dentika Dental

Journal
Vol 6, No. 1.
2001: 12-17

PENGELOLAAN ANAK NONKOOPERATI F P ADA
PERAWATAN GI GI (Pendeka t a n nonI a r ma kot ogi k)
c. A: \i a Budi yant i . Yuk e Yui l ani ngsi h Her i andi
A h g r r a c t
7 h ~ vuccessf´uf dental,. calnu-nf in vhild~en is .leterminca ·n · nlv '~v ihc cinicat knowledve
and lachnical ´nki. o f the dentist. bu. ´o a l.wge cxtent bv the abililv of .-.e pasien' ic coopcrate.
Most children in dental pr-.ictice are coopenv.ive ivid compliant dental patien.· when handlcd
correctiv. Thev dordt demand exceptional patience i~´om the dentist. However. there a-e some
children w I w are unr.ooperative who bshavc negativeh´ lo rentai Ireatme´it. The.se children
shoidd be munaged inte.nselv. *o thev hecome cn· "~eralive /hal the dental ireatment can be
performed The main componerts of uncooperative behavior in children are }e.v and an.vielv.
and the reasons are related to the child. the parents and the dental teani. nSome niethods of
behavior management are cammunicat. voice control. modeling. descnsitiialion. tell- show-do.
hehctviar shaping. relraining. and aver.sive cona..ioning
Kev words. behavior management.

f Z N D / V H i J L X1 / V N


Kunci keber hasilan perawat angi gi pada anak s el ai n di t ent ukan ol oh
penget ahuan kl i ni s dan ket erampil an dokt er gi gi , sebagi an besar i uga dit ent ukan
ol eh kesanggupan anak unt uk beker iasama. Ol eh kar ena it u set i ap dokt er gi gi
yang merawat pasi en anak har us mampu mel akukan pengel ol aan peri l aku anak
agar anak ber si kap kooperat iI.
Kebanyakan anak, set el ah usia 3 t ahun, yang dat ang ke prakt ek dokt er gi gi
at au ke kl i ni k gi gi umumnya berper i l aku kooper at i I, dapat mener i ma perawat an
gi gi dengan bai k, dan merupakan pasi en yang pat uh bi l a di per lakukan dengan
benar sesuai dengan dasar -dasar pengel ol aan peri l aku. Mer eka sebenarnya t i dak
membut uhkan kesabaran yang l uar biasa dari dokt er gi gi. ' Namun demi ki an,
t er dapat pengecual i an, yai t u ada sebagian anak yang ber peri laku nonkooperat i I,
bersi kap negat i I pada perawat an gi gi. Rasa t akut dan cemas mer upakan
komponen ut ama peri laku nonkooper at i I anak pada perawat an gi gi . Fakt or
penyebab per i l aku nonkooperat iI dapat bersumber pada anak sendi r i, kel uar ga
dan t i m dokt er gi gi .
2
Unt uk anak yang ber peri l aku nonkooperat iI, di perl ukan
pengel ol aan peri l aku yang l ebi h cer mat agar per awat an gi gi dapat di l akukan.
Dalam makalah i ni akan di bahas t ent ang rasa t akut dan cemas, Iakt or -
Iakt or yang dapat menyebabkan anak berperi l aku nonkooperat i I pada pe-
rawat an gi gi dan cara-cara pengel ol aannya.
Rasa Takut dan Cemas
Rasa t akut adal ah emosi pr i mer yang di per ol eh bayi s et el ah lahi r.
Rasa t akut merupakan r espons pri mi t i I dan mer upakan suat u mekani sme
pr ot ekt i I unt uk mel i ndungi ses eorang dari bahaya dan pengr usakan di r i .
Rasa t akut dapat di gunakan unt uk menghi ndar kan anak dari keadaan bahaya,
bai k Ii si k maupun sosi al. Rasa t akut mempunyai ni l ai yang besar bi l a
di arahkan dengan t epat dan di kont r ol .
3
Rasa t akut kebanyakan di perol eh
pada masa anak dan r emai a, dan rasa takut ini menet ap sampai dewasa. Rasa
t akut l ebi h banyak di t emukan pada anak per empuan dar ipada anak
laki-l aki .
5

Rasa t akut s edi ki t berbeda dengan rasa cemas. Rasa cemas adal ah
siIat kepr i badi an dan dapat ber upa kebi mbangan, ket egangan, at au kege-
l i sahan yang berasal dari ant isi pasi t er hadap bahaya, yang sumber nya
umumnya t i dak di ket ahui at au t i dak di kenal. Sebal i knya, rasa t akut adal ah
r espons emosi onal t er hadap ancaman at au bahaya dari l uar yang di kenal i
secar a sadar. Rasa t akut t i dak di wariskan t etapi diper ol eh set el ah lahi r. Rasa
t akut ada dua macam yait u rasa t akut subyekt i I dan r asa t akut obyekt i I.
1

Rasa t akut subyekt iI adal ah rasa t akut yang ber dasarkan at as perasaan
dan si kap yang di sugest i kan kepada anak ol eh orang lai n, t anpa anak meng-
al ami nya sendi ri. Anak yang masi h keci l mudah unt uk di sugest i. Rasa t akut
obyekt i I adal ah rasa t akut yang di perol eh mel al ui rangsangan Ii si k secara
langsung mel al ui panca inder a dan merupakan r espons t er hadap rangsangan
yang di r asakan, dil i hat , di dengar, di baui, at au di ci ci pi, yang siIat nya t i da k
enak at au t i dak menyenangkan. Rasa t akut obyekt i I bersi Iat asosi at i I.
3

Rasa t akut mempengar uhi per i laku anak, dan dapat menent ukan
keber hasi lan kuni ungan ke dokt er gi gi.
6
Anak yang t akut l ebi h besar
kemungki nannya unt uk mendapat kan pengal aman per awat an gi gi yang t i dak
menyenangkan di bandi ngkan dengan anak yang kurang t akut .
3, 8
Orangt ua t i dak
bol eh menggunakan perawat an gi gi sebagai ancaman, dan membawa anak ke
dokt er gi gi sebagai hukuman. Anak har us di ai ar kan bahwa prakt ek dokt er gi gi
bukan mer upakan t empat unt uk di t akut i.
Adanya r asa t akut dan cemas di t andai dengan ot ot t erasa t egang,
berker i ngat , naIas memburu sert a debar i ant ung yang meni ngkat . Pent i ng bagi
dokt er gi gi menget ahui adanya gei al a rasa t akut dan cemas, t er ut ama unt uk
meni ngkat kan suat u pel ayanan kesehat an gi gi dengan rasa nyaman. ' '
Fakt or Penyebab Peri laku Anak Nonkooperat i I
Penyebab per i laku nonkooperat i I anak dapat ber sumber pada ana k
sendir i, orang-t ua at au kel uar ga, dan t i m dokt er gi gi.
1. Anak sendi r i sebagai sumber per i laku nonkooperat iI
a. Anak yang bel um cukup umur yang ber usia kurang dar i 2 t ahun. Karena
usianya, anak bel um mampu di ai ak
berkomuni kasi dan t i dak dapat di harapkan adanya pengert ian. Ol eh kar ena
it u kurang mampu unt uk bersi kap kooperat i I dan dapat meni mbul kan
masal ah peri l aku yang cukup besar. Anak-anak mi ber ada dal am t ahap
prakooper at iI dan di anggap sebagai per i ode sement ara dal am perkembangan
anak.
2
'
6
Seialan dengan bert ambahnya usi a, si kap kooper at i I akan bert ambah
bai k.
b. Anak dengan penyaki t yang mel emahkan, penyandang cacat , at au mender i t a
gangguan perkembangan. . Kar ena keparahan kondi si nya. maka ti dak dapat
di per ol eh keri asama dar i mereka dengan cara-cara biasa.
c. Anak yang mempunyai t ol er ansi r endah t er hadap rasa saki t , biasa-nya mudah
berper i laku nonkooper at i I
d. Anak yang per nah mendapat pengalaman bur uk pada perawat an gi gi dapat
bersi kap nonkooper at i I pada perawat an selani ut nya.
2

e. Anak yang mempunyai masalah gi gi dan membut uhkan perawat an
berkal i - kal i. Set i ap kali kuni ungan baru, t ingkat kooperat iI menur un,
t er ut ama pada anak prasekol ah.
2

Orang-t ua/ kcl uarga sebagai sumber peri l aku nonkooperati f
Peri l aku anak nonkooperat i I dapat ber asal dar i orang-t ua at au l i ngkungan
kel uar ga, dan dapat di s ebabkan ol eh beber apa Iakt or:
a. Rasa t akut dan cemas orang-t ua at au anggot a kel uar ga yang di t ul arkan ke
anak. Anak mudah s ekal i meni ru orang-or ang di seki tarnya (orang-t ua, saudar a
kandung, sanak saudar a) yang di anggapnya sebagai model . Rasa t akut dan cemas
t er hadap dokt er gi gi at au per awat an gi gi yang di per l i hat kan model , yang
mungki n dis ebabkan ol eh pengal aman s ebel umnya, dapat menul ar pada anak.
Menur ut Wol ki ug (1963) t er dapat korel asi yang kuat ant ara rasa t akut i bu da n
rasa t akut anak.
1

b. Ti ndakan or angt ua yang mengancam anak dengan menggunakan kuni ungan ke
dokt er gi gi sebagai hukuman. Beberapa orangt ua menggunakan dokt er gi gi
at au per awat an gi gi unt uk menakut nakut i anak. Kuni ungan ke dokt er gi gi
ser i ng di gunakan unt uk mengancam agar anak ber per i laku bai k.
1

c. Membi carakan perawat an gi gi di depan anak. Hal i ni dapat meni mbul ka n
kecemasan, ket akut an dan aki bat nya anak meni adi nonkooper at iI.
d. Si kap at au per i laku orang-t ua. Beberapa si kap at au per ilaku orangt ua sepert i
memani akan anak (over affection), mel i ndungi anak secara ber l ebi han
(overprotection), memenuhi kei ngi nan anak t anpa bat as (overindulgence),
kekuat iran yang ber l ebi han (over anxietvj, sikap yang t er lal u ker as dan si kap
menol ak (rejection), dapat ber pengar uh kurang bai k t erhadap per i laku anak.
Aki bat nya anak meni adi penakut , kurang per caya dir i, pemalu, bandel ,
pembangkang, yang semuanya it u dapat meni mbul kan peri laku negat i I anak
pada perawat an gi gi.
3

3. Ti m dokt er gi gi
( 1
Peri l aku nonkooper at i I dapat di sebabkan ol eh pengel ol aan yang kur ang
t epat ol eh t i m dokt er gi gi. " Si kap t i m dokt er gi gi yang kaku at au ker as, kurang
sabar, kur ang menuni ukkan kehangat an dan perhat i an dapat menyebabkan anak
bersi kar negat i I.
sit isasi, tell-show-do, pembent ukan peri l aku, retraining. dan aversive
condi- iioning.
aftar Pustaka
1. Pi nkl i am 1R Pati ent management l n: Pi nkham 1R. ed Pediatric Dentistrv.
Phi l adel phi a: WB Saunders Company. 1994: 339-5
2. och G. Poul sen S Pediatric Dentistrv A Clinical Approach. Copenhagen:
Munksgaard. 1991:65-77
3. 1o ui sen C Managi ng the pati ent and Parents i n ental Practi ce In:
Wei SHY. ed Pediatric Dentistrv. Tot al Pati ent Care Phi l adel phi a: Lea &
Febi ger. 1988: 140-55
. ri set L. Mel ni ck S. Mi l grom P. Wei ns tei n P Common Fears and their
relationship to dental fear and utilization of the dentist. Canada: Annual
Meeti ng oft he Internati onal Associ ati on for ent al Research. 1988: 14
5. Wei nstei n P. Nathan 1E 1he Challenge of
Fea'ftil and Phohic Children. Canada: Annual Mcct ing oI t he Int er nat i onal
Ass oci at i on I or Dcnt . i ! Resear ch. 1988: 6679
6. Wri ght GZ Psychol ogi c Management oI Chi kl rni ' s Behavi ors. In:
McDonal d RE, Aver y DR, ecl s. ,ìvu'it.'>r v~r :hc child and adole.icent. St
L oui s: Mosb> 000:34-51
7. Sul l i van C, Schnci der PR. Musscl man, RJ, and Dummet t , Jr. , CO. 1he efect of
virtual realitv during dental treatment on child anxietv and hehavinr. J Dent
Chi l d May- June 000: 193-1º
8. Wri ght GZ Chi l dr en' s Behavi or i n the ent al Offi ce I n: Wr ight , GZ. ed
ehavior Management in Dentistrv for Children. Phi l adel phi a: WB Saunders
Company. 1975: 55-7
9. Sutadi H. Heri andi Y Rasa takut / cemas terhadap perawatan gigi. Kajian
Penelitian di Indonesia, 1epang, razil, dan Argentina. umpul an Makal ah
PPIG X 1akart a 1994; 475-86
16
10. Lenchner V The Infl uence oft he Fami l y In: Wri ght. GZ. ed ehwior
management in Dentistrv for Children. Phi l adel phi a: WB Saunders Co 1975:
73-87
11. Pi nkham 1R Nonpharmacol ogi c management of Pai ri and Anxic' y In:
Stewart RE. Barber T. Trout ni an KC. SHY Wei. eds Pediatric Dentistrv
Scicntific Foundations and Clinica/ Practice. Si Loui s: The CV Mosby
Company. 19S: 793-80
12. Lenchner V and Wri ght GZ Nonpharma- cotherapeuti c Approaches t o
Behavi or Management In: Wri ght GZ ed. ehavior management in
dentistrv for children. Phi l adel phi a: WB Saunders Co. 1975: 9 1 - I 14
13. Mal hewson. RJ, Pr i ni osch R. l-'nndamL-ntal of Dentistrv. 3"' ed. Chi cago:
Qui nt escence Publ i shi ng Co. Inc. 1995 137-.


22:3.33 .3/90/039.02039.3..90.07 8..70398 .3/9070.9.43974 24/03 /08..70..43 90 84 /4  0.473.3/..3/..78.92039.9.0  .0-0.3.53 707.3 °$420 3094/841 -0..70 <0.472.8438.3 .0./703 .9.44507.3-0 50714720/%0 2.433 047/8-0.70.4...90/039.42543079841:3.472. .3./ 905.43.02039   1 .7070.0.90/9490 .389.

 '   .

'  .

3 9 2 /49 07    &39 : .9 20307  2.3. 507..  /9 02:.3 38/.3   /03.  $ 0-. 3  9 07 /. /.8. /.3..7507 . 8 0. . 39 85.8.8 .8 .: 34344507.:9  0-  -..8  . /. 0-07 .. 3 / 03.  .3   /.3. 9.:9 0-.. /.3 .7 5..5 . 91 /. 507.8 0. .8 9 07 . 2.  . /. . 5.7 03. .  0248 57  207 .7 .8./.  . 9. 3 207..-.3-07 507. 3-.9. /.3 507.3:5. . 507. 3 4 4 50309 .: 00 8. 8. .7 :. 8 207 :5.302.  0 . 9.9 /.95 030..02.8 . 3 -07 507. 3.: 07 0.3.3. . . 3. .3 .9 1  /.:9/.8 .03.3  09 0.7.3:39 :203 3/. 8. 3 . . 3 .3/-. 3/.  7.9. /. 3 9 05..  . 9 . 8.9 47 . 3 4 0 08 .  :39 : . :2:23. 3 /.7 -. /. .:9 ./. 2. 3 -08 . 9..:. 3 7. : . 02. 3 5.89 039.:3. .  18 2.3 /03.: 9 /.3  5.9 057 -.  /.  8 09 0.02.3.:. 9 0/49 07   . 8.9 .3.8 .9 5. 3  . /...7 .7 .:. 3 /9 039 :.  8 09 0.9.8  03 .  . 3 -03.:9 2025 :3. 3 . 3.  / 09 . 3. 3 /. 3 5030 4.. 9 47  1. 3 / 4397 4   #.:9 /.3.9 47  5030-. 37.: . 50 7.8 . 3 08 . 50304. 9.  /./. . .8 .5.  20 2-:9:.80-.3507.:8. . . . . .7 -. 3.%.  /03. 37. 0- 2-.. . 9. :9320309 .  . 3 /.. . 58. 3 /03.:. : 34344507. 3/49 07 8 0-. 9 07 . 3. . 22. 5 /49 07   .: -.  #.3.9. 3 5030 4. 02. 803 . 3 4254303 :9. .:9 8 0/ 9 -07-0/.07 2.3 /. .75030 4. 3. 507.9 /... 3 -07. 3. /.7.8 . 3 :.7. . :5:3 848.:9 .3 207 :5.- 507 . 3. 3 ./..007 . .78 08 :.3.3 .7  #./0. 9: 8 09 . 9.  .3  0-  . 3 -. 3.9. 25.:9 207:5.7. 3. 3 /5074 0  5.9/ : 3.91  -078 .-.. .9.8.:9 /. -07507 .8 .7 -..7 /49 07    .7.2.:3 .   #.9 2030-. 2:3 /02 . 3. 25.9 1  /507:.  -.3    #..8. -07 8. 73.  . 3 5.  7 08 5438 0248 43.9 1 5. /. 5 30.9. 3 /.3.8./.7 /. 9. 3 ./9 039 :.5 -. .9 : 20.9 : -.3.3.9. 25: 20.309 07.9 /. 3   /. / 03.8.91   0-. : 34344507. 5 44507. 3 5037 :8. 3 5.7 .7 :8 2. : 0   3    :2:23. 3. 5. 9 1 5.9 -078 :2-07 5.9 -07 :5.3 8:2-07 3. 9 /. /. 3 /7   #.3    . : 34344507 .  5.: 44507 .5.  /. 37 02.. 3  ..9 .8 .9.  507 025:.3057. /.8 1. 8  #.9 1 . 3 207:5.5.3 7 08 5438  57 29 1 /. 3. /. . 33./. 3 507. -07507..70. 8.. #. 2.5.8  #.9 :..9 ..9 ./03. 38 20 57 49 09 1 :39 :  20 3/:3 8 08 047.9.: 34344507.7:. /5 07 .  803/7   0 :. 3 /. 8 1. /.3-08 .3 8 :. /.3 /507 4 0 -.   #.  3. 9. 3 507..: ./. : . :9/.5.

39 .703.9.9 203039 :. .8 . 3.9. 39 :. 3 49 49 9 07. . 9.  803/7  80-. 3  -0707  3.7 .  /49 07  20309 .203 .8.7. 57.9.. 3  . 3 /.7 : 507 . 39 :3 .8 0.7  0 2:3 3.091 . 3   .3. : 34344507.9. 3 .9. / . 8.3.:  . 9. :39 : 203/.9 . 38 :. 39 09.9 /.3/8 :089 . 9 :39 : /9. 2.8 :2.8 .7   9.0:2 ..3. 7  /-.  /.:9    7.3 /.  :8 . 3 -. /. . 9.3.8 .8 202-:7: 8 079.:5. 3 203 3. 8.9 1 . 3 /7 . 3 /-. 0.9 ./. 78 . .9.9 3.39 2 /49 07      3.::5 :2:7 .. /0-.8 . : :2.1. 2.. 3 507. 3 . 5  ..91 ! 030-./. 4047./.. -! 07.9 -07 8: 2-07 5./.3 9 :.8 .7 :8 /. .3.  03. 2.   /. .8. 9. 3 /03. /. 8.9 .   /03. 3 . /.2: /.85 07. 2 3. .3. 5/507 4 08 09 0. 37. 7. 305. 37 . 3 9. 3 :7. :9 .:9 8:-091 /.:9  4-09 1 -078 1.38. 37 085438907 .   0 /49 07   8 0-.8 03/7 3.9  / /03. : 34344507. 3/.5.7 . 38 .3 9. 7. 3 /. 3 18  8 0.9.  20 303. 2.9. 43445 07.7 . .8 . 38 . :7.:9 /.. :9  4..8 0.9 0 /49 07   -:. 3 0-07 . 3 #.57. 3 ./.8. . 3.8 .7 #. :39 : 20 3 3.3. .. 3 9 /.3.9  1  .3207:5.9  3.8.  .3/07 . .9 47! 030-. .3. :39 :/8 :08 9  #.9/.9. 8 /9.. :98:-09 1. . 3/ 3. 3.7 . 7 #.9 .8 .  3. 25: /. 3.:9. :99/.: /. :9 4-09 1   #..9 1   #. 9. 9 :7.02. 3.9. 3  3. : 3. 3   /03. /. 8.: 7.3.. ... 3. 2 .9. 9 0. 3 0 /49 07     3.3 81.  -40 203:3.7.3.5. 3-07 /.:9 /. 3   8 0-.8 48 .8  9 07 :9 .  20303.: 0 :. . 3 08 0. -0 :2 2.: ... 32.8 . 38: 320. . 3 . /:.9. 3. :3  .:9.02.3..07 507 ..8 ./.  . 7 . . 3 5 07 .9  ! 039  3 -.3. 33.:9  /.  8 03/7   47.35.3  / . .:  . 39 025.- 507 .. 2. 3 : 3:3. . 3 /5074 0 20. 5. 3. 8.9. :9 202503.5. :9   /.3 20 2-..:9 0-  -08. 3  /. 3 207 :5. 3 503. 3 -07 :8 .7.9 : 50. ..

 507.3 /.: 34344507 .3   /.  /03. .3/03.. 3 503. 9 4 07 .     7.544507 .8.078 .  57.7. .8. . 3. 507. 3-079 .   -  3. 3 43/8  3. /03. 3 . 2-. 8.  : 3 :3.38 0. 3:9 3. .5 . 9 44507.3. 3 503. -. 8. 5.. .3 -.  -.3 9 :.9 1 /  3.  3. 3 507 3. 3   0 ..  . 3 .     /.57.8..9.9 .9 -.  . 3 2.9 1 5.7.7  3. 3 .44507 . 58 0-.3 2025:3.8 04. 8. 2 9.5 44507. /.   $ 0.5 57.:8 .7. 9 -078 .  203/. /.5. 8. /. 5.9 .. 3 50702-. 2. . 3:. 5 343445 07 . 503079 . 9 /. 3/./. 3/. 25: :39 : ./.: 203/07 9 . 3 2. /.7.7:  9 3.: .7. 9 ./. 9 1 203:7 :3  9 07 :9 . 2.9.-0742: 3 ..7 03. 3  .9 1. 3 . 3.8.9 503..3 20 02. . /.  -075 07 . .   $ 09 . 05. .9.9 07 .9 1/. 3 -:7 : 5. 250702-. 5. 8 /.9 1 /. /. 3../.::5 -08.7  2070. 3 -07. .3. 3.9  /507 4 0 07. 3 9 /.7 03. 2.3./.3.9 203 2-: .3 507. .320 25:3. 3. .  2.38 7 03/. 507.5.  9 : :7. .5.3 202-:9 :. .   0  3.5.507 4/0802039 . 2-. 2.  ..2:/. 3 .  .9 / . 2 -07 .. .3-079.

.:/.5.9 .8 . 3 507.  /. 3  0-07.8 .5. 2.39 :.3.3 / 8 09. 3 4 0 -0. .:.91  /  $.347 .3  09 .5 3.9. :47.9 . 203: 3. :507 .8. 3 2: 3 3 /8 0-. /.: .7 . 3.:/. 5.8  . . 47.24/0 #.3 0 . 3 9 :.  #.9 . 3.110..7.0757490.3  / /05.3 4 0 5 03. 3203:3.3   .5 /49 07  .8 .8.. 3.3 9 :.7.3.9.73.9 1 ! 07.3 :. 5. . :9 -: /. :9  .3.8 0. 3 .9 -07 .349.3 47 .39:.   . :9/.  4. : :2. 3 0:. 5. : -.3. 8 9 07 . :507 .: 34 34450 7. 8. :9. . 2.3. /03..943  20 3/:3 .9. 8.  3. 47. .9 470.07 507 .9. 30 /49 07  80-.3 8 0-0:23.07 .073/:03.3.5.  34344507.. 8 0-.9 203:. .3 /.  9. .:9 /.3. 5.35.9 3.9 .3. .9. .7. 203.8 .1.3 . / 34344507 ..7.-.3 0 /49 07    8 07 3 / :3. 3 .3.3. 9.7 . 39 .5. . 3 :39: 203. 3 0.9.. 5. -.07 .  2037: 47. : .   :3 :3.7 5. 3: 3:3.943  2020 3:  0 3 3. :47.7 . . 2:/. 39 :.   03:7 :9 4 :   9 07 /..7  47. 3/. /.: 507 . 2 .3   :39: 203.3.  80.. 3 9 :. 9 .9.07 507 .. 3 24/0  . 3/:3 8.3. .    .9 1 /.02. 3 /49 07    .  02- ./.:9.8  47.7. 3 4..: 3:3. . 3.5.9 /8 0-. 3 /9 :.3.7 . 3 /5 07  . -.8 05079  202. 8 :2. 3 /.-.9 . 3 9 :. : 507 .  3 /.9 203 2-:.  /. 3.. 3. .80.8 4.02.8.0  . . :9 3.  .9.02. .   -  %3/. 3. 7. 3 7.9 47  . 3203.  0:. 0-07. -07  0- .9.7.

. : .9 3. 3-07 0- .:07 . 9 : /. 3. .3.  5.. 3  . . 507.    -. 5 20 34. 5.3 -. 91 . 3.3 5 07 . 39 07 . 3 507.9 -07 503./. 38.309 8 . /.7 : :7.943  /. 9 07.0:.9. : 30. 3 4. /7   50 2.9 203 2-: . 3. :  -.  203.  700. 3. 5 507 .9 7.8/.07.5./ 5 03. :9  :7. 3 8 02:. 5. 3      % 2/49 07   . 3. 3/0  502-.

078.  -078 .  4503 .3/ :9.3.02039 3 039897 147 /703  ! .   ! 3 . 3 :7 .90 39 .9 /:73 /039.039897 %49 .  0- 07         78 09   0 3.3.7 !:8 9. 30.    :30        79     /7 03 8 0.7 30.33  /.5.. / #  . 425 .. 3 507.943 41 90 /03989  . $  74 2 !  038 903 !  42243 0. 478  3 .3 203:3:.: 3/ 078 4 25 ..78 .3/: 2209 9 7  %0010.9. 3 4 0 5 030 4. :  7097.3/ 0.3. 3507.-. /0 5.3. 3 9 05.9 .       79   !8 . 19. 3 # . 9.: 9 7 .3/!4.  0093419 0 39073 ..90392. 59  2 /49 07   .-. 3/.79:. 9 1  8 98 ..70 398  3 0 39.03  :38 .3/ .9039 . 970.3  %0.94385 94 /039.94 3147039 .3.0   3 7 9    0/  0. 3.: 07 . 039897  3./ .#08 0.88 4. :. 2# 0/ !0/.9 /8 0-..!.8  ./40 .9 1 /.9  431 47 .92039 43 .3/ 907 70./ ..8.7 .0 20 39 41   73 8 0.   !4:8 03 $  !0/.03041 0.941 .      0 38 903 !  .0.9 2030-.. .0 ./ . $ ..47 . 5. 3. 10.3.9 3 419 03907 3.97./05  .3/   #.  $ .943.3... 3 8.97. 3.: 343445 07 .37   039   /.7 0 !  . !7 .3      11. .:3/ 078    $ :9.19./05  .8   90 84 /4  502-039 :.7 :7 . 3 .4 4 .3        4.039897..0   3 0$  0/ !0/. 39  #08 0. 33:. 47 3 90  039 ..7 .9 4 09  2 /49 07   $ . 33:.7/     4 :803   .3.7.7 .! 07./703  . 5574. .0 2039 3! 3./   07 .9 .97.3/  !. . 3/. 3 .9 .43.309 . 2. .9 . 70.  ! . 88 4./07!# :88 . 3 $.9  43.07  #  0.8  :7.039  $9   4:8  48-        $:. -. 3 90 5 .43/ 433  .:9 ./ .2# !.

.       ..5 507.3  7../. .3 !0309. !!  .  /.8 907.  :25 : .3 / 3/4308.  05.79 ..9.02.3 .3   . .3 70393.

0 419 0 .3/ 3.97.3. 4:3/.:3/ 0784        ! 3.7 2./05 . 307 '  %0  31 :03.44. 2.3  $ 0  0/ 8  !0/..020393039897147/703 ! .9438 .   3 $90 .039897 $.7-07 %  %74:9 3 ..3.0 2039 41 !.  03.2 #  435 .391.79 # .7 .$ .3/ 3.2    3 79    0/  047 2.

47 2..72...           .3.9.3   $        03.47 .50:9.2 39./703 ! .0  $  4:8  %0 ' 48 .. !7.:3/0784         ..3/ 79   435 .03. 425 . 5574. 307 ' .3. $. 41 039897    0/   . #   33/. 4  ": 39 08 .08 9 4 0. 08 43  #  !7 3 48 .0 !:-8  3 4  3.4907.0 2039  3 79    0/  0.02039 3 /039897147./05  .  .