A(H1N1)2009 n° 19

2010-2011
mercredi
12 janvier

prédomine
2011

Le Réseau des GROG est

membre des réseaux
européens
EISN
En partenariat avec EuroFlu
Fluresp
l’Institut de Veille Sanitaire I-Move

L’épidémie de grippe progresse et touche maintenant toutes les régions. Le virus grippal
A(H1N1)2009 devient dominant. Attention à la grippe chez les femmes enceintes !
Les autres virus grippaux restent actifs, notamment les virus de type B.
Le Virus Respiratoire Syncytial est également très présent.
Alerte grippe et grossesse : La semaine dernière, en métropole, les infections
un exemple en Basse-Normandie respiratoires aiguës (IRA) ont motivé 18% des actes
de médecine générale et 19% des actes de pédiatrie, ce
Samedi et dimanche dernier, des IRA sévères ont été
qui représente environ 1,4 million de cas d’IRA ayant
signalées à Caen chez 4 femmes enceintes hospitalisées
entrainé un recours au médecin. Parmi ces IRA, la
pour pneumopathie hypoxémiante. Deux ont été admises
part de la grippe est estimée selon la « méthode
en maternité; la confirmation virologique du diagnostic
GROG » à 604.000 cas.
de grippe est en cours. Deux ont été hospitalisées en
Plus de la moitié de ces cas ont concerné des adultes
réanimation en raison d’un syndrome de détresse respi-
de 15 à 64 ans. Les taux d’attaque (nombre de cas /
ratoire aiguë (SDRA). Le diagnostic de grippe A est
nombre de personnes de la classe d’âge) les plus éle-
confirmé pour l’une et en cours de confirmation pour
vés ont été observés chez les enfants de 5 à 14 ans
l’autre. Chez cette dernière, la décompensation respira-
(2.313/100.000), puis chez les plus petits
toire est apparue brutalement en moins de 30 minutes.
(1.320/100.000) et les adultes de 15 à 64 ans
Lors de la prise d’appel, le mari a simplement signalé
(835/100.000). Les personnes âgées sont les moins
que sa femme avait la grippe depuis 5 jours et qu’elle
touchées (407/100.000).
n’allait pas mieux. Par chance le médecin est arrivé en
Les prélèvements effectués par les médecins vigies
moins de 20 minutes chez elle, juste au moment où la
GROG montrent que le virus A(H1N1)2009 devient
décompensation est apparue. La malade est actuellement
dominant, le virus B ne représentant plus que 28% des
sous ECMO.
virus grippaux isolés ces deux dernières semaines.
Rappelons que, cette année, les femmes enceintes (et les
Toutes les régions sont touchées, même si l’Aquitaine,
obèses) risquent des complications sévères en cas de
le Limousin, l’Auvergne, le Languedoc-Roussillon et
grippe, la vaccination antigrippale et un traitement anti-
la Lorraine semblent affectés avec un léger retard par
viral précoce sont recommandés par les Autorités pen-
rapport aux autres.
dant la grossesse, ainsi que les mesures barrières dans
L’impact de cette épidémie entraine une hausse des
l'entourage des femmes enceintes.
prescriptions des arrêts de travail courts (+ 58% par
Le texte du message d’alerte de l’URPS BN est téléchargeable sur
http://pegasus.openrome.org/notes_techniques rapport au niveau pré-épidémique) et des appels à
SOS-Médecins (+ 44%). En revanche, l’impact sem-
Infections Respiratoires Aiguës (IRA) et cas de grippe ble faible sur le nombre des visites à domicile et sur
ayant motivé une consultation les réapprovisionnements des officines auprès des
en médecine générale ou en pédiatrie grossistes-répartiteurs.
Estimation GROG saison 2010-2011 Alors que l’épidémie progresse, le pourcentage des
Sources : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae,
laboratoires de virologie vigies GROG actes de médecine générale motivés par des IRA dimi-
1 600 000
nue un peu. Ce paradoxe est probablement dû à un
1 400 000
effet « retour de vacances » : beaucoup de patients
estimation du nombre de cas

1 200 000 font renouveler leur ordonnance en début de mois

1 000 000 après les vacances ce qui diminue la part des IRA
800 000 dans les consultations.
600 000
En pratique
400 000
- Vaccinez les femmes enceintes, même si c’est tard.
200 000 - Soyez vigilants sur les signes de complication
0 (apparition d’un essoufflement+++).
42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1
- Si vous prescrivez des antiviraux, leur efficacité
semaine
dépend de la précocité du traitement.
grippe IRA
 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) en médecine générale Situation épidémiologique de la grippe
Saison 2010-2011 en France métropolitaine
Comparaison avec les minima et maxima observés
entre octobre 1991 et avril 2010
Source : Réseau des GROG
40

35

30
IRA/acte (%), MG

25

20

15

10

0
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14

Semaine

SOS
Activité des médecins généralistes Activité des pédiatres OCP médecins IRA
Tests rapides
(326 sur 439) bronch (82 sur 126) bronch activité SMOG TRS Géronto
Données GROG actes/j % IRA/a % AT/a particip <2 ans* actes/j % IRA/a particip <2 ans* en b.100 % IRA/c.* pos/prel pos/prel
Basse-Normandie 29 20% 7% 86% 37 33% 75% 119 156
cliniques
Bretagne 26 20% 7% 86% 22 9% 40% 91 160 8/20 0/1
Centre 27 19% 8% 63% en baisse 27 17% 60% stable 112 159 1,0 0/2
Haute-Normandie 41 16% 8% 80% 17 10% 40% 78 131 0/2
Pays-de-la-Loire 28 20% 10% 81% 24 11% 75% 79 139 6/16 0/1
Ile-de-France 24 18% 12% 81% en baisse 22 19% 64% en baisse 123 143 1,7 11/20 1/7
Alsace 25 15% 8% 88% 25 20% 76% 72 135 0/9 3/8
Semaine 2011/1 Bourgogne 28 15% 6% 76% 104 154 3/9
du 03 janv 2011 Champagne-Ardenne 31 17% 6% 67% 24 8% 67% 101 143
au 09 janv 2011 Franche-Comté 24 18% 7% 63% stable en baisse 86 159 0,6 3/9
Lorraine 24 12% 6% 84% 24 8% 75% 57 135 6/11
Nord-Pas-de-Calais 27 16% 6% 95% 178 117 7/13 2/2
Picardie 31 18% 8% 77% 98 164
Auvergne 25 20% 9% 50% 23 14% 42% 101 149
Source : Lang.-Roussillon 32 8% 2% 40% 102 138 5/15
stable en baisse 1,9
Réseau des PACA 23 19% 6% 68% 28 32% 88% 112 145 14/27
GROG Rhône-Alpes 28 19% 7% 89% 21 18% 81% 115 128 33/83 0/1
Aquitaine 22 18% 7% 73% 31 8% 33% 101 150 15/36 0/1
Limousin 105 157
en baisse en baisse 0,3
Midi-Pyrénées 28 18% 8% 17% 26 21% 25% 118 144 1/6
*Données concernant le
Poitou-Charentes 28 17% 7% 76% 136 143 0/1
niveau interrégional
France 27 18% 8% 74% 24 19% 65% 104 144 1,3 112/274 6/26

Confirmations Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie Agents Isolement Sérologie
Virologiques infectieux Détections infectieux Détections infectieux Détections

Semaine 2010/52 Grippe A(H1N1) 127 0 Para-influenza 16 0 Chlamydia 0 1

du 27 déc 2010
au 02 janv 2011 Grippe A(H3N2) 19 0 Métapneumovirus 45 - Mycopl. Pneu 9 11
Sources : Grippe A non typée 203 7 Rhinovirus 66 - Fièvre Q 0 1
48 laboratoires de
virologie et CNR des
virus influenzae
Grippe B 101 0 Adénovirus 19 0 Bocavirus 3 0
Régions Nord et Sud
VRS 689 0 Entérovirus 4 0

Bulletin rédigé par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec
l’aide de Christophe Demoor, Marc Barrière, Astrid Vabret, Antoine Leveneur, Michel Dreyfus, Laurence Burnouf, Jean-Louis Bensoussan, Mar-
tine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Emmanuel Debost, Marcel Ruetsch, Hervé
Berche, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2010-2011
Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène,
Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 78% par des fonds provenant d’organismes publics.
Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF,
OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi, RENAL, Open Rome.
Responsabilité scientifique : Réseau des GROG, CNR des virus influenzae Régions Nord (Institut Pasteur-Paris) et Sud (HCL-Lyon), virologie CHU Dijon.
Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome, 67 rue du Poteau, 75018 Paris.
Tél: 01.56.55.51.68 Fax: 01.56.55.51.52 E-mail: grog@grog.org Site Web http://www.grog.org
Bulletin national du Réseau des GROG 2 n° 19 - mercredi 12 janvier 2011