KODE PUSKESMAS : Lembar 1 : Untuk Koordinatoor SP3 Kab/Kota

DESA/KELURAHAN : Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (arsip)

PUSKESMAS : KARANGTENGAH
KECAMATAN : KARANGTENGAH
KABUPATEN/KOTA : GARUT Bulan : Februari
PROPINSI : JAWA BARAT Tahun : 2018
LAPORAN GIZI
VARIABEL L P JUMLAH
NO
1 2 3 4 5
A BAYI (0-5 Bulan)

1 Bayi ( 0-5 bl ) seluruhnya (S) 90 85 175

2 Bayi ( 0-5 bl ) dengan KMS (K) 94 83 177
3 Bayi ( 0-5 bl) yang Ditimbang (D) 89 83 172
4 Bayi ( 0-5 bl ) Naik Berat Badannya (N) 67 66 133
5 Bayi ( 0-5 bl ) Tidak Naik Berat Badannya (T) 0 2 2
6 Bayi ( 0-5 bl ) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 2 0 2
7 Bayi ( 0-5 bl ) baru pertama kali ditimbang (B) 22 15 37
8 Bayi ( 0-5 bl ) yang BGM baru 0 0 0
9 Bayi ( 0-5 bl ) yang BGM lama 0
10 Bayi ( 0-5 bl ) 2T ( 2x berturut tidak naik) 0 0 0
11 Bayi ( <6 bl ) mendapat ASI Ekslusif 90 85 175
12 Bayi ( <6 bl ) yang tidak lulus ASI Ekslusif 0
13 Bayi baru lahir 8 18 26
14 Bayi baru lahir yang di IMD 0 2 2
15 Bayi BBLR 0 2 2
B BAYI (6-11 Bulan)
1 Bayi ( 6-11 bl ) seluruhnya (S) 116 85 201
2 Bayi ( 6-11 bl ) dengan KMS (K) 116 85 201
3 Bayi ( 6-11 bl ) yang Ditimbang (D) 110 80 190
4 Bayi ( 6-11 bl ) Naik Berat Badannya (N) 91 66 157
5 Bayi( 6-11 bl ) Tidak Naik Berat Badannya (T) 17 7 24
6 Bayi ( 6-11 bl ) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 2 7 9
7 Bayi ( 6-11 bl ) baru pertama kali ditimbang (B) 0
8 Bayi ( 6-11 bl ) yang BGM baru 0 0 0
9 Bayi ( 6-11 bl ) yang BGM lama 0
10 Bayi ( 6-11 bl ) 2T ( 2x berturut tidak naik) 1 0 1
11 Bayi ( 6-11 bl ) BGM GAKIN mendapat MP-ASI 0
BALITA ( 12-23 Bulan )
C
1 Anak ( 12-23 bl ) seluruhnya (S) 176 178 354
2 Anak ( 12-23 bl ) dengan KMS (K) 172 172 344
3 Anak ( 12-23 bl ) yang Ditimbang (D) 167 171 338
4 Anak ( 12-23 bl ) Naik Berat Badannya (N) 114 126 240
5 Anak ( 12-23 bl ) Tidak Naik Berat Badannya (T) 43 35 78
6 Anak ( 12-23 bl ) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 10 9 19
7 Anak ( 12-23 bl ) baru pertama kali ditimbang (B) 0
8 Anak ( 12-23 bl ) yang BGM baru 0 0 0
9 Anak ( 12-23 bl ) yang BGM lama 0
10 Anak ( 12-23 bl ) 2T ( 2x berturut tidak naik) 7 3 10
11 Anak ( 12-23 bl ) BGM GAKIN mendapat MP-ASI 0
D BALITA ( 24-59 Bulan )

1 Anak ( 24-59 bl ) seluruhnya (S) 571 528 1099

2 Anak ( 24-59 bl ) dengan KMS (K) 533 480 1013
3 Anak ( 24-59 bl ) yang Ditimbang (D) 554 515 1069
4 Anak ( 24-59 bl ) Naik Berat Badannya (N) 400 411 811
5 Anak ( 24-59 bl ) Tidak Naik Berat Badannya (T) 120 80 200
6 Anak ( 24-59 bl ) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 32 21 53
7 Anak ( 24-59 bl ) baru pertama kali ditimbang (B) 0
8 Anak ( 24-59 bl ) yang BGM baru 0 0 0
9 Anak ( 24-59 bl ) yang BGM lama 0
10 Anak ( 24-59 bl ) 2T ( 2x berturut tidak naik) 19 20 39
11 Anak ( 24-59 bl ) BGM GAKIN mendapat MP-ASI 0
E IBU HAMIL
1 Jumlah ibu hamil seluruhnya ( S ) 182 182
2 Ibu hamil mendapatkna Tablet Tambah Darah (Fe)
a). Pertama kali (Fe1) 31 31
b). Ketiga kali (Fe3) 35 35
3 Ibu hamil di ukur Lingkar Lengan Atas (LILA) 31 31
4 Ibu hamil KEK (lLILA < 23,5 cm ) 31 31
5 Ibu hamil KEK (lLILA < 23,5 cm ) mendapatkan PMT-P 0
6 Ibu hamil siperiksa kadar Hb 31 31
7 Ibu hamil anemia (Hb < 11 gram % ) 0 0

F VITAMIN A BALITA dan IBU NIFAS

1 Ibu nifas mendapatkan 2 kapsul vitamin A dosis tinggi 26 26

2 Ibu nifas mendapatkan Tablet Tambah Darah (Fe) 26 26

3 Bayi (6-11 bln ) mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0

4 Balita (12-59 bln) mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0

G WANITA USIA SUBUR (WUS)

1 Jumlah Wanita Usia Subur (WUS) 0

2 Jumlah Remantri ( SLTP dan SLTA ) 0
3 Jumlah Remantri ( SLTP dan SLTA ) mendapatkan TTD 0
4 Jumlah Remantri ( SLTP dan SLTA ) yang Anemia 0
5 Jumlah Remantri ( SLTP dan SLTA ) yang Anemia yang dapat TTD 0

H BALITA GIZI BURUK

1 Balita Gizi Buruk

a). Tanpa gejla klinis (BB/TB = Sangat kurus) 0
b). Marasmus 0
c). Kwashiorkor 0
d). Marasmic-Kwashiorkor 0
2 Balita gizi buruk ditangani/mendapat perawatan 0
3 Balita gizi buruk yang meninggal 0
4 Jumlah Balita Kurus 0
5 Jumlah Balita Kurus mendapat PMT-P 0

I SARANA GIZI

1 Jumlah Iodina Tes yang Diterima Puskesmas

2 Stok Iodina Tes yang ada di Puskesmas s.d bulan sekarang
3 Jumlah Vitamin A Biru ( 6-11 Bulan ) yang Diterima Puskesmas
4 Stok Vitamin A Biru ( 6-11 Bulan ) yang ada Puskesmas s.d sekarang 42
5 Jumlah Vitamin Merah ( 12-59 Bulan ) yang Diterima Puskesmas
6 Stok Vitamin A Merah ( 12-59 Bulan ) yang ada Puskesmas s.d sekarang 595
7 Jumlah Fe Ibu hamil yang diterima Puskesmas
8 Stok Fe Ibu hamil yang ada di Puskesmas s.d sekarang
9 Jumlah Fe Rematri yang diterima Puskesmas
10 Stok Fe Rematri yang ada di Puskesmas s.d sekarang
11 Stok Vitamin A Merah ( 12-59 Bulan ) di Puskesmas s.d sekarang 2100
12 Jumlah Mineral Mix yang diterima Puskesmas
13 Stok Mineral Mix yang ada di Puskesmas s.d sekarang

J LAIN-LAIN

1 Jumlah Desa 4

2 Jumlah Kelurahan

3 Desa dengan garam beryodium baik

4 Kelurahandengan garam beryodium baik

5 Jumlah Rumah Tangga Sampel Survei Konsumsi Garam Beryodium

6 Jumlah Rumah Tangga dengan garam mengandung Yodium

7 Jumlah posyandu yang ada 50

8 Jumlah posyandu yang aktif 50

9 Jumlah kader yang ada 5 245 250

10 Jumlah kader yang aktif 5 245 250

REKAP PELAYANAN PROGRAM GIZI

A BAYI ( 0-23 Bulan )

1 382 348 730

Bayi ( 0-23 bl ) seluruhnya (S)
2 382 340 722
Bayi ( 0-23 bl ) dengan KMS (K)
3 366 334 700
Bayi ( 0-23 bl ) yang Ditimbang (D)
4 272 258 530
Bayi (( 0-23 bl ) Naik Berat Badannya (N)
5 60 44 104
Bayi ( 0-23 bl ) Tidak Naik Berat Badannya (T)
6 14 16 30
Bayi ( 0-23 bl ) yang tidak ditimbang bulan lalu (O)
7 22 15 37
Bayi ( 0-23 bl ) baru pertama kali ditimbang (B)
8 0 0 0
Bayi ( 0-23 bl ) yang BGM baru
9 0 0 0
Bayi ( 0-23 bl ) yang BGM lama
10 8 3 11
Bayi ( 0-23 bl ) 2T ( 2x berturut tidak naik)

B BALITA ( 24-59 Bulan )

1 Anak ( 24-59 bl ) seluruhnya (S) 571 528 1099

2 Anak ( 24-59 bl ) dengan KMS (K) 533 480 1013

3 Anak ( 24-59 bl ) yang Ditimbang (D) 554 515 1069

4 Anak ( 24-59 bl ) Naik Berat Badannya (N) 400 411 811

5 Anak ( 24-59 bl ) Tidak Naik Berat Badannya (T) 120 80 200

6 Anak ( 24-59 bl ) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 32 21 53

7 Anak ( 24-59 bl ) baru pertama kali ditimbang (B) 0 0 0

8 Anak ( 24-59 bl ) yang BGM baru 0 0 0

9 Anak ( 24-59 bl ) yang BGM lama 0 0 0

10 Anak ( 24-59 bl ) 2T ( 2x berturut tidak naik) 19 20 39

CAKUPAN PELAYANAN PROGRAM GIZI

0-23 BULAN 24-59 BULAN 0-59 BUKAN

NO CAPAIAN
L P L P L P

1 K/S 100.00 97.70 93.35 90.91 96.01 94

2 D/S 95.81 95.98 95.98 95.89 96.54 96.92

3 N/S 71.20 74.14 70.05 77.84 70.51 76.37

4 N/D 74.32 77.25 72.20 79.81 70.51 77.07

Mengetahui Garut, 7 februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
 BUKU BANTU SKDN DI PUSKESMAS
S K D N ( LEMBAR 1 )

KECAMATAN
: KARANGTENGAH
PUSKESMAS
: KARANGTENGAH

BALITA SELURUHNYA

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P

1 CINTAMANIK 19 22 41 20 11 31 34 33 67 105 88

2 CINTAMANIK 18 16 34 30 21 51 36 39 75 125 143

3 CARINGIN 29 19 48 27 21 48 42 41 83 138 136

4 SINDANGGALIH 24 28 52 39 32 71 64 65 129 203 161

JUMLAH 90 85 175 116 85 201 176 178 354 571 528

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt

Nip. 196606051987031007
SKDN DI PUSKESMAS
( LEMBAR 1 )

BULAN : FEBRUARI

TAHUN : 2018

BALITA SELURUHNYA ( S )

24-59 BL 0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

Σ L P Σ L P Σ L P Σ

193 73 66 139 105 88 193 178 154 332

268 84 76 160 125 143 268 209 219 428

274 98 81 179 138 136 274 236 217 453

364 127 125 252 203 161 364 330 286 616

1099 382 348 730 571 528 1099 953 876 1829

Garut, 7 Februari 2018

Pelaksana Gizi

Ani Rohaeni Amd.Keb

 LEMBAR 2

KECAMATAN
: KARANGTENGAH
PUSKESMAS
: KARANGTENGAH

BALITA YANG PUNYA KM

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P

1 CINTAMANIK 19 22 41 20 11 31 33 33 66 105 88

2 CINTA 18 16 34 30 21 51 35 36 71 122 134

3 CARINGIN 29 19 48 27 21 48 40 39 79 108 107

4 SINDANGGALIH 28 26 54 39 32 71 64 64 128 198 151

JUMLAH 94 83 177 116 85 201 172 172 344 533 480

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt

Nip. 196606051987031007
MBAR 2

BULAN : FEBRUARI

TAHUN : 2018

BALITA YANG PUNYA KMS ( K )

24-59 BL 0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

Σ L P Σ L P Σ L P Σ

193 72 66 138 105 88 193 177 154 331

256 83 73 156 122 134 256 205 207 412

215 96 79 175 108 107 215 204 186 390

349 131 122 253 198 151 349 329 273 602

1013 382 340 722 533 480 1013 915 820 1735

Garut, 7 Februari 2018

Pelaksana Gizi

Ani Rohaeni Amd.Keb

 LEMBAR 3

KECAMATAN
: KARANGTENGAH
PUSKESMAS
: KARANGTENGAH

BALITA YANG DI TIMBAN

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P

1 CINTAMANIK 19 22 41 20 11 31 32 31 63 103 82

2 CINTA 18 14 32 29 20 49 34 39 73 122 143

3 CARINGIN 28 19 47 24 18 42 40 40 80 129 134

4 SINDANGGALIH 24 28 52 37 31 68 61 61 122 200 156

JUMLAH 89 83 172 110 80 190 167 171 338 554 515

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt

Nip. 196606051987031007
MBAR 3

BULAN : FEBRUARI

TAHUN : 2018

BALITA YANG DI TIMBANG ( D )

24-59 BL 0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

Σ L P Σ L P Σ L P Σ

185 71 64 135 103 82 185 174 146 320

265 81 73 154 122 143 265 203 216 419

263 92 77 169 129 134 263 221 211 432

356 122 120 242 200 156 356 322 276 598

1069 366 334 700 554 515 1069 920 849 1769

Garut, 7 Februari 2018

Pelaksana Gizi

Ani Rohaeni Amd.Keb

 LEMBAR 4

KECAMATAN
: KARANGTENGAH
PUSKESMAS
: KARANGTENGAH

BALITA YANG NAIK BERAT B

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P

1 CINTAMANIK 15 18 33 20 11 31 25 21 46 86 69

2 CINTAMANIK 13 9 22 23 16 39 24 33 57 102 128

3 CARINGIN 24 17 41 18 15 33 26 27 53 90 99

4 SINDANGGALIH 13 20 33 30 24 54 39 45 84 122 115

JUMLAH 65 64 129 91 66 157 114 126 240 400 411

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt

Nip. 196606051987031007
MBAR 4

BULAN : FEBRUARI

TAHUN : 2018

BALITA YANG NAIK BERAT BADAN ( N )

24-59 BL 0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

Σ L P Σ L P Σ L P Σ

155 60 50 110 86 69 155 146 119 265

230 60 58 118 102 128 230 162 186 348

189 68 59 127 90 99 189 158 158 316

237 82 89 171 122 115 237 204 204 408

811 270 256 526 400 411 811 670 667 1337

Garut, 7 Februari 2018

Pelaksana Gizi

Ani Rohaeni Amd.Keb

 LEMBAR 5

KECAMATAN
: KARANGTENGAH
PUSKESMAS
: KARANGTENGAH

BGM BARU

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P

1 CINTAMANIK 0 0 0

2 CINTAMANIK 0 0 0

3 CARINGIN 0 0 0

4 SINDANGGALIH 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt

Nip. 196606051987031007
MBAR 5

BULAN : FEBRUARI

TAHUN : 2018

BGM BARU

24-59 BL 0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

Σ L P Σ L P Σ L P Σ

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Garut, 7 Februari 2018

Pelaksana Gizi

Ani Rohaeni Amd.Keb

 LEMBAR 6

KECAMATAN
: KARANGTENGAH
PUSKESMAS
: KARANGTENGAH

2T

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ

1 CINTAMANIK 0 0 1 4 4 8

2 CINTA 0 1 1 2 1 3 5 4 9

3 CARINGIN 0 0 2 1 3 3 8 11

4 SINDANGGALIH 0 0 2 1 3 7 4 11

JUMLAH 0 0 0 1 0 1 7 3 9 19 20 39

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt

Nip. 196606051987031007
BAR 6

BULAN : FEBRUARI

TAHUN : 2018

2T

0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ

1 0 1 4 4 8 5 4 9

3 1 4 5 4 9 8 5 13

2 1 3 3 8 11 5 9 14

2 1 3 7 4 11 9 5 14

8 3 11 19 20 39 27 23 50

Garut, 7 Februari 2018

Pelaksana Gizi

Ani Rohaeni Amd.Keb

KECAMATAN BULAN : FEBRUARI
: KARANGTENGAH
PUSKESMAS TAHUN : 2018
: KARANGTENGAH

TIDAK NAIK / TETAP ( T )

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL 0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ

1 CINTAMANIK 0 0 7 10 17 15 10 25 7 10 17 15 10 25 22 20 42

2 CINTA 0 5 2 7 6 6 12 15 15 30 11 8 19 15 15 30 26 23 49

3 CARINGIN 0 0 0 6 1 7 12 8 20 33 23 56 18 9 27 33 23 56 51 32 83

4 SINDANGGALIH 0 2 2 6 4 10 18 11 29 57 32 89 24 17 41 57 32 89 81 49 130

JUMLAH 0 2 2 17 7 24 43 35 78 120 80 200 60 44 104 120 80 200 180 124 304

Mengetahui Garut, 7 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
 LEMBAR 6

KECAMATAN BULAN : FEBRUARI

: KARANGTENGAH
PUSKESMAS TAHUN : 2018
: KARANGTENGAH

DITIMBANG BULAN INI TAPI TIDAK DITIMBANG BULAN LALU ( O )

NO NAMA DESA 0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL 0-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ

1 CINTAMANIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 CINTA 0 1 2 3 4 4 5 5 5 2 7 5 0 5 10 2 12

3 CARINGIN 0 2 2 2 5 7 6 12 18 2 7 9 6 12 18 8 19 27

4 SINDANGGALIH 2 2 1 3 4 4 4 8 21 9 30 7 7 14 21 9 30 28 16 44

JUMLAH 2 0 2 2 7 9 10 9 19 32 21 53 14 16 30 32 21 53 46 37 83

Mengetahui Garut, 7 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
 LEMBAR 6

KECAMATAN : KARANGTENGAH BULAN : FEBRUARI

PUSKESMAS : KARANGTENGAH TAHUN : 2018

BARU PERTAMA KALI ( B ) BAYI BARU LAHIR BAYI YANG D IMD BBLR
NO NAMA DESA

L P Σ L P Σ L P Σ L P Σ

1 CINTAMANIK 4 4 8 2 2 4 2 2 0

2 CINTA 5 3 8 2 4 6 2 1 3 2 2

3 CARINGIN 4 2 6 2 5 7 2 3 5 0

4 SINDANGGALIH 9 6 15 2 7 9 1 4 5 0

JUMLAH 22 15 37 8 18 26 5 10 15 0 2 2

Mengetahui Garut, 5 Januari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
 FORMULIR REKAPITULASI ASI EKSKLUSIF TINGKAT PUSKESMAS

Puskesmas : Karangtengah Bulan : FEBRUARI

Kecamatan : Karangtengah Tahun : 2018

Kabupaten : Garut

Provinsi : Jawa Barat

Jumlah Sasaran Usia 6 STATUS ASI EKSKLUSIF

No DESA Bulan LULUS EKSKLUSIF NON EKSKLUSIF
L P ∑ L % P % ∑ % L % P % ∑ %

1 CINTAMANIK 4 3 7 3 75.00 2 66.67 5 71.43 1 25.00 1 33.33 2 28.57

2 CINTA 4 2 6 3 75.00 1 50.00 4 66.67 1 25.00 1 50.00 2 33.33

3 CARINGIN 1 4 5 1 100.00 2 50.00 3 60.00 0 0.00 2 50.00 2 40.00

4 SINDANGGALIH 2 5 7 2 100.00 3 60.00 5 71.43 0 0.00 2 40.00 2 28.57

Jumlah 11 14 25 9 81.82 8 57.14 17 68.00 2 18.18 6 42.86 8 32.00

Mengetahui Garut, 7 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
 PEMBERIAN VITAMIN A

KABUPATEN : GARUT BULAN : FEBRUARI

KECAMATAN : KARANGTENGAH TAHUN : 2018
PUSKESMAS : KARANGTENGAH

BALITA SELURUHNYA YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A

JUMLAH
NO NAMA DESA 6 - 11 BL 12 - 59 BL 6 - 59 BL 6 - 11 BL 12 - 59 BL
IBU NIFAS
BUFAS
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L % P % ∑ % L % P % ∑ %

1 CINTAMANIK 20 11 31 139 121 260 159 132 291 4 20 100 11 100 31 100 139 100 132 109.091 271 104.231 4

2 CINTA 30 21 51 161 182 343 191 203 394 6 30 100 21 100 51 100 161 100 203 111.538 364 106.122 6

3 CARINGIN 27 21 48 180 177 357 207 198 405 7 27 100 21 100 48 100 180 100 198 111.864 378 105.882 7

4 SINDANGGALIH 39 32 71 267 226 493 306 258 564 9 39 100 32 100 71 100 267 100 258 114.159 525 106.491 9

J U M LAH 116 85 201 747 706 1453 863 791 1654 26 116 100 201 236.47 706 351.24 863 115.53 1654 234.28 116 7.9835 26

Mengetahui Garut, 7 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
AN VITAMIN A

YANG MENDAPAT KAPSUL VITAMIN A

100

100

100

100

100
 DATA GIZI BURUK

KABUPATEN : GARUT

KECAMATAN : KARANGTENGAH BULAN : FEBRUARI

PUSKESMAS : KARANGTENGAH TAHUN : 2018

Status Gizi KASUS

TINDAKAN
UMUR BB bln ini
NO NAMA ANAK ORANG TUA ALAMAT L/P LiLA ( cm ) TB ( cm) YANG SUDAH KET **
(Bulan) ( kg ) BB/U BB/TB LiLA/U B L
DILAKUKAN

1 RIFKI SARIPAH / TATANG ANCOL WETAN ( SDGH ) L 47 9 85 G.BRK S. KURUS √

3 ILHAM ISAH / NURDIN BABAKAN KONDANG ( SDGH ) L 6 2.5 46 G.BRK NORMAL √

4 ZAHRA AISYAH / OBAR LEWAD ( CRNGN) P 24 8 76.7 G . KRNG KURUS √

5 REZA RINDI / AIT CIBADAK ( SDGH ) L 8 6 66 G.BRK KURUS √

Mengetahui Garut, 7 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
 DATA BUMIL KEK

Kabupaten : Garut

Kecamatan : Karangtengah Bulan : FEBRUARI

Puskesmas : Karangtengah Tahun : 2018

ANAK UKURAN
UMUR UMUR TINDAKAN TG
NO NAMA NAMA SUAMI TGL DITEMUKAN ALAMAT KET
(Thn) KEHAMILAN KE LILA (CM) TELAH DILAKUKAN

NIHIL

Mengetahui Garut, 7 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
Provinsi
Kabupaten
Tahun
Bulan
Puskesmas
ID
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199

200

201
202

203

204
205

206

207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
308
309
 310
311
312

Font Warna
angka 0
NGAH

VARIABLE

uruk lama (Sisa Kasus Gizi Buruk Bulan Lalu)

uruk baru pada BULAN INI

sus gizi LAMA dan BARU pada BULAN INI

uruk LAMA yang membaik/sembuh pada BULAN INI

uruk BARU yang Membaik/Sembuh pada BULAN INI

us gizi buruk LAMA DAN BARU yang membaik/sembuh pada BULAN INI

uruk LAMA yang meninggal pada BULAN INI

uruk BARU yang meninggal pada BULAN INI

us gizi buruk yang meninggal pada BULAN INI

uruk LAMA yang dirawat sampai pada BULAN INI

uruk BARU yang dirawat pada BULAN INI

us gizi buruk LAMA dan BARU yang dirawat sampai BULAN INI

aran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Laki-laki yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

aran PROYEKSI BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BADUTA 0-23 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BADUTA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI
BALITA 24-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan dari posyandu yang melapor pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan memiliki BUKU KIA/KMS pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan DITIMBANG pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI {D' = D - ( O + B )}

BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI {D' = D - ( O + B )}

BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI {D' = D - ( O + B )}

BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

M) BALITA 0-23 bulan Laki-laki pada BULAN INI

M) BALITA 0-23 bulan Perempuan pada BULAN INI

M) BALITA 0-23 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

M) BALITA 24-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

M) BALITA 24-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

M) BALITA 24-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

M) BALITA 0-59 bulan Laki-laki pada BULAN INI

M) BALITA 0-59 bulan Perempuan pada BULAN INI

M) BALITA 0-59 bulan Laki-laki dan Perempuan pada BULAN INI

aran PROYEKSI ibu hamil TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari)

hamil mendapatkan 90 TTD pada BULAN INI

Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm pada BULAN INI

Hamil risiko Kurang Energi Kronis (KEK) dengan Lingkar Lengan Atas (LiLA) < 23,5 cm yang mendapat PMT pada BULAN INI

us BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD pada BULAN INI

us BALITA 6-59 bulan KURUS (BB/PB atau BB/TB) -3 SD sampai < -2 SD mendapat PMT pada BULAN INI

aran PROYEKSI ibu Nifas TAHUN INI (hanya diisi pada bulan Januari)

Nifas mendapatkan Kapsul Vitamin A pada BULAN INI

aran Bayi Baru Lahir pada BULAN INI

i Baru Lahir mendapat IMD pada BULAN INI

i dengan Berat Badan Lahir Rendah <2500 gram BULAN INI

aran Ibu Hamil yang diperiksa pada BULAN INI

Hamil Anemia pada BULAN INI

aran PROYEKSI BALITA 6-23 bulan yang ada di wilayah kerja pada TAHUN INI (diisi hanya pada bulan JANUARI)

ta 6-23 bulan yang mendapat TABURIA

Otomatis

k mengubah data pada kolom tersebut

diketahui namun nilainya kosong, ketikan angka 0

ng (blank) dianggap tidak melapor

 12
171

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0

382
348
730
 571
528
1099
953
876
1829
382
340
722
533
480
1013
915
820
1735
366
334
700
554
515
1069
920
849
1769
14
16
30
32
21
53
46
37
83
 22
15
37
0
0
0
22
15
37
330
303
633
522
494
1016
852
797
1649
270
256
526
400
411
811
670
667
1337
60
44
104
120
80
200
180
124
304
8
3
11
19
20
39
27
23
50
0
0
0
0
0
0
0
0
0

35
1

26
26
15
2
152
0
Provinsi Jawa Barat

Kabupaten Garut

Tahun 2018

Bulan Februari

Puskesmas Karangtengah

ID VARIABLE
45 Jumlah bayi 0—6 bulan masih mendapat ASI eksklusif (?)

46 Jumlah bayi 0—6 bulan yang sudah diberi makanan selain ASI (X)

47 Jumlah bayi 0—6 bulan yang tidak datang saat penimbangan (A)

49 Jumlah bayi 6—11 bulan mendapat vitamin A

50 Jumlah anak 12—59 bulan mendapat vitamin A

51 Jumlah balita 6—59 bulan mendapat vitamin A

94 Jumlah rumah tangga sampel survei konsumsi garam beryodium

95 Jumlah rumah tangga dengan garam tidak mengandung yodium

97 Jumlah rumah tangga dengan garam mengandung yodium

110 Jumlah desa atau kelurahan sampel survei konsumsi garam beryodium

111 Jumlah desa atau kelurahan dengan garam tidak mengandung yodium

113 Jumlah desa atau kelurahan dengan garam mengandung yodium

Kolom Terisi Otomatis

Font Warna Dilarang untuk mengubah data pada kolom tersebut

131

44

172

706

116

822

0
 S K D N
KABUPATEN : GARUT BULAN : DESEMBER
KECAMATAN : KARANGTENGAH TAHUN : 2017
PUSKESMAS : KARANGTENGAH

BALITA SELURUHNYA (S)

NO NAMA DESA
0-5 BL 6-11 BL 12-23 BL 24-59 BL 0-59 BL

L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑

1 CINTAMANIK 19 22 41 20 11 31 34 33 67 105 88 193 0 178 154 332

2 CINTA 18 16 34 30 21 51 36 39 75 125 143 268 0 209 219 428

3 CARINGIN 29 19 48 27 21 48 42 41 83 138 136 274 0 236 217 453

4 SINDANGGALIH 24 28 52 39 32 71 64 65 129 203 161 364 0 330 286 616

JUMLAH 90 85 175 116 85 201 176 178 354 571 528 1099 0 0 0 953 876 1829

0-5 6-11 12-23 24-59

Mengetahui 18 19 21 11 33 33 111 88 Garut, 7 Februari 2018
Kepala UPT Puskesmas Karangtengah 14 18 31 23 35 36 126 143 426 Pelaksana Gizi
26 18 30 21 46 43 136 132 452
14 26 34 32 66 60 200 162

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007
 S K D N

BULAN
KABUPATEN : GARUT
TAHUN
KECAMATAN : KARANGTENGAH

PUSKESMAS : KARANGTENGAH

SASARAN BALITA BALITA YANG PUNYA BALITA YANG BALITA YANG NAIK
K/S (%)
(S) KMS (K) DITIMBANG (D) BB (N)
NO NAMA DESA
0-59 BL 0-59 BL 0-59 BL 0-59 BL 0-59 BL

L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P

1 CINTAMANIK 178 154 332 177 154 331 174 146 320 146 119 265 99.44 100.00

2 CINTA 209 219 428 205 207 412 203 216 419 162 186 348 98.09 94.52

3 CARINGIN 236 217 453 204 186 390 221 211 432 158 158 316 86.44 85.71

4 SINDANGGALIH 330 286 616 329 273 602 322 276 598 204 204 408 99.70 95.45

JUMLAH 953 876 1829 915 820 1735 920 849 1769 670 667 1337 96.01 93.61

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Ro

Nip. 196606051987031007
D N

: FEBRUARI

: 2018

K/S (%) D/S (%) N/S (%) N/D (%)

0-59 BL 0-59 BL 0-59 BL 0-59 BL

∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑

99.70 97.75 94.81 96.39 82.02 77.27 79.82 83.91 81.51 82.81

96.26 97.13 98.63 97.90 77.51 84.93 81.31 79.80 86.11 83.05

86.09 93.64 97.24 95.36 66.95 72.81 69.76 71.49 74.88 73.15

97.73 97.58 96.50 97.08 61.82 71.33 66.23 63.35 73.91 68.23

94.86 96.54 96.92 96.72 70.30 76.14 73.10 72.83 78.56 75.58

Ani Rohaeni Amd.Keb

LEMBAR 3

KECAMATAN BULAN : FEBRUARI

: KARANGTENGAH
PUSKESMAS TAHUN : 2018
: KARANGTENGAH

SASARAN KIA

NO NAMA DESA IBU HAMIL FE LILA HB BUFAS

SASARAN Σ YG DIPERIKSA 1 3 NORMAL KEK NORMAL ANEMIA FE VIT A

1 CINTAMANIK 40 40 6 7 6 6 4 4

2 CINTA 34 28 6 7 6 1 6 6 6

3 CARINGIN 48 37 11 6 11 11 7 7

4 SINDANGGALIH 60 47 8 15 8 8 9 9

JUMLAH 182 152 31 35 31 1 31 0 26 26

Mengetahui Garut, 7 Februari 2018

Kepala UPT Puskesmas Karangtengah Pelaksana Gizi

Arif Rahman Hidayat S.Si Apt Ani Rohaeni Amd.Keb

Nip. 196606051987031007