Hepatitis

Carolina Puig

Hepatitis

• Inflamación del hígado caracterizado por necrosis difusa

• Hepatitis aguda -Hepatitis fulminante • Hepatitis crónica

Hepatitis Aguda

• Hepatitis Infecciosa • Hepatitis Toxica • Hepatitis Alcohólica

Virus de Virus de Hepatitis A Hepatitis B DNA Anti-HCV Sangre 20-120 días No Si Si RNA RNA* Anti-HVD Jeringas 30-180 días No Si Si

Virus de Virus de Hepatitis C Hepatitis D

Virus de Hepatitis E RNA Anti-HEV Agua 14-60 días Si No No

Acido nucleico

RNA

Diagnostico serológico Sangre 40-180 días No Si Si

IgM anti-HA HBsAg

Transmisión Fecal-oral

Periodo de incubación

15-45 días

Epidemias

Si

Cronicidad

No

Cáncer hepático

No

Manifestaciones Clínicas

• Prodromo

– Fiebre, fatiga – Anorexia, nausea, vomito, perdida olfacción y gusto – Dolor en hipocondrio derecho – Cefalea, mialgia, artralgia/artritis, rash, urticaria

• Fase ictérica • Convalecencia

Fase Ictérica

• • • • •

Mejoría de síntomas constitucionales Esplenomegalia Ictericia (esclera, piel, mucosas) Coluria, acolia Equimosis

Fase Convaleciente

• Desaparición de síntomas constitucionales • Pruebas de función hepática anormal

Pruebas de Función Hepática

• Aminotransferasas

– ALT, AST

• Fosfatasa Alcalina • Tiempo de protrombina • Bilirrubina

Hepatitis Crónica

• Caracterizado por inflamación y necrosis hepático por mas de 6 meses • Evaluación

– Distribución y severidad de inflamación – Grado de fibrosis – Etiología

Etiología

• Viral • Toxico

– Fármacos: isoniazida, metildopa – Venenos – Etanol

• Autoinmune • Desordenes genéticos o metabólicos

Hepatitis Crónica Pos viral

• Infección persistente HBV o HCV • Citotoxicidad mediado por linfocitos

Ag virales asociados a MHC I

• Predisposición a carcinoma hepatocelular

– Hepatitis B crónica – Hepatitis C crónica + cirrosis

Hepatitis Alcohólica Crónica

• Lesión aguda recurrente:

– Necrosis, fibrosis, regeneración – ……… Cirrosis

Hepatitis Idiopática Crónica

• Ausencia de antecedentes de hepatitis viral o exposición toxica

• Hiberglobulinemia y autoanicuerpos

• 75% casos: mujeres con otros desordenes autoinmunes

• Mejoría con cortico esteroides

Manifestaciones Clínicas

• • • •

Fiebre, fatiga Anorexia Dolor en hipocondrio derecho Cefalea, mialgia, artralgia/artritis, rash, urticaria • Hepatoesplenomegalia • Eritema palmar, telangiectasias

Diagnostico

• Biopsia

• Laboratorio:

– ↑ leve o moderado de aminotransferasas, bilirrubina, globulina – ↑ PT

Bibliografía

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Emmanuel G. Cormier, Fay Tsamis, Francis Kajumo, Robert J. Durso, Jason P. Gardner, and Tatjana Fisiopatologia medica de Ganong. Capitulo 14 PNAS 2004 101: 7270-7274; published online before print as 10.1073/pnas.0402253101 Microbiologia Medica, Jawetz, Melnick y Adelberg. 18a edicion traducciond de la 23a edicion en ingles The Merk Manual Eighteenth Edition. Hepatitis pages 219-227

Gracias

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