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“CETIS 107”

NOMBRE DEL ALUMNO:
Pavel Ríos León

NOMBRE DEL PROFESOR:
OSCAR MORENO

MATERIA:
Ciencia, Tecnología, Sociedad y Valores

Tema-Subtema:
“SALUD”: (“cáncer de hígado”)
NUM. DE EQUIPO:
“1”
CUL. SIN. 29-
septiembre -2010

transformar y eliminar muchas sustancias del organismo. Hablaremos entonces de hepatocarcinoma en el primer caso y de colangiocarcinoma en el segundo. sobre todo la bilirrubina y otros pigmentos. El cáncer primario de hígado puede tener fundamentalmente dos orígenes: las células propias del hígado o hepatocitos y los conductos por los que pasa la bilis. Fundamentalmente se encarga de destruir.¿Qué es el cáncer en el hígado? El hígado es un órgano sólido de color marrón situado en la parte superior derecha del abdomen. de un grupo de células malignas. cobra especial importancia en el caso del hígado. linfática o por mera contigüidad. formando así metástasis. que por lo común se organizan formando uno o más tumores y que tienen tendencia a invadir otros tejidos sanos y a diseminarse por el organismo por vía sanguínea. pues las metástasis son 3 veces más frecuentes que los tumores primarios. El hígado se puede afectar por el cáncer de 2 formas distintas: • Tumores que se originan en el hígado (cáncer primario del hígado) • Tumores 'procedentes' de otros órganos. Recibe sangre de la arteria hepática y sobre todo de la vena porta (por la que sale casi toda la sangre procedente del intestino). En el hígado pueden aparecer metástasis de prácticamente todos los tipos de cánceres que existen en el hombre. El cáncer es la proliferación descontrolada y generalmente agresiva. los cánceres que con más frecuencia afectan al hígado son los de mama y de pulmón. que puede ocurrir prácticamente en cualquier órgano del cuerpo. El hígado es uno de los órganos más afectados por metástasis de cánceres de otras localizaciones. pero sin duda los que con más frecuencia metastatizan en este órgano son los tumores abdominales. La eliminación de las sustancias se realiza por los conductos biliares hacia el intestino o por liberación de las sustancias metabolizadas al torrente sanguíneo. escondido detrás de las costillas. ¿Cómo se produce el cáncer en el hígado? . De los órganos no abdominales. y de fabricar gran cantidad de elementos. sobre todo los de colon (con diferencia sobre el resto) estómago y páncreas. Este hecho.

El hepatocarcinoma es un tumor que afecta fundamentalmente a pacientes que sufren algún tipo de enfermedad crónica del hígado. La lógica hace pensar que cuando un tumor ha pasado a la sangre se puede depositar en el hígado y en otros muchos lugares. la cirrosis hepática (alcohólica o no) y las hepatitis crónicas virales B y C. ninguno. Aunque normalmente aparecen de forma espontánea. como el anterior. ahora es un tumor avanzado y que requerirá de algo más que la cirugía del tumor primario para su tratamiento. Generalmente estos tumores se diagnostican por alteraciones en los análisis o en revisiones. De todas formas sí que indica que esté donde esté el tumor original. la hemocromatosis y el déficit de alfa-uno- antitripsina. Las metástasis hepáticas se producen cuando el tumor ha pasado a la sangre en su punto de origen y se ha trasladado por los vasos sanguíneos depositándose en el hígado. . sobre todo. y es probable que su incidencia (número de casos que aparecen al año en una población) disminuya a medida que se extienda la vacunación contra el virus B de la hepatitis. pero esto no siempre es así. es decir. Otras situaciones en las que aumenta el riesgo de hepatocarcinoma son la ingestión de aflatoxinas (sustancias tóxicas de un hongo). ¿Cuáles son los síntomas del cáncer en el hígado? Inicialmente los síntomas serán los mismos independientemente del tipo de tumor de que se trate. en el caso de los pacientes con colangitis esclerosante (una enfermedad inflamatoria de los conductos biliares) el riesgo está aumentado al quíntuple. bien de un tumor ya tratado o bien de una cirrosis o hepatitis. Las metástasis en el hígado se pueden detectar a la vez que se diagnostica el tumor en su origen (y a veces es el motivo por el que se detecta el tumor) o en las revisiones pasado un tiempo tras el tratamiento del foco primario de tumor. sin que existan en los pacientes factores de riesgo. su incidencia aumenta mucho en los países orientales. El colangiocarcinoma es más frecuente según avanza la edad y. El colangiocarcinoma se puede presentar tanto en los conductos biliares que hay dentro del hígado como en los que están fuera. Este cáncer es mucho más frecuente en los países del Lejano Oriente que en nuestro medio.

¿Cómo se diagnostica el cáncer en el hígado? En la historia clínica el médico recogerá los antecedentes del paciente sobre la posibilidad de hepatitis crónica o cirrosis. alteraciones en la auscultación. la localización y el aspecto (ecográfico) de los tumores hepáticos. Aparte de estos síntomas también pueden aparecer otros por aparición de metástasis en otras localizaciones. Metástasis que pueden derivar tanto de los tumores primarios del hígado. Con la ecografía se puede comprobar el número. cuando la destrucción del hígado es mayor se va afectando la consciencia. Luego puede aparecer dolor por estiramiento de la envoltura o cápsula que envuelve al hígado.. por lo tanto. Al principio puede haber una sensación de pesadez en el lado derecho. Finalmente. También aporta información sobre la posibilidad de enfermedad crónica del hígado. Otras alteraciones posibles son las náuseas. Es frecuente que aparezcan alteraciones en el análisis de sangre. o el paciente se puede empezar a poner amarillo (ictérico) por obstrucción de los conductos de la bilis o por destrucción de las células encargadas de eliminar la bilirrubina. suele ser la prueba con la que se detectan los tumores en el mismo. como pueden ser otras metástasis del tumor que las originó en el hígado.). Es más .Hasta que los tumores no alcanzan un tamaño considerable no empiezan a dar síntomas. pudiendo entrar en coma.. los escalofríos y las alteraciones de la coagulación. se puede encontrar un tinte amarillento en los ojos o se pueden encontrar otros datos de enfermedad hepática o del origen de las metástasis (bultos en el abdomen o en la mama. En la exploración física a veces se puede palpar un agrandamiento irregular del borde inferior del hígado. Una anemia puede apuntar a un tumor en el tubo digestivo como origen de metástasis. Las transaminasas se suelen elevar (si es que no lo estaban previamente en los enfermos del hígado) por destrucción de células del hígado por el tumor. sangre en el recto. Puede aparecer aumento de la bilirrubina en distinta intensidad por obstrucción de los conductos biliares o por falta de células hepáticas. sobre una posible obstrucción de los conductos biliares y puede apuntar un posible origen si es un tumor metastásico. acompañada de pérdida de apetito y de peso. El escáner o TAC abdominal es la prueba de mayor valor para establecer el diagnóstico y para planear el tratamiento. los antecedentes de tumores u otros síntomas que puedan orientar el diagnóstico. La ecografía es la prueba más utilizada para el estudio inicial del hígado y.

sobre la posibilidad de extirparlos. colonoscopia. se puede considerar necesario completar el estudio con otras exploraciones como endoscopia. teniendo entonces que decidir si seguir adelante con la resección hepática (extirpación de parte del tejido hepático incluyendo la lesión) u optar por otro tipo de tratamiento. con las mejorías técnicas adquiridas a lo largo de los últimos años por algunos grupos. En ocasiones esto sólo puede ser comprobado durante la intervención quirúrgica. Utilizado con una sustancia de contraste (que realza las imágenes) llamada lipiodol aumenta su rentabilidad diagnóstica en el caso del hepatocarcinoma. Luego.sensible que la ecografía para encontrar tumores. Para esto es necesario que la lesión o las lesiones estén en una porción del hígado que permita extirparlas todas sin sacrificar excesivo hígado como para impedir la supervivencia. Aporta información sobre la localización de los tumores y. ¿Cómo se trata el cáncer en el hígado? En general el mejor tratamiento es la extirpación quirúrgica. en función de los resultados obtenidos en estas pruebas. se ha conseguido disminuir de manera importante la . En algún caso se ha conseguido que tras unos ciclos de quimioterapia se puedan extirpar los tumores hepáticos. por tanto. Además. arteriografía. Cuando los tumores no son extirpables se puede optar por otras alternativas en función del tipo de tumor de que se trate. Sin embargo. se puede utilizar de guía para realizar una punción y obtener una biopsia. etc. laparoscopia. aunque en general como tratamiento paliativo: Metástasis Pueden tratarse mediante quimioterapia intravenosa (por una vena en el brazo o el cuello) o intra-arterial (aplicada directamente sobre la arteria hepática) según la pauta adecuada para el tipo de tumor de que se trate. lo que conlleva importantes complicaciones y una mortalidad nada despreciable (hasta alrededor de un 5%-10%). ¿Qué complicaciones pueden surgir? La resección hepática es una técnica quirúrgica agresiva.

gracias sobre todo a los controles que se realizan a los pacientes con hepatopatías. las complicaciones respiratorias (atelectasias o colapsos pulmonares. los tumores primarios del hígado son bastante agresivos desde el principio. la deteriorada situación hepática de estos pacientes condiciona tanto la resecabilidad de los tumores como la supervivencia. que suele referirse a los que afectan a la vía biliar por fuera del hígado. Sin embargo. La colocación de prótesis biliares puede producir hemorragias e infecciones de la bilis. pero la experiencia no es muy grande. Las complicaciones más frecuentes son la infección. la extirpación y la quimioterapia han demostrado aumentar la supervivencia de estos pacientes. La embolización de la arteria hepática también puede llegar a condicionar una insuficiencia hepática. Estas complicaciones son tanto más frecuentes cuanto mayor es la resección a realizar y cuanto más deteriorada está la función hepática. Aun así. la hemorragia y la insuficiencia hepática postoperatoria son las más temidas. ¿Qué pronóstico tiene el cáncer en el hígado? En general el pronóstico del cáncer en el hígado es bastante malo.mortalidad y la morbilidad (complicaciones) por resección hepática. derrame pleural. siendo menos frecuentes. ¿Se puede prevenir el cáncer en el hígado? Los siguientes consejos ayudan a prevenir el cáncer de hígado o a diagnosticarlo tempranamente y. Sin embargo. • Por un lado la existencia de metástasis hepáticas implica la existencia de células tumorales en el torrente sanguíneo que pueden dar lugar a nuevas metástasis tanto en el hígado como en otras localizaciones. Con la crioterapia y la radiofrecuencia se han descrito pocas complicaciones. Los colangiocarcinomas son extirpables en un porcentaje mínimo de casos. La quimioterapia intraarterial puede dar complicaciones sobre el duodeno y el páncreas. • Por el otro. neumonía) y las fístulas biliares. Los hepatocarcinomas en cambio suelen tener más posibilidades de resección. por tanto. pues pueden condicionar la supervivencia del paciente. a tener mayores opciones de tratamiento: • Vacunación contra el virus de la hepatitis B .

• Abstinencia de alcohol • Asistencia a controles rutinarios tras el tratamiento de algún cáncer para poder diagnosticar tempranamente las metástasis. . fundamentalmente si se trata de aumentos de las transaminasas o la bilirrubina. • Efectuar análisis de rutina y aclarar las alteraciones que puedan aparecer.