I Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de Atención y Curso de Atención Primaria de Salud "Dr.

Manuel Eduardo Lagos Arrieta" "Atención Primaria en Diversidad y Complejidad, con Inclusión y Equidad"
Colegio Médico del Perú

Comité de Educación Médica Contínua Dr. Jorge Escobar Chuquiray Presidente 6 al 8 de diciembre 2010

Antecedentes
Dr. Manuel Núñez Butrón
El 1o de enero de 1900 veía la luz en el pueblo de Saman, localidad situada al extremo sur de la provincia de Azángaro, Puno; él habría de ser el pionero de la atención sanitaria y primaria en el país. Sus estudios primarios los realizó en Juliaca; los secundarios en el glorioso CN de San Carlos en Puno. En 1918 hizo sus premédicas en San Agustín de Arequipa y luego viaja a Lima para matricularse en el primer año de Medicina de la Universidad Mayor de San Marcos. Le sorprende la Gran Revolución Universitaria del 19; tan bien relatada por don Juan Francisco Valega, quien pertenecía a aquella promoción médica; por el cierre de la Universidad se vé obligado a emigrar a Europa para continuar estudios en Barcelona donde obtiene el título el 07 de marzo de 1925. Regresa al Perú y revalida el título de médico cirujano el 05 de septiembre del mismo año. Regresa a Puno donde, observa la pobreza, ignorancia y miseria de la raza indígena que vivía casi sin ninguna atención sanitaria. Núñez Butrón se propone aliviar esta situación y es así como enseña a sus paisanos las elementales medidas de higiene; usar el jabón, baño y la limpieza. En 1933 crea la primera brigada sanitaria en Isla, una comunidad cercana a Juliaca para mejorar la situación del indio diezmado por el tifus y la viruela, intoxicado por el alcohol y la coca, sumido en la ignorancia y explotado por el hacendado, gamonal y el tinterillo según Bermejo. Formó sus Rijcharis (Despertadores) que eran como sanitarios o promotores de salud reclutados entre los mismos indígenas; naciendo de ésta forma su doctrina El Rijcharismo, cuyo 1

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símbolo era el agua pura, jabón, lápiz y el cuaderno. Esta doctrina se anticipó a la posterior atención primaria de la salud, la que obtuvo su carta de ciudadanía en Alma Ata en 1978 y donde, el Dr. David Tejada llevó la ponencia peruana. Dentro de su obra infatigable debo mencionar también la fundación del periódico Runa Soncco (Corazón de indio) y cuyo primer número salió el 28 de abril de 1935, año de la fundación del Ministerio de Salud. Desgraciadamente solamente se publicó hasta el 10o número el 24 de junio de 1948. El Runa Soncco era prácticamente una cartilla sanitaria escrita con lenguaje sencillo, para que pueda ser entendido por los naturales. Y así sería interminable relatar toda la formidable obra de éste gigante de la ciencia y de la sanidad rural a quien se le ha rendido homenaje después de su muerte, sin el esplendor como se rinden a otros; pero para los que apreciamos su tremenda obra, reconocemos que ha sido el verdadero pionero de la Sanidad, no solamente rural, sino de la Sanidad Peruana 1. Basados en ello el Perú tiene una cultura comunitaria que data mucho antes de la importante Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma Ata, en 1978. Esta ancestral cultura de la medicina sanitarista se venía ejecutando en nuestro país a través de programas del cuidado de la salud con participación comunitaria e intersectorial 2. En el mes de septiembre del presente año (1947) debe realizarse en la ciudad del Cuzco el II Congreso indigenista Panamericano, a cuyo acto asistirán las mas altas autoridades en materia indigenista de nuestras Américas, queremos que se considere en dicho congreso el planteamiento de una acción plan de atención higiénica del campesinado: a) Plan de atención asistencial o curativa, Plan de educación sanitaria en el medio aborigen, necesidad de un certamen de sanidad rural internacional 3 . En la Región de Salud de Lima Metropolitana en 1971, varios miles de familias invadieron terrenos de propiedad privada en la zona periférica sur de la ciudad de Lima 10,000 de estas familias fueron reubicadas por acción del estado en un arenal próximo a dicha zona que originó el asentamiento poblacional denominado Villa el Salvador, los habitantes de este asentamiento humano , procedente de diferentes regiones del país, adoptaron en su nueva residencia y en forma autónoma un tipo original de organización que responde a las necesidades de desarrollo y la denominaron Comunidad Autogestionaria Villa el Salvador (CUAVES), en esta comunidad constituyeron órganos responsables de asuntos relacionados con la salud, educación, servicios, producción, comercialización y vigilancia. En 1975, en la región de salud sur oriental del Cuzco jefaturada por el Dr. Jorge Villena Piérola en la provincia de Quispicanchis se inicia un programa de salud rural con el estudio de la problemática de salud local, cuyos resultados mostraron que: la población rechazaba las medidas preventivas de atención de la salud y que para su recuperación recurrían a curanderos y que los niños nacían atendidos por cualquier miembro de la comunidad. 4 . Para el caso de América Latina, una región con profundas desigualdades sociales e inequidades en salud y con altos porcentajes de exclusión social y salud 5 presenta una heterogeneidad de modelos de sistemas de salud que configuran diferentes valoraciones y
1 José 2 Rogelio

Neyra Ramírez - Héroes de la Salud Pública Bermejo Ortega - La Atención Primaria de la Salud en el Perú 2008 3 Boletín de sanidad rural ALTIPLANIA, órgano de sanidad departamental de Puno 1947 4 Rogelio Bermejo Ortega - La Atención Primaria de la Salud en el Perú 2008 5 Medrano et al. 2006; Acuña 2005

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modalidades de la APS. De inicio, uno de los desafíos que se presentan para los sistemas de salud de la región, y que configura también los marcos donde se inscriben los desafíos para la APS es garantizar la protección social universal en materia de salud para todos los ciudadanos. En la práctica se mezclan indisolublemente para definirla como puerta de entrada al sistema de salud y también para definirla tanto respecto a la estructura como al proceso y a los resultados. A su vez, estas características del servicio que se presta son organizadoras del sistema de salud y condicionan las características del trabajo que se realiza en APS, distinguiéndolo claramente de la atención hospitalaria. Los elementos escenciales de la APS son los siguientes 6 .

Dr. Manuel Eduardo Lagos Arrieta
El presente congreso lleva el nombre del Médico-Cirujano Manuel Eduardo Lagos Arrieta; jefe del equipo local itinerante de trabajo extramural en salud (ELITES) de la Sub-Región Bagua-Amazonas y quien perdiera la vida en servicio. De acuerdo a la información; cuatro brigadistas del Ministerio de Salud comisionados para realizar labores en la zona de Condorcanqui, Amazonas, fueron victimados por disparos de armas de fuego y diversas lesiones, lo establecen los resultados de la necropsia practicada por un equipo de 8 médicos legistas del Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público en la ciudad de Bagua. Según el resultado de las necropsias practicadas en los cuerpos de Juan Carlos Espinar Blondet, Marcelo Huamán Carranza, Manuel Lagos Arrieta y Gladys Salazar Abad, se encontró que fueron asesinados con disparos de perdigones de escopetas, los mismos que impactaron en diversas partes de sus cuerpos y por heridas causadas por palos, piedras y otros objetos vulnerables, descartándose así que los brigadistas hayan sido descuartizados 7.

Objetivos
Objetivo General
Congregar a los Médicos Cirujanos de todo el país en el I◦ Congreso Nacional del Primer Nivel de Atención y Curso de Atención Primaria de Salud en homenaje al Dr. Manuel Eduardo Lagos Arrieta. Objetivos Específicos 1. Instalar e institucionalizar un espacio de reflexión, exposición, discurso, análisis, autocrìtica y opinión de los Médicos Cirujanos del primer Nivel de Atención del Sistema de Salud peruano de su aporte profesional cotidiano a la salud de las personas, las familias y las comunidades en todo el país. 2. Reconocer, revalorar y promocionar el Rol de los profesionales Médicos que desarrollan el Primer Nivel de Atención del sistema de Salud y su aporte sustancial al desarrollo nacional. 3. Sistematizar el conjunto las necesidades personales, legales, profesionales, de tecnologías de soporte, de capacitación, entre otros que tienen los Médicos Cirujanos durante su desarrollo de actividades en el Primer Nivel de Atención.
6 Starfield 7 Información

1998, Gervas 2006, 2008 de Prensa - Ministerio Público

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4. Fortalecer los Programas de Capacitación que viene implementando el Colegio Médico del Perú en el proceso de la Educación Médica Continuada en el marco del Desarrollo Profesional Continuo, dirigida a médicos cirujanos del Primer Nivel de Atención del Sistema de Salud del país.

Participantes
1. Médicos Cirujanos de las Diferentes Regiones del País, que desarrollan su actividad profesional en los diversos escenarios culturales, geográficos-ecológicos, políticos- sociales del Perú que incluyen frontera y zonas de conflicto. 2. Medicos que laboran en diferentes sectores del sistema nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP, Clínicas privadas, Organismos No Gubernamentales, Consultorios privados, etc.). 3. Médicos que laboran en el Ciudad Capital (Lima Provincias y Metropolitana) en Centros de Salud, Puestos, Policlínicos, Centros Medicos, Puestos Comunitarios escenario os Miembros del Comité de EMC-CMP CN 4. ASPEFAM y Facultades de Medicina y sus Asociaciones de Graduados Medicos 5. Comités del Colegio Medico del Perú. 6. Expertos facilitadores.

Metodología
1. Conferencias. 2. Mesa Redonda y panel 3. Talleres de trabajo. 4. Exposición de Trabajos de Investigación Original, Relatos de Experiencias, Evaluación de Programas o Proyectos Comunitarios. 5. Reunión Plenaria Acuerdos y Conclusiones.

Contenidos temáticos
1. HACIA UNA GESTION CLINICA CON PERTINENCIA, EXCELENCIA, RESOLUTIVIDAD Y CALIDAD Micropolitica del cuidado en Salud y la producción de la autonomía ciudadana: una tensión constitutiva Entrevista clínica: humanismo en la práctica de la relación Proveedor de Salud Paciente Profesionalismo, valores profesionales y desarrollo profesional en Atención Primaria. La Atención Primaria pilar del Sistema sanitario. Actualización en emergencias para la atención Primaria Coordinación de niveles en atención Primaria

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Profesionalismo, valores profesionales y desarrollo profesional en Atención Primaria Mantenimiento de salud del Niño - Soc. Pediatría. Manejo del Niño con Carencias Nutricionales en Atención Primaria Funcionamiento integral de Redes y microrredes de Servicio Manejo del Asma Bronquial en Atención Primaria Diagnóstico y planificación participativa Importancia de las actividades preventivas en Atención Primaria. Habilidades comunicacionales en Atención Primaria Lectura Crítica de bibliografía Científica Modelo TOPICS de procesos y tareas por tipo de consulta Organización de los cuidados paliativos en atención Primaria Entrevista clínica: humanismo en la práctica de la relación Proveedor de Salud Paciente 2. LA SITUACION DE LA SALUD PÚBLICA Y LAS POLITICAS SOCIALES: LA SALUD Y PROBLEMATICAS SOCIALES COMPLEJAS Y MULTIDIMENSIONALES Atención Primaria y Globalización: Una relación compleja. La Atención Primaria en Perú. Evolución y Perspectivas. Recuperando la palabra salud. Formación de RRHH enfoque de competencias para la Atención Primaria. Aseguramiento Universal y sus perspectivas. Construcción de Ciudadanía y Salud Comunitaria. Las problemáticas sociales complejas en el escenario asistencial. Organización, gestión y financiamiento de la atención Primaria: equidad y calidad Construcción de Redes en descentralización. Introducción a la Medicina de Familia, Comunitaria y de Personas en situación de riesgo y vulnerabilidad social: Una mirada desde la intervención a lo social. Historia Clínica Orientada al Problema Complejo de la Salud y su utilidad holística. El Abordaje del diagnóstico complejo y Multidimensional en la Atención Primaria. Fundamentos de la Medicina Basada en Evidencia y la Ciencia Medica basada en Controversias. Infancia: La intervención regional en la encrucijada. La neumonía en niños en el sur. Mantenimiento de salud de la Mujer. Jóvenes inmersos en procesos de alta vulnerabilidad social. Las Redes de Mayores una estrategia para la inclusión social. Características del proceso de envejecimiento y de la Población Anciana. Construcción social de la vejez y la ancianidad. Modelo de Atención Integral-Nuevos Desarrollos.

I Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de Atención Participación social ¿para que? Intersectorialidad y políticas públicas efectivas. Intersectorialidad: Una practica a construir. Dispositivos de intervención en situaciones de alta complejidad.

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3. DAÑOS EMERGENTES Y DESASTRES EN EL PERU; LECCIONES APRENDIDAS: IMPROVISACION SIN RECTORIA?. La Salud Ambiental y Epidemiología. La Salud ambiental infantil: vulnerabilidad y desafios. Los relaves mineros y la intoxicación plúmbica. Actualización en diagnóstico y manejo de la Diabetes Mellitus en Atención Primaria. Servicios de Salud Mental en atención Primaria. Actualización en diagnóstico y manejo de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria. MDR en TBC Situación Nacional y perspectivas. Daños Emergentes y re-emergentes en el Perú: una mirada critica a la desidia. 4. COMPLEJIDAD SOCIAL Y DIVERSIDAD: INTERCULTURALIDAD O UNIVERSALIDAD. Salud Intercultural. Conceptos de interculturalidad 5. DOCENCIA E INVESTIGACION EN SALUD: UNA MIRADA DE LA ATENCION PRIMARIA. Importancia de la formación de RRHH para la calidad de la Atención Primaria Presentación de Experiencias en Atención Primaria Búsqueda Bibliográfica por INTERNET Lectura Crítica de bibliografía Científica.

Fecha y Hora
06 al 08 de Diciembre 2010 desde las 09am a 20 horas

Lugar
Centro de Convenciones Daniel Alcides Carrión del Colegio Médico del Perú en Av. 28 de Julio 776 - Miraflores, Lima, Perú. Material preparado editado por Dr. Fernando Fernández 17 de noviembre de 2010

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