Trabajo de anatomía

1. ¿Cuál es la relación anatómica de la cabeza, cuello, cuerpo y cola del páncreas con sus
órganos vecinos?

Cabeza: Borde superior y borde derecho excavados con el canal del duodeno (porción
descendente). Borde inferior con la porción horizontal del duodeno.

Cuello (o istmo del páncreas): limitado arriba con la porción superior del duodeno, límite
inferior con la escotadura pancreática.

Cuerpo: Es cóncavo, atrás tiene la forma de un prisma con tres caras, anterior, posterior e
inferior.

Cola: extremidad izquierda del páncreas. Se dirige hacia el hilio del bazo.
2. ¿Cuál es la irrigación y drenaje linfático de cada una de las partes del páncreas?

Cabeza: ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales

inferiores y superiores.

La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama

de la arteria hepática común (rama del tronco celíaco de la aorta abdominal).

La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentérica superior (rama de

la aorta abdominal).

El cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior.

La superior desde la arteria esplénica (rama del tronco celíaco) que en su trayecto hacia el
bazo da múltiples ramas para el páncreas que se anastomosan con la irrigación inferior del
páncreas.

La inferior rama pancreática dorsal de la arteria esplénica que al anastomosarse con parte de
la pancreaticoduodenal inferior general la arteria pancreática transversa inferior.
Venas:
Terminan en las venas mesentéricas superior y esplénica, y otras directamente en el tronco
de la vena porta.

Numerosos capilares linfáticos nacen alrededor de los ácinos pancreáticos. Los vasos
linfáticos más grandes siguen la irrigación arterial y drenan en los nodos linfáticos alrededor
del páncreas y grupos adyacentes.

Los linfáticos de la cola y el cuerpo drenan sobre todo en los nodos pancreaticoesplénicos,
aunque algunos lo hacen directamente hacia los nodos preaórticos.

Los linfáticos del cuello y la cabeza drenan más ampliamente en los nodos a lo largo de las
arterias pancreaticoduodenales, mesentérica superior y hepática, y algunos también drenan
en los nodos preaórticos y en los nodos celíacos.
3. Importante lo anterior para una variedad de patologías:

Colelitiasis: Cálculos en la vesícula biliar.

Colecistitis: Inflamación de la vesícula biliar.
Coledocolitiasis: Presencia de cálculos en los conductos biliares
Hepatomegalias: Agrandamiento del hígado.
Cirrosis: Lesión hepática crónica ocasionada por una variedad de causas que lleva a la
formación de cicatrices y la insuficiencia hepática.

4. Relaciones anatómicas del bazo con los órganos vecinos, irrigación, invervación y drenaje
linfático. Por la ubicación que tiene es muy importante en los accidentes de tránsito con el
cinturón, traumas lumbares sobre todo entre T9 y T11 con fracturas costales base de
hemitórax izquierdo y las compresiones bruscas de la pared abdominal y sus vísceras. En las
anemias, malaria etc.
En el bazo podemos observar dos caras:

La cara diafragmática: es extensa y lateral, convexa, moldeada sobre la concavidad

diafragmática.

La cara visceral: en esta se distinguen las impresiones gástrica, renal y cólica. La impresión
gástrica es cóncava, aplicada contra la convexidad del estómago. La impresión renal es
cóncava, igualmente orientada hacia abajo, se aplica sobre el riñón y la glándula suprarrenal
izquierda. La impresión cólica está en contacto con el colon transverso.

En la porción posterior se sitúa el hilio del bazo.

Separando las dos caras, hay dos bordes superior e inferior:

Borde superior: es anterior, convexo e irregular, marcado por dos o tres escotaduras muy
características que persisten en los bazos muy grandes. Se ubica entre la impresión gástrica
y la cara diafragmática.
Borde inferior: es posterior, redondeado y rectilíneo, se sitúa entre la cara diafragmática y la
presión renal.

Irrigación: Arteria esplénica  A. Trabeculares y A. Centrales  Originan ramas para la

pulpa blanca y sus sinusoides marginales  En la pulpa roja las arteriolas peniciladas o
rectas  Capilares arteriales envainados  Vacían en los cordones Capilar arterial
terminal  sinusoide (circulación cerrada) o parénquima de la pulpa roja (circulación
abierta).
Vena esplénica (se forma de venas homónimas y es afluente de la vena porta).
Linfático: Los vasos linfáticos drenan a lo largo de las trabéculas del bazo y salen del hilio
acompañando a la arteria y a la vena esplénica. Ellos corren detrás del páncreas, cerca de la
arteria esplénica, y desembocan en los nodos ubicados alrededor del hilio y a lo largo de la
arteria esplénica y en los nodos celíacos.

Los nodos linfáticos esplénicos reciben también linfáticos del omento mayor, de la
curvatura mayor y del fundus gástrico.

Inervación: Los nervios provienen del plexo celíaco, siguen a la arteria esplénica y sus
ramas: son los plexos periarteriales. Comprenden, por intermedio del nervio vago y del
simpático, fibras esencialmente vasomotoras que aseguran por intermedio del volumen
sanguiń eo la esplenodilatación o la esplenocontracción. La sensibilidad esplénica parece
confundida con la de su peritoneo.

6.

Nodos celíacos  Cisterna de Quilo  Conducto torácico  Confluencia yugulosubclavia

 Cava superior  Aurícula D.  Arteria pulmonar  Aurícula I  Callado aórtico 
Carótida interna o aorta abdominal. (muere). 

7. Hacer un diagrama de la formación del sistema porta hepático y su integración con la

circulación venosa sistémica.

El sistema porta se forma a partir de:

- Vena mesentérica superior: drena la sangre del intestino delgado, parte del intestino
grueso 1/3 transverso.

- Vena mesentérica inferior: Recibe la sangre del colon.

- Vena esplénica: drena la sangre del bazo y recibe tributarias procedentes del
estómago páncreas y parte del colon.

Vena porta  ingresa al hígado y se anastomosa con la A. hepática en los sinusoides

hepáticos  Vena central  Vena sublobulillar  Venas colectoras  Vena hepática
 drena en la vena cava inferior  aurícula derecha.
8. ¿Cuáles son los nódulos o ganglios linfáticos que forman el anillo de Waldeyer?

Amígdalas palatinas derecha e izquierda  Ubicadas en la fosa tonsilar  Delimita en

dirección anterior por el arco palatogloso. Posterior arco palatofaríngeo. Inferior y medial
raíz de la lengua. Dirección lateral músculo constrictor superior de la faringe y la fascia
faringobasilar.

Amígdalas linguales  Se encuentra dispersas de manera irregular en la raíz de la lengua.

Amígdalas faríngeas (adenoides)  Se encuentran cerca del orificio interno de las fosas
nasales, en el techo de la nasofaringe.

Amígdala tubáricas  Posterior a la abertura de la trompa de Eustaquio (trompa auditiva),

en la pared lateral de la nasofaringe.

Amígdalas palatinas, linguales faríngeas y tubáricas  anillo de Waldeyer

El drenaje linfático: se realiza a través de sus vasos eferentes que llegan hasta el ganglio
yugulodigástrico y hasta los ganglios situados en el territorio subángulomandibular.
9. Repasar las glándulas salivares, con su inervación tanto autónoma como sensitiva.

Parótida

La glándula parótida vierte la saliva hacia la boca a través de su conducto excretor: el

conducto parotídeo [de Stenon o Stensen].

Inervación: Ramos parasimpáticos provienen del nervio glosofaríngeo  N. Timpánico

 Plexo timpánico  N. Petroso menor  Ganglio Ótico  N. Auriculotemporal (N.
Trigémino v3).

Las fibras parasimpáticas tienen acción secretora: cuando son activadas por estímulos
sensoriales o psíquicos producen la secreción profusa de la glándula.

La inervación simpática proviene de los nervios simpáticos que acompañan a la arteria

carótida externa.

La inervación sensitiva se da a través del N. auricular mayor  Se origina del 2º y 3º N.

Del plexo cervical.

Sublingual

Inervación: Provienen del ganglio submandibular conectado al N. lingual.

Submandibular

La glándula submandibular es una glándula salival mayor, predominantemente serosa.

Inervación: Reciben fibras parasimpáticas secretomotoras que lleva el N. Facial al N.

Lingual por la cuerda del tímpano  Ganglio Submandibular.

Fibras simpáticas provienen del ganglio cervical superior.

10. Nódulos linfáticos que reciben la linfa de cada una de las glándulas salivales.

Parótida: Nodos linfáticos parotídeos superficiales  Drenan en los nodos linfáticos

cervicales profundos.

Sublingual: Nodos linfáticos submandibulares.

Submandibular: Nodos linfáticos submandibulares  Drenan en los nodos linfáticos

cervicales profundos superiores.

11. Entender la distribución de los nódulos linfáticos de la cara y cuáles son las rutas de
drenaje.
Nódulos submentonianos  Reciben del piso de la boca, mentón, dientes y labio inferior
 Drenan en los nódulos cervicales profundos y submadibulares.

Nódulos submandibulares  Reciben la linfa del labio superior, mejilla, ala nasal, ángulo
medial del ojo, lateral del labio inferior  Drenan a los nódulos cervicales profundos.

Nódulos parotídeos  Reciben del temporal y frontal del cuero cabelludo, párpados, raíz
de la nariz, odio externo y medio, parótida y mucosas de las cavidades nasales  Nódulos
linfáticos cervicales profundos.

12. Conocer la ubicación, irrigación drenaje linfático del hipotálamo, hipófisis, timo y
glándulas suprarrenales.

Hipófisis: irrigación A. superiores e inferiores de la hipófisis (rama de la A. Carótida

interna).

A. superiores en el infundíbulo y la parte tuberosa  Se ramifican y forman el plexo

capilar primario (capilares fenestrados) en la eminencia media.

A. Inferior  Irriga la hipófisis posterior (neurohipófisis) y parte intermedia.

Vena porta de la hipófisis  Drena el lecho capilar primero y desemboca en el lecho

capilar secundario (capilares fenestrados) en la adenohipófisis  V. perihipofisiarias
eferentes que terminan en el seno cavernoso y en los senos intercavernosos.
Ubicación:

Anterior  Con el quiasma óptico

Superior  Con el diencéfalo y el piso del tercer ventrículo a través del diafragma selar.
Lateral  Con la pared medial del seno cavernoso.
Inferior  Con los senos esfenoidales.

Drenaje linfático: Líquido encefalorraquídeo.

Hipotálamo:

Ubicación:

Anterior  Lámina terminal (lámina supraóptica).

Posterior  Tubérculos mamilares del fórnix.
Lateral  Cápsulas internas.
Inferior  Quiasma óptico, el tallo hipofisario, los tubérculos mamilares y las cintillas
ópticas.

Irrigación: Líquido encefalorraquídeo.

Timo:

Hacia arriba  Tiroides.

Cara Anterior  Esternón.
Cara Posterior  Tráquea.
Lateral  Pleura parietal.

Irrigación:
A. Torácica interna  A. Pericardiofrénica  Ramas tímicas.
V. Tímicas  Drenan en las venas braquiocefálicas derecha e izquierda  V. Cava
superior.
Nodos braquiocefálicos  Troncos broncomediastínicos derecho e izquierdo  ángulos
venosos del mismo lado.

Glándulas suprarrenales

Arriba y adelante  Por el hígado y el estómago.

Lateral  Borde medial de la extremidad superior del riñón.
Abajo  La raíz renal y vena renal
Medial  Por la columna vertebral y los vasos prevertebrales (la porción abdominal de la
aorta a la izquierda y la vena cava inferior a la derecha).

Irrigación:
A. suprarrenales superiores, medias e inferiores. Aparte reciben de las A. Accesorias.
A. Suprarrenales superiores (rama de la A. Frénica inferior).
A. Suprarrenal media (porción abdominal de la aorta).
A. Suprarrenal inferior (A. Renal).

Vena suprarrenal izquierda  Drena en la Vena renal  Vena cava inferior.

Vena suprarrenal derecha  Vena cava inferior.

Plexos linfáticos  Nodos lumbares intermedios a la derecha y a los aórticos laterales a la

izquierda.

13. Drenaje linfático del hemicuello y hemicabeza derecha e izquierda.

G. mandibulares y submentonianos  Reciben la linfa de la región de los parpados, nariz,

mejilla, labios, encías, suelo de la boca, vértice de la lengua, mentón.

Grupo parotídeo (Subfascial y parotídeos profundos)  Región frontal y temporal del

cuero cabelludo, párpados, raíz de la nariz, oído externo y medio, parótida y mucosa nasal.

Grupo mastoideo  Aferencias desde el pabellón auricular, conducto auditivo externo y

porción temporal del cuero cabelludo.

Grupo occipital  Vasos aferentes desde cuero cabelludo, región nucal y reto auricular.

Grupo cervical profundo (GCP)

Se dividen en tres corrientes  Cadena de la vena yugular interna, cadena del nervio
accesorio y cadena transversa.

GCP superiores  Reciben linfa desde los ganglios de la cabeza y aporte directo de las
estructuras proximales  Drenan hacia los nodos inferiores, el tronco yugular o
directamente a través del conducto torácico y conducto linfáticos

GCP inferiores  Última estación de drenaje de la cabeza  Sus eferencias conforman el

tronco yugular  Abarca los nodos yuguloomohiodeos, laterales, anteriores y
supraclaviculares.

Unión venosa yugulo subclavia  Los vasos eferentes de las diferentes corrientes de nodos
profundos, se unen para formar los tronco linfáticos yugulares que drenan, en la última
instancia, en el conducto torácico a la izquierda y en el ángulo venoso a la derecha.

14. ¿Cuáles son los órganos del hemiabdomen derecho que drena en la vena cava superior
por el conducto linfático derecho?.

Hígado  Hace metástasis transcelómico (a través del líquido de una cavidad serosa)
drenando en el peritoneo diafragmático  mediastínica posterior  Conducto linfático
derecho  Vena cava superior.
15. ¿Cómo se forma y en dónde está la cisterna de quilo?

Ubicación:

Por delante de la segunda vértebra lumbar, posterior y a la derecha de la aorta abdominal,

junto al piral del diafragma

Formación:

Se forma a partir de la unión de los troncos lumbares derecho e izquierdo y el tronco

intestinal.