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Projeto de Avaliação Pré-Atividade do Centro de Avaliação da Saúde e Qualidade de

Vida

SIEXBRASIL: 17810

Área temática principal: saúde
Linha programática: esporte, lazer e saúde.

Equipe de trabalho: Alexandre Paolucci, coordenador do projeto e professor do
Departamento de Esportes, Jurandy Gama Filho, coordenador do projeto e professor do
Departamento de Esportes, Anderson Aurélio da Silva, subcoordenador do projeto e
professor do Departamento de Fisioterapia; Juliana Figueira, aluna do curso de Fisioterapia
e bolsista do projeto; Luanda Ramos Azevedo, aluna do curso de Fisioterapia e bolsista do
projeto; Eduardo Ferreira Soares Pereira, profissional fisioterapeuta participante, Rafael
Pacheco Silva aluno do curso de Educação Física e bolsista do projeto, Renata Assis de
Paula, aluna do curso de Educação Física e bolsista do projeto; Thiago Teixeira Mendes,
aluno do curso de Educação Física e bolsista do projeto.

Palavra-chave: Avaliação física/fisioterapêutica.

Introdução e Objetivos:
A conscientização da importância de se assegurar qualidade de vida vem provocando
mudanças no estilo de vida das pessoas, o qual tende a ser mais ativo, por meio da adesão às
atividades físicas. De acordo com MacArdle et. al (2003) a atividade física corresponde a
qualquer movimento corporal produzido por músculos que resulte em maior dispêndio de
energia. A prática de atividade física promove benefícios imediatos (regularização dos níveis
de glicose sangüínea, de adrenalina e noradrenalina, assim como da quantidade e qualidade do
sono) e em longo prazo (melhora da capacidade cardiovascular, flexibilidade, resistência,
potência, e força muscular, equilíbrio, coordenação e velocidade do movimento).
A atividade física facilita o balanço energético negativo, permitindo que a restrição calórica
diária da dieta seja menor e mais fácil de ser seguida, facilitando a perda de peso. Os
exercícios contribuem com a redução da gordura corporal, preservando a massa magra quando
comparado ao tratamento sem exercícios. MacArdle et. al (2003)
Em relação à resistência a insulina os benefícios da atividade física são imediatos. Em curto
prazo ajuda na utilização e redução da glicose sanguínea. E em longo prazo melhora a
sensibilidade dos receptores de insulina. Os outros benefícios são o controle da pressão
arterial, redução dos níveis de colesterol e triglicérides, prevenção da aterosclerose através da
melhora da circulação e redução, de uma forma geral, dos fatores de risco cardiovasculares
(FRANCICHI et al., 1999).
Entretanto, a falta de orientação especializada e adequada aos objetivos e limitações de cada
pessoa acaba por conduzi-las à prática de exercícios sem nenhum tipo de avaliação, colocando
em risco a sua saúde. Isso faz da avaliação física e fisioterapêutica um componente
indispensável para a elaboração de um correto e eficiente programa de exercícios. Para uma
boa avaliação física temos de analisar muitas variáveis: antropométricas, composição corporal
e parâmetros metabólicos e neuromusculares. Os métodos de avaliação devem ser
consistentes, sensíveis, específicos e mensurar a dimensão avaliativa, sensitiva, suas
implicações nas atividades de vida diária e prática (YENG et al., 2001).

inadequações físicas ou mau condicionamento com o objetivo de prevenir lesões. (2002). Saúde e Qualidade de Vida (L.) da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). são objetivos da avaliação fisioterapêutica: descobrir quaisquer condições preexistentes que possam excluir a participação por razões de segurança e saúde. é de fundamental importância para que esta seja executada de forma segura e com o máximo aproveitamento.Q. identificar quaisquer anormalidades. 1989). uma vez que este conta com uma equipe capacitada para orientá-lo a partir de uma coleta de informações e de conhecimento prévio sobre a demanda a ser imposta pela atividade proposta. e identificar condições previamente insuspeitadas que são susceptíveis de correção ou que impeça a participação na atividade desejada. Só é possível fazer um programa de exercícios com qualidade e segurança com uma avaliação física em que se utilize metodologia. protocolos e critérios de avaliação adequados. permitindo uma comparação que nos permita acompanhar o progresso do avaliado com precisão.V.V. para o Projeto Esporte Universitário (PROESP).A. no Projeto Esporte Universitário (Proesp) e cursos oferecidos pelo CEU são submetidos a uma avaliação prévia física e fisioterapêutica e posteriormente a uma reavaliação. antes de se iniciar qualquer atividade física. fornecendo dados quantitativos e qualitativos que indiquem.A. estabelecendo as novas diretrizes para o programa de atividade física. através da identificação de fatores predisponentes e da proposição de medidas de aconselhamento ou reabilitação. Avaliação Física: A Avaliação física é realizada em 5 (cinco) momentos: • Anamnese • Avaliação do Risco Coronariano • Avaliação Antropométrica . assim como funcionários de empresas conveniadas com o L..F. o Centro de Avaliação da Aptidão Física oferece também orientações específicas relacionadas ao tipo de atividade proposta. estabelecer valores de referência ou normais de modo que uma lesão futura possa ser adequadamente avaliada. O objetivo do projeto é oferecer maior segurança para o aluno que irá iniciar uma atividade física ou dar continuidade a um treinamento. Em meio a tanto conhecimento técnico-científico. (KIBLER et al. Segundo MAGEE et al. por sua vez. e servidores da UFMG participantes do Projeto “Qualidade de Vida – Ginástica no CEU”. Para os participantes do projeto “Qualidade de Vida – Ginástica no CEU”. para os alunos dos cursos oferecidos pelo CEU.F. tem como objetivo realizar avaliação física e fisioterapêutica detalhada. É através da avaliação fisioterapêutica que é possível obter informações sobre o sujeito para reduzir a chance de complicações relacionadas à atividade. O Centro de Avaliação da saúde e qualidade de vida. funcionários de empresas conveniadas. implantado no Centro Esportivo Universitário (CEU). Esta avaliação deve ser periódica e sucessiva. determinar o estado de saúde do indivíduo antes que este seja exposto à participação ou competição.Q.Uma avaliação bem feita é aquela em que se utilizam critérios e protocolos bem selecionados. Metodologia: Todos os alunos inscritos no Projeto “Qualidade de Vida – Ginástica no CEU”. não se pode mais permitir a utilização do protocolo do "achismo". ainda empregado por alguns profissionais em suas avaliações. sabendo se houve evolução positiva ou negativa. (ACSM. através de análises e comparações. a real situação em que se encontra o avaliado.S. sob coordenação do Laboratório de Atividade Física. delinear o perfil musculoesquelético do indivíduo para determinar se este apresenta os atributos físicos para a atividade.S. 2000) A avaliação fisioterapêutica..

Para a medida das circunferências dos segmentos corporais é utilizada um fita métrica. Para mensurar a massa corporal é utilizada uma balança Balmak.A avaliação antropométrica consiste em mensurar. no qual são medidas nove dobras cutâneas dos segmentos corporais abaixo: • Subescapular • Tríceps • Bíceps • Subaxilar • Peitoral • Supra ilíaca • Abdominal • Coxa • Perna Avaliação da Capacidade Cardiorrespiratória . • Panturrilhas: ponto de maior perímetro.O método utilizado para avaliação da composição corporal é o das dobras cutâneas utilizando o Software Kinessis. graduado em milímetros. com precisão de ± 2 mm. circundar a fita no nível do ponto meso-umeral ou de maior perímetro. modelo 111 classe III.2. a altura e a massa corporal. versão 1. • Coxas: de 15 centímetros a partir da borda superior da patela. • Abdômen: sobre a cicatriz umbilical. sobre o ponto de maior perímetro. O monitor cardíaco para mensurar a freqüência cardíaca é um Polar F1. as circunferências dos segmentos corporais.99 e o plicômetro da marca WCS Skinfold Caliper. com precisão de 5 (cinco) mm (milímetros). relaxado e um pouco abduzido ou com a mão na cintura. com precisão de 100 gramas. colesterol. em centímetros. • Antebraço: estendidos ao longo do corpo e palmas das mãos para cima ou mãos na cintura. fumo. • Cintura: ponto de menor perímetro logo abaixo da ultima costela. sexo.(% gordura) • Avaliação da Capacidade Cardiorrespiratória Avaliação do Risco Coronariano .Os fatores de risco avaliados são: idade. • Avaliação da Composição Corporal.Para a avaliação da capacidade cardiorrespiratória é utilizado o teste submáximo de Astrand (1954) no ciclo-ergômetro com duração de 6 minutos. Avaliação Antropométrica . palma da mão voltada para frente e relaxada. A escala de Borg (1974) é utilizada para avaliar a percepção subjetiva do esforço minuto a minuto. Avaliação da Composição Corporal . Utilizando os protocolos sugeridos por Framingham e o questionário de prontidão para atividade física (PAR-Q). que vai de 0 (zero) a 150 (cento e cinqüenta) centímetros. São obtidos os valores de VO2 max. • Quadril: maior circunferência da região do quadril. colocar a fita métrica ao redor do punho nos processos estilóides radial e ulnar. • Tórax: para os homens sobre a linha dos mamilos e para as mulheres sobre a linha subaxilar. hereditariedade. • Punho: Braços ao longo do corpo. Para a medida das circunferências corporais são utilizados os pontos descritos a seguir: • Ombros: distancia entre a extremidade acrômio direito e esquerdo. absoluto e relativo (expressa o VO2 relativo à massa corporal do avaliado). Medida da pressão arterial . exercícios e peso. pressão arterial.È feita usando um esfignomanômetro e um estetoscópio da marca Missouri. Para a medida da altura é utilizado um Estadiômetro Profissional da marca American Medical do Brasil. . • Braços: com o braço ao lado do corpo.

Teste de Isquiotibiais. 4 Capaz de vencer a força da gravidade sem resistência. J. É o estado de equilíbrio muscular e esquelético. para banda Iliotibial. Escala de Força Muscular Achados Grau Força normal. na vista lateral. quadril e joelho. flexibilidade e marcha são avaliados e documentados. Mantendo a boa postura. e imediatamente anterior ao maléolo lateral. que possam no futuro gerar patologia devido a desgastes articulares. esta linha deve dividir o corpo em duas metades. capaz de lhe permitir realizar as atividades do dia a dia com boa agilidade. 3 Incapaz de vencer a força da gravidade. São testados grupos musculares das articulações do ombro. D. corpos das vértebras cervicais. levemente anterior ao eixo do joelho. F. com economia de energia.O teste deve ser realizado com o paciente em decúbito lateral sobre uma maca. 1996) Encurtamentos importantes são identificados através da utilização de testes específicos como o Teste de Ober. Teste de Ober . permitindo que a perna e o tornozelo se estendam . com os benefícios adquiridos com a atividade física e sua atuação conjunta com a fisioterapia. Thomas.. As medidas de força são obtidas utilizando-se o Teste Muscular Manual (TMM) e são classificadas de acordo com a tabela abaixo. 0 Tabela 1. proporcionamos todas as potencialidades para a estrutura e função do corpo. & HAHN. mas capaz de se mover em um plano. W. A avaliação postural é realizada com auxílio de um simetógrafo e um fio de prumo que simula a linha de gravidade. equilíbrio muscular. livre de tensões ou posturas viciadas. 5 Capaz de vencer a gravidade e uma resistência significativa. ligeiramente posterior ao eixo do quadril. os dados coletados serão utilizados futuramente como parâmetro de comparação. na linha média do tórax. extremidade lateral do ombro (no acrômio). Capaz de vencer a gravidade contra uma resistência moderada. para Reto Femoral e Iliopsoas. postura. além de abdominais e eretores da espinha. Na vista anterior e posterior. Sabe-se que a boa postura é um bom hábito que contribui para o bem estar do indivíduo. Com a outra mão.(MILLER. Podemos definir uma “Boa Postura” como sendo um corpo que mantenha um alinhamento de suas estruturas corporais. O examinador estabiliza a região do quadril com uma mão sobre o Trocânter Maior. e Teste para Peitoral Maior. mas com uma força 4++ abaixo do normal.Avaliação Fisioterapêutica: A avaliação fisioterapêutica inicia-se com a anamnese do aluno e a execução de exames clínicos funcionais. Durante o processo. corpo das vértebras lombares. posicionando a mão exatamente abaixo do joelho fletido. esta linha deve passar através do lobo da orelha. 4+ Capaz de vencer a gravidade contra uma resistência pequena. força. com o ombro e a pelve perpendiculares à mesma. Para o estabelecimento de uma abordagem adequada. 1 Paralisia total do músculo. 2 Esboço de contração ou contração muscular discreta sem movimentação articular. flete o joelho do membro inferior do paciente que não está em contato com a maca e sustenta o membro. Em situações normais.

.. (KENDALL et al. então. 2002) Teste de equilíbrio entre os músculos Abdominais e Flexores do Quadril . (KENDALL et al. O examinador deve observar o movimento da EIAS sob o dedo. O esperado é que não ocorra movimento da estrutura óssea palpada indicando um bom equilíbrio entre os músculos testados. Outros encurtamentos podem ser detectados através do Teste de Thomas como do músculo Tensor da Fáscia Lata (Se o quadril oposto abduzir durante o movimento) e do músculo Sartório. Teste de Thomas . indica que no movimento realizado ocorre um predomínio de Isquiotibiais em relação ao glúteo máximo que se encontram em disfunção.O avaliador realiza a extensão passiva do joelho com o quadril fletido a 90° do indivíduo em decúbito dorsal. Os testes de equilíbrio muscular realizados durante a avaliação fisioterapêutica são: Teste de equilíbrio para os músculos Glúteo Máximo e Iliopsoas . É aplicada uma resistência no respectivo membro inferior. com o joelho em extensão. o avaliador o solicita que repouse as palmas das mãos sobre a cabeça. et al. de acordo com os modelos propostos por Panjabi (1992). Teste de Isquiotibiais . que contribuem com um suporte dinâmico.. Os principais testes utilizados para a avaliação funcional da região lombo-pélvica devem ser feitos levando-se em consideração tanto aos aspectos particulares de cada uma das regiões (coluna lombar.. O teste é considerado positivo caso a perna permaneça abduzida (com os músculos Tensor da Fáscia Lata e Banda Iliotibial retraídos). 1995). 2003). Uma leve pressão. O examinador deve observar o movimento do trocânter sob os dedos. Se o movimento dessa ocorrer no sentido superior (cranial). distalmente. Segue-se o mesmo procedimento para o lado oposto. associado à uma circundução e hiperestensão na posição abduzida. É realizada então uma abdução do quadril. O examinador então retira a mão abaixo do joelho. do contrário. O paciente é solicitado a realizar uma flexão do quadril resistida. permitindo que a coxa caia em direção à mesa nesse plano.. pelve e quadril). tomando-se o cuidado de manter a articulação do quadril na posição neutra em relação à rotação. 1995).Solicita-se que o paciente deite na extremidade da maca e abrace um dos membros inferiores com o membro inferior contralateral pendente.O teste deve ser realizado com o paciente em decúbito dorsal. Considera-se encurtamento se não for possível estender completamente o joelho. (REESE et al. bem como a interação anatômica e biomecânica existente entre as partes (PEREIRA. Caso o movimento ocorra no sentido inferior (caudal). O examinador deve palpar a espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) do mesmo dimídio corporal a ser testado. Se ocorrer a descida dessa em direção à maca. 2002). flexão e rotação externa do quadril e flexão do joelho opostos) no entanto este teste não constitui em teste de comprimento para esses músculos (MAGEE et al. Se for observada extensão do joelho oposto o encurtamento é de reto femoral.para trás sob seu antebraço e cotovelo. (se houver uma combinação de abdução. 2003). indica que os abdominais .. 2002). relaxado sobre uma maca. há presença de encurtamento muscular de peitoral maior. indica um desequilíbrio (fraqueza) de Flexores do Quadril em relação aos abdominais. contribuindo para a estabilidade dessa região. Os cotovelos devem passar da linha imaginária do plano frontal e apontar posteriormente. é imposta sobre os cotovelos no sentido de abdução horizontal. Teste para Peitoral Maior . O examinador deve então palpar a região do Trocânter Maior do Fêmur e aplicar uma leve resistência aproximadamente na fossa poplítea do paciente. Os testes de equilíbrio muscular comparam basicamente os grupos musculares e as fáscias que cruzam a articulação e/ou que se inserem na cápsula articular do quadril.O teste deve ser realizado com o paciente em decúbito ventral e o membro inferior a ser testado com flexão de joelhos. Snijders e Vleeming (MAGEE et al. Considera-se que há encurtamento de ílio-psoas se a coxa oposta se erguer da maca. obtêm- se importantes informações acerca do sistema ativo (músculos e fáscias). O paciente é solicitado a realizar uma extensão do quadril.Com o indivíduo em decúbito dorsal. Dessa forma. (MAGEE et al.

dentre outros. A resistência aplicada é dispensável e não há nenhuma palpação em específico. Se houver um predomínio de Tensor da Fáscia Lata durante o movimento. e que tornem possível minimizar as alterações encontradas. Todos os alunos são orientados para a melhora da postura corporal no dia-dia. mesas. 2002) Resultados e Discussão: Concluída a avaliação. o membro inferior se mantém alinhado com o tronco durante o arco de movimento. o educador físico (professor) também é informado quanto à presença de alguma disfunção ou fator predisponente a lesões. (MAGEE et al. teclado e monitor do computador. Na presença de disfunções são orientados para medidas analgésicas. sintomas de alterações advindas do sobrepeso e de processos inflamatórios articulares. além de relatos de lombalgias e cervicalgias. o resultado é imediatamente discutido com o aluno. Após a avaliação. é possível adotar estratégias que evitem o agravamento ou surgimento de lesões durante a execução da atividade física proposta. O avaliador se coloca inteiramente à disposição do aluno para prestar futuros esclarecimentos relativos à avaliação. e de desequilíbrios musculares e encurtamentos musculares significativos. repetidamente. em caso de presença de dor e quanto à necessidade de se recorrer a outros profissionais ou serviços de reabilitação. estes alunos são orientados a alongar e/ou fortalecer grupos musculares específicos. alterando altura de cadeiras. LER/DORT e de processos degenerativos vertebrais.. numa velocidade constante e amplitude de movimento intermediária.. O aluno é orientado também em relação à atividade proposta. De acordo com o resultado da avaliação. Espera-se que ocorra pouco ou nenhum movimento da EIAS no sentido súpero-inferior. No decorrer das avaliações têm sido detectados sinais de desvios físico-funcionais.estão mais fracos quando comparados com os flexores do quadril. No caso de ter sido detectada alguma alteração nos parâmetros avaliados. ao final das avaliações. Quando há um equilíbrio entre os músculos Abdutores do Quadril. Entretanto. O examinador deve observar o padrão de movimento de abdução do quadril. além de receberem informações a respeito do melhor tipo de atividade a ser realizada. Os relatos positivos dos alunos avaliados são cada vez mais freqüentes e é perceptível a preocupação e o envolvimento de todos com relação à boa postura e sua conseqüente melhoria na qualidade de vida. inclusive na postura para dormir. 2002). os alunos são orientados pelo avaliador a adotarem hábitos de vida saudáveis que auxiliem e otimizem os benefícios da atividade física com o objetivo de manter sempre uma boa postura. Dessa forma. possíveis queixas relacionadas ou dúvidas em geral. e assim. O examinador solicita ao paciente realizar movimentos de abdução do quadril. coloca em risco a . será observado então uma leve flexão de quadril durante o movimento de abdução do mesmo. visando melhorar a performance durante a atividade física e em atividades laborais. garantir um bem estar geral. (MAGEE et al. Conclusão: A grande procura pela prática de atividades físicas nos dias de hoje é uma tendência que segue um padrão mundial pela busca de saúde e qualidade de vida. Teste de equilíbrio entre os músculos Tensor da Fáscia Lata e Glúteos Médio e Mínimo - O teste deve ser realizado com o paciente em decúbito lateral. quanto aos cuidados e medidas profiláticas que deverá tomar para se evitar a ocorrência ou piora de possíveis lesões e até mesmo quanto à contra-indicação desta naquele momento. a falta de serviços especializados para realização de avaliação física e fisioterapêutica. Também são passadas orientações visando adaptar o ambiente de trabalho da melhor forma possível.

3. 1995. J Spinal Disord. PROVANCE. Energia. R. Saunders Company. S. Guanabara Koogan.. por sua vez... Med. YENG. E. ed. Uma maneira de se obter adesão aos programas. (São Paulo). J.. 4 edition. 2002 837p.. Esta abordagem interdisciplinar. M.. PEREIRA. Indivíduos treinados. Avaliação musculoesquelética.33(6):326-30.saúde e a integridade física de indivíduos que por hora não venham a ser submetidos às mesmas. Ver. P. 2003 MAGEE. HAHN. PANJABI. Rio de Janeiro. ROMANO.. KIBLER. P. Manole. de acordo com possíveis disfunções detectadas durante as avaliações. pags 31-32.1989 jul-ago. and enhancement.. W. 2001 KENDALL.R. L. A. então. T. Guanabara Koogan S. D. v9. CHANDLER. Manual de Pesquisa das Diretrizes do ACSM para os Testes de Esforço e sua Prescrição. 4. Esporte. Testes de força e resistência muscular: confiabilidade e predição de uma repetição máxima – revisão e novas evidências. Referências Bibliográficas: ACSM. nutrição e desempenho humano.J. IN: YOUMANS. Rev. M. M. MADDUX. P. se faz essencial e o Centro de Avaliação da Saúde e Qualidade de Vida vem cumprindo este papel com excelência para a população beneficiada pelo projeto. The stabilizing system of the spine. C. p. discussion 397. 2003. 2003 Jun. D. J. Indivíduos sedentários que iniciam uma atividade física devem ser orientados em relação a medidas profiláticas e hábitos saudáveis. Isso faz da avaliação física e fisioterapêutica um componente indispensável para a elaboração de um correto e eficiente programa de exercícios. Preventing injury and improving performance. L. adaptation. Avaliação funcional do doente com dor crônica. MCCREARY. V. J. J.n5. 2001. GOMES. M. ed. M. T. São Paulo: ed.. 453 p.. D. Am J Sports Med.. N. Brás.F. 1992 Dec. Ed. Function. MACARDLE. p. REESE.. F. W. K. KATH. devem ser orientados quanto à otimização de sua performance de acordo com os achados previamente detectados. GREVE. UHL. maior a chance de que as atividades realizadas no mesmo se tornem um hábito para estas pessoas. 1996. passa com certeza. ed. R. Part I.B. 5ª ed. Uma avaliação criteriosa e embasada na prática e na evidência carrega consigo toda a tranqüilidade e confiança dos praticantes na equipe interdisciplinar que lhes assistem.. 443- 73.E.325-35. S. J Orthop Sports Phys Ther.17(4): 525-31. pelos aspectos éticos e técnicos que permeiam a abordagem de indivíduos candidatos à atividade física. Manole.. Os alunos têm sido avaliados e orientados conforme idealizado. TEIXEIRA. 4º Edição. Neurological Surgery. Quanto maior a permanência destes indivíduos nos programas de treinamento.M.A. A musculoskeletal approach to the preparticipation physical examination. MILLER. Chapter 1: General methods of clinical examination.5(4):383-9. A. H. KAZIYAMA.. . Use of an inclinometer to measure flexibility of the iliotibial band using the Ober test and the modified Ober test: differences in magnitude and reliability of measurements.B. dysfunction. B. Med. BANDY.W. São Paulo: ed. I. Rio de Janeiro. G. D. W. demonstrando e reportando maior segurança para iniciar ou dar continuidades às atividades propostas. Fisiologia do exercício. David J. T. Músculos provas e funções. W. que buscam progressão no seu treinamento.