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EL NUEVO CONSEJERO CATALÁN AVISA

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

Boi Ruiz: "Todos tendremos que hacer sacrificios"
  Boi Ruiz, que toma hoy posesión del cargo de consejero de Salud de la Generalitat catalana, ha admitido que en esta legislatura habrá que hacer sacrificios.

[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 7]

{

El factor más importante y universal como causa del estrés y enfermedades es la carencia de amor YU CHAN

}

La vía TGF-8, clave en el cambio de endoteliales a mesenquimales
Un equipo del Ciber de Enfermedades Respiratorias, el Hospital Clínico de Barcelona y el Idibaps ha identificado un mecanismo molecular que está implicado en la diferenciación de las células endoteliales en mesenquimales durante el PÁG. 41 proceso de remodelado vascular.

El nuevo consejero catalán, Boi Ruiz, de 56 años, traumatólogo y experto en gestión sanitaria, políticamente independiente, casado con una enfermera dedicada a labores directivas y a la consultoría y con tres hijos, es uno de los expertos sanitarios más influyentes de Cataluña. Su colaboración desde la patronal Unión Catalana de Hospitales (de la que es presidente y fue durante 13 años director general) con el Departamento de Salud de la Generalitat y el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) ha sido permanente tanto en época de CiU como con el Ejecutivo tripartito saliente. En las entrevistas y tribunas publicadas en este diario, y en conversaciones mantenidas con

Ruiz tiene libertad para nombrar su equipo pero, según ha explicado, aún no tiene nada decidido
Tracción continua contra las lesiones de fémur.

La neumonía asociada a gripe A es más común en embarazadas
Un estudio coordinado por Enrique Maraví, del Complejo Hospitalario de Navarra, muestra que la neumonía viral asociada a la gripe A es cinco veces más frecuente en embarazadas. El trabajo se presentó ayer y se publicará en CritiPÁG. 42 cal Care Medicine.

su redacción, Ruiz se ha mostrado un firme defensor de la colaboración pública y privada, el profesionalismo médico, la profesionalización de la gestión, la autonomía de gobierno de las instituciones, el copago en prestaciones no sanitarias como medida complementaria, el apoyo fiscal a la doble cobertura y la separación de funciones en la Administración sanitaria. Ayer manifestó que aún no ha decidido nada PÁG. 4 sobre su equipo.

75 años creciendo sobre fracturas
La Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Secot) cumple el 75 cumpleaños de una historia centrada en desarrollar la especialidad a través de los avances formativos siempre a la última en novedades técnicas e impulsando la investigación. 75 velas sobre una tarta de progresos que van desde la amputación de miembros hasta la cirugía no invasiva.

La infusión de troncales de MO mejora el estado de la angina
Los pacientes con angina en estado avanzado que no son susceptibles de otros tratamientos se benefician de la infusión de células madre provenientes de su médula ósea. El Hospital de La Princesa, de Madrid, inicia un ensayo PÁG. 43 internacional en esta línea.

DESPUÉS DE LOS ÚLTIMOS COMICIOS SINDICALES

TSJ CASTILLA Y LEÓN

CESM se afianza entre los médicos que votan en el Sistema Nacional de Salud
Tras las elecciones sindicales celebradas en Extremadura, Andalucía, Baleares y Castilla-La Mancha, el secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Patricio Martínez, cree que la central se afianza entre los médicos del Sistema Nacional de Salud porque los que votan respaldan al sindicato profesional. El amplio apoyo de los residentes en los comicios a los

El director médico debe ser licenciado en Medicina
Patricio Martínez.

Martínez dice que con el respaldo de los MIR el futuro de la central está asegurado
comités de empresa en estas elecciones es, según Martínez, una muestra de que "tenemos el futuro garantizado". En su opinión, el respaldo del MIR a la central significa que "las nuevas promociones de

médicos cada vez creen más en las instituciones profesionales y entienden mejor el mensaje del profesionalismo que llevamos defendiendo desde hace mucho PÁG. 6 tiempo".

El TSJ de Castilla y León ha anulado parte de un decreto autónomico que no especificaba que para ser director médico se necesitara tener el título de licenciado en Medicina y Cirugía. El tribunal ha dado la razón a la coalición CESM, al señalar que dadas las funciones reconocidas para ese puesto el candidato tiene que ostentar la licenciatura de Medicina y PÁG. 8 Cirugía y no otra.

El año acaba con cambios de caras en Sanidad, algunas consejerías, patronales y varios colegios de médicos, entre ellos el de Barcelona, y también la del español que recibió un trasplante total de cara.
(Cuadernillo central)

Ver ficha técnica en pág. 44

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OPINIÓN

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

La actualidad catalana recuerda dente del entorno de la gestión y un poco a la leyenda celta del rey en un ciclo que se espera largo de CARMEN FERNÁNDEZ REDACTORA JEFE Arturo (Artur Mas) y sus caballevacas flacas, recortes y, por tanto, ros de la tabla redonda, salvando conflictos. Ruiz no sacará a reluEn la corte la distancia que supone que aquécir la famosa espada artúrica pero llos luchaban contra clanes rivales es de esperar que batalle lo indedel 'rey' Arturo y éstos tienen ante sí un déficit de cible por llevar a la práctica lo que más de 6.000 millones de euros, una deuda de 40.607 y sólo 1.987 ha defendido durante años; con ello se juega su propio prestigio. en la caja. Tampoco es equiparable a Sir Lancelot el desde hoy Nadie duda de su capacidad intelectual y de trabajo para llevar a consejero de Salud, Boi Ruiz, que a diferencia de su antecesora en cabo reformas imprescindibles para el sector, sus profesionales y el cargo (Marina Geli) que tenía un marcado perfil político y ensus usuarios, pero sin buen equipo y aliados, incluyendo los próxitró en una etapa expansionista, llega como independiente procemos a CiU, podría acabar cayendo del caballo antes de tiempo.

4.246
AÑO XIX
MIÉRCOLES 29 DICIEMBRE

SUMARIO nº

SANIDAD PÁG 4

PROFESIÓN PÁG 6

NORMATIVA PÁG 8

MEDICINA PÁG 41

GESTIÓN PÁG 44

ENTORNO PÁG 45

Boi Ruiz, nuevo consejero catalán de Salud: "Son momentos difíciles y habrá que hacer sacrificios" q Eliseo Moreno, de CSIF: "El modelo Muface sigue bajo la espada de Damocles"

Los médicos que votan apoyan a CESM, sobre todo los residentes q Reportaje: 75 años de la Secot: de la amputación a la cirugía no invasiva q El Colegio de Barcelona reduce su cuota

Anulado parte de un decreto de Castilla y León que omitía el requisito de ser licenciado en Medicina y Cirugía para ser director médico q Navarra crea su registro de objetores

Un estudio catalán, nombrado el más influyente en Biología según 'Science Watch' q La vacuna de la gripe con VLP M2 ofrece una protección cruzada completa

El 70 por ciento de las mejoras en supervivencia en ataques de corazón se deben a la tecnología q AIN participa en la creación de instrumentos médicos y microeléctricos en la UE

Moderación frente a los excesos alimentarios de estas fiestas q La vacuna contra la meningitis A que se está implantando en África, a examen q El Laboratorio del Lenguaje

RECORTES PRENSA
LE FIGARO

EL DATO

Protegerse del frío es bueno para el corazón
El frío afecta a la salud y especialmente al riesgo cardíaco. "Se puede morir de frío en el sentido literal, si uno se encuentra en condiciones extremas. Pero como caminar en el frío equivale a un esfuerzo violento para el corazón, el riesgo de ataque cardiaco aumenta cuando el termómetro marca temperaturas bajo cero. Es aún peor cuando se añaden el viento y la humedad, ya que multiplican por diez los efectos del frío. Y más allá de 1.500 metros de altitud, en la montaña, el agotamiento del oxígeno aumenta las dificultades en la insuficiencia cardiaca y respiratoria ", advierte Christophe Prudhomme, médico de urgencias

(Samu 93). Por último, si el clima es frío y seco, los asmáticos se arriesgan a una crisis porque sus bronquios se estrechan, y el riesgo de infección prevalece cuando se prolonga el clima frío y húmedo, propicio para la propagación de virus. El corazón y los pulmones no son los únicos órganos diana del frío. Nuestros pequeños vasos también pueden ser víctimas. "Esto es particularmente cierto para el 12 por ciento de los franceses que sufren de la enfermedad de Raynaud. Los capilares de algunos dedos reaccionan ante cambios bruscos de temperatura. Por lo tanto, al pasar de un hábitat acogedor a la nieve se vuelven violetas por la vasodilatación refleja", dice JeanPierre Laroche, presidente de la Sociedad francesa de Medicina Vascular. Nueve de cada diez veces es la forma leve de la enfermedad (un trastorno crónico de la circulación sanguí-

nea en extremidades); una mayor protección de las manos contra el frío, o prescripción de vasodilatadores, es suficiente para corregirla. "Pero una vez de cada diez, sobre todo cuando las señales aparecen tarde, puede tratarse de una condición crónica como la esclerodermia, es decir, una enfermedad generalizada que se revela en tal ocasión; de ahí la importancia de la consulta". Otro riesgo: los sabañones. Se producen por el frío y la humedad, especialmente en mujeres delgadas con enfermedad de Raynaud. "Suelen pasar desapercibidos hasta que aparecen calor, dolor, ardor, hinchazón, hormigueo y picor, sobre todo en orejas y nariz, así como en manos y pies". No es el caso de la congelación, cuando la circulación está completamente bloqueada, lo que resulta en un daño profundo e irreversible a veces de los tejidos. Estas lesiones, afortunada-

50 de medicamentos 'huérfanos'
los 61 aprobados por Europa están disponibles en España
En los últimos siete años España ha autorizado e incluido en la financiación pública 48 medicamentos huérfanos, que se suman a dos ya comercializados en el país antes de 2004. Por áreas terapéuticas el mayor número de productos corresponde a oncología (33,3 por ciento) y endocrinología y metabolismo (27 por ciento), cardiovascular (14,6 por ciento), hematología (12,5) y neurología (8,3).

mente raras, afectan principalmente a los alpinistas y esquiadores atrapados en la nieve durante horas. La buena noticia es que la mayoría de estos problemas se pueden prevenir. Para ello haríamos bien en imitar a rusos o canadienses, acostumbrados a los duros inviernos. "Allí, una persona no afronta el frío sin un buen par de zapatos con

suela gruesa, dos pares de calcetines, dos pares de guantes, un gorro que cubre las orejas y una bufanda. Bloquear todos los accesos al frío es la única manera de evitar la pérdida de calor". Otro error común que debe evitarse: beber, pensando que se va a entrar en calor. "El alcohol reduce el estado de alerta e impide experimentar el comienzo del frío

y así defenderse de él. Si viniera el sueño, el resultado sería fatal", advierte Prudhomme. Quedarse en casa a la espera de mejores días es, por supuesto, la solución más inteligente, especialmente para las personas frágiles. Sin embargo, incluso en casa el frío puede tener efectos perversos. Cuanto más frío haga fuera menos ganas se tienen de ventilar. La concentración de gérmenes aumenta por tanto en los hogares, así como el riesgo de infección. "Hay que hidratarse y ventilar con regularidad", insiste Prudhomme. "Invertir en un detector de humo y monóxido de carbono es importante para no ser víctima, al igual que 5.000 franceses al año, de intoxicación por este gas. Inodoro e incoloro, se produce por una combustión defectuosa y todavía mata cada año a unas 90 personas en Francia". Nathalie SzapiroManoukian.

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Miércoles, 29 de diciembre de 2010

OPINIÓN

DIARIO MEDICO

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Domingo Liotta y Mikel Sánchez

Julián García y Manuel Hidalgo

Cardiólogo y cirujano ortopédico. Han recibido Oftalmólogo y cirujano, respectivamente. Garlos premios 2010 A Toda una Vida Profesional y cía Sánchez e Hidalgo Pascual, médicos del HosDesarrollo de la Traumatología Aplicada que pital Clínico San Carlos y el Hospital 12 de Octuconcede la Fundación bre, ambos en Madrid, han sido elegidos para formar Mapfre. El argentino Liotta EL PULSÓMETRO fue miembro del equipo parte del personal emérito que desarrolló la asistencia cardiocirculatoria y de la Consejería de Sanidad de la comunidad autónoma. Este nombramiento, concedido por el primer corazón artificial total implantado. la Dirección General de Recursos Humanos, reSánchez es jefe de la Unidad de Cirugía Ortopédica de la Clínica USP La Esperanza, de Vitoria. conoce la trayectoria de ambos profesionales.

LA 2ª OPINIÓN. “Va siendo hora de que sean nuestros políticos y nuestros gestores los que expliquen a la población las repercusiones de sus políticas sanitarias economicistas, repercutan éstas o no en las urnas, y asuman su responsabilidad”. [Kepa Urigoitia, presidente del Colegio de Médicos de Álava y secretario general del Sindicato Médico de Euskadi] El médico no puede
ser el parapeto de los políticos, que toman decisiones que afectan al paciente sin dar la cara. La responsabilidad social del médico tiene un límite. Los recortes en los sueldos y sus repercusiones son la oportunidad para que las consejerías salgan de ese cómodo armario.

AGENDA

29
DICIEMBRE

MIÉRCOLES

Exposición 100 años luchando por un mundo sin lepra. La exposición viene acompañada de una serie de conferencias y la proyección de diversas películas sobre la enfermedad y su realidad. Reúne, por primera vez, dos mues-

tras realizadas por el Centro Alfonso el Viejo de Gandía y la Asociación Fontilles sobre la historia de la Colonia-Sanatorio de Fontilles y la lucha contra la enfermedad de la lepra. Ademas, ofrece la posibilidad de realizar visitas guiadas. De lunes a vier-

nes, de 9 a 20 horas. Hasta el 27 de febrero en el Palacio de Cerveró, Valencia. Exposición Biodiversidad 2010. Es una exposición de carácter divulgativo constituida por 16 paneles, incluido el cartel de

la exposición, que combinan textos e imágenes, y recorre el concepto de biodiversidad desde un punto de vista didáctico. Organizada por el CSIC y la Fundación Biodiversidad, se puede ver en la Sala de Exposiciones Pablo Serrano (Bravo Murillo, 357)

de Madrid, hasta el 21 de enero. De lunes a viernes, de 9 a 14 horas y de 16 a 20 horas; sábados de 10 a 14 horas. Exposición Belén viviente 2010 de la Asociación Española de

Afectados por Epilepsia Grave. La Apemsi organiza hasta el 2 de enero en la Casa de la Cultura de Caniles (Granada) un belén viviente. El horario de visitas es por las mañanas, de 10 a 13 horas, y por las tardes, de 17 a 20 horas.

RADIOGRAFÍA

MULTIMEDIA

Encuentro en vídeo. Fernando Prados, jefe del departamento de Protección Civil del Samur, cuenta las claves de la cobertura sanitaria de la San Silvestre Vallecana después de contestar a las preguntas de los lectores en un encuentro digital, iniciando así una serie de entrevistas en vídeo con los protagonistas de los chats.

SERVICIOS

RSS.

NEWSLETTERS

APAGANDO FUEGO CON UNA SONRISA POR NAVIDAD. Los niños hospitalizados en el Hospital Doctor José Molina Orosa, adscrito a la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, han recibido la visita de los bomberos de Lanzarote. Ataviados con su uniforme y con el medio de transporte con el que realizan las labores habituales de rescate, el equipo de bomberos felicitó la Navidad a los más pequeños y les hizo partícipes de la alegría de estos días entregándoles regalos y animando los pasillos con villancicos. También han intercambiado saludos y sonrisas con el personal que trabaja en el centro hospitalario canario. Contra el fuego de la posible soledad infantil, estos profesionales han regado con su presencia la dura Navidad del hospital.

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DIARIO MEDICO

SANIDAD

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

CATALUÑA EL PRESIDENTE DE LA UCH, BOI RUIZ, SERÁ DESDE HOY NUEVO CONSEJERO DE SALUD

FARMACIA LA BOTICA PIDE MÁS PLAZO

"Son momentos difíciles y habrá que hacer sacrificios"
  Satisfecho y agradecido pero realista, llega hoy al cargo de consejero de Salud de Cataluña Boi Ruiz, que durante años ha ayudado a la Admi„ Carmen Fernández Barcelona

Galicia quiere poner en marcha el catálogo de medicamentos en enero
„ Redacción

nistración sanitaria a sacar adelante un modelo marcado especialmente por la coexistencia del sector público y el concertado.
RAFA M. MARIN

"Son momentos difíciles, todos tendremos que hacer sacrificios comenzando por mí mismo, pero estoy muy satisfecho y agradezco a Artur Mas la confianza que ha depositado en mí", ha declarado a DIARIO MÉDICO Boi Ruiz García, presidente de la patronal mayoritaria Unión Catalana de Hospitales (UCH), y a partir de hoy nuevo consejero de Salud de la Generalitat, en sustitución de Marina Geli. También ha explicado que tiene libertad para nombrar a su equipo pero que aún no tiene nada decidido. Ruiz, de 56 años, traumatólogo y experto en gestión sanitaria, políticamente independiente, casado con una enfermera dedicada a labores directivas y a la consultoría y con tres hijos, es uno de los expertos sanitarios más influyentes de Cataluña. Su colaboración con el Departamento de Salud de la Generalitat y el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) ha sido permanente tanto en época de CiU como con el Ejecutivo tripartito saliente. Él lo explicaba así cuando pasó de ser director general de la patronal, cargo que ocupó durante trece años y donde comenzó trabajando con la entonces presidenta Esperanza Martí, a presidente (ver DM de 2-I2008): "La UCH se ha mantenido siempre en la evidencia técnica y en el interés general del sector, y no únicamente de sus asociados. Como interlocutora con la Administración ha sido una

Boi Ruiz recibiendo en nombre de la UCH la placa de San Jorge de manos de José Montilla.

Su colaboración con el Departamento de Salud y el CatSalut ha sido permanente tanto bajo el Gobierno de CiU como con el tripartito (PSC, ERC e IC-V)
entidad privilegiada, que ha podido contribuir al sistema de pago a los centros concertados, plan de servicios, descentralización, acreditación de centros y de calidad, central de balances y central de resultados. También ha podido influir para que el sector salud se vea como un sector económico y la atención sanitaria como un servicio multidisciplinario. En el terreno laboral ha ejercido de patronal ante los sin-

dicatos facilitando, por ejemplo, el desarrollo de la carrera profesional en el IV convenio de la Red de Hospitales de Utilización Pública o la aplicación de la directiva europea sobre jornada (48 horas semanales)". Posteriormente la UCH, y él mismo, contribuyeron a la creación del Consejo de la Profesión Médica de Cataluña y a la homologación de condiciones laborales en el sector público y concertado.
Firme defensor de...

Defiende la colaboración público-privada, el profesionalismo médico y la autonomía de gobierno de las instituciones
la autonomía de gobierno de las instituciones (ver DM de 8-IV-2009), el copago en prestaciones no sanitarias como medida complementaria, el apoyo fiscal a la doble cobertura y la separación de funciones en la Administración sanitaria. Siempre ha tenido las puertas abiertas a políticos de todas las tendencias y siempre que se le ha llamado desde el Gobierno central, el Congreso u otras instancias nacionales, ha acudido para aportar su opinión y experiencia, especialmente en momentos de crisis (ver DM de 8-IV2009). Ruiz se doctoró recientemente cum laude en la Universidad de Barcelona con una tesis dirigida por Miguel Ángel Asenjo en la que proponía cómo debía ser la central de resultados que arroje luz sobre qué es mejor: la gestión pública clásica o la empresarial. También recogió recientemente de manos del presidente de la Generalitat, José Montilla, la Placa de San Jorge, máximo galardón de la Generalitat a instituciones.

El Diario Oficial de Galicia publicó ayer la Ley de Racionalización del Gasto Farmacéutico que incluye la creación del catálogo gallego de medicamentos, una polémica iniciativa que consiguió hace tan sólo unos días el apoyo del Parlamento gallego (ver DM del 23-XII-2010) y con la que Galicia pretende ahorrar cien millones de euros anuales. El catálogo gallego implica la fijación de precios límite de financiación para determinados principios activos, excluyendo así de la prestación pública las presentaciones y marcas que superen dichos precios límite. Desde el Ministerio de Sanidad se explica que se está todavía estudiando el texto de la ley para valorar si se presentará un recurso de inconstitucionalidad. La publicación de la norma ha venido acompañada del anuncio del Sergas de su inminente puesta en marcha a los colegios de farmacéuticos. Según se ha trasladado a los farmacéuticos, la voluntad es que el nuevo catálogo esté plenamente vigente desde

el día 3 de enero y que afecte a 35 principios activos, si bien hoy se celebrará una reunión para concretar los detalles, en la que los colegios de farmacéuticos pedirán un periodo de adaptación. Además se prevén garantías en caso de desabastecimiento de los productos baratos. En este sentido, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (Sefac) ha advertido que el catálogo es "una medida clara de discriminación que supone una ruptura de la cohesión del SNS y vulnera el principio de igualdad de acceso a la prestación farmacéutica. La propuesta representa un atentado contra la libre prescripción médica y la equidad de los pacientes en el acceso a los tratamientos disponibles". Sefac, que reclama a las autoridades competentes la presentación de un recurso de inconstitucionalidad contra la norma, pide que en tanto se resuelva el conflicto se establezca "un período de convivencia con el objeto de que las oficinas de farmacia tengan tiempo suficiente para adaptarse".

ESPERAS MÁS CIRUGÍA AMBULATORIA

La demora quirúrgica cae un 4,3 % en Asturias
„ Redacción Oviedo

En las entrevistas y tribunas publicadas en este diario, y en conversaciones mantenidas con su redacción, Ruiz se ha mostrado un firme defensor de la colaboración pública y privada, el profesionalismo médico, la profesionalización de la gestión,

VISTO BUENO A LA ELECCIÓN CON EXCEPCION
Vilardell, Miquel Vilardell presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, ha dicho tras conocer la noticia: "Es médico, conoce la vida de los médicos y conoce el sector público y el privado. A pesar de que tiene ideas propias, debería escuchar a todos antes de tomar decisiones". Josep Abelló, Abelló presidente del Consorcio de Salud y Social de Cataluña, ha afirmado: "Conoce muy bien el sector y creo que va a ser un excelente consejero". Raimon Belenes, consejero delegado del Hospital Clínico, ha manifestado: "Es un buen conocedor del sector y tiene la capacidad de generar el discurso, de combinar las dosis de acción y de consenso que son necesarias en la crítica coyuntura actual". Patricio Martínez, Martínez secretario general de CESM, ha explicado: "Es un tecnócrata con bagaje político y podrá unir las dos cosas a favor de un sistema que no está en situación de sostenibilidad". Antonio Gallego, Gallego secretario general de Médicos de Cataluña, por su parte, ha acusado a Ruiz de "practicar la hostilidad contra los facultativos" desde la patronal. Sellarés, Jaume Sellarés presidente de Aceba (autogestión, que el nuevo gobierno quiere potenciar): "Es una buena elección. Entiende bien nuestro modelo pero también todos los demás".

Asturias cerró noviembre con 16.119 pacientes en lista de espera quirúrgica, 724 pacientes menos que los registrados en el mismo mes de 2009, lo que significa un descenso del 4,3 por ciento, al tiempo que se reduce la demora media, que pasa de 62,09 días a 61,35 días en el mismo periodo de tiempo. Otro dato significativo es el incremento de la cirugía ambulatoria. Noviembre supuso el 57,14 por ciento del total de las intervenciones que se realizaron en la sanidad pública asturiana. Este porcentaje supone un incremento de más de seis puntos en comparación con el mismo mes del año pasado, cuando la cirugía sin ingreso supuso el 50,7 por ciento de la actividad. Comparando noviembre con octubre, la lista de es-

pera se redujo un 1,92 por ciento, lo que supone 315 pacientes menos en la lista de espera, mientras que el tiempo medio de demora para ser intervenido se redujo en diez días. Los datos de la lista quirúrgica confirman, según la Consejería de Salud, una mejora de la gestión de la actividad quirúrgica que hace que los ciudadanos esperen de media 16 días menos que en el Sistema Nacional de Salud para ser operados en los procesos más frecuentes. La consejería ha destacado que la reducción de la espera y los tiempos medios para una intervención quirúrgica se ha conseguido sin aumentar las derivaciones a los centros concertados, y que la buena evolución está relacionada con mejoras organizativas y el compromiso de los profesionales.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

SANIDAD

DIARIO MEDICO

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ASISTENCIA INCERTIDUMBRE TRAS LA REUNIÓN DEL CONSEJO GENERAL, QUE SE CELEBRÓ AYER

Moreno, de CSIF: "Muface sigue bajo la espada de Damocles"
  Eliseo Moreno, de CSIF, comentó ayer, tras la reunión del Consejo General de Muface, que "este modelo sigue bajo la espada de Damocles",
„ Loreto Mármol

porque su financiación sigue estando por debajo de las necesidades. También mantiene la incertidumbre sobre el nuevo real decreto.
Eliseo Moreno, de CSIF. José Mª Fernández Lacasa.

El Consejo General de Muface -integrado por miembros designados por la Administración del Estado y por representantes sindicales- en su reunión trimestral -última del año- aprobó ayer el plan de acción de Muface para 2011, único punto en "un orden del día light", comentó Eliseo Moreno, consejero de Muface por CSIF. Fuera del orden del día, Moreno planteó sus inquietudes sobre las previsiones de actuación a partir del 1 de enero, cuando los funcionarios de nuevo ingreso se incorporen al régimen general de la Seguridad Social. Pese a que el director general de Muface, José María Fernández Lacasa, hizo mucho hincapié en dejar claro que el nuevo real decreto "excluye en su exposición de

motivos a las mutualidades de funcionarios", tal y como ya declaró a este periódico (ver DM del 13-XII-2010), Moreno señaló dos incertidumbres: "Por un lado, no queda claro cómo afectará a la dinámica de la propia mutualidad el hecho de que los nuevos funcionarios tengan un régimen de cotizaciones diferente al régimen general de la Seguridad Social, y por otro, no es seguro que el decreto esté lo suficientemente atado desde el punto de vista jurídico, puesto que excluye a las mutualidades en la exposición de motivos, pero no lo hace en su artículo 20, por lo que las autonomías podrían interpretar el decreto y evitar la inclusión de los nuevos funcionarios en las mutualidades". Fernández Lacasa tampoco cumple con su promesa

El director general de Muface incumple su promesa de celebrar una reunión sobre financiación antes de 2011, aunque reitera su compromiso
de celebrar una reunión -entre Muface, sindicatos y compañías aseguradoras- sobre financiación antes de finales de año. No obstante, según Moreno, el director general de Muface ha vuelto a reiterar su compromiso, aunque no hay fecha prevista. "La financiación sigue siendo insuficiente, por lo que Muface sigue estando bajo la espada de Damocles", sentenció Moreno, que recordó que en breve Muface

Sanitas prorroga el concierto con Muface para la prestación de asistencia sanitaria a los mutualistas residentes en el extranjero
comenzará a mantener reuniones con las aseguradoras para renovar el concierto. Conviene recordar que precisamente la escasa financiación y las consiguientes pérdidas por parte de las aseguradoras fueron los motivos que expusieron algunas compañías para no renovar el concierto actual, vigente en 2010 y 2011. Con el abandono de Mapfre, Caser y Nueva Equitativa saltó la voz de alarma. Precisamente con motivo

de esta renovación, los colegios de médicos también se han puesto manos a la obra. La OMC y el Colegio de Médicos de Madrid ya han comentado que pretenden tener voz y voto en la negociación de los conciertos, sobre todo para mejorar un baremo de honorarios "desfasado y dispar", que debería aumentarse en un 40 por ciento en dos años (ver DM del 16-XI-2010).
Renovación

A pesar de las dificultades y las amenazas de desaparición que rodean a las mutualidades administrativas, Sanitas ha prorrogado el acuerdo suscrito con Muface para la prestación de asistencia sanitaria a los mutualistas y sus beneficiarios des-

tinados y/o residentes en el extranjero durante 2011, según ha publicado el Boletín Oficial del Estado. El convenio, suscrito en diciembre de 2008, contemplaba la prestación de la asistencia en 2009 y preveía prórrogas para 2010 y 2011. Pese a que el convenio especifica que "en cada año de prórroga del concierto el precio que Muface debe abonar a la entidad podrá revisarse en función de los costes asociados a las asistencias prestadas, la mejora de la cobertura y la disponibilidad presupuestaria de Muface", la prima se mantuvo en 2009 y 2010 en 144 euros por beneficiario y mes, experimentando un ligero ascenso (hasta 146,20 euros) para 2011.

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DIARIO MEDICO

PROFESIÓN

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

SINDICATOS EL SECRETARIO DE LA CENTRAL VALORA LOS ÚLTIMOS RESULTADOS ELECTORALES

CATALUÑA QUEDAN EN 59 Y 29,5 EUROS

Los médicos que votan apoyan a CESM, sobre todos los MIR
  Tras los comicios sindicales en Extremadura, Andalucía, Castilla-La Mancha y Baleares, el secretario general de CESM, Patricio Martínez,
„ Álvaro Sánchez León

El Colegio de Médicos de Barcelona congela su cuota por los recortes salariales
„ Carmen Fernández Barcelona

cree que la central se afianza entre los galenos. Según él, "los médicos que votan apuestan por este sindicato", sobre todo los residentes.
central considera que "las nuevas promociones de médicos cada vez creen más en las instituciones profesionales y entienden mejor el mensaje del profesionalismo que llevamos defendiendo desde hace tiempo para poner por delante del capital trabajo el capital conocimiento". Este respaldo masivo de los especialistas en formación tendrá en breve sus respuestas dentro de la organización sindical, que en el comité ejecutivo del próximo 13 de enero aprobará la creación de una Secretaría MIR adjunta cuyo responsable será, salvo contrariedades de última hora, Javier Serrano, ex presidente del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (ver DM del 22-XII-2010). La Ejecutiva del sindicato, destaca Martínez, sólo duda sobre su denominación: o secretaría MIR o de Médicos Jóvenes, "pero salir, saldrá sin dilación".

Patricio Martínez, secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), tiene la "certeza de que los médicos que votan apuestan por el sindicato profesional". En concreto, tras los comicios en Extremadura, Castilla-La Mancha, Andalucía y Baleares, el líder sindical cree que "el 90 por ciento de los galenos que han participado han votado a los sindicatos médicos autonómicos". De los resultados electorales, Martínez destaca, sobre todo, que en Extremadura y Castilla-La Mancha, donde la central se presentaba por primera vez sin ir en colación con el sindicato de enfermería (Satse), se haya logrado entrar en las respectivas mesas sectoriales autonómicas, sobre todo porque el censo de médicos llamados a las urnas "estaba en torno al 16-18 por ciento, y se exige un 10 por ciento de

los votos para entrar en el órgano de negociación regional. Desde CESM podemos decir, ahora más que nunca, que la representación médica es exclusiva de los sindicatos profesionales". A pesar de estas apreciaciones, Martínez ha vuelto a arremeter contra la Ley de Libertad Sindical, "que es injusta con los representantes de los médicos en este contexto de sindicalismo vertical donde priman las centrales de clase", y ha insistido en la necesidad de poner en marcha la mesa estatal para negociar los problemas propios de la profesión médica española.
Patricio Martínez.

Triunfo entre los MIR

Donde la victoria de CESM se ha hecho más patente, como ya ocurrió en las elecciones de 2006, ha sido en los comités de empresa, integrados por el personal laboral: los residentes. Según Martínez, estos resultados

demuestran que "el médico joven participa con entusiasmo en las elecciones. Entre los especialistas en formación CESM ha arrasado, y eso significa que tenemos el futuro garantizado". El secretario general de la

PATRICIO MARTÍNEZ REIVINDICA LA IMPORTANCIA DE QUE LA CENTRAL ESTÉ EN TODAS LAS MESAS

"Necesitamos ilusionar más a todos los profesionales"
„ A.S.L.

Para CESM acaba el año con las elecciones superadas en Extremadura (ver DM del 9XII-2010), Andalucía (ver DM del 17-XII-2010), Castilla-La Mancha (ver DM del 20-XII-2010) y Baleares (ver DM del 22-XII-2010). En 2011 el calendario electoral tiene citas en febrero (Cantabria, La Rioja y Madrid), marzo y abril (Aragón, Asturias, Cataluña, Melilla y Murcia) y en mayo y junio (Canarias, Galicia y Nava-

rra). En 2012 serán los comicios sindicales en Castilla y León, y hasta 2013 no habrá encuentro con las urnas en el País Vasco. De las elecciones que quedan pendientes, la ruptura con Satse es ya una realidad en Cataluña, Madrid, Navarra, Murcia y Galicia. Sobre los comicios catalanes el secretario general de CESM, Patricio Martínez, no tiene ninguna duda del triunfo de Metges de Catalunya, ya que "en 2006 fuimos la fuerza

más votada, a pesar de que concurríamos separados de los enfermeros".
La duda: Madrid

La gran incertidumbre ahora es Madrid, donde la fuerza autonómica que representa a la gran mayoría de los médicos se concentra en la Asociación de Médicos y Titulados Superiores de Madrid (Amyts), que preside Daniel Bernabéu. En la central regional ha habido demasiados cambios de última

hora pero, aun así, Martínez espera que CESM "saque la representación suficiente para estar en la mesa sectorial". Ante la inminencia del grueso de las elecciones sindicales, el secretario general de CESM considera que la obligación de los sindicatos médicos es "ilusionar más a los profesionales, porque en estos años de crisis nos estamos jugando el futuro". Para él, la participación en las urnas es implicarse en las soluciones.

La Asamblea de Compromisarios del Colegio Oficial de Médicos de Barcelona (COMB) ha aprobado, a propuesta de la Junta de Gobierno y por mayoría absoluta, la congelación de la cuota colegial para 2011. Eso significa que las cuotas de esta corporación se mantendrán en 59 euros trimestrales y en 29,50 para los médicos jóvenes, a diferencia de años anteriores en los que se ajustaron al incremento del IPC. El motivo de esa decisión es el recorte del 5 por ciento aplicado a los salarios de los médicos que trabajan en los centros sanitarios públicos y concertados de Cataluña, que representan, según datos del tesorero del COMB, Jaume Sellarés, un 85 por ciento de los colegiados (el porcentaje se incrementa entre los médicos más jóvenes). Según Sellarés, "la congelación de las cuotas no supondrá ningún recorte en las actividades del colegio". En paralelo, por ejemplo, se ha aprobado incrementar el presupuesto para becas de formación de los médicos en materia de cooperación en un 10 por ciento, y el Programa de Protección Social, en un 2,16 por ciento.
Contribución a la OMC

El motivo es el recorte salarial del 5 por ciento aplicado tanto a los médicos de centros públicos como de los concertados, que suman el 85%
firmó un acuerdo entre las dos partes que se está cumpliendo y que permite a la corporación barcelonesa sacar adelante su propio Programa de Protección Social. El actual presidente del Colegio de Barcelona y uno de los principales promotores de ese nuevo programa, Miquel Vilardell, declaró este verano (ver DM de 26-VII-2010): "Hemos acordado seguir ahí (Patronato de Huérfanos) con una cuota de mínimos. Es muy importante la autonomía, que el Colegio de Barcelona, como todos los demás, haga lo que crea oportuno. Pero juntos iremos mejor que separados. La relación con la OMC tiene que ser buena y tenemos que participar en todo, pero conservando nuestra especificidad". Hay que recordar que el vicepresidente de la OMC, Ricard Gutiérrez Martí, es también vicepresidente del COMB y que la relación entre las dos partes nunca había sido tan buena como desde que Juan José Rodríguez Sendín es presidente del Consejo. En cuanto a la póliza de responsabilidad civil, Sellarés ha especificado que los médicos de Barcelona la pagan aparte, separada de la cuota colegial, porque al ser un seguro depende de cada médico elegir de manera voluntaria si quiere la póliza colectiva o desea otra.

Sellarés también ha precisado que el 10 por ciento de la cuota colegial se destina a la Organización Médica Colegial (OMC), con la que, según ha asegurado, la corporación no tiene actualmente ninguna deuda pendiente. Sobre el conflicto entre las dos partes por la aportación de Barcelona al Patronato de Huérfanos de la OMC ha explicado que se pactó y se

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[ EL REPORTAJE DEL DÍA ]
ANIVERSARIO La Secot lleva 75 años participando en el desarrollo de la especialidad a través de la formación de traumatólogos y cirujanos ortopédicos, proporcionándoles acceso a las técnicas más avanzadas e impulsando la investigación. Ha pasado un cuarto de siglo, pero las
reivindicaciones de esta sociedad científica no han variado ni un ápice desde su creación: lograr una mejor especialidad y mejores médicos, y superar cada día la atención a los pacientes. Su presidente, José Ramón Rodríguez, y el presidente del senado de la sociedad, Luis Ferrández, son testigos.

De la amputación a la cirugía no invasiva
„ Alicia Serrano

La Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Secot) es fruto del entusiasmo de unos pocos especialistas -29 médicos de toda España- que quisieron poner en común sus conocimientos y que sentían como una necesidad la creación de una sociedad científica que les facilitase el acceso al conocimiento y a las técnicas más avanzadas. Desde su constitución en 1935, la Secot ha sido testigo de dos conflictos bélicos, la Guerra Civil española y la Segunda Guerra Mundial, y por su sede han pasado 33 presidentes. Pero la esencia de las reivindicaciones de esta sociedad científica no ha variado ni un ápice en estos 75 años: lograr una mejor especialidad y mejores médicos, y superar cada día la atención a los pacientes. "Secot nació en un momento difícil, el año anterior al inicio de la Guerra Civil. Apenas constituida, sus afiliados se veían metidos en la locura bélica fratricida durante la cual la traumatología española sufrió un gran auge como consecuencia de la cirugía de guerra. Fueron años duros, sin antibióticos, en los que adquirió un gran desarrollo el tratamiento de la cura de las heridas", explica José Ramón Rodríguez, presidente de la Secot.
Tratamiento quirúrgico

José Ramón Rodríguez.

Acto de constitución de Secot en 1935. Se encontraban 22 de los 29 fundadores.

Luis Ferrández Portal.

Tratamiento de las fracturas de fémur con tracción sobre férula de Böhler durante la Guerra Civil.

La Segunda Guerra Mundial también supuso un cambio radical en la forma en que se curaban las fracturas. Se pasó de la amputación y tratamiento en cama a la cirugía, fundamentalmente utilizando clavos intramedulares. Todo un hito... En los años 50 aparecieron los principios básicos de la osteosíntesis; en la década de los 60 nació la prótesis de cadera, y en los últimos años la bioingeniería fue clave para el desarrollo de esta especialidad. "A todo este avance, en parte impulsado por las contiendas bélicas, ha contribuido la investigación en universidades y hospitales, así como el empuje de la industria y las sociedades científicas", dice Rodríguez. Los cambios han sido el motor de la Secot en los úl-

el intercambio de conocimientos. De hecho, ha participado activamente en el desarrollo de la especialidad a través de la formación y del impulso a la investigación. "El principal objetivo de una sociedad científica es lograr la mejor formación de sus socios y, además, fomentarla", dice Ferrández, presidente del senado de Secot.
La voz de la experiencia

Estampa del abordaje de la fractura de húmero con escayolado tóracobraquial en la Guerra Civil.

timos años, pero no todos satisfacen a sus miembros. Su actual presidente cree que algunas modificaciones van a perjudicar a la especialidad, como la troncalidad. "Se va a empeorar el perfil del cirujano ortopédico y traumatólogo, ya que se precisa bastante tiempo en formarse en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Esta es-

pecialidad es muy amplia y con una cantidad de técnicas innumerables... La tendencia es hacia la superespecialización. Si en vez 5 años pasásemos a 6 de residencia, la troncalidad mejoraría la capacidad de opción inteligente de especialidad por parte de los residentes", explica. Lo cierto es que la razón

de ser de las primeras sociedades científicas y las de ahora apenas ha variado con el paso de los años. O al menos así nos lo cuentan Rodríguez y uno de los miembros vivos más antiguos de la Secot, Luis Ferrández. Antes y ahora, Secot es una entidad que pretende ser el punto de encuentro de todos los traumatólogos para

Ferrández presidió la sociedad entre 1998 y 2000. Por motivos de edad -tiene algo más de 70 años- ha sido testigo de una gran parte de los avances que han tenido lugar en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Si echa la vista hacia atrás, está convencido de que la evolución de su especialidad en este cuarto de siglo sólo se puede resumir en una palabra: espectacular. "Durante los últimos 75 años se ha producido una auténtica revolución científica y se ha conseguido mucho más que todo lo realizado durante los dos mil años anteriores. Los principales hitos de nuestra especialidad se encuentran a partir

de la década de los sesenta, cuando se empieza a desarrollar la cirugía de los implantes articulares, las técnicas artrocospicas, la introducción de los bancos de tejidos e importantes logros en el campo de los sustitutivos óseos. También han mejorado las técnicas y materiales de osteosintesis y se ha alcanzado una mejora sustancial en cuanto al desarrollo de los procedimientos y técnicas de imagen", dice Ferrández. Los principales problemas de estos profesionales tampoco son los mismos de antes. "Han ido variando en función de los cambios experimentados por la propia especialidad, los demográficos y de la sociedad en general. El especialista actual se ve obligado a ocuparse de problemas organizativos y de gestión. Un jefe de servicio ha de dedicar buena parte de su tiempo a estas funciones, que resta al asistencial", dice Ferrández. Según ambos especialistas existe una tendencia clara a la superespecialización. "En el futuro, cada cirujano ortopédico se dedicará a una parte específica de la especialidad. Mejorarán los resultados al optimizarse los conocimientos", explica Rodríguez. Esta tendencia se está viendo en los propios hospitales con la creación de unidades de patologías y técnicas concretas que funcionan de forma casi autónoma. "Me da miedo... Podría ser un camino a la formación profesional, donde el manejo de un técnica fuese el principal objetivo. Aconsejaría a todos los cirujanos ortopédicos y traumatólogos que no abandonen los conocimientos básicos de la especialidad para que nunca dejen de ser generalistas, incluso aunque terminen centrando sus actividades en un área concreta", dice Ferrández, que está convencido de que el cirujano del siglo XXI deberá asumir con gran responsabilidad su formación continua. "Si uno de nosotros se quedara dormido como la bella durmiente y despertara 5 años después, comprobaría que, posiblemente, no sabría hacer nada".

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DIARIO MEDICO

NORMATIVA

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

CASTILLA Y LEÓN EL TSJ ANULA PARTE DE UN DECRETO QUE PRESCINDÍA DE ESE REQUISITO

LABORAL INFORME DE LA AGENCIA ESTATAL

El director médico debe ser licenciado en Medicina y Cirugía
  El TSJ de Castilla y León ha anulado el artículo 4.1 del decreto 73/2009, sobre provisión de los puestos de trabajo de libre designación de cen„ Soledad Valle

Los datos de prevención se conocerán por el médico al que compete la vigilancia
„ Redacción

tros del Sacyl, por prescindir para el puesto de director médico del requisito de contar con la titulación de licenciado en Medicina y Cirugía.
nocer el resto de las normas jurídicas [...]; la Administración no tiene razón en cuanto prescinde de las concretas funciones que corresponde desempeñar al director médico previstas en un conjunto de normas [...] que son las que a juicio del sindicato actor constituyen el fundamento de que se exigiera como requisito el de ostentar la titulación específica de licenciado en Medicina y Cirugía, sin que por ello considere suficiente cualquier otra de las titulaciones sanitarias". Es decir, que si el Sacyl reconoce en sus normas autonómicas que el director médico tiene las mismas funciones que ya recogía la norma estatal, entonces deberá exigir el título referido. El fallo, facilitado por Aranzadi, concluye señalando que "hasta que la Administración autonómica no configure de otra forma los cometidos de la dirección médica, no resultará ajustado a derecho que se establezca como requisito para la misma el de ostentar cualquiera de las licenciaturas sanitarias, pues las concretas funciones encomendadas al puesto tienen una vinculación con la competencia específica de la licenciatura en Medicina y Cirugía".

La Sala de lo Contenciosoadministrativo del Tribunal Superior de Justicia de Castilla y León ha estimado parte del recurso presentado por la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) contra el decreto 73/2009 de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (Sacyl). La confederación sindical alegó en su demanda que la norma autonómica prescindía del requisito de ser licenciado en Medicina y Cirugía para acceder al puesto de director médico, un hecho que contravenía la legislación de rango superior. El decreto 73/2009, por el que se regula el procedimiento de provisión de los puestos de trabajo de libre designación en los centros e instituciones sanitarias del Sacyl, en su artículo 4.1.b), que establece los requisitos para poder participar en los procedimientos de provisión de puestos de trabajo de carácter directivo, no hace un reconocimiento explícito de la necesidad de que el aspirante a ser director médico tenga el título de licenciado en Medicina y Cirugía. Según la parte demandante, esta omisión estaría contraviniendo lo establecido en el Real Decreto

LA POTESTAD ADMINISTRATIVA
El Sacyl ha visto avalada su potestad en cuestiones como la movilidad forzosa (ver DM 4-X-2010). Sin embargo, en esta última resolución el TSJ advierte a la consejería de la necesidad de que exista una coherencia en su desarrollo normativo. La sentencia del TSJ no tiene carácter retroactivo sobre los nombramientos de directores médicos que se hayan hecho sin tener el título de licenciado en Medicina y Cirugía. El fallo no es firme porque admite recurso.

521/1987, por el que se aprueba el reglamento sobre estructura, organización y funcionamiento de los hospitales gestionados por el Insalud, y la Orden del 28 de febrero de 2005, del Ministerio de Sanidad, que establece los órganos de dirección de los hospitales y la dotación de su personal. En las dos normas se recoge de manera específica el requisito de licenciado en Medicina y Cirugía para ostentar

una dirección médica. La defensa de la Administración argumentó que esas normas "no tienen el carácter básico y regían en tanto la comunidad autónoma no procediese a su regulación", y en este caso ya existe un cuerpo legislativo autonómico. El tribunal admite la defensa del Sacyl, pero puntualiza que "la regulación que haga una determinada disposición no puede desco-

CONVENIO EN 2010 SE CONTABILIZARON 41 EPISODIOS DE VIOLENCIA CONTRA PROFESIONALES

La Consejería de Salud de La Rioja y el colegio de médicos acuerdan crean un observatorio de agresiones
„ Europa Press Logroño

La Agencia Española de Protección de Datos ha emitido un informe de su gabinete jurídico sobre quién puede acceder a los datos de prevención laboral de los trabajadores de una empresa pública. La agencia aclara que estos datos sólo pueden ser conocidos por el médico encargado de la vigilancia de la salud de los trabajadores. No pueden ser cedidos ni siquiera a otros facultativos de la empresa que no tengan encomendadas funciones de vigilancia. La única excepción que permite la ley es cuando estos profesionales realizan un seguimiento de aptitud de los trabajadores. El dictamen recuerda que la Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales, establece como obligación de la empresa "la de constituir un servicio de prevención que se responsabilice de las actividades de prevención y protección de riesgos laborales". En cuanto al tratamiento de los datos, la agencia estatal, que dirige Artemi Rallo, recuerda que se trata de información especialmente sensible y sometida a los controles estrictos de seguridad. La ley de prevención dispone que esa vigilancia de la salud sólo se podrá realizar cuando el trabajador preste su consentimiento, aunque se exceptúan los casos en los que los reconocimientos sean imprescindibles para "evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o para verificar si el estado de salud del trabajador puede cons-

Los empresarios pueden ser informados de las conclusiones de los reconocimientos en relación con la aptitud del trabajador
tituir un peligro para él mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa".
Labor específica

En cuanto al acceso a dicha información, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales la limita "al personal médico y a las autoridades sanitarias que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, sin que pueda facilitarse al empresario o a otras personas sin consentimiento expreso del trabajador". En cualquier caso, la ley establece como excepción la posibilidad de que el empresario y las personas con responsabilidad en materia de prevención "puedan ser informados de las conclusiones que se deriven de los reconocimientos efectuados en relación con la aptitud del trabajador para el desempeño de su puesto". En consecuencia, la agencia aclara que "se prohíbe la transmisión de esa información médica a cualquier otro tercero distinto del personal médico y las autoridades que lleven a cabo la vigilancia de la salud de los trabajadores, incluido el profesional médico cuando no corra a su cargo las acciones de vigilancia".

La Consejería de Salud de La Rioja y el colegio de médicos crearán un observatorio de agresiones para analizar este problema y desarrollar las recomendaciones pertinentes para su erradicación. Según ha informado el consejero de Sanidad, José Ignacio Nieto, las agresiones han bajado de 58 a 41 con respecto al año pasado. Nieto ha recordado que en La Rioja se ha producido la condena a seis meses de prisión de una persona por agredir a un médico, si bien el "arrepentimiento y su estado de embriaguez" hizo que la condena impuesta

fuera menor. El convenio se enmarca dentro del plan específico de prevención y atención al profesional del Servicio Riojano de Salud en el desempeño de sus funciones, que puso en marcha la Consejería de Salud en el 2008. El objetivo es "proteger a los profesionales de determinadas situaciones violentas y ofrecerles la asistencia médica, psicológica y jurídica necesaria, así como las herramientas oportunas para prevenir y controlar esa situación". Con el acuerdo la consejería y el colegio desarrollarán diferentes estrategias dirigi-

das a incrementar la protección y la asistencia del personal médico que presta sus servicios en las entidades del sector público adscritas a la Consejería de Salud, tanto en lo que respecta a la seguridad física como la relacionada con el derecho a la propia imagen y al prestigio profesional, todo ello con el fin de garantizar su dignidad e intimidad personal en el trabajo. La presidenta del colegio de médicos, Inmaculada Martínez-Torre, ha explicado el compromiso de la corporación colegial de defender el derecho de presunción de inocencia y el presti-

gio profesional del colegiado desde el primer momento de la agresión. El colegio ofrecerá defensa jurídica en el caso de amenazas o agresiones y otorgará el asesoramiento jurídico en problemas y cuestiones relacionadas con el ejercicio profesional. También se compromete a realizar campañas informativas en todos los centros sanitarios sobre el procedimiento que se debe seguir con el usuario que realiza una agresión. El colegio dispondrá de un documento donde los profesionales puedan realizar el parte de lesiones.

BOLETINES OFICIALES
BOE
REGISTRO DE OBJETORES EN NAVARRA La Ley Foral 16/2010, de 8 de noviembre, por la que se crea el registro de profesionales objetores en relación con la interrupción voluntaria del embarazo ha sido publicada en el Boletín Oficial del Estado (BOE). "En virtud de esta norma, los profesionales sanitarios del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea directamente implicados en una intervención sanitaria de la interrupción voluntaria del embarazo que, por razones de conciencia, no puedan realizar dicha intervención deberán presentar una declaración de objeción de conciencia, así como especificar para cuáles de los supuestos recogidos la Ley Orgánica 2/2010, objetan". (Ley foral publicada en el Boletín Oficial del Estado, el 28 de diciembre de 2010).

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

MEDICINA

DIARIO MEDICO 41

CARDIOLOGÍA ES NECESARIO ESTUDIAR MEJOR LOS MECANISMOS MOLECULARES IMPLICADOS EN ESTA DIFERENCIACIÓN

La vía TGF-8, implicada en el cambio de endoteliales a mesenquimales
  Un equipo del Ciber de enfermedades respiratorias (Ciberes) del Hospital Clínico de Barcelona y el Instituto de investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps) revela un
„ Karla Islas Pieck Barcelona

mecanismo por el que las células progenitoras endoteliales pueden adquirir características mesenquimales durante la reparación del endotelio de los vasos pulmonares.
so de diferenciación; "fuimos a buscar los factores de transcripción que ya se conocían en las células endoteliales adultas". En este experimento, los científicos han bloqueado de forma parcial el receptor de la vía TGF-8 y han podido comprobar que disminuían los factores de transcripción que se sabe que están implicados en la diferenciación de células maduras a mesenquimales. Además, se ha podido comprobar que el bloqueo de este receptor, el TGF-8 -r1, inhibe la capacidad de migración de las células a la capa muscular.
Próximos pasos
RAFA M. MARIN

Virus de la gripe.

INFECCIOSAS

La vía TGF-8 está implicada en el proceso de diferenciación de las células progenitorias endoteliales en mesenquimales, según sugieren los resultados de un estudio dirigido por Víctor Peinado, del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes), del Hospital Clínico de Barcelona y del Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps), y en el que han participado Joan Albert Barberà Marta Díez y Melina Musri. El trabajo, que se publica en el último número de Cardiovascular Research, revela algunas de las claves moleculares que ayudan a entender por qué diversos tipos de estas células madre, conocidas como EPC por sus siglas en inglés, pueden adquirir características mesenquimales durante el proceso de reparación del endotelio de los vasos pulmonares. Peinado ha explicado a DIARIO MÉDICO que la capacidad de angiogénesis y vasculogénesis de las EPC las postula como una potencial terapia para los pacientes con patologías que afectan al endotelio vascular; sin embargo, hallazgos recientes de este mismo grupo de investigación ya habían encendido las alertas de la posible aparición de efectos no deseados por el desarrollo

La vacuna de gripe con VLP M2 confiere protección cruzada total
„ Redacción

Víctor Peinado, del Instituto de investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (Idibaps).

La capacidad de angiogénesis y vasogénesis de las células progenitoras endoteliales las postula como una potencial terapia en algunas patologías pulmonares
de lesiones en los vasos pulmonares ya existentes, como las que se observan en la hipertensión pulmonar asociada a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Estos científicos ya habían demostrado in vitro que las EPC (también conocidas como CD133+) pueden diferenciarse tanto en células

Hallazgos recientes de estos investigadores ya habían alertado sobre la posible aparición de efectos no deseados por el desarrollo de lesiones en los vasos pulmonares
endoteliales como de músculo liso (ver DM del 3-I2008), lo que refuerza la idea de que desempeñan un papel potencial en el proceso de remodelado de las arterias pulmonares en la EPOC. De ahí que se podría pensar que la terapia con células madre para estos pacientes sería equivalente a "echar

Al bloquear de forma parcial el receptor de la vía TGF-8 disminuyen los factores de transcripción implicados en la diferenciación a mesenquimales
más leña al fuego", en palabras de Peinado, ya que algunas de ellas podrían terminar convirtiéndose en mesenquimales y favorecer el desarrollo de lesiones vasculares. Estos hallazgos motivaron el diseño del nuevos estudios orientados a desentrañar los mecanismos moleculares implicados en el proce-

Esta investigación pone sobre la mesa la posibilidad de diseñar terapias combinadas con fármacos, como podrían ser los bloqueantes de la vía del TGF-8, que inhibirían en parte este comportamiento no deseado, favoreciendo así la diferenciación hacia células endoteliales. Uno de los próximos pasos en esta línea de investigación consistirá en diseñar nuevos estudios basados en reproducir el experimento en modelos animales de EPOC para ver si la combinación de células madre con un inhibidor de este receptor permite reparar el endotelio de los vasos pulmonares sin causar fibrosis o hipertensión pulmonar.

El desarrollo de una vacuna de la gripe que proporcione protección inmunitaria cruzada ha sido un reto científico durante más de medio siglo. Un estudio que se publicó ayer en Proceedings of the National Academy of Sciences presenta una aproximación para superar la protección a cepas específicas mediante suplementación de vacunas convencionales con partículas similares a los virus (VLP, en siglas inglesas) que contienen la proteína conservada M2 en ausencia de adyuvantes.
Virus heterólogos

ONCOLOGÍA REALIZADO POR INVESTIGADORES DEL IDIBELL, ICO Y UB

Un estudio catalán, el más influyente del mundo en Biología según 'Science Watch'
„ Redacción

Un estudio realizado por un equipo del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) es el más citado del mundo en la categoría de Biología, según la última clasificación Science Watch correspondiente a los meses de noviembre y diciembre que elabora la agencia Thomson Reuters. El número de veces que un artículo es citado en otros trabajos indica su influencia en su ámbito científico. El artículo, titulado La terapia angiogénica provoca la

progresión maligna de los tumores a un aumento de la invasión local y metástasis a distancia, se publicó el mes de marzo de 2009 en la revista Cancer Cell (ver DM del 5III-2009). Desde entonces ha recibido 226 citas; 46 de ellas durante los meses de mayo y junio de 2010, que es el periodo que se ha evaluado para elaborar su clasificación de noviembre y diciembre. El trabajo ha sido coordinado por Oriol Casanovas, investigador del grupo de angiogénesis tumoral del

Idibell y el Instituto Catalán de Oncología (ICO), y por Douglas Hanahan, investigador de la Universidad de California en San Francisco. La primera firmante del estudio es Marta Páez-Ribes, investigadora predoctoral del Idibell y ha participado también Francesc Viñals, de la Universidad de Barcelona (UB). El estudio ofrece una explicación a un fenómeno que hace años que desconcierta a los especialistas. Los investigadores han demostrado en experimentos con

Oriol Casanovas y Francesc Viñals, del Idibell, ICO y UB.

ratones que con las terapias antiangiogénicas se produce un descenso inicial del número de células tumorales, pero un tiempo después el cáncer se expande con rapi-

dez a otros órganos y tejidos. En concreto, las células malignas que sobreviven después del bloqueo de la angiogénesis son capaces de tolerar la falta de oxígeno.

El equipo coordinado por Jae-Min Song, del Departamento de Microbiología e Inmunología de la Universidad Emory, en Atlanta, ha demostrado que la vacuna inactivada de la gripe suplementada con VLP M2 evita los síntomas de la enfermedad sin mostrar una pérdida de peso y confiere protección cruzada completa contra la posibilidad de infección con virus heterólogos de la gripe A, incluyendo el virus H1N1 A de 2009, así como el H3N2 heterosubtípico y el virus de la gripe H5N1. La inmunoprotección cruzada fue de larga duración, ya que se prolongó durante más de siete meses. El inmunosuero de los ratones inmunizados con la vacuna VLP M2 transfirió la protección a los ratones naïve. Además, los investigadores han observado que las células dendríticas y los macrófagos son importantes para esta protección cruzada mediada por el inmunosuero.
s

(PNAS; DOI: 10.1073/ pnas.1012199108).

42 DIARIO MEDICO

MEDICINA

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

INFECCIOSAS ANÁLISIS DE MUJERES INGRESADAS EN UCI ESPAÑOLAS

Confirman más neumonía por gripe A en gestantes
  Enrique Maraví, del Complejo Hospitalario de Navarra, ha dirigido un estudio que señala que la neumonía viral asociada a la gripe A es cinco veces más frecuente en mujeres embarazadas.
„ Redacción

Un trabajo español confirma que la neumonía vírica grave asociada a la gripe A es cinco veces más frecuente en mujeres embarazadas. Esta es una de las conclusiones que se recogen en un estudio prospectivo sobre la gripe A en mujeres en edad fértil en el que han participados médicos del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN). El trabajo, titulado La gripe grave A/H1N1 2009 en las mujeres embarazadas en España, lo presentó ayer el facultativo Enrique Maraví, primer autor, en un acto en el que estuvo acompañado por los médicos del CHN José Ramos e Isabel Jiménez, adscritos a la Unidad de Cuidado Intensivos (UCI) del antiguo Hospital Virgen del Camino, de Pamplona. También asistió el director ge-

Se ha estudiado a las mujeres en edad reproductiva ingresadas en las 148 UCI españolas con neumonía viral asociada a la gripe A

Sólo una minoría había recibido tratamiento con antivirales. La tasa de mortalidad de las mujeres afectadas por este tipo de neumonía alcanzó el 14 por ciento
rente del CHN, Fernando Boneta. El artículo ha sido aceptado para su publicación en la revista científica americana Critical Care Medicine. Se

trata de un proyecto de investigación conjunto con facultativos de los hospitales Valle de Hebrón (Barcelona), Juan XXIII (Tarragona), Hospital Clínico (Valladolid) y de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias. El estudio consistió en el seguimiento, entre abril de 2009 y febrero de 2010, de los casos de mujeres en edad reproductiva (de entre 15 y 44 años) ingresadas en las 148 UCI españolas con neumonía viral asociada a la gripe A. En total, se estudiaron 234 casos de mujeres en este rango de edad, de los que 50 fueron mujeres embarazadas, más del 20 por ciento. Los resultados ponen de manifiesto que la neumonía era cinco veces más frecuente en las mujeres embarazadas en comparación con las que no lo estaban.

José Ramos, Fernando Boneta, Enrique Maraví e Isabel Jiménez.

El desarrollo de esta patología en las mujeres en edad reproductiva estaba relacionado con el momento del comienzo del tratamiento antiviral, correspondiendo la tasa más baja con la iniciación de la terapia dentro de las primeras 48 horas del comienzo del síntoma.
Mortalidad

Sin embargo, los investigadores señalan que sólo una minoría había recibido tratamiento con antivirales en este periodo de tiempo. La

tasa de mortalidad de las mujeres afectadas por este tipo de neumonía alcanzó el 14 por ciento. La obesidad, la demora en el diagnóstico de la infección viral y el retraso en el ingreso en la UCI y en el comienzo del tratamiento antiviral fueron factores negativos en la gravedad y evolución de la enfermedad. Por ello, los autores recomiendan la vacunación, especialmente en este grupo de riesgo, cada año, ya que otro factor añadido de la gripe A es

su continua mutación anual. El Gobierno de Navarra ha destacado que, durante el periodo de pandemia y en sus centros, el tratamiento terapéutico de los pacientes afectados por neumonía viral asociada a la gripe A se reforzó con medicamentos antivirales específicos, y con la adquisición de 15 aparatos respiradores de última generación, dado el difícil manejo de la insuficiencia respiratoria que provocaba este tipo de neumonía, hasta entonces desconocida.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

MEDICINA

DIARIO MEDICO 43

CARDIOLOGÍA SE DESCONOCE AÚN LA CANTIDAD DE CÉLULAS QUE HAY QUE IMPLANTAR

ESCAPARATE
„ FÁRMACOS

La infusión de troncales de MO mejora el estado de la angina
  Los pacientes con angina en estado avanzado que no son susceptibles de otros tratamientos se benefician de la infusión de células madre
„ C. Simón

provenientes de su médula ósea. Quedan varios puntos por aclarar. El Hospital de La Princesa inicia un ensayo internacional en esta línea.
TRATAR LA DERMATITIS ATÓPICA Isdin ha presentado en España un medicamento para la dermatitis atópica: Flunutrac, la fluticasona propionato tópica que abre un nuevo panorama contra la dermatitis atópica. Es un corticoesteroide que alivia la piel inflamada, el enrojecimiento y el picor propios de esta patología con un mayor perfil de seguridad, pudiéndose aplicar incluso en cara, párpados y zonas extensas. Distribuye: Isdin. Tfno: 932 40 20 20.

Hace ya tres años que un equipo multidisciplinar del Hospital de La Princesa, de Madrid, infunde células autólogas de médula ósea en pacientes con angina grave muy evolucionados que no se les puede intervenir ni con cirugía de bypas ni someterse a una angioplastia. "En la mayor parte de los 21 pacientes tratados se ha constatado, mediante pruebas de esfuerzo, una mejoría", ha apuntado a DIARIO MÉDICO Guillermo Reyes, del Servicio de Cirugía Cardiovascular del citado centro hospitalario. El cirujano ha recordado que se trata de sujetos con arterias muy enfermas con patología difusa. Los candidatos son pacientes que se han visto en el servicio de cardiología y de cirugía cardiaca y por consenso se ha establecido que no pueden beneficiarse de un tratamiento convencional (ver DM del 22-I-2010). Por su parte, Adrián Alegre, del Servicio de Hematología del mismo hospital, ha apuntado que la dosis de células que se implantan es de unos ochocientos millones. "Se hace igual que con los trasplantes de progenitores hematopoyéticos: primero se extraen de las células de la cresta iliaca en unos quince minutos un volumen de 120 milímetros, que se purifican y concentran en el qui-

„ LIBROS
TODOS LOS ÁMBITOS DEL MEDICAMENTO MediPharm. Tratado de Medicina Farmacéutica aúna el conjunto de conocimientos de la medicina farmacéutica teniendo en cuenta su complejidad y carácter multidisciplinar. Coordinado por Gonzalo Hernández, presidente de la Fundación Esame; Alfonso Moreno, del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid; Francisco Zaragozá, de la Universidad de Alcalá de Madrid, y Alberto Porras, de la Escuela Europea de Estudios Farmacológicos, este libro aborda todos los ámbitos relacionados con el medicamento, facilitando el aprendizaje tanto de los recién titulados en ciencias de la salud como de los profesionales que trabajan en los departamentos científicos de la industria farmacéutica o en centros sanitarios con actividad en investigación clínica con medicamentos. Entre otros temas, se ocupa de hablar de las interacciones farmacológicas, la farmacoepidemiología, la farmacovigilancia en España y las fundaciones para la investigación biomédica en los hospitales españoles. Edita: Panamericana. Tfno: 91 131 78 05.

Guillermo Reyes y Adrián Alegre, del Hospital de La Princesa, de Madrid.

rófano. Una vez obtenidos los 20 mililitros se llevan al cirujano cardiaco para que los implante directamente en la zona isquémica". A partir de los tres meses es cuando se evalúa a los pacientes. Cabe la posibilidad de que a lo largo del tiempo vuelva a aparecer el dolor torácico, ya que es una enfermedad progresiva que aumenta con el tiempo; "por ahora no hemos tenido que repetir el procedimiento". Se trata de una técnica sencilla y segura, pero hay que tener en cuenta que no son buenos pacientes, puesto que tienen el corazón frágil y muchos factores de

A partir de los tres meses es cuando se evalúa a los pacientes; cabe la posibilidad de que con el tiempo vuelva a aparecer el dolor torácico
riesgo cardiovasculares, aunque el corazón les funciona bien; si no, tendrían un infarto. Tanto Alegre como Reyes han comentado que quieren disponer de una población más amplia para saber qué factor potencia o dificulta el beneficio que se obtiene con

la terapia. En este tiempo, una de las cosas que se ha constatado es que cuanto mayor es la extensión de la angina, el paciente se beneficia más de la revascularización con láser y con células autólogas de la médula ósea. El equipo de La Princesa está ultimando un ensayo clínico multicéntrico internacional en el que esperan incluir más de treinta pacientes.

Más información sobre el manejo y tratamiento de la angina en el web de cardiología.

INVESTIGACIÓN GALARDONES DE BIOGEN IDEC EN CARDIOLOGÍA, ONCOLOGÍA E INMUNOLOGÍA

Estudios sobre una nueva QT en melanoma, el papel de PAK en HT y la relación LXR-sistema inmune, premiados
„ Redacción

El Premio Fundación Biogen Idec para Jóvenes Investigadores ha galardonado en su quinta edición tres trabajos españoles relacionados con las áreas de Oncología, Cardiología e Inmunología. Mario Mellado, del Centro Nacional de Biotecnología, ha actuado como coordinador del premio. En el área de Oncología, Damiá Tormo, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, ha merecido al reconocimiento por desa-

rrollar una nueva estrategia quimioterapéutica para el tratamiento de melanomas, demostrar su actividad en modelos experimentales y caracterizar su mecanismo de actuación. El estudio se publicó en Cancer Cell. En el apartado de Cardiología, la generación de un modelo de ratón transgénico que ha permitido establecer por primera vez el papel de la proteína le ha valido el premio a Olga Tornavaca, del Centro de Investigaciones en Bioquímica y Biolo-

gía Molecular del Instituto de Investigación del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona. La investigadora publicó en Circulation que su mecanismo de acción involucra al estrés oxidativo y, dado que KAP es regulada por los estrógenos, aportaba algo de luz sobre los mecanismos moleculares que determinan las diferencias de género en el desarrollo de la hipertensión. Finalmente, en el área de Inmunología ha sido premiada Noelia Alonso, de la

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Su trabajo, publicado en Immunity, describe una nueva propiedad del receptor LXR en la eliminación de células apoptósicas y en el mantenimiento de la tolerancia inmunológica. Destacan las importantes implicaciones terapéuticas de la investigación, ya que se ha demostrado que la activación de LXR previene la aparición de diversas enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico.

TERAPIA GRUPAL EN SALUD MENTAL En Abordaje terapéutico grupal en salud mental. Experiencia en Hospital de Día se refleja el trabajo cotidiano que lleva a cabo un equipo multidisciplinar desde las áreas de la psiquiatría, de la psicología, de la enfermería en salud mental y desde la terapia ocupacional. Coordinada por Inés Gómez Jiménez y Luis Moya Albiol, licenciada en Psicología y profesor del Departamento de Psicobiología de la Universidad de Valencia, el libro describe detalladamente el trabajo grupal que se realiza desde la perspectiva de cada disciplina, pero con un enfoque integral que permite que las actividades propuestas puedan llevarse a cabo también de forma aislada y dentro de programas terapéuticos diferentes dirigidos asimismo a colectivos distintos a los que aquí se plantean. Edita: Psicología Pirámide. Tfno: 91 393 89 89.

ESPECIAL DIARIO MÉDICO
SANIDAD

Leire Pajín llega al ministerio con la Igualdad bajo el brazo
La nueva ministra llega con el reto de hacer sostenible el SNS y mejorar la aplicación de la Ley de Dependencia página 10

PROFESIÓN

Un año de recortes y conflictos en lo laboral
Recortes retributivos, reforma laboral y ley de presupuestos desencadenan las protestas de los profesionales página 16

NORMATIVA

La jubilación parcial divide al Tribunal Supremo
La Sala contenciosa y la Social discrepan sobre el reconocimiento del derecho para el página 20 personal estatutario

MEDICINA

Primer trasplante total de cara, en Barcelona
El Hospital Valle de Hebrón ha sido escenario de un hito en trasplantes en el año del Nobel a la FIV página 23

GESTIÓN

Los servicios sanitarios por fin dan acceso a la HCE
Varias regiones permiten ya al ciudadano consultar su información clínica, manejarla e introducir nuevos datos página 30

ENTORNO

Haití, azotado por el terremoto y el cólera
Más de 300.000 fallecidos desde el desastre que destrozó la isla y sus ya maltrechas infraestructuras página 34

DIARIOMEDICO.COM

Vídeos y entrevistas 'on-line' al servicio del usuario
Nueva plataforma multimedia, encuentros digitales y twiterviews: información visual de calidad en el ámbito sanitario página 36

El año termina plagado de nuevas caras en el ámbito de la salud. Leire Pajín sustituye a Trinidad Jiménez al frente del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, y con ella se renuevan varios puestos relevantes bajo su mando. En el ámbito regional, Javier Fernández-Lasquetty sustituye a Juan

Cambio de caras
José Güemes en la Consejería de Sanidad de Madrid; Boi Ruiz a Marina Geli en Cataluña, y Fernando Bañolas a Mercedes Roldós en Canarias. Farmaindustria y Fenin han renovado sus presidencias con Jorge Ra-

mentol y Daniel Carreño, y en el terreno colegial destaca el cambio de Miquel Bruguera por su tocayo Vilardell en el Colegio de Barcelona. Y no hay que olvidar la nueva cara de Óscar, el primer receptor de un trasplante de cara total del mundo intervenido en el Hospital Valle de Hebrón de Barcelona.

10 DIARIO MEDICO ESPECIAL

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

SANIDAD/ASÍ FUE 2010
AFRONTA EL RETO DE LA SOSTENIBILIDAD DEL SNS CON OTRA COMPETENCIA MÁS EN SU CARTERA ES TRAUMATÓLOGO Y GESTOR SANITARIO

Leire Pajín llega al ministerio con la Igualdad bajo el brazo
  Tras un año y medio al frente del Ministerio de Sanidad, Trinidad Jiménez puso rumbo en octubre hacia la cartera de Asuntos Exteriores y dejó paso a Leire Pajín, que sumó las competencias de Igualdad al reto de hacer sostenible el SNS y mejorar la aplicación de la Ley de Dependencia.
„ J. M. J.

El presidente de la UCH, Boi Ruiz, sustituye a Marina Geli en Cataluña
„ Carmen Fernández Barcelona

Ni un paso atrás en ninguna política
En sus primeras palabras como ministra de Sanidad, Política Social e Igualdad, Leire Pajín dejó claro que las tres áreas que dan nombre a su departamento "se van a reforzar y no se va a dar ni un paso atrás en ninguna de las políticas". La crisis "no va a evitar que se apuntale el Estado del Bienestar", comentó Pajín, que añadió que la clave para hacer real este compromiso en el año y los meses que restan para las elecciones generales es "rentabilizar los recursos".

Aunque José Luis Rodríguez Zapatero comentó que no tenía pensado llevar a cabo cambios en su Ejecutivo más allá del Ministerio de Trabajo, la sorpresa saltó en octubre cuando el presidente del Gobierno anunció el relevo de Trinidad Jiménez por Leire Pajín al frente del Ministerio de Sanidad. Jiménez, rumbo a Asuntos Exteriores, dejaba atrás la gestión de la gripe A, entre otras batallas libradas, y daba paso a Pajín en el reto de hacer viable el Sistema Nacional de Salud en el futuro contando con la Igualdad como otra más de sus competencias tras la disolución del ministerio que hasta entonces dirigía la actual secretaria de Estado Bibiana Aido. Con la perspectiva que dan los dos meses transcurridos desde que Pajín tomó las riendas del ministerio, da la impresión de que la sanidad se está quedando en un segundo plano en favor de la Política Social y la Igualdad, y así lo están comentando los profesionales y los grupos parlamentarios de la oposición, especialmente el Partido Popular, que consi-

Pajín tomó el relevo de Jiménez en octubre.

La llegada de Pajín al ministerio ha supuesto la incorporación de Leandro González, Isabel Martínez y Nuria Espí, además de Bibiana Aido
dera 2010 el annus horribilis de la sanidad española. Junto con la llegada de Pajín, la tercera responsable de Sanidad de la legislatura, otros cambios en el ministerio son la sustitución de Consuelo Sánchez Naranjo por Leandro González Gallardo en la Subsecretaría, de Franciso Moza por Isabel Martínez en la Secretaría General de Política Social, de Pablo Rivero por Carmen Moya en la Dirección de Calidad, y de la propia Moya por Nuria Espí al frente de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, además de la ya citada creación de la Secretaría de Estado de Igualdad.

Tras ganar CiU las elecciones autonómicas y acceder Artur Mas a la presidencia de la Generalitat de Cataluña llegó la noticia de política sanitaria más relevante del año en esta comunidad autónoma: Boi Ruiz, presidente de la patronal mayoritaria Unión Catalana de Hospitales (UCH), será el nuevo consejero de Salud, en sustitución de Marina Geli. Ruiz (56 años), uno de los expertos sanitarios que más ha influido sobre la Consejería de Salud de la Generalitat tanto en época de CiU como con el tripartito, es doctor y licenciado con grado en Medicina por la Universidad de Barcelona, así como diplomado en Gestión Hospitalaria por la Escuela de Alta Dirección y Administración (EADA) de Barcelona. Se formó en el Hospital Clínico de Barcelona como cirujano ortopédico y traumatólogo, especialidad que ejerció durante diez

Boi Ruiz.

años, y tiene experiencia de siete años en gestión hospitalaria. Actualmente es miembro de diferentes órganos de gobierno de fundaciones privadas sanitarias y sociales de Cataluña y director de proyectos de consultoría nacional e internacional en el sector salud. Además de presidir la UCH, patronal que dirigió previamente durante trece años, es vocal del Consejo de Dirección del Servicio Catalán de la Salud.

EN SUSTITUCIÓN DE MERCEDES ROLDÓS

Fernando Bañolas, nuevo consejero canario
„ J. M. J.

LA LIBERTAD PARA ESCOGER ES TOTAL DESDE DICIEMBRE, CUANDO COMENZÓ EN LOS HOSPITALES

Fernández-Lasquetty sustituye a Güemes y hace real la libre elección en primaria y especializada
„ J. M. J.

Proveniente de la Consejería de Inmigración, Javier Fernández-Lasquetty fue el elegido por Esperanza Aguirre, presidenta de la Comunidad de Madrid, para sustituir a Juan José Güemes al frente del departamento de Sanidad cuando éste decidió dejar el cargo en marzo por motivos personales. Lejos de que el cambio supusiera un paso atrás en la aplicación de la libre elección de centro y médico en los centros sanitarios de la autonomía, Fernández-Lasquetty ha dado continuidad en los últimos meses a los proyectos iniciados por su antecesor, haciendo real la posibilidad de que los ciuda-

danos escojan en atención primaria desde octubre y en asistencia especializada desde diciembre. La medida, fruto de la reunión con "sociedades científicas, colegios y sindicatos", tal y como señaló a este periódico el propio consejero, servirá para "prestigiar el trabajo del médico", que "en la mayor parte de los casos está de acuerdo con el concepto y el principio de la libre elección". Es algo que Fernández-Lasquetty ve razonable en tanto que "se trata de una opción propia de una profesión individualizada y opuesta a las obligaciones como la de médico". En sus intervenciones en la Asamblea regional, el

consejero ha contestado a las preguntas de los partidos de la oposición planteando que "no hay ninguna agenda cerrada en los hospitales madrileños" para hacer frente a las listas de espera, que no se plantea recuperar la Dirección General de Salud Pública y que los madrileños disfrutarán de una historia clínica paliativa centralizada apoyada el plan impulsado en la materia por la Consejería de Sanidad. Otro cambio en la sanidad autonómica en 2010 ha sido la salida de Ana Sánchez de la Viceconsejería de Asistencia Sanitaria y su sustitución por Patricia Flores, anterior directora de Atención Primaria.

Javier Fernández-Lasquetty.

La principal consecuencia en el ámbito de la Sanidad de la ruptura del pacto con el que Coalición Canaria y Partido Popular gobernaban en las islas fue la salida de Mercedes Roldós de la consejería y la llegada de Fernando Bañolas en octubre. Sin ver satisfecha la resolución de la deuda que según sus cifras tiene el Gobierno central con el canario y que tantas veces denunció en los consejos interterritoriales, Roldós dijo adiós y cedió el testigo a Bañolas, que en la entrevista que concedió a este periódico comentó la necesidad de contar con más recursos "porque requerimos servicios de referencia en todas las islas y porque recibimos a muchos extranjeros que hacen uso de nuestra asistencia como si de un servicio turístico más se tratase". No obstante, Bañolas, que antes de llegar a la consejería fue durante on-

Fernando Bañolas.

ce años alcalde de Santa María de Guía, en Las Palmas, comentó a DM que "no puedo hablar de deuda del Gobierno central con el canario porque no está reconocida, pero el Estado debe saldar el déficit de financiación existente". Contrario al copago, Bañolas se muestra partidario de que las comunidades autónomas trabajen en el Interterritorial "unidas para garantizar la sostenibilidad con una gestión más eficiente".

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 11

SANIDAD/ASÍ FUE 2010
EL PP RECHAZA EL ACUERDO POR PROPONER EL FIN DE MUFACE Y LA FINANCIACIÓN FINALISTA EN LA PRESIDENCIA DE LA UNIÓN EUROPEA

El Pacto por la Sanidad se atasca en el Congreso
  El acuerdo alcanzado en marzo por el Ministerio y las autonomías para trazar la hoja de ruta del pacto sanitario ha quedado maltrecho tras el rotundo rechazo del PP y CiU a la propuesta de Pacto por la Sanidad que presentaron IU y PSOE en el Congreso y que incluía el fin de Muface.

Aprobado el modelo de trasplante de órganos "a la española" en la UE
„ J. M. J.

La hoja de ruta hasta 2013
Sanidad y autonomías alcanzaron en marzo un acuerdo con un plan de medidas hasta 2013. Para el segundo semestre de 2010 se prometió la puesta en marcha de la factura sombra (que sólo han desarrollado algunas regiones), la redacción de una ley para universalizar la sanidad (que todavía no se ha presentado), la creación de una ley de listas de espera (que ha fijado la demora máxima en el triple de la real), la central de compras (de la que nada se sabe) y la creación de un calendario vacunal único y la implantación real de la historia clínica digital (que todavía están por llegar).

La exministra Trinidad Jiménez consiguió en marzo una foto que parecía el preludio del pacto. „ Laura G. Ibañes

La exministra de Sanidad Trinidad Jiménez consiguió hacerse una foto el 18 de marzo junto a todos los consejeros del ramo en lo que se esperaba fuera el preludio del tan ansiado Pacto de Estado por la Sanidad. La foto trataba de ilustrar la unidad política en busca de una solución para la sostenibilidad del sistema sanitario se produjo tras un Consejo Interterritorial en el que Sanidad y autonomías trazaron la hoja de ruta del pacto sanitario y en el que se acordaron medidas como la reforma del sistema de precios de referencia de los medicamentos, la rebaja del 25 por ciento del precio de los genéricos, la puesta en marcha de una central de compras virtual para la adquisición de medicamentos y productos sanitarios, el desarrollo de la unidosis, la redacción de una ley para universalizar la cobertura sanitaria y la fija-

ción de criterios comunes para retribuir al médico y evitar así la espiral alcista desarrollada por las autonomías en los últimos años para captar a los profesionales. El pacto del Interterritorial de marzo, con un plan de desarrollo hasta 2013, tenía previsto un recorte de gastos sanitarios (principalmente farmacéuticos) de 1.500 millones de euros en el primer año, lo que permitió el acuerdo de las autonomías pese a la premura con la que se redactó el plan y pese a que los consejeros calificaron las medidas acordadas de necesarias pero insuficientes. En ese insuficiente las autonomías escondían su voluntad de un acuerdo político para acabar con la infrafinanciación de la sanidad, una cuestión que Jiménez dejó en manos de la subcomisión del Pacto por la Sanidad que se había formado en paralelo en el Congreso de los Diputados y

que, más allá del acuerdo sanitario, debía alcanzar un pacto político para dotar de fondos a la sanidad con más impuestos o con recursos finalistas. Tras muchos retrasos y dimes y diretes, el presidente de la Comisión de Sanidad del Congreso, Gaspar Llamazares (IU), presentó en septiembre su propuesta de pacto con el beneplácito del PSOE. La cercanía de las elecciones catalanas, la anunciada marcha de Jiménez del Ministerio de Sanidad y la decisión de incluir en la propuesta eel fin de Muface y la financiación finalista para la Sanidad dieron sin embargo al traste con el acuerdo. PP y CiU se opusieron y PNV se abstuvo, dejando el acuerdo del Consejo Interterritorial de Salud de marzo malherido por la disputa política, y el Pacto del Congreso de los Diputados, prácticamente muerto.

La presidencia de turno de la Unión Europea recaló en España en el primer semestre del año. El logro más destacado entre los alcanzados por la entonces ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, y su equipo fue la aprobación de la Directiva Europea de Trasplantes, basada en el modelo español en el que Rafael Matensanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), lleva trabajando veinte años y que ha sido galardonado este año con el Premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional. Aprobada en mayo e impulsada también por el eurodiputado socialista Andres Perelló, la directiva fue elaborada por el equipo de la ONT compuesto por Elizabeth Coll, Rosario Marazuela, Beatriz Domínguez-Gil y Lola Perojo. En materia de trasplantes, comentó Matesanz que "cuando los españoles hablamos, el resto de países escucha y reconoce

que se trata de una directiva tipo español". Junto con la promoción de la calidad y la seguridad, "el objetivo es fomentar a autosuficiencia de cada país", y para conseguirlo la idea es "que cada Estado sea capaz de satisfacer su demanda interna de trasplantes". Según Matesanz, la directiva supone "un paso más hacia la creación de una organización europea de trasplantes", un reto "que debemos afrontar teniendo en cuenta la importancia de contar con un organismo que gestione donaciones para 500 millones de personas".
Sanidad trasnfronteriza

Otra cuestión en la que la presidencia española de turno invirtió tiempo y esfuerzos fue la directiva de sanidad transfronteriza. Aunque no hubo tiempo para resolver esta normativa, se dieron los pasos necesarios para evitar la puesta en peligro del modelo asistencial español tal y como funciona actualmente.

Rafael Matesanz, director de la ONT.

12 DIARIO MEDICO ESPECIAL

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

SANIDAD/ASÍ FUE 2010
SANIDAD DENUNCIARÁ LA NORMA AUTONÓMICA QUE QUIERE FINANCIAR SÓLO LOS MÁS BARATOS

El recurso judicial planea sobre el catálogo gallego de fármacos
  El Parlamento gallego ha aprobado la proposición de ley del PP autonómico para crear un catálogo propio de medicamentos susceptibles de financiación pública, pese a la firme oposición de la industria farmacéutica y del Ministerio de Sanidad, que opina que se trata de invasión de competencias.
DM

Farmaindustria se reunió con el presidente del Gobierno.

LOS LABORATORIOS RECLAMAN UN PLAN

Subasta de fármacos andaluza
Galicia no es la única autonomía que ha decidido adoptar polémicas medidas en materia de farmacia. Castilla-La Mancha, País Vasco, Cantabria y Extremadura han forzado a la prescripción por principio activo de determinados fármacos, bien con normas expresas de su consejería o bien con una modificación del sistema informático de prescripción. Andalucía planea además otra medida más drástica: concursos públicos para decidir qué marca se dispensa en las farmacias.

Fuertes rebajas para la industria y grandes promesas de Zapatero
„ L.G.I.

¿Un atentado contra la libre prescripción del médico?
El catálogo gallego de medicamentos ha despertado un fuerte debate sobre si el derecho a la libre prescripción del médico incluye la elección de la marca o tan sólo del principio activo. El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín (en la imagen, junto a la consejera gallega, Pilar Farjas) defiende que este derecho llega sólo hasta la elección del principio activo.
„ Laura G. Ibañes

El Parlamento gallego eligió el último pleno del año para aprobar el polémico catálogo gallego de medicamentos, una iniciativa fruto de una proposición de ley del PP autonómico con la que la consejería gallega aspira a ahorrar cien millones de euros anuales. La nueva norma, que prevé estar en funcionamiento en el primer semestre de 2011, consiste en la creación de un catálogo propio de medicamentos susceptibles de financiación pública, de modo que Galicia no excluirá de la prestación pública ningún principio activo que esté incluido
JOSE LUIS PINDADO

en el Nomenclator nacional, pero sólo financiará las presentaciones y marcas más baratas de cada uno de esos principios activos. La norma, que ha contado con el aval expreso del presidente de Galicia, Alberto Núñez Feijóo, se enfrenta sin embargo a la firme oposición del Ministerio de Sanidad, que ha expresado ya su voluntad de recurrir la medida una vez se hay concretado oficialmente, por la invasión de competencias que en su opinión representa y por la quiebra de la cohesión y la equidad en el acceso a la prestación farmacéutica. La medida cuen-

ta también con el firme rechazo de la industria farmacéutica, tanto la innovadora como la de genéricos que, con todo, no pueden recurrir ante el Tribunal Constitucional la ley por sí mismos y deberán esperar al recurso de Sanidad o a que la consejería desarrolle reglamentariamente la norma para poder presentar su recurso. La medida se ha justificado desde la Consejería de Sanidad gallega por el retraso del Ministerio en la puesta en marcha de otras medidas en farmacia, como la orden de precios de referencia y las fuertes tensiones presupuestarias actuales.

El decreto de medidas contra el déficit público aprobado por el Gobierno en mayo cogió por sorpresa al sector sanitario, que había pensado que las medidas adoptadas por el Consejo Interterritorial de marzo sobre los precios de los genéricos eran ya suficientes para mantener al margen de los recortes a la industria farmacéutica. Sin embargo, el Gobierno decidió a última hora incluir un descuento obligatorio del 7,5 por ciento en la factura pública de los medicamentos innovadores con un impacto para el sector cercano a los 1.050 millones de euros, que, según la patronal Farmaindustria va a llevar a los laboratorios "a pérdidas por decreto ley en 2011". El fuerte impacto de estos descuentos se traducirá en una pérdida de 20.000 empleos según la patronal y en una disminución de

las inversiones en I+D del sector de 300 millones de euros. Para tratar de calmar las aguas el presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, se reunión por primera vez desde que accedió a la presidencia con la cúpula de la patronal Farmaindustria, en septiembre. Y de aquella reunión salió el compromiso del Gobierno de trazar un plan sectorial para la industria de medicamentos que garantice su estabilidadn y la unidad de mercado ante las iniciativas de contención del gasto de las autonomías y, ayude a incentivar las inversiones en I+D y las exportaciones del sector. El plan, que Farmaindustria aspira a que se plasme en una mesa de negociación que incluya a todos los ministerios implicados (Industria, Ciencia, Sanidad y Economía), todavía no se ha concretado.

LA COMISIÓN DE PRESCRIPCIÓN DE LA OMC TACHA EL TEXTO DE INVIABLE Y POCO CONCRETO

Andalucía, Cataluña, Cantabria y Canarias paralizan el real decreto de 'receta enfermera'
„ L. M.

Máximo González, presidente del Consejo de Enfermería.

Este año ha pasado en balde para el desarrollo de la prescripción enfermera. El borrador de real decreto que la regula debía haber estado listo en verano, pero finalmente vio la luz a finales de noviembre, con el descontento de algunas comunidades autónomas y de la Comisión de Prescripción de la Organización Médica Colegial, que lo calificó de inviable y poco concreto. No en vano, el texto, lejos de incluir el

listado de medicamentos y los protocolos y guías de práctica clínica y asistencial -necesarios para que los enfermeros puedan prescribir fármacos sujetos a receta médica-, es una mera descripción de los mecanismos para comenzar su elaboración. Andalucía, Cataluña, Cantabria y Canarias han conseguido paralizar el borrador antes de que llegara al último Consejo Interterritorial del año. Sus principales críticas se han centrado

en la falta de información, la insuficiente presencia de las autonomías en la comisión de guías de práctica clínica y acreditación y el exceso de formación. La oposición es tal que, según Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, ha pedido tiempo -unos dos mesespara trabajar en esta cuestión y conseguir un mayor consenso. González Jurado

ha comentado que las razones de estas cuatro regiones son "argumentos de pobreza jurídica", y ha añadido que "no cabe interpretación por parte de las autonomías de la ley, que dice que el Gobierno regula y el ministerio acredita". Tampoco pueden las regiones "establecer sus propias reglas de formación porque es una competencia que le corresponde al Estado". Por todo ello, es tajante: "Únicamente el Gobierno tiene la habilitación legal".

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 13

SANIDAD/ASÍ FUE 2010
LAS ÚLTIMAS MEDIDAS APROBADAS POR EL EJECUTIVO GENERAN INCERTIDUMBRE

EL SECTOR PRIVADO
El temor a la desaparición de Muface, expresa o tácitamente mediante el estrangulamiento económico de la mutualidad, sigue sobre la mesa. Hace pocos días Juan Abarca Cidón, secretario del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad, explicó que "su supresión supondría un fuerte varapalo al mantenimiento del sector privado y un serio incremento del riesgo de insostenibilidad del sistema público". A todo ello hay que añadir que el texto de la Subcomisión para el Pacto por la Sanidad del Congreso proponía la supresión de Muface, una cuestión que finalmente provocó el voto en contra de PP, CiU y PNV.

Las mutualidades públicas, un modelo bajo sospecha
  El Gobierno ha aprobado un real decreto por el que los funcionarios de nuevo ingreso se integrarán en el régimen general de Seguridad Social, pero el director general de Muface ha asegurado que no afecta a la asistencia.
„ L. M.

diciembre. Esta vez, con un real decreto por el que los funcionarios de nuevo ingreso entran a partir de enero en el régimen general de

la Seguridad Social, CSIF ha advertido de que provocará la desaparición de Muface, lo que le costará al Estado 1.500 millones de euros al

año. José María Fernández Lacasa, director general de Muface, fue tajante: "El real decreto no afecta a la atención sanitaria".

Las mutualidades administrativas -Muface, Mugeju e Isfas- han acabado el año como lo empezaron, bajo la sombra de la sospecha. La insuficiencia de la prima de seguro abonada por las mutualidades originó a principios de año la renuncia de tres aseguradoras (Mapfre, Caser y Nueva Equitativa) a renovar el concierto con Muface, y las que continúan (Adeslas, Asisa y DKV e IMQ) se ven obligadas a emprender políticas de contención del gasto que perjudican gravemente a los médicos. De hecho, en marzo la OMC advertía de que había afectado por el momento a 2.000 médicos. El déficit para sufragar los costes de la asistencia empieza a traducirse en un recorte de los cuadros, una reducción del catálogo y una congelación de los baremos de honorarios, que, desfasados y dispares, deberían aumentarse en un 40 por ciento en dos años, según la OMC. UGT también advirtió de que las mutualidades administrativas "quedarían en situación de colectivo cerrado y abocado a su extinción", después de que el Ejecutivo propusiera con la revisión del Pacto de Toledo "la definición de una fecha a partir de la cual los funcionarios de nuevo acceso ingresarán en el régimen general de la Seguridad Social". Fuentes gubernamentales aseguraron entonces que "no hay voluntad por parte del Gobierno de acabar con Muface, ni tiene la intención de que quede relegado a órgano obsoleto". Después, en respuesta al senador del PP Jesús Aguirre sobre los planes del Gobierno para las mutualidades públicas, el Ejecutivo dijo que valoraba este modelo. Lo mismo ha ocurrido en

Ver ficha técnica en pág. 38

14 DIARIO MEDICO ESPECIAL

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

SANIDAD/ASÍ FUE 2010
EL CONGRESO HA IMPUESTO SU ÚLTIMA PALABRA SOBRE EL SENADO Y EVITADO LOS CUBÍCULOS CUENTA ATRÁS PARA SU APLICACIÓN

Prohibido fumar en todos los espacios públicos cerrados
  La nueva ley del tabaco, propuesta y aprobada finalmente por el Congreso de los Diputados, ha dado luz verde a la prohibición de fumar en los espacios públicos cerrados y esboza el primer paso para la financiación pública de las terapias para dejar de fumar en todo el Sistema Nacional de Salud.
„ J. M. J.

Avanza la tramitación de la Ley de la Ciencia
„ J. M. J.

Leyes avanzadas aunque pendientes
La elaboración de las leyes de Salud Pública, de Seguridad Alimentaria y de universalización está más o menos avanzada, aunque en 2010 no han podido ser resueltas. Son, en consecuencia, cuestiones pendientes -junto con otras leyes como la anunciada sobre cuidados paliativos y muerte digna- que la ministra Pajín debería resolver antes de fin de legislatura.

Entre otras razones, 2010 será recordado en años venideros desde el punto de vista sanitario por la entrada en vigor de la nueva ley del tabaco. Con cierto retraso respecto al compromiso adquirido por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad con los respresentantes de los profesionales y los pacientes, la norma fue presentada por el Partido Socialista en el Congreso de los Diputados como proposición de ley, en lugar de ser el minsiterio, como viene siendo habitual, el que planteara la propuesta en forma de proyecto de ley.

El objetivo de reducir el número de fumadores en España y retrasar la edad de inicio en el consumo ha sido respaldada por todos los grupos parlamentarios, aunque lejos de librarse de la confrontación política, cuestiones como la creación de cubículos en los lugares de ocio cerrados y la introducción de incentivos fiscales para compensar la inversión realizada por los hosteleros que se adaptaron a las exigencias establecidas en la ley de 2005 han generado discrepancias. Mientras el Partido Popular, siguiendo el modelo vigente en la mayor parte de

LA VIGILANCIA DEL CNPT
Durante, e incluso antes de que comenzara, la tramitación parlamentaria de la nueva ley del tabaco, el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo (CNPT) ha velado en todo momento por que la norma garantizase por encima de todo la protección de los no fumadores, especialmente de los más pequeños, frente al humo de tabaco. Se han opuesto desde el primer momento a los cubículos en los lugares de ocio públicos cerrados porque a su entender mantendrían la situación tal y como está y porque, según sus datos, la prohibición no tendrá un impacto negativo en las cuentas de la hostelería. El CNPT quiere que una vez aprobada la ley, se concrete la financiación pública de las terapias y los pacientes susceptibles de recibirlas.

los países miembros de la unión Europea, ha defendido la creación de estos espacios para evitar el cierre de locales y la pérdida de puestos de trabajo, el resto de partidos ha rechazado en la Cámara Baja la propuesta, así como la prórroga de seis meses en la aplicación de la ley planteada también por los populares. Una suerte similar han tenido las compensaciones a los empresarios, planteadas por el propio PP y Convergencia y Unión (CiU), pues aunque en el Senado se contemplaron, del mismo modo que los cubículos, la segunda votación en el Congreso ha dejado el texto en un estado similar al que estaba antes de partir hacia la Cámara Alta. La norma, cuya tramitación comenzó con Trinidad Jiménez como ministra, ha terminado con Leire Pajín al frente del Ministerio de Sanidad. Desde el 2 de enero Pajín deberá velar por el cumplimiento de la norma en todas las autonomías y desarrollar mejoras enunciadas en la propia ley como la financiación pública de los tratamientos para dejar el hábito tabáquico.
autonomías presionan en el Consejo de Política Fiscal y Financiera para introducir el copago.

Aunque el retraso respecto a las previsiones iniciales del Ministerio de Ciencia e Innovación sobre su desarrollo puede considerarse elevado y los grupos parlamentarios de la oposición se quejan de la falta de agilidad por parte del Gobierno para acelerar su tramitación parlamentaria -caso del Partido Popular en el Congreso de los Diputados-, la nueva Ley de la Ciencia, la Tecnología y la Innovación ha cubierto varias de las etapas que debe cumplir obligatoriamente para ser puesta en marcha en 2010. La nueva normativa ha pasado el filtro del Consejo de Ministros y ha llegado a la Cámara Baja, donde los partidos políticos han registrado en diciembre enmiendas con las que incrementar la ambición de la normativa en la búsqueda de mejoras en cuestiones como los contratos de los investigadores. La idea, como ha comentado a este periódico Gabriel Elorriga, del PP, es "solucionar los problemas actuales en la carrera profesional, la financiación de la I+D y la colaboración público-privada". La ministra Cristina Garmendia se ha mostrado en varias ocasiones partidaria de mantener la filosofía original de la ley "para equilibrar la búsqueda

Cristina Garmendia.

de excelencia con la necesaria estabilidad", al tiempo que ha defendido ante las críticas de la Confederación de Sociedades Científicas de España (Cosce) la apuesta que el Ejecutivo está haciendo por la investigación, el desarrollo y la innovación al dejarlos al margen de los elevados recortes que han sufrido la mayor parte de los ministerios en la Ley de los Presupuestos Generales de 2011 para hacer frente a la crisis.
Más agilidad

El debate y la votación del texto legislativo en el Congreso se producirá previsiblemente en febrero, y el deseo mostrado tanto por los profesionales como por los políticos es que el trámite se resuelva de la manera más ágil posible para que se envíe al Senado con la mayor brevedad que se pueda.

Y además.....
Z Enero
Martes, 5: El Ministerio de Sanidad remite al Congreso un informe sobre la necesidad de garantizar por ley la cobertura sanitaria universal. Miércoles, 20: Sanidad hace público el informe de evaluación de la Estrategia AP 21 y acuerda actualizarla. crea el Observatorio de la Prescripción. Jueves, 25: La ministra Trinidad Jiménez y los consejeros de Sanidad y Política Social acuerdan en la primera Conferencia Sociosanitaria incorporar un informe médico de salud con criterios unificados para valorar a los dependientes.

hospitales advierten que no asumirán en sus cuentas la subida del IVA que costará a la sanidad 70 millones de euros, pero Hacienda contesta que es su obligación.

Z Octubre
Viernes, 1: Los Presupuestos Generales del Estado prevén un recorte del 8,2 por ciento en las partidas para sanidad. Jueves, 7: La ministra de Ciencia e Innovación presenta el Consorcio de Apoyo a la Investigación Biomédica en Red (Caiber). Lunes, 11: Madrid, Cataluña y Murcia firman un convenio con el Ministerio de Trabajo para controlar el gasto que generan la incapacidad temporal de corta duración. Jueves, 14: Antares Consulting presenta un estudio que revela que asumir a dependientes le cuesta al SNS 1.500 millones de euros.

Z Noviembre
Miércoles, 3: Sanidad anuncia que no volverá a exigir receta para la píldora del día después pese a la moción del Senado que insta a que el fármaco vuelva a ser de prescripción. Jueves, 4: El Consejo Económico y Social denuncia en un informe la falta de coordinación del SNS y reclama una revisión del papel del Interterritorial. Viernes, 19: La ministra Leire Pajín anuncia la Ley de Muerte Digna y Cuidados Palaitivos.

Z Julio
Lunes, 19: El Consejo de Estado publica un informe criticando que la Ley del Aborto no vaya a compañada de financiación, y la Región de Murcia anuncia a Sanidad que no aplicará la ley por falta de fondos y de información, pero luego rectifica.

Z Abril
Jueves, 8: Antares Consulting presenta un informe que advierte de que el SNS desaprovecha 5.316 camas de agudos para dependientes.

Z Mayo
Martes, 11: Un informe del Observatorio Europeo de Sistemas de Salud detecta una "amplia variabilidad injustificada" en el acceso, calidad, y eficiencia del SNS.

Z Febrero
Viernes, 12: El Tribunal de Luxemburgo declara legal incentivar la prescripción de genéricos. Lunes, 15: La Asamblea del Consejo General de Colegios de Médicos

Z Septiembre
Lunes, 20: La Federación Nacional de Clínicas Privadas advierte de que las regiones rebajan de media un 5 por ciento las tarifas que pagan a los centros concertados.

Z Marzo
Lunes, 1: Pablo Rivero, director de la Agencia de Calidad del SNS, anuncia que Sanidad prepara una acción estratégica en crónicos. Miércoles, 3: Los

Z Diciembre
Jueves, 9: El Consejo Interterritorial de Salud actualiza la Estrategia en Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud.

Z Junio
Jueves, 17: Varias

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ESPECIAL DIARIO MEDICO 15

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PROFESIÓN/ASÍ FUE 2010
EL FORO DE AP REÚNE AL NIVEL EN PLENO

Primaria aúna esfuerzos para que sus exigencias se escuchen de una vez
„ F. Goiri

Juan José Rodríguez Sendín y Patricio Martínez encabezaron la protesta del Foro de la Profesión ante la sede del ministerio.

EL DECRETO 8/2010, LA REFORMA LABORAL Y LOS PRESUPUESTOS, EJES DEL MALESTAR SINDICAL

Un año de recortes y conflictos
  Los recortes retributivos decretados por las administraciones central y autonómicas, la controvertida reforma laboral y el polémico proyecto de ley de presupuestos se tradujeron en doce meses de protestas, manifestaciones y desencuentros negociadores que implicaron a todos los sindicatos.
„ Francisco Goiri

La eterna promesa de negociar
La mayoría de las reivindicaciones que los sindicatos hicieron en su manifiesto conjunto deberían ser abordadas en la mesa sectorial estatal de Sanidad, que las centrales de clase, CESM y la propia OMC reclaman en vano. De momento, Sanidad sólo ha prometido crearla, pero de las palabras a los hechos...

El fantasma de la crisis económica, que asomó sus garras en 2009, se manifestó con toda su virulencia durante los 365 días de 2010, y tuvo un efecto inmediato sobre el Sistema Nacional de Salud y sobre la nómina de los trabajadores que ejercen en él. El controvertido Real Decreto Ley 8/2010 sobre medidas extraordinarias para la reducción del déficit público, que aprobó el Ejecutivo de José Luis Rodríguez Zapatero, se tradujo en un recorte retributivo que soliviantó unánimemente a los sindicatos: desde el 1 de junio los sueldos de todos los empleados públicos se vieron mermados en mayor o menor medida. En el caso de los facultativos, a la reducción en sueldo base, trienios, complemento de destino y pagas extraordinarias (cuantías todas ellas que se establecen en los Presupuestos Generales del Estado) que fijaba el decreto nacional, se sumaba el recorte en los co9mplementos que dependían de las comunidades. Aunque las reducciones salariales oscilaron de una región a otra, todas se movieron en porcentajes de entre el 5 y el 11 por ciento, y la mayoría de las administraciones autonómicas dejaron en suspenso acuerdos laborales firmados en ejercicios precedentes.

La unidad de acción contra el 'tijeretazo' del Gobierno ha brillado por su ausencia, pese a que todos los sindicatos dicen defender la sostenibilidad del SNS El eco que los recortes retributivos tendrá en las diferentes regiones augura un 2011 mucho más conflictivo laboralmente que el año que ahora termina
Los recortes tuvieron un corolario inmediato -y casi anunciado- en las movilizaciones, protestas, concentraciones y huelgas que todos los sindicatos sanitarios convocaron, en mayor o menor medida. A la huelga de empleados públicos y el paro general que las centrales de clase (CCOO, UGT y CSICSIF) convocaron en junio y en septiembre, respectivamente, se sumaron la manifestación que auspiciaron en el mes de mayo CESM y el sindicato de Enfermería Satse y la concentración que el Foro de la Profesión Médica hizo a finales de junio frente al Ministerio de Sanidad. Aunque CCOO y UGT se desgañitaron en balde pi-

diendo a todos los sindicatos profesionales que se sumaran a la huelga general de septiembre, lo cierto es que la unidad de acción contra el tijeretazo del Gobierno ha brillado por su ausencia, y eso pese a que sus respectivos líderes juran por activa y por pasiva que, en el fondo, persiguen lo mismo: la sostenibilidad del SNS.
Manifiesto conjunto

Al real decreto 8/2010 se sumó luego la no menos polémica reforma laboral y el proyecto de ley de Presupuestos Generales del Estado para 2011, que, según los sindicatos, consagra el recorte retributivo, congela los salarios para el ejercicio entrante e introduce medidas en el sector sanitario que, de aplicarse, comprometen seriamente su futuro. Pese a que la estrategia de movilización se seguía gestando individualmente en el cuartel general de cada sindicato, las principales organizaciones (CESM, CCOO, CSI-CSIF, Satse y USAE) se avinieron a firmar un manifiesto común contra la precarización laboral del sector. El reflejo que los recortes tendrá en las diferentes regiones augura un 2011 mucho más conflictivo aún que el año que ahora termina, como ya evidencian las protestas que se han empezado a gestar en Canarias.

Los lamentos de atención primaria por las malas condiciones laborales y retributivas del nivel son tan reiterados como inexistentes las soluciones que la Administración da al llanto de sus profesionales. Hartos ya de estar hartos, los facultativos cogieron el toro de la indiferencia oficial por los cuernos y alumbraron en febrero un órgano reivindicativo conjunto con tres características básicas: agrupaba a las organizaciones profesionales clave (la OMC, CESM, la Comisión Nacional de Medicina de Familia, las tres sociedades médicas de primaria y las dos de Pediatría); se constituyó como un órgano formal, con estatutos y continuidad en el tiempo, y se unieron en pie de igualdad (de forma que el papel de portavoz sería rotatorio y las decisiones colegiadas). El objetivo último de todos ellos era común y de sobra conocido: exigir reformas profundas, ineludibles y urgentes en el primer nivel asistencial. Sus promotores confiaban en que palabras como "ineludible" y "urgente", hasta ahora vacías de contenido cuando se asociaban a primaria, adquirieran pleno sentido por la entidad de las organizaciones representadas en el nuevo Foro. En febrero, cuando presentaron a la nueva criatura en la sede de CESM, sus padres le llamaron tímidamente la "casa común" de primaria. Apenas unas semanas después (y mirándose en el espejo de su hermano mayor, el Foro de la Profesión), ya se atrevieron a bautizarle como Foro de Atención Primaria. Conscientes de que el contexto de crisis no es el más adecuado para enar-

bolar reivindicaciones salariales, uno de los primeros acuerdos del nuevo órgano fue elevar a la Administración central un catálogo de reformas administrativas y burocráticas que, según el grupo de trabajo que las elaboró, podrían ejecutarse a coste cero. Entre ellas, la consabida reducción de las tareas burocráticas en las consultas, la fijación de cupos máximos de pacientes (entre 1.200 y 1.500 en Medicina de Familia, y entre 800 y 1.000 para Pediatría), la autogestión profesional de la agenda, la mejora de la coordinación entre niveles... En suma, la misma letra, pero con una música que ahora ejecutaban al unísono varios directores de orquesta, con la esperanza de que tantas primeras batutas en el cartel llamasen la atención de quien pone el dinero y ejecuta las decisiones.
Un año de singladura

Casi un año después de su primera reunión, el Foro de Primaria celebró en noviembre su última reunión de 2010. En esa cita consensuaron tres documentos que resumían la adopción de esas medidas urgentes, y que los representantes del Foro pretenden presentar a la ministra de Sanidad, Leire Pajín, en una reunión prevista en principio para enero. La autodenominada voz única de primaria pretende que la andadura iniciada este año se consolide en 2011, de forma que la Administración como el médico vean en el Foro un órgano básico de interlocución. De entrada, ya ha avisado que, a pesar de la crisis, las reformas a coste cero son el primer paso: a medio plazo habrá que desembolsar dinero.

Miembros del Foro de Atención Primaria.

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ESPECIAL DIARIO MEDICO 17

PROFESIÓN/ASÍ FUE 2010
LOS ESTATUTOS LLEGARON CON POLÉMICA LLEGA BOLONIA

La OMC gana peso político con la crisis del SNS
  El compromiso de la OMC con la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud busca el sí definitivo del Gobierno a la colegiación obligatoria.
„ Álvaro Sánchez León

Educación aprueba con retraso el máster para Medicina
„ A.S.L.

Nuevos retos para la profesión
Durante el 16 y el 17 de abril se celebró en Madrid el II Congreso de la Profesión Médica dirigido a los miembros de las juntas directivas de los colegios provinciales y de las comisiones deontológicas. En este encuentro de referencia se pusieron de manifiesto los nuevos retos de la profesión en estos albores del siglo XXI.

Pocas novedades internas en la Organización Médica Colegial (OMC) durante 2010, salvo la aprobación de los nuevos estatutos de la corporación por parte de la Asamblea General, una norma controvertida que estuvo a punto de generar la rebelión de los vocales y que ahora debe respaldar el Gobierno central. Este año de crisis del Sistema Nacional de Salud ha encumbrado a la OMC y ha puesto a los colegios más cerca de la Administración. Los dirigentes de la corporación se han comprometido en numerosas ocasiones a trabajar codo con codo con el Ministerio de Sanidad para mediar por la sos-

La Permanente, con la ex ministra Trinidad Jiménez en el II Congreso de la Profesión Médica.

tenibilidad del sistema sanitario, pero siempre con una petición firme de que el Gobierno apueste por la colegiación obligatoria de todas las profesiones sanitarias que regula la LOPS. El guiño de la OMC, que sigue apiñada en torno a su presidente, Juan José Rodríguez Sendín, ha sabido convencer tanto a Trinidad Jiménez como a Leire Pajín, ya que ambas ministras han dejado claro que están dispuestas a contar con el apoyo de los colegios de médicos, aunque eso signifique convertir en una excepción en la Ley Omnibus

la adscripción forzosa de los facultativos que ejercen en la sanidad española. En esta representación que se aventura con final feliz para los colegios ha jugado un papel especial el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos. En estos momentos de desestabilización del SNS, la OMC ha conseguido ser autoridad en el Congreso de los Diputados y en el Senado. La voz de la institución gana peso en la sociedad una vez que ha conseguido consensuar la mayoría de sus opiniones dentro de casa. El

esfuerzo por estar a pie de calle mostrando el parecer de la corporación sobre la ampliación de la Ley del Aborto, la Ley del Tabaco, la dispensación de la píldora del día después, la futura norma nacional sobre Muerte Digna y Cuidados Paliativos, los problemas de demografía médica, las oportunidades de Bolonia en Medicina y las necesidades del desarrollo profesional continuo de los facultativos españoles hace que se consolide como corporación interlocutora oficial de la Administración y de la sociedad.

Un año después de que el Ministerio de Educación se comprometiera con el Foro de la Profesión Médica, el Consejo de Universidades aprobó a finales de noviembre el máster para el nuevo grado de Medicina. Se cierra así un ciclo de reivindicaciones que, entre otros cosas, ha servido para unir a todos los representantes de los médicos españoles, residentes y estudiantes de Medicina. 2010 ha sido también el año de la implantación del Plan Bolonia en todas las facultades del país. La formación de competencias y habilidades entra con fuerza en Medicina. Ahora, para evitar el caos en el acceso a la carrera, decanos y alumnos reclaman un distrito único.

Ver ficha técnica en pág. 42

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PROFESIÓN/ASÍ FUE 2010
LOS MÉDICOS SIGUEN PIDIENDO COORDINACIÓN

Un año en balde para las políticas de personal
  El Senado dictó los ejes básicos de una política nacional de recursos humanos, que el Ministerio de Sanidad eludió abordar un año más.
„ Francisco Goiri

Y además.....
Z Febrero
Jueves, 4: Nace de manera oficial el Foro de Atención Primaria en un acto celebrado en la sede de CESM. Miércoles, 17: Sanidad y Educación descartan crear más plazas de Medicina. Miércoles, 24: Galicia consagra la colegiación obligatoria por ley. Miércoles, 28: Trinidad Jiménez recibe por primera vez al Foro de la Profesión Médica. Viernes, 30: La ministra de Sanidad da su apoyo público a la colegiación obligatoria.

Z Septiembre
Viernes, 10: El Ministerio de Sanidad reduce un 3 por ciento la oferta de plazas MIR para el curso 2010-2011. Jueves, 23: La Unión Europea rechaza categóricamente la posibilidad de que haya una nueva regulación de los mestos. Viernes, 24: Francisco Valero sustituye a Alberto Infante como director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad.

Un permanente diálogo de sordos
Las conclusiones del II Congreso de la Profesión, que la OMC organizó en Madrid, pusieron de manifiesto el diálogo de sordos que muchas veces preside la relación entre profesionales y Administración. El 68,7 por ciento de los asistentes a esa cita concluyeron que el desfase entre lo que hace el médico y lo que necesita será cada vez mayor si no se desarrollan políticas activas de reforma del sector sanitario.

En medio de los cambios de ministra, los relevos en las direcciones generales y en la estructura ministerial, la crisis y los decretos anticrisis, la conflictividad laboral, los desencuentros negociadores y los prometedores pactos de Estado que se enfangan en la consabida inoperancia política, de uno y otro color... la máxima autoridad sanitaria del país dejó pasar 12 meses más sin abordar una cuestión que, no por repetida, deja de ser clave: la coordinación de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud. Ante la pereza ministerial, en 2010 el Senado trazó en la ponencia monográfica sobre recursos humanos la ruta que, a su juicio, debe seguir el hoy maltrecho cascarón del SNS para llegar a puerto sin naufragar. La Cámara Alta hizo público en junio su particular cuaderno de bitácora: inmediata creación del registro nacional de profesionales sanitarios; retraso de

Z Marzo
Sábado, 27: La Asamblea General de la OMC aprueba sus nuevos estatutos.

Z Abril
Lunes, 12: Marina Geli pide a Sanidad que articule una regulación para los mestos. Viernes, 16: El Consejo de Ministros da luz verde al decreto de habilitación de médicos extracomunitarios. Sábado, 17: La OMC clausura en Madrid el II Congreso de la Profesión Médica.

Leire Pajín presidió su primer Interterritorial en Santiago.

la jubilación voluntaria hasta los 70 años; establecimiento de unos criterios mínimos de homogeneización salarial; búsqueda urgente de una salida para los mestos; creación de las nuevas especialidades de Urgencias y Psiquiatría Infantil, y, literalmente, "coordinación en política asistencial en el seno del Consejo Interterritorial con el establecimiento de un plan de Recursos Humanos en todo el sistema sanitario". En definitiva, hacer todo aquello que se supone que justifica la existencia de

un ministerio que últimamente está en todas las quinielas cada vez que hay una crisis de Gobierno. Por si el tirón de orejas que el Senado dio a Trinidad Jiménez (y, por ende, a su sucesora, Leire Pajín) no fuera suficiente, el Foro de la Profesión también le recordó antes del verano al ministerio que el Consejo Interterritorial es el ámbito natural para coordinar las políticas de personal. Una vez localizado el sitio, ahora sólo hacen falta ganas para ponerse a ello.

Z Octubre
Martes, 5: El Foro de la Profesión Médica pide a todos los grupos políticos la urgente reapertura del Pacto de Estado por la Sanidad.

Z Mayo
Miércoles, 19: La Asamblea del Colegio de Médicos de Gerona acuerda cesar a su presidente, Eudald Bonet. Miércoles, 26: CESM y Satse convocan paros de 15 minutos en todos los centros del SNS contra los recortes.

Z Noviembre
Viernes, 19: CCOO y UGT piden que se cree la mesa sectorial estatal de Sanidad y que se establezca un calendario negociador. Miércoles, 24: Leire Pajín reitera el apoyo de Trinidad Jiménez a la colegiación obligatoria. Lunes, 29: José Manuel Bajo Arenas sustituye a Avelino Ferrero como presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme).

LA SALIDA DE INFANTE DE ORDENACIÓN PROFESIONAL RALENTIZÓ LAS DECISIONES MINISTERIALES

La troncalidad se demora, los mestos esperan en vano y el decreto de habilitación no se aplica
„ F. G.

Z Junio
Martes, 8: CCOO, UGT y CSIF convocan una huelga de empleados públicos en toda España. El seguimiento en el sector sanitario no supera el 5 por ciento. Jueves, 10: La Ponencia del Senado sobre Recursos Humanos hace públicas sus conclusiones. Lunes, 14: Cantabria exime de colegiarse a los facultativos no asistenciales.

Relevo de ministras al margen, la para muchos inexistente política de recursos humanos de Sanidad sufrió un parón importante tras el verano con un cambio de fichas en la Dirección General de Ordenación Profesional: Alberto Infante, verdadero cerebro en la sombra de la estrategia de personal de la Administración sanitaria central, fue sustituido por Francisco Valero, hasta entonces jefe de División del Gabinete Técnico de la Secretaría General de Sanidad. Obviamente, Valero no era bisoño en la plaza, pero le tocaba bailar con una que, además de ser la más fea, estaba enfadada porque le habían recortado el sueldo. Dos años y medio después de asumir el cargo y en ple-

no proceso de desarrollo de la troncalidad (sin duda, la apuesta más clara del departamento), Infante cedía el testigo a Valero en medio de la sorpresa general de todas las organizaciones profesionales. Hasta ese momento, Sanidad había remitido a las regiones un borrador con las líneas maestras de la reforma docente (creación de 5 troncos, establecimiento de 7 especialidades sin troncalizar, volun- Alberto Infante. tad de desarrollar las áreas de capacitación espe- presentación del real decrecífica, fijación de los meca- to (antes de finales de año) nismos de reespecializa- y de implantación del sisteción...) y seguía en sus trece ma troncal (el curso 2011con respecto a los plazos de 2012). Tres meses después

del relevo de director general, parece que la norma básica se retrasará hasta febrero y cada vez son menos los que confían en que los primeros residentes troncales aparezcan en el horizonte cuando preveía Sanidad. El Consejo de Ministros dio luz verde en abril al esperado decreto de habilitación de extracomunitarios, pero ocho meses después de su aprobación la OMC, CESM y los propios interesados denuncian que su aplicación sigue paralizada. Por si fuera poco, los mestos vieron cómo la UE rechazaba su pretensión de lograr la habilitación y cómo el ministerio se agarraba a esa negativa para reiterar que la pretensión de titulación de este colectivo es inviable.

Z Diciembre
Jueves, 9: El Consejo de Especialidades pide que Sanidad le informe sobre la posible creación de las nuevas especialidades. Sábado, 11: La Asamblea General de la OMC aprueba por unanimidad los presupuestos para 2011, mientras el Consejo General negocia el pago de la deuda con los colegios morosos.

Z Julio
Martes, 27: La Conferencia Nacional de Decanos reclama que se implante el distrito único para el acceso a la carrera de Medicina.

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NORMATIVA/ASÍ FUE 2010
LA SALA CONTENCIOSA Y LA SOCIAL DISCREPAN SOBRE EL RECONOCIMIENTO DE ESTE DERECHO PARA EL PERSONAL ESTATUTARIO

La jubilación parcial divide al Tribunal Supremo
  Si de algo se ha hablado este año en el Supremo relacionado con el régimen laboral de los médicos ha sido de jubilación. En el caso de la jubilación parcial, la Sala Contenciosa y la Social difieren en la interpretación de las
„ Marta Esteban

leyes. En cuanto a la jubilación forzosa, el TS ha anulado la de Cataluña, al no existir plan de ordenación de recursos humanos, y en Andalucía se admite la prórroga laboral si no se han cumplido los 35 años de cotización.

La más alta instancia judicial
No todo es recurrible ante el Tribunal Supremo, pero lo cierto es que los pronunciamientos que emanan de sus salas de justicia son tan relevantes que su doctrina va tejiendo las directrices de los fallos de los tribunales inferiores.

A los tribunales de justicia les corresponde interpretar las leyes, pero sus criterios no tienen por qué coincidir. Un ejemplo de ello es el reconocimiento de la jubilación parcial en el Tribunal Supremo. La Sala Contenciosa del alto tribunal se decanta por admitir que el personal estatutario puede optar a la jubilación parcial aun cuando no exista en la autonomía un plan de ordenación de recursos humanos. Por contra, lo Social mantiene que la falta de ese plan impide al médico ejercer un derecho reconocido en el Estatuto Marco. Los juristas afirman que la solución está en manos de la Sala de Conflictos del Tribunal Supremo. La jubilación forzosa también ha tenido protagonismo en las salas de justicia del Palacio de las Salesas. Los magistrados han admitido que el médico pueda aplazar la jubilación forzosa a los 65 años si no ha cumplido los 35 años cotizados y aunque tenga derecho a la pensión máxima. Con este pronunciamiento, el Supremo abría para los médicos andaluces una vía para demorar su jubilación forzosa. En cualquier caso, el panorama andaluz ha cambiado

La denegación de la jubilación parcial por los servicios de salud llega al alto tribunal.

este mismo mes, ya que la Consejería ha acordado prorrogar a los médicos más allá de los 65 años (excepto los médicos de cupo y zona y los funcionarios).
El caso catalán

La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo anuló la jubilación forzosa del ICS al no tener un previo plan de ordenación de recursos humanos
examen judicial. La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo anuló la jubilación forzosa a los 65 años del Instituto Catalán de la Salud argumentando que la Administración había acordado la medida sin tener un previo plan de recursos humanos. El alto tribunal confirmaba así la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Cata-

La jubilación forzosa impuesta en otras autonomías como Cataluña en el año 2004 no pasó tampoco el

luña que declaró ilegal el cese de un pediatra que había solicitado la prórroga en el servicio activo tras cumplir los 65 años. El Instituto Catalán de la Salud subsanó el error cometido en el año 2004 al publicar un plan de ordenación de recursos humanos tras la sentencia del TSJ de Cataluña en el año 2008.

CAMBIO DE DOCTRINA EN LA SALA CIVIL

ESTE DEBER CONCENTRA LAS RECLAMACIONES

SEGÚN LA SALA CONTENCIOSA DEL SUPREMO

El resultado se desvincula Mejorar la información, nuevo reto del médico de la medicina estética
La Sala Civil del Tribunal Supremo protagoniza un cambio trascendental en su doctrina sobre obligación de medios y de resultado. Esta distinción, que se utilizaba para determinar la responsabilidad en el caso de actos de medicina curativa y voluntaria, ha sido desterrada por la sala que juzga la responsabilidad de los médicos que ejercen en el sector privado. Cuando los actos de medicina estética respondían a una petición voluntaria del paciente, la responsabilidad del médico se asemejaba a los contratos de obra, de tal forma que si no se obtenía el resultado esperado era casi inevitable la condena del facultativo. Los magistrados de la Sala Primera abandonan esta doctrina para defender que no es posible distinguir en los actos sanitarios entre medicina de medios y de resultado. Con este nuevo enfoque, la Sala Civil desvincula el resultado a las intervenciones voluntarias como las realizadas en el ámbito de la medicina estética. Los jueces afirman que en estas actuaciones si el médico no obtiene el resultado esperado por el paciente ya no tendrá que responder, salvo en el caso en el que el facultativo haya garantizado previamente al paciente-cliente el éxito de la intervención. En las reclamaciones por responsabilidad sanitaria la mala praxis ha pasado a segundo plano, pues los defectos de información se han convertido en eje central de las demandas. Así lo ha comprobado la Sala Civil del Tribunal Supremo tras los recursos analizados durante este año. Uno de los magistrados integrantes de esta Sala, José Antonio Seijas, recordaba durante la celebración de un congreso que la mejora del deber de información constituye la asignatura pendiente de los profesionales. A lo largo de estos doce meses las numerosas sentencias de la Sala Civil del alto tribunal -y también las de la Sala Contenciosa, pues ambas coinciden en su doctrina- reiteran la necesidad de que la información sea concreta y adecuada. Advierten de que tan mala es una información exhaustiva como los documentos estándares. Las resoluciones judiciales también han recordado que la información constituye un deber legal que forma parte de la lex artis profesional. Su falta o los defectos en el proceso informativo afectan al derecho de autonomía de los pacientes. En cualquier caso, la jurisprudencia delimita caso por caso cómo deben interpretarse las normas estatales y autonómicas en esta materia.

Base mínima variable: un plus que se debe negociar
La potestad organizativa de la Administración tiene sus limitaciones y son los órganos judiciales los encargados de vigilar que esta potestad no quede al libre arbitrio de las entidades administrativas. Un ejemplo de ello fue el pronunciamiento de la Sala Contenciosa del Tribunal Supremo relativa a la determinación de la productividad variable. Los magistrados rechazaron un recurso en interés de ley que el Instituto Catalán de la Salud había interpuesto tras la solicitud de un médico que solicitaba el pago de la variable que no se había satisfecho. El alto tribunal confirmaba el fallo del juzgado contencioso y se pronunció sobre las potestades de la Administración para determinar la base mínima para la percepción de la variable. La resolución judicial aclaraba que esos niveles constituyen una pieza esencial en la percepción del plus retributivo, por lo que es exigible una previa negociación. En palabras del tribunal, "la exclusión de la negociación para el ejercicio de las potestades administrativas de organización tiene como límite o presupuesto que ese ejercicio no tenga incidencia en las concretas materias para las que está impuesta como obligatoria la negociación".

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NORMATIVA/ASÍ FUE 2010
LA NORMA, VIGENTE DESDE EL PASADO MES DE JULIO, ESTÁ PENDIENTE DE VARIOS RECURSOS EL GOBIERNO DETERMINA SUS DERECHOS

Aborto libre: el Constitucional dirá la última palabra
  Desde el pasado mes de julio España se incluye en la lista de países que permite el aborto libre en las primeras 14 semanas de gestación. La constitucionalidad de la ley está ahora en manos del Tribunal Constitucional, tras la interposición de varios recursos.

Los beneficiarios de AMF-AT, regularizados con diez años de retraso
„ Redacción

Las bases del recurso
El recurso presentado por el Partido Popular a finales del mes de mayo critica el aborto libre instaurado por la norma al no ser necesario que concurra "ninguna causa objetiva o situación característica de conflicto objetiva que permita justificar, al menos formalmente, el sacrificio de la vida humana del nasciturus". Asimismo denuncian la vigencia de un aborto eugenésico que permite discriminar a los seres humanos discapacitados en relación con los demás.

El Tribunal Constitucional denegó la suspensión cautelar de la ley. „ M. Esteban

Aborto libre en las primeras catorce semanas de gestación, indicaciones en las 22 primeras, regulación insuficiente de la objeción de conencia, interrupción voluntaria del embarazo abierta a las menores de edad ... Estas son algunas de las numerosas razones esgrimidas en los recursos que en el Tribunal Constitucional se han interpuesto contra la ley del aborto, vigente en España desde el pasado mes de julio. Dejando al margen las muchas razones médicas y éticas que se han argumentado como freno a una ley que desprotege al feto, la objeción de conciencia se ha

convertido en el caballo de batalla de muchos profesionales.
Los primeros efectos

La Organización Médica Colegial exige una normativa específica que regule este derecho para poner fin a las muchas dudas que se están generando, propugna la creación de un registro de objetores en cada uno de los colegios profesionales para hacer más efectiva la objeción y muestra su malestar ante la insuficiencia y la falta de claridad con que la norma estatal ha regulado este derecho constitucional. Con todo, las primeras consecuencias ya se están produciendo, por lo menos
afirma que la jornada complementaria no se retribuye como hora extra

en lo que a atención primaria se refiere. El Colegio de Médicos de Toledo está pendiente de un recurso contra la normativa autonómica que regula el proceso de información sobre la interrupción voluntaria del embarazo. La entidad entendía que la orden administrativa ponía cortapisas al derecho de objeción de los profesionales del primer nivel asistencial, a quienes no se les permitía acogerse a la objeción en su deber de informar a las pacientes. El tribunal autónomico estudia el recurso del colegio de Toledo, pero mientras tanto ha acordado como medida cautelar la suspensión de la norma.
Audiencia Nacional Viernes, 9: El TSJ de Cataluña suprime los artículos 33 y 59 del Código de Deontología catalán

Diez años ha sido lo que ha tardado el Gobierno en dictar el decreto para determinar los derechos de los beneficiarios del extinto régimen de AMF-AT y lo ha hecho con una norma que está pendiente de varios recursos en el Tribunal Supremo. La decisión acordada por el Consejo de Ministros en el mes de mayo cerraba así un década marcada por las resoluciones judiciales que habían reconocido el derecho de los beneficiarios al abono de las cuantías dejadas de percibir tras la extinción y que habían obligado a Previsión Sanitaria Nacional, gestora del régimen sustitutorio de la Seguridad Social, a pagar más de doce millones de euros. La normativa concede a los pensionistas (pasivos) con contrato civil el derecho a percibir las rentas adeudadas hasta las extinción del régimen. Como compensación, se establece un pago único por las pensiones que hubiesen percibido tres años después de la desaparición de AMF-AT y se les devuelve las cuotas realizadas entre el 31 de diciembre de 1994 y el 31 de diciembre de 1999. Los médicos con contrato laboral pasan a integrarse el régimen general de la Seguridad Social y cobrarían las pensiones reconocidas por AMF-AT incrementada con la revalorizaciones correspondientes. Ahora bien, sólo percibidurante el 2009

rán el límite máximo establecido en la Seguridad Social, deduciéndose lo ya abonado por PSN. Esta entidad deberá compensar a la Seguridad Social por los beneficiarios que ésta asuma. En cualquier caso, las conversaciones entre PSN, Seguridad Social y Consorcio de Compensación de Seguros van en buen camino y podrían ser el inicio de las actuaciones para proceder a los pagos.
El camino judicial

El decreto ha pasado a manos del Tribunal Supremo en un recurso en el que se alega la vulneración de derechos y del principio de igualdad. Los argumentos de los médicos se basan en que el régimen previsto supone una alteración sustancial de los derechos de los pensionistas que obtuvieron mediante sentencia firme el derecho a recibir ciertas prestaciones. El Supremo admitió la reclamación de varios beneficiarios que solicitaban la suspensión cautelar de la norma aprobada por el Gobierno alegando perjuicios si se mantuviera la ejecución del decreto mientras se resuelven los recursos. Según los beneficiarios, si la norma no se suspendía cautelarmente se verían privados de una pensión vitalicia reconocida en sentencia firme. Atendiendo a la edad de los recurrentes, el alto tribunal concedía la exención, pero la supeditada al pago de un aval, que aún no se ha producido.

Y además.....
Z Enero
Martes, 12: La Sala Civil y la Contenciosa del Tribunal Supremo exigen que se informe al paciente si existen alternativas Miércoles, 20: El TSJ de Asturias anula parte de la convocatoria del concurso de traslados de 2008 al no puntuar la experiencia en concertados Contenciosa del Supremo dice que en daño anestésico no es el paciente quien debe probar la negligencia Viernes, 5: La Agencia Española de Protección de Datos aclara que un ayuntamiento no tiene por qué ceder datos de los ciudadanos a un hospital para que se determinen las necesidades del centro Miércoles, 10: La Sala Social del Supremo

Z Octubre
Lunes, 18: Varios juzgados de Oviedo anulan las áreas de gestión del Sespa

Z Julio
Miércoles, 14: Si el paciente rechaza una prueba, no puede reclamar por retraso, dice el Supremo Lunes, 5: Coincidiendo con la entrada en vigor de la ley del aborto, la OMC pide una regulación específica de la objeción de conciencia

Z Marzo
Viernes, 12: La Sala Contenciosa del Supremo rechaza la reclamación de PSN al Estado por los gastos de AMF-AT Jueves, 18: El Tribunal Supremo avala el convenio de la XHUP sobre descanso compensatorio

Z Noviembre
Jueves, 11: La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo avala la legalidad del decreto gallego de carrera profesional

Z Mayo
Viernes, 7: El Comité de Bioética de Cataluña emite un informe sobre el rechazo al tratamiento por parte de los pacientes

Z Diciembre
Lunes, 27: El Tribunal Supremo condena al Ministerio de Sanidad a pagar a un mutua vasca más de 78 millones de euros por los servicios prestados como colaboradora

Z Junio
Jueves, 3: La memoria anual de la Agencia Española de Protección de Datos revela un aumento de las denuncias sanitarias

Z Septiembre
Lunes, 27: El Tribunal Supremo rechaza un derecho de objeción de conciencia de alcance general

Z Abril
Martes, 7: La hoja de alta y el CI prueban la información, dice la

Z Febrero
Miércoles, 3: La Sala

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 23

MEDICINA/ASÍ FUE 2010
PRIMER TRASPLANTE TOTAL DE CARA VÍA 'NOTES'

Un rostro que ha dado la vuelta al mundo
  El rostro de Óscar, el primer receptor de un trasplante de cara total del mundo, expresa la satisfacción de un sueño médico cumplido.
„ S. Moreno

La cirugía transvaginal permite resecar tumores
„ S. M. B.

2011, el año de las piernas
Todo está preparado para que el Hospital La Fe, de Valencia, efectúe el primer trasplante de piernas bilateral del mundo. El cirujano que dirigirá la intervención, Pedro Cavadas, anunció que cuenta con un paciente y la luz verde para operar en cuanto haya un donante disponible. También en La Fe es probable que se realice el cuarto injerto facial español, pues en noviembre se ultimaron las aprobaciones pertinentes para realizar la intervención.

Cinco años después de que la francesa Isabelle Dinoire recibiera un trasplante de cara parcial, un equipo de cirujanos del Valle de Hebrón, de Barcelona, efectuaba el pasado 20 de marzo un injerto de rostro total (de tipo VB) en un paciente español. En rueda de prensa, el receptor, Óscar, afirmaba sentirse "feliz" con su nuevo rostro y que "se reconocía en el espejo". El joven sufría graves deformidades faciales, consecuencia de un traumatismo, y, a pesar de las nueve cirugías reconstructivas previas que se le habían practicado, estaba obligado a respirar a través de una traqueotomía y a alimentarse por medio de una sonda de gastrostomía percutánea. La intervención incluyó el injerto de toda la piel y músculos de la cara hasta el cuello, así como la nariz, los labios, el maxilar superior, los dientes, el paladar, los huesos cigomáticos y la mandíbula. Joan Pere Barret, jefe del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital Valle de Hebrón y coordinador del procedimiento, explicaba a DM que el resultado precoz del trasplante había sido "excelente; mejor de lo previsto por los cirujanos y el resto del equipo interdisciplinar que ha participado. Estamos sorprendidos de las pequeñas complicaciones que ha habido y del buen resultado clínico, estético y funcional". Este injerto de cara es el tercero que se realiza en nuestro país (el primero fue

Óscar, el primer receptor de un trasplante facial total, compareció en rueda de prensa acompañado por el equipo médico del Valle de Hebrón.

celebrado en noviembre en Madrid les permitió intercambiar sus experiencias; todos coincidieron en que el éxito dependía de la selección del receptor desde múltiples puntos de vista, incluido el psicológico, y que los pacientes comparten un postoperatorio y proceso de recuperación largos y laboriosos, que requieren de la cooperación del entorno del enfermo. Además, se confirma que este tipo de trasplantes de tejidos compuestos no son una mera anécdota: habrá nuevos casos en 2011. A ello ha contribuido el trabajo de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) que ha sabido superar la regulación más específica e intensa que demandan estos procedimientos con la necesidad de agilización inherente a todo trasplante.
Pedro Cavadas, Rafael Matesanz, Tomás Gómez Cía y Joan Pere Barret.

Sin donación en cadena

Los cirujanos artífices de los trasplantes de cara en España reconocen que el proceso de recuperación de los pacientes es largo y laborioso
llevado a cabo en agosto de 2009 por el cirujano Pedro Cavadas, en el Hospital La Fe, de Valencia) y el segundo de este año, tras la intervención del equipo de Tomás Gómez Cía, del Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla, que se realizó el 25 de enero. En ese caso, el receptor presentaba una grave malformación congénita. En 2010 también ha quedado la imagen de los tres cirujanos responsables de los trasplantes de cara españoles juntos por primera vez. Un simposio científico

Ya en el campo de los órganos sólidos, el año termina sin la esperada noticia del primer trasplante en cadena en España. La mayoría de los injertos realizados en territorio español proceden de cadáver, pero es una fuente de órganos limitada; de ahí la necesidad de impulsar la donación de vivo. La ONT ya ha anunciado la disponibilidad de al menos siete buenos samaritanos, donantes que admiten dar a un desconocido su riñón para iniciar la cadena.

La cirugía española ha vivido momentos espectaculares este año, en algunos casos incluso de calado mundial. Así ha ocurrido con la primera intervención Notes (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) en el colon usando exclusivamente la vía transvaginal. El 12 de julio, el Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe (Sevilla) extirpó con éxito un cáncer de colon en una paciente a través de la vagina, sin incisión abdominal. La paciente, una mujer de 83 años, fue diagnosticada de un adenocarcinoma de sigma. La intervención, coordinada por el jefe de Servicio de Cirugía, Francisco Alba, se realizó en 4 horas y 30 minutos, tiempo durante el cual le extirparon unos 21 centímetros del sigma, con sus correspondientes adenopatías. Otra Notes de alto impacto, más reciente, ha sido la realizada por un equipo del Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Clínico de Barcelona, que dirige Antonio María de Lacy. Los cirujanos extrajeron un tumor gástrico de ocho centímetros de diámetro por vía vaginal. La intervención, primera de su tipo en Europa y segunda en todo el mundo después de un caso en Japón, permitió tratar a una paciente de 43 años de edad que presentaba un tumor del estroma gastrointestinal el pasado 5 de noviembre.

24 DIARIO MEDICO ESPECIAL

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

MEDICINA/ASÍ FUE 2010
MUCHOS SE RELACIONAN CON EL CÁNCER, AUNQUE TAMBIÉN SE BENEFICIAN ALZHEIMER, CROHN, OBESIDAD Y CORAZÓN

El análisis genómico GWAS multiplica el conocimiento en múltiples patologías
  El estudio comparativo del ADN completo de personas afectadas con una enfermedad con el material genético de individuos sanos está revolucionando los hallazgos básicos en la
„ José A. Plaza

mayoría de patologías. 'Locus' genéticos, SNP, genes y cromosomas van acercando un mayor conocimiento molecular de la enfermedad humana.
de Barcelona y de la Fundación Gallega de Medicina Genómica citan los cromosomas 2, 8, 15 y 16. No sólo de cáncer viven los GWAS. Investigadores de la Universidad holandesa de Ranboud han hallado alteraciones en el gen DGKK como causantes de una mayor susceptibilidad en hipospadias, y un equipo del Imperial College de Londres ha determinado regiones genéticas en los cromosomas 2, 6, 9, 15 y 22 asociadas al asma. También hay noticias en vitíligo, ya que investigadores chinos y estadounidenses han descubierto la implicación del complejo mayor de histocompatibilidad (HLA). El HLA repite protagonismo en narcolepsia, según investigaciones coordinadas desde el Hospital Gregorio Marañón de Madrid, por Rosa Peralta, de la Unidad del Sueño. Algunas de las enfermedades con más incidencia y que cada año cobran mayor relevancia, como los problemas cardiacos y la obesidad, también están recibiendo ayuda de los GWAS. En el caso de la obesidad, Roberto Elosúa, del Hospital del Mar, de Barcelona, ha participado en un metanálisis del que se desprende la vinculación de 18 regiones genómicas con el índice de masa corporal. Por su parte, los genes SCN10A y MYH6 aumentan el riesgo de complicaciones derivadas del ritmo cardiaco.
Datos claros en DMAE

Craig Venter.

EN 'M. MYCOIDES'

No podía faltar la neurodegeneración
Uno de los trabajos GWAS más destacados del año ha contado con participación española; entre los investigadores está Ana Frank, del Hospital La Paz, de Madrid, que ha descubierto que los genes APOJ, en el cromosoma 8, y CR1, en el cromosoma 1, elevan el riesgo en Alzheimer. También en neurología, Jordi Blasco y Juan Macho, del Hospital Clínico de Barcelona, han desvelado tres locus ligados a los aneurismas intracraneales.

El genoma ha abierto mil y una puertas en la investigación biomédica. De entre las diversas posibilidades que ha puesto sobre la mesa, los análisis de amplio espectro genómico, o de genoma completo (GWAS), han protagonizado este año numerosos estudios en los que se han desvelado genes de susceptibilidad en múltiples enfermedades. La investigación del cáncer, como en tantas ocasiones, es una de las más favorecidas, pero el conocimiento en neurología, inflamación, cardiología y metabolismo también se ha multiplicado. En muchos de estos trabajos, la mayoría publicados en Nature Genetics, se ha contado con una destacada participación española. En referencia a la oncología, la identificación de marcadores genéticos que afinan la prueba del PSA, ligada al cáncer de próstata, ha sido uno de los trabajos destacados. José Ignacio Mayordomo, del Hospital Clínico de Zaragoza, ha colaborado en el hallazgo de SNP en seis genes. Por supuesto, no es el único ejemplo. Nuria

Malats, del CNIO, ha participado en la revelación de múltiples locus genéticos relacionados con el cáncer vesical: los cromosomas 2, 19 y 22 se suman a los ya conocidos 1, 3, 4, 5 y 8 en un cáncer del que se confirma su vínculo con el tabaco.
Cerco al cáncer por tabaco

Primera célula controlada por genoma sintético
„ Redacción

Y es que la lucha contra el hábito tabáquico también se ha visto beneficiada por los estudios GWAS. Antonio Agudo y Xavier Castellsegué, del Instituto Catalán de Oncología, han descubierto que una región del gen receptor de nicotina Chrna3 y dos zonas del gen EGLN2 están ligados al número de cigarrillos que consume una persona al día. Además, en otro de los tumores más relacionados con el tabaco, el de páncreas, se han localizado variantes genéticas en tres locus de los cromosomas 1, 5 y 13. En leucemia linfoblástica aguda hay un doblete nacional: Anna González Neira, del CNIO, ha apuntado hacia el cromosoma 9 como uno de los implicados en un mayor riesgo, mientras que investigadores del Clínico

Uno de los resultados más concluyentes se ha dado en degeneración macular asociada a la edad (DMAE), ya que un trabajo en el que ha colaborado María Brión, del CHUS de Santiago, ha determinado gracias a un estudio multi-loci que el 99 por ciento de genotipos de mayor riesgo acaban sufriendo la enfermedad (el 85 por ciento la padece un su forma avanzada). Se pueden citar más ejemplos. El receptor de la interleucina 23 se ha identificado como protector en colitis ulcerosa y Crohn; el gen IRS1 se vincula con hiperinsulinemia y diabetes 2; CCR5, en artritis reumatoide; dos locus en los cromosomas 1 y 7, con endometriosis... Una lista de GWAS que se hará más completa aún en 2011.

Investigadores del Instituto Craig Venter, en Estados Unidos, dieron a conocer en mayo, en Science, la primera célula controlada por un genoma sintético. Tras haber sintetizado un genoma bacteriano, por un lado, y trasplantado el genoma de una bacteria a otra, por otro, conjugaron ambas técnicas para crear lo que han denominado célula sintética, aunque lo único sintético del organismo es su genoma. El rango de aplicaciones es muy amplio, y aunque habrá repercusión biomédica, por el momento los autores prefieren mirar hacia la resolución de problemas ambientales y energéticos. El estudio explica la síntesis del genoma de la bacteria M. mycoides, a la que se le han añadido secuencias de ADN que permiten distinguir el genoma artificial de uno natural.
'Corta y pega' genético

Diez ejemplos
Hay muchos más, pero diez ejemplos sirven para ilustrar las posibilidades de los análisis genómicos

GWAS en diferentes patologías. La lucha contra Alzheimer, artritis reumatoide, asma, cáncer vesical, degeneración macular asociada a la edad, pro-

blemas cardiacos, tumor pancreático, leucemias, obesidad y tabaco se ha visto beneficiada a través de ellos en este año que termina.

Venter y su grupo introdujeron secuencias cortas de material genético en levaduras. Transfirieron estas cadenas de tamaño medio en E. coli y, luego, de nuevo a la levadura. Después de tres rondas de reordenamiento genómico lograron producir un genoma con más de un millón de pares de bases. Finalmente, trasplantaron el genoma sintético de M. mycoides en M. capricolum. Se perdieron 14 genes, pero se ha logrado que el nuevo genoma produzca sólo proteínas de M. mycoides. La célula lograda se deriva totalmente de un cromosoma de carácter sintético.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 25

MEDICINA/ASÍ FUE 2010
NUMEROSOS ESTUDIOS CAMINAN HACIA LA MEDICINA PERSONALIZADA

La nanotecnología sigue ganando enteros
  España ha demostrado que no quiere perder el tren internacional de la nanomedicina, una tecnología que acerca la medicina personalizada y que tiene en la liberación farmacológica específica uno de sus usos más prometedores.
„ José A. Plaza

mo ha demostrado un grupo de la Universidad Pablo Olavide, de Sevilla, que ha desarrollado nanopartículas doradas y plateadas capaces de

atravesar la membrana celular en procesos tumorales gracias al silenciamiento por ARN y a polímeros biocompatibles.

Polimersomas, molde de silicio, nanotubo de carbono y oro, protagonistas nanotecnológicos.

Es una revolución indetectable a simple vista, pero sus resultados cada vez son más patentes: la nanotecnología no deja de crecer y este año ha dejado muchos ejemplos. Muestra de ello es que la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ya ha organizado una reunión específica para regular esta tecnología, uno de los adalides de la medicina personalizada. Uno de sus usos puede darse en combinación con células madre para eliminar la ateroesclerosis, según un trabajo presentado en una reunión de la Asociación Americana del Corazón (AHA). Las nanopartículas también pueden ser útiles para localizar recidivas en cáncer prostático, según investigadores de la Universidad de Evanston. Son sólo dos ejemplos. España no escapa a su influencia. La biotecnológica Advancell ha organizado un simposio en el que Patrick Coureur, de la Universidad París Sur, y Vicente Castell, de la Universidad de Valencia, han apuntado hacia una tercera generación de nanopartículas localizadoras de células tumorales y han explicado que el principal problema en la liberación de fármacos son los efectos adversos. Las nanovacunas también ganan protagonismo. La inmunomodulación específica mediante antígenos, con la administración de péptidos en nanopartículas, ha sido uno de los temas destacados en el XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes. Por su parte, la Red Española de Investigación Renal ha presentado una nanomolécula capaz de evitar la apoptosis peritoneal. Son ideas de oro, tal y co-

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Miércoles, 29 de diciembre de 2010

MEDICINA/ASÍ FUE 2010
EL HOSPITAL GREGORIO MARAÑÓN TRABAJA CON DOCE MATRICES

Buscando el latido del corazón descelularizado
  Los corazones bioartificiales pueden ser una opción ante la escasez de órganos disponibles para el trasplante. Por el momento, se han conseguido descelularizar los órganos; ahora hay que probar que pueden latir.
„ Clara Simón Vázquez

Fabricación de órganos
El mes pasado se inauguró en el Gregorio Marañón, de Madrid, el primer laboratorio español para la fabricación de órganos bioartificiales. Para la puesta en marcha del laboratorio se ha necesitado una inversión inicial de 600.000 euros.

El pasado mes de mayo el equipo de Francisco Fernandez-Avilés obtuvo la autorización de la Organización Nacional de Trasplantes y de la Comunidad de Madrid para poder utilizar órganos que se desechan para el trasplante y poder aprovechar su matriz una vez descelularizados. Durante el proceso de descelularización, el corazón está conectado a un tubo que por gravedad perfunde, a través de las coronarias, unos detergentes que son los que eliminan las células. A través de la aorta, que está cerrada con un tubo por el que pasa una solución, se llega a todo el sistema coronario y se consigue que se vayan eliminado todas las células del corazón hasta quedarse sólo con la matriz. En los corazones hipertróficos, que son una gran

parte de los que se desechan para el trasplante, "pensamos que al quitar las células quedará una matriz normal, pero hay que verlo; aún no tenemos datos suficientes", explicó Fernández-Avilés.
Mejora del proceso

Una de las ideas del proyecto es desarrollar y perfeccionar los procedimientos de eliminación de células y recelularizar el órgano con células autólogas del paciente hasta conseguir que sean funcionantes. Fernandez-Avilés ha subrayado que "todavía quedan muchos años para que se pueda diseñar un corazón bioartificial humano; hemos dado el primer paso, que es dejar el órgano en la matriz; a partir de ahí las posibilidades son numerosas. Incluso si se tardara mucho en generar un corazón o un hígado entero, se podría optar por obtener só-

Francisco Fernández-Avilés explica a Esperanza Aguirre, presidenta de la Comunidad de Madrid, y Cristina Garmendia, ministra de Ciencia e Innovación, el proceso de descelularización.

lo válvulas recelularizadas, conductos o porciones del ventrículo. Ahora ya tienen doce corazones descelularizados y están trabajando en intentar conseguir que una parte del corazón descelularizado lata, una vez infundidas células madre purificadas En la obtención de estos órganos bioartificiales, el Gregorio Marañón trabaja en colaboración con el grupo de Doris Taylor, de la Universidad de Minnesota. El objetivo del laboratorio es disponer de matrices de corazones que se puedan utili-

El hígado es el siguiente órgano en el que se está trabajando. Después vendrán los riñones, los tendones, las válvulas y otros tejidos
zar en un futuro para trasplantes. "Una vez encontrado el candidato, se repoblará la estructura obtenida con células madre autólogas del paciente", apuntó Fernández-Avilés. Una de las cosas que más

sorprendió en el trabajo con los corazones fue poder mantener todas las estructuras vasculares del órgano, ya que el árbol vascular es muy complicado. El hígado es el siguiente órgano en el que se está trabajando. Como se conoce el funcionamiento del proceso en el corazón se podrá trabajar sin problemas en los siguientes órganos. Después vendrán los riñones, los tendones, las válvulas y demás tejidos. Taylor ya ha conseguido que lata un corazón de ratón y ahora está centrada en corazones porcinos.

EN ANIMALES

CONSIGUEN CÉLULAS PLURIPOTENCIALES DE ENFERMEDADES RARAS

La terapia génica no se detiene, pero avanza lentamente
„ C. Simón

Las iPS pasan de la medicina regenerativa a modelo de estudio
„ C. Simón

La amaurosis de Leber, la depresión y la infección por VIH han centrado el interés de la terapia génica en 2010. El primer trabajo lo ha llevado a cabo el grupo de Katherine High, directora del Centro de Terapias Celulares y Moleculares de la Universidad de Pensilvania, que ha conseguido restaurar la visión en seis perros y cuatro monos con este tipo de ceguera congénita, y cuyos ojos son similares a los de los humanos. En este ensayo se ha demostrado que la readministración del vector adenoviral con el gen terapéutico es seguro y eficaz. Se han propuesto diversas aproximaciones antivirales de terapia génica, pero por primera vez un grupo de científicos, encabezados por David L. DiGiusto, del Centro Médico City of Hope (Duarte, California), ha pro-

La terapia génica llega también al VIH.

bado la seguridad y viabilidad de una estrategia basada en tres genes en pacientes con el VIH. Así, transdujeron vectores lentivirales con moléculas de ARN antiviral en células hematopoyéticas de los pacientes.
Autotrasplante

Los cuatro pacientes incluidos en el estudio presentaban un linfoma, así que se aprovechó el necesario autotrasplante de células hematopoyéticas para introducir la terapia génica. Los vectores lentivirales expresaban tres moléculas de ARN con efecto antiviral: un gen ribozima del tipo horquilla (hairpin), señuelos del transactivador del virus TAR y la

ribozima CCR5. Un dato prometedor del estudio es que las células sanguíneas expresaron genes anti-VIH hasta dos años después del autotrasplante. Habrá que seguir con los trabajos para constatar los resultados a largo plazo. En cuanto a la depresión, el grupo de Michael Kaplitt, del Centro Médico Weill Cornell, en Nueva York, efectuó una investigación con ratones cuyo gen p11 no se expresaba en el núcleo accumbens, una región cerebral especialmente afectada en la depresión. Al cabo de un tiempo, los ratones tratados con terapia génica mostraron una remisión de los síntomas depresivos.

Por tercer año consecutivo, las células iPS han captado la atención de los grupos de investigación. En el primer trimestre Juan Carlos Izpisúa, director del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona, constató que los adipocitos se pueden reprogramar en células pluripotenciales. En este mismo trabajo se comprobó que es posible convertir una célula unipotente en otra unipotente sin que sea necesario pasar por el estado pluripotente. Izpisúa recuerda que aún falta tiempo para comprender los mecanismos que permiten la comprensión adecuada de los mecanismos que permiten la conversión de un tipo de células en otras. Pero realmente lo que se ha conseguido en este año ha sido células iPS de pacientes con enfermedades raras para que se conviertan en modelo de estudio. Así, Xonia Carvajal-Verga-

Las iPS se han convertido en modelo de estudio.

ra, del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, de Madrid, que desarrolla su labor en la Facultad de Medicina Mount Sinai, en Nueva York, ha participado en el desarrollo y diferenciación de iPS de pacientes con síndrome de Leopard, una enfermedad autosómica dominante que se produce por una mutación del gen PTPN11. Para conseguir estas células se utilizaron los factores que

empleó el japonés Yamanaka: OCT1, SOX2, KLF4 y cMyc. La identificación y el aislamiento de las células troncales en el tejido mamario adulto por parte del grupo de Larry Rohrschneider, del Centro del Cáncer Fred Hutchinson, en Seattle, podrían ser de utilidad para la regeneración del tejido en esa región y para el desarrollo de nuevas terapias contra el cáncer.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 27

MEDICINA/ASÍ FUE 2010
SE ADMINISTRAN UNA VEZ AL DÍA Y SON MÁS EFECTIVOS QUE LOS MEDICAMENTOS ESTÁNDAR

ANDAR NUEVOS CAMINOS
Las células mesenquimales y dendríticas se han posicionado en los primeros puestos de la investigación con terapia celular para el abordaje de la esclerosis múltiple. En España, por ejemplo, dos proyectos, el Celltrims y el Tolervit, coordinados por un grupo multidisciplinar de investigadores catalanes ha iniciado un ambicioso camino: utilizar células de la médula ósea del paciente para que se conviertan en armas contra la enfermedad. En el caso de las dendríticas, presentadoras de antígeno, se pretende que se conviertan en el vehículo idóneo para que actúen positivamente sobre la mielina, aunque este proyecto aún está pendiente de aprobación.

Primeros tratamientos orales para el abordaje de la EM
  El nuevo año 2011 trae buenas noticias para la esclerosis múltiple (EM). Las agencias reguladoras de medicamentos de Estados Unidos y Europa han dado el visto bueno a nuevas y más efectivas moléculas orales.
„ Redacción

dribina, se suma al carro como inmunosupresor de acción muy selectiva sobre los linfocitos T. Pero las buenas noticias se

suceden. En los próximos meses aparecerán nuevos tratamientos sintomáticos uno derivado de los cannabinoides para la espasticidad y

otro para la movilidad-, y siguen los ensayos con moléculas orales terapéuticas: laquinimod, teriflunomida y fumarato.

El tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) aparece como una de las áreas neurológicas que comenzará el nuevo año con fuerzas renovadas y consecuentes a los grandes avances que se han producido en 2010, según pusieron de relieve los especialistas de la Sociedad Española de Neurología (SEN) durante la celebración del Día Nacional de la Esclerosis Múltiple. De hecho, Celia Oreja-Guevara, coordinadora del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la SEN, destacaba que se ha pasado de no tener casi ningún tratamiento a disponer, probablemente, de cerca de diez en los próximos cinco, lo que revertirá en un abordaje más individualizado.
Actividad muy selectiva

En concreto, el año 2011 se presenta muy esperanzador para estos pacientes y sus familiares ya que el pasado mes de septiembre la FDA estadounidense aprobó un tratamiento inmunomodulador, el fingolimod, que constituye la primera terapia oral para esta patología y, al parecer, con mayor efectividad que el tratamiento estándar con interferón beta 1a. Además, esta molécula ofrece una importante ventaja que redundará positivamente en la calidad de vida de los afectados: se administra una sola vez al día. En 2011 se conocerá la decisión de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para aprobar este fármaco, capaz de reducir, según los estudios presentados, hasta el 50 por ciento de los brotes gracias a su doble acción, por un lado antiinflamatoria y, por otro, a su capacidad de regenerar zonas dañadas. Otra molécula oral, la cla-

28 DIARIO MEDICO ESPECIAL

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

MEDICINA/ASÍ FUE 2010
CASI CUATRO MILLONES DE NIÑOS HAN NACIDO EN EL MUNDO DESDE EL PRIMER 'BEBÉ PROBETA'

Robert Edwards y la debatida FIV se llevaron el Nobel
Robert G. Edwards, artífice de la fecundación in vitro.

  En 1969 consiguió fecundar un óvulo humano en un tubo de ensayo. Con la ayuda del ginecólogo, ya fallecido, Patrick Steptoe, en 1978 hizo posible el primer nacimiento de un bebé probeta, Louise Brown. En octubre de este año, Robert G. Edwards, profesor emérito de la Universidad de Cambridge, recibió el Nobel de Medicina por un atrevimiento que sigue siendo polémico.
„ Redacción

El pasado mes de octubre, el artífice de la fecundación in vitro (FIV), Robert G. Edwards, profesor emérito de la Universidad británica de Cambridge, recibió el Nobel de Medicina de 2010. Junto al ginecólogo fallecido Patrick Steptoe, Edwards hizo posible el primer nacimiento de un bebé probeta, Louise Brown, en 1978. Sus trabajos sobre la FIV han permitido tratar en medio de controversias éticas muchos casos de infertilidad. La primera FIV con material reproductivo humano la realizaron en 1944 en Harvard los ginecólogos John Rock y Miriam Minkin que cultivaron un óvulo humano y lo fecundaron en un tubo de laboratorio, lo que se tradujo en el desarrollo de un embrión bicelular. En 1954 se consiguió el primer embarazo mediante inseminación artificial con semen crioconservado. El equipo de Edwards requirió más de 600 intentos de FIV para que Louise Brown viniera al mundo. En 1980, en Melbourne (Australia), en el laboratorio de Carl Wood y Alex Lopata después de ocho años de intenso trabajo nació el segundo bebé probeta, esta vez un niño, y en 1981 vio la luz Elizabeth Carr, la primera niña probeta de Estados Unidos. Hoy se estima que en el mundo hay unos cuatro millones de niños nacidos mediante este méetodo. La investigación de Edwards desveló una serie de importantes descubrimientos: clarificó cómo se producía la maduración de los óvulos, qué hormonas la regulaban y cuál era el momento en que las células sexuales femeninas podían ser fecundadas con las masculinas. También determinó las condiciones por las que el esperma activaba su capacidad de fecundación. Steptoe, uno de los pioneros en la laparoscopia, le ayudó a extraer los óvulos. Aparte de su elevado coste, la eficacia de la FIV está entre el 30 y el 40 por ciento, según los centros.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 29

MEDICINA/ASÍ FUE 2010
OFRECE PROTECCIÓN FRENTE AL VIH

Un microbicida vaginal con antirretroviral
  El microbicida vaginal con el antirretroviral tenofovir y la investigación de la vacuna terapéutica para el VIH, novedades de 2010.
„ Redacción

Y además...
Z ENERO
Viernes, 6: El Hospital Clínico de Madrid comprueba la eficacia y seguridad del implante de anillos para reducir el astigmatismo por injerto corneal. Viernes, 22: La Universidad de Stanford publica la identificación de un nuevo tipo de inhibidores del virus de la hepatitis C. Lunes, 25: Un estudio muestra que una vacuna podría alargar la vida de los pacientes con cáncer de próstata metastásico. galardonados con el Príncipe de Asturias por su lucha contra el dolor. Lunes, 14: Una nueva técnica del Hospital Germans Trias i Pujol reduce a la mitad la intervención para tratar los ictus y alivia los daños cerebrales del paciente.

Profilaxis oral preexposición
Poco antes del Día Mundial del Sida, The

New England Journal of Medicine publicó un
estudio que mostraba resultados de eficacia en la prevención del VIH mediante una aproximación denominada profilaxis oral preexposición. El antirretroviral combina emtricitabina con tenofovir DF una vez al día para prevenir el virus entre homosexuales VIHnegativos y transexuales.

El microbicida vaginal se convirtió en la estrella de la XVIII Conferencia Internacional del Sida, celebrada el pasado julio en Viena. En ella, Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos, destacó la importancia de contar con métodos preventivos eficaces y seguros. El microbicida vaginal con el antirretroviral tenofovir utilizado antes y después de mantener relaciones sexuales protege más frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que el placebo en mujeres jóvenes de alto riesgo, según los resultados del estudio Caprisa 004, que publicó Science coincidiendo con la conferencia. El trabajo incluyó a 889 mujeres de Durban y de una comunidad rural en Sudáfrica, donde las mujeres están en alto riesgo de ad-

Z JULIO
Jueves, 1: Científicos de Estados Unidos publican en Nature la identificación de células iniciadoras del cáncer en melanoma.

Anthony Fauci, en la XVIII Conferencia Internacional del Sida.

Z AGOSTO
Jueves, 12: Un nuevo escáner desarrollado por el Instituto de Psiquiatría del King's College de Londres diagnostica el autismo en quince minutos.

quirir el VIH. El grupo de Shanron Hiller, directora del Departamento de Ginecología de la Universidad de Pittsburgh y principal investigadora de la Red de Ensayos de Microbicidas, asignó de forma randomizada a las mujeres para que recibieran el microbicida, uno con tenofovir y otro con placebo, antes y después de mantener relaciones sexuales. Al terminar el trabajo, hubo un 39 por ciento menos de infecciones entre las mujeres que utilizaron el microbicida con tenofovir antes y después de la relaciones sexuales si se compara-

ban con el grupo placebo. Más recientemente, en noviembre, expertos de diferentes centros de investigación de referencia se han dado cita en Barcelona y están acabando de perfilar el diseño del estudio en fase II para probar la vacuna terapéutica para el sida, según ha quedado de manifiesto durante el Simposio Hivacat. El próximo año podría dar inicio un estudio en fase II para probar la eficacia de la vacuna terapéutica contra el sida con la participación del Hospital Clínico de Barcelona y el Germans Trias i Pujol, de Badalona.

Z FEBRERO
Jueves, 4: La cirugía laparoscópica asistida por el robot Da Vinci permite llevar a cabo una pancreatectomía córporo-caudal preservando la función del bazo. Miércoles, 24: El Instituto Salk de Estudios Biológicos crea un modelo de ratón con un hígado casi completamente humano.

Z SEPTIEMBRE
Jueves, 16: Cirujanos del Hospital Son Dureta extirpan un tumor a un feto sacándolo de forma parcial del cuerpo de la madre.

Z OCTUBRE
Martes, 26: Investigadores de la Organización Mundial de la Salud descubren una nueva vacuna contra la polio.

Z MARZO
Martes, 23: Investigadores españoles muestran que la elastografía hepática es un factor útil para el pronóstico de pacientes con VIH y cirrosis hepática compensada.

DESARROLLAN EL PRIMER POTENTE INHIBIDOR DE ESTA REACCIÓN

Una nueva arma contra la malaria
„ Redacción

Z NOVIEMBRE
Miércoles, 3: El grupo de la Sección de Arritmias del Hospital del Mar, de Barcelona, corrige una arritmia paroxística mediante balón con crioablación. Martes, 23: Consiguen la primera córnea bioartificial descelularizada y recelularizada porcina.

Investigadores de la Universidad de Illinois, en Estados Unidos, han descubierto un mecanismo inusual de reacción química que permite sobrevivir a los parásitos de la malaria y a muchas bacterias que causan enfermedades. El equipo coordinado por Eric Oldfield, profesor de Química de la citada uni-

versidad, también ha desarrollado el primer potente inhibidor de esta reacción química. Las conclusiones se publicaron en febrero de este año en PNAS. La nueva investigación se centra en una vía química esencial que se da en la mayoría de las bacterias pero no en humanos o en otros animales, convirtiéndola en

una diana farmacológica ideal. Varios equipos de científicos han pasado casi una década intentando entender el papel de un importante jugador en esta cascada de reacciones químicas: una enzima conocida como IspH, que promueve la síntesis de una clase de compuestos, llamados isoprenoi-

Z ABRIL
Malaria.

des, que son esenciales para la vida. "Se trata de la clase más grande de compuestos: hay más de 60.000".

Martes, 6: La braquiterapia postoperatoria reduce a seis semanas la radioterapia en mama. Jueves, 8: Un equipo del Carlos Haya, de Málaga, identifica islotes pancreáticos altamente eficaces que secretan insulina.

Z DICIEMBRE
Jueves, 9: Un estudio de la Universidad de Oxford que se publica en The Lancet muestra que la aspirina reduce el riesgo de cáncer un 21 por ciento. Martes, 14: El equipo de James Wells, de la División de Biología del Desarrollo del Hospital Infantil de Cincinnati, en Estados Unidos, logra desarrollar intestino humano de células madre en cultivo que podría servir para el trasplante de intestino.

LA NUEVA HA MOSTRADO MÁS EFICACIA QUE LA ACTUAL BACILO CALMETTE Y GUÉRIN (BCG)

La vacuna viva contra la TB salta al desarrollo
„ Redacción

Z MAYO
Martes, 4: El Hospital Germans Trias i Pujol y el General de Granollers describen el primer caso de lupus neonatal por anticuerpos anti-SM.

Los estudios publicados en modelos animales con la vacuna viva contra la tuberculosis ya han mostrado un alto grado de atenuación y eficacia frente a la actual vacuna Bacilo Calmette y Guérin (BCG). El pasado marzo, el grupo de la Universidad de Zaragoza que coordina el proyecto anunció que cuen-

ta con un socio industrial para empezar la fase de desarrollo clínico. El equipo de Carlos Martín Montañés, catedrático de Microbiología y director del Grupo de Genética de Micobacterias de la Universidad de Zaragoza, perteneciente al Ciber de Enfermedades Respiratorias del Ministerio de Ciencia e Innovación, lleva quin-

ce años invertidos en la investigación de una nueva vacuna contra esta patología que sea capaz de llenar el vacío de respuesta terapéutica (la eficacia es sólo del 50 por ciento) que ofrece la que comenzó a emplearse de forma masiva a partir de 1930 y que aún sigue utilizándose: la vacuna BCG. El escenario donde se hi-

zo público el salto de la investigación al desarrollo de la nueva inmunoterapia fue el campus aragonés, donde la Universidad de Zaragoza firmó una alianza estratégica con la empresa biotecnológica Biofabri, con sede en Pontevedra, para el desarrollo de la vacuna obtenida por el grupo de Martín Montañés.

Z JUNIO
Miércoles, 2: Los bioquímicos David Julius, Baruch Minke y Linda Watkins,

30 DIARIO MEDICO ESPECIAL

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

GESTIÓN/ASÍ FUE 2010
MUCHAS REGIONES PERMITEN YA CONSULTAR LA INFORMACIÓN CLÍNICA, MANEJARLA E INCLUSO INTRODUCIR NUEVA INFRAESTRUCTURAS

Los servicios sanitarios se atreven al fin a dar al ciudadano acceso a su HCE
  El paciente no debe ser sólo el centro del sistema, sino tener libertad y medios para interactuar con él, recibir información de calidad y contar con acceso a sus datos clínicos, que él
„ Rosalía Sierra

Nuevos hospitales se suman (y se sumarán) al mapa del SNS
„ Redacción

mismo podrá completar y gestionar, según los diversos proyectos que durante este año se han empezado a poner en marcha y a implantar en algunas autonomías.
partida de forma sencilla, intuitiva y segura. Otras regiones ya habían arrancado proyectos similares previamente, aunque su desarrollo avanza paso a paso. Por ejemplo, La Rioja, primera autonomía en permitir a sus ciudadanos consultar su HCE en internet con el DNI electrónico, o el País Vasco, Galicia y Baleares, con proyectos en diferentes fases de implantación. En este sentido, el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza está desarrollando un modelo de atención on-line basado en acercar el sistema sanitario a la ciudadanía mediante internet y telefonía móvil. O-sarean permitirá contactar con el médico de cabecera por correo electrónico, tener acceso continuo al historial de salud y formarse como paciente experto. Por su parte, la peculiaridad del modelo balear estriba en que el ciudadano de las islas no podrá sólo acceder a su información, sino que tendrá la posibilidad de "conocer el historial de acceso a su HCE y seleccionar conjuntos de datos que no desea que sean visualizados desde otras comunidades autónomas.
JOSÉ LUIS PINDADO

Salud 3.0: las redes sociales
Acceder a la información, consultar los datos, introducir nuevos: es lo que ahora puede hacer el paciente, pero pronto no valdrá con eso. Hay que compartir información de forma segura y útil entre usuarios con similares patologías, y fomentar las redes sociales en el ámbito sanitario. Los primeros pasos se están dando; falta esperar los resultados.

El desarrollo de la historia clínica electrónica (HCE) no estaría completo hasta que no se diera el paso de abrirla al ciudadano, dueño de su información y preparado para controlarla en una sociedad dominada por las tecnologías de la información y la comunicación. Uno de los primeros pasos, y de los más arriesgados, lo dio una mutua de seguros, Ibermutuamur, que en su Portal del Paciente da acceso a los trabajadores protegidos a todo su historial médico mediante el DNI electrónico. No tardaron las autonomías en tomar ejemplo, aunque de forma bastante más tímida. Por ejemplo, Canarias abrió el 1 de marzo en el portal del Servicio Canario de Salud el acceso a información estructurada y relevante, con los problemas de salud fundamentales, el tratamiento farmacológico de atención primaria y hábitos de vida. El propio usuario puede introducir información mediante formularios, nunca con texto libre. Por su parte, la Corporación de Salud del Maresme, en Barcelona, va un paso más allá y en este momento

Los pacientes son cada vez más dueños de su información.

Algunos servicios sanitarios no sólo permiten al ciudadano acceder a la HCE, sino que le dan la capacidad de introducir información
está abordando el proceso de cargar la imagen médica en la HCE, de modo que en poco tiempo los pacientes puedan acceder a esta información. La Carpeta Personal de Salud de Cataluña cuenta con un espacio digital que permite a los ciudadanos disponer y utilizar la información más relevante de su historia clínica com-

LA FUSIÓN DE TC Y RM SERÁ, PREVISIBLEMENTE, LA ESTRELLA DE 2011

La unión hace la fuerza con nuevas técnicas de diagnóstico por imagen
„ R. S.

Imagen que combina RM y TC.

Según se ha podido ver este año, el futuro de la imagen médica es la fusión. El último congreso de la Sociedad Norteamericana de Radiología (RSNA, por sus siglas en inglés) fue el escenario elegido por tres grandes multinacionales -Siemens, Phillips y GE Healthcare- para presentar sus últimos avances en este sentido: la combinación de tomografía y resonancia magnética, que en el caso de la empresa alemana ya tiene fecha de comercialización. Además de la combinaciones en tiempo real, los expertos en el diagnóstico por imagen generan cada vez

más evidencia sobre las posibilidades de sumar técnicas para dar con diagnósticos más adecuados, como la mamografía y los ultrasonidos en la detección precoz del cáncer de mama. Para que esto sea posible no basta con combinar técnicas: hay que desarrollar aplicaciones que permitan unirlas. Tal es el caso de un software creado por el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, de Badalona, que permite aunar imágenes de angiografía y ecografía intracoronaria para aumentar la precisión de los tratamientos en patologías cardiovasculares. Otra muestra de que la

unión hace la fuerza en este ámbito ha sido el reencuentro que se ha producido entre las sociedades científicas implicadas, Radiología y Medicina Nuclear, condenadas a entenderse definitivamente gracias a las técnicas mixtas, que combinan imagen anatómica y funcional. Las fusiones clínicas no se han quedado en 2010 en el diagnóstico por imagen: científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad McGill, en Canadá, realizaron la primera intervención completamente robotizada, uniendo un quirúrgico Da Vinci con un Mc-Sleepy, que administra anestesia de manera automatizada.

La sanidad es un sector en continua evolución, que necesita de la renovación para su sostenibilidad. El desarrollo de nuevos hospitales dotados de la última tecnología se ha convertido en una de las prioridades en política sanitaria para conseguir una equidad asistencial con la máxima garantía en todas las comunidades. Este año, al que sólo le quedan ya días, se despide con un balance positivo, en el que no han faltado inauguraciones, presentaciones de futuros hospitales y adjudicaciones. En el mes de febrero abría sus puertas el nuevo Hospital de Sant Joan Moisés Broggi, en Barcelona. A éste se le unía en marzo el Hospital Tres Mares, en Reinosa (Cantabria), y recientemente el Hospital Lucus Augusti, en Lugo, sumido en un proceso de traslado que se extenderá hasta principios del próximo año. Otros, sin embargo, han comenzado su construcción en este 2010. La materialización de los proyectos se ha visto marcada por la situación económica actual, que ha retrasado el inicio de las obras significativamente. Un ejemplo es el Hospital de Uribe, en Urduliz ( Vizcaya), cuya inauguración esta prevista para 2013. El Hospital Santa Lucía, en Cartagena, y el de Los Arcos del Mar Menor, ambos situados en Murcia, abrirán en 2011. Otros proyectos que iniciaron su construcción fueron el Complejo Hospitalario de Albacete, el Hospital de Torrejón de Ardoz, en Madrid, el Can Misses, en Ibiza, y el Universitario de Cuenca. Algunos proyectos han empezado su andadura gracias a la adjudicación de sus obras a empresas. Éste es el caso de los nuevos hospitales de Collado Villalba y de Móstoles, ambos en Madrid, y la futura ampliación del Complejo Hospitalario Sur de Tenerife.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 31

32 DIARIO MEDICO ESPECIAL

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

GESTIÓN/ASÍ FUE 2010
EL TSJ DE MADRID ANULÓ LAS MEDIDAS CONTRA LA MUTUA Y RECORDÓ A LA DGS QUE LOS MUTUALISTAS MANDAN

AMA recupera el control de AMA y deja en entredicho el papel de Seguros
  AMA recuperó en 2010 el control sobre sus propias acciones y operaciones. La Dirección General de Seguros, obligada por un fallo demoledor del TSJ de Madrid, tuvo que levantar las medidas impuestas a la mutua tras la inspección realizada, y la Audiencia Nacional instó a reponer en su puesto a Diego Murillo, presidente de AMA, junto a Manuel Campos y Manuel Sánchez

Murillo fue homenajeado en la asamblea y recibió el apoyo de los mutualistas empezando por su obligado sustituto, Eudald Bonet. „ Cristina Ruiz

Y Seguros se fijó en PSN
Cuando aún no se habían apagado los ecos de la victoria de AMA sobre la Dirección General de Seguros, se conocía que Previsión Sanitaria Nacional (PSN), la otra gran mutua de los profesionales sanitarios, estaba siendo objeto también de la inspección -rutinaria, según PSNdel órgano de control. El resultado queda pendiente para 2011.

El año que ahora acaba ha sido para la Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) el de la vuelta a la normalidad. Para la propia entidad y para su presidente, Diego Murillo. Una normalidad propiciada fundamentalmente por su triunfo frente a la Dirección General de Seguros. Lo que en 2009 fue negro, incluida la salida de Murillo de la Presidencia de AMA (que fue sustituido por Eudald Bonet) forzada por la propia DGS, en 2010 se tornó blanco. AMA aguantó el envite de Seguros convencida de su verdad y de su buen hacer y gestión, y ganó. Al menos de momento y cuando se escriben estas líneas. El Tribunal Superior de Justicia de Madrid arrojaba en el mes de abril un jarro de agua gélida sobre el órgano de control de las entidades aseguradoras y sobre su cabeza visible, Ricardo Loza-

no. Los magistrados anulaban la principal medida de control especial que Seguros había impuesto dos años antes a la mutua fruto de la investigación iniciada por supuestas irregularidades en la gestión de la empresa por parte de su Consejo de Administración. Dicha medida impedía realizar cualquier operación fuera del aseguramiento sin la supervisión de la propia DGS, con lo que la mutua se vio atada de pies y manos para llevar a cabo otras de las muchas actividades que ofrece a sus mutualistas. Las acusaciones de la DGS, que fueron refrendadas por el propio Ministerio de Economía y por la Audiencia Nacional en un primer momento, se referían principalmente a las retribuciones que percibieron los integrantes del Consejo de Administración durante los años 2004, 2005, 2006 y

2007. Según Seguros, a lo largo de esos años los consejeros cobraron dos millones y medio de euros de más por reuniones que no se habían celebrado o de las que al menos no se tenía una constancia fidedigna. Además, el órgano de control defendía que AMA no llevaba a cabo adecuadamente el reparto de las derramas activas, pues la entidad las desembolsaba en las arcas de los colegios profesionales y no en los tomadores de los seguros. El sistema de la venta de vehículos robados y la participación del presidente de AMA como consejero del Banco Guipuzcoano fueron otras de las cuestiones censuradas por la Dirección General. Pues bien, si demoledoras y muy importantes fueron las acusaciones del órgano de control, no menos lo fueron los argumentos esgrimidos por el TSJ de Madrid para dar al traste con las tesis

utilizadas por Seguros contra la entidad y sus gestores de los últimos años. El tribunal, con clara rotundidad, le decía a Seguros que, tras comprobar la solvencia de la mutua, no es quien para establecer medidas de control encaminadas a mejorar la gestión y el buen gobierno de AMA, ya que son los mutualistas, dueños de la entidad, los que deben decidir qué medidas adoptar si consideran que sus gestores han percibido dinero que no les corresponde. Una situación que no se dio desde que comenzó la inspección -calificada como persecución y acoso por los directivos de la mutua- pues los mutualistas, conocedores de las distintas actas de Seguros, apoyaron hasta dos veces a los consejeros y consideraron adecuado el dinero que habían cobrado. Respecto a las otras cuestiones censuradas y castigadas por Seguros, el tribunal las califica de interpretaciones erróneas en un caso y directamente irrelevantes en otros. Tras esta sentencia, la Audiencia Nacional, que había confirmado la inhabilitación de Murillo, y del secretario, Manuel Campos, y del consejero Manuel Sánchez, dio marcha atrás a su decisión el mismo día que AMA celebraba su asamblea general, que volvió a saldarse con un incuestionable respaldo al Consejo de Administración y a Diego Murillo.

Jesús Acebillo.

Jorge Ramentol.

FARMAINDUSTRIA

Ramentol sustituye a Acebillo al frente de la patronal
„ Redacción

VARIAS COMPAÑÍAS CONSOLIDADAS DEL SECTOR REDUCEN SUS PLANTILLAS FUERA Y DENTRO DE ESPAÑA

Los recortes ya no son una amenaza en las farmacéuticas
„ Cristina G. Real

La crisis económica y las medidas encaminadas a recortar el gasto farmacéutico en España (ver página 12) han empezado a desencadenar la consecuencia tantas veces anunciada por representantes del sector: deslocalizaciones, búsqueda de sinergias, reducción de las plantillas e incluso cierre de instalaciones. Jesús Acebillo ha presidido Farmaindustria hasta octubre y ya en mayo

anunció que la industria estaba inmersa en un proceso que "puede forzar a una reconversión del sector farmacéutico en España con graves daños en términos de empleo e investigación" (ver DM del 25-V-2010). Su sucesor, Jorge Ramentol, abundaba meses después en esta idea: "tras los recortes no hay margen para más inversiones. La mayor parte de las compañías están pensando en ajustar el empleo y las

inversiones en I+D" (ver DM del 25-XI-2010). A cierre de 2010, ambas declaraciones han resultado ser más una constatación de los hechos que un anuncio de posibles consecuencias. En España, al menos son tres las afectadas, Sanofiaventis -que ha anunciado un recorte del 15 por ciento de los empleados de su filial, es decir, eliminará 1.600 puestos-, Palau Pharma, la filial de I+D de Uriach que

prescindirá del 62 por ciento de la plantilla -53 de sus 86 trabajadores-, y Roche. En el caso de ésta última, el anuncio de los recortes procede de la matriz internacional -que prevé reducir el número de sus empleados en un 6 por ciento, es decir, unos 4.800 puestos de trabajo-, pero su comité de empresa en España ha precisado que aquí eso se traducirá en 190 empleados menos, el cierre de la delegación de

Barcelona y la supresión de la red de ventas de enfermedades metabólicas. También en el plano internacional, varias compañías han anunciado sus planes de recortes: 3.500 empleos en AstraZeneca, 3.000 en GlaxoSmithKline, 15.000 en Merck & Co., 6.000 en Pfizer -que se suman a los 9.200 ya realizados a finales de 2009 como consecuencia de la fusión con Wyeth- y 383 en Novartis.

Jorge Ramentol, director general de Ferrer, ha sustituido a Jesús Acebillo, de Novartis, al frente de la patronal española del sector farmacéutico. El nuevo presidente, que estará al frente de Farmaindustria en los dos próximos años, estrenó el cargo confiando en que el Gobierno culmine el pacto sectorial anunciado por el presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, en su reunión de septiembre con la patronal. El cambio de testigo se ha producido de acuerdo con la rotación prevista en la patronal, cuyos estatutos establecen que las presidencias cambian cada dos años y que en ellas se turnan los máximos representantes de compañías extranjeras y españolas. Además, el presidente que se reelige para cada periodo tiene que haber sido miembro del consejo de gobierno de Farmaindustria en el año previo al relevo, lo que cierra las posibilidades para cada nueva presidencia a un número muy limitado de candidatos.

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ESPECIAL DIARIO MEDICO 33

GESTIÓN/ASÍ FUE 2010

Y además...
Z Enero
Viernes, 1: Se inaugura el Laboratorio Central de Muestra Biológicas en el Hospital Infanta Sofía, en la Comunidad de Madrid. Martes, 26: John de Zulueta sustituye a Gabriel Masfurroll al frente de USP Hospitales, tras once años en la compañía. nueva Agencia de Información, Evaluación y Calidad de Cataluña, que incluye entre sus funciones el desarrollo de las TIC. Viernes, 30: Sanofiaventis comienza el camino hacia la

adquisición de Genzyme, un proceso todavía abierto.

Z Septiembre
Miércoles, 1: Inauguración del Laboratorio de Citogenética del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, de Alcalá de Henares. Lunes, 27: La EMA anuncia la

recomendación de suspender la comercialización de Avandia por su asociación al incremento de riesgo cardiovascular.

Z Noviembre
Miércoles, 3: El Gregorio Marañón, de Madrid, acoge el primer laboratorio de fabricación de órganos bioartificiales.

Lunes, 20: La multinacional farmacéutica suiza Novartis completa por fin la compra de Alcon, con la que lleva negociando desde principios de año. Jueves, 23: La presidencia de Fenin pasa a manos de Daniel Carreño de la compañía General Electric Healthcare.

Z Octubre
Miércoles, 13: La compañía Abbott y la FDA anuncian la retirada de Meridia -sibutramina- indicada para la obesidad.

Z Diciembre
Jueves, 2: La compañía española Faes Farma recibe el visto bueno de la Aemps para la comercialización de Bilaxten -bilastina-.

Z Marzo
Viernes, 12: Presentación oficial de la Sociedad Valenciana de Calidad Asistencial, para promoción y difusión de la cultura de la calidad en el sistema sanitario. Martes, 23: El Laboratorio de Luz de Sincrotrón ALBA, de Cerdanyola del Vallés (Cataluña), se incorpora a la red de ciencia biomédica española.

Z Mayo
Viernes, 7: El Ministerio de Ciencia acredita al Instituto de Investigación de La Paz, en Madrid. Viernes, 7: Inauguración del primer centro de referencia nacional de electromedicina en Cantabria. Martes, 11: El Instituto de Nanociencia de Aragón inaugura sus instalaciones.

Z Junio
Miércoles, 23: Pfizer anuncia la retirada del mercado de Mylotarg -gemtuzumab-, indicado para tratar la leucemia mieloide aguda.

Z Julio
Lunes, 5: Hospitales Nisa inaugura el nuevo Centro de Daño Cerebra, en Elche. Lunes, 5: Magnum, la primera sociedad ibérica de fondos de capital riesgo, compra el Centro Teknon, de Barcelona. Miércoles, 7: El Grupo Hospital de Madrid adquiere el robot de cirugía Da Vinci para el Hospital Universitario Madrid Sanchinarro. Viernes, 9: Nace la

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ENTORNO/ASÍ FUE 2010
PSIQUIATRÍA
JULI RÉMY/MSF

La influencia de la madre durante el desarrollo es fundamental
„ David C. Golvano

Cinco días después del terrremoto, asistencia en el hospital de Carrefour.

Personal de MSF atiende a una paciente con las dos piernas rotas, en plena calle, a las puertas del hospital de Carrefour.

MÁS DE 300.000 FALLECIDOS DESDE EL DESASTRE QUE DESTROZÓ LA ISLA Y SUS YA MALTRECHAS INFRAESTRUCTURAS

El terremoto junto al brote de cólera mantienen a Haití al borde de la ruina
  El terremoto que redujo a escombros Haití a principios de año ha convertido en precaria y desesperada la situación de una población sin recursos que se ha visto agravada por la
„ Isabel Gallardo Ponce

aparición de un brote de cólera en octubre, lo que ha llevado a la creación de centros específicos del tratamiento del cólera y ha producido la muerte de más de dos mil personas.
blico un informe en el que analizaba las consecuencias devastadoras que tendrán los recortes presupuestarios en la lucha contra el VIH en Malaui, Mozambique, Zimbabue, Sudáfrica, Lesoto, Kenia, Uganda y Congo. Las innundaciones de Pakistán supusieron una gran movilidad humanitaria para paliar los problemas de salud derivados, según explicó a DM Alberto Lafuente Jiménez, de la Clínica Universidad de Navarra y responsable del contingente médico enviado por la Aecid.

Curar el dolor ajeno a golpe de concienciación

Médicos Sin Fronteras, con el apoyo de Farmamundi, los colegios oficiales de farmacéuticos y los distribuidores de fármacos han puesto en marcha la campaña

Pastillas contra el dolor ajeno, destinada a
aliviar el dolor de los pacientes aquejados por las seis patologías olvidadas: la tripanosomiasis americana, la enfermedad del sueño, el Chagas, el kala azar, la tuberculosis, la malaria y el sida infantil. Éstas suponen 8.000 muertes evitables al día, a las que podría ponerse freno si pasaran a formar parte de las agendas gubernamentales y de las farmacéuticas. La campaña toma la forma de unos caramelos de menta que se venden en farmacias por 1 euro.

El terremoto de Haití ha sido una de las catástrofes más mediáticas y trágicas del 2010. Se estima que el seísmo que devastó el país a principios de año produjo unos 300.000 muertos, mientras que el brote de cólera ha causado hasta ahora 2.300 muertos, según las cifras del Ministerio Salud/ONU/OPS. En los días posteriores a la catástrofe se crearon centros posoperatorios en tiendas de campaña para responder a las necesidades de salud. En julio se terminaron unas estructuras semipermanentes, donde se ingresaba a la mayoría de los enfermos, que se encontraban en rehabilitación y fisioterapia, y recibían apoyo de salud mental y psicosocial, según Juncal González, coordinadora médica de MSF en Haití. En ese momento, entre un millón y millón y medio de haitianos se habían convertido en desplazados en un país lleno de escombros, con el consiguiente desencanto y frustración en una población que requiere apoyo psicológico tras el trauma. Sin embargo, la epidemia de cólera confirmada el 21 de octubre ha agravado aún más la situación. Para intentar frenar el avance de la enfermedad, los protocolos de actuación han propiciado la creación de centros de tratamiento del cólera. Por otra parte, la reducción presupuestaria internacional en ayuda humanitaria realizada durante 2009 ha

"La crisis de Haití ha mostrado que el sistema internacional no está preparado para responder a catástrofes de esta magnitud", según un informe
sido del 11 por ciento entre 2008 y 2009, según el informe La acción humanitaria en 2009-2010: en ésas estábamos cuando tembló Haití, elaborado por el Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria, con la colaboración de MSF. "La crisis de Haití ha mostrado que el sistema internacional no está preparado para responder a catástrofes de esta magnitud. Gran parte de las tareas sanitarias -en concreto, el 85 por ciento de los pacientes de cólera- siguen recayendo en las ONG y en los médicos cubanos". El informe insta a crear protocolos de actuación en salud para coordinar los recursos de respuesta. Asimismo, MSF hizo pú-

TRAUMATISMOS, INFECCIONES Y GINECOLOGÍA, LO MÁS FRECUENTE

El seísmo supuso un desastre estructural no sólo coyuntural
„ I.G.P

Armado con un ecógrafo, José Manuel Solla, presidente de la Fundación SEMG-Solidaria, formó parte de un contingente médico de Mensajeros de la Paz, que acudió a Haití para prestar asistencia a las víctimas del terremoto en febrero. El aparato resultó ser muy útil para ajustar los diagnósticos, según dijo Solla a DM. "Es de tan alta rentabilidad que creo que podría ser una figura clave en este tipo de asistencias". Solla relató desde su estancia en Les Cayes, el panorama de pobreza extrema, de pacientes hacinados en salas sin las mínimas condiciones de higiene y con altas probabilidades de

José Manuel Sollá.

transmisión de enfermedades en el hospital, unidas a una gran escasez de recursos y de infraestructuras sanitarias para tratar a los afectados.

"La situación es un problema estructural de base; hay mucha miseria y un hospital con pocos recursos. Ha habido un apretón coyuntural de pacientes que venían derivados del terremoto...". Las patologías más frecuentes que el equipo trató fueron los traumas de diversa índole, las infecciones de heridas no tratadas con antibióticos en su momento y las urgencias obstétricas y ginecológicas. "Es una población muy joven con altas tasas de natalidad y prácticamente sin asistencia. En dos días habíamos visto tumores en un estado tan avanzado que indican que las pacientes jamás fueron visitadas por un médico".

Varios estudios nacionales han versado sobre las relaciones paternofiliales y su influencia en el desarrollo de la personalidad. Una relación disfuncional puede aumentar el riesgo de que aparezca un trastorno límite de la personalidad. Su influencia parece mayor que la carga genética, según un estudio realizado por el Consorcio Hospitalario Provincial de Castellón. De hecho, la relación de estos pacientes durante su infancia y adolescencia con su madre es un aspecto determinante en la aparición de doble personalidad, pues los niños que no desarrollaron un vínculo afectivo con su madre están más predispuestos a padecer ese trastorno mental. Además, los niños que reciben lactancia materna durante más de 6 meses podrían desarrollar menos patologías de salud mental a lo largo de su vida, según un estudio realizado por el Instituto Telethon para Investigación en Salud Infantil. Los resultados indican que los alimentados con leche materna durante periodos cortos mostraban peores indicadores de salud mental. En concreto, las diferencias se observaban en comportamientos interiorizados, en los que la negatividad se dirige hacia ellos mismos como la depresión, y en actitudes exteriorizadas, como la agresión.
Consumo de tóxicos

Por otro lado, la población no tiene conciencia del riesgo del consumo de drogas ni en el aspecto físico ni en el psiquiátrico, ya que puede favorecer la aparición de patologías mentales, como la ansiedad, síndrome amotivacional y psicosis. El 60 por ciento de los consumidores presentan trastorno bipolar, y el 47, esquizofrenia, según se afirmó durante la presentación del V Programa de Atención Continuada en Trastornos del Ánimo en Atención Primaria, de Semergen.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ESPECIAL DIARIO MEDICO 35

ENTORNO/ASÍ FUE 2010
EL TIPO DE GRASA, LAS LEGUMBRES, Y LOS ALIMENTOS ENRIQUECIDOS PUEDEN TENER UN EFECTO PROTECTOR EN LA SALUD AUTOCUIDADOS

Cantidad y calidad, los puntos básicos de una alimentación equilibrada
  2010 ha puesto de relieve la importancia de alcanzar una dieta equilibrada como parte de una vida activa y saludable. Las grasas, la suplementación de alimentos y el papel pro„ Isabel Gallardo Ponce

El paciente experto se convierte en responsable de su salud
„ David C. Golvano

tector de ciertos alimentos ingeridos con moderación han sido los principales temas tratados. En definitiva, se trata de unir la archifamosa dieta mediterránea con una vida activa.
35 por ciento para que los alimentos sean saludables, y reducirlo en cinco años al 30. Eso sí, advirtió que una dieta no puede tener menos del 20 por ciento de grasas. Juana Morillas, de la Universidad Católica San Antonio de Murcia, apuntó que "se ha demostrado que las grasas consumidas en el desayuno son más fáciles de quemar que las que se ingieren por la noche". Por otro lado, un estudio del Instituto de Salud Pública de México, galardonado con el premio Hipócrates de Investigación en Nutrición Humana por la Academia de Medicina asturiana, ha comprobado la eficiencia de la leche enriquecida -con hierro, vitamina C y otros micronuestrientes- en la reducción de la anemia en la infancia. La importancia del hallazgo radica en que la anemia a esta edad provoca trastornos irreversibles en el desarrollo psicomotor. Sergio Calsamiglia, catedrático de la Autónoma de Barcelona, pronunció en Madrid una conferencia sobre los beneficios de un consumo moderado de leche sobre el peso, la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular y como principal fuente de calcio.
LUIS CAMACHO LUIS CAMACHO

Aceite de oliva y legumbres, pura dieta mediterránea
Durante 2010 también se ha hecho hincapié en la necesidad de recuperar las legumbres como parte importante de una dieta equilibrada para obtener los beneficios de su consumo, entre los que destacan la reducción del colesterol y la prevención del cáncer de colon. Asimismo, se ha reforzado la importancia de incluir el aceite de oliva en la dieta como una manera de intentar reducir la hiperoxidación tanto en los esfuerzos deportivos y para mejorar el rendimiento, como la salud de la población general respecto al colesterol y la diabetes.

El papel de la alimentación para alcanzar una vida saludable tiene cada vez más evidencia y peso. Durante 2010 se ha hecho hincapié en la necesidad de incidir en la calidad de los alimentos, además de en su cantidad. Respecto a la grasa, Ángel Gil, catedrático de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Granada, durante la jornada Papel de la grasa dietética en la prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas, organizado por el Instituto Pascual, y el Colegio de Farmacéuticos de Madrid, explicó que en la dieta tiene varias funciones que se relacionan y que abarcan desde la palatabilidad y la saciedad hasta su papel como fuente de energía y su misión estructural, al formar parte de la membrana célular. "Dependiendo de la cantidad y la calidad de la grasa que se ingiere se pueden originar alteraciones metabólicas que conducen a la aparición de determinadas enfermedades o, por el contrario, la ingesta de poliinsaturados puede coadyuvar al tratamiento de algunas patologías". Para su regulación, la OMS ha recogido en un informe las recomendaciones

Las frutas y verduras han de ser consumidas a diario.

esenciales: "el adulto debe ingerir un mínimo de un 15 por ciento de la energía en forma de grasa y un máximo entre el 30 y el 35 por ciento. De ellos, un 10 por ciento como máximo deben ser ácidos grasos saturados y entre el 6 y el 11 poliinsaturados. El resto, hasta el 30-35,

deben ser monoinsaturados". En la misma línea, Javier Aranceta, presidente de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, explicó en la jornada Evolución de las grasas alimentarias, del Instituto Flora, la propuesta de su sociedad de establecer el porcentaje de grasas en un

MEJORA LA CALIDAD DE VIDA Y FORTALECE FÍSICA Y MENTALMENTE

El ejercicio físico es básico para el tratamiento de muchas dolencias
„ D. C. G.

La formación de pacientes expertos se relaciona con un consumo menor de recursos públicos en patologías asociadas a la obesidad, como las enfermedades cardiovasculares (ECV). A lo largo del año, varias iniciativas han seguido esta linea. La Fundación Educación, Salud y Sociedad ha implantado el Programa Paciente Externo en Murcia para reducir la obesidad y la diabetes. Los testimonios de los enfermos hablan por sí solos: desde perder 45 kilos en un año hasta poder prescindir de fármacos para la HTA o de mascarillas para la apnea. Y en el límite de lo posible alguno ha conseguido librarse de una intervención bariátrica. Quieren apropiarse, dicen, de su propia salud. También se ha creado el Programa de Empresas Cardiosaludables para reducir la incidencia de las ECV, que suponen unas 23.000 bajas al año en España y un tercio de las muertes por accidente de trabajo. "Se trata de fomentar que los trabajadores se sensibilicen y adopten hábitos cardiovasculares, de tal forma que se controlen los factores de riesgo", afirmó Carlos Macaya, presidente de la Sociedad Española del Corazón. Según él, por encima del 30 por ciento de los trabajadores cuentan con más de dos factores de riesgo.
Fibromialgia a clase

Los beneficios del ejercicio se han probado a lo largo del año en diversos ámbitos y para diferentes dolencias. Por ejemplo, prescribir ejercicio a los pacientes con cáncer, durante y después del tratamiento, ayuda a mejorar su calidad de vida y sus analíticas, así como a olvidar el dolor y a reducir el impacto de la patología y de los efectos secundarios del tratamiento. Así se reflejó en la jornada Deporte y enfermedades oncológicas, una alianza en beneficio del paciente, organizada por la Universidad Europea de Madrid y el Real

Madrid. También el ejercicio físico en pacientes asmáticos es una parte básica del tratamiento, ya que mejorara la capacidad aeróbica y fortalece los músculos respiratorios. Para fomentar las prácticas sanas se celebró en Madrid la VI Edición de los Juegos Deportivos Internacionales para Niños y Adolescentes Asmáticos. Otro hito son los 30 años que se cumplen desde que José María Maroto creara la Unidad de Rehabilitación Cardiaca en el Hospital Ramón y Cajal, que presta atención psicológica, clínica, de entrenamiento físico

y de consejo nutricional a los pacientes. Su atención multidisciplinar la realizan psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas, cardiólogos, enfermeras, y trabajadores sociales. Por otra parte, el Hospital de Fuenlabrada ha valorado el efecto del ejercicio en mujeres con diabetes gestacional, concluyendo que podría ser una terapia coadyuvante y una forma de mejorar la calidad de vida durante el embarazo. Esto es extrapolable a las embarazadas sanas, tal y como ha confirmado con su experiencia el Hospital Quirón de Madrid.

Prescribir ejercicio, un tratamiento saludable.

Por otro lado, dar información clara y resolver dudas ha sido el objetivo de la primera Aula de Pacientes de la Cátedra Externa de Dolor Fundación Grunenthal- UCA, dedicada a la fibromialgia, su gran afectación en la calidad de vida y la carencia de diagnóstico y tratamiento específicos.

36 DIARIO MEDICO ESPECIAL

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DIARIOMEDICO.COM/ASÍ FUE 2010

Julio Zarco, presidente de SEMERGEN
Debemos vertebrar el colectivo de Atención Primaria y para ello es importante diálogo y más diálogo

Santiago Cervera, exconsejero navarro de Sanidad
Hay que hacer transparente el resultado de la intervención clínica. Desde lo más general a lo más concreto

La nueva plataforma multimedia pone al alcance del usuario toda la información visual científica y sanitaria de calidad.

DESARROLLO DE LA PLATAFORMA MULTIMEDIA, ENCUENTROS DIGITALES Y 'TWITTERVIEWS'

Vídeos y entrevistas 'on-line' al servicio del usuario interactivo
  Con el rediseño de su plataforma multimedia, Diariomedico.com ha renovado su apuesta por la información visual de calidad en el ámbito científico y sanitario. Asimismo, los principales líderes de opinión nacionales y extranjeros han protagonizado los encuentros y twitterviews de 2010.
„ Redacción

Emilio Alba, presidente de la SEOM
Actualmente no hay una relación sistematizada entre oncólogos y médicos de atención primaria. Es una de nuestras asignaturas pendientes

Diariomedico.com en Youtube
Junto a la plataforma multimedia, el canal de Diariomedico.com de Youtube es uno de los principales puntos de encuentro de los internautas. En este canal el lector encontrará material exclusivo, como los vídeos realizados en la entrega de los premios Mejores Ideas 2010 de DIARIO MÉDICO. Se pueden comentar los vídeos y compartirlos con a través de las redes sociales.

Imagen e información van de la mano en la nueva plataforma multimedia de Diariomedico.com, que se estrena con un nuevo diseño y mucho más contenido, tanto de vídeos como de galerías de imágenes. Un archivo multimedia al alcance de todos los usuarios donde podrán buscar tanto por especialidades médicas como por eventos, accediendo así a información gráfica exclusiva de las principales citas de la sanidad, congresos, jornadas científicas y entrevistas, así como de los premios otorgados por DIARIO MÉDICO. Cada especialidad cuenta, además, con un visor propio para tener al alcance de la mano los vídeos de la sección su interés sin necesidad de hacer ninguna búsqueda.
Chats y 'Twitterviews'

Fernando Casado, médico de AP en Madrid
Los vídeos de Youtube se pueden comentar y compartir

Políticos, presidentes de sociedades científicas, gestores y especialistas en diversas patologías han pasado por la redacción de Diariomedico.com para contestar a las preguntas de los usua-

rios. Entre los más destacados están Julio Zarco, presidente de Semergen; Emilio Alba, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica; Pablo Mejías, presidente de la Asociación de Médicos Extracomunitarios; Pablo Rivero, entonces director de la Agencia de Calidad del SNS y especialista en TIC, o Javier Hermoso, secretario general de la Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo. Por otro lado, las Twitterviews (entrevistas realizadas a través de Twitter), además de aunar a los principales lí-

deres españoles de opinión de la Red, como Fernando Casado, médico de atención primaria, o Santiago Cervera, ex consejero de Sanidad navarro, han atravesado fronteras y contado con la participación de José Luis Contreras, médico chileno que contó cómo se vivió el terremoto de la pasada primavera; André Blackman, especialista en TIC aplicadas a la sanidad; Ramona Bates, cirujana plástica y reparadora de Arkansas (Estados Unidos) o Ivor Kovic, médico croata fundador de un observatorio de blogs sanitarios.

Los servicios de salud están en 1.0; en los servicios de salud hay tecnología que dificulta la comunicación en vez de facilitarla

Pablo Mejías, presidente de Asomex
Llevamos mucho tiempo intentando un reconocimiento de nuestras especialidades por parte de Educación

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ESPECIAL DIARIO MEDICO 37

DIARIOMEDICO.CÓM/ASÍ FUE 2010
LA WEB SE HACE PRESENTE EN TEDXSOL Y LA FERIA INTERNACIONAL DE CONTENIDOS DIGITALES

Diariomedico.com, en los eventos clave de la innovación
  Diariomedico.com ha estado presente como socio estratégico en los eventos más importantes relacionados con las redes sociales y la promoción de ideas innovadoras, trabajando por escuchar y ser escuchado en internet.
„ Redacción

Juan de Dios (Barcelona), y Philippe Paul, director de Health Dialog España. El reto más comentado fue cómo integrar las tecnologías en la

Administración (ver DM del 2-XII-2010). También acudieron representantes de Diariomedico.com al I Congreso de la

Blogosfera Sanitaria, que congregó a más de 200 profesionales del sector (ver DM del 15-VI-2010) y que ya prepara su segunda edición.

Diariomedico.com fue Media Sponsor de TEDxSol 2010.

Más allá de su compromiso con la actualidad informativa, Diariomedico.com ha participado en 2010 en algunos de los foros más innovadores del sector. Así, ha sido socio estratégico de la conferencia TEDxSol, en la que ha participado como Media Sponsor. Realizada con licencia de las famosas conferencias estadounidenses TED, TEDxSol ha contado con ponencias de especialistas en diversos campos, entre ellos las ciencias de la salud, que estuvieron representadas por la neurobióloga Mara Dierssen y el cirujano plástico Iván Mañero (ver DM del 7-X-2010). La participación de DIARIO MÉDICO fue decisiva para garantizar la repercusión del evento, que fue valorado muy positivamente y ha hecho posible la convocatoria de una nueva edición de TEDxSol en 2011. Diariomedico.com también colaboró en la organización de una mesa oficial de la Feria Internacional de Contenidos Digitales (Ficod), titulada ¿Tu médico está en Twitter? y que llevó la relación entre salud y Web 2.0 al principal foro de innovaciones digitales. La mesa fue moderada por la redactora jefe de Diariomedico.com, Elena Escala, y contó con intervenciones de Julio Mayol, director de la Unidad de Innovación del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid; Miguel Ángel Máñez, subdirector económico y de recursos humanos en el Departamento de Salud Alicante-San Juan; Fernando Casado, médico de atención primaria; Rafael Cofiño, especialista en salud pública y medicina comunitaria; Jorge Juan Fernández, director del Área eHealth y Salud 2.0 del Hospital San

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ESPECIAL DIARIO MEDICO 39

Cuadro de honor del año
"Las autoridades están incómodas con Muface: a Sanidad nunca le ha interesado y para Economía es un asunto menor". Julián García Vargas Exministro de Sanidad "No contemplo la medicina como carrera, sino como el inicio de procesos que ayuden a mejorar la calidad de vida". Pedro Cavadas Cirujano "Facme y las sociedades científicas tienen la obligación de ser independientes de la industria farmacéutica". José Manuel Bajo Arenas Presidente de Facme "La soledad es la patología espiritual de nuestro tiempo". Mario Iceta Obispo de Bilbao, licenciado en Medicina

"Las consejerías de Sanidad y de Asuntos Sociales deberían unirse para ahorrar en esta situación actual de crisis económica". Antonio Cabrera Secretario de Sanidad de CCOO

"Abusamos de la palabra sostenible. Podemos sostener lo que queramos. Lo que tiene que ser el sistema es solvente". Vicente Ortún Director del CRES

"Los errores médicos son un problema de salud pública y el primer paso para corregirlos es no ocultarlos". Alejandro González Ginecólogo

"Es preciso formarse y apostar por una bioética cotidiana". Ginés Marco Comité de Bioética. Hospital Doctor Peset

"Se echan en falta unos planes de estudios universitarios en el nuevo grado que formen a médicos investigadores". Joan Guinovart Presidente de Cosce

"Quizá la base del cáncer no sea tan compleja; es posible que todos los tumores tengan un mismo origen". Carlos Cordón Cardó Investigador de la Universidad de Columbia

"La participación del médico en la creación de soluciones tecnológicas es básica". Luciano Sáez Presidente de la SEIS

"Queremos desarrollar un modelo terapéutico convencional e investigacional, personalizado, que sea exportable". Manuel Hidalgo Director del Ciocc

"Podemos tener la tranquilidad de ser el país que mejor lo está haciendo en cuanto a implantación de las TIC". Pablo Rivero Ex-director de la Agencia de Calidad

"No debe usarse a la profesión como excusa para recetar marcas, porque lo que se prescribe es el principio activo". Juan José Rodríguez Sendín Presidente de la OMC

"El Pacto por la Sanidad está encallado por el interés que hay en incluir en él el copago sanitario". Gaspar Llamazares Presidente de la Comisión de Sanidad

"Las agresiones a médicos se van incrementando y está creciendo un ambiente de agresividad". Juan Miguel Pena Consejo Andaluz de Colegios de Médicos

"Cada vez seleccionamos mejor a los que se pueden beneficiar de la terapia intrauterina para hernia diafragmática". Eduard Gratacós Ginecólogo. Hospital Clínico de Barcelona

"No permitiremos decisiones de las autonomías que generen inequidades en la prestación farmacéutica". José Martínez Olmos Secretario general de Sanidad

"Si hay nuevas especialidades, Enfermedades Infecciosas debe tener un hueco en el nuevo mapa que prepara Sanidad". Alfonso Moreno Presidente del Consejo Nacional de Especialidades

"Más centros no significa más calidad. De hecho, la proliferación de nuevos hospitales puede matar". Mercè Casas Directora general de Iasist

"Podría llegar a considerarse negligencia médica no usar las tecnologías de la información y la comunicación". Alejandro Jadad eHealth Innovation Center de Toronto

"Si los médicos quieren que cambien las cosas que afectan a su profesión, deben implicarse más en trabajar las soluciones". Serafín Romero Secretario general de la OMC

"Para el paciente es más difícil desde un punto de vista psicológico aceptar un trasplante de manos que uno de cara". Jean-Michel Dubernard Primer cirujano que realizó un injerto de manos

"El diagnóstico por ADN abre la puerta a la interrupción voluntaria del embarazo". Nicolás Jouve de la Barreda Catedrático de Genética

"Perder el valor de la dignidad tendría efectos insospechados". César Nombela Miembro del Comité de Bioética de España

"La información que se da a los padres que se plantean un aborto es insuficiente". Juan Luis Delgado Ginecólogo. Hospital Virgen de la Arrixaca "Algunos médicos se convirtieron en asesinos. ¿Cómo es posible que tras el Juramento Hipocrático hayan trabajado para matar?" Henri Borlant Médico francés deportado a Auschwitz en 1942

"Los extranjeros hacen uso de nuestro sistema sanitario como si se tratara de cualquier otro servicio turístico". Fernando Bañolas Consejero de Sanidad de Canarias

"En tiempos de crisis, invertir en atención primaria es mucho más rentable para todo el Sistema Nacional de Salud". Francisco Miralles Secretario de Primaria de CESM

“No creo que haya que demostrar a estas alturas la importancia de las TICs”. Rafael Pardo Consultor en Health & Public IT

"Seremos líderes en formar a futuros médicos listos para exportar a otros países, porque aquí nos sobrarán en breve". Joaquín García-Estañ Presidente de la Conferencia de Decanos

"La relación médicopaciente es clave: hay que dedicarle tiempo y tiene que saber que puede contar con su médico". Damián García Olmo Cirujano del Hospital La Paz, de Madrid

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44 DIARIO MEDICO

GESTIÓN
PAÍS VASCO EL 70% DE LA LONGEVIDAD EN ATAQUES DEL CORAZÓN SE DEBE A ESTA CAUSA

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EMPRESAS

C. VALENCIANA

Lundbeck se alía en I+D en Parkinson con Zenobia y Vernalis
„ Redacción

La supervivencia cardiológica aumenta por la tecnología
  Cada vez está más claro que prevenir es mejor que curar, y que ambas cosas revierten en una mayor esperanza y calidad de vida. Así lo ha de„ Juan Larrakoetxea Mondragón

La Fe diseña un sistema para trasladar a los recién nacidos
„ Europa Press Valencia

La compañía danesa Lundbeck ha anunciado la firma de dos acuerdos de colaboración con la estadounidense Zenobia Therapeutics y la británica Vernalis que le permitirán acceder al conocimiento para obtener inhibidores para quinasas con repeticiones ricas en leucina. Un miembro de esta familia, la quinasa con repeticiones ricas en leucina 2 (LRRK2), representa un objetivo prioritario para Lundbeck por su relevancia en diversas indicaciones terapéuticas, incluyendo la enfermedad de Parkinson. Por una parte, Lundbeck hará uso de la experiencia de Zenobia en la expresión de proteínas y la cristalografía de rayos X dirigidas a LRRK2. Bajo este acuerdo, Zenobia determinará estructuras cristalinas de rayos X de proteínas nativas y mutantes asociadas a la enfermedad de Parkinson en relación con los compuestos líderes de Lundbeck. Por otra parte, el acuerdo con Vernalis se centra en la plataforma de descubrimiento de ésta última basada en la determinación de estructuras y fragmentos. Lundbeck y Vernalis colaborarán en la identificación de compuestos candidatos que pueden inhibir la LRRK2. Vernalis recibirá honorarios y una posible participación en el desarrollo del producto. Los términos financieros de las dos colaboraciones no se han revelado.

fendido Hans Hofstraat, de Philips, que sitúa a la tecnología como una de las grandes causas del aumento de la supervivencia mundial.
JUAN LARRAKOETXEA

Las Segundas Jornadas de Mondragón Health Industria: buscando oportunidades en el sector salud (ver DM de ayer) han contado con la presencia de Hans Hofstraat, vicepresidente de Philips Research, que ha sido el encargado de impartir la conferencia magistral Experiencias industriales en salud referentes en el mundo. "La esperanza de vida ha crecido seis horas al día en los últimos 170 años gracias al descenso del número de infecciones, la mejora en la nutrición y el avance de la tecnología médica", ha indica Hofstraat. "Estas mejoras han repercutido especialmente en las enfermedades cardiovasculares. De hecho, cerca del 70 por ciento de las mejoras en la supervivencia en ataques de corazón se han conseguido gracias a los avances en tecnología médica". El vicepresidente de la multinacional holandesa anunció que dentro de la estrategia global de la compañía 2010-2015 recientemente anunciada, Philips aspira a ser un líder mundial

La esperanza de vida ha crecido gracias al descenso del número de infecciones, la mejora en la nutrición y el avance de la tecnología médica
ciente a domicilio con total garantía de calidad y seguridad, algo que una población cada vez más envejecida necesitará sin duda.
Industria biomédica

Hans Hofstraat, vicepresidente de Philips Research.

en el campo de la salud y el bienestar (ver DM del 15XII-2010). Para ello se centrará sobre todo en las áreas de cardiovascular, oncología y salud de la mujer. Por otra parte, Hofstraat también ha hecho hincapié en la importancia de incul-

car hábitos de vida saludables, ya que "prevenir es mejor que curar", así como en el desarrollo del cuidado domiciliario; en esta línea está desarrollando tecnología y servicios que permitan controlar la evolución de los parámetros de control del pa-

El evento, organizado por la rama sociosanitaria de la corporación Mondragón, ha girado en torno a la búsqueda de oportunidades para el desarrollo industrial del sector de la salud. Según ha explicado Mikel Álvarez, director de esa rama, "uno de los objetivos de este viraje del sector industrial consiste en sumarse a una corriente que cobra fuerza en la sociedad: el desarrollo de la investigación biomédica". Esto, a medio plazo, repercute en la mejora de la calidad de vida del enfermo.

TECNOLOGÍA EN EL PROYECTO INTERNACIONAL 'POLYTUBES', FORMADO POR NUEVE ESTADOS

AIN participa en la creación de instrumentos médicos y microeléctricos junto con centros de países de la UE
„ Europa Press Pamplona

Las enfermeras del Servicio de Neonatología del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, han ideado un dispositivo de seguridad especial para las cunas en las que trasladarán a los recién nacidos a las nuevas instalaciones del centro. La idea, puesta en práctica con la ayuda del personal de carpintería, consiste en dos pequeñas abrazaderas con cierre de velcro que atraviesan la cuna y el colchón a la altura del tronco del bebé, garantizando así su correcta sujeción y minimizando los movimientos bruscos durante el trayecto en ambulancia de un hospital a otro. La cuna incluye, además, una cobertura térmica de polietileno para que los bebés más delicados no pierdan calor. La enfermera supervisora del servicio, Lola Bernabéu, ha afirmado que están invirtiendo "mucho esfuerzo en planificar el traslado. Por eso los padres deben confiar en que todo irá bien". Se calcula que en el momento del traslado habrá unos veinte bebés en cuidados intermedios de Neonatología y nueve en cuidados intensivos.

CON TRES SALAS

El Centro Avanzado de Ingeniería de Superficies de la Asociación de la Industria Navarra (AIN) participa en el proyecto internacional Polytubes, que busca el diseño y validación de nuevos

instrumentos que satisfagan las necesidades del mercado europeo médico y microelectrónico. Polytubes está financiado con más de cinco millones de euros del VII Programa Marco. En él participa un

consorcio de diecisiete organismos públicos y privados pertenecientes a nueve países de la Unión Europea. El proyecto comenzó en noviembre de 2009 y finalizará tres años depués. La iniciativa surgió en el Departamento Médico de la Universidad de Birmingham. El objetivo es el diseño y la creación de una cadena de producción en masa de microtubos poliméricos y microcomponentes tubulares. Los resultados de esta investigación ofrecerán una gama de componentes de gran versatilidad que podrán aplicarse en varios campos. Algunos ejemplos son el desarrollo instrumental más preciso y económico para la captura de células embrionarias, y la fabricación de microtubos plásticos para

sustituir a los microtubos metálicos de los sistemas de refrigeración de componentes electrónicos. El papel de AIN se centra en el desarrollo de tratamientos superficiales para evitar fenómenos de adherencia/pegado de los tubos poliméricos durante sus procesos de fabricación tales como hidro-conformado. Además se ocupará de la gestión de la parte relativa a la difusión de los resultados y de la explotación de la propiedad intelectual de los avances que se alcancen en el proyecto.

El Vinalopó abre su nueva Unidad de Diálisis
„ Redacción

Acceda a más información relacionada con la tecnología sanitaria en nuestro web.

El Hospital del Vinalopó, centro gestionado por Ribera Salud y Asisa en Elche, ha abierto las puertas de su Unidad de Diálisis. La unidad de enfermos renales crónicos cuenta con 22 puestos de diálisis instalados en tres salas diáfanas. Según la actividad, parte de los puntos de atención se dedicarán para pacientes crónicos, otros para los que requieren diálisis aguda y, por último, para aislamiento.

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

ENTORNO

DIARIO MEDICO 45

PREVENCIÓN ACONSEJADO EN CRÓNICOS

La moderación, esencial durante las fiestas
  Moderarse en la mesa, reducir las grasas, la sal y el alcohol es la recomendación de los expertos frente a los excesos durante las fiestas.
„ Isabel Gallardo Ponce

ANTE LOS EXCESOS...
1. Tras una comida especialmente copiosa o calórica, compense con la siguiente. 2. Aumente el gasto energético. Aproveche sus compras para andar o dar un paseo tras una cena excesiva. 3. Anímese a cantar y bailar tras las comidas y cenas; le ayudará a hacer la digestión y sentirse más ligero. 4. Procure evitar el alcohol. Contiene muchas calorías. 5. Coma despacio y charle durante la comida esperando un minuto entre bocado y bocado. 6. Sírvase la cantidad que se vaya a comer en su propio plato y evite coger más de la fuente. 7. Evite comer de un plato común, ya que así puede controlar mejor las porciones.

Los excesos con el alcohol y las comilonas hiperprotéicas e hipercalóricas se han convertido en una constante en estas épocas de fiestas en las que hay que cumplir con los compromisos sociales y familiares. "La Navidad dura casi un mes en lo que a comida se refiere. Muchos hipertensos engordan en ese tiempo entre 3 y 4 kilos, lo que aumenta en gran medida la posibilidad de que se descontrolen sus cifras arteriales", explica Nieves Martell, coordinadora del Club del Hipertenso, de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hiperten-

sión Arterial (Seh-Lelha). Diversos estudios demuestran que un aumento en el peso corporal de 10 kilos supone una diferencia de 20 mmHg en la presión arterial sistólica y de 10 mmHg en la diastólica. La relación es más evidente en menores de 40 años y en mujeres. Según Paloma Casado, vicepresidenta primera de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, lo ideal sería mantener las tradiciones sin poner en peligro la salud y aprovechando los productos de temporada. "Las comidas tradicionales podrían ajustarse, sin tomar grandes cantidades, a dietas saludables. Se pueden apro-

Una forma para reducir los excesos es aumentar el nivel de actividad física.

vechar productos típicos de esta época, como la lombarda, el cardo, el pescado, los capones, el pavo..., para cocinarlos con poca grasa" y crear platos apetitosos, con menos cantidad de sal y grasas, acordes con la dieta mediterránea. Por ello, aconseja realizar una dieta en la que se aumenten las cantidades de frutas y verduras entre los días de fiesta más relevantes. Entre los grupos de población más susceptibles de sufrir complicaciones, Casado resalta a los ancianos, que

aumentan la ingesta de calorías y no la de actividad debido a que presentan problemas de movilidad; a los cardiópatas, en los que el aumento de las grasas en la comida produce una sobrecarga; a los pacientes con insuficiencia renal y a los diabéticos. "Se tiende a realizar comidas hiperprotéicas, lo que a veces produce que se descompense un poco el metabolismo", dice Casado. Según Martell, "ya que se cometen los excesos, hay que procurar quemar parte de las calorías ganadas y el

ejercicio es una buena solución", por lo que recomienda aumentar la actividad física a diario. Casado apunta a la necesidad de evitar el exceso de consumo de alcohol, y aconseja beber otros líquidos para ayudar a depurar el organismo. Asimismo, en estas épocas las pérdidas familiares o la soledad se acusan más. "Es un momento en el que afloran o se agudizan las crisis emocionales, la depresión y la ansiedad, por lo que aumentan las consultas por estos problemas. "Desde

la atención primaria se puede realizar el seguimiento de estos pacientes y un refuerzo positivo, así como buscar apoyos sociales y redes de ONG".

TRIBUNA

SU EFECTIVIDAD OFRECE DIEZ AÑOS DE PROTECCIÓN, ADMINISTRACIÓN A BEBÉS Y PERMITIRÍA ADELANTARSE A LA CURVA EPIDEMIOLÓGICA

La vacuna que cambiaría la meningitis en África
  La nueva vacuna para la meningitis meningocócica A, que diezma a la población de ciertos países africanos, ha elevado su efectividad. El sistema en el que se ha concebido su desarrollo se subvenciona siempre que se

venda a precios asequibles en aquellos países en los que se requiere su uso. Aunque aún no hay planes claros de aplicación, los países del cinturón de la meningitis africano parecen haberla acogido de forma entusiasta.
campañas de vacunación a gran escala. Hace falta determinar un orden de prioridad de los países en los que se debe implementar la vacuna. Y una vez se hayan completado las campañas de vacunación en los países afectados, la vacuna deberá incluirse en sus programas habituales de vacunación para asegurar la protección a largo plazo de toda la población. Sin embargo, hasta el momento no existen planes concretos para continuar las vacunaciones una vez que terminen de implementarse en Mali, Níger y Burkina Faso, y existen enormes lagunas en la financiación disponible. Si bien la GAVI, la agencia que financia las actividades de vacunación de los países en vías de desarrollo, ha señalado que hasta el 2020 dará un apoyo significativo a la implementación de la vacunación contra la Meningitis A, los países interesados no saben de momento cuáles serán los compromisos globales. PATH estima que el coste total de las campañas iniciales, en las que se necesita vacunar a una proporción sustancial de la población de entre 1 y 29 años de cada país, será inferior a un dólar y medio por persona, incluidos todos los recursos humanos y logísticos necesarios. De ahí en adelante, se prevé que los costes se reduzcan, ya que sólo hará falta inmunizar a los niños que cumplan el año de edad. Considerando lo revolucionaria que podría ser esta vacuna para la vida de los habitantes del cinturón de la meningitis africano, y teniendo en cuenta su coste relativamente reducido, sería escandaloso que no se hiciera llegar la vacuna a quienes la necesitan. Nos alienta ver el entusiasmo con el que los países de la región han acogido este nuevo producto, y esperamos que sus gobiernos estén dispuestos también a aportar fondos de cara a la implementación de la vacuna.

TIDO VON SCHOENANGERER
Director ejecutivo de la Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales de MSF

El coste de la nueva vacuna es de tan sólo cuarenta centavos de dólar estadounidense por persona

La nueva vacuna que se está implantando en el cinturón de la meningitis africano podría no sólo reescribir la respuesta de Médicos Sin Fronteras (MSF) a las epidemias en la región sino también la forma en la que se desarrollan las vacunas para las poblaciones de los países en vías de desarrollo. En Mali y Níger, MSF está apoyando el inicio de las campañas de vacunación contra la forma más letal de la meningitis en África, la meningocócica A, con una nueva vacuna mucho más efectiva que las que hasta ahora existían: ofrece hasta diez años de protección contra la infección y se puede administrar incluso a bebés, lo que hace posible alcanzar los elevados niveles de vacunación necesarios para la prevención de epidemias. La nueva vacuna permitirá que a partir de ahora podamos adelantarnos con mayores garantías a la curva epidemiológica. Y más allá incluso de su potencial de cambiar el curso de la meningitis en África, la nueva vacuna es un ejemplo sobresaliente de cómo se puede desarrollar un producto teniendo presentes las necesidades de las personas que viven en los países en vías de desarrollo, pues su coste es de tan sólo 40 centavos de dólar estadounidense por persona. Desde mi punto de vista, la nueva vacuna es toda una revolución. El hecho de que el proyecto para desarrollarla se diseñase a la medida de las necesidades del cinturón de la meningitis africano y que se haya puesto a disposición de estos países a un precio asequible supone un verdadero avance.
La historia del desarrollo de la vacuna El Proyecto para la Vacuna de la Meningitis fue lanzado en 2001 por PATH (una organización internacional sin ánimo de lucro) y por la OMS, con el objetivo

primordial de crear una vacuna que respondiese a una cepa concreta de meningitis que cada año asola a África. La Dirección de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos concedió la licencia sobre la tecnología necesaria al Serum Institute of India, que acordó desarrollarla y venderla a un precio módico acordado de antemano. El coste total del desarrollo de la vacuna ha sido de unos 60 millones de dólares USA, en contraste con los 150-350 millones de dólares que cuestan las vacunas desarrolladas a través del clásico modelo superventas de I+D que persiguen las empresas farmacéuticas multinacionales, según el cual las empresas cobran lo que consideren justo y establecen precios distintos en función del país. Este modelo es radicalmente diferente del modelo habitual, que se basa en las patentes y las ganancias. El desarrollo habitual de las vacunas superventas de las mayores empresas comerciales se realiza teniendo en cuenta los mercados occidentales y para responder a las necesidades de los mercados de los países ricos. Más tarde el producto se comercializa en los países pobres a precios reducidos, pero con demasiada frecuencia, tanto desde un punto de vista médico como práctico, el producto no se adecua a las necesidades de uso de los países con pocos recursos. Este nuevo sistema, en el que el desarrollo del producto está subvencionado a cambio de que se venda a precios asequibles, es el que se debería seguir en el desarrollo de otras vacunas. Cada año, unos 25 países de África son susceptibles de sufrir epidemias de meningitis. Por ello es necesario contar con un plan para hacer llegar la vacuna a la población de los 22 países restantes, y no sólo a la de los tres primeros para los que se han programado

46 DIARIO MEDICO

LABORATORIO DEL LENGUAJE
Coordinado por Fernando A. Navarro y José Ramón Zárate

ENTORNO

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

P UNTO Y APARTE
De Altamira a Silicon Valley
En el estado norteamericano de California existe una zona donde se han ido asentando gran número de empresas dedicadas al diseño y elaboración de componentes para la industria electrónica. Por el componente químico esencial que entra a formar parte de muchos de esos productos que allí se fabrican, la región ha sido bautizada con el nombre de Silicon Valley, transcrito al español de andar por casa como Valle de la Silicona en una desafortunada traducción. Porque el correcto sentido de la palabra inglesa silicon es silicio y no silicona. Efectivamente, fue el descubrimiento de la nueva utilización de esa sustancia lo que permitió hace ya décadas abrir el inmenso universo de la miniaturización. Mas el silicio que reina en esa tecnología del presente es el mismo elemento del que está constituido un mineral del que los hombres han tenido conocimiento hace millones de años: el sílex, una variedad del cuarzo que no es sino dióxido de silicio. El sílex o pedernal es, de hecho, el material que identifica uno de los cambios más importantes en la larga evolución del desarrollo humano en el mundo: el Neolítico. El hombre de esa Edad de Piedra lo usó para dos funciones fundamentales. La primera, la elaboración de instrumentos para el trabajo diario, la caza, la recolección y también la lucha con sus vecinos. La segunda, tan esencial como ésta, la producción de fuego, es decir, de energía básica, mediante el roce de dos fragmentos. La dureza del sílex lo convirtió asimismo en material idóneo de construcción. Unos versos de Lope de Vega ponen en la imaginaria boca de la ciudad de Madrid estas palabras: "Estoy sobre agua levantada, mis muros de fuego son", aludiendo a los numerosos manantiales de su subsuelo y al abundante sílex o "piedra de fuego" con que se construyeron sus primitivas murallas. Por tanto, entre aquellos hom-

¡Q UÉ DIFÍCIL ES EL INGLÉS!
Brain
Estoy seguro de que, a primera vista, pocos médicos admitirían que la palabra inglesa brain pueda plantear grandes problemas de traducción. Al fin y al cabo -suele pensarse- brain es el cerebro, ¿o no? Pues sí y no; como de costumbre, todo depende del contexto. Es cierto que la palabra inglesa brain puede significar en ocasiones cerebro y corresponder, por tanto, al concepto de cerebrum en la terminología anatómica internacional; esto es, los dos hemisferios cerebrales con su contenido. Sucede así, por ejemplo, en la expresión brain concussion (conmoción cerebral). En la mayor parte de los casos, no obstante, brain designa el concepto más amplio de encéfalo; esto es, el encephalon de la terminología anatómica cerebral, que abarca el tronco del encéfalo (bulbo raquídeo, protuberancia o puente de Varolio y mesencéfalo), el cerebelo, el diencéfalo, la neurohipófisis, el tálamo y el hipotálamo, además de los hemisferios cerebrales. Y que la traducción correcta de brain debe ser en estos casos "encéfalo" en lugar de "cerebro" resulta evidente si uno tiene presentes expresiones como blood-brain barrier (barrera hematoencefálica), midbrain (mesencéfalo), brainstem (tronco encefálico) o brain trauma (traumatismo craneoencefálico o encefalocraneal). Debió pasar esto por alto, me parece, el encargado de traducir al español -especialista en neurología, por cierto- la frase siguiente, en un texto norteamericano sobre tumores del sistema nervioso central: Meningiomas are the most common primary extracerebral tumors of the CNS, accounting for approximately 20% of primary brain tumors. En su versión española, decía así: "Los meningiomas son los tumores extracerebrales primarios más comunes del SNC, representando aproximadamente un

El cerebro es más complicado en inglés.

Herramienta prehistórica de sílex.

bres y mujeres que habitaron Altamira y los que hoy se valen para casi todo de circuitos integrados y microprocesadores -desde luego para el trabajo y para obtener energía- se puede trazar un reconocible camino hecho de silicio que uniría las cuevas prehistóricas y el mítico valle californiano. José Ignacio de Arana

Las apariencias engañan... en vasco
Asko se parece mucho a asco, pero no es lo mismo; porque asco en vasco se dice nazka, mientras que la palabra vasca asko significa en español mucho. F.A.N.

20 por ciento de los tumores cerebrales primarios". Imagino la sorpresa del lector ante el hecho inaudito de que un tumor extracerebral pueda representar el 20 por ciento de los tumores cerebrales. A lo que parece, el traductor no prestó atención al hecho de que el original dijera extracerebral tumors en el primer caso, pero brain tumors (y no cerebral tumors) en el segundo. Si, como hemos comentado, la palabra brain se aplica habitualmente a todo el sistema nervioso central contenido dentro de la cavidad craneal, y no meramente al cerebro, el recurso a un término como intracraneal hubiera permitido en este caso dar con una traducción mucho más clara y natural en nuestra lengua; por ejemplo, algo así como "los meningiomas son los tumores extracerebrales primarios más frecuentes del SNC, y representan en torno al 20 por ciento de los tumores intracraneales primarios". Una vez más, traducir bien del inglés no es tan sencillo como a primera vista parece. Fernando A. Navarro tatua vivía! ¡La estatua sentía el rubor y el amor! Pigmalión descubrió que su creación era aún más adorable como mujer viva que como estatua. Le puso por nombre Galatea y la hizo su esposa y reina, que le daría dos hijos: Pafo y Metarme. Pafo, el sucesor de Pigmalión, fue el padre de Cíniras, quien fundó la ciudad chipriota de Pafos y construyó allí el más famoso de los templos consagrados a Afrodita, donde la imagen anicónica blanca original de la diosa puede verse todavía entre las ruinas de un grandioso templo romano. Allí, cada primavera, su sacerdotisa se bañaba desnuda en el mar y volvía a salir de él renovada. Fernando A. Navarro
LABORATORIO DEL LENGUAJE
Puede opinar, sugerir y disentir en el blog: medicablogs.diariomedico.com/laboratorio/

Hablábamos la semana pasada del pigmalionismo psiquiátrico y su relación con el mito griego de Pigmalión. Por otro lado, y a partir de la obra de George Bernard Shaw, se denomina complejo de Pigmalión a un particular modelo de relación entre dos personas, en el que una de ellas (por lo general, un médico) intenta moldear a la otra (por lo general, un paciente) a su gusto. Aunque este modelo se aplica con frecuencia a la relación entre médico y paciente, puede extrapolarse también a muchos otros tipos de relaciones interpersonales, como las que se establecen entre el personal de enfermería y los pacientes a su cargo, entre el psicoanalista y su paciente o entre maestros y discípulos (tanto en la universidad como en los hospitales que forman residentes). Aprovecharé el espacio disponible para relatar al lector curioso cómo terminó la historia de

D EL HOMBRE AL NOMBRE
El pigmalionismo y el complejo de Pigmalión (y II)
este hermoso mito. Afrodita, que conoce todos los secretos del deseo humano, sabía del amor de Pigmalión por su estatua y finalmente se apiadó de él, de tal modo que, introduciéndose en la estatua, le dio vida. Un día, cuando Pigmalión acariciaba a su mujer ideal, le pareció que estaba caliente y se ablandaba; asombrado, la acarició por segunda vez y sintió que el frío marfil se transformaba en la cálida, tersa y suave piel de una mujer viva. Los labios de la estatua cobraron vida y sus finos dedos respondieron a sus caricias. ¡La es-

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

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10 Oncología. Structure and function of the Smc5-6 DNA repair protein complex in yeast and mammals. Seminario impartido por Alan Lehmann, del Genome Damage and Stability Centre de la Universidad de Sussex. Tiene lugar en el Auditorio del CNIO, en Madrid. Más información: Web: www.cnio.es Oncología. III Curso de Investigación y Avances en Oncología en 2010. Tiene lugar en el salón de actos del Hospital Fundación Alcorcón, de Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 91 621 99 18. E-mail: Lrio@fhalcorcon.es. Web: www.seom.org Oftalmología. Diagnóstico y tratamiento actual de los tumores intraoculares. Organizado por el Instituto Barraquer, tiene lugar en su sede de Barcelona (Laforja, 88). Más información e inscripciones: Tfno. 93 414 67 98. Fax: 93 414 12 28. Web: www.co-barraquer.es Oncología. Genomic profiling of B-cell tumors. Seminario impartido por Francesco Bertoni, del Oncology Institute of Southern Switzerland. Tiene lugar en la sede del CNIO (Melchor Fernández Almagro, 3), en Madrid. Más información: Web: www.cnio.es Digestivo. XVIII Curso Miquel Angel Gassull sobre Enfermedades Inflamatorias Intestinales. Se celebra en el Badalona Centro Internacional de Negocios, de Barcelona. Más información e www.bocemtium.com/monografico2011 20 Oncología. Conclusiones del 33rd Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. Tiene lugar en el Hotel Meliá Castilla, de Madrid. Más información: Tfno. 91 372 02 03. E-mail: postsabcs@doctaforum.com

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20-23 Traumatología. I Congreso Mundial sobre Controversias en Enfermedades Huesos y Articulaciones (C-Bone). Tiene lugar en el Hotel Rey Juan Carlos I (Avda. Diagonal, 661 - 671), de Barcelona. Más información: Página web: www.comtecmed.com/cbone/2011 21-22 Oftalmología. II Congreso de la Asociación Española de Tecnología y Cirugía de Implantes, Refractiva y Córnea. Tiene lugar en el Hotel Fira Palace, de Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno. 902 369 497. Fax: 902 369 498. E-mail: congreso_asetcirc@geyseco.es. Web: www.asetcirc.org/congreso2011 27-28 Cardiología. Curso BMV en Excelencia en Cardiología. Se celebra en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, de Madrid. Más información: Web: www.secardiologia.es 27-29 Reumatología. IV Congreso Nacional de Sefraos. Tiene lugar en el Citymar Gran Hotel Almería de Almería. Más información e inscripciones: E-mail:

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BECAS
Ayudas de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Se financiarán estancias cortas en hospitales españoles, diferentes al de origen (implicando cambio de domicilio) o extranjeros, en el ámbito de la Microbiología Clínica y de las Enfermedades Infecciosas. Se presentará por correo electrónico a seimc@seimc.org el impreso oficial de solicitud de ayudas disponible en www.seimc.org y un CV. La fecha límite de solicitud de las ayudas es el 31 de diciembre de 2010.

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28-29 Oftalmología. X Reunión Nacional de Urgencias de Oftalmología (RENUR). Se celebra en el salón de actos del Hospital Universitario 12 de Octubre, de Madrid. Más información e inscripciones: E-mail: icarrillo.hdoc@salud.madrid.org 29 Dermatología. Indicaciones estéticas y terapéuticas de la toxina botulínica tipo A. Se celebra en el Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla de Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 619 646 168. E-mail: secretariamedica@amcescientificmedicine.es

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Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda

Miércoles, 29 de diciembre de 2010

LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA

Año XIX. Número 4.246

FUERA DE CONSULTA FRANCESC BONET
  Director médico de Urgencias del Centro Médico Teknon, de Barcelona, es responsable de la asistencia médica a los tripulantes en la regata de la Barcelona World Race 2010.
RAFA M. MARÍN.

Urgencias médicas en plena alta mar
„ José A. Rodríguez Barcelona

Francesc Bonet es navegante aficionado y responsable de la dirección y asistencia médica de la regata Barcelona World Race 2010, la primera y única competición a vela alrededor del mundo con dos tripulantes. Unos cien días de navegación en

condiciones extremas. Bonet se ha encargado de impartir un curso de formación médica básica a los regatistas que el viernes iniciarán esta aventura. Y si surge cualquier contratiempo médico, su equipo de Urgencias estará disponible las 24 horas del día.

Francesc Bonet, director médico de Urgencias de Teknon y responsable médico de la World Race.

¿Usted también navega? -Sí, pero no en estas condiciones tan extremas. Mi afición a la navegación proviene de mi familia. Mi padre tenía un barco de vela

familiar, y yo navego de vez en cuando, pero en las aguas tranquilas de El Masnou. Ahora que conoce a los regatistas, ¿no cree que, aparte de un reconoci-

miento médico, deberían pasar uno psicológico? -Al principio, antes de conocerlos, creía que debían de estar un poco locos. No olvidemos que se van a enfrentar a condiciones de una extrema dureza: temperaturas de muchos grados bajo cero, tormentas, olas de varios metros… Pero luego me di cuenta de que son personas extremadamente prudentes y conscientes de los peligros que pueden correr. Ellos ya están más que preparados psicológicamente. Son una mezcla de navegantes experimentados, deportistas de elite y espíritus aventureros. A cualquier eventualidad médica hay que sumar el estrés y el cansancio... -En una regata de este tipo, cualquier cosa se complica. Desde ducharte, porque sólo podrán ducharse si les coge la lluvia en la zona de los trópicos, hasta tomar un café, porque deben potabilizar el agua del mar. No paran. Apenas pueden dormir tres o cuatro horas seguidas porque, además, está el tema del ruido. Las olas golpean con dureza y, para ahorrarse peso, no llevan aislante. Pueden estar horas o días con un ruido permanente parecido a tener cerca un camión de la basura descargando y cargando. ¿Para qué problemas médicos les ha preparado? -Lo más habitual serán problemas como sinusitis, fiebres, gastroenteritis, resfriados… Pero también sufrirán traumas, ya que es muy habitual darse golpes, cortarse, que se les quede atrapada una mano… Les hemos realizado un ecocardiograma, una prueba de esfuerzo y un examen odontológico para evaluar el riesgo de sufrir una infección dental, entre otras muchas pruebas. Además, algunos

de ellos ya se habían sometido a una apendiccetomía preventiva. No es lo mismo sufrir una apendicitis o una fractura abierta a escasos kilómetros de un hospital que en alta mar. -Claro, porque en las mejores condiciones estarán a una hora de ser rescatados. Pero en la mayor parte del trayecto se calcula que el rescate puede tardar entre tres y siete días. Y si ellos no se bastan, les llamarán a ustedes. Por ejemplo, desde el Cabo de Hornos en plena tormenta y de madrugada. -Eso es. Nosotros estaremos disponibles las 24 horas del día a cualquier llamada telefónica o de videoconferencia vía satélite. Pueden marcar un número de teléfono fijo o de móvil exclusivo para ellos. Y la llamada se atenderá desde la UCI, donde tenemos disponibles dos ordenadores para videoconferencia. Si necesitan hora con algún especialista, éste les atenderá desde un ordenador que se encuentra en mi despacho. Si se trata de una urgencia, les pediremos siempre tres parámetros: temperatura, estado del mar y la hora. No es lo mismo que tengan que suturar a una herida en pleno día con calma chicha que de noche con olas de un par de metros. Es la diferencia entre coser o usar directamente la grapadora. Un poco más de adrenalina para el médico de urgencias. -Yo ya he participado en experiencias similares, en las que ha sido necesario atender a un paciente vía videoconferencia. Y tengo una cosa muy clara: nada puede reemplazar la posibilidad de ver y tocar al paciente directamente. Son importantes los seis sentidos, porque también incluyo la intuición. ¿Y no le ha entrado el gusanillo de realizar un tipo de navegación más extrema? -No. Admiro lo que hacen estos regatistas, pero ellos tienen unas condiciones físicas y psicológicas con las que hay que nacer. Aunque luego es necesario, además, entrenar muy duro. Para mí la navegación es un placer, no sufrimiento. Y ellos van a sufrir mucho.

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