ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI Dibenzoazepine: Dibenzocicloeptadieni -Imipramina- Tofranil con Perfenazina -Trimipramina- Surmontil -Clorimipramina- Anafranil -Desipramina- Nortimil (demetilata

) Noritren con Flufenazina Ludiomil (tetraciclico) -DotiepinaProptiaden -Amoxapina blocca i D2 no in italia CYP 2d6 2c19 1 A2 3 A4. si usano x os tranne anafranil.meglio darli prima di dormire.effetti avversi sono dose dipendente.titolazione da 2 al giorno in poi. Si legano a proteine di trasporto e danno piazzamento..vengono demetilate e idrossilate.più tossici se non c’è il cyp 2d6 e con i suoi inibitori che sono ssri, chinidina e celecoxib Effetti avversi: 1-azione antimuscarinica con disturbi GI , declino cognitivo, xerostomia xeroftalmia ,alterazione di miosi e accomodazione, peggioramento del glaucoma, tachicardia ,costipazione e disturbi della diuresi.Evitare negli anziani. 2-azione anti H1 e H2 con sedazione, aumento di peso ma buoni risultati nell’ulcera peptica.no associazione con alcool e bdz 3-azione anti alfa1 e alfa2 con ipotensione ortostatica, anorgasmia e eiaculazione retrograda.disfunzione sessuale 4-blocco recettori 5HT 1 e 2 5-blocco canali Na e K con cardiotossicità, aritmie da allungamento del QT corretto (stessa azione di chinidina e antiaritmici di classe 1 a).No in pz con ischemia o blocchi di conduzione ma ok in scompenso lieve. 6-riduzione della soglia delle convulsioni 7-intossicazione: crisi epilettiche, agitazione, depressione respiratoria, ipotermia. intervenire con nitrati, lidocaina, bdz e carbone attivato 8-crisi d’astinenza con malessere ,dolori e disturbi del sonno Interazioni: NO con L-dopa, Imao solo dopo con molta attenzione, No con ssri alcool e antiaritmici.Pericolo sindrome serotoninrgica e da eccesso di catecolamine. Indicazioni: depressione maggiore soprattutto quella melanconica.no quella atipica.Utili in ulcere da stress e enuresi notturna. L’Amitriptilina anche in emicrania e neuropatie periferiche dolorose.Le demetilate sono socializzanti. -Amitriptilina- Laroxyl -Doxepina -Protiptilina -Nortriptilina-Maproptilina-

buspirone. triciclici. linezolid.non somministrare con inibitori 2 d6 come codeina. il 2c che è anoressizzante risulta down regolato e si riduce di numero 7-azione anti-aggregante piastrinica x inibizione ricaptazione serotonina piastrinica.La sertralina non lo fa xchè è un debole bloccante della ricaptazione della dopamina 9-Sindrome serotoninergica con ipertermia specie se accoppiati a Imao.si lega alle proteine plasmatiche. droghe. Ok nel colon irritabile stitico 5-Disfunzione sessuale x attivazione 5ht 2 A 6-Aumento di peso x attivazione 5ht 2b e 1 a. oppioidi.no con ulcera peprica 8-Parkinsonismo.emivita aumenta progressivamente. Inibisce il suo metabolismo.non ci sono meccanismi di rimbalzo alla sospensione Paroxetina: potente inibitore del sert (come tutti!) leggero bloccante muscarinico. antiaritmici e risperidone. No con clozapina Citalopram & escitalopram ben tollerati cyp 2c19 e poi 2d6 Effetti avversi: 1-agitazione (prozac) 2-sedazione 3-azione anti-colinergica (paroxetina) 4-Sintomi GI da eccesso di serotonina.SSRI Fluoxetina-Prozac Fluvoxamina-Maveral Paroxetina-Sereupin Sertralina-Zoloft Citalopram-Seropram Escitalopram-Entact/Cipralex Prozac: x os metabolizzato dal cyp 2d6 polimorfo che lo trasforma in norfluoxetina metabolizzata dal cyp 3 a 4. . emivita breve Fluvoxamina: metabolizzato da cyp 1 a2 3 a4 e 2c19 li inibisce tutti e 3emivita da 2 a 24 h. triptani.

E’ un farmaco noradrenergico e specificatamente serotoninergico derivato dalla MIANSERINA che è 1 antagonista dei recettori alfa2. Metabolizzato dal cyp 3 a 4 che inibisce a OHnefazodone e poi a MCPP. Cyp 2d6 lo idrossila a OHvenlafaxina e poi è metabolizzato in misura minore dal cyp 3 a 4. iperattivazione dell’ortosimpatico con tachicardia sudorazione stipsi e midriasi. Può provocare emicrania x il suo agonismo verso i 5HT 2B e 2C ma non dà disturbi GI e disfunzione sessuale.Non associare agli Imao. Esiste anche l’Atomoxetina ma quella si usa x l’ADHD.Effexor Duloxetina. altrimenti x la depressione melanconica VS l’anedonia è il . Cyp 1 a 2 . Inibiscono la ricaptazione della NOR.dipendente.si lega a proteine plasmatiche. Non somministrare in pz con ipertrofia prostatica e vescica neurologica e non con gli Imao. È dose. cefalea. inibisce il cyp 2d6. vertigini. Effetti avversi: insonnia.A bassi dosaggi la ricaptazione di NOR è scarsa e diventa di fatto 1 SSRI. NASSA L’unico rappresentante è la Mirtazapina.Nefador Venlafaxina: esistono formulazioni a rilascio sia rapido che lento x os. astenia. E’ anche antagonista 5HT 2 A e 3.lunga emivita.SNRI Inibiscono la ricaptazione di 5HT e NOR ma sono + tollerati dei triciclici e non hanno effetti su altri recettori Venlafaxina.pochi effetti avversi. ipertensione x aumento di NOR che attiva il simpatico. Effetti avversi: sintomi Gi.Cymbalta Nefazodone. 2d6.Edronax. 1 sola somministrazione-die. cyp 2d6 e lo inibisce. NDRI L’unico rappresentante è il Bupropione che inibisce la ricaptazione di NOR e DOP. dislipidemia con aumento trigliceridi e LDL a scapito di HDL. 3 a 4. Effetti avversi: sonnolenza specie a bassi dosaggi x blocco recettori H1. Aumento di peso. deriva dal trazodone. NARI L’unico rappresentante è la Reboxetina. Si usa x la detossificazione da fumo di sigaretta e in questo caso si chiama Zyban. Reboxetina molto potente e metabolizzata dal cyp 3 a 4. Nefazodone:è atipico perché è un’ inibitore debole della ricaptazione ma è un antagonista dei recettori 5HT 2 A e 3. Duloxetina: Rimpiazza il prozac il cui brevetto è scaduto. La mirtazapina blocca gli alfa2 sui terminali noradrenergici e serotoninergici inibendo l’inibizione del rilascio e quindi favorendo il rilascio di NOR e 5HT. Stessa affinità x NOR e 5HT a tutti i dosaggi. mielosoppressione e aumento di transaminasi. Lunga emivita:1 sola somministrazione x os.Remeron.

GLUT. DOP.Fenelzina Idrazidici. linezolid e altri farmaci serotoninergici. non deve essere somministrato con induttori come fenobarbital o carbamazepina o inibitori quali ciclofosfamide. Inibiscono le monoaminossidasi di tipo A e B. Inibisce il cyp 2D6 anche se nn è metabolizzato da questo quindi non si associa a TCA e SNRI.Wellbustrin. GABA.Isocarboxazide Ciclopropilaminici.I secondi bloccano solo la mao A: Reversibili: Idrazinici.Non associare con bupropione. La tranilcipromina inibisce il cyp 2c9 Irreversibili: Moclobemide (AURORIX) Cimoxatone Toloxatone Brefaromina Effetti avversi: Sintomi GI. l-dopa. Con i tca solo dopo e mai x primi. Cyp 2B6 lo trasforma in OHbupropione. Si distinguono inibitori reversibili e irreversibili. cardiotossicità. riduzione della soglia delle convulsioni. Rilascio lento o immediato x os. ipercinesie. Potentissimo induttore del cyp 3 a 4 e della glicoproteina P. IMAO Molto tossici e x questo sempre meno usati. ticlopidina ma anche paroxetina.molti sono fuori commercio. sindrome serotoninergica. Si dividono in reversibili e irreversibili. triptani. MELATONINA .giovanni agisce bloccando la ricaptazione di NOR. insonnia. Ottimo x la depressione stagionale e in quella resistente in sostituzione di SSRI o in associazione con questi. Associazioni pericolose: Tiramina contenuta nei cibi favorisce il rilascio di NOR e può provocare crisi ipertensive ed emorragia cerebrale (Cheese effect) . allucinazioni.Tranil cipromina che si accoppia al neurolettico classico TRIFLUOPERAZINA e costituisce il Parmodalin utilizzato nella terapia della depressione atipica psicotica. Può dare fototossicità e sindrome serotoninergica con ssri e imao. ipotensione per la mancata degradazione della DOP in periferia che ha azione natriuretica e diuretica. clopidogrel.La SELEGILINA inibisce selettivamente la MAO B e si usa nella terapia di parkinson e alzheimer perché inibisce la degradazione della DOP. 5HT. HYPERICUM Erba di s. Effetti avversi: dipendenza lieve. oppioidi. CLORGILINA inibisce la degradazione di NOR e 5HT.

protegge dai radicali liberi. .utile nella depressione agisce sui recettori MT 1 e 2.È 1 ormone prodotto dall’epifisi molto utile nel prevenire il jet-lag perché regola i ritmi circadiani. è in commercio come agomelatina.