JST PT. J.S.T. INDONESIA T. J.S.T. INDONESIA 1M2100 Industrial Town lock GG-4 Cikarang Barat ! a) skast Indonesia fel: 62-021-899820¢0 Fax: 62-021-80982041 To PT. Asuransi Bina Dana Artha, Tok From PT. JST INDONESIA [Rita Toa Desy Pose tot |rax 021-5140 1680 Date: 30 Oktober 2007 Je. Informasi Tagihan Excess Claim [eC ___: S8QUST-SINRISUXIOT (Urgenty (ForReview —(PleaseComment (Please Reply) —_( Please Recycle Dengan hormat, Bersama ini kami mohon diberikan informasi mengenai adanya Excess Claim biaya pengobatan untuk beberapa nama peserta tersebut dibawah ini No Nama Peserta No. Peserta Excess Claim (IDR) 1 Retno Mulyanti 65a 2 Suherman’ 66a 3 Kuswanti 260a 4 Emi Fatmawati 258a 5 Maryam 26a 6 Bariyem 73a 7 BudiTbnu Harpan 57a 8 Eko Agus Yulianto 74a 9 Farchah Susanti 75a 10 NurMumbita 47a 11 Ratna Sari 4802 12 Sapto Adi Putro 48ia 13 Siska Dewi 483a 14 Sri Sugeng Hayati 484a 15. TikaSusanti 4854 16 A. Muzakki Jrawan H, 616a 17 Dian esa Ratnaningtyas 616b 18 Danish Atamirza Ahmad 616c 19 Nuraeni 3554 ‘Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih, Hormat Kami, ar 4.8.7. INDORZSY Mangasi Simanjuntak HR. Ass. Manager (MM 2100 Industrial Town Block GG-4, Cikarang Barat, Bekasi 17520, INDONESIA Phone: (62-21) 89982040, Fax. : (62-21) 89982041 (MM 2100 industrial Town Block GG-4, Cikarang Barat, Bekasl 17520, INDONESIA Phone: (62-21) 89982033, Fax. : (62-21) 89962034 Fle HRIGeneralFax-Fom Head Office & Jakarta Plant Sales Office