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Presupuesto para prevención y

control de enfermedades
Gasto total y cifras per cápita
Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, A.C. 20 de noviembre de 2019
Judith Senyacen Méndez Méndez | judithmendez@ciep.mx

La prevención de enfermedades no sólo es parte de la política nacional de salud,


sino también es una medida de contención del gasto. Si bien el presupuesto pa-
ra prevención iguala al promedio que destinan los países miembros de la OCDE,
esto es 2.8 % de su presupuesto en salud; en términos per cápita, las cifras no
alcanzan para cubrir los costos unitarios de las actividades de prevención.

1 | INTRODUCCIÓN 1 la presión que ejercen el cambio demográfico y la transi-

2 | PROGRAMAS PARA PREVENCIÓN EN MÉXICO 2 ción epidemiológica (CIEP, 2018).

2.1 IMSS . . . . . . . . . . . . . . 2 De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud


2.2 ISSSTE . . . . . . . . . . . . . . 2 (OMS), por cada dólar estadounidense invertido en
2.3 SSA . . . . . . . . . . . . . . . 3 aumentar las medidas contra las enfermedades no

3 | GASTO PER CÁPITA EN PREVENCIÓN 4


transmisibles en los países con ingresos bajos y de
ingresos medianos bajos, se obtendría un beneficio
4 | COMENTARIOS FINALES 4
para la sociedad de aproximadamente siete dólares
BIBLIOGRAFÍA 5 derivado de un aumento del empleo, productividad y
esperanza de vida (OMS, 2018).

1 | INTRODUCCIÓN El objetivo de este boletín es presentar la evolución


del gasto total destinado a la prevención y control
La política de prevención y promoción de la salud se de enfermedades en el periodo de 2015 a 2020.1
establece, de manera general, en la Ley General de
Salud (LGS) y, de manera específica, en el Programa
Sectorial de Salud (PROSESA). De acuerdo con el Ar-
2 | PROGRAMAS PARA
tículo 27 de dicha ley, la prevención y el control de las
PREVENCIÓN EN MÉXICO
enfermedades transmisibles de atención prioritaria, de
En el Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Fe-
las no transmisibles más frecuentes y de los accidentes se
deración (PPEF) 2020, se propone destinar 18 mil 150
considera uno de los tres servicios básicos de salud.
millones de pesos (mdp) a programas de prevención
Por otro lado, las actividades de prevención y promo- 1
Se incluyen los programas del Instituto Mexicano del Seguro
ción de la salud pueden verse no sólo como un obje- Social (IMSS), del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE) y de la Secretaría de Salud (SSa).
tivo estratégico de la política nacional de salud, sino
El presupuesto de estos tres subsistemas suma 78 % del gasto
también como una medida de contención del gasto, ante público en salud (CIEP, 2019a).

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FIGURA 1. Gasto total destinado a prevención: La variación presupuestaria para prevención de 2015
Como % del gasto total en salud
a 2020, de 46.5 %, atiende al incremento de recursos
que el IMSS y el ISSSTE destinaron a este concepto.

En el análisis de los programas de prevención por ins-


titución de salud se observa que, en 2020, la compo-
sición del presupuesto sería de la siguiente manera:
38 % del total al IMSS, 33 % a la SSa y 29 % al ISSSTE.
En cambio, en 2015, 59 % fue ejercido por la SSa, 31 %
por el IMSS y 10 % por el ISSSTE.

2.1 IMSS De 2015 a 2020 incrementó 75 % el pre-


Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2019a,b). supuesto para prevención y control de enfermedades,
y pasó de 3 mil 894 mdp en 2015 a 6 mil 815 mdp en
y promoción de la salud, esto equivale a 2.8 % del 2020 (Ver Cuadro 1).
presupuesto público total en salud (ver Figuras 1 y
1. Prevención y control de enfermedades. Propor-
2).
ciona diversas acciones preventivas, como accio-
FIGURA 2. Gasto total destinado a prevención: IMSS, nes de panificación familiar; esquemas comple-
ISSSTE y SSa tos de vacunación en niños de un año de edad;
detección de hipertensión arterial en población
derechohabiente de 20 años y más; detección
de cáncer de mama en mujeres de 50 a 69 años;
detección de diabetes mellitus en población de
20 años y más, y detección de cáncer cérvico ute-
rino en mujeres de 25 a 64 años (Transparencia
Presupuestaria, 2019).

2.2 ISSSTE De 2015 a 2020 incrementó 344 % el


presupuesto para prevención y control de enfermeda-
Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2019a,b).
des, al pasar de 1 mil 193 mdp en 2015 a 5 mil 296 mdp
en 2020 (Ver Cuadro 2).
El monto propuesto para programas de prevención
y promoción de la salud en el PPEF 2020 representa 1. Prevención y control de enfermedades. Propor-
un incremento de 0.21 % respecto al presupuesto ciona pruebas de detección de enfermedades
aprobado en 2019, y de 46.5 % respecto al presupuesto transmisibles y no transmisibles; vacunación pa-
2
ejercido en 2015 . ra la prevención de enfermedades transmisibles
2
en la población de responsabilidad institucional;
Si bien los programas considerados en el análisis se encuen-
tran en línea con la estrategia de prevención y promoción de la temente eliminado Seguro Popular a actividades de prevención
salud presentada en el PROSESA, existen recursos que se destinan como vacunas y exámenes de detección; que no fueron incluidos
a actividades de prevención en otros programas que no están debido a que no se cuentan con datos específicos del presupuesto
incluidos en este análisis. Por ejemplo, lo que destinaba el recien- destinado a estos conceptos.

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CUADRO 1. Gasto en prevención: IMSS

Programa 2015 2016 2017 2018 2019 2020


Prevención y control de enfermedades 3,894 4,960 5,655 5,618 6,687 6,815
Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2019a) y SHCP (2019b).
Nota 1. Cifras en millones de pesos de 2020.

consultas preventivas; capacitación del perso- la participación social en la mejora del entorno,
nal de salud en detección de factores de riesgo además de acciones específicas de diagnósti-
en la población y tratamiento a problemas de co de tuberculosis y cobertura en localidades
nutrición (Transparencia Presupuestaria, 2019). (Transparencia Presupuestaria, 2019).

En 2017, la dirección del ISSSTE convocó a invertir el 4. Prevención y control de sobrepeso, obesidad

modelo de salud actual, de curativo a preventivo, en y diabetes. Brinda acciones de promoción de la

específico en la vigilancia de enfermedades crónicas salud para el fomento de estilos de vida saluda-

en pacientes con VIH/SIDA, así como el reforzamiento ble en hábitos alimentarios y de actividad física;

de las campañas de educación y prevención de VIH en abasto de insumos, capacitación y supervisión

mujeres embarazadas (SEGOB. ISSSTE, 2017). en el primer nivel de atención de los servicios es-
tatales de salud (Transparencia Presupuestaria,
2019).
2.3 SSA De 2015 a 2020 se redujo 17 % el presu-
puesto total de programas para prevención y control 5. Programa de vacunación. Ofrece esquemas de
de enfermedades, al pasar de 7 mil 305 mdp en 2015 vacunación en la población objetivo del Progra-
a 6 mil 040 mdp en 2020 (Ver Cuadro 4). ma de Vacunación Universal mediante Semanas
Nacionales de Saud; campañas educativas rela-
La Secretaría de Salud cuenta con siete programas des-
cionadas con las enfermedades prevenibles por
tinados a la prevención y el control de enfermedades:
vacunación; capacitación básica y actualizada
1. Prevención y atención contra las adicciones. al personal; distribución de dosis de vacunas y
Proporciona servicios de atención a las adiccio- supervisión a las áreas de vacunación de los Ser-
nes; campañas de comunicación para la promo- vicios Estatales de Salud (SESAs) (Transparencia
ción de actividades de prevención y tratamien- Presupuestaria, 2019).
to del consumo de tabaco, alcohol y otras dro-
6. Protección contra riesgos sanitarios. Realiza es-
gas; capacitaciones y centros de atención prima-
trategias para el análisis de riesgos sanitarios
ria en adicciones (Transparencia Presupuestaria,
a los que se encuentra expuesta la población y
2019).
provee y evalúa que los medicamentos sean se-
2. Prevención y atención de VIH/SIDA y otras ITS. guros, eficaces y accesibles (Transparencia Pre-
Realiza acciones de detección y vinculación a supuestaria, 2019).
tratamiento antirretrovirales (Transparencia Pre-
7. Vigilancia epidemiológica. Ofrece información
supuestaria, 2019).
al día sobre la presencia de nuevas enfermeda-
3. Prevención y control de enfermedades. Otor- des; evalúa el desempeño técnico de la Red Na-
ga acciones de promoción de la salud imple- cional de Laboratorios de Salud Pública, delimita
mentadas en las comunidades para fomentar los lineamientos establecidos para el control de

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CUADRO 2. Gasto en prevención: ISSSTE

Programa 2015 2016 2017 2018 2019 2020


Prevención y control de enfermedades 1,193 1,097 1,075 4,647 5,122 5,296
Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2019a) y SHCP (2019b).
Nota 1. Cifras en millones de pesos de 2020.

padecimientos según el Centro Nacional de Pro- En términos per cápita, en 2015 el promedio del gasto
gramas Preventivos y Control de Enfermedades en prevención en los mismos países fue de 116 dólares
(CENAPRECE); mantiene actualización continua estadounidenses, equivalentes a $1,840 pesos3 .
del personal del Sistema Nacional de Vigilancia
En México, de acuerdo con el presupuesto propuesto
Epidemiológica (SINAVE) y brinda servicios de
para 2020, el gasto per cápita en prevención es de
diagnóstico a nivel nacional mediante la Red Na-
$390 pesos en el ISSSTE, $113 pesos en la SSa y $98
cional de Laboratorios de Salud Pública (RNLSP)
pesos en el IMSS.
(Transparencia Presupuestaria, 2019).
Para poner en contexto las cifras de gasto per cápita
en México, los montos presentados en cada subsiste-
ma no son suficientes para cubrir los costos unita-
8. Reducción de enfermedades prevenibles por rios de prevención presentados en el Catálogo Único
vacunación. Brinda acciones la promoción de de Servicios de Salud (CAUSES) (Ver Cuadro 3).
la participación social mediante campañas de
CUADRO 3. Gasto en prevención: CAUSES
comunicación educativas, capacita al personal
de salud, adquiere vacunas y supervisa los SE- Grupo de edad pesos 2020
SAs (Transparencia Presupuestaria, 2019). Recién nacido 552.10
Entre 1 y 5 años 447.50
Entre 5 y 9 años 405.79
3 | GASTO PER CÁPITA EN Entre 10 y 19 años 465.23
Mujeres de 20 a 59 años 941.00
PREVENCIÓN Hombre de 20 a 59 años 729.59
Adultos mayores de 60 años 1,697.24
En 2017, los países miembros de la Organización pa-
Elaborado por el CIEP, con información de: Dirección General de Gestión
ra la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) de Servicios de Salud (2016).

invertían, en promedio, 2.8 % del gasto en salud en


prevención de enfermedades, principalmente a inmu-
nización (vacunas), detección temprana de enfermeda- 4 | COMENTARIOS FINALES
des, monitoreo en condiciones de salud e información/
Durante los años 2018, 2019 y 2020, el presupuesto que
educación, entre otros (OCDE, 2017).
se destina a actividades de prevención y promoción de
Los países que destinaron una mayor parte de su gas- la salud, en relación con el gasto total en salud, igua-
to en salud al control y prevención de enfermedades la al porcentaje que destinan los países miembros
fueron Canadá con 6.2 % y Reino Unido con 5.2 %, de la OCDE, esto es 2.8 % del presupuesto público en
mientras que países como Grecia y México destina- salud.
ron 1.3 % y 2.1 % respectivamente de su gasto total 3
Con un tipo de cambio de $15.8680 por dólar estadounidense
en salud (Ver Figura 1). en 2015.

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CUADRO 4. Gasto en prevención: SSa

Programa 2015 2016 2017 2018 2019 2020


Prevención y atención contra las adicciones 1,524 1,429 1,369 1,401 1,406 1,387
Prevención y atención de VIH/SIDA y otras ITS 460 489 414 387 451 416
Prevención y control de enfermedades - 820 616 650 666 534
Prevención y control de sobrepeso, obesidad y diabetes 414 679 485 473 552 520
Programa de vacunación 854 2,462 2,082 2,721 2,208 2,089
Protección contra riesgos sanitarios 1,487 1,430 1,100 1,138 447 560
Vigilancia epidemiológica 785 889 606 612 573 533
Reducción de enfermedades prevenibles por vacunación 1,782 - - - - -
Total 7,305 8,198 6,672 7,382 6,303 6,040
Elaborado por el CIEP, con información de: SHCP (2019a) y SHCP (2019b).
Nota 1. Cifras en millones de pesos de 2020.

Sin embargo, históricamente, en México el gasto pú- CIEP (2019b). La contracción del gasto per cápita en
blico en salud se ha ubicado entre 2.5 % y 2.9 % del salud: 2010 – 2020. Disponible en ciep.mx/tQyr.
Producto Interno Bruto (PIB) en el periodo de 2010 a
CIEP, Gesoc (2018). Derecho universal a la salud en
2020, esto es menos de la mitad del porcentaje sugeri-
méxico: análisis de cobertura y costos. Disponible
do por la OMS (CIEP, 2019b).
en ciep.mx/O3vw.
Es por eso que, al obtener las cifras del presupuesto
Dirección General de Gestión de Servicios de Salud
per cápita en prevención y compararlas con el pro-
(2016). Tabulador CAUSES 2016-2017.
medio de los países de la OCDE, se observa que, en
el caso del ISSSTE, el monto equivale a 21.2 %. En la OCDE (2017). How much do oecd coun-
SSa este porcentaje es 6.1 % y en el IMSS la cifra es tries spend on prevention? Disponi-
equivalente a 5.3 %. ble en https://www.oecd-ilibrary.
Si la comparación se hace en las cifras agregadas, es- org/social-issues-migration-health/
timaciones previas del Centro (2018) indican que pro- how-much-do-oecd-countries-spend-on-prevention_
veer de acciones de prevención a toda la población f19e803c-en.
sería equivalente a destinar más de medio punto
OMS (2018). La inversión en el control de las en-
del PIB, 0.6 %. De 2015 a 2020, el presupuesto para es-
fermedades no transmisibles genera importantes
te concepto osciló entre 0.052 % y 0.070 % del PIB.
beneficios financieros y sanitarios. Disponible en
https://bit.ly/32Nw92n.
BIBLIOGRAFÍA
SEGOB. ISSSTE (2017). Cuenta issste con abasto sufi-
CIEP (2018). Sistema universal de salud: retos de co-
ciente de medicamentos para tratar vih/sida. Dispo-
bertura y financiamiento. Disponible en ciep.mx/
nible en https://bit.ly/35lupPn.
hvmq.
SHCP (2019a). Cuenta de la hacienda pública
CIEP (2019a). Implicaciones del paquete eco- 2015, 2016, 2017 y 2018. Disponible en https:
nómico 2020. Disponible en https://ciep.mx/ //www.finanzaspublicas.hacienda.gob.mx/
implicaciones-del-paquete-economico-2020/. es/Finanzas_Publicas/Cuenta_Publica.

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Transparencia Presupuestaria (2019). Observa-
SHCP (2019b). Paquete económico y pre-
torio del gasto. programas. Disponible en
supuesto 2019 y 2020. Disponible en
https://www.transparenciapresupuestaria.
https://www.finanzaspublicas.hacienda. gob.mx/es/PTP/programas#consultas.
gob.mx/es/Finanzas_Publicas/Paquete_
Economico_y_Presupuesto.

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