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RESPIRATORIO

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30 . 1992:1634-1658. • Presiones vasculares pulmonares: · Presión capilar pulmonar <16 mm Hg. 4. 3.. Adaptado de Hall JB. mechanisms. · Procesos sistémicos que secundariamente producen lesión pulmonar (sepsis. RESPIRATORIO CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ALI/SDRA. SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo. · Crepitantes a la auscultación. Schmidt GA. Comienzo agudo pO2/FiO2 (200 para el SDRA y entre 200 y 300 para ALI. Carlet J. SDRA: Síndrome del Distres Respiratorio Agudo.2. Wood LDH: Acute hypoxemic respiratory failure. PEEP: presión positiva al final de la espiración.) •Hallazgos radiológicos: · Patrón alveolar en tres o cuatro cuadrantes. Inc. 1994:149:818-824. Bernard GR. Brigham KL. Definitions. and clinical trial coordination. In: Hall JB. independiente de la PEEP) Infiltrados alveolares bilaterales en la radiografía de tórax Presión capilar pulmonar (≤18 mm Hg o ausencia de signos de hipertensión de aurícula izquierda). pancreatitis. FiO2: fracción inspirada de O2. et al. Hudson L. paO2: presión arterial de O2. • Mecánica pulmonar: · Disminución de compliance pulmonar (<40 mL/cm H2O). Am J Resp Crit Care Med. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill. CONFERENCIA DE CONSENSO AMERICANA-EUROPEA 1.. The American-European Consensus Conference on ARDS. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE SDRA • Clínica: · Disnea y taquipnea. 2. relevant outcomes. ALI: lesión pulmonar aguda. Artigas A. • Fisiopatología: · Agresión pulmonar directa (aspiración). • Intercambio gaseoso: · Hipoxemia grave refractaria a oxigenoterapia (paO2/FiO2 <150). Falke K.

Ortiz Leyba C. : disminuido. Mosby. HCO3: bicarbonato plasmático. : aumentado.996. Mosby. Planas M: Manual de Medicina Intensiva. Mosby. paO2: presión arterial de paO2.164-170. Ballestero JJ. 1. Zaldumbide J: Status asmático. 1.164-170. 31 . En: Montejo JC. VALORACIÓN FUNCIONAL DEL ESTATUS ASMÁTICO FEV1: volumen espirado forzado en el primer minuto. CVF: capacidad vital forzada. Planas M: Manual de Medicina Intensiva. PEFR: pico de flujo espiratorio. García de Lorenzo A. Ortiz Leyba C. En: Montejo JC. García de Lorenzo A. Zaldumbide J: Status asmático. Planas M: Manual de Medicina Intensiva. Zaldumbide J: Status asmático.164-170. En: Montejo JC.ASMA VALORACIÓN CLÍNICA DEL ESTATUS ASMÁTICO Ballestero JJ. 1. Ortiz Leyba C. VALORACIÓN GASOMÉTRICA DEL ESTATUS ASMÁTICO paCO2: presión arterial de CO2.996. Ballestero JJ. García de Lorenzo A.996.

Inc. Schmidt GA. 32 . Wood LDH: Status asthmaticus. Tomado de Hall JB. CRITERIOS DE INTUBACIÓN EN ASMA GRAVE • • • • • • • • • • Taquipnea >40 rpm. Acidosis láctica persistente. RESPIRATORIO CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE ASMA GRAVE • • • • • • • • • • • Duración prolongada de los síntomas. Aumento o descenso de paCO2. FEV1 <1 L/min. Barotrauma. Silencio pulmonar a pesar de esfuerzos respiratorios. Progresión a pesar de tratamiento correcto. Alteración del nivel de consciencia. FEV1: volumen espirado forzado en el primer segundo. Disnea que impide hablar.2. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill. Empleo de musculatura respiratoria accesoria. 1992:1670-1679. Diaforesis profusa. paCO2: presión arterial de CO2. Inc. In: Hall JB. paCO2: presión arterial de CO2. Pulso paradójico >15 mm Hg. Caída del pulso paradójico en paciente exhausto. Adaptado de Hall JB. Disnea que impide dormir. Taquicardia >120 lpm. Imposibilidad de hablar. Aumento del pulso paradójico. Taquipnea >35 rpm. In: Hall JB. Wood LDH: Status asthmaticus. Pico de flujo espiratorio forzado <120 l/min. Schmidt GA. 1992:1670-1679. Elevación de paCO2 con progresión de síntomas.

Pauwels A. Am J Respir Crit Care Med 2001. Aumento de la cantidad de esputo. Tipo II: están presentes dos criterios (deben tratarse con antibióticos si el aumento de purulencia es uno de ellos) 3. Barberà JA. Peces-Barba G.163:1256-1257. Montemayor T. Tipo I: los tres criterios están presentes (deben tratarse con antibióticos) 2. O'Brien C. Romaní A. Pye A. Relationship of sputum colour to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD. Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease.. Chest 2000.37:297-316 ESTRATIFICACIÓN DE LA AGUDIZACIÓN DE EPOC POR INFECCIÓN Criterios de exacerbación: 1. Guía clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. NHLB/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Workshop Summary. FVC: capacidad vital forzada. GRAVEDAD DE EPOC BASADO EN EL FEV1 FEV1: volumen espirado forzado en el primer segundo. Hill SL.21. Agustí AGN. Izquierdo JL. Estratificación de la gravedad: 1. 2. Tipo III: un criterios presente (no deben tratarse con antibióticos) Stockey RA. Aumento de la purulencia del esputo. tras broncodilatadores. Arch Bronconeumol 2001. Aumento de la disnea. Fracaso respiratorio: pO2 <60 mm Hg con o sin pCO2 >50 con FiO2 0. 3. Viejo JL. Global Strategy for the Diagnosis.AGUDIZACIÓN DE EPOC ESTRATIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL EPOC FEV1: volumen espirado forzado en el primer segundo. Monsó E. et al. 117:1638–1645 33 .

Camaiti A. TEP: tromboembolismo pulmonar. Shortterm clinical outcome of patients with acute pulmonary embolism. Olivotto I. Kearon C. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED d-dimer. Berni G. Thromb Haemost 2000.2.101:2817-2822. 34 . Conti A. Anderson DR.83:416-420. Agnelli G. Gent M. RESPIRATORIO TROMBOEMBOLISMO PULMONAR ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO EN LA EMBOLIA PULMONAR VD: ventrículo derecho Tomado y adaptado de Grifoni S. and echocardiographic right ventricular dysfunction. normal blood pressure. et al. Rodger M. Circulation 2000. Santoro G. Cecchini P. CRITERIOS DE WELLS: PROBABILIDAD DE EMBOLISMO PULMONAR TVP: trombosis venosa profunda. Ginsberg JS. Pieralli F. Adaptado de Wells PS.

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Tobin MJ: A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. Year Book Publishers. O2: fracción inspiratoria de oxígeno. 36 . Chest.135:107-113.63:1002-1005. Sassoon CSH.2. • Frecuencia respiratoria >35 rpm. paO2: presión arterial de oxígeno.5 Rochester DF. Am J Respir Crit Care Med 1999. • P0. Te TT. • Índice presión-tiempo (IPT) <1. Volume 11. Mahutte CK. CRITERIOS DE ÉXITO EN LA DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA 1. Simmons DII (ed). Boston DL. OTROS CRITERIOS DE DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA • Trabajo respiratorio (WOB) <7.159:439-446. Shubin H. Weil MH: The measurement of the work of breathing for the clinical assessementof ventilator dependence.1 <6 cm H2O. paO2: presión arterial de oxígeno. Light R: Airway occlusion pressure.35. Arora NS: Respiratory muscle failure. • Volumen minuto <10 l/min. An important indicator for successful weaning in patients with chronic obstructive pulmonary disease. O2: fracción inspiratoria de oxígeno. • Presión inspiratoria negativa >-20 cm H2O. Tobin MJ: Weaning from mechanical ventilation. Crit Care Med 1977.5 J/l. f/VT: frecuencia respiratoria/volumen corriente Ely EW. Henning RJ. et al. Med Clin North Am 1983. Chicago 1990:47-105. N Engl J Med 1991. • Ventilación voluntaria máxima > doble del volumen minuto en reposo.324:1145-1150. Intercambio de gases: • paO2 ≥60 mm Hg con Fi O2 ≤0.67:573-597.5:264-268. Bennet PA. • Frecuencia respiratoria/volumen corriente (FR/VT) <100 r/min/l. • Cociente paO2/Fi O2 >200 mm Hg. 2. Am Rev Respir Dis 1987. 1973. Large scale implementation of a respiratory therapist-driven protocol for ventilator weaning. Lakshminarayan S: Bedside criteria for discontinuation of mechanical ventilation. RESPIRATORIO VENTILACIÓN MECÁNICA CRITERIOS DE DESTETE DEL VENTILADOR • • • • • PEEP ≤ 5 cm H2O pO2/FiO2 ≥200 f/VT ≤105 Reflejos nauseoso y tusígeno intactos Paciente no dependiente de drogas vasoactivas (se admite dopamina hasta 5 µg/Kg/min) ni sedado (se admiten dosis intermitentes de sedantes) PEEP: presión positiva al final de la espiración. • Gradiente alveolo-arterial de O2 <350 mm Hg. Yang KL. Sahn SA. In: Current Pulmonology. Bomba ventilatoria: • Capacidad vital >10-15 ml/Kg.

Morganroth ML.6 • LDH en líquido pleural superior en dos tercios a los máximos niveles considerados normales (dependiendo de la técnica usada en cada laboratorio. Ann Intern Med. CLASIFICACIÓN DE LIGHT DE LOS DERRAMES PLEURALES Exudado: • Proteínas en líquido pleural / proteínas en sangre >0. VA: ventilación alveolar. Grum CM: Weaning from mechanical ventilation. 1972. Mc Gregor I.2.5 • Láctico-deshidrogenasa (LDH) en líquido pleural / LDH en sangre >0.In: Hall JB. The respiratory system. EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Agitación. Disminución del nivel de consciencia. se tiende a considerar valor predictivo superior a 1000 UI/L) Trasudado: no cumple los criterios de exudado. IAM: infarto agudo de miocardio. Diaforesis. CLASIFICACIONES DE INTERÉS HISTÓRICO CLASIFICACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA QS/QT: shunt arterio-venoso. SDRA: síndrome del distrés respiratorio agudo. J Intensive Care Med 1988. SNC: sitema nervioso central.3:109-120. CRF: capacidad residual funcional. Pleural effusions: The diagnostic separation of transudates and exudantes. 37 . Presión arterial sistólica <80 mm Hg ó >190 mm Hg. CV: capacidad vital.CRITERIOS DE FRACASO DEL TUBO EN T PREVIO A LA DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA • • • • • • • Frecuencia respiratoria >35 rpm o aumento >50% sobre valor basal. 1992:3-25. Frecuencia cardíaca >140 lpm o aumento >20% sobre valor basal. Schmidt GA. Wood LD (eds): Principles of Critical CareMcGraw-Hill.77:507-513. Luchsinger PC. Adaptado de Wood LHD. pH <7. Light R. Inc.

Tº: temperatura. Library of Congress. RESPIRATORIO CLASIFICACIÓN DE LAS FUNCIONES BÁSICAS DE LOS SISTEMAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA I:E: relación inspiración/espiración. Te: Tiempo espiratorio. FiO2: fracción inspiratoria de O2. Ti: tiempo inspiratorio. En: Tobin MJ: Principles and practice of mechanical ventilation. 1994:37-64 38 .2. FR: frecuencia respiratoria. Chatburn RL: Classification of mechanical ventilators. McGraw-Hill.