FORMULIR PENGAJUAN JUDUL

SKRIPSI MAHASISWA

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : ……………………………………………………………………………………………….
NIM : ……………………………………………………………………………………………….
Program Studi : ……………………………………………………………………………………………….

Dengan ini mengajukan alternatif topik/judul penelitian sebagai berikut :

Judul : ……………………………………………………………………………………………….
Deskripsi : ……………………………………………………………………………………………….
Berdasarkan hasil konsultasi judul pada tanggal …………………………., menyatakan bahwa judul di atas
merupakan judul hasil :
Rekomendasi
Konsultasi

Paiton, ……………………..
Menyetujui, Yang mengajukan
Dosen Konsultan

NAMA DOSEN NAMA MAHASISWA

NIDN : NIM :

Keterangan :
 Mohon diketik menggunakan komputer
 Formulir ini discan untuk pengajuan di http://siamtek.unuja.ac.id