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PROGRAMA DE REANIMACION

NEONATAL
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA
PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL

CURSO PARA EL REANIMADOR
LECCION 1: INTRODUCCION

• Fisiología de la asfixia
• Anticipación para el parto de alto riesgo
• Signos utilizados para evaluar la condición del
infante

Lección 1: Introducci
Lección ón
Introducción

• En el útero, el feto depende de la placenta como
órgano para el intercambio gaseoso

• La asfixia ocurre cuando la función de la placenta es
interrumpida

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la asfixia Fisiología Definici ón Definición La asfixia se caracteriza por: • Hipoxia progresiva • Acumulación de CO2 • Acidosis .

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la asfixia Fisiología Apnea (Respiración rápida) Apnea Primaria Apnea Primaria • Cese de la respiración • Caída de la frecuencia cardiaca 200 150 Frecuencia cardíaca 100 • Presión arterial se eleva 0 • Respuesta a la estimulación 40 20 Presión sanguínea 0 .

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la asfixa Fisiología Apnea Apnea Secundaria Apnea Apnea Primaria • Cese de la respiración Secundaria • Caída de la frecuencia cardiaca Frecuencia Cardíaca • Presión arterial inestable • No hay respuesta a la estimulación Presión Sanguínea .

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la asfixia Fisiología Apnea La apnea en el Recién Nacido puede ser Primaria o Secundaria Piense siempre que la Apnea es Secundaria Respiración rápida Bloqueo irregular Apnea Apnea Primaria Secundaria Nacimiento Nacimiento .

• Los alvéolos están llenos de líquido pulmonar fetal. Conducto Líquido pulmonar alveolar fetal Alvéolos .Lección 1: Fisiolog Lección ía de la Apnea Pulmones y Fisiología Circulaci ón Circulación En el feto: • La placenta es el órgano para intercambio gaseoso.

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la asfixia Fisiología Pulm ón y Circulaci Pulmón ón Circulación En el feto: • Constricción arteriolar • El flujo sanguíneo pulmonar Arteriolas contraídas (vasos sanguíneos) es mínimo Conducto Aorta • El flujo sanguíneo se desvía Arterioso Tronco a través del ducto arterioso Pulmonar Pulmón Pulmón Corazón .

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la Asfixia Pulm Fisiología ón y Pulmón Circulaci ón Circulación Después del nacimiento: Líquido Aire Pulmonar • Los pulmones se expanden fetal con aire • El fluido fetal sale de los Primera Segunda Tercera alveólos Respiración • La arteria Pulmonar se dilata • Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar .

Leccion 1: Fisiolog ía de la Asfixia Pulm Fisiología ón y Pulmón Circulaci ón Circulación Después del nacimiento: • Aumenta el nivel de oxígeno en sangre • Se cierra el Ductus Conducto • Hay flujo sanguíneo Arterioso Aorta pulmonar para tomar Tronco Pulmonar oxígeno Pulmon Pulmon Corazón .

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la Asfixia Fisiología Pulm ón y Circulaci Pulmón ón Circulación La transición normal después del nacimiento requiere: • Incremento de la circulación pulmonar • Limpieza alveolar de líquido fetal .

superficial . Lección 1: Fisiolog Lección ía de la Asfixia Fisiología Pulm ón y Circulaci Pulmón ón Circulación La eliminación alveolar de líquido fetal: • Mejora con el trabajo de parto • Se facilita con la respiración inicial efectiva • Empeora con: * Apnea al nacimiento sin expansión pulmonar * Respiración inefectiva.

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la Asfixia Fisiología Pulm ón y Circulaci Pulmón ón Circulación El flujo de sangre pulmonar: • Disminuye con hipoxemia. oxigenación y corrección de la acidosis en asfixia severa . acidosis y vasoconstricción • Puede incrementarse con: • Ventilación y oxigenación en asfixia leve o moderada • Ventilación.

Lección 1: Fisiolog Lección ía de la Asfixia Fisiología Pulm ón y Circulaci Pulmón ón Circulación Función Cardiaca y mecanismos compensatorios en asfixia • Respuesta inicial * Constricción del lecho vascular en pulmón. músculo y piel para redistribuir sangre a corazón y cerebro • Efectos tardíos: *Función miocárdica comprometida. riñón. intestino. falla cardiaca y posibilidad de daño orgánico .

Lección 1 : Preparaci Lección ón para la Reanimaci Preparación ón Reanimación PREPARACION PARA LA REANIMACION ANTICIPACION DE LAS NECESIDADES AVANCE DE LA PREPARACION HISTORIA PRE-PARTO HISTORIA INTRA-PARTO EQUIPO PERSONAL .

Lección 1 : Preparaci Lección ón para la Reanimaci Preparación ón Reanimación Anticipación de las necesidades • Historia Pre-parto • Historia intra-parto .

Lección 1 : Preparaci Lección ón para la Reanimaci Preparación ón Reanimación Alistar: • Lampara de calor radiante • Equipo de Reanimación .

Lección 1: Preparaci Lección ón para la Reanimaci Preparación ón Reanimación Tener disponible con anticipación: • Personal adecuadamente entrenado • Personal entrenado para cualquier parto • Concepto de equipo .

ón y Decisi Evaluación ón Decisión . Evaluaci Acción.Lección 1: Ciclo Acci Lección ón.

Evaluaci Acción. ón y Decisi Evaluación ón Decisión Ciclo Acción Evaluación Decisión Acción No Necesita Respira Ventilación VPP Estimulación Táctil Respiración Evaluación Evalúe Adecuada Adicional F.Lección 1: Ciclo Acci Lección ón.C .

Lección 1: Signos que se utilizan para Lección evaluar la condición del infante condición Los signos utilizados para evaluar la condición del niño son: *Respiración *Frecuencia cardiaca *Color .

Lección 1: ABCs de la Reanimaci
Lección ón
Reanimación

• Establecer una vía aerea permeable
• Iniciar la respiración
• Mantener la circulación

Lección 1: ABCs de la reanimaci
Lección ón
reanimación

“A” – Establecer una vía aérea permeable
• Posición del niño
• Succión de nariz, boca y tráquea si está
indicado

Lección 1: ABCs de la Reanimaci
Lección ón
Reanimación

“B” – Inicio de la Respiración
• Estimulación táctil
• Ventilación con presión positiva (VPP), si es
necesario

Lección 1: ABCs de la Reanimaci Lección ón Reanimación “C” – Mantenimiento de la circulación * Compresión de pecho * Medicamentos .

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL CURSO PARA EL REANIMADOR LECCION 2: PASOS INICIALES * Prevenir la pérdida de calor * Vía aérea permeable * Evaluación del neonato .

Lección 2: Prevenci Lección ón de P Prevención érdida de Calor Pérdida Prevenga la pérdida de calor • Coloque el neonato bajo lámpara de calor radiante • Seque vigorosamente • Retire la toalla mojada Remover Colocar bajo toalla mojada Secar una cuna radiante .

Lección 2: Prevenci Lección ón de P Prevención érdida de Calor Pérdida Neonatos prematuros: • Problemas especiales: * Piel delgada * Disminución del tejido subcutáneo * Superficie corporal grande • Pasos adicionales * Temperatura ambiental * Cubrir con sabana plástica transparente .

despúes de la succión de boca Succionar boca Posicionar luego nariz . Lección 2: Apertura de la vvía Lección ía aaérea érea Abra la vía aérea con: • Posición correcta • Succión de boca • Succión de nariz.

Lección 2: Apertura de la V Lección ía aaérea Vía érea Posición Correcta Cuello ligeramente extendido Posición Incorrecta Cuello hiperextendido Cuello flexionado Cuello hiperextendido .

Lección 2: Limpieza de la V Lección ía A Vía érea Aérea Succión Luego .

faringe y nariz Diluído Espeso Niño activo Niño deprimido Succión de Tráquea Observación Succión Tráquea .Lección 2: Manejo del ni Lección ño Meconiado niño Meconio en Líquido Amniótico Succión intra-parto de boca.

Lección 2: Manejo del Meconio Lección Succión Traqueal: • Use un adaptador para la aspiración de meconio conectado al tubo endotraqueal • Succione continuamente mientras va retirando el tubo endotraqueal. • Reintube y succione si obtiene meconio • Repita hasta que no extraiga más meconio • Limite el tiempo de succión a 3 – 5 segundos • Minimize la hipoxia con un flujo libre de oxígeno .

Lección 2: Manejo del ni Lección ño meconiado niño Meconio en Líquido amniótico Juicio Clínico Niño activo Afixia severa con llanto vigoroso Intubar ? Observación Cuantas intubaciones ? .

Lección 2: Pasos Iniciales Lección Prevención de la pérdida de calor Vía aérea permeable Evaluación del Niño .

Lección 2: Evaluaci Lección ón del Infante Evaluación Evalúe el niño: • Evalúe Respiración • Evalúe Frecuencia cardiaca • Evalúe color Respiración Frecuencia Color Cardíaca .

Leccion 2: Evaluaci ón: Esfuerzo Respiratorio Evaluación: Esfuerzo respiratorio No normal? Si Evaluación de la Frecuencia Cardiaca .

Lección 2: Evaluaci Lección ón de la Frecuencia Cardiaca Evaluación Frecuencia Cardiaca No >100? Si Evaluación del Color .

Lección 2: Evaluaci Lección ón: Color Evaluación: Si Flujo continuo Cianosis Central? de O2 No Observación Continua .

Lección 2: Inicio de la Respiraci Lección ón Respiración Estimulación Táctil Palmada en la planta Percusión .

Lección 2: Iniciaci Lección ón de la Respiraci Iniciación ón Respiración Estimulación Táctil Frotando la espalda del bebe .

Lección 2: Iniciaci Lección ón de la Respiraci Iniciación ón Respiración Estimulación Táctil Metodo Inapropiado Frotando el abdomen del bebe .

Lección 2: Iniciaci Lección ón de la Respiraci Iniciación ón Respiración NO REALICE ESTIMULACION TACTIL POR MAS DE DOS OCASIONES .

Rosado VPP Retire gradualmente el oxígeno .Lección 2: Uso del flujo continuo de Ox Lección ígeno Oxígeno Cianosis Central Dar oxígeno Cianosis Persistente Mejoría .

Lección 2: Uso del Flujo de Ox Lección ígeno Oxígeno Utilizando flujo de Oxígeno .

Academia Americana de Pediatr ía Pediatría Asociación Americana del Coraz Asociación ón Corazón Programa de Reanimaci ón Neonatal Reanimación CURSO PARA EL REANIMADOR LECCION 3a: USO DE LA BOLSA Y MASCARA DE REANIMACION: EQUIPO * Selección del equipo apropiado * Entender como funcionan las bolsas de reanimación .

Lección 3a: Bolsas y M Lección áscaras: Equipo Máscaras: Tipos de Bolsas de Reanimación Bolsa de anestesia Bolsa autoinflable .

Lección 3a: Bolsas y M Lección áscaras: Equipo Máscaras: Bolsa Anestésica: Medidor de flujo Manómetro de presión • Entrada de Gas • Salida al paciente • Válvula de control de flujo Entrada al paciente Válvula de control de flujo • Sitio de acople del manómetro de presión .

Lección 3a: Bolsas y M Lección áscaras: Máscaras: Bolsas de Anestesia Ajuste aire / oxígeno en la Bolsa : • Ajuste del flujómetro • Ajuste de la válvula de control de flujo Manómetro de presión Medidor de flujo Válvula de control de flujo Entrada al paciente .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa de Anestesia Inflado de la bolsa de anestesia Correcta Muy Inflada Poco inflada .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa de Anestesia Uso del Oxígeno: • Proveer concentración de 100% de Oxígeno de la toma de pared • Si se desea dar una concentración más baja de oxígeno se debe usar un mezclador .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa de Anestesia El inflado puede fallar cuando: • La máscara no se ajusta adecuadamente • La bolsa tiene desgarros o fugas • La válvula de control de flujo está muy abierta • El manómetro de presión esta flojo o desconectado .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa de Anestesia El flujo libre de Oxígeno: • La máscara no está en el sitio adecuado en cara • La bolsa no se infla porque el aire se está escapando. .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa Autoinflable Bolsa Autoinflable: • Diseñada para inflarse automáticamente • No requiere fuente de gas comprimido Aire .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa Autoinflable Partes funcionales: – Entrada de aire Válvula de ensamblaje Entrada de oxígeno – Entrada de Oxígeno Aire Entrada – Salida al paciente de aire Salida al paciente – Válvula de ensamblaje • Partes Opcionales: – Sitio para medidor de presión .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa Autoinflable Sin Reservorio No provee 100% de Oxígeno de la toma de pared .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Bolsa Autoinflable Con reservorio: Debe ser usado para dar Concentraciones altas de oxígeno 90-100% Oxígeno Reservorio de Oxígeno .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Equipo Todas las bolsas deben tener por lo menos un sistema de seguridad: • Válvula de escape por presión • Medidor de Presión .

Grande .Acolchados . Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Equipo Máscaras: • Bordes .Redonda .No acolchados • Forma .Pequeño .anatómica • Tamaño .

Lección 3a: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Equipo La máscara debe cubrir: • Punta de la quijada • Boca Correcta Cubre boca y nariz • Nariz pero no ojos Incorrecta Muy grande: Muy pequeña: Cubre los ojos No cubre boca y nariz .

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL CURSO PARA EL REANIMADOR LECCIÓN 3B: USO DE LA BOLSA Y MÁSCARA DE RESUSCITACIÓN: VENTILACIÓN DEL NEONATO * El uso de Ventilación con presión positiva (VPP) * Masaje cardiaco .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Procedimiento: • Seleccione y revise el equipo • Obtenga un sellamiento efectivo • Ventilación del neonato • Monitorización de la Frecuencia Cardiaca • Tome decisiones basado en la Frecuencia Cardiaca. .

según necesidad . el neonato debe estar: • Colocado bajo lámpara de calor radiante • Secado • Colocado en posición adecuada • Succionado • Haber recibido estimulación táctil. Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Antes de iniciar la ventilación.

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Indicaciones Primarias para Ventilación: • Apnea o respiración débil (jadeo) • F. menor de 100 latidos por minutos Indicaciones Adicionales: • Cianosis Central persistente .C.

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación La mayoría de neonatos puede ser ventilada con bolsa o máscara excepto: • Neonatos prematuros que necesitan ser intubados • Neonatos con sospecha o diagnóstico de Hernia Diafragmática deben ser intubados .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Posición del neonato: • Cuello ligeramente extendido • Colocación de rollo en hombros .

Monitoreo visual .Acceso para masaje cardiaco .Acceso a líneas vasculares . Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Posición de quien ventila: • Extremo superior de la cama • No se obstruya la visión: .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Posición de la máscara: • Cubriendo nariz. boca y parte final de la quijada • Sujete la máscara con los dedos pulgar e índice y/o con el dedo medio • Sujete la quijada con el dedo anular .

Respiraciones “profundas” pueden causar neumotórax • No use como indicador los movimientos abdominales • Ausculte ruidos respiratorios bilaterales .suaves o “respiración fácil” son óptimas . Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Después de iniciar la ventilación: • Observe los movimientos del pecho .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Las fallas en expansión toráxica pueden ser por: • Sello inadecuado • Bloqueo en la vía aérea • Presión insuficiente .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Los pasos para mejorar la expansión toráxica incluyen: Acción Problema que corrige Re-colocación de Máscara Sello inadecuado Re.posición de cabeza Bloqueo de la vía aérea Revise secreciones: Bloqueo de la vía aérea Aspire de ser necesario Ventilación con boca ligeramente Bloqueo de la vía aérea abierta Incremente la presión hasta que No hay suficiente presión respire “fácil” .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Valores de ventilación * 40 – 60 respiraciones por minuto * 10 – 15 respiraciones en 15 segundos .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Presión de la ventilación Primera Respiración La inflación inicial pulmonar requiere una presión de 30 – 40 cm de H2O Respiraciones siguientes Presiones de 15 – 20 cm de H2O serían adecuadas después de la primera respiración Enfermedad Pulmonar Presiones de 20 – 40 cm de H2O se requieren si la distensibilidad pulmonar está disminuida .

C: – Cuente por 6 segundos – Multiplique por 10 . Lección 3b: Decisiones con valores de F.C Lección Después de ventilar por 15 – 30 segundos: • Detecte la frecuencia cardiaca – Ausculte con fonendoscopio el ápex – Palpe el pulso umbilical o braquial • Determine la F.

es mayor de 100 pulsaciones por minuto después de VPP: • Si hay respiración espontánea: – Descontinúe VPP – Flujo libre de oxígeno • Retire lentamene • Mantengalo rosado – Estimulación táctil • Si no mantiene la respiración: – Continúe con PPV .C Lección Si la F. Lección 3b: Decisiones con valores de F.C.

C.C.C. empieza a aumentar: – Continúe con VPP • Si el valor de la F. no aumenta: – Continúe con PPV – Evalúe si la ventilación es adecuada • Si el valor de la F. es inferior a 80 pulsaciones por minuto: – Inicie masaje cardiaco . es de 60 – 100 pulsaciones por minuto después de VPP: • Si el valor de la F.C Lección Si el valor de la F. Lección 3b: Decisiones con valores de F.C.

Lección 3b: Decisiones con valores de F.C Lección • Si la frecuencia cardiaca es menor de 60: – Continúe VPP – Evalúe si la ventilación es adecuada – Inicie de inmediato masaje cardiaco .

< 80 Dé flujo libre de O2 Masaje Cardiaco Estimulación Táctil .C. > 100 Continúe VPP F. no aumenta Continúe VPP Si respira Masaje Cardiaco Continúe VPP Descontinúe VPP Si F.C. F:C. Lección 3b: Decisiones con valores de F.C.100 F.C. 60 .C.C Lección Evaluación de la F. < 60 F.

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Signos de Mejoría: * Aumento de la Frecuencia Cardiaca * Respiración espontánea * Mejoría del color .

> 100: Respiración •Descontinúe VPP •Flujo libre de Oxígeno •De estimulación táctil Color Observe el color .C. > 100 cardiaca reduzca la presión y frecuencia de la VPP Cuando la respiración es espontánea y la F.C. Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Ventilación Ventilación Signos de mejoría SIGNO ACCION Frecuencia Cuando la F.

C Lección Si hay deterioro en el niño o no mejoría: • Revise la ventilación .¿Son adecuados los movimientos del tórax? .Si la F.C.¿Se está usando oxígeno al 100%? • Realice compresión cardiaca . Lección 3b: Decisiones con valores de F. está por debajo de 80 pulsaciones por minuto • Considere intubar • Considere medicación .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Cat éter Orog Catéter ástrico Orogástrico Efectos en la ventilación: • Durante la VPP. el gas Tráquea Pulmones Estómago distiende el abdomen • La distensión interfiere con: Esófago – Presión en el diafragma – Puede ocurrir regurgitación – Distensión abdominal .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Cat éter Orog Catéter ástrico Orogástrico Sitio del catéter Tome la medida del puente de la nariz al apéndice xifoide .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Cat éter Orog Catéter ástrico Orogástrico Sitio del catéter • Introduzca por la boca • Estómago vacío .

Lección 3b: Bolsa y M Lección áscara: Máscara: Cat éter Orog Catéter ástrico Orogástrico Sitio del catéter • Deje el catéter abierto • Fije en posición .

ASOCIACION AMERICANA DE CORAZON
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA
PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL

CURSO PARA EL REANIMADOR
LECCION 4: MASAJE CARDIACO

• Indicaciones del Masaje cardiaco
• Ejecución del Masaje cardiaco

Lección 4: Masaje Cardiaco
Lección

Masaje cardiaco:

• Incremento temporal de la circulación
• Debe estar acompañada de ventilación

Lección 4: Masaje Cardiaco
Lección

Masaje Cardiaco:
– Comprime el
corazón contra la Comprime Libera

espina dorsal Esternón

– Incrementa la
presión intratoráxica
– Circulación de Corazón
sangre a órganos
vitales

Lección 4: Masaje Cardicaco Lección Indicaciones del Masaje Cardiaco • Si después de 15 – 30 segundos con VPP la frecuencia cardiaca está: – Por debajo de 60 pulsaciones por minuto – De 60 – 80 pulsaciones por minuto sin aumento .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Descontinuación del Masaje Cardiaco • Cuando la Frecuencia Cardiaca se encuentra por encima de 80 pulsaciones por minuto .

C.80 sin incremento Continúe la ventilación Inicie masaje cardiaco Continúe la ventilación Re-evalue la FC en 30 segundos FC. < 60 o 60 . Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Después de 15-30 segundos de VPP Evalúe F. > 80 descontinúe el masaje cardiaco . F. < 80 Continúe Masaje Cardiaco F.C.C.C. > 80 F.

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Sitio para la compresión cardiaca • Debajo del tercio del esternón • Evitar el apéndice xifoides .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Método del pulgar • Con los pulgares presione el esternón • Los dedos restantes dan soporte en la espalda Uno encima del otro Uno al lado del otro .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Método del pulgar • La presión debe quedar sobre el esternón • Fracturas costales y neumotórax pueden ocurrir con posiciones incorrectas Presión correcta Presión incorrecta sobre sobre el esternón las costillas .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Técnica con dos dedos • La punta de los dedos medio e índice o anular de una mano comprimen esternón • Los dedos de la otra mano dan soporte en la espalda .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Correcto Técnica de dos dedos • Solo la punta de los dedos debe estar sobre el esternón • Restricción de la ventilación y/o neumotórax pueden ocurrir con presiones incorrectas Incorrecto .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Presión • Deprima el esternon ½ o ¾ de pulgada en cada compresión .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Frecuencia • Ventile entre las compresiones • 90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto • Frecuencia de 3:1 .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Técnica • El pulgar o la punta de los dedos en contacto con el área de compresión al mismo tiempo • La pérdida del contacto ocasiona: – Pérdida de tiempo – Disminución de la profundidad de la compresión – Compresión en un área inadecuada .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Anatomía del Tórax • Corazón y pulmones dentro del la cavidad costal • Parte del hígado bajo costillas .

Lección 4: Masaje Cardiaco Lección Riesgos del Masaje Cardiaco : * Fractura costal * Neumotórax * Hemorragia * Laceración de Hígado .

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL CURSO PARA EL REANIMADOR LECCION 5: INTUBACION ENDOTRAQUEAL * Indicaciones * Anatomía * Intubación * Complicaciones .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Indicaciones: • Requerimiento de VPP prolongada • Ventilación por bolsa o máscara ineficaz • Requerimiento de succión traqueal • Sospecha de Hernia Diafragmática .

5 > 3000 > 38 3.5 – 4. Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Peso (g) Edad Gestacional Talla (semanas) < 1000 < 28 2.0 .5 1000 – 2000 28 – 34 3.0 2000 – 3000 34 – 38 3.

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Preparación del Tubo ET: • Corte el tubo a 13 cm • Inserte guía de ser necesario – La punta no debe sobresalir del tubo – La guía se asegura para que no se desplace y sobresalga por la punta del Tubo ET .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Preparación del Laringoscopio: • Seleccione el tamaño adecuado de Hoja – Prematuro # 0 – Término # 1 • Revise la luz del bombillo .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Anatomía Lengua Vallécula Glotis Traquea Carina Epiglotis Bronquios Principales Esofago Esofago Pulmón .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Posición correcta Línea de visión Niño en posición correcta .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Posición Incorrecta Línea de visión Cuello Hiperextendido .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Posición Incorrecta Línea de visión Cuello Flexionado .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Preparación para la Intubación: • Tome el laringoscopio con la mano izquierda • Sostenga en posición la cabeza del niño con la mano derecha .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Introducción de la hoja: Lengua • Deslice el laringoscopio Vallécula por encima de la lengua • Coloque la punta de la hoja en la vallécula Epiglotis .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Visualización de la Glotis • Con la hoja en posición • Eleve la hoja para exponer la faringe • Evalúe los reparos .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Posición incorrecta de la hoja • No inserción lo suficientemente lejos .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Posición correcta de la hoja • Avanza suficientemente la hoja .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Posición incorrecta de la hoja • Inserción muy profunda .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Posición correcta de la hoja • Retire despacio la hoja hasta que la epiglotis y glotis estén a la vista .

Lección 5: Intubaci
Lección ón Endotraqueal
Intubación
Posición incorrecta de la hoja
• Inserción por fuera del sitio

Lección 5: Intubaci
Lección ón Endotraqueal
Intubación
Posición correcta de la hoja:
• Mueva suavemente la hoja volviendo hacia la
línea media, avanze o retraiga de acuerdo a
los puntos de referencia que visualize

Lección 5: Intubaci
Lección ón Endotraqueal
Intubación

Tiempo de intento de intubación
Límite de 20 segundos
Comenzar

Detenerse

20 segundos

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Inserción del tubo ET • Coloque el tubo abajo del lado derecho de la boca • Inserte el tubo ET guiándose por el nivel de las cuerdas vocales .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Longitud de la punta al labio Peso Talla 1 Kilogramo 7 cm 2 Kilogramos 8 cm 3 Kilogramos 9 cm .

No distensión gástrica .Levantamiento del tórax .Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Confirmación del sitio del tubo ET Observe el abdomen y el pecho .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Confirmación del sitio del tubo ET Oíga los sonidos respiratorios .Simetría de sonidos respiratorios .Ausencia de aire dentro del estómago .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Confirmación del sitio del tubos ET • Tome una placa de Rayos X para confirmar ET en traquea por ET en el bronquio ET en el encima de la carina principal derecho esofago .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Complicaciones potenciales de la intubación: • Hipoxia • Bradicardia / Apnea • Neumotórax • Contusiones / Laceraciones • Perforación de Tráquea o Esófago • Infección .

Lección 5: Intubaci Lección ón Endotraqueal Intubación Minimización de la Hipoxia durante la Intubación: • Use flujo de oxígeno libre • Limite el intento a 20 segundos • Ventile antes y durante el intento .

ASOCIACION AMERICANA DE CORAZON ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA PROGRAMA DE REANIMACION NEONATAL CURSO PARA EL REANIMADOR LECCION 6 : MEDICAMENTOS • Indicaciones • Preparación • Dosis / Vía / Velocidad de administración • Efectos / Respuesta / Seguimiento .

Lección 6: Medicamentos Lección Vía de Administración Vena Vena Instilación Umbilical Periférica Endotraqueal .

Lección 6: Medicamentos Lección Vena Umbilical Correcto • Vía preferencial Catéter justo por debajo del • Catéter 3.5 a 5 F nivel de la piel de agujero terminal • Colocar justo por debajo de la piel .

Lección 6: Medicamentos Lección Venas periféricas • Cuero cabelludo ó extremidades • Difíciles de canalizar en situaciones de emergencia .

dar VPP • Colóquela directo dentro del tubo ET • Adminístrela vía tubo 5F de alimentación • Dilución vs lavado . Lección 6: Medicamentos Lección Instilación Endotraqueal • Después de la instilación.

C. < 80 pulsaciones por minuto a pesar de una adecuada ventilación y masaje cardiaco por 30 segundos • La Frecuencia Cardiaca es Cero . Lección 6: Medicamentos Lección Indicaciones • F.

menor de 80 pulsaciones por minuto a pesar de una adecuada ventilación y masaje cardiaco – F.C. es Cero • Efectos – Incrementa la fuerza y la frecuencia de las contracciones – Vasoconstricción periférica . Lección 6: Medicamentos Lección Epinefrina • Indicaciones – F.C.

3 ml /kg .1 – 0.IV o ET .1 : 10.Administre rápido . Lección 6: Medicamentos Lección Epinefrina • Preparación .Prepare 1 ml en la jeringa • Administración .0.000 .

igual o superior a 100 pulsaciones por minuto dentro de 30segundos • Si en el seguimiento la F. está por debajo de 100 pulsaciones por minuto: – Puede repetirse la epinefrina cada 3 – 5 minutos – Expandir volumen – Bicarbonato de sodio .C. Lección 6: Medicamentos Lección Epinefrina • Signos a esperar – Aumento de la F.C.

Lección 6: Medicamentos Lección Expansores de Volumen • Indicaciones – Sospecha o certeza de pérdida de líquido con signos de hipovolemia • Efectos – Incrementar el volumen vascular – Disminuir la acidosis metabólica aumentando la perfusión tisular .

• Respuesta pobre a la reanimación • Disminución de la presión sanguínea . Lección 6: Medicamentos Lección Signos de Hipovolemia: • Palidez después de la oxigenación • Pulso débil con buena F.C.

Lactato de Ringer • Preparación .Solución salina normal .40 ml en jeringa . Lección 6: Medicamentos Lección Expansores de Volumen • Preparados .5% albúmina – solución salina .Sangre total .

Lección 6: Medicamentos Lección Expansores de Volumen • Administración – Dar 10 ml / kg – Administre IV – Administre en 5 – 10 minutos .

Lección 6: Medicamentos Lección Expansores de Volumen • Signos esperados – Incremento de la presión sanguínea – Pulso fuerte – Mejoría de la palidez • Continúe si la hipovolemia persiste: – Repita el expansor de volumen – Dar bicarbonato de sodio por presunción de acidosis – Si hay una respuesta pobre considere Dopamina .

Lección 6: Medicamentos Lección Bicarbonato de Sodio • Indicaciones – Paro prolongado que no responde a otra terapia • Efectos: – Corrección de la acidosis metabólica – Provee expansión de volumen .

5 mEq/mL = 4. Lección 6: Medicamentos Lección Bicarbonato de Sodio • Preparación: – 0.2% solución – Prepare 20 mL en jeringa o – Dos jeringas pre-llenadas de 10 mL • Administración – 2 mEq / Kg (4 mL / Kg) – IV – Administre despacio – por lo menos en 2 minutos .

sigue <100 pulsaciones por minuto: – Puede repetir la epinefrina cada 3 – 5 minutos – Expansores de volumen – Si la hipotensión continúa considere utilizar Dopamina .C.C. >= 100 / min en 30 segundos • Si la F. Lección 6: Medicamentos Lección Bicarbonato de Sodio Signos esperados • Aumento de la F.

Lección 6: Medicamentos Lección Clorhidrato de Nalaxona • Indicaciones – Depresión respiratoria severa y – Historia de administración materna de narcóticos en las 4 horas anteriores • Efectos – Antagonista de los narcóticos .

4 mg/mL o 1. IV. Lección 6: Medicamentos Lección Clorhidrato de Nalaxona • Preparación – 0.0mg/mL – Prepare 1 mL en jeringa • Administración – 0. SC – Administre rápidamente .1 mg/Kg – ET. IM.

Lección 6: Medicamentos Lección Clorhidrato de Nalaxona • Signos a esperar – Respiración espontánea • Seguimiento: – Monitorización de respiración y F.C. – Readministración si ocurre depresión respiratoria – Administración a niños de madres adictas a narcóticos puede producir convulsiones .