ANALIZATORUL ACUSTICO-VESTIBULAR

Regiunea auriculo-mastoidiana Este o regiune pereche, delimitata printr-o linie care trece prin artic.temporomandibulara., marginea post.a ramurii mandibulei, linia orizontala conventionala care ajunge in varful procesului mastoid,marginea sup. a meatului auditiv ext.( spina suprameatum a lui Henle) si arcada zigomatica. Prezinta: - meatul auditiv extern - pavilionul urechii - proiectia celulelor mastoidiene Trepanatia cel.mastoidiene se face in patrulaterul de trepanatie a mastoidei, in dreptul meatului auditiv ext.la 4 mm post.si are laturile de 1cm.Trepanatia se va face cu grija pt.a nu leza duramater sit.post., sinusul sigmoidian, n.facial sit.ant.Cele 3 repere delimiteaza triunghiul de atac al lui Chipault.Si pt.a nu leza canalul semicircular extern. URECHEA EXTERNA - 2 segmente – pavilionul - canalul auditiv ext. Descriu un segment de forma unei palnii cu rol in captarea si dirijarea undelor sonore inspre peretele ext.al urechii medii(timpanul) A)Pavilionul este o expansiune cartilaginoasa, acoperita de tegument sit.inaintea procesului mastoid, posterior de artic.temporomandibulara si regiunea maseterina, deasupra reg.parotidiene si dedesubtul reg.temporale.Pavilionul este situat pe partea laterala a craniului, indreptat oblic dinainte inapoi si din afara-inauntru realizand cu peretele cranian un unghi diedru de 20-30° cu deschidere post.(unghi cefaloauricular). Varful unghiului corespunde santului retroauricular.Descriem o fata anterolaterala, una posteromediala, o margine libera si una fixa. Fata anterolat.= palnie neregulata putin adanca si incompleta anterior. Prezinta neregularitati concentrice in jurul unui orificiu profund = concha si care care conduce in orificiul auditiv ext.Neregularitatile faciliteaza stabilirea directiei de unde provin undele sonore. De-a lungul marginii libere, prezinta o ingosare = helix. Porneste printr-o radacina sit.in partea sup.a meatului auditiv extern si se termina printr-o coada la nivelul lobului urechii. In partea sup.prez.tuberculul auricular al lui Darwin.Punctul cel mai sup. al helixului – varful urechii. In aria pavilionului circumscrisa de helix exista o neregularitate = antihelix- incepe sup.prin 2 radacini intre care se delimiteaza o depresiune triunghiulara = fosa naviculara. Se termina inf.printr-o prominenta = antitragus de care este separata prin santul auricular post. Intre helix si antehelix = santul helixului.Concha este delimitata ant. printr-o mica proeminenta =tragus. Acesta este delimitat de rad.helix prin santul auricular ant.si de antitragus prin scobitura intertragica.In partea inf.pavilionul se continua cu o prelungire mobila alc.din piele si tesut adipos= lobul urechii. Pavilionul este ancorat pe craniu prin continuitatea tegumentului.continuitatea cartilajului cu conductul auditiv ext. ligamente si muschi. ▪Ligamente extrinseci

1

arteriala = ramuri auriculare din temporala superficiala = ramuri auriculare din maxilara interna = a..auriculara post.verticala prezinta o curbura cu concavitate post.trasvers.externa fibrocartilaginoasa si una interna. m. cealalta ant.n.temporomandibulara si condilul mandibulei care se poate palpa. B)Conductul auditiv extern Este situat intre concha si timpan. ▪Muschi extrinseci = m.dupa care urmeaza o crestere a calibrului pana la membrana timpanica. aponevroza temp..mare al helixului. m.auricular posterior . Pe sect.Este tapetat de tegument subtire ce contine peri fini.-colateral al carotidei ext. ▪Muschi intrinseci – se insera pe diferite reliefuri pavilionare= m.Aceste curburi oblige tractionarea inspre sup si post de pavilion pt atenuarea curburilor si vizualizarea si explorarea timpanului.= artic. oblic auricular. mastoidieni.sup.cervicali profunzi Inervatia .orizontala are 2 curburi de forma unui “S” alungit.sup. m.auricular ant. mastoidiana si tuba auditiva(Eustachio) Cavitatea timpanica este de forma neregulata inclinata de sus in jos si dinspre lat.senzitiva – pavilion.= etajul mijlociu al endobazei Structura Este alc.auriculotemporal(ram V3) .auricular superior →se leaga la arcada zigomatica. .piramidal al urechii.osoasa.. curbura ext.micul occipital si marele auricular (ram.post.Pe o sect. Raporturi – ant..mic al helixului.Are un traiect usor ondulat si usor turtit anteropost.=>Timpanul este mascat vederii si explorarii directe.ramuri auriculare din X. .– auricular anterior . Diametrul conductului descreste de la concha pana la unirea a 2/3 lat.cu 1/3 mediala unde exista o zona ingusta = istm.limfatica – noduli limfatici parotidieni.superficiale ale plexului cervical) .dintr-o port.auriculotemporal .ramuri auriculare desprinse din n.pielosi rudimentari la om care deplaseaza pavilionul in totalitate – m. Vascularizatia .leaga diferitele neregularitati cartilaginoase intre ele.detine cea mai mare parte din oscioare 2 .are concavitatea post. mastoida ▪Ligamente intrinseci . glande sebacee si ceruminoase. post. tragusului.I se descriu 3 etaje: . m. in regiunea pietromastoidiana a temporalului =cavit.inf.= parotida . m.= apofiza mastoida .venoasa – identice -> jugulara interna . sit.antitragusului. timpanica. spre medial.conduct – n.reces epitimpanic . ramuri din plex cervical URECHEA MEDIE Este un ansamblu de cavitati aeriene.

inf..port. = stria maleolara det.fata int.Dinspre extremt. subtire.in dreptul timpanului .v otoscopic.port.strat tegumentar fin.a timpanului este impartita in 2 printr-o proeminenta longit.La nivelul lui se termina varful manerului ciocanului .strat fibros circular . inchisa de baza scaritei .solzoase.-> int. se insera pe temporal-port.sup.= a.de manubriul ciocanului. Vene: omonime Inervatia: -seszitiv – straturile –externe =n. postero-sup.timpanice.membranoasa = membrana timpanica.Prima corespunde insertiei la nivelul port.d. ramuri timpanice din X profunde =ramuri timpanice al IX Peretele medial – labirintic Prezinta .Rezista la variatii presionale de 1atm.auriculara post. diametru de 1 cm.a striei maleolare pornesc 2 plici maleare una ant.strat fibros radiar . In partea sup.. timpanul este impartit in 4 cadrane prin 2 linii perpendiculare ce trec prin ombilic= antero.1 mm. Se insera anterior.solzoasa.postero-inf – fereastra rotunda prin care casa timpanica comunica cu rampa timpanica a melcului inchisa de membrana timpanica secundara 3 .situata la unghiul de 40-50° fata de orizontala.antero-inf .reces hipotimpanic Cavitatea timpanica are 6 pereti: Peretele lateral -2 portiuni: osoasa si membranoasa .= a. este a proiectiei oscioarelor si a n.cealalta insertiei timpanului in santul timpanal.atrium .ram din maxilara int.flacida a membr. Astfel ca fata laterala priveste latero-inferior si anterior.timpanica int.Ele delimiteaza intre ele port.Cadranul postero-inf= acces chirurgical.osoasa corespunde peretelui lateral al recesului epitimpanic= zidul oscioarelor .: .postero-inf. . = a.-ram din auriculara post.Central prezinta o proeminenta= ombilic.tensa.sup.Din varful ombilicului porneste in sens opus striei maleare= conul luminos al lui Wilde( triunghiul lui Politzer) Vascularizatia Artere: . stralucitoare si translucida.coarda timpanului.Restul membranei timpanice coresp.central – o proeminenta det.p. Timpanul prezinta dispre ext. a manubriului corespunde ombilicului.-ram din maxilara int.. cealalta post.strat mucos –se continua cu mucoasa cavit.Coloratie cenusie. timpanice D.si post in santul timpanic al temporalului printr-un inel fibros = inelul lui Gerlach.mastoidiana sup. Jumatatea sup.rotunda. fara foliculi pilosi .postero-sup de promiontorium exista fereastra ovala prin care cavitatea timpanica comunica cu vestibulul urechii interne .port. Extremitatea inf.de prima spina a melcului osos=promontorium= proemina in dreptul ombilicului . Cadranul postero-sup.auriculotimpanic.fata lat.Are o grosime de 0.

ligam.la unirea peretelui medial cu cel post.in ½ inf.= eminenta piramidala cu un canal pt.Ciocanul (maleus) –os mic( 7-8mm lung) Prezinta – cap cu suprafata articulara pt nicovala .in partea antero-sup.mastoidian .timpanic Jacobsen inerveaza mucoasa timpanica Continutul cavitatii •Oscioare .ligam.ligam.Scarita (stapes) – cap articulat cu apofiza lenticulara a nicovalei .de cea de-a 2-a portiune a canalului facialului .prezinta un orificiu prin care n.coarda timpanului Peretele posterior .exista semicanalul m.sup.placa bazala fixate in fereastra ovala prin ligamentul inelar al scaritei.Nicovala (incus) – oscior intern Prezinta – corp prevazut cu o suprafat articulara pt capul ciocanului .sub – raport cu portiunea descendenta a canalului facialului si celule mastoidiene. Peretele superior – tegmental .scaritei Peretele anterior .coarda timpanului .anterior .ligam.lateral – orificiu pt. Peretele inferior – jugular .exista orificii prin care trec ramuri arteriale carotico-timpanice .suspensor al capului .superior – orificiul tubei auditive .deasupra ei proeminenta canalului semicircular lateral .orificiul prin care casa timpanului comunica cu cavitatea mastoidiana = aditus ad antrum .maner ( manubriu)-inglobat in grosimea timpanului De la nivelul colului se desprind 2 prelungiri osoase= apofiza scurta si lunga.sinusul timpanic = foseta intre cele 2 ferestre superior = prominenta orizontala det.col .lateral - 4 .superior . m.2 apofize – lunga -verticala ( apofiza lenticulara) .tubocarotidian . .scurta -orizontala . •Ligamente Ciocanul .in raport cu portiunea ascendenta a canalului carotidian .tensor al membranei timpanice = m. si post..subtire= tegmen timpani Corespunde etajului mijlociu al bazei craniului.raport cu golful venei jugulare interne . n.ciocanului .Se formeaza prin unirea potiunii timpanice cu portiunea scuamoasa.sub el – orificiul prin care iese n. .ansa formata din 2 ramuri osoase ant.

Recesurile reprezinta zone de posibila contentie lichidiana si microbiana: atentie cronicizarea infectiilor urechii medii.ligam. si ligam omonime ale ciocanului.tensor al timpanului -m.si post. inelar al scaritei •Muschi -m.superior -fixeaza capul . striati cu act.pereche al lui Trohlsch – sit.posterior –pr.scaritei -m.apofiza scurta Scarita – ligam.ligam. antagonista Mucoasa timpanica Se muleaza de-a lungul peretilor casei timpanice si in jurul ligamentelor formand astfel 2 recesuri: . 5 .ciocanului -m. de-o parte si alta a manubriului si dedesubtul plicilor malare ant.Nicovala .si post. Corespunde portiunii flasce a timpanului=punga lui Prussak .superior dispus intre plicile malare ant.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful