Inschrijf- en wijzigingsformulier

1 Vul eerst het stroomdiagram op de achterzijde van dit formulier in

2 Persoonsgegevens
Klantnummer

Achternaam

Voorletters

Geboortedatum Man Vrouw

3 Gegevens eventuele mede-aanvrager (geen - inwonende - kinderen)

Achternaam

Voorletters

Geboortedatum Man Vrouw

4 Contactgegevens (huidig adres)

Straatnaam en huisnummer

Postcode en woonplaats

Telefoonnr 1 Telefoonnr 2

E-mail

Wachtwoord voor Entree

(minimaal 6 karakters)

Postadres (indien afwijkend)

Straatnaam en huisnummer

Postcode en woonplaats

5 Soort woningzoekende
a Ik ben doorstromer, want ik laat bij verhuizing zelfstandige woonruimte in Nederland leeg achter

verlaat zelfstandige woonruimte vanwege een relatieverbreking en

heb nog geen zelfstandige woonruimte gevonden

Ik woon daar sinds – – (datum registratie bevolkingsregister huidige adres)

b In alle andere gevallen bent u starter

Bruto maandinkomen € Ik zoek een woning voor totaal personen

6 Ondertekening
Datum – – Handtekening

De gegevens op dit registratieformulier worden bij inschrijving niet gecontroleerd. Dit gebeurt op het moment dat u woon-
ruimte krijgt aangeboden. De gegevens die zijn ingevuld worden geregistreerd in de centrale woningzoekende administratie
Entree. Niet volledig ingevulde en niet ondertekende formulieren kunnen niet worden verwerkt. U bent verantwoordelijk voor
het doorgeven van wijzigingen in uw inschrijving. Verhuist u naar zelfstandige woonruimte, dan wordt u opnieuw ingeschreven.
Vul eerst dit Stroomdiagram in (markeer de bolletjes die voor u van
toepas­sing zijn) en ga dan verder aan de andere zijde van dit formulier.

Ja
Is dit een nieuwe inschrijving? U kunt dit formulier invullen en opsturen
of inleveren bij uw corporatie.

Nee

Nee
Betreft het een wijziging? U hoeft dit formulier niet in te vullen.
Stel uw vraag aan uw corporatie.

Ja

Nee
Betreft het een verhuizing? U vult de te wijzigen gegevens in en
stuurt dit formulier op of levert het in bij
uw corporatie.
Ja

Ja
Verhuist u naar zelfstandige woonruimte? U kunt dit formulier invullen en opsturen
of inleveren bij uw corporatie. Denkt u
aan het invullen van de juiste datum
registratie bevolkingsregister op uw
huidige adres?
Nee

Ja
Bewoont of verlaat u zelfstandige
woonruimte en verbreekt u een
duurzaam gemeenschappelijke
huishouding en heeft u nog geen
(andere) zelfstandige woonruimte
gevonden?
Indien er al een mede-aanvrager op uw
inschrijving stond, moet u het splitsings-
formulier invullen. Deze is verkrijgbaar bij
uw corporatie. In de andere gevallen kunt
u dit formulier invullen en opsturen of
inleveren bij uw corporatie.

Nee

U vult de te wijzigen gegevens in

en stuurt dit formulier op of levert
het in bij uw corporatie. www.entree.nu

In te vullen door corporatie december 2009

Datum formulier ontvangen

Datum formulier verwerkt

Toegekend inschrijfnummmer