MINISTERIO DE SALUD

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Visto el Expediente N° 07-089187-001, que contiene el Informe N° 032-2009-DGSP-

DGS/MINSA, de la Dirección General de Salud de las Personas, el Informe N° 048-2008-
0PGF-CCPP/MINSA, de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, y el Informe
N° 258-2009-OGAJ/M1NSA, de la Oficina General de Asesoría Jurídica;

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con lo establecido por el artículo 2° del Decreto Supremo N°

024-2005-SA, que aprueba las identificaciones estándar de datos en salud, el Ministerio de
Salud es la instancia encargada de conducir, desarrollar y administrar el Sistema de
Identificación Estándar para el registro e intercambio de datos clínicos y administrativos de
uso en la atención y en los cuidados de salud de las personas, por lo que mediante
Resolución Ministerial de Salud podrá aprobar los instrumentos y acciones para su
implantación y correcta aplicación;

Que, el literal a) del artículo 41° del Decreto Supremo N° 023-2005-SA. Reglamento
de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, establece como una de las funciones
generales de la Dirección General de las Personas, participar en el diseño e
implementación de las herramientas relacionadas con la gestión económica financiera de
los servicios de salud a nivel descentralizado;
A.PortocarreroG.
Que, el artículo 2° de la Resolución Ministerial N° 704-2006/MINSA de fecha 26 de
julio de 2006 aprobó el Documento Técnico: "Guía Metodológica de Determinación de
Costos de Servicios de Salud para e! Sector Salud', la cual constituye una herramienta para
uniformizar criterios de costeo de servicios de salud y de este modo contar con una
metodología que permita comparar resultados de costos a nivel de los prestadores y
financiadores del sistema de salud;

Que, la Dirección General de Salud de las Personas ha elaborado el proyecto de

Documento Técnico: "Metodología para la Estimación de Costos Estándar en los
Establecimientos de Salud", con la finalidad de tener una herramienta para implementar un
sistema de costos en un establecimiento de salud;
 '4111~091. , I I 1 .1 , 1 D , •

Estando a lo propuesto por la Dirección General de Salud de las Personas;

Con el visado del Director General de la Dirección General de Salud de las

Personas. del Director General de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto. de
la Directora General de la Oficina General de Asesoria Jurídica, y del Viceministro de
Salud;

De conformidad con lo dispuesto en el literal I) del Artículo 8° de la Ley N' 27857.

Ley dei Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:

Articulo 1°.- Aprobar el Documento Técnico: "Metodología para la Estimacion de

Costos Ewandar en los Establecimientos de Salud", que en documento adjunto forma parte
integrante de la presente Resolución.

Artículo 20.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la

presente Resolución Ministerial en la dirección electrónica
http://www minsa.dob.pe/portal/transparencia/normas.asp del Portal de Internet del
A.Porlozarrero G. Ministerio de Salud.

Regístrese, comuníquese y publíquese

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 DOCUMENTO TÉCNICO
"METODOLOGÍA PARA LA ESTIMACIÓN DE COSTOS ESTÁNDAR EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

Indice

I. Introducción ........................................................................................................ 2
II. Finalidad .............................................................................................................. 2
II I. Objetivo .................................................................................................................. 2
IV. Marco Legal ........................................................................................................ 2
V. Ámbito de Aplicación .......................................................................................... 3
VI. Metodología para la estimación de Costos Estándar .......................................... 3
VII. Definiciones Operativas
Vl.2. Consideraciones Generales
VI.3. Pasos para el cálculo de costos estándar
Paso 1: Identificación de los Centros de Costos del establecimiento.
Paso 2: Determinación de los Costos Totales de los Centros de
Costos. Paso 3: Definición de la Estructura de Costos Estándar.
Definición de los factores estándares de producción.
Fijación de los estándares de cantidad y precio.
 Definición y aplicación de criterios de prorrateo (sólo para la
determinación de los costos de los servicios básicos y costos
indirectos).
 Determinación del costo estándar por factor de producción. Paso
CRUZ S
4: Determinación del Costo Total Estándar del Procedimiento Médico.
VII. Bibliografía .............................................................................................. 29
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

I. INTRODU CCI ÓN.

El marco teórico de los costos en salud en general, y del costo estándar, está expresado en el
documento técnico "Guía Metodológica de determinación de costos de servicios de salud para
el Sector Salud" aprobada con Resolución Ministerial N° 704-2006/MINSA.
La guía en mención, es una primera herramienta para implementar un sistema de costos en
un establecimiento de salud; es así que establece conceptos y un plan de implementación de
sistemas de costeo en los servicios de salud, desarrollando de manera detallada la
metodología del costeo por absorción, y mencionando de manera escueta la metodología del
costeo estándar.
En ese sentido, el presente documento técnico "METODOLOGÍA PARA LA ESTIMACIÓN DE
COSTOS ESTÁNDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD", complementa lo
desarrollado por la guía precitada.
Por otro lado, el sistema de salud peruano, está definiendo las estrategias y acciones que le
permitan avanzar en el aseguramiento universal de salud. En este aspecto, se ha desarrollado
el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, el mismo que incorpora un conjunto de
diagnósticos con sus respectivas intervenciones para su abordaje, y a fin de evaluar el alcance
del financiamiento de dicho Plan, se utilizó la metodología de costeo estándar para calcular los
costos de dichas intervenciones.
Por las razones mencionadas anteriormente, el Ministerio de Salud pone a disposición del
sector y de acuerdo a los "Lineamientos de Política Tarifaría del Sector Salud", el presente
documento técnico, el mismo que establece la metodología para la estimación de costos
estándar de los procedimientos médicos en los establecimientos de salud, y cuyo desarrollo
permitirá disponer de mayores elementos para la complementariedad de los servicios de salud
entre los diferentes prestadores, publico y privados.

II. FINALIDAD.
Este documento técnico tiene como finalidad uniformizar el método de costeo estándar en
todos los establecimientos de salud.

III. OBJETIVO.
El presente documento técnico tiene corno objetivo, definir la metodología de costeo estándar
para que los establecimientos de salud conozcan y estimen los costos de sus procedimientos
médicos.

IV. BASE LEGAL.

1. Decreto Supremo N° 024-2005-SA, que aprueba "Identificaciones Estándar de datos en
Salud".
2. Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el "Reglamento de Establecimiento de
Salud y Servicios Médicos de Apoyo".
3. Resolución Ministerial N° 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N°
021/MINSA/DGSPN.01: "Categorías de Establecimientos del Sector Salud".
4. Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA que aprueba los "Listados de Equipos
Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud".
5. Resolución Ministerial N° 895-2006/MINSA, que amplía la relación de Listados de Equipos
Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud.

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 DOCUMENTO TÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

6. Resolución Ministerial N° 970-2005/MINSA que aprueba la NTS N° 038-MINSA/DGSP-

V.01: Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario
de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención.
7. Resolución Ministerial N° 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico:
"Lineamientos de Política Tarifaria en el Sector Salud".
8. Resolución Ministerial N° 689-2006/MINSA, que aprueba el documento técnico: "Catálogo
de Servicios Médicos y Estomatológicos del Ministerio de Salud y de las Unidades
Relativas de Valor".
9. Resolución Ministerial N° 704-2006/MINSA, que aprueba los siguientes documentos
técnicos:
 "Glosario de Términos en el Marco de los Lineamientos de Política Tarifaria para la
Gestión de los Servicios de Salud".
 "Guía Metodológica de Determinación de Costos de Servicios de Salud para el Sector
Salud".
 "Catálogo de Unidades Productoras de Servicios en los establecimientos del Sector
Salud".

V. ÁMBITO DE APLICACIÓN.
El presente documento técnico es una herramienta que será de aplicación en los
establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las DIRESAS, o las que hagan sus
veces en el ámbito regional; y referencial para los demás establecimientos públicos y privados.

VI. METODOLOGÍA PARA LA ESTIMACIÓN DE COSTOS

ESTÁNDAR. VI.1. Definiciones Operativas.
Costo estándar de los procedimientos médicos
En este documento, el costo estándar de los procedimientos médicos, representa el costo
E CRUZ S.
planeado que se establece antes que se inicie la producción y está basado en protocolos o
guías de atención médica, los cuales siguen patrones de producción estándar, en condiciones
de rendimiento eficiente de los recursos involucrados.
Este escenario que se constituye el "ideal", y permite identificar las desviaciones o deficiencias
durante el proceso productivo, al ser comparado con el costo histórico.
Los elementos o factores de producción que integran el costo estándar de un producto son:
 Recurso Humano (RH).
 Insumos (I),
 Servicios Básicos (Sb): energía eléctrica agua y teléfono,
 Equipamiento Básico (Eq).
 Infraestructura (19.
 Servicios administrativos (Sa).
 Servicios generales (Sg).

Costos de los servicios de salud

En este documento, es el valor económico requerido para producir un servicio de salud, que
es medido en términos monetarios, constituido por todos aquellos elementos que intervienen

3
 DOCUMENTO TÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

directa e indirectamente en su proceso productivo. Los servicios de salud, objetos de costeo,

se brindan a través de los centros de costos de los servicios intermedios y finales.

Costos Directos
Los costos directos son aquellos que participan directamente en el proceso productivo de un
bien' o servicio; incluyen los servicios básicos como: energía eléctrica, agua y teléfono, cuyos
costos requieren de criterios de prorrateo para ser asignados. Los componentes del costo
directo son:
 Recurso Humano
 Insumos
 Servicios Básicos: energía eléctrica, agua y teléfono.
 Equipamiento Básico e
 Infraestructura.

Costos Indirectos
De acuerdo a la metodología adoptada, los costos considerados indirectos son aquellos que
no participan de manera directa en el proceso productivo de un bien o servicio, por tanto estos
costos no pueden asignarse con precisión requiriendo de criterios de prorrateo. Entre los
costos indirectos se tienen:
 Servicios administrativos.
 Servicios generales.
Estos costos indirectos se asignan mediante criterios de prorrateo que veremos
posteriormente.

Criterios de prorrateo
Son los criterios utilizados para distribuir o asignar:
a) los costos de los servicios básicos, y
b) los costos indirectos, a los centros de costos o UPS, y posteriormente a los procedimientos
médicos. Entre ellos tenemos:
 Prorrateo de Servicios Básicos (energía eléctrica, agua y teléfono), en función a metros
cuadrados de cada centro de costos y ponderación de consumo.
 Prorrateo de Servicios Administrativos: Se realiza por un factor de distribución, el cual se
explica en el numeral VI.3, B, 13 1.
 Prorrateo de Servicios Generales: Entre ellos tenemos:
a) Prorrateo de servicios comunes como limpieza y seguridad, los cuales están en
función a metros cuadrados de cada centro de costos y ponderación de consumo.
b) Prorrateo de otros servicios generales, el cual se realiza acorde a la demanda de servicios
atendida hacia otros usuarios, entre ellos tenemos kilogramos de ropa, número de
raciones, número de piezas confeccionadas, número de piezas esterilizadas, entre otros.

Bien: es aquel producto elaborado en algunos Servicios Generales como: Servicio de Costura (pieza confeccionada),
Servicio de Nutrición (ración), Servicio de Imprenta (formatos), etc.

4
 DOCUMENTOTÉCNICO

"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDE

SALUD"ProcedimientoMédico

Prestación de salud que se otorga de manera individual a la población usuaria con fines
preventivos, diagnósticos y/o terapéuticos, la cual es realizada por el personal profesional
asistencial de los establecimientos de salud. Estos procedimientos están referidos al universo
de las prestaciones:
 Ambulatorias o de internamiento
 Preventivas o recuperativas
 No invasivas o invasivas
 Intermedias o finales
u cualquier otra clasificación y, que se realizan en todos los ambientes de las unidades
productoras de servicios de salud (UPS): consultorios, ambientes de hospitalización, salas de
emergencia, centro quirúrgicos, centros obstétricos, salas de procedimientos, tópico,
ambientes de programas de salud, laboratorio clínico, patología, sala de radiología o cualquier
otro ambiente que con diferente denominación sea parte de las unidades productoras de
servicios de salud.

Unidades Productoras de Servicios (UPS) o Centros de Costos

Las Unidades Productoras de Servicios o Centros de Costos 2 son aquellos en los que se
identifican los recursos humanos, insumos, equipamiento e infraestructura para su
funcionamiento acorde a los niveles de complejidad y categorización de los establecimientos
de salud. Las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud son:
 Servicios Administrativos: Son los centros de costos encargados de la labor
administrativa del establecimiento y que contribuye de manera indirecta a brindar un
servicio de salud. Entre estos centros de costos tenemos: la Oficina de Personal,
Logística, Patrimonio, Economía, Servicio Social, Estadística, entre otros 3.
 Servicios Generales: Son los centros de costos encargados de brindar apoyo de hoteleria
en el establecimiento de salud, contribuyendo a brindar de manera indirecta un servicio de
calidad. Entre estos centros de costos tenemos: Servicio de Nutrición, Vigilancia, Limpieza,
Mantenimiento, Central de Esterilización, entre otros4.
 Servicios Intermedios o de Apoyo al diagnóstico y tratamiento: Son los centros de
costos que brindan apoyo en las actividades de diagnóstico y tratamiento, apoyan la labor
que realizan los centros de costos finales. Entre estos centros de costos tenemos: servicio
de laboratorio (Bioquímica, Inmunología, Microbiología y Hematología), Anatomía
Patológica, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico, Radiología, entre otros.
 Servicios Finales: Son los centros de costos que realizan la atención directa y final del
paciente, acorde con los objetivos de la institución. Entre estos centros de costos
tenemos: Consulta Externa, Hospitalización, Servicio de Emergencia, entre otros 6.

VI.2 Consideraciones generales.

 Se considera como premisa inicial y básica el hecho de que los procedimientos médicos
son resultado de procesos productivos' que se dan en las organizaciones prestadoras de

2R.M. N° 704-2006/MINSA. Aprueba el Documento Técnico: '`Catalogo de Unidades Productoras de Servicios en los
Establecimientos del Sector Salud".
3R.M. N° 704-2006/MINSA. página 19.
4R.M. N° 704-2006/MINSA, página 27.
5R.M. N° 704-2006/MINSA, página 32.
6R.M. N° 704-2006/MINSA, página 46.
7Proceso por el cual se obtiene como producto un servicio en el caso de los establecimientos de salud.

5
 DOCUMENTO TÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

servicios de salud; los mismos que se basan en protocolos médicos o guías de manejo
clínicos.
 En el desarrollo de estos procesos productivos intervienen un conjunto de elementos
(factores de producción), estándares y criterios de prorrateo, los cuales son de diferente
tipo, participación y comportamiento; por lo que consecuentemente, sus costos son
también diferentes dependiendo del procedimiento médico que se está produciendo. Por
ejemplo un procedimiento simple como la aplicación de un inyectable utiliza menos
recursos que uno más complejo como una endoscopia digestiva alta, dado los diferentes
estándares y criterios de prorrateo para la determinación de sus costos.
 En este documento, la metodología establecerá una estructura única de costo estándar,
en la cual, las valoraciones de sus componentes podrán variar de acuerdo al nivel de
atención y a la región en que se realice.
 Finalmente, la valoración establecida para cada factor de producción, estándar y criterio
de prorrateo, de cada uno de los procedimientos se interrelacionan, lo cual se expresa en
una fórmula matemática que integra todas estas consideraciones y da como resultado
final el costo total estándar por cada procedimiento médico.

VI.3 Pasos para el cálculo de costos estándar:

Paso 1: Identificación de los centros de costos o UPS del establecimiento:

El establecimiento de salud en función a su estructura funcional deberá elaborar su cartera de
centros de costos, la cual es formulada tomando como referencia el Catálogo de Unidades
Productoras de Servicios o Centros de Costos en los establecimientos del sector salude.
Estos centros de costos se determinan en función a si cumplen los siguientes requisitos:
 Recursos humanos identificados.
 Insumos.
E, CRUZ S  Servicios básicos, comunes y de terceros.
 Equipamiento.
 Infraestructura.
 Producción identificable.

Paso 2: Determinación de Costos Totales de los Centros de Costos.

Para la determinación de los costos totales de los centros de costos del establecimiento,
deberá tomarse como referencia la Metodología de Costeo por Absorción señalada en la
Resolución Ministerial N° 704-2006/MINSA, y que se resume en el siguiente gráfico:

RM N° 704-2006IMINSA. Aprueba el Documento Técnico: "Catálogo de Unidades Productoras de Servicios en los

Establecimientos del Sector Salud".

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 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

Gráfico N°1
ESTIMACIÓN DE COSTOS POR ABSORCIÓN

SERV. ADMINISTRATIVOS

CDsa = CTsa

SERV. GENERALES

CDsg + CPsa = CTsg

•
SERV. INTERMEDIOS

CDsi + CPsa + CPso = CTsi

•
SERV. FINALES

CDsf + CPsa + CPsg = CTsf

Donde:
CDsa = Costo Directo de los Servicios Administrativos.
CTsa = Costo Total de los Servicios Administrativos.
CDsg = Costo Directo de los Servicios Generales.
CPsa = Costo Proveniente de los Servicios Administrativos.
CTsg = Costo Total de los Servicios Generales.
CDsi = Costo Directo de los Servicios Intermedios.
CPsg = Costo Proveniente de los Servicios Generales.
CTsi = Costo Total de los Servicios Intermedios.
CDsf = Costo Directo de los Servicios Finales.
CTsf = Costo Total de los Servicios Finales

Mediante el costeo por absorción se estima el costo total del bien o servicio que realiza cada centro
de costos y que lo identifica, el cual incluye los costos directos e indirectos del mismo.
En el gráfico anterior se explica cómo se determinan los costos totales de los diferentes
servicios o centros de costos, sumando primero los costos directos y luego sus costos
indirectos, o los provenientes de los servicios administrativos y generales; estos últimos se
asignan en forma de cascada al centro de costo.
Por ejemplo: el costo de atender a un paciente en hospitalización por día (CTsf) es la suma de los
costos directos del día paciente (CDsf), más los costos indirectos provenientes de los servicios
administrativos (CPsa) y servicios generales (CPsg) como costo de Kilogramos de ropa lavada,
costo de número de raciones por día, entre otros servicios demandados.

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 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

Paso 3: Definición de la Estructura de Costos estándar

Fases para la definición de la estructura de costos estándar:

 Identificación de los factores estándares de producción
 Definición de los estándares de cantidad y precio.
 Definición y aplicación de criterios de prorrateo (sólo para la determinación de los costos
de los servicios básicos y de los costos indirectos).

 Determinación del costo estándar por factor de producción.

Gráfico N° 2

Fases para la definición de la estructura de costos estándar y determinación del

costo estándar del procedimiento médico

Factores de Estándares/
Costo Estándar por
Criterios de
Producción prorrateo factor de Producción

Recursos Costo Estándar de

Humanos (RH) Recursos Humanos
Estándares
Insumos (I) Costo Estándar de
Insumos
Costos Costo
Servicios Criterios de Costo Estándar de Total
Básicos (Sb) Prorrateo Servicios Básicos Estándar
Directos del
Equipamiento Costo Estándar de Procedimiento
Básico y
Complementario
1 Equipamiento Básico y
Complementario
(Eq) Estándares Médico

I nfraestru dura Costo Estándar de

(Ir) Infraestructura

Servidos Costo Estándar de

Costos Administrativ. (Sa) Criterios de Servicios Administrativos
Prorrateo
Indirectos Servidos Costo Estándar de
Generales (Sg) Servicios Generales

Desarrollaremos a continuación estas fases:

A. Costos Directos
A.1. Factor de producción: Recurso Humano (RH)
A.1.1. Definición de los estándares de recurso humano
Los estándares del Recurso Humano directo, estarán expresados en:
- Estándares de cantidad:
 Tipo y nivel de especialización del recurso humano: En este rubro se identificará el tipo
de profesionales, técnicos y/o auxiliares y la especialización necesaria de los recursos
humanos que intervienen en la prestación del procedimiento médico.

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 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

 Número de recursos humanos: para cada uno de los procedimientos médicos se debe
precisar la cantidad de recursos humanos, según tipo y especialización, que intervienen
en la prestación del servicio.
 Tiempo: Los valores alcanzados para las características anteriores deberán relacionarse
con el tiempo en el que interviene el recurso humano durante el procedimiento, y puede
estar expresado en segundos, minutos, horas, días, etc.9
Los estándares de cantidad estarán determinados en el Protocolo, Guía de atención o
Guía de Práctica Clínica del servicio o procedimiento a costear.

- Estándares de precio:
 Ingreso promedio de los recursos humanos: para cada uno de ellos, según tipo y
especialización, se deberá asignar los niveles remunerativos promedio bruto mensual,
de acuerdo a la normativa vigente y a lo abonado por el establecimiento, incluye
bonificaciones e incentivos, el mismo, que servirá para establecer el costo promedio por
minuto del recurso humano.

Los Estándares de tiempo estarán determinados por el MINSA, a través de los Protocolos de Atención o Guía de
Práctica Clínica aprobados

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 DOCUMENTO TÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

A.1.2. Determinación del Costo Estándar del Recurso Humano.

A.1.2.1. Cálculo del costo promedio del minuto por Grupo ocupacional: se toman
en cuenta las características anteriormente mencionadas, y se divide el ingreso
promedio bruto mensual del recurso humano entre el número de horas mensuales de
jornada normal. Ver ejemplo en tabla N° 1.

Tabla N° 1
Cálculo del costo promedio del minuto por grupo ocupacional

Grupo ocupacional Ingreso Promedio Bruto Jornada Laboral Costo promedio

Mensual del por minuto del RH
Mensual
Recurso Humano SI.
150 horas = 9,000
SI. minuto (c)= (a)/ (b)
(a) (b)

Médico Cirujano S/. 4,055.00 9,000 Sl. 0.45

Cirujano Dentista S/. 1,917.60 9,000 S!, 0.21

Enfermera S/. 1,905.61 9,000 Sl. 0.21

Psicólogo S/. 1,917.60 9,000 51.0.21

Obstetriz S/. 1,905.61 9,000 S/. 0.21

Tecnólogo Médico S/. 1,854.62 9,000 Si. 0.21

Biólogo S/. 1,917.60 9,000 Si. 0.21

Nutricionista S/. 1,865.38 9,000 S/.0.21

Trabajadora Social SI. 1,862.73 9,000 S/. 0.21

Técnico de Radiología Si. 1,794.62 9,000 SI. 0.20

Técnico de Laboratorio SI. 1,794.62 9,000 S/. 0.20

Fisioterapista S/. 1,794.62 9,000 S/. 0.20

Servidor Técnico S/. 1,582.98 9,000 S/. 0.18

Servidor Auxiliar S/. 1,550.63 9,000 S/. 0.17

Fuente: Oficina General de Gestión de Recursos Humanos -MINSA

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 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

A.1.2.2. Determinación del costo estándar del Recurso Humano: se multiplican el

número de recurso humano por grupo ocupacional, el costo promedio por minuto y el
tiempo estándar en el que interviene cada recurso humano en el procedimiento médico
a costear. Ver ejemplo en Tabla N° 2.

Tabla N° 2
Determinación del costo estándar del Recurso Humano en un procedimiento
médico

Recursos Humanos (Rh) • Costo promedio por Tiempo médico °

minuto Estándar del
Tipo N° procedimiento Costo por Recurso
Si.
Humano
(a) (b) (c) (e) = (b)* (c)* (d)

(d)

Rh1 1 Xxx T1 M

Rh2 3 Xxx T2 N

Rh3 2 Xxx T3 O

.. . .... ... ___

Costo estándar del Recurso Humano Rh=Em+n+o+...

E. CRUZ S.
Ejemplo: Determinación del Costo Estándar del Recurso Humano en consulta
médica no especializada:
 Procedimiento Médico: 9920111 Consulta médica no especializada (para neonatos,
niños, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes): Es una consulta ambulatoria
para la evaluación y manejo de paciente nuevo que requiere: a) historia enfocada en
el problema, b) examen enfocado en el problema, c) decisión médica simple e
inmediata. Usualmente el problema es autolimitado o menor, y el tiempo de contacto
es de 15 minutos, con el paciente y/o su familia.
a) Recurso Humano (Rh): La estimación del recurso humano se realiza en las
siguientes fases:
a.1) Cálculo del costo promedio del minuto por grupo ocupacional .Ver Tabla N° 3.

1" Los tiempos estándar de los procedimientos médicos deben estar establecidos en las guías o protocolos de manejo
clínico.
'1 Código del documento técnico:"Catálogo de Servicios Médicos y Estomatológicos del Ministerio de Salud y de las
Unidades Relativas de Valor' aprobado con Resolución Ministerial N° 689-2006/MINSA de fecha 25 de julio del 2006.

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 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOS ESTANDARENLOS ESTABLECIMIENTOSDESALUD"

Tabla N° 3
Determinación del costo promedio por minuto del Recurso Humano

Grupo Ingreso Mensual del Jornada Laboral Costo promedio

ocupacional por minuto del RH
Recurso Humano Mensual
S/.
(Remuneración Bruta 150 horas = 9,000
minutos (c) = (a)1(b)
Mensual aproximada)
SI. (
(a)
b)

Médico Cirujano S/. 4,055.00 9,000 S/. 0.45

Servidor
S/. 1582.98 9,000 S/. 0.18
Técnico

Corno en la consulta médica no especializada solo intervienen el médico y la técnica de

enfermería se consigna solo a éstos servidores en el ejemplo.

a.2). Determinación del costo estándar del Recurso Humano: Se obtiene de la

interrelación del tipo, número, costo promedio por minuto de cada grupo ocupacional
que interviene en el procedimiento médico y el tiempo del mismo, en el caso del ejemplo
de la consulta médica no especializada. Ver tabla N° 4.

Tabla N° 4
Determinación del costo estándar del Recurso Humano en un procedimiento
médico: consulta médica no especializada
E: CRUZ S
Recursos Humanos (Rh) * Costo promedio Tiempo Estándar Costo por Recurso
por minuto del procedimiento Humano
médico: Consulta
SI. Si.
médica no
(c) especializada (e) = (b) * (c) * (d)
Tipo N°
(d)
(b)

Médico 1 S/. 0.45 15 SI. 6.75

Cirujano

Servidor 1 S/. 0.18 15 S1.2.70

Técnico

Costo estándar del Recurso Humano en Consulta Externa S/. 9.45

El grado ocupacional, número de recurso humano, así como el tiempo de la consulta

externa, son estándares que deben estar basados en guías y protocolos de manejo
clínico72. El ingreso promedio mensual bruto estará determinado por cada
establecimiento.

12
De no contarse con las Guías o Protocolos de manejo clínico por parte del MINSA-Sede Central, estos deberán ser elaborados
por las Unidades Ejecutoras correspondientes.

12
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"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

A.2. Factor de producción: Insumos (I)

A.2.1. Definición de los estándares de los insumos: -
Estándares de cantidad

 Descripción de los materiales médico fungible, suministros, reactivos, entre otros,

necesarios para la prestación de los diferentes procedimientos médicos que se van a
costear.
 Cantidades y Unidades de medida (U.M.) de los materiales e insumos descritos
anteriormente.
Estos estándares de cantidad estarán determinados en el Protocolo, Guía de atención o
Guía de Práctica Clínica del servicio o procedimiento a costear.
-Estándares de precio
Respecto a los estándares de Precios de los Insumos y Materiales Directos, estos serán
calculados por cada establecimiento y de acuerdo a las siguientes consideraciones:
 Precios promedio correspondientes a las compras más recientes, información
proporcionada por la Oficina de Logística del establecimiento.

 Variantes motivadas por las temporadas y las tendencias a largo plazo.

A.2.2. Determinación del Costo Estándar de los Insumos:

A continuación se describe la forma de cálculo del costo estándar de los insumos. Para este
caso seguiremos utilizando como ejemplo el procedimiento consulta médica no especializada.
Ver Tabla N° 5.
(r51:

E, CRUZ S

13
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

Tabla N° 5
Costo total insumos de consulta médica no especializada

Forma de Presentación

Insumos y Precia
Materiales Unidad de Cantidad Costo
Médicos usados Medida U.M. que se de Unitario
en Consulta de consumo consume
Unidad Equivalencia Compra (O= (a) á
médica no (a) (c) I (b)
especializada de UM.
Medida consumo" (c)
de
Compra (b)

Jabón antiséptico
espuma cc 5.00 Galón 4000 cc SI. 49.67 S/. 0.06

Algodón hidrófilo
500 g gr 2.00 Rollo 500 grs. S/. 8.61 S/. 0.03

Mascarilla
aséptica
descartable unidad 1.00 Unidad 1 unid S/. 0.14 S/. 0.14

Guante
descartable de
polietileno (par) par 1.00 Par 1 unid S/. 0.22 SI. 0.22

Baja lengua de
madera unidad 1.00 Unidad 1 unid S/. 0.09 SI. 0.09

Costo estándar de insumos en Consulta Externa (SI.) SI. 0.55

A.3. Factor de producción: Servicios Básicos (Sb).

Son los servicios de energía eléctrica, agua y teléfono, utilizados en los centros de costos y
consumidos durante la realización de los procedimientos médicos. Los criterios de prorrateo para
distribuirlos por centros de costos y luego por procedimiento médico son:

A.3.1. Criterios de Prorrateo

 Energía Eléctrica y Agua. Los criterios de prorrateo que se utilizan para el
cálculo de estos servicios son: los metros cuadrados y ponderaciones de consumo
correspondientes a cada centro de costos.
La ponderación de consumo o asignación de pesos por centros de costos es como
sigue:
- Consumo alto: Peso Asignado 11-15
- Consumo mediano: Peso Asignado 6-10 -
Consumo bajo: Peso Asignado 1-5.

Estos pesos dependerán de la forma de consumo de energía eléctrica y agua en los

diferentes centros de costos. No es semejante el consumo entre las UPS: Emergencia,
Unidad de Cuidados Intensivos, Costura, Laboratorio, Hospitalización, etc.

13
Equivalencia entre Unidad de Medida U.M. de consumo y Unidad de Medida de Compra

14
 DOCUMENTOTÉCNICO
"MET000LOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

Para el caso de la energía eléctrica, otro criterio de prorrateo a utilizarse, es KW x

hora consumidos por Centro de Costos. Estos KW x hora consumidos estarán en
función de los equipos, artefactos que consumen energía eléctrica, información que
deberá ser proporcionada por el Servicio de Mantenimiento del establecimiento de
salud, previo a un estudio técnico.
 Teléfono: Los criterios de prorrateo que se utilizan para el cálculo de este servicio
son: el número de anexos y personas por centros de costos. Cuanto mayor sea el
número de recurso humano existente en un centro de costo mayor será el consumo
de este servicio.

A.3.2. Determinación de los costos estándar de los Servicios Básicos:

A.3.2.1. Servicio de Energía eléctrica y Agua

Los servicios de energía eléctrica y agua, son gastos de tipo básico. Si existiera un
medidor por cada Centro de Costos se efectuaría un registro contable en forma directa
del consumo de los mismos, y por lo tanto se obtendría en forma automática los costos
de estos servicios por Centro de Costos. Prácticamente, en el 100% de los
establecimientos no existen estos equipos, por lo que se plantea el siguiente
procedimiento de distribución o prorrateo de los costos de la energía eléctrica y el agua
hacia los Centros de Costos y posteriormente a los procedimientos médicos:
a) Se debe contar con la información de metros cuadrados (m2) por cada Centro de
Costos, información fundamental para la realización de las correspondientes
ponderaciones.
b) Se debe asignar pesos específicos por Centros de costos, de acuerdo a las
ponderaciones de consumo por tipo de servicio, arriba señaladas:
- Consumo alto: Peso Asignado 11-15
- Consumo mediano: Peso Asignado 6-10
- Consumo bajo: Peso Asignado 1-5.
Estas ponderaciones de consumo difieren según tipo de servicio, por ejemplo en
Sala de Operaciones el consumo de energía eléctrica puede ser consumo alto
(Peso 11-15), sin embargo, el consumo de agua en este Centro de Costo puede ser
consumo mediano (Peso 6-10). Por ejemplo, el peso asignado de 15 podría estar
dirigido a los centros de costos de los servicios finales como Hospitalización,
Emergencia, mientras que el peso asignado de 11 podría estar dirigido a los centros
de costos de los servicios generales como por Lavandería, Casa de Fuerza, entre
otros. Cada establecimiento asignará los pesos específicos de acuerdo a los
criterios que estime convenientes.
c) Multiplicar los metros cuadrados (m2) por el peso específico asignado por tipo de
servicio, para posteriormente hallar la base de prorrateo o asignación a cada
Centro de Costos para cada servicio (energía eléctrica y agua).
d) Determinar el factor o coeficiente de asignación de cada Centro de Costos
dividiendo la base respectiva de cada Centro de Costos (por tipo de servicio) entre
la sumatoria de las bases de todos los Centros de Costos (por tipo de servicio).
e) Luego, se multiplica el Costo Total Mensual de los Servicios de Energía eléctrica y
Agua, respectivamente, consignado en los correspondientes recibos por el factor
de cada servicio, para hallar los importes del consumo de éstos, que corresponden
a cada Centro de Costos.
f) Finalmente, los costos totales por el consumo de energía eléctrica y agua
determinados para cada Centros de Costos, se dividen entre el total de unidades

15
 DOCUMENTO TÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

producidas por dicho Centro de Costos para obtener de esta manera el costo del consumo
de estos servicios por procedimiento médico.
A continuación mostramos un ejemplo de prorrateo de estos servicios:

Tabla N° 6
Determinación de costos estándar de los Servicios Energía Eléctrica y Agua

Servicio de Energía Eléctrica Servicio de Agua

Área Ponderac Base de Coeficiente Importe Coeficiente

importe
M2 ión de Asignación de Energía Pondera Base de de
Centros de Consumo
Consumo para el Consumo . Eléctrica clón de Asignación Consumo
Costos (e) de Agua
de Consumo de Energía Si. Consum para el de Agua
SL
Energía de Energia Eléctrica o de Consumo
Eléctrica Eléctrica (d) x Cs Agua de Agua
(cy r Mena.
(fi I (g) a es
(b) (a) x (b) BAelact = Energía. (e) (a) x e) .(I) BAagua 2
.(c) (d) Eléctrica. (g) Mena.
Agua.
Servicios Administrativos
Asesoría Legal
25 6 150 0.0088 SI. 20.43 5 125 0.0075 S/. 9.97
Relaciones
Públicas 13 6 78 0.0046 S/. 10.68 5 65 0.0039 SI. 5.18
Servicios Generales
Central de
Esterilización 189 11 2079 0.1214 S/. 281.89 13 2457 0.1482 5/.196.96
Costura 72 6 432 0.0252 SI. 58.51 6 432 0.026 SI. 34.55

Servicios intermedios
Anatomía
Patológica 108 11 1188 0.0694 SI. 161.15 6 648 0.0391 SI. 51.96

Radiología 71 15 1065 0.0622 5/.144.43 10 710 0.0428 SI. 56.88

Servicios Finales
E CRUZ Consulta Externa
de Dental 19 4 76 0.0044 S/. 10.22 5 95 0.0057 S/. 7.58
Consulta Externa
de Pediatría 88 4 352 0.0205 S/. 47.60 5 440 0.0265 SI. 35.22
Hospitalización
de Pediatría
General 882 10 8820 0.5149 Si. 1,195.60 10 8820 0.5318 S/.706.76
Unidad de
Cuidados
Intensivos 140 12 1680 0.0981 S/.227.79 10 1400 . 0.0844 S/.112.17
Emergencia de
Medicinas
43 8 344 0.0201 S/. 46.67 8 344 0.0207 S/. 27.51

Emergencia de
Cirugia General 40 8 320 0.0187 SI. 43.42 8 320 0.0193 S/. 25.65
Programa Control
de Mamis 14 6 84 _ _0.0049 SI. 11.38 8 112 0.0068 SI. 9.04
Programa
Control de 77 6 462 0.027 SI. 62.69 8 616 0.0371 S/. 49.31
IRA
E de Bases de
Asignación (BA) 17,130 16,684
Consumo mensual de Energia Eléctrica (Cs Mens. Energía. Eléctrica) S/ 2,322.00
Consumo mensual de Agua (Cs Ag.) 1 5/ 1,329.00

Los centros de costos que aparecen en la tabla, son algunos del establecimiento a manera de
ejemplo. En la realidad, al momento de determinar costos para los servicios de energía eléctrica y
agua, deberán incluirse todos los centros de costos del establecimiento, previamente identificados
de acuerdo al Paso 1 del numeral VI.3: Pasos para el cálculo de costos estándar.
 Para determinar el costo del servicio de energía eléctrica para una consulta de la
especialidad de Pediatría General, por ejemplo, se procede a dividir el importe de

16
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

Energía eléctrica asignado para el centro de costo de Consultorio Externo de Pediatría

entre la producción mensual de consultas externas de esta especialidad. El mismo
procedimiento se realiza para determinar el costo unitario del servicio de agua.
 Costo estándar de energía eléctrica de la consulta externa:
Costo de energía eléctrica asignado al Centro de Costos: Pediatría General: S/47.74
Nuevos Soles
Producción de consultas mensuales en Pediatría General: 301
consultas Aplicando la fórmula tenemos: S/47.74 / 301= SI 0.16
 Costo estándar de agua de la consulta externa:
Siguiendo el ejemplo anterior: S/ 35.26 / 301= SI 0.12

A.3.2.2. Servicio de Teléfono.

En caso que existan teléfonos directos por Centros de Costos en el establecimiento de
salud, estos costos se asignan directamente a los centros de costos respectivos. Luego,
para realizar la distribución de los gastos que asume la central telefónica en su conjunto,
se identifican el número de anexos y personas por cada Centro de Costos que existen
en el establecimiento de salud. Esta información se utilizará para realizar una
ponderación por el número de de anexos y personas. El procedimiento de prorrateo y
asignación del costo unitario de teléfono, es similar al de los costos de los servicios de
energía eléctrica y agua.
Ejemplo costo teléfono: S/ 0.11
 Costo total estándar de los Servicios Básicos (Energía eléctrica + Agua +
teléfono): S/ 0.39

A.4. Factor de producción: Equipamiento Básico (Eq).

Se considera como Equipamiento Básico, al equipamiento necesario que se requiere en las
diversas Unidades Productoras de Servicios (UPS)14, en las cuales pueden realizarse los
procedimientos médicos como son el caso de los servicios intermedios y finales, o producirse
bienes u otros servicios como son el caso de los servicios generales y administrativos.
La determinación de las UPS y el equipamiento básico necesario tomarán como referencia las
normas técnicas elaboradas por el Ministerio de Salud, en particular las normas técnicas
referidas a las de Categorías de establecimientos y al Listado de equipos biomédicos básicos
para establecimientos de saludis.
A.4.1. De acuerdo a las normas previamente mencionadas, se considera los
siguientes estándares:
- Estándares de cantidad: a)
Rubros de equipamiento16
 Equipamiento biomédico
 Mobiliario clínico.
 Instrumental.

" Definición de UPS está en definiciones operacionales página 6.

15
Resolución Ministerial N° 769-2004IMINSA, Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA y Resolución Ministerial N°
895-2006/MINSA
76
Idem

17
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD»

A continuación se presentan algunos ejemplos de equipamiento biomédico,

mobiliario clínico e instrumental médico:

Tabla N° 7
Equipamiento biomédico, mobiliario clínico
e instrumental médico según Centros de Costos

Servicio o Centro de Costo Equipo Biomédico

Atención en Emergencia (tópico) Aspirador de Secreciones

Atención en Emergencia (tópico) Resucitador Manual Neonatal

Sala de Operaciones Desfibrilador con monitor

Sala de Operaciones Estetoscopio adulto

Servicio o Centro de Costo Mobiliario Clinico

Sala de Operaciones Armario para Instrumentos

Atención en Emergencia Cama Rodable para adultos

Centro Obstétrico Cuna Rodable con barandas para

lactantes

Sala de Operaciones Mesa de Mayo

Servicio o Centro de Costo Instrumental

Centro Obstétrico Set de instrumental para partos.

Sala de Operaciones Set de instrumental para suturas.

Atención en Emergencia (tópico) Set de instrumental para curaciones.

Los equipos biomédicos, mobiliario clínico e instrumental, que aparecen en la tabla

del ejemplo, son algunos del establecimiento a manera de ejemplo. En la realidad,
al momento de determinar este equipamiento básico, deberán incluirse todos los
que intervienen en cada centro de costo del establecimiento.

b) Tiempo de vida útil por rubro de equipamiento:

• Equipamiento biomédico = 5 años
• Mobiliario clínico = 10 años
• Instrumental médico = 2 años

c) Tiempo de rendimiento en minutos.

18
 DOCUMENTOTÉCNICO

"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDE

SALUD" -Estándaresdeprecio:

a) Precios de mercado que tiene cada rubro de equipamiento por tipo de UPS o
ambiente físico17.

b) Depreciación del equipamiento expresado en minutos. A.4.2.

Determinación de los costos estándar del Equipamiento Básico:

Se consignará la valorización a precios de mercado que tiene cada rubro de

equipamiento por tipo de UPS o ambiente físico. Este valor económico será
relacionado con los tiempos de vida media útil (rendimiento u operatividad del equipo)
por rubro de equipamiento expresado en minutos, luego se procede a multiplicar el
tiempo de rendimiento del equipamiento expresado en minutos por los precios de
mercado referenciales, el valor del costo promedio por minuto para el equipamiento
básico por tipo de ambiente físico, o UPS; es decir la depreciación del equipamiento
expresado en minutos, el cual posteriormente se relacionará con el tiempo de
prestación de cada procedimiento médico obteniéndose el costo estándar del
equipamiento básico.
Ejemplo:
A modo de ejemplo se consigna la determinación del costo estándar del
equipamiento básico de las UPS: Consultorio Externo para lo cual se siguen los
siguientes fases:
a) Determinación del tiempo de vida útil en minutos, rendimiento, por rubro de
equipamiento por tipo de Unidad Productora de Servicios: Consultorio Externo Ver
tabla N° 8.
Tabla N° 8
Tiempo de vida útil y rendimiento del Equipamiento Básico de Consultorio
Externo
Tiempo de vida útil y Equipamiento Mobiliario clínico Instrumental
E CRUZ S
rendimiento biomédico

Años (a) 5 10 2

Meses por año (b) 12 12 12

Días por mes

Lunes a viernes (c) 20 20 20
Sábado (d) 4 4 4

Horas por día

Lunes a viernes (e) 8 8 8
Sábado (f) 4 4 4
Minutos por hora (g) 60 60 60
Tiempo de vida útil en 633,600 1,267,200 253,440
minutos

h = (a)* (b) • ((c)*(e)+(d)'(f)) • Minutos

(9)

'7 Ministerio de Salud_ Proyecto de Inversión Pública: Segunda fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector
Salud - PARSALUD II. Estudio de Prefactibilidad. Enero 2007 Presentado y registrado en el Sistema Nacional de
Inversión Pública (SNIP-MEF) y en MINSA-DGSP.

19
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

b) Determinación del Costo promedio por minuto por rubro de equipamiento básico
y obtención del Costo Estándar por minuto del equipamiento básico de consulta
externa. Ver tabla N° 9.

Tabla N° 9
Costo estándar por minuto del Equipamiento Básico
del Consultorio Externo
Rubro de equipamiento Precios de Tiempo de vida Depreciación del
básico mercado útil en minutos equipamiento
referencia) 19 (hrk) expresado en
SI. Minutos
(1)
S/.

W = (1) / (ha)
Equipamiento biomédico S/. 29,568 633,600 SI. 0.05
Mobiliario clínico S/. 26,544 1,267,200 SI. 0.02
Instrumental S/.7,200 253,440 SI. 0.03
Costo Estándar por minuto
del equipamiento básico de SI. 0.10
consultorio externo.

 Se interactúan los precios de mercado y el tiempo de vida media útil en minutos

para cada rubro de equipamiento básico, y se obtiene la depreciación del
equipamiento expresado en minutos por rubro
 Posteriormente se suman la depreciación de equipamiento expresado en minutos
por rubro de equipamiento básico y se obtendrá el costo estándar por minuto del
equipamiento básico de Consultorio Externo.
 Finalmente esta depreciación se multiplica por el tiempo de duración de la
consulta externa, para obtener de esta manera el costo de depreciación de
equipamiento básico para una consulta externa:
Costo estándar de Equipamiento Básico de la Consulta
Externa: SI. 0.02 x 15 minutos = SI 0.30

A.5. Factor de producción: Infraestructura (1f).

En este factor de producción se considera la infraestructura necesaria para la prestación
de los diferentes tipos de procedimientos médicos, cuya determinación de sus costos
estarán basados en normas de proyectos de inversión.
A.5.1.La determinación del costo de infraestructura toma las siguientes consideraciones:
 Requerimientos mínimos de área (m2) de las UPSS en las cuales se realiza el
procedimiento médico".
Tiempo de vida útil de la infraestructura.

19
R.M. N° 970-2005/MINSA, aprueba NTS N° 038-MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para proyectos de
arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atención" y Ministerio de
Salud. Proyecto de Inversión Pública: Segunda fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud -
PARSALUD II. Estudio de Prefactibilidad. Enero 2007. Presentado y registrado en el Sistema Nacional de Inversión
Pública (SNIP-MEF).

20
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

 Valor Unitario Depreciado por m2 anual según UPS por tipo de establecimiento
de salud".
 Niveles de uso de cada UPSS según el tipo de procedimiento médico.
 Depreciación de infraestructura de la UPS expresada en
minutos. A.5.2. Determinación del Costo Estándar de la Infraestructura:
 Primero se determina el Tiempo de vida útil de la infraestructura expresado en
minutos en función a los niveles de uso de cada UPS según el tipo de
procedimiento médico.
 Luego, se interaccionan el Valor Unitario Depreciado por m2 anual de la
infraestructura y tiempo de vida media útil en minutos para cada UPS,
obteniéndose el costo promedio por minuto por UPS.
 Finalmente, el valor económico obtenido se relacionará con el tiempo de la
prestación del procedimiento médico y se obtendrá el costo promedio de los
procedimientos médicos para el factor de producción infraestructura.

Ejemplo de determinación del costo estándar de infraestructura de un

procedimiento médico:
a) Determinación del tiempo de rendimiento (minutos) por tipo de Unidad Productora
de Servicios, en este caso es el Consultorio Médico. Ver Tabla N° 10.

Tabla N° 10
Tiempo de vida útil y rendimiento de infraestructura en Consultorio Médico

Tiempo de vida útil y rendimiento Consultorio Médico

Años (a) 30

Meses por año (b) 12

Días por mes

Lunes a viernes (c) 20

Sábado (d) 4

Horas por día

lunes a viernes (e) 8

Sábado (f) 4

Minutos por hora (g) 60

Tiempo de vida útil en minutos 3,801,600

h= (O* (:1) • «c1"(8)+(d)"(f)) • (9)
Minutos

9
Ministerio de Salud. Proyecto de Inversión Pública: Segunda fase del Programa de Apoyo a la Reforma del
Sector Salud - PARSALUD II. Estudio de Prefactibilidad. Enero 2007. Presentado y registrado en el Sistema
Nacional de Inversión Pública (SNIP-MEF).

21
 DOCUMENTO TÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

b) Luego, se determina el Costo promedio por minuto de infraestructura del consultorio

médico. Ver Tabla N° 11.

Tabla N° 11
Costo promedio por minuto de Infraestructura del consultorio médico

Unidad Costos de construcción de UPS a precios de mercado Tiempo de Depreclacló

Productora referenciales rendimient n de
de Servicios o de UPS infraestruct
en minutos
Requerimiento Valor Unitario Ssi. minutos uva de la
(UPS)
mínimo de área Depreciado_por UPS
Costo de (h) expresada
de m2Anual
construcción
construcción
/. de SI.
UPS
m2

(1) (1) (k) = (I)* (i)

(I) = (k) / (h)

Consultorio
Médico 15 S/ 1,658 00 S/ 24,864.00 3,801,600 S/ 0.0065

c) Finalmente, se determina el Costo total del factor de producción Infraestructura

para un procedimiento médico, a partir de la interrelación del costo promedio por
minuto por UPS (en la cual se otorga el servicio) y el tiempo total del procedimiento
médico. Ver tabla N° 12.

Tabla N° 12
Costo estándar por minuto de la infraestructura de la UPS Consultorio
E. CRUZ S,
Médico

Unidad Productora Depreciación de Tiempo del Costo estándar SI.

de Servicios infraestructura de la procedimiento
UPS expresada en médico (o) = (m)* (n)
(UPS) minutos
(n)
SI.
(m)

Consultorio Médico SI. 0.0065 15 SI 0.0975

Costo estándar de la infraestructura de la consulta externa SI 0.0975

B. Costos Indirectos

B.1. Servicios Administrativos (Sa)

Los costos de estos servicios son los que se asignan a los centros de costos generales,
intermedios y finales, mediante la aplicación de un factor de distribución; este factor, se obtiene

Los precios de mercado son los consignados en el Proyecto de Inversión Pública. Estudio de Prefactibilidad:
Segunda fase del Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD II. PARSALUD - Ministerio de
Salud. Julio 2007. (www.oarsaludoob.pe/parsaludii) presentado, registrado y aprobado en el Sistema Nacional de
Inversión Pública (SNIP-MEF)
En el caso de Consultorio la fuente refiere un costo de US$ 518 que al Tipo de cambio de. 3.2 soles da el valor de 1,658
soles.

22
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

de la división del costo total de los servicios administrativos 21 entre el costo total de los
Servicios restantes (Generales, Intermedios y Finales), el que se resume en la siguiente
fórmula:
Costo total de los servicios administrativos / (Costo Total — costo total de los servicios
administrativos) = factor de distribución.
Donde:
Costo total = costo directo total de los centros de costos del establecimiento (Servicios
Administrativos, Generales, Intermedios y Finales).

Una vez obtenido el factor, este se multiplica por el costo directo de cada centro de costosa y
se obtiene la asignación del costo administrativo para un determinado centro de costos,
general, intermedio o final.
Posteriormente, este costo es dividido entre el número de procedimientos médicos realizados
en estos centros de costos, para la obtención de los gastos administrativos por tipo de bien o
procedimiento médico, respectivamente.

Ejemplo:
El siguiente ejemplo muestra el procedimiento a seguir para la distribución de los Costos de los
Servicios Administrativos.
 Primero, se obtienen los costos directos de los Servicios Administrativos, Generales,
Intermedios y Finales (a).
 En este ejemplo el costo total de los servicios administrativos será: S/ 35,401.80 (obtenido
de la aplicación de costeo por absorción).
C. CRUZ 5; • Luego se obtiene el factor de distribución, mediante la fórmula señalada

anteriormente (b) :
S/ 35,401.80 / (S/ 357,236.39 - S/ 35,401.80) = 0.11
El detalle de la obtención de las cifras se observa en la Tabla N° 13.

 Posteriormente, se multiplica el factor de distribución obtenido (b), por el costo directo de

cada centro de costo de los servicios Generales, Intermedios y Finales(a), y se asignan de
esta manera los costos de los servicios administrativos para cada centro de costos (c).
 Finalmente, este costo total asignado a cada centro de costos se divide entre la
producción de cada uno de ellos, para obtener de esta manera el costo estándar de
servicios administrativos para un procedimiento médico.

21 Los costos de los servicios administrativos se obtienen según la metodología de costeo por absorción que se
encuentra en la "Guía Metodológica de Determinación de Costos de Servicios de Salud para el Sector Salud",
aprobada por Resolución Ministerial N°704-2006/MINSA
22 idem

23
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

Tabla N° 13
Distribución de Costos de los Servicios Administrativos

Costos Directos Costos Provenientes

Centros de Costos Mensuales de los Serv.
(a) Administrativos
(a)* lb) = (e)
Servicios Administrativos Sí. 35,401.80
Servicios Generales
Lavandería S/. 8,609.00 SI. 946.99
Imprenta SI. 6,058,92 SI. 666.48
Mantenimiento SI. 8,083.33 SI. 889.17
Total Sí. 22,751.25 SI. 2,502.64
Servicios Intermedios
Rayos X S/. 41,666.67 SI. 4,583.33
Farmacia S/. 105,000.00 S/. 11,550.00
Laboratorio SI. 25,000.00 51. 2,750.00
Total SI. 171,666.67 Sí. 18,803.33
Servicios Finales
Consultorio de Ginecología SI. 42,916.67 Sí. 4,724.83
Consultorio de Medicina General SI. 34,416.67 S/. 3,785.83
Consultorio de Cirugía S/ 50,083.33 SI. 5,509.17
Total S/. 127,416.67 SI. 14,015.83

Costo Directo Total de los

centros de costos del
establecimiento S1.357,236.39 Si. 35,401.80
E. CRUZ S
Factor de Distribución de los (b) 0.11
Serv. Administrativos

 Costo estándar de Servicios Administrativos en consulta externa:

Por ejemplo, si se quiere obtener el costo de los servicios administrativos para una consulta
médica en Medicina General, entonces se dividen los costos administrativos asignados al
Consultorio de esta especialidad (Ver Tabla N° 13) entre la producción mensual de este
consultorio:
Costos de Servicios Administrativos asignados al Centro de Costos Consultorio de Medicina
General: S/ 3,785.83 Nuevos Soles.
Producción mensual de la UPS: 701 consultas de Medicina General.
Entonces, se obtiene: S/ 3,785.831 701 = S/ 5.40, que es el costo estándar de los Servicios
Administrativos para cada consulta externa.

B.2. Costos de los Servicios Generales (Sg).

Los costos de estos servicios son los que se asignan a los centros de costos intermedios y
finales, para su distribución se utilizan diferentes criterios de prorrateo, de acuerdo a la
producción de cada servicio general.
B.2.1. Criterios de Prorrateo
Para la realización del prorrateo de los costos que corresponden a los Servicios Generales,
es necesario contar con la información de producción de las diversas actividades de estos

24
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTÁNDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

servicios, los mismos que han sido demandadas por los servicios de atención Intermedia y
Final.
El procedimiento a seguir es que una vez que los gastos de los Centros de Costos de los
Servicios de Administración han sido distribuidos a los Centros de Costos de los servicios
generales, intermedios y finales, de igual forma los costos de los servicios generales se deben
asignar a los servicios intermedios y finales, de la siguiente manera:
 Primero, es conveniente establecer una matriz donde deben estar consignados los
Centros de Costos que conforman los Servicios Generales.
Los centros de costos de los Servicios Generales que deberán distribuir o prorratear
sus gastos a los Servicios Intermedios y Finales son:
 Nutrición
 Lavandería
 Costura
 Limpieza
 Vigilancia
 Transporte

 Mantenimiento (incluye casa de fuerza: calderos y grupo electrógeno).

 Saneamiento Ambiental.
 Central de esterilización.
Los Servicios de Nutrición y Saneamiento Ambiental se comportan como servicios
generales desde el II nivel de atención para adelante. En el I nivel de atención se
comportan como servicios finales.

 Luego, en esta matriz deberá consignarse la información de producción de

actividades realizadas por los servicios generales 23a los Servicios Intermedios y
Finales. Por ejemplo: Mantenimiento realiza órdenes de trabajo de mantenimiento
(OTM), Nutrición prepara raciones, y Costura confecciona piezas, entre otras
actividades; todas estas actividades son demandadas por los servicios intermedios
y finales.
 Posteriormente, se asignarán los gastos de los Centros de Costos de los Servicios
Generales, por ejemplo: Imprenta SI. 6,725.40, Lavandería SI 9,555.99 y
Mantenimiento SI 8,972.50, Estos gastos incluyen los gastos provenientes de los
servicios administrativos, que fueron calculados en el ejemplo anterior (Ver Tabla N°
13 Distribución de Costos de los Servicios Administrativos).

Imprenta Lavandería Mantenimient

Gasto* (a) + (c) SI. 6,725.40
o
S/. 9,555.99 51. 8,972.50
' De tabla anterior

 Luego, para obtener el factor de distribución de los servicios generales, se

establece una razón entre el costo total directo obtenido para cada servicio general
(el mismo que incluye gastos provenientes de los servicios administrativos) y la
producción de los servicios generales identificados, se obtiene aplicando la
siguiente fórmula:
(Costo directo total del servicio general + Costos Provenientes de los Serv.
Administrativos)/ Producción total del centro de costo del servicio general = factor de
distribución

Para identificar los reportes de producción de los servicios generales deberá tomarse en cuenta la R.M. N° 704-2006/MINSA
2
'

25
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIAPARALAESTIMACIONDECOSTOSESTANDARENLOSESTABLECIMIENTOSDESALUD"

 Posteriormente, este factor se multiplica por las unidades producidas de cada centro
de costos, de esta manera se asignan los costos de los servicios generales en
función a las unidades producidas para los servicios intermedios y finales.
Por ejemplo, de acuerdo a la tabla N° 14 el factor de distribución que asigna los
costos de los servicios de Imprenta hacia los servicios intermedios y finales es 8.39;
por otro lado, el factor de distribución que asigna los costos de los servicios de
Lavandería hacia los servicios intermedios y finales es 19.27 y el factor de
distribución que asigna los costos de los servicios de mantenimiento hacia los
servicios intermedios y finales es 11.08.
Del ejemplo anterior se desprende lo siguiente:
Tabla N° 14
Gastos y Producción mensual de los Servicios Generales

Imprenta Lavandería Mantenimiento

Gasto* (a) + (c) S/. 6,725.40 SI. 9,555.99 S/. 8,972.50
Producción Mensual: 802 496 810
OTM
N° de Trabajos Kilogramos de ropa (Ordenes de
Unidad de producción
realizados lavada trabajo de
Mantenimiento)
Factor de distribución 8.39 19.27 11.08

Los centros de costos de los Servicios Generales que aparecen en la tabla, son
algunos del establecimiento a manera de ejemplo. En la realidad, al momento de
determinar costos para estos centros de costos, deberán incluirse todos los
servicios generales que intervienen en el establecimiento.
 Finalmente, para determinar los costos de los servicios generales para un
E. CRUZ' S.
procedimiento médico, por ejemplo la consulta externa en Medicina General, se
divide los costos de los servicios generales asignados a este consultorio entre su
producción.
Tabla N° 15
Distribución de Costos de los Servicios Generales

Im renta Lavandería Mantenimiento

Centros de Costos (Gasto
6 *
) (b).
Producción Total
(tí) Producción Gasto Producción Gasto
1

Servicios intermedios

Farmacia 138 SI. 1,157.24 50 S/. 963.31 49 Si. 542.78 S/. 2,663.32

Laboratorio 106 S/. 888.89 121 S/. 2,331.20 20 S/. 221.54 SI. 3,441.64

Rayos X 132 SI_ 1,106.92 40 S/. 770.64 40 Sl. 443.09 SI. 2,320_65
Total intermedios 376 51.3,153.06 211 51.4,065.15 109 Sí. 1,207.41: Si. 8,425.61
Servicios Finales

Pediatría 132 51. 1,106.92 54 SI. 1,040.37 150 S/. 1,661.57 S/. 3,808.87

Ginecología 196 Si. 1,643.61 142 S/. 2,735.79 300 Sí. 3,323.15 SI. 7,702.55
Consultorio Medicina
General 98 Si. 821.81 89 Sl. 1,714.68 251 Si. 2,780.37 SI. 5,316.86
Total Finales 426 S/. 3,572.35 285 SI. 5,490.64 701 SI. 7,765.09 Sl. 16,828.27
Total general 802 496 810

Gasto 51.6,725.40 S/. 9,555.99 S/. 8,972.50

Factor (a) 8.3858 19.2661 11.0772

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 DOCUMENTOTÉCNICO

"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD" • Costo estándar de Servicios Generales en consulta externa:

Por ejemplo, si se quiere obtener el costo de los servicios generales para una consulta
médica en Medicina General, entonces se suman los costos de estos servicios
asignados al Consultorio de esta especialidad (Ver Tabla N° 15) y se divide entre la
producción mensual de este consultorio:
Costos de los servicios generales asignados al Consultorio de Medicina General:
 De los Servicios de Imprenta: S/ 821.81
 De los Servicios de Lavandería: S/ 1714.68
 De los Servicios de Mantenimiento: S/
2780.37 - Producción mensual: 701 consultas

Costo total proveniente de los Serv. Generales / Producción Mensual=

S/ 5316.86 /701 = S/ 7.58

Paso 4: Determinación del Costo Total estándar del Procedimiento Médico

Realizados los pasos anteriores y de acuerdo al ejemplo, se suman todos los costos totales
directos e indirectos para obtener el costo estándar del procedimiento médico: Consulta
Médica no especializada. Ver Tabla N° 16.

Tabla N° 16
Costo estándar de la Consulta Médica no especializada
E. CRUZ_ S.

Costo
Costo total por Factor de Producción Total
SI.

Costo Estándar de Recurso Humano (Rh) S/. 9.45

Costo Estándar de Insumos (I) S/. 0.55

Costo Estándar de Servicios Básicos (Sb) S/. 0.39

Costo Estándar del Equipamiento Básico (Eq) S/. 0.10

Costo Estándar de Infraestructura (19 S/. 0.09

Costo Estándar de los Servicios Administrativos (Sa) S/. 5.40

Costo Estándar de los Servicios Generales (Sg) S/. 7.58

Costo estándar de la Consulta Médica no especializada SI. 23.57

27
 DOCUMENTOTÉCNICO
"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD"

De la tabla N° 16 se desprende que la fórmula matemática para el cálculo del costo

estándar de un procedimiento médico en los establecimientos de salud es la siguiente:

Costo estándar de
= Rh + I + Sb + Eq + If + Sa + Sg
Procedimiento médico (Ct)

Donde:
Ct = Costo total estándar del procedimiento médico
Rh = Recurso Humano estándar del procedimiento médico
Insumos estándar del procedimiento médico
Sb = Servicios Básicos
Eq = Equipamiento básico estándar del procedimiento médico
If = Infraestructura estándar del procedimiento médico
Sa = Servicios administrativos estándar del procedimiento médico
Sg = Servicios generales estándar del procedimiento médico.

Cabe mencionar que el costo total estándar obtenido es sólo un ejemplo; por lo que
cada establecimiento deberá calcular el mismo de acuerdo a sus propios estándares de
precios.

28
 DOCUMENTO TÉCNICO

"METODOLOGIA PARA LA ESTIMACION DE COSTOS ESTANDAR EN LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD" VII. BIBLIOGRAFÍA.

Contaduría Pública de la Nación: Manual de Contabilidad de Costos y Gestión

Hospitalaria Perú 2003.
Escobedo Seimer, 2007. Reporte Técnico: Metodología para la estimación de Costos
Estándar de los Procedimientos Médicos incluidos en el Plan Universal de Beneficios de
Salud.
Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos (IDREH) — Ministerio de Salud. 2005.
Informe al País: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Observatorio
Nacional de Recursos Humanos en Salud.
Navarro, A. 2006. Informe de Consultoría "Estimación de Costos estándares de Servicios
seleccionados del Catálogo de Servicios del Ministerio de Salud". Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector Salud (PARSaIud) — Ministerio de Salud.
PARSALUD Estudio de Prefactibilidad: Segunda fase del Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector Salud - PARSALUD II. - Ministerio de Salud. Julio 2007.

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