendukung temuan ini. [47] Harvard School of Public Health menyatakan: "Pengaruh Kesehatan Makan Serat: Long digembargemborkan sebagai bagian dari makanan yang sehat. Chemoprevention uji klinis pada sukarelawan manusia telah menunjukkan pencegahan lebih kecil. [45] Asupan serat yang tinggi (dari buah-buahan makan. Dengan demikian. orang mungkin berpikir. bagaimanapun. sereal. [Sunting] Gaya Hidup dan gizi Perbandingan kejadian kanker kolorektal di berbagai negara sangat menyarankan sedentarity itu. mampu menurunkan karsinogenesis dalam model-model pembangunan pra-klinis: Beberapa penelitian menunjukkan penghambatan karsinogen penuh -induced tumor di usus besar tikus. serat mungkin memiliki sedikit. telah ditemukan bahwa diet serat yang kaya tidak mengurangi risiko kanker usus besar. dan sembelit Meskipun banyak apa.Sesuai pedoman saat di bawah National Comprehensive Cancer Network. serat muncul untuk mengurangi risiko mengembangkan berbagai kondisi. Dalam studi terbesar yang pernah untuk menguji teori ini (88. dan komponen makanan lainnya seperti kalsium atau asam folat (vitamin B). [50] Sebuah garis pedoman praktek klinis dari US Preventive Services Task Force (USPSTF) yang . telah dipikirkan untuk mengurangi resiko kanker kolorektal dan adenoma.

[55] dikontrol persidangan kedua acak dilaporkan pengurangan semua kanker. terutama setelah operasi. [57] Mekanisme yang mungkin adalah penghambatan transduksi sinyal Hedgehog. atau membuka-dandekat. [54] Selanjutnya. Ketika kanker kolorektal adalah tertangkap pada tahap awal (dengan sedikit penyebaran) dapat disembuhkan. Uji klinis menunjukkan bahwa "dinyatakan fit" pasien tua tarif baik jika mereka memiliki kemoterapi adjuvan setelah operasi. [53] [Sunting] Kalsium Meta-analisa oleh Cochrane Collaboration uji coba terkontrol secara acak dipublikasikan melalui 2002 menyimpulkan "Meskipun bukti-bukti dari dua RCT menunjukkan bahwa suplemen kalsium mungkin memberikan kontribusi ke tingkat yang moderat dengan pencegahan adenomatosa polip kolorektal. tetapi tidak cukup kanker kolorektal untuk analisis. dapat menjadi tantangan untuk menentukan seberapa agresif untuk mengobati pasien tertentu. [59] [Sunting] Operasi Operasi dapat dikategorikan ke dalam kuratif. fecal pengalihan.direkomendasikan terhadap mengambil aspirin (kelas D rekomendasi).. dosis jangka panjang. dengan latency sekitar 10 tahun" [52] Namun. lebih dari 81 mg per hari dapat meningkatkan terjadinya pendarahan. [58] [Sunting] Manajemen Pengobatan tergantung pada stadium kanker. Namun. . yang menunjukkan hubungan terbalik dengan tingkat darah 80 nmol / L atau lebih tinggi terkait dengan pengurangan risiko 72% dibandingkan dengan lebih rendah dari 50 nmol L / . paliatif bypass. hal ini tidak merupakan bukti yang cukup untuk merekomendasikan penggunaan umum kalsium suplemen untuk mencegah kanker kolorektal ". Sebuah metaanalisis selanjutnya menyimpulkan "300 mg atau lebih aspirin sehari selama sekitar 5 tahun adalah efektif dalam pencegahan primer kanker kolorektal dalam uji coba terkontrol secara acak. ketika itu terdeteksi pada tahap selanjutnya (ketika metastasis jauh hadir) itu kurang mungkin dapat disembuhkan. sehingga usia kronologis sendiri seharusnya tidak menjadi kontraindikasi untuk manajemen agresif. [56] [Sunting] Vitamin D Suatu tinjauan ilmiah yang dilakukan oleh National Cancer Institute menemukan bahwa vitamin D menguntungkan dalam mencegah kanker kolorektal. tapi "menyimpulkan yang merugikan lebih besar dari manfaat aspirin dan NSAID digunakan untuk pencegahan kanker kolorektal ". Bedah tetap utama perawatan sementara kemoterapi dan / atau radioterapi mungkin disarankan tergantung pada pementasan setiap pasien dan faktor-faktor medis lainnya. Karena kanker usus terutama mempengaruhi orang-orang tua. [51] Satuan Tugas mengakui bahwa aspirin dapat mengurangi kejadian kanker kolorektal. salah satu acak terkendali oleh Women's Health Initiative (WHI) melaporkan hasil negatif.

suatu stoma (lubang buatan) dibuat. kolektomi). paliatif (kuratif non) reseksi dari tumor primer masih ditawarkan dalam rangka mengurangi angka kesakitan lebih lanjut disebabkan oleh pendarahan tumor. Dalam kasus-kasus ketika anastomosis tidak mungkin. dan radikal reseksi en-blok kelenjar getah bening mesenterium dan untuk mengurangi kekambuhan lokal (misalnya. invasi. * Kuratif operasi pada kanker dubur termasuk total eksisi mesorectal (reseksi anterior rendah) atau eksisi abdominoperineal. Jika mungkin. dan efek katabolik nya. Dalam beberapa kasus metastasis. * Pada kanker usus besar.Bedah perawatan kuratif dapat ditawarkan jika tumor lokal. sisa bagian usus besar anastomosed bersama-sama untuk menciptakan usus berfungsi. polypectomy) pada saat colonoscopy. * Sangat kanker dini yang berkembang dalam polip sering dapat disembuhkan dengan menghilangkan polip (yakni. . tumor lebih maju biasanya memerlukan operasi pengangkatan bagian usus yang mengandung tumor dengan margin yang cukup.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful