MII"nSTERIO DE SALUD

v. Zumaran A,

Vistas; los expedientes 07-046762-002, 06-061354-001, 07-000059-003, 07- 000059-004 Y 05-555771-001, e\ mem orand urn N° 2496-2007 -DGS P 1M I N SA de I a Direccicn General de Salud de las Personas y el memorandum de N° 1291-2007- DGIEM/MINSA de la Direccion General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento.

CONSIDERANDO:

Que, la creacion de entornos saludables para e1 desarrollo de toda la poblacion, constituye uno de los objetivos funcionales del Ministerio de Salud;

Que, la Cadena de Frio es el sistema de procesos ordenados para la conservacion, manejo y distribuci6n de las vacunas dentro de los rangos temperatura establecidos para garantizar capacidad inmunol6gica, siendo necesario regular tanto los aspectos tecnicos como administrativos que implican;

Que, es funci6n de la Direcci6n General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento formular la potltica y establecer las normas tecnicas, especificaciones y estandares para el desarrollo, conservaci6n y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento para la salud de las dependencias publicas de! Sector Salud, asimismo, efectuar el monitoreo y evaluaci6n de ta aplicacion y cumplimiento de las normas tecnicas y estandares relacionados con la infraestructura fisica, equipamiento y mantenimiento de las dependencias puolicas del Sector Salud;

Que, es funcion de la Direcci6n General de Salud de las Personas, establecer las norm as, ejecutar y_ evaluar el desarrollo de las Estrategia Sanitaria Nacionales dei ambito de su cornpetencia y de los programas por etapa de vida de

salud de las personas: '

J. Calderon Y.

Estando a 10 propuesto por el Director General de la Direcci6n General de Salud de las Personas;

Con el visado del Viceministro de Salud, del Director General de la Direcci6n General de Salud de las Personas, del Director General de la Direcci6n General de infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento y del Director General de la Oficina General de Asesoria Juridica;

De conformidad con 10 dispuesto en el literal I) de articulo 8° de la ley N° 27657, ley del Ministerio de SaJud;

SE RESUELVE:

Articulo 1°._ Aprobar la ~NTS N° 058 -MINSAlOGSP-V.01: Norma Tecnlca de SaJud para el Manejo de la Cadena de Frio en las Inmunizaciones", que en documento adjunto forma parte integrante de la presente Resoluci6n Ministerial.

Articulo 2°._ La Direcci6n General de Salud de las Personas, a traves de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones es responsable de la difusi6ne implementaci6n de la citada Norma Tecnica de Salud.

Articulo 3°._ Las Direcciones de Salud, las Direcciones Regionales, Redes de Salud, Microrredes dentro del ambito de sus respectivas jurisdicciones y dernas establecimientos del Sector Salud a nivel naclonal, son responsables de la irnplementacion y cumplimiento de la citada Norma Tecnica de Salud,

Articulo 4".- La Oficina General de Cornunicaciones publicara la Norma Tecnlca de Salud que se aprueba mediante Is presente. en el portal de internet del Ministerio de Salud.

CARLOS VALLEJOS SOLOGUREN Ministro de Salud .

NTS N° 05"3 -MINSA/DGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

I. FINALIDAD

Contribuir a brindar una protecci6n eficaz y eficiente de las enfermedades in m u no preveni bles.

II. OBJETIVO

Establecer los criterios tecnicos para el correcto manejo de la cadena de frio en todos los establecimientos del Sector Salud, para la adecuada conservaclon de las vacunas durante la recepcion. almacenamiento, transports y su administracion al usuario final.

III. AMBITO DE APLICACION

La presente Norma Tecnica de Salud es de apllcaclon en tooos los establecimientos publicos y privados del Sector Salud (Ministerio de Salud, EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policla Nacional, cllnicas y otros establecimientos) que realicen actividades relacionadas can las inmunizacienes.

VaJ!ejr)sS.IV. BASE LEGAL

E.M.cmOTTI K'.J

• Ley N° 26842: Ley General de Salud

• Ley N° 27657: Ley del Ministerio de Salud

• Ley N° 27783, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

• Ley N° 27867, Ley Orqanica de los Gobiernos Regionales.

• Ley N° 27812, Ley que determina la fuente de Financiamiento del Segura Integral de Salud.

• Decreta Supremo N° 014·2002- S.A, que aprueba el Reglamento de la Ley N°

27657. .

• Resoluci6n Ministerial N° 826.20057MINSA, que 'aprueba las Normas para la Elaboraci6n de Documentos Normativos del Ministerio de Sa Iud.

• Resoluci6n Ministerial N° 771-2004/MINSA. que aprueba las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud y sus 6rganos responsables.

• Resoluci6n Ministerial N° 721~ 2005 que aprueba los planes Generales de las Estrategias Sanitarias Nacionales.

• Resoluci6n Ministerial N° 660-2006/MINSA. que aprueba la Directiva N° 006 del Nuevo Esquema 0 Calendario de Vacunaci6n.

V. DISPOSICIONES GENERALES DEFINICION ES OPERA TIVAS:

Magly Gllrcln 8,

Vallejos S.

NTS N° oSg ·MINS.lIJOGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRIo EN LAS INMUNIZACIONES

la necesidad equivalente al abastecimiento del nivel nacional par amplios periodos de tiempo (12 meses).

Almacen Macro-regional: Alrnacen especial mente equipado con carnaras frigorificas y otros equlpos frigorificos para la conservaclon de grandes volurnenes de vacuna en temperaturas de refrigeraci6n y congelaci6n sequn tipo de vacuna. Cuenta can capacidad suficiente para almacenar ta necesidad equivalente a un grupo de regianes, sequn ambito geagrafico, par medianos periodos de tlempo (6 meses).

Almacen de DISAIDIRESA: Almacen especializado para medicamentos que cuenta con un area especffica para el almacenamiento de biol6gicos en condiciones de cadena de frio. EI area de cadena de frio esta debidamente equipada con camaras a equipos frigorificos seoun su necesidad de almacenamiento para coberturas a su poblacion asignada y un stock de reserva equivalente a un trimestre de abastecim iento.

Apertura de cajas porta vacunas: Proceso para la recepcion de las vacunas que se lIeva a cabo en un area debidamente acondicionada y can temperatura controlada para tal fin y que se encuentra anexa al area en donde se ubican los equipos de cadena de frio. Consiste en abrir las cajas que contienen las vacunas, proceder a su verificacion ffsica y control de temperatura de lIegada; asl como eillenado del acta de recepci6n de vacunas.

Autonomia frigoritica: Se refiere a una caracterlstica tecnica de los equipos de cadena de frio. Autonomia frigorifica es el tiempo que un equipo frigorifico es capaz de mantener las temperaturas correctas, durante los cortes, fallas de energia electrica y/6 inoperatividad del equipo par un mal funcionamiento

Bateria: Elemento electroquimico de electrolito gelizado; utilizado para mantener funcionando las refrigeradoras fotovoltaicas de vacunas durante los dlas nublados y

.' durante las noches.

J. Calderon Y.

Caja transportadora: Elemento terrnico para transportar vacunas en adecuadas condiciones de conservaci6n y temperatura, indispensable para el envio a los establecimientos de salud en volurnenes mayores.

Camara tria: Equipo frigorifico capaz de almacenar grandes vohimenes de vacunas sequn poblacion y en adecuadas condiciones de cadena de frio.

Capacidad de almacenamiento: Es el sspaclo utll del que se dispone para el almacenamiento adecuado de las vacunas. En cadena de frio para vacunas solo se considera util el 50% de la capacidad del gabinete de refriqeraclon, sin considerar la bandeja de deshielo ni la bandeja inferior.

Capacidad de congelar: Es el espacio util del que se dispone para el almacenarniento adecuado de los paquetes refrigerantes. En la cadena de frio solo se considera util el 75% de la capacidad del gabinete de conoelacion. Ante casos de emergencia tamblen es posible su utiltzacion con aquellas vacunas que si pueden congelarse.

Casas de Emergencia: Situaciones imprevistas de falla de energia electrica, falta de capacidad de almacenamiento, falla de equipos, que ponen en riesgo la conservaci6n de las vacunas.

Vallejos s.

,

,c moTTI t,!

NTS N°ll$" ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Data logger: Dispositive electronico capaz de registrar en memoria la informacion de la temperatura durante tiempos program ados y poder transferirlos a una unidad de compute (PC).

Diluyentes: So lucian salina que sirve para reconstituir las vacunas liofilizadas.

Elementos 0 componentes complementarios: Son todos aquellos indispensables para el control de temperatura y trans porte en el trabajo de campo, como par ejemplo; termcspaquetes frlos, terrnometros. etc.

Equipos frigorificos: Elementos de determinadas caracterlsticas tecnicas, utilizados para el almacenamiento de las vacunas en condiciones seguras de cadena de frio.

Fiabllidad del proveedor: Cuando se garantice que asegure la dotacion de repuestos e insumos post venta y brinde garantia operativa.

Mantenimiento preventivo: Es la actividad rutinaria que permite mantener los equipos frigorificos y los componentes complementarios en optirnas condiciones de operacion y usc, Permite asimismo, garantizar larga vida util de los componentes y e! adecuado almacenamiento y conservacion de la temperatura que requieren los inrnunobiotoqlcos.

Mantenimiento recuperativo: Plan de acci6n para la reparaclon de aquellos equipos frigorificos que se encuentran inoperativos por falta de repuestos.

Panel solar: Elementa capaz de transformar la energia solar en energia electrica para el funcianamiento de las refrigeradoras fotovoltaicas para las vacunas.

Paquetes frios: Elementos indispensables para el transporte de las vacunas. Son de polietileno con tapa y tapon que solo contienen agua en su interior.

Plan de contingencia: Conjuntc de acetones inmediatas para asegurar la calidad de las vacunas ante casas de emergencia.

Refrigerador: Equipa frigorifico utilizado en Cadena de Frio para la conservacion de las vacunas, puede ser de funcionamiento electrlcc, fotovoltaico, con kerosen 0 a gas.

Refrigerante: Elemento utilizado en los equipos frigorificos para producir refrlqeracion. Termo estabilidad: Cualidad de las vacunas para' mantenerse eatables aun a temperaturas fuera de los rangos de la Cadena de Frio.

Term6metro de alcohol: Utilizado para el control de las temperaturas en las refrigeradoras, termos y cajas terrnlcas

Termometro digital: Instrumento electr6nico digital capaz de visualizar las temperaturas de la refrigeradora en tiempo real.

Termo porta vacunas: Equipo para traslado de vacunas.

- '.:

Vallejos S.

NTS N°OS\1·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Los inmunobio16gicos que presentan sedimentaci6n acelerada comparada con otro frasco de vacuna sin duda han sldo expuestos a bajas temperaturas y es necesario descartarlos, para evitar problemas post vacunales.

Traspaletas: Equipo mecanico.hidraulico para el transporte de cajas de vacunas.

Vacunas: Son suspensiones de microorganismos vivos, inactivos 0 muertos, fracciones. de los mismos a particulas proteicas, que al ser administradas inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.

Vehiculo refrigerado: Vehlculo motorizado que euenta con una camara frigorlfica, propia capaz de transportar las vacunas en condiciones adecuadas de Cadena de Frio

Vestuario de protecclon: Indumentaria utilizada por el personal que trabaja en el manejo de la Cadena de Frio.

Vida tria: Se refiere al tiempo que un equipo (termo 0 caja termlca) es capaz de mantener las temperaturas adecuadas para los vacunas. Existen factores que afectan la vida fria:

a. Temperatura ambiente que rodea la caja 0 componente termlco.

b. Calidad y espesor del aislamiento con que esta hecha la caja tsrmtca.

c. Cantidad y temperatura del hielo 0 paquetes frios que se ponen al interior de la caja termica,

DISPOSICIONES ESPECiFICAS

CADENA DE FRiO

La Cadena de Frio es el sistema de procesos ordenados para la conservacicn, manejo y distribucion de las vacunas dentro de los rangos temperatura establecidos para garantizar capacidad inrnunoloqica

Se tmcra desde la producclon, recepci6n, man i pula cion, transporte, almacenamiento, conservacicn y culmina con la administraclon al usuario final en los servicios de vacunaci6n.

4

Magly Garda 8.

"." _". ",.- ~ . I '

Vallejos S.

J, Calderon Y.

NTS N°OS"B ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

2. RECURSOS FUNDAMENTALES DE LA CADENA DE FRIO

2.1 Recursos Humanos

Esta constituido par las personas que directa a indirectamente intervienen en la rnanipulacion, transporte, almacenamiento, distribuci6n y admimstracion de las vacunas; debiendo garantizar que estos procesos cumplan los requisites esta blecid os.

EI almacenamiento sequn niveles de responsabilidad, deben contar can personal profesional y tecnico, calificado y a dedicaci6n exclusiva que tenga las competencias necesarias para asegurar el cumplimiento de los procesos en 91 manejo de la Cadena de Frio.

2.2 Recursos Materiales

Esta constituido par la infraestructura, equipos frigarificos y componentes complementarios de la Cadena de Frio (cajas transportadoras de vacunas, termos porta vacunas, paquetes frfos, termometros, etc.) utiHzados para almacenar, conservar, transportar, distribuir y administrar las vacunas; as! como insumos y materiales. Las especificaciones teonicas que deben considerarse respecto de los recursos materiales se detallan en el Anexo N° 7.

2.3 Recursos Financieros

Elementos que aseguran la operatividad de la Cadena de Frio, y se obtienen mediante la gesti6n oportuna de los recursos econ6micos a traves de diferentes fuentes: Tesoro Publico, Gobierno Regional, Organismos cooperantes, ONGs u atras disponibles en los niveles Regionales y Locales.

EI recurso financiero garantiza el funcionamiento ininterrumpido de los equipos y las actividades de mantenimiento preventivo y recuperativo y deben formar parte de los planes operatives de los establecimientos de salud. La renovacion de equipos debe ser. realizada mediante la elaboraci6n de proyectos nacionales, regionales y locales.

3. PROCESOS DE LA CADENA DE FRio:

Los responsables directos de la Estrategia Sanitaria Nacional Inmunizaciones-ESNI, Direccion General de Medicamentos, Insumos y Drogas -DIGEMID, Oficina General de Administraci6n (Logistica - ORE) 0 quienes hagan sus veces, de acuerdo a sus competencias deben ejecutar y monitorear segun corresponda el cumplimiento de los sub procesos que a continuaci6n se describen:

3.1 Identificaci6n de la capacidad de Almacenamiento:

../ Determinar la capacidad de almacenaje necesaria y las condiciones de espacios disponibles en los equipos frigorificos de los establecimientos de salud, en base a la proqramacicn y requerimiento rea!izado. Para determinar la capacidad de almacenamiento se utilizara !a matriz detallada en el Anexo N°

2.

!\.~. Dc:r'"

~ir'

111 .t.~ \~')\

~ '.f.{;~ P II 5

?; .. ~~ ,f';J

-00$ .,;:.~ /

o!iI~';'~>Y ..

~~ - ~ MDogly Gille!; B.' ." ."

./ El area de recepci6n de vacunas, debe ser fresca y ventilada de preferencia con una temperatura ambiental no mayor de 24° C .

./ La verificaci6n de temperatura sera en todos los niveles de recepcion .

./' La apertura de las cajas debe realizarse de manera progresiva y cerca de los equipos frigorificos para permitir el almacenamiento inmediato .

./ La verificaci6n del tipo de vacuna, cantidad, nurnero de lotes, fechas de expiraci6n debera realizarse en el menor tiempo posible para evitar exponerlas innecesariamente a temperatura ambiente y a la luz .

./ Los frascos de vacunas deberan estar en perfectas condiciones de conservacion, sello de seguridad intacto, integridad absoluta del frasco, yean la correspondiente etiqueta. Si lIegasen algunos frascos en condiciones inadecuadas se debera comunicar inmediatamente al nivel inmediato superior conservando en todo momenta las condiciones adecuadas de temperatura .

./ Llenar el acta de recepci6n a registro de entrada en el formato

correspondiente can los siguientes datos:

o Fecha y hora de Recepci6n

o Fecha y hora de salida de los almacenes.

o Lugar de procedencia del envlo.

o Temperatura de recepci6n.

o Nombre de [as vacunas.

a Presentacion (nurnero de dosis por frasco).

o N° de late.

o Cantidad por tote.

o Laboratorio productor.

~~"""B"'" '?7 0 Fecha de vencimiento.

f.MJ:lfHJm ~j

, "3.3 Almacenamiento de vacunas:

Vallejos S.

J. Calderon y,

NTS N°OSS -MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJQ DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

./' En todos los equipos frigoriflcos el volumen util para el almacenamiento de las vacunas es el 50% de [a capacidad interna del gabinete de refriqeracion .

./' 81 no hay capacidad de almacenamiento en los equipos existentes, se procedera a aplicar el plan alternativo de contingencia, sepun Anexo N° 6.

3.2 Entrega y recepcicn de Vacunas:

EI objetivo principal de este sub proceso as verificar las condiciones de temperatura y caracteristicas fisicas de las vacunas:

Este proceso tiene como objetivo conservar las caracteristicas de vacunas durante su permanencia en el aimacen, garantizando temperaturas dentro de los rangos establecidos de acuerdo a los niveles, can la flnalidad de que lIeguen al usuario final en condiciones cptirnas para su aornlnlstracicn y puedan ejercer su efecto mmunoloqlco.

3.3.1 Almacenamiento de vacunas en zonas con temperaturas extremas:

Area geografica con alta temperatura ambiental:

Los almacenes de vacunas ubicados en las regiones con alta temperatura ambiental deben estar equipados con sistemas de clirnatlzaclon para mantener temperaturas bajas y estables. Esto se consigue can la instalacion de sistemas de aire acondicionado con capacidad frigorifica adecuada.

--- .-~~--

6

_._,". __ o·-" •• _.

NTS W~S)i' ·MINSA/DGSP - V.01

NDRMA TECN1CA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRfo EN LAS INMUNIZACIONES

Area geogratica con baja temperatura ambienta!:

Los almacenes de vacunas ubicados en regiones can temperaturas menores a +20 C debe estar equipado can sistemas de caletaccion, can capacidad ealerifiea adecuada para mantener temperaturas estables.

3.3.2 Ubicaci6n de los almacenes:

EI almacenamiento tiene diferentes niveles de responsabilidad, en cada nivel corresponde almacenar vacunas a las temperaturas establecidas y par periedos de tlempo recomendados. Los almacenes estsn dispuestos de la siguiente manera:

Vallejos S.

J

E.M.CfIKlTTf 1(.)

- :" ~

En el nivel nacional.

Estan habilitados con camaras frigorificas para mantener temperaturas de refrigeracion y/o conqelacion, can capacidad para almacenar vacunas par arnplios periodos de tiempo. Se dispone tarnbien de equipos frigorificos para congetar paquetes frios.

En el nivel macro regional.

Estan ubicados

estrateqlcarnente para

abastecer a determinadas

regiones y habilitados con las mismas caracteristicas de infraestructura y equipamiento del nivel naeional.

En el nlvel regional.

EI alrnacen regional esta ubicado en las .Dlrecciones Regionales de Salud, esta equipado "can refrigeradoras y conqeladoras para conserver inmunobiol6gicos por perfodos de tiempo establecidos, y congeJar paquetes frlos. Si el almacenamiento corresponde a grandes volurnenes de vacunas debera contar can cameras frigorificas.

En el nlvel de red.

El alrnacen de red esta ubicado en las cabeceras de red, con infraestructura adecuada, esta equipado con refrigeradoras para conservar vacunas par periodes de tiempo establecidas y congeladoras para eongelar paquetes frlos,

MIISly Garefe 9.

7

J. Calderon Y.

NTS N"OSi ·M!NSAJDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRiO EN LAS INMUNIZACIONES

3.3.3 Temperatura y tiempo de almacenaje de las vacunas:

Las vacunas deben mantener sus buenas cualidades inmunologicas hasta la fecha de caducidad lndicada por el laboratorio fabricante, para esto deben almaeenarse y conservarse a temperaturas adecuadas sequn los niveles a los que corresponda el almacenamiento. Las recomendaciones generales segun referentes internacionales como la UNICEF y OPS, se describen en la Tabla 1 y la Tabla 2.

TABLA 1.- TEMPERATURAS Y TIEMPO DE ALMACENAJE

RECOMENDADOS SEGUN LOS NIVELES DE ALMACENAMIENTO:

Guando el fabricante suministra vacunas liofilizadas empacadas conjuntamente con el diluyente, siempre se conserva el producto entre +2° C a +8° C.

EI diluyente que se suministra separadamente de la vacuna debe ser refrigerado como minima una hera antes de su utillzacion. No deben ser congelados.

Las vacunas liofilizadas que lIegan congeladas pueden mantenerse en ccnpelacion hasta el momento de su usa, una vez descongeladas no deben volver a congelarse.

8

V. Zurnaran A

Magly tarcla 8.

VallaJos S.

NTS NQoSi ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUN1ZACIONES

TABLA 2.~ TEMPERATURAS DE CONSERVACtON DE INMUNOBIOLOGfCOS DEL COMPONENTE DE ZOONOSIS.

3.3.4 Control de la temperatura de almacenaje:

La temperatura debera ser controlada dos veces al dla, al inicio y al final de la jornada laboral, en caso de contar con 2 turnos de atencion el control de temperatura del final de jornada 10 hara el personal de la tarde, las temperaturas medidas seran registradas en la hoja control de registro de temperatura. (Anexo N° 3).

Ante cualquier duda 0 problema que se detecte en el mal funcionamiento del equipo, se considerara una situaci6n de emergencia y debera ejecutarse el plan de contingencia elaborado previamente de acuerdo al Anexo N° 6, Y comunicara 10 mas pronto posible al nivel inmediato superior.

Todos los almacenes de vacunas deberan implementar un sistema de alarma autornatica ante la falla a corte de enerqla electrica.

Se debe considerar las temperaturas ambientales de acuerdo a los cam bios estacionales en las zonas muy calurosas y 0 zonas muy frias:

It; En aquellas zonas en donde la temperatura ambiental es elevada, vigilar las temperaturas a primera hora de la manana, durante la hora mas caliente del dia y al final de la jornada una vez alcanzado la temperatura dentro de los rangos de +2 0 C a + 80 C, no reajustar el termostato,

It; Todos los almacenes regionales, redes y establecimientos de salud oeberan implementar progresivamente el usa de termometros digitales en cada uno de los equipos frigorfficos que permitiran controlar la temperatura y ajustar el termostato con mayor precisi6n.

V. zumaran A.

9

,Magly GOIJrcJa S,

Vallejos S.

J. Calderon Y.

NTS N~oSd -MINSNDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

• No reajustar los termostatos de los equipos frigorfficos, cuando lIegan las vacunas 0 tratar de enfriar el refrigerador rapidamente 6 despues de una interrupci6n del suministro electrico.

• En aquellas zonas donde la temperatura ambiental es extremadamente baja, vigilar las temperaturas a primera hora de la mariana y al termlno de la jornada, implementando un sistema de control de temperatura que permits evitar un descenso brusco durante las horas de mas frio, asegurando los rangos de +2!l C a + 8° C.

3.4 Prevencicn de la conqelaclon de los frascos de vacunas:

Las vacunas OPT, dT adulto, DT pediatrico, Pentavalente y HV8, no deben congelarse en ninguna de los niveles de almacenamiento, debiendo tomarse todas las medidas necesarias para evitar la congelaci6n y disminuir las perdidas de las mismas por esta causa.

En zonas can temperatura variable de clima frio, la temperatura puede descender facllrnente par debajo de 0" C, en estas circunstancias las vacunas tienen mayores probabilidades de congelarse.

Se debe evitar la exposici6n de las vacunas a bajas temperaturas, para evitar la congelaci6n de las mismas, para ello es importante tener en cuenta 10 siguiente:

• En las refrigeradoras:

a) Fijar el termostata para que la temperatura del refrigerador pueda mantenerse entre +2° C Y +8· C durante las horas mas frlas del dla,

b) Se debe considerar las temperaturas ambientales, en las zonas de frio intenso:

./ Es conveniente prestar atenci6n a la requlaclon del terrnostato 0 control de temperatura del equipo frigorifico para mantenerlo en el nivel minima (para termastatos con indicador numerlco colocarlo en el punto "1 "; para termostatas con ind icadores en letras co loea rio en "m In i m 0").

10

Magly Garola B.

Valfejot S.

E.MDOOTTI ~J

NTS NQos-8 ·M1NSAJDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Cuando hay presencia de signos de congelaci6n de los paquetes frios, es necesario que sean reemplazados par otros paquetes con agua a 8° C .

./ Este proceso debe realizarse mientras dure las temporadas de bajas te m peraturas.

• En caias termieas transportadores de vacuna:

a) Utilizar paquetes frios conteniendo solo agua.

Acondicianar los paquetes frios a O'C antes de introducirlos a los recipientes termicos

3.5 Control de calldad de las vacunas:

La calidad de las vacunas es garantizada por el fabricante antes de su venta y distribuci6n. La Autoridad Nacional de Salud, a traves de DIGEMID, es la encargada de verificar y evaluar la calldad de las vacunas que se administran a nivel nacional.

Si oeurre alguna ruptura de la cadena del frio, la vacuna puede ser sometida a nuevas pruebas para determinar su calidad.

Debido a la complejidad de este tipo de pruebas, costa y tiempo que demandsn las mismas, se debe comunicar a los niveles inmediatos superiores: ESNI, DEMID para valorar el incidente y determinar las acetones a seguir.

EI Test de Agitaci6n se realizara cuando se sospeche que la vacuna (DPT, dT adulto, DT pediatrico, Pentavalente y HV8) ha sido expuesta a temperaturas menores de +10 C.

3.6 Ubicaci6n de las vacunas:

Las vacunas en la refrigeradora estaran ubicadas tomando en cuenta tres aspectos: termoestabilidad, accesibilidad y caducidad.

3.6.1 Termoestabilidad:

./ En el primer compartimiento colocar las vacunas: APO, BeG, SR, SPR, AMA, Hib-liofilizado) .

./ En el segundo compartimiento colocar las vacunas: HVB, OPT, DT Adulto, dT pediatrico, Pentavalente, Hib liquido) .

./ En el tercer compartimiento, dependiendo del stock disponible de 'aC as, colocar los diluyentes. En todos los casas se sugiere seguir

.4' I() ~ endaciones dell aratoria produetor.

:; ~!C..I'.r .. ,;f,. ('"_ .....

~ ~j}o." .• ~ /' I (J~ ..»:

o "'.~'I .;, <0... '" .!'

'~. ~ ;: ...

....... -i<"~ .:

~so ~) ~~,·'" .. t~" rr:z~VI.,

11

Maalv r. .... ,,/ ....

NTS N"DSg·MINSAlOGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

../ EI term6metro debera estar ubicado en el primer compartimiento junto can los vacunas {en el caso de term6metro digital se ubicara en la parte superior externa de la refrigeradora} y debe estar visible para permitir su fac;1 lectura. EI term6metro debera estar debidamente catibraco a fin de asegurar que el data de temperatura que se abtenga sea el correcto .

../ Debe evitarse la exposlcton directa e indirecta de las vacunas a la luz solar y artificial.

3.6.2 Accesibilidad:

Las vacunas de uso mas frecuente se colocaran en los espacios mas accesibles para evitar la apertura de la puerta durante periodos prol ongad as.

3.6.3 Caducidad 0 Vencimiento;

Se deberan rotar las vacunas para que las de caducidad mas pr6xima sean las que tengan prioridad de salida, para 10 cual se cotocaran adelante, situando en la parte posterior a las de remesa recien recibida 0 euya techa de expiracion sea mas larga.

3.7 Posicion correcta de las vacunas:

Los frascos 0 ampollas de las vacunas del mismo tipo deben coloearse en bandejas a eanastilias perforadas, sobre los estantes centrales del gabinete.

Mantener seeos los frascos para evitar que se despeguen las etiquetas, las vacunas no deben coloearse en la parte inferior de la refrigeradora ni en la puerta.

Las bandejas deben mantener una distancia de 1 a 2 em. para la circulaclon del aire frio entre elias y un minima de 3 em. separadas de las paredes laterales y posterior del gabinete.

En las refriqeradoras verticales, las botellas can agua, usadas como estabilizadores de temperatura deben ser preferentemente de plasttco y estar debidamente tapadas y ubicadas en el gabinete inferior guardando entre si una distaneia de 2.5 a 5 em. para que el aire circule. Debera colocarse botelias can capaeidad de 1 litro en nurnero de 4 a 8. EI numero de bote lias a colocarse dependera del tamano del refrigerador.

V. Zumaran A.

Magly Garcia B.

NTS NQOS'il-MINSA/DGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Se debe clasificar tados los paquetes frios y mantenerlos en congelaci6n permanente en cantidad requerida para cumplir con las acciones de vacunaci6n o cuando sean requeridos.

ORGANIZACION DEL REFRIGERADORVERTICAL PARA CONSERVAR ADECUADAMENTE LAS VACUNAS EN LOS ALMACENES

Paqueles fries congelados, no mas del 75· de

la capacidad

Term6melro de alcohol mnrlpln

Sandeja de deshlelo

Gabinete de ~efrigeraci6n solo se ufiliza el 50% de su capacidad lotal

Caldero

Primer Nivel:

APO, BeG, SR, SPR, AMA, Hib

Segundo y tercer nivel:

HVB,DPT,DT

Botetlas de agua taoadas

Magly Gsrcift s,

E.M.CIiIOTT/ K.j

NTS WOSl·MINSAlDG$P - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

3.8 Distribucion de vacunas:

La responsable de ta ESNI en coordinacion con el responsable de cadena de frio efectuara la distribuci6n de acuerdo al plan operative considerando el consumo y la capactdad de almacenaje.

A. Control de la caducidad de las vacunas:

EI responsable de cadena de frio reglstrara la techa de caducidad de cada uno de los totes con la finalidad de dar salida a las vacunas con fecha mas proxima de vencimiento.

La fecha de explracion siempre debe ser verificada y la vacuna can el periodo de vencimiento mas corte es la que debe ser dlstrlbuida primero, inclusive si hubiese lIegado ultimo.

Las reservas de vacunas deberan ser distribuidas antes de que alcancen su fecha de vencimiento de manera tal que se asegure su usc un mes antes de la fecha de explracion.

Todas las vacunas, diluyentes y jeringas deben organizarse slstematicamente en el almacen para facilitar su manejo y distribuci6n adecuada.

B. Acondicionamiento de los paquetes frios a ()O C

Cuando los paquetes de hielo son retirados del congelador pueden estar a una temperatura inferior a -200 c. En estas condiciones de temperatura no pueden ser colocados dentro de las cajas termicas, sobretodc si ellote de vacunas que se van a transportar 0 mantener corresponde aquellos que no deben congelarse.

La presencia de escarcha 6 hielo sobre la superficie del paquete frio sera un indicador que la temperatura aun es muy baja.

Las paquetes frios estaran a 0° C Y en condiciones de ser utilizados cuando la superficie de los rnisrnos ya no presenten farmaci6n de escarcha a hielo; para 10 cual se deberan exponer a temperatura ambiente hasta notar la presencia de gatas de agua ("sudar") sabre la superficie de los mismos.

Ver procedimiento del Anexo N° 4.

C. Seguridad de los viales

Vallejos S.

NTS WOS'l·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

el contacta directo can el hielo 0 agua; casa contrario se conslderaran contaminados y no dsberan ser utilizados. Se debera informar inmediatamente a su nivel inmediato superior y se sigue el procedimiento para su descarte.

Para prevenir la inmersi6n en agua se aplicaran las estrategias necesarias para evitar su contaminaci6n, par ejemplo utilizar balsas de cierre hermetico, vasos termicos; entre otras.

D. Cumplimiento de la politica de frascos abiertos en el nivel regional y IDeal.

Los frascos can dosts multiples de vacunas OPV, OPT, TI, DT pediatrico, dT adultos, hepatitis 8, y las f6rmulas Hquidas como la vacuna contra Hib e Influenza de los que se hayan extraido una 0 varias dosis de vacuna durante una ssslcn de vacunaci6n, podran ser utilizados en sesiones ulteriores de inmunizaci6n durante un periodo maximo de cuatro semanas, siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones:

./ Fecha de vencimiento y caducidad de las vacunas .

./ Almacenamiento en condiciones adecuadas de cadena de frio.

./ EI vial de vacuna no haya sido sumergido en agua, el tapon de caucho de la vacuna no debe estar sumergido en agua debido al descongelamiento de los paquetes frios. EI frasco debe permanecer limpio y secc .

./ Tecnica "asept'ca", usada correctamente para cargar ta dosis (prohibido dejar introducida las agujas en el frasco) .

./ Si los frascos de vacuna presentan. monitores de control de temperatura (Monitores de viales de vacunas, en ingles VVM: Vaccine vial monitors) se debera verificar que no hayan alcanzado el punto de descarte.

En las vacunas liofilizadas (reconstituidas), los viales de estas deben mantenerse a temperatura de +2 a +80 C y desecharse despues de 6 horas de su reconstituci6n, cumpliendo siempre en todo momenta las condiciones antes mencionadas.

POLiTICA DE MANEJO DE FRASCOS ABIERTOS MUL TIDOSIS:

BeG, SR, SPR, AMA, Hib liofilizado

6 horas despues de su raconstitucicn

OPV, DPT, dT adulto, DT pedlatrico, HV8, Hib liquida, Influenza

Hasta 4 semanas fuego de abierto el frasco.

3.9 EmbaJaje y trans porte:

./ Determinar la distancia y el tiempo que tendra que recorrer la vacuna hasta lIagar a su destino considerando la temperatura ambiental de la zona.

15

, ,.

NTS N°oG'S ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TtCNICA DE SAlUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

./ Seleccionar e! tipo y cantidad de recipientes termicos a utilizarse .

./ Retirar la cantidad suficiente de paquetes frios del congelador y acondieionarlos a 0° C .

./ Proceder a retirar las vacunas del refrigerador en el menor tiempo y sin exponerlas a la luz .

./ Ubiear lasvacunas dentro de las cajas, y proceder a sellarlas .

./ Rotular las cajas con el tipo de vacuna, fecha, hara de embalaje, temperatura, lugar de destino y nombre de la empresa a persona que los trans porta .

./ Durante todo el transporte se tendra cuidado extrema que no esten expuestas directamente a los rayos solares .

Valle/os S.

./ Coordinar con el responsable del almacsn de la DI RESAIDI SA, RED, EESS que recepcionara las vacunas y monitorear la lIegada de los mismos.

RECOMENDACIONES PARA LA ADQUISICI6N Y usa DE INFRAESTRUCTURA, EQUIPOS, TERMOS Y TERM6METROS DE LA CADENA DE FRio:

:.M.CftlOTT! KJ

REFRIGERADORES Y CONGELADORES

E leetri cidad

Eleetricidad

Abscrcion a Gas- elecfnco

Magly Gartia B.

Almacenamiento de vacunas en grandes votumenes (nivel central 0 regional)

En zonas existe energra estable las 24 heras del dia. Uso en Nivel Central, Regional y Local.

zonas donde existen

limitaciones de energia

etectrtca: Regional y Local.

16

NTS WOSS·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNllACIONES

Absorci6n Kerosen - electrico

TERMOS

Vallejos S.

TERMOMETROS

Usa en el Ntvel Central, Local.

En zonas donde existen Iimitaciones de energia electrica y combustible tipo gas:

Regional y Local.

Para transportar y almacenar vacunas par un periodo de 5 dias:

Capacidad:

- RCW 24 paquetes frios

- Blow king 52 paquetes frios

Conserva las vacunas de 32 a 72 haras dependienda de la temperatura ambiental (capacidad de 04 paquetes fries),

Usa en el Nivel Local.

Giostyle

Conserva las vacunas de a 60 horas dependiendo de la temperatura ambiental (capacidad de 08 paquetes frlos).

Usc en el Nivel Local.

Blow king

Conserva las vacunas de 32 a 60 horas dependiendo de la temperatura ambiental (capacidad de 08 paquetes frlos)

Usa en el Nivel Local.

Lassani

Megly Garda 8.

Conserva las vacunas de 6 a 16 horas dependienda de la temperatura ambiental (capacidad de 08 paquetes frios)

Usa en el nivel Local.

Usa en refrigeradaras y cajas terrnicas.

De usa en tados los Niveles.

a Usa en refrigeradoras y para la supervisi6n de Cadena de Frio

Usa en termas yen todos los niveles.

17

VallejosS.

8'

E,M.CIOOTTI t.l

NTB N°es'S ·MINBAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

5. CARACTERisTICAS IMPORTANTES DE LOS EQUIPOS DE CADENA DE FRio:

Para conservar los inmunobioloqicos se utiliza variedad de unidades frigorificas. Segun las necesidades y caracteristicas de funcionamiento, pueden ser de varies tipos, los que se conocen como:

Los sistemas par absorci6n, requieren de una fuente de calor apropiada y constante para su funcionamiento. Este calor puede ser producido utlllzando combustibles llquidos (kerosene, petroleo), 0 combustibles gaseosos (propano, butano). Actualmente, la mayoria de equipos per absorclon, estan adaptados para funcionar tarnbien con energfa electnca, (mediante una resistencia electrtca).

Tienen un motor electrico articulado a un compresor mecanico, alojado en una estructura rnetalica hermetlcaments sellada. Su diserio puede ser vertical u horizontal

Magly Garclil B,

l8

NTS N"OS8' -MINSAJDGSP - V.01

NORMA T~CNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Los equipos fotovoltaicos funcionan can la energia proparcionada por la luz solar que se almacena en un conjunta de baterfas.

Son utiles para almacenar y mantener los inmunobiol6gicos en regiones de dificil aceeso, de manera especial en areas 0 zonas donde los recursos enerqeticos convencionales no existen 0 son dificiles de conseguir. EI sistema de enfriamiento corresponde a un equipo par cornpresion, No requieren combustibles.

Par su alto costa, debe evaluarse previamente, las condiciones enerqeticas de la region.

Los equipos ICE LINED, corresponden a la actual tecnoloqta en equipos para inmunobiol6gieos, su origen corresponde a la necesidad de tener un equipo que garantice la estabilidad de temperatura, de modo que su instalaei6n se pueda realizar en todas las zonas, asegurando previamente la estabHldad de la corriente electrica.

SUPERVISION:

Solo requieren de 8 horas de energia electnca diaria, ya sea constante a intermitente para su debldo funcionamiento. Esta compuesto por tubas ° paquetes (rios con agua, dispuestos en e\ gabinete lnterno, forman la "masa termica" que permite al equipo mantener la temperatura par varias horas, sun despues de haber dejado de funcionar, permitiendo la estabilidad de la temperatura en el interior.

La supervision peri6dica y continua de la Cadena de Frio debe ser presupuestada en el Plan Operative Institucional, para garantizar su ejecuci6n en todos los niveles de gestion a fin de detectar problemas en el terreno y brindar las soluciones necesarias.

NIVEL NACIONAl.

VII. RESPONSABILIDADES POR NIVELES:

General, en el ambito de su competencia tiene la

v. 2l1fnaran A.

Magly GarclD B.

19

~~'il E.M,tHmTTlIi, f

.1

NTS NQOsg ·MINSAiDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Direcci6n General de Salud de las Personas - Estrategia Sanitaria Nacional de I nmunizaciones:

a) Velar per el monitoreo de ta Cadena de Frio en el ambito naeional.

b) Conselidar el Plan Naeional de Mantenimiento Preventive y Recuperative de los equipos de Cadena de Frio del ambito naclonal.

c) Garantlzar financiamiento para la ejecuci6n del Plan Nacional de Mantenimiento y fortalecimienta de la Cadena de Frio.

d) Velar par la capacitaci6n y actualizacion permanente del recurso humano involucrado en Cadena de Frio.

e) Brindar los lineamientos tecnicos para manejo y actualizaci6n del inventario naciona! de Cadena de Frio.

f) Velar per la implernentacion de equipos de Cadena de Frio en puntos estrategicos del ambito nacional para la distribuci6n de vacunas.

Direcci6n General de Medicamentos, Insumas y Drogas:

a) Garantizar el control de calidad de las vacunas y verificar las condiciones de ingreso al pals.

b) Evaluar y emitir el resultado de! control de ca!idad de vacunas

c) Establecer y difundir los procedimientos para la destrucci6n y ellminaclcn de vacunas no aptas para su uso (por problemas en la Cadena de Frio, vencimientos, etc.)

d) Normar y vigilar el cumplimiento de la Cadena de Frio para el almacenamiento de las vacunas en el ambito nacional.

e) Velar par el abastecimiento de vacunas segun la capacidad de almacenamiento de cada regi6n.

Oficina General de Administracion:

a) Verificar las condiciones de ingreso de las vacunas al a'macen central.

b) Garantizar la recepcion y elaborar el acta de apertura de las vacunas en el almacen central

c) Velar par la custodia y conservaci6n de la Cadena de Frio de las vacunas en alrnacen central.

d) Vigilar e informar las condiciones operativas de los equipos de Cadena de Frio del almacen central.

e) Garantizar el registro de ingresos y salidas de la vacuna, segun late y fecha de vencimiento de cada una.

f) Garantizar el embalaje, despacho y traslado de las vacunas en condiciones optirnas de Cadena de Frio hasta el nivel regional.

g) Consolidar e informar la situacion de recepci6n de las vacunas por los niveles regionales.

Instituto Nacional de Salud:

a) Realizar los ensayos de control de calidad de las vacunas.

NIVEL REGIONAL.

En el nivel regional (DISNDIRESA a quien haga sus veces) en el manejo de la Cadena de Frio, en el ambito de su jurisdiccion, tiene la responsabilidad de:

20

Magfy G$rcla B.

E. M. C HHI TTl I\.j

NTS NQO$8 ·MINSAJDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Direcci6n Ejecutiva de Salud de las Personas - Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones:

a) Verificar las condiciones de ingreso de las vacunas al almacen especlallzado y firmar e! acta de apertura.

b) Implementar y vigilar el cumplimiento de la Norma Tecnica de Salud de Cadena de Frio en los establecimientos de salud a traves del monitoreo del cumplimiento de los lineamientos tecnicos para la vigilancia y control de la Cadena de Frio, en coordirracicn con la Direcci6n de Medicamentos.

c) Velar par el cumplimiento de la Cadena de Frio, mediante [a supervision y monitoreo.

d} Velar par la custodia y conservaclon de la vacuna en Cadena de Frio a nivel de establecimientos de salud.

e} Garantizar el manejo de la hoja de registro diane de temperatura de los equipos de Cadena de Frio en los establecimientos de salud.

f) Gestionar el financiamiento para ejecutar el plan regional de mantenimiento y reparaclon de equipos de Cadena de Frio.

g) Velar par la capacitacion y actualization permanente del recurso humano involucrado en la Cadena de Frio.

Direcci6n Ejecutiva de Medicamentos, .nsumos y Drogas:

a) Verificar las condiciones de ingreso de las vacunas af alrnacen especializado y levantar el acta de apertura.

b) Garantizar el abastecimiento adecuado de vacunas a los establecimientos de salud.

c} Garantizar las condiciones seguras de Cadena de Frio.

d) Garantizar el almacenamiento, custodia y registro de informacion de las vacunas en los establecimientos de salud de su [urisdlccion,

e) Garantizar el embalaje, despacho y traslado de las vacunas en condiciones 6ptimas de cadena de frio hasta los establecimientos de salud.

f} Normar y vigilar las buenas practicas de almacenamiento y el cumplimiento de los lineamientos tecnicos para la vigilancia y control de la Cadena de Frio.

g) Establecer los niveles de almacenamiento de 'lacunas y su necesidad de equipamiento e infraestructura de Cadena de Frio.

h) Verificar la situaci6n de recepci6n de .las vacunas par los niveles locales.

i) Garantizar la supervision y monitoreo de la Cadena de Frio en concordancla a los lineamientes tecnicos.

j) Velar por la baja y destruccion de vacunas no aptas (vencidas, deterioradas, 0 par problemas en la Cadena de Frio).

k) Garantizar la capacitaci6n y actualizacion permanente del recurso humane involucrado en la Cadena de Frio.

Tecnico de Cadena de Frio:

a) Aplicar los lineamientos tecnicos para la instalaci6n y mantenimiento de los equipos y complementos de la Cadena de Frio en los Establecimientos de Salud, en coordinaci6n con la Direcci6n de Salud de las Personas y la Direcci6n de Medicamentos.

Levantar y mantener actuahzado el inventario regional de Cadena de Frio. Monitorear y supervisar el funcionamiento de los equipos y complementos de la Cadena de Frio para garantizar las condiciones seguras de Cadena de Frio.

21

Magly Garc:f~ a,

NTS WOS!3 ·MINSAJDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SAlUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

d) Velar par la irnplernentaclcn y actualizaclcn de los planes de emergencia y cantingencia para el manejo de la Cadena de Frlo en los establecimientos de salud.

e) Identificar y consolidar las necesidades de mantenimiento, reparacion y adquisici6n de equipos de Cadena de Frio en coordinaci6n can la Direccion Ejecutiva de Salud de las Personas y la Direccion Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas.

f) Ejecutar el plan regional de mantenimiento y reparaclon de equipos de Cadena de Frio.

g) Garantizar que la capacitaci6n y actualizaci6n recibida sea socializada hasta el nivel de establecimiento (nivel operative) de forma permanente.

EN EL NIVEl DE RED, MICRORRED Y EN EL NIVEL LOCAL.

El responsable de inmunizaciones conjuntamente con el representante de DEMID (Farmacia), 0 quienes hagan sus veces seran responsables de velar par el cumplimiento de los lineamientos tecnlcos en el manejo de la Cadena de Frio en los establecimientas de su jurisdiccion,

DEBEMOS RECORDAR QUE:

Valle/os S.

VIII. DISPOSICION COMPLEMENTARIA:

Para la efectiva aplicacien de la presente Norma Tecnica de Salud, todas las J. C~lder6n ¥.'esponsabilidades en el nivel regional, corresponden a las DISAS, DIRESAS 0 a quien haga sus veces).

VIII. ANEXOS:

Anexo N° 1.-

Anexo N° 2.-

Anexo N° 3.Anexo N° 4.Anexo N° 5.Anexo N° 6.-

Anexo N° 7.Anexo N° 8.Anexo N° 9.-

Matriz para determinar el volumen flsico de las vacunas para su

almacenamiento.

Matriz para determinar la capacidad de almacenamiento de los

refrigeradores y congeladores.

Registro y analisis de temperatura.

Cuidados al preparar las vacunas en cajas frias y termos. Responsabilidades especificas del supervisor de cadena de frio.

Plan de contingencia frente a situaciones potenciales de emergencia en cadena de frio.

Especificaciones Tecnicas de los equipos e insumos de cadena de frlo. Criterios tecnlcos para la selecci6n de equipos de Cadena de frio. Mantenimiento preventivo de los equipos de cadena de frio.

22

_ V. Zumaran A.

M~giy Garcia B,

Vat/elos S.

E. M. CIllO TTl K.

___ - ...

NTS wosli' ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

IX. BIBLlOGRAFiA:

FONDO DE LA NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA. 2003. IMMUNIZATION AND COLD CHAIN. Volume Nro. 1.

MINISTERIO DE SALUD POBLICA. Programa Ampliado de Inmunizaciones. 2005. Manual de Normas Tecnico - Administrativas, Metodos y Pracedimientos de Vacunaci6n y Vigilancia Epidemiol6gica. Editora Nuevo Arte. Ecuador.

MINISTERIO DE SALUD. 2004. Manual de Vacunaci6n. 1° ed. Editora Calign3ficos S.A. Montevideo. Uruguay.

MINISTERIO DE SALUD - D1RECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS. 1995. Normas de Control de Enfermedades Prevenibles por Vacunaci6n. 1° ed. Editora de Publicaciones S.R Ltda. Lima. Peru.

MINISTERIO DE SALUD - FONDO DE LA NAClONES UNIDAS PARA LA INFANCIA. 2004. Inventario de Cadena de Frio. Lima. Peru.

MINISTERIO DE SALUD Y PREVISION SOCIAL DE BOLIVIA. 2002. Manual Educativo - Programa Ampliado de Inmunizaci6n - Segunda Generaci6n. Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional. USAID. Bolivia.

ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD. Oficina Regional de la Organiz8ci6n Mundial de la Salud. 2006. Curso de gerencia para el manejo efectivo del Programa Ampliado de Inmunizaci6n (PAl): M6duiO III - Cadena de Frio. Washington, D.C.

SALGADO VELEZ, H. 2001. Manual de la Inmunizaci6n Humana. 1° ed. Editora Medica Colombiana. Colombia.

World Health Organization. 2006. Temperature sensitivity of vaccines. Vaccines and Biologicals. Department of Immunization. Washington, D. C.

World Health Organization. 2002. Guideline for establishing or improving primary - 'and intermediate vaccine stores. Department of- Immunization, Vaccines and Biologicals Ordering code: WHON&B/02.34. Washington, D.C.

World Health Organization. 199B. Equipment performance specifications and test procedures. E3: Refrigerators and freezers. Global Programme for Vaccines and Immunization Expanded Programme on Immunization. Washington, D.C.

World Health Organization. 2006. Distribution and disposal of vaccine chapter. Immunization Against Infectious Disease. Washington, D.C.

World Health Organization. 2005. Australian Government Department of Health and Aging. National Vaccine Storage Guidelines. Strive for 5. Washington, D.C.

World Health Organization. 2000. PIS Product Information Sheets. Deparment of Vaccines and Biologicals

23

Magly Garcia B.

NTS N°OSi -MINSNOGSP - V_01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRiO EN LAS lNMUNlZACIONES

World Health Organization. 2006. Performance Quality Safety PQS: Pre-qualification of cold chain-related products under the PQS system - A guideline for manufacturers of temperature monitoring devices PQS/EG6. Washington, D.C

Magly Garda B.

J. Calderon Y.

24

NTS N°OS'9 ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SAlUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Anexo N° 1

MATRIZ PARA OETERMINAR EL VOLUMEN FISICO DE LAS VACUNAS PARA SU ALMACENAMIENTO

10 50 6.2 18.6 10.1 1.2
10 50 6.2 1 10.1 1.2
10 50 6.2 18.6 10.1 1.2 23.3 2.3
10 50 6.2 18.6 10.1 1.2 23.3 2.3
10 50 6.2 18.6 10.1 1.2 23.3 2.3
10 10 6.8 13.7 5.6 0.5 5.2 10

5.2

13.8

3.5

0.1

7.6

~

.'!.... """ ttmetros cuoieos == Alto x Ancho x Profundidad

!'! os= centimetros cubicos /1000

tros cObicos = Utros I 1000

Ancho

25

- Profundidad

E.M.GIfIOTT! K..i

Altura

./ Msgly Garefa 8,

13.8

NTS NeOSY ·MINSAJDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SAlUO PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE fRio EN LAS INMUNIZACIONES

Anexo ND 2

MATRIZ PARA DETERMINAR LA CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE LOS REFRIGERADORES Y CONGELADORES

Vallejos S.

, Altura

NOTA: Capacidad util en litros

26

(_
(') M
I'll
c.. jo
t!)
....

::::I
:< I~

I~

I~

I~

I~

I~

I~

I~

z
0
:;:u
~
~ -l
p:j
:z
n
~ >
:; c
~ ::!!i
m>cn
-< zl'""z
~ ~go
"Clio
_~1lO
~ Z~ •
!: as
cmz
Zl'""cn
VJ ~~~
0 (') 8
m 6~!Q
rri j!fiOI
VilC<
!!: me.
'til !; ....
m n
~ >-
C
rn
-t :z
c:: )0-
~ ~
)::I- 'T'I
:;:u
0' NTS N"o.5'i ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SAlUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Anexo N° 4

CUIDADOS AL PREPARAR LAS VACUNAS EN CAJAS FRiAS Y TERMOS

Se debe tener mucho cuidado cuando se preparan los termos y cajas frtas, cualquier error par desconocimiento, irresponsabilidad u omisi6n puede propiciar graves consecuencias que es necesario evitar.

Cuando las vacunas que no deben exponerse a bajas temperaturas son embaladas en una caja termica fabricada con e!emento alslante de buena catldad, existe el riesgo de que se congelen, con mayor razon cuando no se tiene en cuenta 0 no se Ie presta atenci6n al tipo de paquetes frlos que deben utilizarse.

En principie, no hay problema alguno si se trata de "lacunas que pueden congelarse, pues la preparaci6n del termo no demandaria mayor preocupaci6n, ya que pueden ponerse dentro del termo las vacunas con paquetes frios a bajas temperaturas. EI problema esta, cuando se preparan y embalan diversas vacunas (aquellas que pueden congelarse y aquellas que no deben congelarse). En otros casos la preparaci6n de 105 termos con las vacunas de uso diario en el establecimiento de salud, demanda serio cuidado en el proceso.

Recientes eva!uaciones, ha permitido detectar un alto porcentaje de exposicion a bajas temperaturas de vacunas que no deben congelarse. Este problema as derivado por el uso de paquetes frtos "eutecticoe". Se debe recordar que los paquetes frlos a ser utillzados en los termos deben ser aquellos que contienen agua. Como ya se ha comentado, el agua fisicamente presenta descongelaci6n a una temperatura mayor de 0 °C.

Las recomendaciones y normas de la Cadena de FrIo, en este sentido, estan dirigidas al usa de paquetes frios

_~_ de este tipo. Estas normas sefialan que todo paquete frIo al ser retirado de un congelador su temperatura " ~O~t" be ser estabilizada hasta que lIegue a 0° C, Y luego secarlos antes de introducirlos en los termos.

(':::I Q-o .... or.f1' ....

~'~c ';.\dO el paquete frio presenta signos de descongelaci6n, y no hay presencia de escarcha en su superficie,

~-t? ra a la temperatura de 0 °C siempre y cuando el contenido del paquete frio sea agua. Los paquetes frios

"'!~/S1 n soluciones eutecticas en carnbio, pueden estar en estada Uquido y presentar bajas temperaturas per las

Vallejos ~racteristicas de la sotucion contenida en el paquete frfo (sales y/o gelatinas).

PASO 2

~---------------------~

1 Paquetes Mas, puestos II sudar basta que I

: la escarcha y hielo en su superficie :

I d esaeerezca I

,------ -------

1 P aquete frio sudado, scnal de

: que se encuentra II O"C. Poner

I inmediatamcnte al terrno

1

I

------------

J. C;:;!deron Y.

PASO 3

1-- - - - - - - -- ----,

I Termo con paquetes II O"C, I

I vase de tecknopor, I

, 1

vacuoas y termometro. 1

PASO 4

1-----------1

1 Terrno tapado y II la 1

1 sornbra 1

1 '

28

NTS wo.sS ·MINSA/DGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRIO EN LAS INMUNIZACIONES

Anexo N° 5

RESPONSABILIDADES ESPECiFICAS DEL SUPERVISOR DE CADENA DE FRio

Con e\ proposito de conocer la informacion necesaria para el anallsis y evaluacion de la Cadena de Frio a nlvel operative, el supervisor tiene las siguientes responsabilidades especlficas:

..J Veriflcar que el personal del Programa, este debidamente informado de las normas y recomendaciones estableeidas para la Cadena de Frio y el mantenimiento preventivo para asegurar el funcionamiento de los equipos frigorlficos en general.

..J Disponer del inventario actualizado de equipos frigorlficos y componentes con el objetivo de conocer las condiCiones operativas de los mismos; asi como su respective distribuei6n en las diferentes areas de satud .

..j Reconocer y diagnosticar fallas operacionales de! sistema para asegurar que los objetivos se cumplan . ...; Verificar las condiciones y estado operative de los term6metros dispuestos en 105 equipos frigorlficos .

..j Evaluar la calldad de la Cadena de Frio a traves del control de temperaturas para asegurar los rangos de temperaturas exigidos .

.,j Veriticar la dotacion de vacunas, jeringas y/o de los equipos frigorlficos necesarios, segun requerimientos

solicitados .

..j Evaluar el sistema de notificaci6n de los despaehos de vacunas y jeringas .

..J Evaluar el control de reservas devacunas segun remesas y controlar el movimiento de las mismas.

~ Establecer can el nivel central, un sistema para ensayo de vacunas seleccionadas al azar con el fin de confirmar su potencia (sl el caso 10 demanda) .

...J Asegurar que no falten termos, cajas frias y paquetes frlos en los establecimientos de salud .

..j Ratificar que los termos y cajas frlas en usa, esten en buenas condiciones y que el personal de salud conozca 18 "vida fria" de \05 componentes .

..J Formular recomendaeiones y tomar declslones para solucionar los problemas y obtener el maximo de eficiencia en 10 que se retiere a la conservaci6n, rnane]o y distribuci6n de vacunas .

...J Garantizar que el equipo en mal estado, se repare ala brevedad .

..J Asegurar el abastecimiento permanente de los combustibles (kerosen y gas) para el funcionamiento de los equlpos par absorci6n (si se utilizan) .

..j Asegurar la existencia minima de repuestos basicos en cada nivel de la Cadena de FrIo, para garantizar el funcionamiento de los equipos frigorlficos .

.J Implementar rnetcdos de trabajo y procesos rutinarios de mantenimiento preventivo para asegurar el eficiente funcionamiento de los refrlqeradores de uso tradicional.

Recopilar datos y analizar costos de funcionamiento de la Cadena de Frio can el fin de actualizarlos y ~ preparar 105 presupuestos para el Plan de Acci6n.

c

·.0 Elaborar un cronograma de reposici6n progresiva de equipos frigorlficos de dlseno ecol6gico en reemplazo

"'-_· ......... 's-,.-"'?-OJ de los sistemas tradiclonales,

Vallejos d. Analizar y detectar cuantitativamente los logros y problemas para cada area y/o establecimientos de salud en base a los resultados.

UUlIWTTI K.\

v. Zumaran A.

Magly Garcia B.

29

NTS N°OS'B ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA T'ECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

ANEXO N°6

PLAN DE CONTIGENCIA FRENTE A SITUACIONES POTENC~ALES DE EMERGENCIA EN CADENA DE FRio.

I. POR INTERRUPCION DEL FLUIDO ELECTRICO

1. Centar con grupo electr6geno interconeetado.

2. Contar can un sistema de alarma aeustca-vlsual de activaci6n inmediata despues de producirse la falla. Debe ser de accionamiento automatlco y aut6nomo por medio de una baterfa pequet"ia acorde con 1a capacidad de sus componentes (5010 en el alrnacen de inmunobioI6gieos).

3. Hacer de conocimiento de todo el personal, tanto profesional, tecnlco como administrativo el plan de emergencia.

4. En casas de que la falta de fluido electrico supere la vida fria de los equipos proceder con el plan de contingencia.

5. Coordinar can los responsables de mantenimiento y/o empresas elelCtricas el tiempo que durara la falta de fluido electrlco.

6. Si se estima que 1a falta de f1uido electrico sera mayor que la vida fria de los recipientes terrrucos, proceder a trasladar los inmunobiol6gicos ala DISA 6 a otro establecimiento cercano de su ambito ju risdicciona L

II, POR FALTA DE CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO

1. Realizar el inventario de componentes complementarios:

2. Determinar la capacidad de almacenamiento de cada uno de elias.

a. Cajas terrnicas.

b. Termos.

c. Paquetes trios.

d. Term6metros.

3. Determinar la vida frla de cada uno de los termos y cajas terrnlcas,

4. Asegurar que se cuente con la cantidad suficiente de paquetes frios para todo los termos.

5. Asegurar que se cuente con term6metros.

6. Asegura e! funcionamiento de por 10 menos un congelador de paquetes.

III. POR FALLA IMPREVISTA DEL EQUIPO

Val/ejos S,

1. Vigilar la temperatura inmediatamente.

2. Comunicar al personal tecnico para prestar asisteneia inmediata al equipo.

3. Si el diagn6stico de reparaci6n supera la autonomia frigorfflca del equipo (vida frla) r proceder a trasladar las vacunas a los termos 0 cajas termieas de acuerdo a la disponibilidad de los mismos.

4. EI personal responsable de cadena de frio gestionara can eJ inmediato superior la reparaci6n del equipo.

v. Zurnaran A.

30

NTS WOS'S ·MINSAlDGSP - V.Ot

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

Anexo N° 7

ESPECIFICACIONES TECNICAS DE EQUIPOS PARA LA CADENA DE FRio

CAMARA FRIGORiFICA PARA MANTENER TEMPERATURAS DE REFRIGERACION Y/O CONGELACION:

de

• Elementos de control y de seguridad :

• 3.50 m de ancho x 4.50 m de large y 2.80 m de altura.

• 20 a 30

de

• La camera frigorifica debe ser capaz de mantener temperaturas de refrigeraci6n y /0 congelaci6n. EI usuario seJecciona de acuerdo a las necesidades de almacenamiento la temperatura deseada.

• Temperatura de Refrigeracion: Regulable de DOC a +4°C. -

• ra de ulable de -15"C a

• Unidad condensadora

principal:

• Termostato electr6nico de precision.

• Term6metro, higr6metro externo electr6nico digital.

• Term6grafo digital.

• Monitoreo computarizado de temperatura.

• Sistema de alarma audio visual, de accionamiento automatlco por falla de energfa electrlca y por falla de temperatura (menores de DoC 6 mayores de +8DC), accionamiento aut6nomo.

• Pulsador de alarma instalado estrategicamente centro de la

camara, (para ser accionado en caso existan personas

encerradas en su interior).

• Sistema rnecanico de apertura inmediata de la puerta desde el

interior de la carnara ca.

• Completo: condensadores y evaporadores per aire forzado.

• Compresor sernihermefico, tritasico, voltaje y frecuencia requerida.

• Componentes complementarios: filtros deshidratadores,

separadores de aceite, acumu!adores de succlon, visores de llquido, lIaves de paso, descongelamiento elactrioc, valvulas

so!enoides accesonos ra iiistalaci6n com

• Refrigerante:

• Ecol6gico para alcanzar las temperaturas deseadas, no t6xicos, no

• Unidad condensadora de

• Completo: condensador y evaporador de igual caracteristica de la unidad condensadora principal.

y de

de

completos para indicadores de

• Dimensiones: 0.90 x 2,00 rn.

• Con bisagras de alta calidad y cerro]o para traba]o pesado.

• Dotado con elemento anticondensante.

• Cortina de vinil

31

NTS N°oS1f ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SAlUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

• Piso. • De acero inoxidable.
• Antldeslizante.
• Estanteria interna para el • Acero inoxidable 6 aluminio, para una capacidad de 20 a 30 mJ
almacenamiento de 20 a (en el 50% de la carnara) espacio de circulaci6n del personal (en
30 rn" el 50% de la camara restante)
• La distribuci6n de la estanteria sera tal que permita el libre flujo
de alre frlo'f_ separadas de las _paredes _fIor 10 menos 5 cm.
• Montaje de la carnara: • Seran instaladas en areas 0 regiones designadas par el Ministerio
de Salud, can temperaturas ambientales segun zonas
geog raficas.
• Garantia Operativa • Minima: 05 arias.
IMPORTANTE:
• EI proveedor brindara capacltacion al personal operativo y encargados del mantenimiento
preventivo y correctivo.
• EI proveedor entregara todos 105 manuales y la documentaci6n tecnlca correspondiente,
inciuyendo los pianos de montaje frigorifico y planes de la instalaci6n etectrlca en general. REFRIGERADOR ElECTRICO A COMPRESI6N:

• Tipo de disel"io • Horizontal
• Tipo de equipo: • Compresi6n elect rica.
• Numero de puertas: • 01 puerta. (Tapa can llave).
• Tipo de descongelaci6n_ • Manual.
• Tipo de enfriamiento. • Convecci6n natural.
• Capacidad de • Almacenes • 100 a 170 litros
almacena mien
to de vacunas: • Hospitales • 60 a 110 litros
• Centros de • 60 a 110 Iltros
Salud
• Puestos de • 50 a 70 litros
salud
• Autonornta Frigorifica: • Mfnimo 40 horas a 32°C de temperatura ambienta!.
• Rendimiento frigorifico: • Tropicalizado: debe mantener en el gabinete de
conservaciontemperaturas de COC a +8°C a temperatura
ambiental se_g_unzona _geografica.
• Voltaje. • 220 voltios
~~ • Frecuencia. • 60 ciclos.
~i1
~lt Color. • Blanco.
~
~. Refrigerante. • Ecol6gico, no explosivo.
• Garantia Operativa • Minima: 02 anos.
Vallejos S.
IMPORTANTE:
<. \:. .. ~'2~_~ ~: EI proveedor brindara orientaci6n tecnica al personal operative y encargados del mantenimiento
y, ~oJ~1 ~:..., preventivo y correctlvo.
~'~
~ .~ - (_~ .
:c 1..:"" ld}" EI proveedor entreqars todos los manuales en idioma espafiol y la documentaciOn tecnica
. .""- correspondiente.
~ . /
. ~~
. Calderon y. \0 0 32

NTS W oS'S -MINSAJDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SAlUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRIo EN LAS INMUNIZACIONES

CONGELADOR ELJ::CTRICO A COMPRESI6N (Paquetes frios/Congelaci6n de vacunas):

• Tipo de disefio: • Horizontal
• Tipo de equipo: • Cornpresion electrica.
• Nurnero de puertas • 01 puerta. (Tapa con lIave).
• Tipo de desconpelaclon. • Manual.
• Tipo de enfriamiente. • Conveccion natural.
• Capacidad de • Almacenes • 260 a 300 lltros
a Imace nam iento:
• Hospitales • 70 a 200 litres
• Centres de Salucl • 70 a 200 litros
• Puestos de salud • 70 a 100 litros
• Rendimiento frigorlfico • Tropicalizado: debe mantener en el gabinete de
conservaci6n temperaturas de -25°C a _1SDC a
temperatura ambiental segun zona geografica
• Autonom!a Frigorifica • Minima 40 horas a 32"C de temperatura ambienta!.
• Voltaje. • 220 voltios
• Frecuencia. • 60 ciclos.
• Color. • Blanco.
• Refrigerante. • Ecol6gico, No explosivo.
• Garantfa Operative • Minima: 02 atlas.
IMPORTANTE:
• EI proveedor brincara orientacion tecnica al personal operativo y encargados del
mantenimiento preventivo y correctivo.
• EI proveedor entreqara todos los manuales en idiom a espariol y la documentaci6n tecnica
correspondiente. E.M.CH10TTf KJ

33

NTS N"OS'i ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRIO EN LAS INMUNIZACIONES

REFRIGERADORICONGELADOR DE ABSORCION A GAS PROPANO Y RESISTENCIA ELECTRIC A:

• Tipo de disano: • Vertical { Horizontal
• Tipo de equipo: • Par absorci6n.
• Funcionamiento alternative: • Gas 6 electricidad
• Numero de puertas: • 02 pusrtas. (Con lIave).
• Tipo de descongelaci6n: • Manual.
• Sistema de funcionamiente: • Habilitado con todos los componentes completos:
- 02 balones de gas propano compatible al mercado
local
- Manguera'j regulador
• Tipo de enfriamienta del gabinete de • Convecci6n natural
refrigeraci6n:
• Capacidad de almacenaje de • De 50 a 70 litros
vacunas:
• Capacidad en el gabinete de • Capacidad de conqelar como minima 2L en 24 horas
cangelaci6n: y almacenar un volumen minima de 30L
• Rendimiento frigorifica: • Debe mantener temperaturas de O°C a +8°C a
temperatura ambienta! segun zona geogratica.
• Autonomia Frigarlfica: • Minima 02 haras a +32°G de temperatura ambiental
• Voltaje: • Resistencia electrica de 220 voltlos
• Frecuencia: • 60 clclos,
• Refrigerante. • NH3 (amoniaco).
• Garantla Operativa • Minima: 02 aries.
IMPORTANTE:
• EI proveedor brindara orientaci6n tacnlca aJ personal operative y encargados del
mantenimiento preventivo y corrective,
• EI proveedor entrsqara todos los manuales en idlorna espafiot y la documentaci6n tecnica
correspondiente. V. Zumaran A.

Magty CarcltlB .

. Calderon Y.

34

NTS N~oS'S·MINSAfDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

REFRIGERADORJCQNGELADOR FOTOVOL TAlCO (Energia Solar):

• Tipo de disefJo:

• Horizontal J Vertical

• Tipo de equipo:

• Fotovoltaico a Compresi6n electrica

• Capacidad interne para almacenar vacunas:

• De 30 a 90 titros

• Sistema de funcionamiento:

• Habilitado con todos los componentes completes (unidad frigorlfica de 12 voltlos, corriente continua, modules fotovottaicos, regulador de carga, baterlas libre de mantenimiento, cables electricos con aislamiento y forro de protecci6n para trabajo a intemperie: expuesto a sol, lIuvia y vientos, sistema de puesta a tierra, interruptores termiCo5 can caja para desconexi6n de paneles y batertas, tornilleria de lnstalacion) para instalaci6n y funcionamiento inmediato en el lu ar seleccionado.

• Paneles solares:

• De 240 Watts

• Autonomla frigorifica:

• Tipo de montaje del panel solar:

• La unidad frigorifica debe funcionar 6 dlas sin sol.

• Selectivo, acorde con las condiciones clirnatlcas del area geograflca y condiciones del local donde seran instalados los com onsntes.

• Tipo de descongelaci6n:

• Capacidad en el gabinete de con elaci6n:

• Descongelamiento manual.

• Minime para 30 litros.

• Numera de puertas:

• 01 puerta, can nave.

• Tipo de refrigerante.

• Garantra Operativa

• Ecol6gico. No explosive.

• Minima: 02 aries.

IMPORT ANTE;

• Et proveedor brindara capacitaci6n al personal operative y encargados del mantenimiento preventivo y correctivo.

• EI proveedor entregara todos los manuales en idioma espanol y la documentaci6n tecrnca correspondiente.

Vallejos S,

£'M.ClilQ1T1 K. j

35

NTS N"oS'"S ·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA OE SAlUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNlZACIONES

CAJAS TERMICAS PORTAVACUNAS:

• Capacidad minima interior para • 8 a 21 litros.
almacenamiento de vacunas:
• Vida fria (retenci6n de \a • Minima 04 dias a +43°C de temperatura ambiente.
temperatura):
• Numero de Paquetes fries de agua • De acuerdo al diseno,
con tap6n de seguridad y tapa • Debe incluir un juego de paquetes frlos para
autorroscante: recambio.
• Tipo de transporte: • Con manijas y/o asa, para maniobra segura de trabajo
Resado.
• Tipo de cierre: • Con accesorio de cierre rfgido'j_ seg_uro. TERMOS PORTAVACUNAS:

• Capacidad minima para almacenar • 1.6 a 2.6litros
vacunas:
• Vida frla (retenciOn de la • Mfnima 30 haras a +43°C de temperatura ambiente.
temperatura ):
• Numero de Paquetes frlos de agua • De acuerdo al diseno del termo.
con tap6n de seguridad y tapa • Debe incluir un juego de paquetes frlos para recambio.
autorroscante.
• Tipo de transporte. • Can asa y 10 accesorio complementario para
transporte
• Tipo de cierre: • Presion manual. TERMOMETRO DIGITAL PARA REFRIGERADORA:

• Term6metro digital can cable flexible sensor externo a prueba de humedad.
• Rango de medici6n minima • -50°C a +50oC
• Medici6n • Temperatura interior yexterior, cable sensor a
prueba de liquido
• Pantalla • Visualizaci6n simultanea de temperatura extema e
interna
• Lectura: • Decimal
• Memoria • De maximo y minima (guarda las temperaturas
I rnaxlmas y m[nimas).
" "" • Alarma • Con atarma programable para temperaturas fuera de
: ( i,; rango
, D • Tipo de pila Tamano AA 0 AM de alta durabilidad.
'~/I!/ ... 0' •
• Garantia Operative • Mfnima: 01 ana.
""-' -
Vallejos $, IMPORTANTE:
EI proveedor entregara todos los manuales en idioma espanot y la documentaci6n tecnica
correspondiente. rados Celsius,

rado

36

£.lItLlilCTT! 1(. i

Magly G~rcra a.

NTS NCDSi'·MINSAlDGSP - V.C1

NORMA TECNICA DE SALUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

TERMOMETROS DE ALCOHOL PARA TERMOS PORTAVACUNAS:

• Modelo • Vertical
• Ranqo de rnedicion • -20°C a +50°C
.
___!__§scala • Graduada en _grados Celsius, grado x grada
• Bulbo de alcohol coloreado • De vidrio.
• Base. • En acrlllco,
• Dimensiones • De 13 a 15 em. PAQUETES FRios;

• Modelo De acuerdo al modelo de termo porta vacuna 0 cajas
transportadoras de vacunas.
• Capacidad • 0.2 litros.
• 0.4 litros.
• O.6Iitros.
• Material • Plastica polipropileno yl 0 polietileno
• Reslstencia termica • A temperaturas de -25°C.
• Tipo de cierre • Con tap6n de s~g_urjdad y tapa autorroscante.
• Color • Translucido para visualizaci6n del agua en su interior.
• Con indicador para nlvel de agua
• Calidad • No reciclado, no texico, inoloro. V. Zumaran A.

37

NTS N"OSl1·MtNSAlDGSP - V.01

NORMA TECNtCA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRiO EN LAS INMUNtZACIONES

Anexo N° 8

CRITERIOS TECNICOS PARA LA SELECCION DE EQU1POS DE CADENA DE FRIo PARA LA ADECUAOA CONSERVACION DE VACUNAS

• Las vacunas son productos que requieren especial cuidado en su conservaci6n de acuerdo a sus propiedades de termoestabilidad. Un equipo inadecuado puede exponer a las vacunas a temperatures muy altas 0 muy bajas y ocasionar la perdlda de 18 potencia en la vacuna, la cual es acumulativa e irreversible.

• Los establecimientos de salud deben tener la capacidad de almacenar una cantldad minima para un periodo de tres meses mas el 25% de esta dotaclon como resarva, se debe tener en cuenta que en todos los equipos frigorfficos el valumen util para el almacenamiento de las vacunas es et 50% de la capacidad interna del gabinete de refrigeraci6n.

• La capacidad de los equipos frigorfficos deben satisfacer el volumen de almacenaje de vacunas de cada establecimiento de salud en relaci6n a su poblaci6n asignada y el esquema de vacunaclon establecido por el Ministerio de Salud.

• Actualmente hay aspectos que requieren especial atencion en la contrnua evoluci6n de las vacunas en los ultirnos aries y que estan generando la necesidad de mayor capacidad de almacenamiento para su adecuada conservacion, entre las que tenemos:

1. Cambio de presentacion multidosis a monodosis.

2. Vacunas con jeringas precargadas

3. lntroducclon de nuevas vacunas en los esquemas nacionales

• Par 10 tanto, Ja cantidad y tipo de equipos frigorificos a adquirirse para la conservacion de vacunas deben estar de acuerdo a la rea\idad de cada establecimlento de salud y deben curnpiir estandares tscnlcos recomendadas por la Organizaci6n Mundial de la Salud-OMS, Organizaci6n Panamericana de la SaludOPS y el Fonda de las Naciones Unidas para la Infancia-UNICEF.

REQUISITOS TECNICOS PARA SELECCIONAR EQUIPOS FRIGORiFICOS:

1. Tipo de energia: de acuerdo a 1a fuente de energfa existente en la localidad 0 que se puede adquirir 0 transportar, los equipos pueden ser: equipos de energla el~ctrica a compresl6n, a gas y resistencia electrica 0 equipos de energia fotovoltaica (solar).

2. Capacidad de almacanaje de vacunas: capacidad que asegure almacenar una dotaclon trimestral de vacunas mas un 25% de dlcha dotacion como reserva,

3. Capacidad de congelar: se debe garantizar una congelaci6n minima de 2 litros de paquetes frlos de ague 0- cada 24 horas y poder almacenar un volumen m lmrno de 30 litros.

or-..Jt ........... _O.§~ Autonomia frigorificalvlda tria del equipo: es el tiernpo maximo de capacidad del equlpo frigorrfico para t> mantener la temperatura dentro del rango permitido para la conservaci6n de vacunas cuanda se produce un corte del f1uido de energla.

Vallejos $, Refrigerante: los compresores de los equicos de refrigeraci6n deben usar obligatoriamente refrigerante ecol6glco, .no·explosivo.

38

NTS N°OS~·MINSA/DGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

CRITERIOS PARA DETERMINAR LA CANTIDAD DE EQUIPOS Y COMPLEMENTOS:

1. Criterios para determinar et numero de eguipos frigorificos.

EI nurnero de equipos fr\gorlficos: cameras frigorificas, refrigeradores y congeladores para vacunas y para paquetes frios estara determinado por:

• EI volumen requerido para almacenar la cantidad de vacunas segOn tamar'\o de la poblaci6n programada par grupos de edad y esquema nacional de vacunaci6n para un perlodo de tres meses mas un 25% para stock de reserva

Nota: EI volumen util para el almacenamiento de vacunas en los equipos frigorificos es el 50% de la capacidad interna del gabinete de refrigeraci6n.

Alrnacen Naclonal, Macro Regional.

• Camaras frigorlficas con capacidad de 20 a 30 m3 para almacenar vacunas a temperaturas de refrigeraci6n y congelaci6n de acuerdo a requerimiento.

• Congelador horizontal con capacidad de 260 a 300 litros para paquetes frlos de acuerdo a requerimiento.

Almacen DISAIDIRESA y RED

• Refrigerador horizontal con capacidad de 100 a 170 litros para almacenar vacunas de acuerdo a req uerim iento

• Congelador horizontal con capacldad de 260 a 300 lltros para vacunas de acuerdo a requerimiento

• Congelador horizontal con capacidad de 260 a 300 litr05 para paquetes frlos de acuerdo a

requerimiento

Segun necesidad de almacenamiento de grandes votumenes de vacunas se puede contar con carnaras frigorificas de 20 a 30 m3 de capacidad teniendo en cuenta la disponibilidad de una infraestructura adecuada.

Hespitales y Centres de Salud

1.3.1 En lugares donde existe energla electrica:

• Refrigerador horizontal a compresi6n electrice con capacidad de 60 a 110 lltros para almacenar vacunas en refrigeraci6n de acuerdo a requerimiento.

• Congelador horizontal con capacidad de 70 a 200 litros para congetar paquetes frlos.

gff;-Oot,.,

'1(; "-i~

11 I Si!:':l c)' VatfeJos s. Puestos de Salud

1.4.1 En lugares donde existe energla electrica:

• Refrigerador horizontal a campresi6n electrica con capacidad de 50 a 70 litros para almacenar vacunas en refriqeracion de acuerdo a requerimiento.

Congelador horizontal con capacidad de 70 a 100 litros para congelar paquetes frlos.

1.3.2 En lugares donde no existe energia e!ectrica:

• Refrigerador/Congelador horizontal/vertical con sistema de absorci6n a gas y resistencia electrica

de capacidad de 50 a 70 Iltros .

• 0 Refrigerador ICongelador horizontal/vertical de energia fotovoltaica (solar) con capacidad de 30 a 90 litros para almacenar vacunas de acuerdo a requerimiento.

1.4.2 En lug?lres donde no existe energfa elsctnca:

.. Refrigerador/CongeJador horizontal/vertical con sistema de absorci6n a gas con resistencia electrica de capacidad de 50 a 70 litros, 6;

• Refrigerador/Congelador horizontal/vertical de energfa fotovoltaica (solar) con capacidad de 30 a 90 litros para almacenar vacunas de acuerdo a requerimiento.

NOTA:

E. M. Citl 0 TTl K.j

NTS N~ 0 9¥ ·MINSNDGSP - V.D1

NORMA TECNICA DE SALUO PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

• Refrigeradores dornesticos tipo Multi-flow, porque al inicio de la circulaci6n del aire la temperatura puede alcanzar hasta -7"C .

• Refrigeradores Frost Free 0 No Frost (no producen escareha) debido a los altos incrernentos de temperaturas cuando se producen cortes de energla electrica.

• Refrigeradores con descongelamiento autornatico, por tener largos periodos de tiempo con temperaturas altas al momento del deshielo.

• Refrigeradores de absorci6n a keroson, por los costas operatives. de mantenimiento y reparaci6n; adernas de la posible aduiteraci6n del combustible y riesgo durante el transporte en zonas determ inadas.

2. Criterios para determinar el numero de termos porta vacunas:

• Para sofieitar la cantidad de termo porta vacuna de cada Establecimiento de Salud, se tendra en cuenta [a poblacion asignada menor de 1 ana, sepun Tabla N° 1, dichas cantidades permitiran la vacunaci6n en el establecimiento y aseguraran la formaci6n de brigadas de vacunacion en las [ornadas nacionales de vacunaci6n

Tabla N° 1

~::,~ANiribs' rnenores "de:·1 ::'afl(:i~i:;~;:~:' ::\:i.~N~dEfiTerrTi!is·:·asighadbs··(1){:aig
Menos de 25 2
25- 50 4
50 -100 6
100 -150 8
150 - 200 10
200 - 300 12
300 -400 14
400 - 500 16
500 -600 18
600 - 700 20
700 - 800 22
800 - 900 24
900 -1000 26
1000 -1100 28
Mayor a 1100 30 J. Calderon Y.

Fuente: lnventano de Cadena de Fno - 2004 IMINSA - UNICEF (1): capacidad de almacenamiento de vacunas: 1.6 a 2.6 L

3. Crlterios para determinar el nurnero de cajas transportadoras:

• Los Establecimientos de Salud de acuerdo a SU poblaclon asignada contaran con 01 caja transportadora de 8 a 21" litros por refrigerador de vacunas ..

• los almacenes soucitaran un requerimiento rmnmo de cajas transportadoras de vacunas segun su necesidad, para traslado de vacunas por emergencia.

4. Criterios para determinar el numero de term6metros:

• Term6metro digital: 01 terrnornetro digital por equipo frigorffico

• Term6metro vertical de alcohol coloreado: 01 Term6metro vertical de alcohol coloreado par termo porta vacunas.

• Term6metro triangular de alcohol coloreado: Q1 Term6metro vertical de alcohol coloreado por caja transportadora.

5. Crit&rios para determinar el nurnsro de Monltores de Registro de Temperatura:

Regional, DISAlD1RESA y Red solicitaran 01 Data logger por equipo

NTS N"O$:·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA E L MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE CADENA DE FRio SEGUN NIVELES: 1. ALMACEN NACIONAL Y MACROREGIONAL

Componente Principal Descr;~ci6n
• Contar can una infraestructura flslca especialmente dtsenada,
construida e implementada de acuerdo a los sstandares
1. I nfraestructura para alrnacen internacionales para el almacenamiento y conservaci6n de
Nacional y Macro regional de vacunas y diluyentes.
vacunas. diluyentes y jeringas. • Contar con una infraestructura fisica especialmente diseriada
para el almacenamiento de jeringas.
• Cumplir con las Buenas Practlcas de Almacenamiento.
2. Carnaras frig orlflcas para • Almacenar grandes volumenes de vacuna a temperaturas de
refrigeraci6n y congelaci6n de refriqaracion y congelaciOn, ocupando areas mlnimas dentro de
vacunas con capacidad de 20 a ambientes adecuados.
30 m3
3. Congelador horizontal can • Cengelar gran nurnaro de paquetes frios para el transporte de
capacidad de 260 a 300 litros vacunas
para paquetes frios
• Monitorear la temperatura de las carnaras frigorificas dentro de
4. Sistema electronico de control los rangos normados.
de temperatura y energla • ActivaciOn del sistema de alarma en caso de presentarse fallas
electrica, con alarma. en los rangos establecidos de temperatura a en cortes de
energfa electrica
5. Monitores de registro de • Monitorear y registrar temperaturas par pencdoe de tiempo
establecidos.
temperatura • Determinar deficiencias o_Qerativas del sistema frigorlfico.
6. Sistema de aire acondicionado • Mantener temperatura adecuada en los ambientes de
con capacidad frigorlfica acorde almacenamienta y manipulaci6n de vacunas para garantizar la
can los ambientes a climatizar calidad de las mismas.
7. Grupe . electroqeno de Garantizar el flujo de energla slectrica los equipos
• para
emergencia, encapsulado e
frigorificos que conservan las vacunas en casos de
inson orizado, habilitado con
transferencia automatlca. interrupciones de energla electrica.
8. Vehiculo refrigerado • Asegurar las condiciones de temperatura adecuada para la
con recepcion y distnbucion de las vacunas.
sistema aut6nomo de
enfriamiento • Utilizar el vehiculo refrigerado como sistema auxlllar de
refrigeracion en cases de emergencia.
9. Sistema Instalar sistemas informaticos que permitan: "
lntormatico conform ado por: • InformaciOn actualizada entre el atrnacen y el nivel superior
- Equipo de compute • Control de recepciOn, distribuciony stock por numero de late y
- Impresora techa de vencimiento.
• Actualizar el inventario de cadena de frio. Componentes Complementarios

DescripciOn

1. Tsrmometro digital con sensor externo e interno para equipos frigorificos, con a\arma.

• Monitorear la temperatura interna de los equipos

• Monitorear la temperatura ambiental

• Monitorear la temperatura de las vacunas al momento de su recepci6n y distribuci6n.

• Su ervisi6n trabalo de cam 0

• Transportar vacunas en medianas cantidades en condiciones seguras de temperatura.

• Almacenar vacunas en casas de emergencia por fallas de los squipos 0 cortes de energia electrica.

• Controlar la temperatura interna de cajas transportadoras.

/ ><ci-IO 0"

41

E.M.CHiOTTI K.j

NTS N° OSg-MINSA/DGSP - V_01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNlZACIONES

-. transportadoras de vacunas
4 Estab il izador de voltaje (para • Estabilizar los niveles de voltaje en areas donde se presentan
congelador electricc) fluctuaciones de energla electrica
5. Estanteria metalica de angulo • Mantener los diluyentes en forma ordenada y clasificada
ranurado can divisiones
6. Parihuelas • Mantener las jeringas en forma ordenada y clasificada
7. Vestuario de proteccl6n: • Proteger al personal que manipula vaeunas a bajas
sacones termlcos, pierneras, temperaturas.
botas can planta antideslizante,
mascarilla descartables
antiparticulas. guantes terrnlcos,
fajas de seguridad.
8. Transpaletas para carga y • Facilitar el embarque y desembarque de las cajas de vacunas y
descarga con una capacidad diluyentes
minima de 1 tonelada
9. Paquetes frlos (para lIenar con • Enviar vacunas a los almacenes DISNDIRESA
agua) con tap6n de seguridad y
tapa autorroscante 2. ALMACEN DISAlOIRESA - SUB-ALMACEN RED

Opcional, de acuerdo al volumen Segun necesidad de almacenamiento de grandes volumenes de vacunas se puede contar can carnaras frigorfficas de 20 a 30 m3 de capacidad teniendo en cuenta la disponibilidad de una infraestructura adecuada.

• Mantener temperatura adecuada en los ambientes de

almacenamiento y manipul......' de vacunas para

arantizar la calidad de laa,~

I-- --=C::_:o:.:m.:.:eonente Princi al

Descri ci6n

• Contar can una infraestructura ffslca especialmente disenada, construida e implementada de acuerdo a los estandares internacionales para el almacenamiento y conservaci6n de vacunas y diluyentes.

• Contar con una infraestructura flslca especial mente disefiada para el almacenamiento de jeringas.

• Cumplir can las normas de Buenas Practices de Almacenamiento.

1. Infraestructura disefiada para almacen OISA - DIRESA de vacunas, diluyentes y jeringas.

2. Refrigerador horizontal can capacidad de 100 a 170 litros para almacenar vacunas

3. Congelador horizontal con capacldad de 260 a 300 litros para vacunas

• Almacenar grandes volurnenes de vacuna en temperatura de refrigeraci6n y conqelacon,

• Ocupar areas mlnimas dentro de ambientes adecuados (en case de csrnaras frigorlficas)

4. Congelador horizontal con capacidad de 260 a 300 litros para a uetes frios

• Congelar gran numero de paquetes frios para el trans orte de vacunas.

Sistema electr6nico de control de temperatura y energia electrica, can alarms.

• Monitorear la temperatura de los equipos a carnaras frigorfficas dentro de los rangos normados.

• Activaci6n del sistema de alarma en casa de presentarse fallas en los rangos establecidos de tem eratura 0 en cortes de ener fa elsctrca.

6. Monitores de registro de temperatura

• Monitorear y registrar temperaturas par periodos de tiempo establecidos.

• Determlnar deficiencias operativas del sistema fri orlfico.

42

NTS N"CS-&·MINSAlDGSP - V.01

NORMA TECNICA DE SALUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS lNMUNIZACIONES

• Garantizar el flujo de energia electrlca para los equipos
8. Grupo electr6geno de emergencia, frigorfficos que conservan las vacunas en cases de
encapsulado e insonorizado, habilitado interrupciones de energfa electrica.
con transferencia automatica
• Asegurar las condiciones de temperatura adecuada para
la recepci6n y distribuci6n de las vacunas.
9_ Vehiculo refrigerado con sistema • Utilizar el vehiculo refrigerado como sistema auxiliar de
autonomo de enfriamienta refrtqeracion en casas de emergenda
Instalar sistemas inforrnatlcos que permitan:
10. Sistema Informatica canformado por: • I nformaci6n actualizada entre el aimacen y el nivel
- Equipo de compute superior
- lmpresora • Control de recepci6n, distribuci6n y stock por nurnero de
late y fecha de vencimienta.
• Actualizar el inventario de cadena de frio. Com onentes Com lementarios

Oescri cion

1. Terrnornetro digital can sensor externo e interno para equipos frigorificos, can alarma,

• Controlar la temperatura interna de los equipos

• Monitorear la temperatura ambiental

• Monitorear la temperatura de las vacunas al momento de su recepci6n y clstrtbucion.

• Su ervisi6n trabalos de cam a

2. Gaja Transportadora de 8 a 21 litros de capacidad para vacunas, can juego adicional de paquetes frlos (para lIenar can agua) con tapon de seguridad y ta a autorroscante para recambio.

• Transportar vacunas en medianas cantidades en

condiciones seguras de temperatura.

• Almacenar 'lacunas en casas de emergencia por fallas de los equipos a cortes de energfa slectrlca.

3. Termo Porta 'lacunas de 1.6 a 2.6 litros de capacidad para 'lacunas, con Juego adicional de paquetes frfos de agua can tap6n de seguridad y tapa autarroscante ara recambio.

• Transportar vacunas en pequenas cantidades en condiciones de temperatura seguras.

4. Term6metro vertical de alcohol

coloreado para termos porta vacunas y Term6metro triangular de alcohol colareado para cajas transportadoras de vacunas

• Ccntrolar la temperatura interna de los termos porta vacunas y cajas transportadoras.

5_ Estabilizador de' voltaje para los equlpos electricos

• Estabilizar los niveles de voltaje en areas dande se resentan fluctuaciones de ener fa electrica.

6. Parihuelas de madera y/c estanterfa metahca de angulo ranurado can divisiones

• Mantener los diluyentes y jeringas en forma ordenada y clasificada

Vestuario de protecclcn: sacones termlcos, pierneras, botas con planta antidesllzante, mascarlllas descartables antiparticulas, guantes tertnicos, fajas de seguridad

• Proteger al personal que trabaja con vacunas a bajas temperaturas

T ranspaietas para carga y descarga con una capacldad mfnima de 1 tone!ada.

• Facilltar el embarque y desembarque de las cajas de vacunas y diluyentes

Paquetes frios de agua con tapon de seguridad y tapa autorroscante.

• Envi6 de 'lacunas a los sub-almacenes y

establecimientos de salud.

NTS N° OSj'·MI NSAlDGSP - V.01

NORMA TECN1CA DE SAlUD PARA El MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS lNMUNIZACIONES

3. HOSPITALES ~ CENTRO DE SALUO:

Componente Principal Descripcl6n
• Contar con una infraestructura flslca
especialmente dlsenada, construida e
1. Infraestructura disef\ada para vacunatorio. implementada para vacunatorio.
• Disponer de ambientes limpios con alto nivel de
asepsia, luz y ventilaci6n.
2. Refrigerador con capacidad para almacenar • Contar con equipos adecuados para el
vacunas, de acuerdo at tipo de energla almacenamiento y conservaci6n de vacunas,
existente:
• Refrigerador horizontal a compresi6n
Electrlca de capacidad de 60 a 110 litros
• Refrigerador horizontal/vertical de absorci6n
gas/electrico de capacidad de 50 a 70 litros
• Refrigeradora horizontal/vertical Fotovoltaica
(solar) con capacidad de 30 a 90 litros
3. Congelador horizontal con capacidad de 70 a • Congelar paquetes frlos en tjempos limitados
200 litros para paquetes frlos (en lugares para garantizar ta adecuada conservaciOn de las
donde exists energia electrlca) vacunas.
4. Sistema electr6nico de control de temperatura • Monitorear la temperatura de 105 equipos
y energfa electrica, can alarma frigorlficos dentro de los rangos normados.
• Activaci6n del sistema de alarma en caso de
presentarse fallas en los rangos de temperatura
exigido a en cortes de ene_rgla electrica
• Monitorear y registrar temperaturas par period os
5. Monitores de registro de temperatura de tiempo estabtecldos,
• Determinar deficiencias operativas del sistema
frigorlfico.
6, Sistema Informatica conformado por: Instalar sistemas informaticos que permitan:
- Equipo de computo • Informaci6n actualizada entre el Hospital 0
- Impresora Centro de Salud yel nivel superior
• Control de recepci6n, distribuci6n y stock por
Donde existe energia etectrica continua numero de late y fecha de vencimiento.
• Actualizar el inventario de cadena de frIo.
7. Los hospitales y centres salud que cuenten can • Garantizar el flujo de energla electrica para los
grupo electr6geno deben interconectarlo a los equipos frigorlficos que conservan las vacunas
equipos del almacen de vacunas. en casas de interrupciones de enerqla electrlca. 1. Term6metro digital con sensor externo e

interno para equipos frigorlficos, con alarma.

• Controlar la temperatura interna de los equipos

• Manitorear la temperatura ambienta!

• Monitorear la temperatura de las vacunas al momento de su rece ci6n distribuci6n.

Com onentes Com lementarios

Desert ci6n

• Transportar vacunas en medianas cantidades en condiciones de temperatura adecuadas

• Almacenar vacunas en casas de emergencia or taltas de los e ui os 0 cortes de ene la

• Transporter vacunas en pequenas cantidades en condiciones de temperatura adecuadas.

• Controlar la temperatura interna de los term os porta vacunas y cajas transportadoras.

44

V. Zumaran A.

Magly Garda B.

. NTS Ng05'8·MINSA/DGSP- V.01

NORMA rECNICA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRIO EN LAS INMUNIZACIONES

electrico) se I2resentan fluctuaciones de ene~g_ia electrica,
6. Estanterla metalica de angulo ranuredo con • Mantener los diluyentes y jeringas en forma
divistones ordenada y c1asificada. 4. PUESTO DE SALUO:

Com_ponente Princ!~al Complementarios
• Contar con una infraestructura tlstca
especia Imente disanada, construida e
1. Infraestructura disenada para vacunatorio. implementada para vacunatorio.
• Disponer de ambientes lirnpios con alto nivsl de
asepsia, luz y ventilaci6n.
2. Refrigerador con capacidad para almacenar • Contar can equipos adecuados para el
vacunas, de acuerdo al tipo de energia almacenamiento y consarvacion de vacunas,
existents:
• Refrigerador horizontal a compresi6n
Electrica con capacidad de 45 a 70 lltros, 6
• Refrigerador horizontal/vertical con sistema
de absorci6n a gas y resistencia electrlca
con capacidad de 50 a 70 litros, 6
• Refrigerador horizontal/vertical de energia
fotovoltaica (solar) con capacidad de 30 a
90litros
3. Congelador horizontal can capacidad de 70 a • Cangelar paquetes frtos para el transporte de
100 litros para paquetes frlos en lugares vaCLJnas
donde existe energia electrica
4. Sistema electr6nico de control de temperatura • Monitorear la temperatura de los equipos
y energia, con alarma frigorificos dentro de los rangos normados.
• Activaci6n del sistema de alarma en caso de
presentarse fallas en los rangos de temperatura
exigida 0 en cortes de energia del sistema.
5. Sistema lnformatico conformado por: lnstalar sistemas tnformatlcos que permitan:
- Equipo de computo • Informaci6n actualizada entre el Puesta de Salud
- Impresora y el nivel superior
• Control de recepcion, distribuci6n y stock par
Donde exists energ ia electnca continua numero de late y fecha de vencimiento.
• Actualizar el inventario de cadena de frio.
• Garantizar el flujo de energra electrlca para los
B. Los Puestos de salud que cuenten can grupo equipos frigorificos que conservan las vacunas en
electr6geno deben lnterconectarlo a los casas de interrupciones de anerqta electrica.
equipos de almacenamiento de vacunas. Com onentes ComE:..:le=m:.:.:.:e:.:.:n:.:ta::.:r:.:io:::::s=----:- __ -----i_.....,.._--: __;D=es=.c::.:n~· ::-:c::,:i6:.,:n;__--:--:- __ --;-- __ -I

Term6metro digital con sensor externo e • Contro\ar la temperatura interna de los equipos

interno para equipos frigorlficos, con alarma. • Monitorear la temperatura ambiental

• Monitorear la temperatura de las vacunas al momenta de su rece cion distrlbucion.

• Transportar vacunas en rnedianas cantidades en condiciones de temperatura adecuadas.

• Almacenar vacunas en casos de emergencia par falias de los equipos 0 cortes del sistema de energra

• Transportar vacunas en pequerias cantidades en condiciones de temperatura seguras

45

. _ NTS W OM -M1NSAlDG SP - V.01

NORMA TECN1CA DE SALUD PARA EL MANEJO DE LA CADENA DE FRio EN LAS INMUNIZACIONES

seguridad y tapa autorroscante para

recambio.

4. Term6metro vertical de alcohol coloreado, para termos porta vacunas y Term6metro triangular de alcohol coloreado para cajas trans ortadoras de vacunas

5. Estabilizador de voltaje (para refrigerador electricc)

• Controlar fa temperatura interna de los termos porta vacunas y cajas transportadoras.

• Estabilizar los nivales de voltaje en areas donde se resentan fluctuaciones de ener la electrica.

• Mantener los diluyentes y jeringas en forma ordenada clasificada.

6. Estanteria metanca de angulo ranurado con divisiones

E.M.cmoTIllC.,J

, zumarao,r Magly Garcia B. ,-

/

46

0
,-
a::
LL
W
c
<C
0 z
'0;:: W
I.L. C
w «
0 o
<[
Z W
w
5 c
en
<[ 0
.... ...J a.
<::!:w
>0<1) :::J
lOW a
Q..-.~
CI1WO m w
gze:; CI en
<~§ z 0
o:r,I...JZ 0 ...J
ZUJ::::)
-"":IE )( W
::p~:z: (II
C C
~Q..ij <C 0
o 0...1 >
z:3z
<:Q<[UJ i=
!zoo z
w W
c
« >
u W
z a:::
u o,
.1.1.1
I- 0
<[
:;; l-
e.:: Z
0 W
z ==
Z
w
I-
Z
<t
:!: :Z
-o
U
<I:
0::
W
e
a:
u,
w
IX
w
Q
U)
0
c..
5
a
w
I
T" 0:: o

'" LlJ

0::: o,

:2 o o

UJ LL. ::l :r o z LlJ

• • •
Q)
"U
Q)
t
(I)
c..
J!!
Q) 0
ui}
:::l
o rn
of.)
0';:: 0
:Q.J!,!m
x Q).o
O,~

2
c:
m
:l
- rn
Ol u
-;;;~
8.~
._ Q)
::l C
0"0
Q)'13
"Q)_S
L.. C
19(1)
o E
Q)=
C rn
o Q)
Uu a:

8 ~

z w Cl z o o

0
'0:::
L1.
w
0
.:z:
.Q Z
a:: W
u.. C
W c:(
CI o
-c
Z W
w C
c
0:( en
(.)
..... ~ 0
<=!w Il.
>CCI) ~
lOW a
a,....,z
Cl)WO en W
C!)z-
CO:«(.) 0 en
;c::;;:~ z 0
CI)..JZ 0 ...J
ZW::I
:ii~:;; )( w
• Z (I) C
QcI.:(- =
~1:&.5 c:( ~
o c
z3z
Cl)c(w i=
~CI) z
w W
c
-e >
u W
z 0:::
u Il.
-w
I- 0
i I-
Z
0 W
:z
::i
z
W
I-
Z
o:z:
~ 2
-0
C3
~
w
e
iX
I.L
W
IX.
w
0 0:::_ 0'-

o.g «_N a:::::1U 001 o...C «0

GJ~

Q) (Ij <:1-

"

....

0
,-
r:r:
LL.
w
C
<C
0 Z
.~ W
u, c
I:!:l <C
c( o
:z W
w C
c
c( rn
0
.... ~ 0
~w Q.
>0(1) :>
lOW 0
0..-,.2
CQwO en W
8%-
<u 0 U)
:5~~ z 0
i:;W::;) 0 ...J
-<:i >< W
::ij:a:::z: CI>
t»<- c: C
ta~~ <C 0
z3z >
(I)<:CUI i=
I-CQ Z
Zw
0 W
<C >
U UJ
z r:r:
£ c,
t- o
<C
== J-
~ Z
0 UJ
z
~
Z
W
J-
Z
<C
:E z
-o
C3
«
~
w
CI
iii:
u,
w
~
w
c
t/)
0
CL
::J
a
UJ
, .
.... o o

...l« w~ 20 «> 0.0

Io l.L.

• •

a "0 ro .1::: o ttl c.. ttl o

ro

c o

e

III c..

'-

a c.

s

(l)

'5. E :::i

0
'0::
LL.
w
C
<C
0 Z
'12" W
LI.. C
W c:t.
c
« U
z W
w
~ C
(J)
... :5 0
qw ~
;>_QU) ;:)
lOI.lJ a
1l.~:Z:
8~g Q') w
<cO 0 U)
~~~ z 0
zw:;:! 0 -J
-<[:i )( W
~a::::z CI,)
!lIa<C- c:: C
Ba.s <C 0
e 0
z3z >
cn«W i=
lz'" z
w W
0
<[ >
~ w
z: 0:
u a.
-w
~ 0
«
== I-
a:::: Z
0 W
z -
::ii!
z
W
I-
Z
<
:E z
-Q
o
.:[
a::
w
t!l
~
u..
w
It
w
c
en
0
a.
5
0'
w
' .
.... o I.C')

0
'a:
LL
W
C
«
,9 z
III:: W
I.L 0
W .:(
C U
CI::
Z W
w 0
C
0::( U)
""
_:5 0
"'!w e:
>C(f,I ::l
'OW o
2;Ul~ CJ) W
t!)Z-
CC(~ 0 tn
:a::.: Z 0
"' ..... z 0 ..J
zw;:)
-~:.: >< W
~ z CI:I
~~- C 0
0....'" c:( 0
!zg::3 >
..... z i=
C/)o:I::W
1-(1) Z
Zw
C W
0:1:: >
SJ W
z a:::
(.) n,
-w
I- 0
«
::Ii!!: l-
tS z
z w
:!
z
W
I-
Z
«
:E ._ ro

:s

IU

• • ••

en o :! 0:: llJ I-

0
'0::
u,
w
C
ct
0 Z
'i!'i: w
1.1... C
W «
Co 0
-e
z W
W
!i c
u VJ
..... :5 0
~I.LI e,
>Ccn 5
lOW 0
o....,Z
cnl.OJO en W
gzo 0 (J)
Ci:~§ z 0
(I)..JZ 0 ...J
;zW::t
:i..:x::E X w
G>
.~z C C
§~~ ct 0
z::lz >
If.I:ci!w i=
~cn z
W w
Co
«( >
u W
z a:::
u e,
oW
.... ~
-e
:e
tIC Z
0 W
z -
:e
Z
w
.....
z
«
:! _:.. o

o .,....

W 0.

cr:: o z UJ :E

e( ....,

c:( CJ

>:J

:2: (I) UJ

~

=>

!<

a:::

UJ 0.. ::E UJ le( ...J

Ci5

>= c: '0

La;,

"C c::a U

J:: -0 '(3

~

.0

1ij

o VI (I)

0. ..

0
'~
u..
w
0
«
a Z
1i2 W
u... C
w c::(
Q U
<
z W
w 0
0
<t UJ
tJ
_:3 0
~LU a,
:>Ou,l ::l
10L.Ll a
Q.ii}Z
:gz2 0'1 w
c<~ 0 (I)
<l:E Z 0
U) ..... z 0 ...J
Z:UJ;:::l
:iif~~ >< w
CD
~<- C 0
Q.U) ~ 0
00<
~ :::I _, >
z_,z ;::::
m<UJ
I-tI) Z
Zw W
c
< >
So:! w
z a:
0 n,
oW
I- 0
< ~
~ ....
0:: Z
0 W :J
z I-
::i ~ ..
Z UJ
W Il..
.... :&
z w
« I-
== UJ
C
z
'2
tJ
<
..J
=>
e
W
tt::
W
a
0
(I)
w
U
0
a::
D..
I
M t:

W

o -0 rn u :c .5

..... N

12

t: o U

...

ro ::J:

.5 C o (J

ro -0 !U Q) IJl W -0

[)

e ,...

W ::l o e::: o z w ~

lIJ ro

...

o "'0 ro

...

IJ.) OJ "C .....

fI2

c

8

....

ro :;:s

c:

:;::::; t: o (.)

(if -0 ttl Q) lIJ Q)

-0

c w

o -0 ro .~

-0 .5

N

ttl t: ..._

.$ .5

c: -0 '13

~

.0.

Iii ~

Q)

o

C") r.n

<i.

~ ftI .... ftI

E

;:I

;:-'"~~'- N ::>

G

o ......

0
''Ii:
LL
w
C
<t
0 Z
Ii: W
L>.. 0
u.I 04:
c 0
«
Z W
w
~ C
u tJ)
..... :5 0
'=!w Q.
>Ccn 5
lOW a
o.......,Z
cnWO en W
gZG Q tJ)
~~~ z 0
(I)_.lz 0 ..J
zW=t
-«:ii:: )( W
~IXZ C»
~«- c: C
e :; ~ « ~
z3z
(I)«W i=
!z:(I) z
w W
0
« >
u W
z a:::
(.J 0..
-ILl
t- o
« <C
:e: l- ll::
IX Z
0 W ::l
z :! !d:
Il::
Z W·
W D..
I- :i ..
z w'
< I-
:i w
c
z
'Q
o
<C
..J
::I
"
W
a:: (1J C L..

Q)

.s

c -o ·u ctI

L..

:9

§

w c

.-.. o co

W o 0::: o >-c

:::

~

_J

<{

(fJ UJ 0::( 0::

='

~

0::: w 0- :2 w I-

« _J

U5

L..

ro ·c

. .g

t: o

E

o

.~

w I.) Q) c:

-c o :J o,

-c

o z

«

~ O::w Oz Ow

~U) wO (90::: _W

O::::X: u,

W

0::

G

o .....

W ::l o a:: o z ill

:::

-c

..,

« III

(J) W <::( ct: ::l

t;c

c::: w a.. ::E ui I- 0::( _J

U)

0
"a::
u,
w
c
.:z:
0 z
'ii: W
u.. C
W «
0 u
~
z W
w C
0
0:( UJ
(..)
... ~ 0
'=!w D.
>000 ::>
lOW (1
0.. .. %
Cl)WOcn W
8~uo (J)
~::;;~z 0
:zu;l§ 0 ...J
- <1:::;; )( w
=!' IX:z: <D
'XI~- c C
~:;5<t 0
~3:z: >
oo<l:W ~
~~ Z
Q W
<I: >
u W
z a::
u n,
~ 0
<I:
:::e I-
IX: Z
0 W
z
::E
z
W
I-
Z
.:z:
:i:

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful