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CASO CLÍNICO No.

1 ALTERACIONES DE PLACENTA Y ANEXOS MOLA HIDATIFORME

ACTIVIDADES 1. ¿Por qué están elevados los niveles de hormona gonadotropina coriónica? Por los signos y síntomas que presenta la paciente podemos decir que estamos frente a un transtorno del embarazo denominado MOLA HIDATIFORME O EMBARAZO MOLAR que consiste en la sobreproducción de tejido que se supone se transforma en la placenta, la cual normalmente le brinda alimento al feto durante el embarazo. Las células placentarias generan la hormona gonadotropina coriónica (HCG), encargada de brindar las condiciones normales al embarazo, pero cuando éste es molar hay excesiva producción y los síntomas que son comunes en esta condición también se exageran, llegando en ocasiones a inducir la expulsión de la mola.

2. ¿Qué tejido constituye las vesículas expulsadas por la paciente? Un embarazo molar se produce cuando la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mole hidatidiforme) que se parece a un racimo de uvas blancas. El embrión no se llega a formar o se forma mal y no puede sobrevivir. Es el resultado de un óvulo fertilizado anormalmente. Aproximadamente uno de cada 1.500 embarazos es molar. 4. Describa el aspecto macroscópico de las vellosidades coriales normales y compárelo con el material aspirado a la paciente.

6. ¿Por qué la altura del fondo uterino es mayor a la normal? En un embarazo molar, la placenta crece de forma anormal durante los primeros meses y se convierte en una masa de quistes (llamada mola hidatidiforme) Dolores abdominales (debido a un útero demasiado grande debido a la creciente cantidad de quistes).

7. ¿A qué se debe la imagen en panal de abejas que se observa en el ultrasonido?

Ahora bien, la placenta se compone de tres elementos: villi (estructuras como dedos microscópicos, a través de los cuales se produce el intercambio de gases y nutrientes entre la sangre materna y la fetal), citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, células que forman los villi y que traspasan al útero hasta encontrarse con la sangre materna. En ocasiones, las estructuras encargadas de desarrollar al feto no se forman, y en contraparte los elementos placentarios sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto crecen en forma exagerada, mientras los villi se edematizan (se inflaman y llenan de agua), formando una sola estructura llamada mola hidatiforme, en otras palabras, se origina el llamado embarazo molar; en unos cuantos días el cigoto adquiere aspecto de estar cubierto de gotas de agua o uvas blancas.

el médico vuelve a medir la concentración de hCG después de la operación. La paciente estaba embarazada pero no se observó producto. Afortunadamente. ¿Por qué es importante realizar un seguimiento a la paciente? Un embarazo molar es el resultado de un óvulo fertilizado anormalmente que produce un crecimiento deforme de la placenta. Para asegurarse de que no hay más tejido molar en el cuerpo de la mujer. Los embarazos molares se diagnostican mediante ultrasonido. lapso en el cual debe evitarse un nuevo embarazo. Ésto da como resultado la imposibilidad de que se desarrolle un feto y además provoca la falta de placenta y de membranas amnióticas. Este embarazo nunca puede llegar a término. El tratamiento para el cancer cura esta enfermedad casi en un 100%. 10. ¿Cómo se lo explicaría? Un embarazo molar ocurre cuando una serie de anormalidades cromosómicas evitan que el embarazo se desarrolle adecuadamente. Lo bueno es que las perspectivas de tener un futuro embarazo normal son altísimas Para controlar el posible desarrollo de un cáncer. ya que el óvulo o no existe. ya que el tejido molar puede dar lugar a una masa cancerígena. Existen dos posibles tipos de embarazo molar: un embarazo molar completo o un embarazo molar incompleto. Por eso se debe extirpar en cuanto se tiene conciencia de su existencia y vigilar el útero durante los meses siguientes. ya que el tejido molar puede dar lugar a una masa cancerígena. Por eso se debe estirpar cuando se tiene conciencia de su existencia y vigilar el útero durante los meses siguientes. ya que ello dificultaría el monitoreo de la hormona. mientras que en un embarazo molar completo se desarrolla una placenta anormal y no llega a desarrollarse ningún feto. los cuales deberán mantenerse en cero por lo menos durante el año siguiente a la gestación molar. este cáncer es fácil de detectar y tiene un alto índice de curación. El tejido molar debe extirparse del útero y debe realizarse un seguimiento de la mujer para asegurarse de que no queden restos de tejido. o no se desarrolla de manera adecuada. por lo general la mujer no necesita tratamiento adicional. ¿Cuál es el origen de esta patología? . Si ha bajado a cero. Esto es importante ya que el tejido molar puede convertirse en coriocarcinoma. provocando que el esperma se duplique a sí mismo debido a que el óvulo carece de información genética. 9. Sin embargo. convirtiéndose en una masa de quistes.una hormona del embarazo) en sangre. Ésto ocurre cuando el núcleo del óvulo se ha perdido o se encuentra inactivo. que tiene un índice de curación altísima. el médico seguirá supervisando las concentraciones de hCG durante seis meses a un año para asegurarse de que no quede tejido molar. que a menudo son más elevados en el caso de un embarazo molar completo. Un embarazo molar incompleto se da cuando se forma un embrión que no termina de desarrollarse. y más bajos cuando se trata de un embarazo molar parcial. El doctor también medirá los niveles de hCG (gonadotropina coriónica. el ginecólogo medirá periódicamente los niveles de HCG. una forma poco común de cáncer. El útero comienza a crecer muy velozmente.8. causando hemorragias dentro de la cavidad uterina o hemorragias vaginales.

a través del consumo de vegetales de hoja verde y amarilla y de frutas de cáscara amarilla. en la cual no hay embrión. Estadísticas al respecto señalan que en Asia se presenta un caso molar en cada 120 embarazos.La etiología del trastorno no se conoce por completo. Generalmente en la mola completa. Pueden haber factores de riesgo que potencien la aparición de una mola como un defecto en el huevo. como el que la madre sea menor a 16 o mayor a 40 años de edad. han demostrado que éstas se producen como consecuencia de alteraciones genéticas. 5 Su etiología se corresponde con la fecundacion de un ovulo enucleado por parte de dos espermatozoides. ácido fólico y caroteno. afirman que la contribución genética paterna es esencial en el desarrollo y la función de la placenta y de los tejidos extraembrionarios. Otros factores de riesgo incluyen dietas bajas en proteínas. en cambio en la mayoría de las molas parciales estudiadas se ha encontrado que hay un juego de cromosomas materno y dos piezas de cromosomas paternos. en tanto que la información genética materna es fundamental en el desarrollo embrionario. (6). existen 46 cromosomas pero todos estos son de origen paterno (diploidía androgénica). Algunos estudios científicos han demostrado que consumir mucha cantidad de proteínas de origen animal y vitamina A. Investigaciones realizadas en relación con la etiología de la mola hidatiforme. que haya sufrido más de un aborto espontáneo o que trabaje muy cerca de sustancias tóxicas (como asbesto o fertilizantes). . e n Estados Unidos. la cual también podría causar defectos en la ovulación. Aquellas mujeres menores de 20 años o mayores de 40 tienen un riesgo mayor. La Medicina no tiene aún una explicación al embarazo molar. Ésta es la razón del porqué en la mola completa no existe embrión y en la mola parcial si lo hay. Lindor y col. anormalidades en el útero o deficiencias nutricionales. Los embarazos molares pueden ser originados por una deficiente alimentación carente de proteínas. podría ayudar a reducir la incidencia de desarrollar embarazos molares. en Europa uno en cada 2 mil y en América aproximadamente uno en cada mil. tanto completa como parcial. Según este hallazgo Craven y Ward (5). pero si reconoce factores que pueden propiciarlo. este tipo de alteraciones genéticamente recibe el nombre de triploidía diándrica (4). el número de casos es mayor entre las mujeres originarias de México y el sureste asiático que en las de origen europeo.