OBJ1: FISIOPATOLOGIA DA FEBRE REUMÁTICA

Muito raro em menores que 5 anos. E praticamente não se vê nenhum primeiro episódio de febre
reumática depois dos 18.
Pode-se admitir que de modo geral a prevalência é igual entre os sexos, porém é mais prevalente
nas mulheres quando o critério é acometimento neurológico.
Cirurgias: valvoplastias, substituições valvares.

70% da pop. escolar (assintomática) é

carreadora dessa bactéria!! Se for
meramente um carreador, não vai ter
risco de ter um surto de febre reumática,
esta só ocorre quando há amigdalite
purulenta, de fato.
Piodermites estreptocócicas geralmente
não fazem surto de FR, mas podem ate
fazer GLOMERULO NEFRITES
DIFUSAS AGUDAS, quadros renais
reacionais a essa infecção.
Foco na proteína M  acaba causando reação cruzada imunológica: ao mesmo tempo que nós
produzimos anticorpos que neutralizam esses streptococus, por semelhança antigênica esses
anticorpos tbm podem causar alterações em estruturas próprias do nosso organismo.
Não basta só ter a amigdalite purulenta. O indivíduo tem que tbm ter predisposição genética.
HLA = sistema antígeno leucocitário humano.
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Através da dosagem do anticorpo

anti-streptolisina O (ASLO).
Coreia reumática de Sydenham (do
grego khorea, dança) ou a dança de
São Vito é um distúrbio neurológico
que afeta a coordenação motora de 20
a 40% dos portadores de febre
reumática, mais frequente entre
meninas e/ou crianças e adolescentes.
Isoladamente, permite diagnostico,
ainda que sem muita evidencia de
infecção prévia por streptococo.
A coreia é um quadro muito tardio
da evolução da FR  os níveis de
ASLO já podem ter caído e zerado.
Pcr e vhs bons para diagnostico.
Mucoprot boa pra acompanhamento

O diagnóstico tbm pode ser feito com 3 critérios menores em caso de infecção recorrente.
Em países periféricos e subdesenvolvidos, como o Brasil:
Poliartralgia torna-se critério maior; artralgia critério menor.
Artropatia de Jaccoud: uma artrite
deformante  pode gerar desvio de dedos,
por frouxidão ligamentar decorrente da
inflamação repetida.

Se admite que pericardite isolada não

caracteriza surto de febre reumática.
Pode ter os 3 tipos de inflamação.
Endocardite é o único acometimento,
dentre todos, que vai deixar sequelas,
que vão conduzir as valvopatias.

Tem mto mais chance de acontecer

quando o pcte apresenta surtos
recorrentes.
Fibrose  estenose e/ou insuficiência.
Via de regra não há acometimento do
coração direito pela Fr.
Descrita por Thomas Sydenham em
1686, também conhecida como coréia
menor, dança de Sao Vito (St. Vitus's
dance) e encefalite reumática, é
considerada uma das manifestaçoes
maiores da FR.
Autoimune deflagrada com presença
de anticorpos contra núcleos dos
gânglios da base do cérebro.
Labilidade emocional: crise de choro,
riso.
Manifestação mais tardia: pode
ocorrer meses depois, geralmente dps
que todas as outras desapareceram.

Geralmente nódulos não

inflamatórios.
Aparecem algumas semanas dps do
incio do surto.
Caráter intermitente. Vai e volta.
Começa pequeno e vai crescendo em direção a periferia (centrifuga).
Pode aparecer junto c/ artrite.
É o mais raro de todos os eventos (< 10%)
É um erro da diagnostico somente com
base na ASLO.
Pode estar elevada com outros
estreptococos, sem ser tipo A.
Na fase aguda, está positiva em 80%
dos pctes, confirmando o diagnóstico.
Pode estar elevados em portadores
assintomáticos da bactéria. (ex dos
70% dos escolares).
NÃO HÁ correlação entre os níveis
(inicio-pico-declinio) com o surto de
fr.

Pcr= proteína c reativa

Mucoproteinas ou a alfa 1-
glicoproteína ácida = melhor exame!!
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Não há evidencia de que seja

necessária essa profilaxia
em pacientes que irão fazer
procedimentos digestivos
(endos, colonoscopia) ou
urinários.
Provavelmente quadro de ICC com
alteração valvar.
Essa alteração valvar provavelmente de
etiologia de febre reumática, pois
dificilmente uma mulher de 21 anos teria
quadro degenerativo.
Provavelmente infectada há muito tempo
atrás, mas manifestando alterações no
momento.
A) não é, porque não é insuficiência, mas
sim estenose.
C) errada, pois a sobrecarga é atrial E.
D) não é dupla lesão mitral, pois é um
sopro de estenose mitral.

Gabarito B)