You are on page 1of 1

E República Bolivariana de Venezuela

S
T Estado Yaracuy
E
Gobierno Bolivariano del Municipio Independencia 
D DIRECCIÓN DE DESARROLLO SOCIAL
O
C
U
M
E
N CONSTANCIA DE PERMISO DE MUDANZA
T
O
Quién suscribe, LIC. EDDY YAQUELIN SUAREZ PALENCIA VENEZOLANA, Mayor de Edad, Titular de la Cédula de Identidad
E
S N.º: V.- 13.696.429, actuando en mi condición de DIRECTORA (E) DE DESARROLLO SOCIAL DE LA ALCALDÍA DEL
V
Á
MUNICIPIO BOLIVARIANO DE INDEPENDENCIA DEL ESTADO YARACUY, según Resolución N° 023-2018, por medio de la
L
I presente Certifico “QUE ESCUCHADAS LAS DECLARACIONES DEL SOLICITANTE QUE SUSCRIBE EL PRESENTE ACTO Y
D
O REVISADO LOS DOCUMENTOS ANEXOS A LA SOLICITUD, SE AUTORIZA EL PERMISO DE MUDANZA AL (A LA)
Ú CIUDADANO (A):
N
I
C NOMBRE Y APELLIDO: _____________________________________________________________________________________
A

Y
CÉDULA: _____________________ FECHA NAC.:_________________ EDAD:_____________ESTADO CIVIL:_______________
E
X
C
LISTADO DE BIENES QUE CONFORMAN LA MUDANZA:
L
U _________________________________________________________________________________________________________
S
I
V _________________________________________________________________________________________________________
A
M
E _________________________________________________________________________________________________________
N
T
E _________________________________________________________________________________________________________
C
O _________________________________________________________________________________________________________
N

F _________________________________________________________________________________________________________
I
R
M _________________________________________________________________________________________________________
A

Y _________________________________________________________________________________________________________
S
E ________________________________________________________________________________________________________
L
L
O LUGAR DE ORIGEN: _______________________________________________________________________________________
 H
Ú MUNICIPIO: INDEPENDENCIA ESTADO: YARACUY
M
E
D LUGAR DE DESTINO: ______________________________________________________________________________________
O

D MUNICIPIO: __________________________________________ ESTADO: ____________________________________________


E

L FECHA DE LA MUDANZA:___________________________________
A

D
DATOS DEL VEHÍCULO DONDE SERÁN TRASLADADOS LOS BIENES:
I
R VEHÍCULO MARCA/MODELO: _________________________________ PLACA: ________________ COLOR:________________
E
C DATOS DEL CHOFER:
C
I NOMBRE Y APELLIDO: _____________________________________________________________________________________
Ó

D
E CÉDULA: _____________________ FECHA NAC.:_________________ EDAD:_____________ESTADO CIVIL:_______________
D
E
S
A
R Constancia que se expide a solicitud de la parte interesad el Municipio Independencia del estado Yaracuy,
R
O
a los ____________ días del mes de _____________________ del año dos mil dieciocho (2018).
L
L
O

S
O
C
I ____________________________________
A
L
LIC. EDDY YAQUELIN SUAREZ PALENCIA
DIRECTORA (E) DE DESARROLLO SOCIAL

Av. 04 esquina de la calle 29, frente a la Plaza Antonio José de Sucre del Municipio Independencia del Estado Yaracuy
Twitter: @alcaldia_indepe /  Correo electrónico: atencion.alcaldia@gmail.com 
Registro de Información Fiscal: G20000634­0

You might also like