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Presupuesto para salud 2021

Prioridad en la creación de plazas médicas

Centro de Investigación Económica y Presupuestaria, A.C.

Judith Senyacen Méndez Méndez | judithmendez@ciep.mx


Alejandra Llanos Guerrero | alejandrallanos@ciep.mx

5 de octubre de 2020

Resumen

Para 2021 se proyecta un incremento de 1.8 % en el sector salud. A pesar de este incremento, se mantiene una brecha
presupuestaria de más de tres puntos del PIB. El aumento de recursos se concentra en la creación de 18 mil 426 plazas
laborales, lo que haría que México pase de tener 0.55 a 0.69 médicos por cada 1,000 habitantes; el promedio de
los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) es de 3.5 médicos por cada
1,000 habitantes.

1
ciones de gasto. Finalmente, a manera de anexo infor-
Introducción mativo, se presentan los aumentos y recortes por pro-
grama presupuestario, en términos reales.
En el Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federa-
ción (PPEF) 2021, el monto propuesto para el sector
salud es 692 mil 430 millones de pesos (mdp); esto es 2
12 mil 757 mdp más que el monto aprobado en 2020. Presupuesto para salud 2021
A pesar del incremento en el presupuesto de salud, Mé-
El monto propuesto para el sector salud es 692 mil 430
xico mantiene una brecha presupuestaria de 3.2 pun-
mdp, esto representa un aumento de 1.87 %, 12 mil
tos del Producto Interno Bruto (PIB)1 , lo que dificulta
757 mdp más respecto al presupuesto aprobado en
el avance hacia la equidad de los servicios de salud y su
2020.
acceso.
Este incremento es el resultado neto de mayor pre-
El objetivo de esta investigación es identificar en qué
supuesto en la Secretaría de Salud (SSa), el Fondo
conceptos de gasto se planea utilizar el presupues-
de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA),
to para salud. El análisis se presenta para cada uno de
Petróleos Mexicanos (Pemex) y Aportaciones a la segu-
los subsistemas del sector salud y por cinco clasifica-
ridad social por un total de 19 mil 361 mdp, y de recor-
1
La sugerencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es que tes en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
cada país destine al menos 6 puntos del PIB en su Sistema de Salud el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Tra-
(OMS; OPS, 2018).
bajadores del Estado (ISSSTE), Secretaría de la Defensa

1
Presupuesto para salud 2021: Prioridad en la creación de plazas médicas

Cuadro 1: Presupuesto para salud Figura 1: Presupuesto para salud

Diferencia Variación real


Ramo PEF 2020 PPEF 2021
(mdp) ( %)

IMSS 330,282 325,507 -4,775.57 -1.45


SSA 133,239 145,415 12,175.85 9.14
FASSA 106,912 109,501 2,589.25 2.42
ISSSTE 65,351 64,203 -1,147.74 -1.76
Aportaciones a SS 21,169 21,260 90.95 0.43
Pemex 13,036 17,541 4,504.84 34.56
Sedena 6,907 6,463 -444.38 -6.43
Semar 2,776 2,540 -235.91 -8.50
Total 679,672 692,430 12,757 1.87

Fuente: Elaboración propia, con información de: SHCP (2020d) y SHCP (2019b).

Nota 1: El presupuesto de 2021 corresponde al monto propuesto en el PPEF


Nota 2: Cifras en millones de pesos constantes de 2021.

Nacional (Sedena), y Secretaría de Marina (Semar) que


suman 6 mil 604 mdp, esto se observa en el Cuadro 1. Fuente: Elaboración propia, con información de: SHCP (2014), SHCP (2015), SHCP
(2016), SHCP (2017), SHCP (2018), SHCP (2019a), SHCP (2020b), SHCP (2019b) y
SHCP (2020d) .
En la Figura 1 se observan los aumentos en servicios
personales y gastos en operación por 6 mil 013 mdp Nota 1: Para 2021, se presenta el presupuesto del PPEF.

y 12 mil 217 mdp, respectivamente.

El incremento en servicios personales incluye la crea- personal permanente y transitorio por mil 362 mdp
ción de nuevas plazas en la SSa con 6 mil 566 mdp y 474 mdp, respectivamente (Ver Figura 2,).
y 269 mdp para aportaciones al seguro de cesantía en
El gasto de inversión disminuye 35.7 % respecto al
edad avanzada y vejez de Pemex. El aumento en gastos
aprobado en 2020 y es el resultado de la disminución
de operación considera 10 mil 992 mdp más en servi-
de 3 mil 771 mdp en el equipo e instrumental médico.
cios profesionales, científicos y técnicos2 en la SSa.
El recorte en el presupuesto para infraestructura fue
Las transferencias y el gasto de inversión presentan de 52.6 % respecto a 2020 y se asignan mil 102 mdp, el
recortes, en conjunto, por 8 mil 061 mdp; mientras que menor presupuesto desde 2013.
el presupuesto para infraestructura3 alcanza su va-
lor más bajo desde 2013, al pasar de 4 mil 893 mdp en 2.2 SSa
2013 a mil 925 mdp, esto representa una contracción
El presupuesto de la SSa presenta un incremento de
de 60.1 %.
9.1 %; sin embargo, éste incluye los recursos que se
obtendrán del Fondo de Salud para el Bienestar (FSB)
2.1 IMSS que, de no haberse considerado, el resultado habría si-
El presupuesto del IMSS pasa de 330 mil 282 mdp en do un recorte en la SSa.
2020 a 325 mil 507 mdp en 2021, esto representa una
El presupuesto para servicios personales aumenta
contracción de 1.5 % en el presupuesto.
23.8 % respecto a 2020 debido al presupuesto de 6 mil
El único concepto con incremento es servicios perso- 566 mdp asignado a la creación de plazas. Los con-
nales con 5.3 % más respecto al monto aprobado en ceptos de remuneraciones al personal permanente y
2020, y se debe al aumento en las remuneraciones del transitorio disminuyen 0.1 % y 5.3 %, respectivamente.

2
Estos conceptos incluyen servicios de consultoría, servicios de capa- En los gastos de operación el presupuesto incremen-
citación o servicios de protección y seguridad. ta 59.5 %, en términos reales, respecto a 2020. Este
3
Se considera únicamente al capítulo 6000 de gasto.

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Presupuesto para salud 2021: Prioridad en la creación de plazas médicas

Figura 2: Subsistemas y capítulo de gasto: PEF 2020 El presupuesto para gastos de operación incrementó
vs PPEF 2021 2.6 % respecto al monto de 2020, se aumentan mil 314
mdp en servicios profesionales, científicos y técnicos.
Los gastos de inversión incluyen un aumento de mil
180 mdp en equipo e instrumental médico, este con-
cepto no tuvo presupuesto aprobado en 2020.

En cambio, los recortes se presentan en: servicios per-


sonales, con 5.9 % menos de lo aprobado en 2020 que
incluye recortes de mil 825 mdp en las remuneraciones
del personal permanente y transitorio; en infraestruc-
tura en salud con mil 58 mdp menos; y, en subsidios,
con 66 mdp menos debido a que donativos y transfe-
rencias a fideicomisos no presentan presupuesto, y a
la contracción de 14.2 % del concepto ayudas socia-
Fuente: Elaboración propia, con información de: SHCP (2019b) y SHCP (2020d).
les.

aumento considera la adquisición de productos quími- 2.5 Aportaciones a la seguridad


cos, farmacéuticos y de laboratorio con mil 354 mdp social
más respecto a 2020, mientras que, servicios profesio-
nales, científicos y técnicos tuvo un aumento de 6 En el PPEF 2021, el presupuesto para aportaciones a
mil 985 mdp más respecto a 2020. la seguridad social (ramo 19) es 21 mil 260 mdp, esto
representa un aumento de 0.43 % respecto a 2020. El
Los recortes se presentan en subsidios e infraestructu- presupuesto se destina solamente al capítulo 4000 de
ra. Los primeros disminuyen 2 mil 930 mdp, pasan de transferencias y asignaciones. Dentro del ramo 19 se
71 mil 975 mdp en 2020 a 69 mil 106 mdp en 2021; encuentra el programa IMSS-Bienestar con 30 mdp
mientras que el presupuesto para infraestructura en menos, un recorte de 0.21 % respecto al monto apro-
2021, es de 30 mdp, muy alejado del ejercido en 2013 bado en 2020.
de 2 mil 095 mdp.

2.6 Pemex
2.3 FASSA
En 2021, el presupuesto para Pemex incrementó
Los recursos del FASSA ascienden a 109 mil 501 mdp 34.6 % respecto al aprobado en 2020.
en el PPEF 2021, esto representa un incremento de
2.4 % respecto al aprobado en 2020 (Ver Figura 2). Es- El presupuesto para gastos de operación incrementa
tos recursos se destinan únicamente al capítulo 8000 108.7 % respecto a 2020 debido a mil 123 mdp más
correspondiente a las entidades federativas para for- asignados al concepto productos químicos, farma-
talecer los servicios de salud de la población sin se- céuticos y de laboratorio. El gasto para transferen-
guridad social. cias e inversión disminuyeron 100 % y 42 %, respecti-
vamente, en relación al aprobado en 2020.

2.4 ISSSTE
2.7 Sedena y Semar
En 2021, el presupuesto asignado al ISSSTE es mil
147 mdp menor al aprobado en 2020. En el PPEF 2021, el presupuesto para Sedena se con-
trajo 6.4 %. El presupuesto para servicios personales in-

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Presupuesto para salud 2021: Prioridad en la creación de plazas médicas

crementó 2.7 % respecto a 2020 e incluye un aumento Figura 3: Acciones transversales


de 81 mdp, en remuneraciones al personal permanen-
te y transitorio, y otras prestaciones sociales y econó-
micas. El monto para gastos de operación se contrajo
17.9 % respecto a 2020, con 430 mdp menos para servi-
cios profesionales, científicos y técnicos. Los subsidios
presentan una contracción de 89 % respecto al ejerci-
do en 2019 debido a la eliminación de transferencias
a fideicomisos.

El presupuesto para Semar es 236 mdp menos que el


aprobado en 2020. El monto para servicios personales
incrementa 6.5 % respecto a 2020 por el aumento en
otras prestaciones sociales al personal permanente y
transitorio. Los recursos destinados a gastos de opera- Fuente: Elaboración propia, con información de: SHCP (2020a).

ción disminuyen 39.6 % respecto a 2020 con recortes


por 304 mdp en productos químicos, farmacéuticos y
gasto en salud, de manera general, se concentran en
de laboratorio y 58 mdp en servicios de instalación, re-
aumentos a servicios personales y al pago de servicios
paración, mantenimiento y conservación.
profesionales, científicos y técnicos, y en recortes en
subsidios, materiales, equipo e infraestructura.
3 Se plantea la creación de plazas en la SSa: 8 mil 977 pla-
Acciones transversales zas en las zonas más pobres en 25 hospitales y 9 mil
449 plazas de médicos residentes (SHCP, 2020c). Ade-
En el PPEF 2021, se identifican 295 mil 376 mdp, esto más, se consideran 2 mil 225.9 mdp por basificación de
es 42.7 % del presupuesto total de salud, para 10 ac- personal eventual de la SSa. De acuerdo con estimacio-
ciones transversales. Atención de niños, niñas y ado- nes propias, para basificar a todo el personal eventual
lescentes (NNA) concentran 46.4 % del gasto, progra- de la SSa se requieren 18 mil mdp (CIEP, 2020).
mas para el desarrollo rural 18.7 %, y erogaciones para
El presupuesto de infraestructura en salud disminu-
el desarrollo de los jóvenes 16.2 %.
yó en todos los subsistema y alcanzó valores mini-
Para la atención de grupos vulnerables se destinan mos en la SSa y en el IMSS, al igual que el presupuesto
16 mil 594 mdp y 15 mil 166 mdp para la igualdad destinado a la adquisición de equipo médico y de labo-
entre mujeres y hombres. Cada uno equivale a menos ratorio, con excepción del ISSSTE y la SSa.
de 5.6 % del presupuesto de las acciones transversales
La consolidación de un sistema de salud universal
(Ver Figura 3).
y que cuente con los recursos necesarios para incre-
mentar la cobertura universal en términos que van más
4 allá de la afiliación, por ejemplo en cuanto a paquetes
Conclusiones de servicios que brindan, en recursos económicos y en
términos de calidad se mantiene pendiente aún con
A pesar del incremento de 1.87 % en el presupuesto la existencia del Instituto de Salud para el Bienes-
del sector salud, México mantiene una brecha presu- tar (INSABI).
puestaria de 3.2 puntos del PIB. Las reasignaciones del

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Presupuesto para salud 2021: Prioridad en la creación de plazas médicas

Acrónimos

Cuadro 2: Programas presupuestarios CIEP Centro de Investigación Económica y Presupues-


taria, A.C.
Diferencia Variación
Programas presupuestarios 2020 2021
mdp real
FASSA Fondo de Aportaciones para los Servicios de
IMSS 330,282 325,507 -4,776 -1.45
Recaudación de ingresos obrero patronales 6,019 5,824 -195 -3.2
Salud
Atención a la Salud en el Trabajo 1,244 1,191 -52 -4.2
Programas de adquisiciones 9,617 6,497 -3,121 -32.4
Operaciones ajenas -9,289 -8,901 388 -4.2 FSB Fondo de Salud para el Bienestar
Proyectos de infraestructura social de asistencia y seguridad
2,557 1,931 -626 -24.5
social
Estudios de preinversión
Actividades de apoyo administrativo 66,438
10
60,221
10
-6,217 -9.4
IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social
Mantenimiento de infraestructura 949 -949 -100.0
Atención a la Salud 245,699 251,732 6,033 2.5
Prevención y control de enfermedades 7,048 7,002 -46 -0.7 INSABI Instituto de Salud para el Bienestar
SSa 133,239 145,415 12,176 9.14
Atención a la Salud
Medicamentos gratuitos
24,093
81,884
44,779
74,767
20,686
-7,117
85.9
-8.7
ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de
Actividades de apoyo a la función pública y buen gobierno 222 194 -28 -12.5
Calidad en la Atención Médica
Actividades de apoyo administrativo
87
3,476
79
3,732
-8
256
-9.4
7.4
los Trabajadores del Estado
Servicios de asistencia social integral 1,048 1,054 6 0.6
Asistencia social y protección del paciente 670 668 -2 -0.2
Proyectos de inmuebles (oficinas administrativas) 43 42 -1 -3.3 mdp millones de pesos
Programa de vacunación 2,161 2,154 -7 -0.3
Programa Nacional de Reconstrucción 345 333 -11 -3.3
Prevención y Control de Sobrepeso, Obesidad y Diabetes
Programa de Atención a Personas con Discapacidad
571
26
568
26
-3
0
-0.6
-0.3
NNA niños, niñas y adolescentes
Vigilancia epidemiológica 551 550 -1 -0.2
Programa de Salud y Bienestar Comunitario 80 -80 -100.0
Fortalecimiento a la atención médica 916 912 -4 -0.4 OCDE Organización para la Cooperación y el Desarro-
Regulación y vigilancia de establecimientos y servicios de
16 16 0 -0.3
atención médica
Rectoría en Salud 530 1,030 500 94.3 llo Económico
Seguro Médico Siglo XXI 2,052 -2,052 -100.0
Prevención y atención contra las adicciones 1,435 1,414 -21 -1.4
Protección Contra Riesgos Sanitarios
Protección y restitución de los derechos de las niñas, niños y
580 582 3 0.5
OPS Organización Panamericana de la Salud
90 91 0 0.3
adolescentes
Fortalecimiento de los Servicios Estatales de Salud 1,655 1,649 -6 -0.3
Salud materna, sexual y reproductiva 2,532 2,045 -487 -19.2 OMS Organización Mundial de la Salud
Mantenimiento de infraestructura 46 30 -16 -34.9
Formación y capacitación de recursos humanos para la salud 4,612 5,284 672 14.6
Prevención y atención de VIH/SIDA y otras ITS
Prevención y control de enfermedades
467
552
465
542
-1
-11
-0.3
-1.9
PEF Presupuesto de Egresos de la Federación
Investigación y desarrollo tecnológico en salud 2,385 2,410 25 1.1
Proyectos de infraestructura social de salud 115 -115 -100.0
FASSA 106,912 109,501 2,589 2.42
Pemex Petróleos Mexicanos
Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) 106,912 109,501 2,589 2.42
ISSSTE 63,351 64,203 -1,148 -1.76
PIB Producto Interno Bruto
Gastos Administrativos por Operación de Fondos y Seguros 10,635 15,747 5,111 48.1
Proyectos de infraestructura social 1,878 820 -1,058 -56.3
Suministro de Claves de Medicamentos
Prevención y Control de Enfermedades
19,162
5,477
18,748
5,017
-415
-461
-2.2
-8.4
PPEF Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Fede-
Atención a la Salud 28,197 23,872 -4,326 -15.3
Aportaciones a la Seguridad Social 21,169 21,260 91 0.43 ración
Régimen de incorporación 612 465 -147 -24.03
Programa IMSS - Bienestar 13,637 13,608 -30 -0.22
Seguridad social cañeros 290 289 -1 -0.22 SSa Secretaría de Salud
Cuota correspondiente de los Haberes, Haberes de Retiro y
6,630 6,898 268 4.05
Pensiones
Pemex 13,036 17,541 4,505 34.56 Sedena Secretaría de la Defensa Nacional
Servicios médicos al personal de PEMEX 12,865 17,442 4,577 35.6
Programas de adquisiciones 172 100 -72 -42.0
Sedena 6,907 6,463 -444 -6.43 Semar Secretaría de Marina
Programa de sanidad militar 6,907 6,459 -449 -6.50
Programa de igualdad entre mujeres y hombres SDN - 4 4 100.0
Semar 2,766 2,540 -236 -8.50 SHCP Secretaría de Hacienda y Crédito Público
Administración y fomento de los servicios de salud 2,776 2,540 -236 -8.50
TOTAL 679,672 692,430 12,757 1.87

Fuente: Elaboración propia, con información de: .

Nota 1: El presupuesto de 2021 corresponde al monto propuesto en el PPEF


Nota 2: Cifras en millones de pesos constantes de 2021. Referencias

CIEP (2020). Consideraciones de impacto presupuesta-


rio ante la Iniciativa de creación del INSABI. Dis-
ponible en https://ciep.mx/consideraciones
-de-impacto-presupuestario-ante-la
-iniciativa-de-creacion-del-insabi/.

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Presupuesto para salud 2021: Prioridad en la creación de plazas médicas

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.mx/es/CP/2017. .hacienda.gob.mx/es/Finanzas_Publicas/
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