Fundamento Teórico.

Lineamientos Generales.
Para poder lograr el éxito en nuestro tratamiento es de suma importancia estudiar una serie de conceptos fundamentales que son: • Relación Céntrica. • Morfología Oclusal. • Guía Condílea. • Plano de Oclusión. • Estabilidad Oclusal. • Guía Anterior. • Principios de Estética. Relación Céntrica. La Relación Céntrica es la posición mandibular en la cual los cóndilos están en una posición estable, situados en su posición más superior y anterior en las cavidades glenoideas apoyados contra las vertientes posteriores de las eminencias articulares, con el disco interpuesto adecuadamente. Es una posición fisiológica y reproducible, lo que es muy importante si vamos a realizar grandes rehabilitaciones. Esta posición es generada y mantenida por la tensión de los músculos elevadores, y es el resultado de las fuerzas direccionales de los mismos. Lo ideal es que la posición en que se dan los máximos contactos dentarios sea coincidente con esta posición de máxima estabilidad que es la relación céntrica, y es por esta razón que al hacer rehabilitaciones extensas buscamos realizarlas en esta posición. Morfología Oclusal. La morfología oclusal de los dientes está relacionada directamente con las estructuras que controlan los movimientos mandibulares y debe funcionar armónicamente con las mismas. Los determinantes de estos movimientos son: las ATM y los dientes anteriores. El primer objetivo que se debe lograr es la adecuada orientación de fuerzas para que se dirijan a lo largo del eje mayor del diente. Si bien una superficie plana podría cumplir con este requisito, las cúspides son fundamentales ya que son las que aportan estabilidad oclusal y eficacia masticatoria. Su altura nunca debe interferir en los movimientos laterales, es por esto que cada diente tiene un patrón determinado de cúspides y de surcos que permitirán el escape de las cúspides sin interferencias, que nos ayudan como referencia al realizar una rehabilitación.

Guía Condílea. La Guía Condílea (o trayectoria condílea) es el factor determinante posterior. Durante el movimiento de protrusión, cuando el cóndilo sale de la posición de relación céntrica va descendiendo en contacto con la eminencia articular de la cavidad glenoidea. El grado de desplazamiento va a depender de la inclinación de dicha eminencia articular. El ángulo en que se separa el cóndilo de la horizontal se denomina ángulo de guía condílea. Debemos tener en cuenta que la guía condílea es un determinante fijo, ya que es inalterable. Plano de Oclusión. Este plano es una superficie imaginaria que toca los bordes incisales y las puntas de las cúspides de los dientes posteriores. En realidad no es un plano sino que está conformado por distintas curvas. La importancia de las mismas radica en que la ausencia de éstas no permitirá una función óptima. Las curvaturas de los dientes anteriores dependen de factores: • Estéticos • Fonéticos • Funcionales: debemos lograr: Con la protrusión: desoclusión posterior Con las lateralidades: desoclusión en el lado de no trabajo (preferentemente buscamos desoclusión posterior total con desoclusión canina) Las curvas de los dientes posteriores son: • Curva de Spee. • Curva de Wilson.

Curva de Spee: Comienza en el canino inferior y sigue por las puntas de cúspide vestibulares de los premolares y molares hasta el borde anterior de la rama ascendente. Tiene gran importancia que se manifiesta cuando está alterada. Si es muy alta a nivel de dientes posteriores seguramente habrá contacto al protruir la mandíbula. Si algún diente invade el plano generará interferencias en las desoclusiones. Si es baja a nivel de premolares, el resultado estético es malo. Curva de Wilson: Es la curvatura de las superficies oclusales dada por la inclinación hacia vestibular de los superiores y hacia lingual de los dientes inferiores. Su importancia está relacionada con la ubicación de las cúspides fundamentales superiores. Debido a la inclinación de los molares superiores sus cúspides palatinas están más bajas que las vestibulares. Cuanto más empinado sea el

Sin embargo existen muchos factores como caries. Es la relación dinámica de los dientes ánteroinferiores con los ánterosuperiores en todos los límites de la función. ya sea en magnitud. • Pérdida del aparato de anclaje por enfermedad o trauma oclusal. hábitos.ángulo de guía anterior lateral. Estabilidad Oclusal. más altas podrán ser las cúspides del lado de no trabajo tendiendo a aplanar esta curvatura. Dentro de la rehabilitación de la función. Si alguno de estos factores cambia. duración o frecuencia. para mantener un estado funcional. Guía Anterior. enfermedad periodontal. Hay gran libertad al momento de establecer esta curvatura. Mientras exista un equilibrio entre estas fuerzas. la Guía Anterior es considerada variable debido a que puede ser alterada por: caries. Como consecuencia de esto se pueden producir: • Migraciones. Durante el movimiento de protrusión o lateralidad. la oclusión sería ideal y estable mientras no existan características estructurales. La Guía Anterior es el determinante anterior. A diferencia de la Guía Condílea. la presión de los labios y mejillas. y operatoria dental. enfermedad periodontal y bruxismo que pueden alterar el complejo equilibrio de este sistema. • Pérdida de dientes. La inclinación de estas caras nos va a determinar el grado de movimiento vertical de la mandíbula. Sabemos que las fuerzas oclusales y de erupción. el soporte periodontal y la presión de la lengua intervienen en el mantenimiento de la posición de los dientes (equilibrio de Godon). • Pérdida de estructura dentaria. la oclusión será estable. es muy importante estudiar la Estabilidad Oclusal. Funciones: • Corte de alimentos • Estética facial • Fonética • Determinante para morfología oclusal posterior . funcionales que puedan interferir en la estabilidad. desgaste dentario. mientras sirva con las exigencias funcionales dentro de los límites de efectividad. El sistema estomatognático tiene como característica la capacidad de adaptación a los cambios compensando ciertas variaciones que puedan darse. los bordes incisales de los dientes inferiores contactan con las caras palatinas de los ánterosuperiores. En conclusión. la estabilidad oclusal se verá comprometida. pero se pueden generar interferencias en al lado de trabajo.

• Composición dento-facial. • • Principios de Estética. • Crear: ausencia de guía anterior. por lo que están capacitados para recibir fuerzas durante los movimientos excursivos. Determinantes de la guía anterior: • Estética • Fonética • Relaciones posicionales de los dientes anteriores • Movimientos condilares bordeantes • Cuando vamos a restaurar el sector anterior debemos tener en cuenta tres partes: • Bordes incisales: influidos por fonética y estética • Caras vestibulares: influidas por estética • Caras palatinas superiores y bordes incisales inferiores: influidos por la oclusión La guía anterior se puede: • Mantener: guía anterior normal Se reproduce en el articulador a nivel de la platina incisal. Composición facial: Al analizar la composición facial en el plano frontal vamos a evaluar: • línea media de cara. • Procedimientos quirúrgicos.Protección de dientes posteriores. • Composición dento-gingival. • Las caras palatinas de los ánterosuperiores actúan como planos inclinados que redirigen la mandíbula a un cierre más vertical y posterior. • Combinaciones. . al estar más lejos del fulcrum reciben fuerzas menos intensas. evitando así las fuerzas horizontales sobre los dientes posteriores lesivas para el periodonto. • PPR (mediante macroapoyos). y luego se respeta al realizar la rehabilitación • Modificar: guía anterior alterada Diversos procedimientos: • Desgaste selectivo. • Operatoria dental. • Ortopedia/ortodoncia. Al realizar una rehabilitación debemos conocer los principios estéticos básicos para así lograr un tratamiento exitoso. Palanca de 3er grado: los dientes anteriores. Estos elementos básicos son: • Composición facial.

• • • • . y es fácilmente identificable al hacer el análisis de la composición dento facial. En el plano lateral evaluamos el soporte del labio mediante la línea de Spradley. El borde incisal individual también es característico de cada paciente. para caracterizar las piezas que rehabilitamos o devolvemos. las abrasiones van borrando los bordes y los ángulos. Igualmente debemos tener en cuenta que esta línea es difícilmente percibida a una distancia de conversación normal. que es en la que se evalúa la composición facial. luego las de los caninos y por último las de los incisivos laterales. línea bipupilar. línea de la nariz. en cuanto a la edad. • Cantidad de estructura dentaria que muestren (esto se evalúa con la sonrisa y en reposo). El labio superior debe tocar esta línea o a una distancia máxima de 5 mm. El labio inferior debe estar en contacto con la línea o a una distancia máxima de 3 mm. Sabemos que las coronas de los incisivos centrales son las más anchas. Esta línea va de la punta de la nariz al mentón. en las mujeres es más redondeado sobre todo el distal. Éstos pueden analizarse de acuerdo a: • Espesor.línea de cejas. línea de la boca. por lo tanto. ser perpendicular a la línea bipupilar. la edad y el sexo del paciente. El eje dentario: Presenta una inclinación hacia mesial progresivamente desde incisivos a caninos. Composición Dento-Facial: La línea media dentaria: Es la principal línea vertical que divide la boca. La forma dentaria: Responde a las características individuales de cada paciente y de cada pieza. Esta línea debería coincidir con la línea media de la cara y. Las últimas cuatro líneas deben ser paralelas entre sí y perpendiculares a la línea media de cara. en los hombres es más recto y marcado. Sonrisa: El labio superior debe ser: • Paralelo a los bordes incisales superiores y al borde interior del labio inferior. • Perpendicular a la línea media de cara. dando una sensación de equilibrio. Es importante respetar las referencias de las piezas vecinas si las mismas están presentes. Labios: Dentro de la composición dento-facial los labios son muy importantes. debemos tener en cuenta a los vecinos. El ángulo interincisal también está muy influenciado por edad y sexo.

También puede ser: • Alta: sonrisas gingivales. • Color. Estas medidas disminuyen con la edad y aumentan en personas con labio superior corto El labio inferior coincide en armonía con los bordes incisales inferiores y su exposición aumenta con la edad Tipos de sonrisa: Puede ser: • Convexa: la más armónica y natural. • En ala de gaviota: bordes de incisivos centrales y caninos en la misma recta y los laterales ligeramente por encima.4 mm • Hombres: 1. Cuando vamos a rehabilitar el sector anterior. • Lóbulos de desarrollo. Es importante evaluar la armonía entre la línea de la sonrisa y los bordes incisales superiores y también la relación entre el labio inferior y los mismos.9 mm. • Cóncava o inversa. • “I”: es de 2 mm. • Baja: si no se ve el margen gingival.Las personas jóvenes. • “M”: es de 3 mm. Reposo: Las mujeres muestran casi el doble de los incisivos superiores que los hombres: • Mujeres: 3. • Combinadas: diferentes a un lado y otro de la línea media. línea de los bordes incisales superiores paralela al labio superior. • Forma. • Media: cuando se ven las papilas. muestran la totalidad de las coronas de los dientes ánterosuperiores al sonreír. . • Recta. En líneas generales existe paralelismo excepto cuando hay desgaste dentario. • “F”: el incisivo superior se debe apoyar correctamente sobre el borde interno (línea húmedo-seca) del labio inferior. buscamos lograr un aspecto natural y estético y debemos valorar además de lo explicado anteriormente: Dientes individualmente: • Grados de translucidez. en su mayoría. • Caracterizaciones. Fonética: Al decir: • “S”: los bordes incisales de los incisivos inferiores deben estar 1 mm por debajo y por detrás de los bordes incisales superiores.

las lesiones de caries pueden ser inactivas o activas al momento del examen clínico. DiaminoFloruro de Plata. Dichas lesiones representan las secuelas de la enfermedad ya que se entiende que siempre hay actividad metabólica en la placa bacteriana y que el proceso de desmineralización-remineralización es dinámico y constante. Se caracteriza por presentar primero estadios subclínicos. La caries dental es una de las enfermedades bucales más frecuentes de la población. Caries Dental. • A ambos lados de la línea media observamos simetría de la altura del borde gingival de cada grupo dentario. la dieta y el tiempo. se considera que la caries dental es el resultado de la interacción de cuatro factores principales: el huésped (diente y saliva). Además. agente inhibidor de caries dental. al igual que coinciden entre si la de los laterales (que generalmente se ubica por debajo de la de los centrales) y la de los caninos (que se ubica por encima de la línea de los laterales). actúa promoviendo el fortalecimiento de las estructuras del esmalte por la formación de CaF2 . pudiendo cambiar dicha condición con el curso del tiempo. pudiendo luego desarrollar lesiones visibles clínicamente. ya sea no cavitadas (manchas blancas) como cavitadas. Solución cariostática. tamaño y posición adecuada para prevenir la aparición de triángulos negros. Actualmente. Los márgenes gingivales tienen determinadas características que debemos intentar mantener: • El punto gingival más alto de los dientes superiores se encuentra ligeramente a distal del eje central del diente. Esto quiere decir que la altura de ambos incisivos centrales coincide entre sí. Los ácidos resultantes de dicho metabolismo producen una caída del pH oral y una desmineralización del componente mineral y la subsiguiente disgregación del componente orgánico y compromiso pulpar. • La papila interdental debe tener la forma. La ubicación de la papila depende de la ubicación del punto de contacto interproximal. que en general tiene una ubicación cada vez más a cervical desde la línea media hacia atrás. Puede definirse como una enfermedad infecciosa y multifactorial de los dientes que se caracteriza por la desintegración de sus tejidos calcificados como consecuencia de la acción de los microorganismos sobre los carbohidratos fermentables de la dieta (teoría quimioparasitaria de Miller de 1890).Composición dento gingival. los microorganismos. con cambios ultramicroscópicos y microscópicos.

tener un efecto bactericida sobre los microorganismos de la placa y fortalecer la estructura del esmalte. La plata se une a proteínas causando coagulación como proteína argéntica inhibiendo enzimas bacterianas. El plan de tratamiento periodontal se organiza en las siguientes etapas: – – – – Terapia básica o causal Etapa de revaluación Terapia correctiva Terapia de apoyo y mantenimiento. actuar como desensibilizante de la dentina sensible y prevenir la caries. Periodoncia. etc. Terapia Básica (o Causal) El objetivo de la misma es controlar o eliminar la enfermedad caries y/o gingivitis. la plata es bactericida. Revaluación Como las medidas de la terapia Básica constituyen una parte significante de la terapia periodontal. Es capaz de remineralizar el tejido desmineralizado. y detener la progresión de destrucción del tejido periodontal.(Fluoruro de calcio) y Ag3PO4 (Fosfato de plata) insolubles al reaccionar con la estructura dentaría. piezas con movilidad grado 3. inhibir la recidiva de caries. es fundamental un relevo meticuloso de los resultados obtenidos luego de culminada esta etapa. La terapia básica comprende: -Información al paciente -Instrucción en técnicas de higiene oral: -Técnicas de cepillado -Cepillos interdentales -Hilo dental -Consejos dietarios -Profilaxis y detartraje supragingival -Remoción de retenedores de placa microbiana: restauraciones desbordantes. sumado a su acción oligodinámica sobre los microorganismos. Los resultados de las medidas terapéuticas deben ser descriptos de acuerdo a: • • • Grado de disminución de inflamación gingival Grado de reducción de profundidad de sondaje Grado de reducción de movilidad dentaria .

Los instrumentos utilizados para el raspado y alisado radicular son: • • • • Instrumental manual: curetas de Gracey. Instrumental reciprocante.• Mejora en higiene oral Los resultados de esta re evaluación nos dan la base para la elección de las medidas terapéuticas que deben ser incluidas en la etapa de Terapia Correctiva. Terapia Correctiva Hay diferentes procedimientos. El raspado y alisado subgingival puede ser realizado a cielo cerrado o abierto. . que serán utilizados de acuerdo al caso. En nuestro caso se hizo raspado y alisado radicular a cielo cerrado porque era lo indicado de acuerdo a la profundidad de sondaje de las bolsas periodontales presentes. Para cumplir este objetivo son requeridas las revaluaciones clínicas regulares con tratamientos adecuados. Terapia periodontal de apoyo y mantenimiento El objetivo de esta etapa es el mantenimiento continuo de la salud gingival y periodontal lograda como resultado del tratamiento periodontal activo llevado a cabo en las etapas anteriores. La remoción adecuada y regular de la placa microbiana por parte del paciente es un requisito fundamental para tener un buen pronóstico a largo plazo. Alisado: Es una técnica de instrumentación mediante la cual el cemento reblandecido es removido y la superficie radicular queda dura y suave. Raspado y alisado radicular: Raspado: Es el procedimiento que intenta remover la placa y el sarro de la superficie dentaria. Instrumental ultrasónico y sónico. Instrumental rotatorio. bajo anestesia local. Dependiendo de la localización de los depósitos el raspado se hará supra o subgingivalmente. un apoyo psicológico continuo y motivación al paciente de por vida.

cuyos objetivos son: arrastre. y toxinas. en descomposición. humectancia. Todo esto nos ayuda a lograr una obturación adecuada del sistema de conductos. • Obturación del espacio creado. desodorizante. acción antibacteriana y acción blanqueante. El objetivo del tratamiento de la necrosis y gangrena es: • Vaciamiento de cámara y conducto de todo el contenido. Endodoncia. reinstrucción e instrumentación. se alterarán los tejidos periapicales. • Tratamiento de los sitios reinfectados. debridamiento y preparación biomecánica) es fundamental la irrigación. disolvente de materia orgánica. que pueden requerir varias sesiones: • Examen. necrolítica. la muerte ocurre gradualmente. irritante. Con la apertura de la cámara pulpar y el acceso a los conductos radiculares buscamos una buena accesibilidad que nos permita la extirpación del tejido orgánico y también nos permita una correcta preparación biomecánica de los conductos. La muerte del tejido pulpar es generalmente la evolución de una inflamación del tejido que no ha sido tratada. Hay una liberación de enzimas destructoras del colágeno y sustancia fundamental. Durante todas las etapas del tratamiento previas a la obturación (eliminación del contenido cameral. Si no se actúa rápidamente. bactericida (de nivel intermedio). re evaluación y diagnóstico. • Conformación del conducto de acuerdo con los principios de la preparación biomecánica. del diente y del sitio. excepto en casos de traumatismos agudos que pueden provocar una repentina interrupción de la circulación. antitóxica. Consiste en la realización de cuatro actividades o procedimientos.La frecuencia de los controles debe ser planeada de acuerdo a las necesidades individuales de cada paciente. • Motivación. saponificante. Agente Irrigante: Hipoclorito: Es el más utilizado. lleno de microorganismos. aplicación de flúor y programación de la próxima sesión de apoyo. • Saneamiento. la falta de defensas permite la invasión y multiplicación microbiana. Todo esto genera un tejido desintegrado. el más eficaz. evaluadas según el riesgo del sujeto. decolorante. • Pulido de toda la dentición. Una vez muerto el tejido pulpar. Tiene acción detergente. . acción disolvente.

nos da un tiempo de trabajo y fraguado adecuado y endurece en presencia de humedad. • Estériles o de fácil esterilización. Los conos de gutapercha cumplen con la mayoría de los requisitos del material de obturación ideal: • Fácil manipulación. Para la etapa de obturación el conducto debe estar seco.5 a 7 Tiene acción bacteriostática a baja concentraciones y bactericidas a altas concentraciones Tiene la capacidad de absorberse en los tejidos dentarios y es liberado gradualmente en forma de catión activo.Se utiliza en concentraciones de 0. En ese momento debemos tener en cuenta que las piezas depulpadas son más débiles y tienen menor capacidad para recibir y transmitir las fuerzas. • Biocompatible con los tejidos periapicales. saneado. Luego de realizado el tratamiento endodóntico en una pieza dental debemos decidir que restauración realizaremos sobre la misma. • No colorear las estructuras coronarias. lo que le da carácter de sustantividad No tiene acción organolítica Como medicación intraconducto entre sesiones se opta por el hidróxido de calcio. El cemento endodóntico seleccionado es Sealapex porque es a base de hidróxido de calcio y estimula la reparación apical. es antibacteriano debido a ser fuertemente alcalino. Clorhexidina: Es la competencia del hipoclorito de sodio Se utiliza al 2% Tiene un pH de 5. los iones de calcio disminuyen la permeabilidad capilar. Esta medicación actúa por contacto. y la liberación de oxígeno. Los materiales que se utilizan son conos de gutapercha y cemento endodóntico. • Radiopacos. La técnica empleada para la obturación es la de Condensación lateral y vertical. • Plasticidad y que logran un sellado apical hermético. limpio y asintomático. conformado.5 a 5% Sus mecanismos de acción son la combinación del cloro con las proteínas. Esto se debe a: . • Baceriostáticos o al menos no favorecer el desarrollo bacteriano. a su vez tiene como ventaja no ser muy irritante en el caso de sobreobturaciones. • Impermeables a la humedad. • Estabilidad dimensional. • Ser soluble en solventes comunes. libera calcio y sube el pH de los tejidos. • Poder retirarse fácilmente.

• No dislocarse o desplazarse durante la función. • Control oclusal: como las piezas depulpadas tienen afectada su capacidad mecanosensitiva son más proclives a sufrir accidentes por traumatismos. El perno debería ocupar el tercio medio del diámetro próximo-proximal de la raíz. consideramos que es el volumen coronario remanente y la unión entre las paredes dentarias. También debemos tener en cuenta que a nivel apical debe quedar un remanente mínimo de pared radicular. • Tener conformación similar a la del conducto radicular.• fragilidad dentinaria y pérdida de elasticidad debido a la pérdida de humedad • pérdida de dentina como consecuencia de: • El propio tratamiento endodóntico (techo cameral y unión de las paredes se pierden en la etapa de acceso) • La causa que nos llevó a realizar el tratamiento. ya sea traumatismo o caries dental Conociendo esta información y estudiando otros factores como son la oclusión. la posición de la pieza y su función. Por esto es fundamental un buen control oclusal. el cual se puede observar en una radiografía periapical. • Ser compatible con el cementado de la restauración definitiva. el estado periodontal. • Ofrecer retención a la restauración coronaria. • Pernos radiculares: es el elemento que anclado en el conducto radicular colabora en la retención de la restauración coronaria y además en la distribución de los esfuerzos recibidos. • Reducir o eliminar la transmisión de tensiones a la raíz en la colocación y durante la función. podremos decidir cuál será el tratamiento restaurador apropiado para ese pieza en particular. Con la odontología adhesiva se puede lograr una especie de zuncho interno manteniendo las paredes unidas desde el interior y reforzando la estructura internamente • Recubrimiento oclusal: si bien hay autores que consideran imprescindible el recubrimiento oclusal total en piezas posteriores para evitar los desplazamientos laterales de los esfuerzos. la estructura remanente y la morfología radicular. por lo cual debemos ser sumamente conservadores durante todo el tratamiento • Efecto zuncho: consiste en mantener la unión de las paredes dentarias que perdemos cuando realizamos el acceso (o ya estaba perdida con anterioridad). . Hay 5 factores que debemos considerar: • Remanente dentario: es el que le da resistencia a la pieza. El perno radicular ideal debe: • Requerir el mínimo de preparación del conducto. así como los factores extrínsecos lo que nos determinará la necesidad o no de la realización del mismo. en estática y en dinámica tanto inmediato como a distancia. Lo logramos abrazando 2 mm por lo menos de estructura coronaria con la restauración.

• Permiten retenciones adicionales.5 mm para la cerámica. Al tallar el sector gingival ya queda tallada la terminación gingival de la cara vestibular en forma de hombro. Secuencia de tallado: Tallado incisal y vestibular: • Si el diente es muy convexo por vestibular tallamos primero esa cara y luego incisal porque si hiciéramos al revés perderíamos la referencia de la convexidad. La inclinación del desgaste depende de la oclusión. • Biocompatible. • Estética. • Funciona similar al órgano dentario: Cerámica = Esmalte: resistencia a la abrasión.• • • • • • Ser biocompatible.3 mm para el metal). Preferentemente la terminación se hace supragingival o a la altura del borde libre de encía. Corona ceramo-metálica: Combina las buenas propiedades de los metales y de las cerámicas creando una corona de muy buenas cualidades estéticas y mecánicas. No deteriorarse con el tiempo.3 mm de profundidad (1mm para cerámica y 0.3 mm). • El metal que se utiliza es Cr-Ni el cual tiene un muy buen ajuste y no necesita mucho espesor para ser resistente (0. Si no es muy convexo se talla primero incisal y luego vestibular. • Se pueden utilizar tanto para sector anterior como posterior. . • Reducción vestibular: unimos los surcos del sector incisal y unimos los del sector gingival. • Retención por fricción. Metal = Dentina: resistencia a la flexión. Costo razonable. Fácilmente retirables (si hay necesidad de retratamiento es una ventaja). Prótesis Fija. así como excelentes retenedores para prótesis fija. sin embargo se puede hacer intrasurcarl por caries. • Reducción incisal: comenzamos con el desgaste de los dos surcos del sector incisal vestibular a expensas del borde incisal. • Surcos guía en cara vestibular: 3 en porción gingival y 2 en incisal de 1. • Resistencia a la fractura: 500 a 700 N. con lo cual el desgaste dentario requerido es mínimo. Radiopacos o distinguibles. Ser estéticos y que puedan transmitir la luz de la forma más similar a las estructuras naturales. Se desgastan 2 a 2.

ya que existe en función de la pieza dentaria. relaciones oclusales. Contraindicaciones: • Brechas demasiado extensas. Está limitado por: Reborde alveolar: cuando se pierde una pieza dentaria. Componentes de la PF: • Brecha. chamfer profundo. • Estética. • Retenedores. fracturas. Para cumplir esto. • Unimos todo el perímetro coronario del extremo del hombro vestibular distal al extremo del hombro vestibular mesial. La terminación gingival puede ser: chamfer. Tallado de cara palatina: • primero se realiza el desgaste de la concavidad con la piedra en rueda de ángulos redondeados o pimpollo. Prótesis Fija (Puente fijo) Indicaciones: • Funcional. necesidades estéticas. hipersensibilidad radicular. • Conectores Brecha: Es el espacio edéntulo. el desgaste del cíngulo (tercio gingival) paralelo al tercio gingival vestibular (para fricción). • Falta de pilar posterior. • Estabilización: mantener el equilibrio de las piezas vecinas y antagonistas para • Mantener la salud del sistema. • Psicológica. hombro. luego. utilizamos la técnica del Póntico Oval que explicaremos más adelante al describir los pónticos. • Pilares periodontalmente inadecuados. . La forma del reborde dependerá directamente de la patología periapical y/o periodontal en el momento de la extracción. • Pilares. Disparalelismo muy marcado entre los pilares. cera perdida. • Pónticos. Por esto sería importante. Este desgaste depende de diferentes factores como ser el remanente dentinario. de los traumatismos durante la misma y del potencial de cicatrización individual. planificar la PF previamente a realizar la extracción de las piezas que vamos a reponer. • Pilares demasiado inclinados. coronas cortas.restauraciones preexistentes. con el objetivo de mantener los contornos similares a cuando existía la pieza dental. el reborde alveolar se va reabsorbiendo.

(55. Pilares: Son las piezas dentarias terminales o intermedias que van a soportar la prótesis. examen de modelos y con el interrogatorio. • Eje de inserción dificultado. Los dientes pilares de una PF tienen dos funciones fundamentales llamadas: • Capacidad de carga: capacidad de recibir y absorber las fuerzas que se ejerzan sobre ellos y sobre el póntico. • Fuerzas oclusales fuera del eje axial. Evaluación de las piezas pilares La evaluación de los dientes pilares se realiza mediante el examen clínico. • Libre de caries y obturaciones. sino también la de las piezas que se reponen. sellante) • Migración moderada: se recupera con modelado oclusal y onlay • Migración severa: dependiendo de la severidad se soluciona: • Modelado oclusal. Dependiendo de la gravedad podría estar contraindicada la PF. onlay-overlay.9% de los casos) • Tipo III: se pierden tanto volumen como altura. ya sea funcional o parafuncional.8% de los casos) Superficie oclusal antagonista: • Migración menor: se puede solucionar con modelado oclusal (desgaste selectivo. no sólo van a soportar su carga. examen radiográfico. Lengua: Tiende a ocupar el espacio vacío. • Eventual endodoncia.El reborde alveolar lo clasificamos en: • Normal: se mantienen altura gingivo-oclusal y volumen vestíbulo-lingual o palatino. pulido. y no se puede modificar. • Defectos periodontales reales o virtuales. Mejillas: Tiende a ocupar el espacio vacío. Se pierden las papilas. • Dificultad en paralelismo de pilares. Pilar ideal: • Pulpa vital. (32. Por lo tanto. • Capacidad de anclaje: capacidad de recibir al retenedor de la PF y actuar como una unidad.4% de los casos) • Tipo II: se pierde altura gingivo-oclusal (2. . Esto solamente se da en el 10% de los casos • Tipo I: se pierde volumen vestíbulo-lingual o palatino. Superficie proximal de pilares: • Pérdida de punto de contacto. • Eventual osteotomía segmentaria. y no se puede modificar. ya que podría no bastar con reponer las piezas. • Migraciones hacia la brecha.

Buena ubicación en la arcada. Para evaluar las piezas pilares se estudian individualmente y en conjunto con los otros pilares. Correcta relación con antagonista. voluminosas y divergentes. coronas telescópicas. la depulpación y corrección del eje con pernos muñones. y como último recurso. achatadas Área radicular: de acuerdo a la ley de Ante el área de superficie de raíces de los pilares debe ser igual o mayor a la superficie de la brecha Movilidad: debemos evaluar la etiología de la movilidad y planificar el tratamiento adecuado. Evaluación individual: Relación corono radicular: • Favorable: 2:3 • Mínimo: 1:1 • Reservado: menor que 1:1 Configuración anatómica de la corona: altura y volumen adecuados para conectores Configuración anatómica de la raíz: lo ideal son raíces múltiples. ortopedia.• • • • • • • Tejido de inserción sano: soporte óseo por lo menos 2/3 de la raíz o raíces. como ser: ortodoncia. divergentes. desgastes compensatorios. Orientación axial. Buena relación de paralelismo con los otros pilares. . Corona con buena altura gingivo-oclusal. Raíces largas. largas. para poder utilizar esa pieza como pilar Posición en la arcada: Las fuerzas oclusales son mayores mientras más a mesial se encuentra la pieza dentaria Evaluación de pilares intermedios o dobles Estado de tejidos periapicales Cámara pulpar en vitales (por retenciones) Evaluación en conjunto: Número de dientes pilares: está en relación directa con el número de piezas que debemos reponer y también con la capacidad de anclaje de cada pilar Distribución: lo ideal es una distribución tal que los esfuerzos recibidos por cada pilar sean similares Paralelismo: lo ideal es que los pilares sean paralelos. En casos de disparalelismo existen alternativas dependiendo del grado del mismo.

• Hábitos. • Bueno mecánicamente. • Caries. • Biocompatible. • Aceptable retención. Desventajas: . Indicaciones: • Necesidad de poco anclaje. Retenedores Son las restauraciones parciales o totales. que cementadas a los pilares van a ser el anclaje de la Prótesis Fija. • Boca con baja incidencia de caries.Longitud y forma de la brecha Estado oclusal: debe realizarse un análisis funcional de la oclusión. Contraindicaciones: • Brechas extensas. • Estado de los pilares. • Oclusión. • Costo. • Paralelismo de los pilares. Los factores que tendremos en cuenta para seleccionar el retenedor adecuado son: • Necesidad de retención. • Aceptable ajuste. • Boca con alta incidencia de caries. • Buena higiene. Ventajas: • Conservador de estructura dentaria. • Higiene. • Longitud de la brecha. • Mala higiene. • Estética. • Brechas cortas. • Topografía pulpar. • Pilares de prótesis fija. Retenedores seleccionados Retenedor Pilar Simplificado. • Morfología dentaria. Son retenedores intracoronarios que ocupan en su tallado en una cara proximal y la cara oclusal de la pieza. • Estética.

• Fonética: Sobre todo en pónticos anteriores. rellenando así la brecha existente. Está constituido por 6 áreas: • Funcional u oclusal: Debe permitir una correcta oclusión y una adecuada eficacia masticatoria. Retención: es indicado para brechas cortas. Estas áreas las podemos agrupar en: • Superficie oclusal: tiene la función de masticación y estabilización del antagonista. es estético. función y estética de las piezas dentarias ausentes. En el diseño del fantoche tenemos que tener en cuenta tres aspectos: • Contacto tisular con mucosa alveolar. soporte. por ejemplo para evitar el colapso labial. pero está contraindicado por la imposibilidad de ser higienizado correctamente. Se prueba con los provisorios. pero a su vez debe reducir los esfuerzos oclusales sobre los dientes pilares para no sobrecargar las estructuras periodontales. • Resistencia estructural interna: Es el núcleo central del póntico. • Espacios interproximales. La elección de uno u otro diseño va a estar determinada por dos factores: estética e higiene. Contacto tisular con mucosa alveolar Debemos lograr contacto mínimo o no contacto. con encía queratinizada insertada. fonética e higiénica). • Fantoche: cumple las otras funciones (estética. e incisal y actualmente también oclusal de posteriores hasta premolares (aunque es variable). Póntico: Es el componente que va a restaurar forma. . • Estética: En relación a la cara vestibular. Póntico en silla de montar: su forma acompaña la anatomía del reborde. • Soporte: Brinda soporte a los tejidos blandos. y buenos espacios interproximales para facilitar la higiene. que sea convexo en todos los sentidos. • Morfología de caras libres. para permitir una correcta higiene. • Higiénica: Es la relación del póntico con los tejidos blandos (mucosa subyacente) y los dientes proximales.• • Ajuste.

En el sector anterior estamos más limitados por dos motivos. No es estético. Está indicado en posteriores. Tiene una estética adecuada. Sabemos que la forma y el volumen de la papila interdental está determinada por la forma y posición de la corona anatómica y del punto de contacto. solamente restaura la función oclusal y la de estabilización. con superficie bien pulida (se le agrega resina compuesta) y se coloca 2 a 3 mm dentro del alvéolo promoviendo una regeneración tisular guiada. Póntico Oval/Oval modificado: Se utiliza cuando la estética es primordial. Genera a nivel de la brecha un perfil de emergencia cóncavo y estético. Póntico lineal: Está reducido totalmente en sentido V-L. la higiene se ve facilitada. Es fundamental la higiene por debajo del póntico con hilo dental por lo menos una vez por día. Está indicado en sector póstero-inferior.Póntico en silla de montar modificada: Se reduce su forma por lingual. no presenta fantoche. en pacientes con dificultad para la higiene. Espacios interproximales. Debemos tomar en cuenta las características morfológicas de las piezas y también la manera en que reflejan la luz. El póntico debe ser oval. En esa misma sesión se instala un provisorio previamente confeccionado. Muchas veces se presentan situaciones estéticamente comprometidas y podemos utilizar ilusiones ópticas para enmascararlas. pero se mantiene una zona cóncava difícil de higienizar. y el segundo es que se concentra mucha saliva y se generan problemas fonéticos del tipo silbidos. por lo cual la higiene es muy sencilla. y realizar una técnica lo menos traumática posible. como también de la unión dentogingival adyacente. para sector anterior (que es nuestro caso) e incluso para premolares. . En el sector posterior podemos hacer troneras gingivales más amplias para facilitar la higiene. Tiene in contacto lineal en sentido M-D. Con esta técnica logramos un nicho receptor para el póntico de la Prótesis Fija. Póntico higiénico: No tiene ningún contacto con el reborde. Morfología de las caras libres Cara vestibular: Es la superficie del fantoche que debe ser estética y similar en forma a las piezas naturales. contactando en un solo punto con el reborde. el primero es que se generan triángulos negros antiestéticos. La forma más efectiva de preservar y mantener esta situación es evitar su pérdida en el momento de la extracción e inmediatamente a la misma recrear la tronera gingival para que le dé un soporte proximal a la papila. Como explicamos hoy al describir el reborde alveolar es más conveniente prevenir su alteración que restaurarlo. con la precaución de no debilitar los conectores. Durante la extracción debemos evitar lesionar la papila interdental. De esta manera evitamos perder el nivel óseo.

si son 3 pónticos es 27) También está en relación con la altura G-O de los pónticos (disminuir la altura G-O. • Tiempo de Trabajo: 180 segundos. Componentes que vinculan los pónticos a los retenedores. • Adhesión a dentina: 40 Mpa. . sin perder las puntas de cúspides que sean contención en céntrica • Aumentar las troneras. Su volumen depende del material de la prótesis fija. • Altura cuspídea. y por lo tanto. para ello debemos bajar las cúspides y lograr desoclusión inmediata para disminuir la sobrecarga Resistencia estructural Está en relación con el tipo de material a utilizar Depende mucho de la longitud del póntico (la capacidad de flexión se eleva al cubo. pero sin disminuir el volumen de los conectores • Aumentar los canales de escape.5x3mm • Totalmente cerámicas: 4x4mm Cementado de PF con cemento de resina autopolimerizable (Multilink): Propiedades: • Adhesión a esmalte: 20 Mpa. aumentando el tamaño de los surcos el bolo alimenticio se evacúa más rápido Altura cuspídea El organismo tolera mejor las fuerzas axiales. • Resistencia estructural.Podemos citar algunos ejemplos como: • Si quiero que un diente parezca más corto. Tabla oclusal y canales de escape: Para disminuir las fuerzas sobre la superficie oclusal se puede: • Disminuir la superficie oclusal. Ejemplos: • Ceramo-metálicas: 2x2mm • Oro: 2. aumenta la capacidad de flexión) Conectores. • Para que un diente parezca más angosto. • Tiempo de fraguado: 180 segundos. lo hacemos más convexo en sentido mesio-distal. si son 2 pónticos es 8. nos puede determinar que no se pueda utilizar un material por falta de espacio. En el diseño de la superficie oclusal debemos analizar: • Área o tabla oclusal. lo hago más convexo en sentido gingivo-oclusal para que refleje menos los rayos. • Canales de escape.

• Conectores menores.0 μg/mm³ Resistencia a la compresión: 240 ± 20 Mpa • Retención: micro mecánica. deglución. mantienen a la Prótesis Parcial Removible en posición. fonación.• • • • Grosor de película: < 20 μm Absorción de agua (7 días): < 25. Aportan soporte. • Conector mayor. Su existencia es fundamental en los diseños de clase I y II (extremos libres). Indicaciones de la Prótesis Parcial Removible: • Funcionales: masticación. Se localizan en el lado opuesto de la línea de fulcrum. resistiendo el movimiento de rotación en la línea de giro establecida por los apoyos oclusales. • Retenedores directos. Selección del diente pilar Condición del diente pilar ideal: • Vitalidad . estabilidad y fijación. • Falta de pilares posteriores. • Estéticas: devolver plenitud facial. • Resistencia al cizallamiento: dentina / 24h: 21 ± 2 Mpa esmalte / 24h: 23 ± 4 Mpa • Acidez. • Psicológica y emocional. • Brechas extensas.0 μg/mm³ Solubilidad en agua (7 días): < 3. soporte. Componentes de la Prótesis Parcial Removible: • Bases. Es decir. Retenedores Directos: Son los elementos de anclaje que trabajan sobre los dientes pilares principales aportando de forma activa retención. estabilidad y fijación. pero no aportan retención. • Estabilizadores. Prótesis Parcial Removible. Estabilizadores: Son los elementos que junto con los retenedores directos evitan el desplazamiento de la Prótesis Parcial Removible. • Estabilización del sistema oclusal.

• • • • • • Libre de caries y restauraciones inaceptables Tejido de soporte sano Raíces largas. voluminosas y divergentes Correcta dirección axial Corona larga y voluminosa Correcta relación con el antagonista Factores extrínsecos: • Brecha (longitud y forma) • Dientes antagonistas • Relaciones intermaxilares • Parafunción Factores intrínsecos: En conjunto: • Número • Distribución • Paralelismo Individual: • Periodonto: • cantidad: reabsorción ósea vertical y horizontal • calidad: espacio del ligamento periodontal • integridad cortical • aspecto del tejido esponjoso • Raíces: número. forma. dirección • Movilidad • Posición en el arco • Volumen y situación pulpar • Capacidad reaccional de la pulpa Factores que influyen sobre el diseño: Biológicos: • Aspectos generales y locales • Terreno de soporte protético • Terreno paraprotético • Preparaciones previas Función: • Preventivo • Masticatoria • Deglutoria • Fonética • Estética Clasificación de nuestro caso: Maxilar Superior: . volumen.

6. • Es rígido. cumpliendo con la retención rodeando el pilar o tomando contacto en diversos puntos de las caras del mismo. • Media: semirrígida. 1.8. más delgada. • Ayudar a resistir toda tendencia de la prótesis a ser desplazada en el plano horizontal. . efectiviza la retención al introducirse por debajo del ecuador protésico buscando la zona retentiva. La Prótesis Parcial Removible dentosoportada no se desplaza hacia los tejidos porque cada extremo es soportado por un apoyo y no va a moverse sobre ningún eje ya que en cada extremo se encuentra un retenedor directo. • No se aloja en zonas retentivas. La fuerza que generan es por tensión elástica de los brazos del retenedor sobre las caras del diente pilar. 2. situada por encima del ecuador protésico.3 y 2. Brazo pasivo (oponente o reciprocante): • Se sitúa en la cara opuesta que el brazo activo. rígida. Los retenedores circunferenciales pueden ser: • Colados (forman parte del esqueleto de cromo-cobalto) • Labrados (de alambre) • Estéticos (de resinas acetálicas) Colados: Están constituidos por cinco elementos: Brazo activo (o retentivo): Es el que cumple con la función de retención directa Se divide en tres partes: • Inicial: unida al cuerpo. Retenedores directos para Prótesis Parcial Removible dentosoportadas: Los retenedores para Prótesis Parcial Removible dentosoportadas tienen dos funciones: • Retener la prótesis contra fuerzas de desplazamiento razonables sin dañar los dientes pilares.3.Clase III subclase 1 (desdentado unilateral con pilar posterior con 1 brecha) Dento soportada Brechas: Reborde alveolar: tipo III Superficie oclusal antagonista: no existente Superficie proximal de los pilares: pérdida de puntos de contacto Lengua: Mejillas: Pilares: Principales: 1.8. flexible. 1. Podemos utilizar todo tipo de retenedor directo siempre y cuando el diente pilar no se vea amenazado por su presencia Circunferenciales (tipo Ackers): Son retenedores que trabajan por prehensión. • Final: más delgada. cruza el ecuador protésico.

color diente. su función principal es el soporte. • Lo mejor sería soldarlos al esqueleto con laser.9 mm. • Sufren más deformación. • Tienen una sección redonda lo que permite su flexión en cualquier dirección del espacio. por lo que pueden colocarse más a gingival. Conector menor: • Es la parte del retenedor que lo une a la silla o al conector mayor. Restauraciones con Resina Compuesta La resina compuesta es un material utilizado en odontología restauradora. Ventajas: • Estética. • Refuerzan estructuras. • Son mucho más flexibles que los de Cr-Co.• Su función es oponerse a la acción del brazo activo. • Debe ser rígido y resistente para lo cual requieren un grosor suficiente. plástico. Apoyo oclusal o incisal: • Es la parte del retenedor que se apoya sobre la superficie ocluso-distal u ocluso-mesial. • Su gran desventaja es que presentan menor capacidad retentiva y estabilizadora. • No debe interferir con la oclusión. • Impide el desplazamiento a gingival de la prótesis durante la masticación. Contribuye a mantener la porción flexible del brazo retentivo en la posición elegida. o también en la cara lingual o el borde incisal. pero son más fáciles de activar y desactivar. . compuesto por 2 fases unidas por una interface química. neutralizar las fuerzas horizontales ejercidas por el brazo activo cuando éste sobrepasa el ecuador dentario.8 o 0. Labrados: • Se fabrican con alambres de acero inoxidable de 0. • Debe contactar con la cara dentaria correspondiente al mismo tiempo que el brazo activo sobrepasa el ecuador. resultando más estéticos. Cuerpo: • Es la porción donde se unen los otros cuatro elementos. • Conservación de la estructura dentaria. equilibrar esfuerzos. en nichos totalmente tallados sobre esmalte con piso y bordes redondeados. También son más delgados. por lo tanto. • Adhesión a estructura dentaria. preservando la encía marginal. • Menor exigencia al periodonto. • Se encarga de transmitir al diente pilar los esfuerzos provenientes de las bases. pero normalmente van pegados a la silla con acrílico. semipermanente.

II. • Preparaciones dentarias subgingivales. Una vez imprimado por monómeros hidrófilo-hidrófugos se coloca el adhesivo. • Desinfección de la cavidad con consepsis. . Estos (primer y adhesivo) difunden en los túbulos dentinarios y en la matriz colágena de la dentina desmineralizada. V. • Baja resistencia a la fractura. adhesivo y fotopolimerización: Si hay dentina expuesta se aplica el primer y se espera 30 segundos. • Caries secundaria. • Se realiza una profunda profilaxis con pastas sin flúor. • Selección de color. Radiopacidad. Reparables en boca. • Alta deformación elástica. ya que colapsarían las fibras colágenas. • Control oclusal: debemos asegurarnos que los contactos oclusales no sean en el margen de la futura restauración. • Baja resistencia al desgaste. • Se hace aislamiento absoluto: es un requisito fundamental ya que las técnicas adhesivas son muy susceptibles a la humedad. • Lavado: 20 segundos. • Grabado ácido: ácido fosfórico al 37% por 20 segundos en el esmalte y por 10 segundos en dentina (técnica de grabado total). Desventajas: • Sensibilidad de la técnica. • Contracción de polimerización. • Aplicación del primer. • Secado: sin deshidratar si hay dentina expuesta. Secuencia Clínica: • Eliminación total de caries. • Se colocan matrices de celuloide para proteger a los dientes vecinos.• • • • • • No desgastan las piezas antagonistas. peri e intertubular. Eliminación de corrientes galvánicas. Baja conductividad térmica y eléctrica. • Sensibilidad postoperatoria. • Restauraciones donde inciden muchas fuerzas oclusales. VI • Carillas directas • Coronas semi permanentes Contraindicaciones: • Imposibilidad de controlar la humedad del campo. IV. • Coeficiente de expansión térmica mayor que el del diente. Una vez que se polimeriza queda formada la capa híbrida. III. Indicaciones: • Clases I. Posibilidad de hacer restauraciones en tiempos breves.

Esto hace que los márgenes de restauración sean perceptibles con el paso de una sonda. No es necesario el primer ya que su composición es en un 96% inorgánico. La fuerza de la unión depende de la fuerza de la tensión del cemento en sí mismo y cualquier falla va a ser cohesiva dentro del cemento. o abfracción. Propiedades: • Liberación de flúor. junto con los iones de calcio fosfato y aluminio liberados desde el vidrio. tiras de pulir de metal y plásticas y pastas de pulido. formando un nuevo material que une a ambos.I sea. • Readhesión: se hace correr una gota de resina flow por los márgenes de la cavidad para rellenar posibles soluciones de continuidad. se controlan los contactos en oclusión máxima. • Superficie rugosa → nunca queda 100% liso. no significa que no se puedan producir. • Cargado incremental y fotopolimerización por capas. La misma consiste en el grabado de los márgenes del esmalte de la restauración y la colocación de una capa de resina sin carga. Pulimos los excesos con puntas de diamante. El objetivo es mejorar la integridad marginal. • Control Oclusal: con papel de articular colocado sobre la superficie dentaria seca. Los cementos de vidrio Ionómero sirven para muchos propósitos. • Readhesión: cuando pulimos mucho los márgenes conviene realizar la readhesión. pero es el mejor para prevenir. El acido poliacrílico del vidrioionómero ataca la superficie dentaria liberando iones de calcio y fosfato los cuales represipitan. pero para alisarlo lo más posible se recomienda pulirlo lo más posible. sin embargo tienen propiedades comunes como son la adhesión al diente y la liberación de flúor y otros iones. • Baja solubilidad: depende de de que tipo de V. La adhesión viene como resultado de un cambio de iones entre la estructura del diente y el cemento. Indicaciones: . disminuir la microfiltración y reducir la pigmentación de la restauración. abrasión. • Acabado y pulido: retiramos el aislamiento y controlamos todos los márgenes. Se realiza con aislamiento relativo. se controlan los movimientos excursivos.En el esmalte el adhesivo penetra en las microrretenciones generadas por el ácido produciendo la microtraba. • Tienden a expandirse post-fraguado. También habrá un grado de adhesión entre los grupos del ácido carboxílico y el colágeno de la dentina. previa colocación de adhesivo. • Los desgastes los realizamos con fresas de diamante de grano fino y gomas de pulir. Restauraciones con Ionómero Vítreo. Luego de controlados estos contactos. Estas restauraciones están indicadas en clases V debidas ha: caries. erosión. • Fluortopicación. • Muy bueno para prevenir caries marginal.

onlays y coronas metálicas. • Fisuras. Cuando involucra la estética no está indicado. . Cementación de inlays. porque no son estéticos. Selladores de fosas y fisuras. • Fracturas radiculares.Clase V sensible: se determinan con la jeringa triple. Caries radiculares: indican pacientes de alto riesgo. • Restauraciones estéticas que necesiten traslucidez. Bases cavitarias. • Extensas. Restauraciones clase I y II en dientes temporales. Contraindicaciones: • Restauraciones sometidas a cargas oclusales severas. Las cuales deben tener las siguientes características: • Asintomáticas. Bibliografía. braquets. Se usan porque se adhiere muy bien o por la liberación de flúor (no se sabe bien por cuál de esas razones). Las cuales pueden ser: • Erosión. • Abfracción. por lo tanto nuestra conducta debe ser distinta. • Poco profundas. • Sensibilidad cervical. • Caries radicular. Restauraciones temporales o provisorias. • Abrasión. Restauraciones túnel. • Dentina cercana a la pulpa.

Prótesis parcial removible. Prevención. Nelson.es/. Editor. fisiología y oclusión dental. Adhesión en Odontología Restauradora. 3ª edición. 1ª edición. 3ª edición.• • • • • • • • • Carranza. 1997. Caracas.. Wheeler. Caries. Okeson. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. Thylstrup A. Cariología. 5ª edición. Primera edición. Tratamiento de oclusión y afecciones temporo mandibulares. 8ª edición. 9ª edición. T. Lindhe. Seif.ivoclarvivadent. 10ª edición. Anatomía.. Periodontología Clínica./Multilink%20(08_2003)%20spanisch. Fejerskov O. www. Herbert T. Shillingburg.pdf • . Mimeo. Jeffrey P. . Fundamentos esenciales en prótesis fija. Ash. McCracken. Gilberto Henostroza H. diagnóstico y tratamiento contemporáneo de la caries dental.