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REPRESENTANTE ESTUDIANTE
UNIDAD EDUCATIVA COLEGIO SAN JOSE LA SALLE
PUERTO CABELLO ESTADO CARABOBO
CÓDIGO PLANTEL: S0021D0811
AÑO ESCOLAR 2019-2020
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN
GRADO O AÑO A CURSAR: CUARTO GRADO SEGURO ESCOLAR: SI: X NO:
A. DATOS DEL ESTUDIANTE:
APELLIDOS: NOMBRES:
1. MARTIN 2. DE ABREU 1. DEIVIS 2. GABRIEL
C.IDENTIDAD/C.ESCOLAR: FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: ESTADO:
V11019295757 12 7 2010 PUERTO CABELLO CARABOBO
DIRECCIÓN: URB. CUMBOTO 2 BLOQUE 13 APTO 0305
CORREO: ANDRUCA_22@HOTMAIL.COM
TELÉFONO CELULAR: 04124382800 TELÉFONO HABITACIÓN:
B. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL:
APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: NACIONALIDAD:
DE ABREU DE MARTIN GABRIELA KATERIN 30 VENEZOLANA
CÉDULA DE IDENTIDAD: NIVEL DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN: PARENTESCO:
19295757 UNIVERSITARIO CAJERA MADRE
DIRECCIÓN: URB. CUMBOTO 2 BLOQUE 13 APTO 0305
FECHA DE NAC. 05 10 88 CORREO: ANDRUCA_22@HOTMAIL.COM
TELÉFONO CELULAR: 04124382800 TELÉFONO HABITACIÓN:
EMPRESA DONDE TRABAJA: EL HATO PORTEÑO CA TELÉFONO:04244183116
C. DATOS DE LA MADRE:
APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: NACIONALIDAD:
DE ABREU DE MARTIN GABRIELA KATERIN 30 VENEZOLANA
CÉDULA DE IDENTIDAD: NIVEL DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN: VIVE CON EL ESTUDIANTE:
19295757 UNIVERSITARIO CAJERA SI:X NO:
DIRECCIÓN: URB. CUMBOTO 2 BLOQUE 13 APTO 0305
CORREO: ANDRUCA_22@HOTMAIL.COM
TELÉFONO CELULAR: 04124382800 TELÉFONO HABITACIÓN:
EMPRESA DONDE TRABAJA: EL HATO PORTEÑO CA TELÉFONO: 04244183116
D. DATOS DEL PADRE:
APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: NACIONALIDAD:
MARTIN URBINA DEIVIS JOSE VENEZOLANO
CÉDULA DE IDENTIDAD: NIVEL DE ESTUDIOS: OCUPACIÓN: VIVE CON EL ESTUDIANTE:
15105786 SI: NO:
DIRECCIÓN:
CORREO:
TELÉFONO CELULAR: TELÉFONO HABITACIÓN:
EMPRESA DONDE TRABAJA: TELÉFONO:
PLANTEL DE PROCEDENCIA DEL ESTUDIANTE, SI ES REGULAR NO LLENE ESTE CUADRO:
GRADO/AÑO: AÑO ESCOLAR: NOMBRE DEL PLANTEL: CODIGO PLANTEL:

APELLIDOS Y NOMBRES DE HERMANOS(AS) EN EL COLEGIO: GRADO /AÑO:

1.
2.
3.
4.
 EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
PARENTESCO TELEFONO HABITACION TELEFONO CELULAR TELEFONO OFICINA
JOSE DE ABREU TIO 04125001597
MIRIAN KREMEZIS TIA 04120408070
GABRIELA DE ABREU MADRE 04124382800

COMPROMISOS:

AL FORMALIZAR LA INSCRIPCIÓN DE MI REPRESENTADO(A) EN EL COLEGIO, MANIFIESTO MI

COMPROMISO LEGAL, DE:

1. Acatar todas las disposiciones de los acuerdos y normas de convivencia del colegio, así como las
impartidas por sus autoridades en función de las competencias de cada uno de ellos.
2. Asumir las líneas del Ideario Educativo Lasallista y en consecuencia, mi representado(a), participará
en todas las actividades que se puedan planificar en beneficio de su formación Integral, en la óptica de
los Valores Cristianos Católicos.
3. Asistir y participar en las asambleas de los Consejos Educativos.
4. Acudir con puntualidad cuando se me hagan llamados/convocatorias, que permitan mejorar el
desempeño académico y/o comportamiento de mi representado(a).
5. Entender que la responsabilidad del colegio con respecto a mi representado(a), se limita al ámbito y
horario escolar, y no a lo que suceda fuera del plantel, cuando el estudiante no ingrese o se ausente
del mismo sin la debida autorización.
6. Pagar puntualmente las mensualidades acordadas, en el entendido de que es un plantel subsidiado y
nuestro aporte en las mensualidades es bastante bajo.
7. Aceptar que de no cumplir los compromisos anteriores, el colegio se reserva el derecho de levantar
todos los procedimientos administrativos correspondientes, que permitan dar por terminada la
prosecución escolar de mi representado(a).

PUERTO CABELLO, 19 DE JULIO DE 2019

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FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

C.I.: 19295757