You are on page 1of 2

Tulburarea paranoida de personalitate

Se caracterizeaza pe neincrederea si suspiciozitatea fata de ceilalti, pana la a considera ca acestia sunt rauvoitori, vor sa-i
pretudicieze, sa profite de ei.

Prevalent in populatia generala este de 0,5-2,5%0 . Incidenta este mai crescuta in familiile celor cu schizofrenie si tulburare
deliranta de tip paranoic. Tulburarea predomina la barbati, in grupurile minoritare, printre emigrant si la cei cu defecte fizice
(mai ales surzi).

Se considera ca la unii subiecti tulburarea dureaza toata viata, la altii poate anunta o schizofrenie; la altii pe masura ce
stresul scade si ei se maturizeaza, trasaturile paranoide fac loc formatiunii reactionale. Toata viata insa acesti insi au
probleme in relatiile de munca si de mentinere a unei legaturi sentimentale.

Pacientii paranoizi sunt adusi frecvent de catre membrii de familie la tratament sau de colegii de munca care sunt satui de declaratiile si acuzatiile constante ale
pacientului. Chiar cand acestia incep tratamentul de bunavoie, ei raman de obicei fara convingerea ca ar avea tulburari psihiatrice.

Semne si simptome

Tulburarea paranoida de personalitate se manifesta in variate circumstante si contexte. Au tendinta de a interpreta actiunile
oamenilor ca deliberat amenintatoare. Se indoiesc de loialitatea persoanelor apropiate si prietenilor si ca urmare evita treptat
intimitatea si ajung sa se izoleze.

Sunt resentimentari (fara motiv real), ranchiunosi fata de jigniri, insulte reale sau imaginare, se simt usor atacati, tratati cu
lipsa de respect si reactioneaza in consecinta rapid, cu furie sau printr-o actiune razbunatoare - pana la a pune la cale
razbunari "exemplare". Sunt suspiciosi, gelosi fara motiv pe partenerul marital sau sexual.

Ezita sa faca confidente altora datorita temerii nejustificate ca informatia va fi utilizata impotriva lor. Pastreaza pizma, invidia,
nu uita usor insultele, tratarea cu lipsa de consideratie - sunt plini de resentimente. Se considera obiectivi, rationali, justifiari.

Persoanele din anturat ii considera lipsiti de flexibilitate emotionala si de resurse afective, rigizi, excesiv de vigilenti. Cand
sunt jigniti devin excesiv de ostili, pot avea chiar scurte episoade psihotice, gandire referentiala (ca un stadiu prevalent al
delirului de relatie) care pot necesita tratament psihiatric in urgenta si internare in sectia de psihiatrie.

Clinic se observa o persoana care nu se poate relaxa, tensionat muscular, lipsit de umor, hiperserios, cauta in situatie si
context probe care sa-i sprijine banuielile. Desi premizele sunt false, rationamentele sale sunt corecte si bine directionate.
Exprima ganduri care atesta clar proiectia, ideile de pretudiciu si idei ocazionale de referinta.

Tratament

Tratamentul se adreseaza starilor acute de decompensare (pre)psihotica, starilor de ostilitate si furie, cand sunt indicate
antipsihoticele clasice si atipice (Haloperidol, Risperidona etc.) sau benzodiazepinele in doze mici si pe durate scurte.

Criteriile de diagnostic reflecta un fel de gandire care poate fi conceptualizat ca un stil cognitiv paranoid distinct. Acest stil de gandire se caracterizeaza printr-
o cautare neobosita a unor intelesuri ascunse, a unor indicii pentru descoperirea "adevarului" in spatele aparentelor unei situatii. Ceea ce este evident, ceea ce
este la suprafata si ceea ce este aparent doar mascheaza realitatea. Aceasta cautare fara sfarsit implica o atentie in stare de intensa hiperalerta, evidentiata
printr-o suspiciozitate legata de aceasta monitorizare continua. Un individ paranoid scaneaza constant mediul inconjurator pentru orice este iesit din comun, un
stil de gandire care cere o crestere considerabila a tensiunii fizice si emotionale. Pacientul paranoid este pur si simplu incapabil sa se relaxeze.

Gandirea paranoida se caracterizeaza si printr-o lipsa de flexibilitate. Argumentul cel mai convingator nu va avea in general nici un impact asupra credintelor
rigide si de neabatut ale persoanei paranoide. De fapt, persoanele care incearca sa discute cu cineva care are o tulburare de personalitate paranoida se vor
trezi pur si simplu ca devenind tinta suspiciunii.

Persoanele cu tulburare de personalitate paranoida abordeaza fiecare relatie cu credinta ca cealalta persoana va "gresi" si va confirma suspiciunile sale.
Persoana traieste intr-o stare de anxietate permanenta izvorata dintr-o convingere ca lumea este populata cu straini nedemni de incredere si imprevizibili. Chiar
daca un psihoterapeut capabil, stabil a lucrat cu un pacient paranoid o lunga perioada de timp, o dezamagire minora poate sa-l faca pe pacient sa desconsidere
complet comportamentul anterior al terapeutului - cu o convingere de neschimbat - ca terapeutul nu merita incredere. Terapeutul a fost "demascat". Astfel,
experientele bune cu o persoana in trecut pot fi complet sterse de situatia prezenta.

Nevoia de a-i controla pe ceilalti reflecta autostima teribil de joasa care se afla in nucleul paranoiei. Profund, in interior, persoana paranoida se simte
inferioara, slaba si ineficienta. Astfel, grandoarea sau sentimentul de a fi "special", frecvent vazute la astfel de persoane, pot fi uneori intelese ca o aparare
compensatorie care este o recuperare pentru sentimentele de inferioritate.

In afara, indivizii paranoizi sunt aroganti, neincrezatori, pretentiosi, ambitiosi, lipsiti de romantism, moralizatori si extrem de vigilenti fata de mediul din jurul lor.

Deoarece ei nu pot mentine o legatura de iubire cu reprezentarea interna a unei persoane iubite. Esecul in a avea o relatie constanta cu persoana de ingrijire in cursul dezvoltarii este o caracteristica a persoanelor paranoide care organizeaza o mare parte din comportamentul si din gandirea lor. fara experienta. Ori persoana cu care sunt in relatie se gandeste continuu la ei.In interior. imprudenti. se indoiesc de ei insisi. sunt convinsi ca relatiile de iubire sunt periculoase si instabile. timizi.un gand pe care persoanele paranoide il gasesc intolerabil. ori acea persoana este indiferenta emotional fata de ei . Indivizii paranoizi impun o cerere extrema de tip ori/ori in relatiile lor. sunt vulnerabili la erotomanie si cognitiv incapabili sa cuprinda efectiv totalitatea evenimentelor reale. totusi ei sunt infricosati. .